Меню Рубрики

Анемия 2 степени причины лечение

Услышав о диагнозе «анемия второй степени» больные нередко впадают в уныние. Однако отчаиваться не стоит, ведь в арсенале современной медицины немало методов, позволяющих с успехом лечить это состояние. Каковы же особенности анемии второй степени, и как лучше всего ее лечить?

Слово «анемия» переводится как «малокровие», «недостаток крови». В действительности при анемии не всегда объем крови меньше стандартного. Однако всегда снижена основная функция крови – способность переносить кислород и углекислый газ. Это обстоятельство ведет к гипоксии всех тканей организма.

Переносом кислорода занят белок гемоглобин, входящий в состав красных клеток крови – эритроцитов. А в самом гемоглобине за перенос кислорода отвечает железо. Таким образом, малокровие определяется либо недостатком эритроцитов, либо недостатком содержащегося в них гемоглобина.

Малокровие – это не самостоятельное заболевание, это комплекс симптомов, обусловленный внешними обстоятельствами или связанными с другими патологиями причинами.

В зависимости от причин возникновения анемии делятся на:

  • связанные с недостатком синтеза эритроцитов в костном мозге;
  • вызванные кровотечениями и массивными кровопотерями;
  • вызванные недостатком железа (из-за недостаточного содержания железа в пище или его недостаточного всасывания в кишечнике);
  • вызванные дефицитом витамина В12, фолиевой кислоты;
  • вызванные ускоренным разрушением эритроцитов;
  • вызванные производством неполноценных эритроцитов.

Из всех видов анемий железодефицитная встречается чаще всего – в 9 из 10 случаев.

Малокровие может встречаться как у взрослых, так и у детей. У женщин недостаток гемоглобина встречается несколько чаще, чем у мужчин. Связано это с более низкими запасами железа в женском организме, а также с тем, что женщины подвержены периодическим кровотечениям во время менструаций. У грудных и новорожденных детей малокровие может быть следствием наличия этого состояния у матери.

  • беременность;
  • подростковый возраст, когда наблюдается ускоренный рост организма;
  • алкоголизм;
  • голодные или веганские диеты, несбалансированный рацион, нерегулярное питание;
  • язва, воспалительные заболевания ЖКТ (гастрит, энтерит, колит, дуоденит), геморрой;
  • ранее проведенные операции по резекции желудка или кишечника;
  • глистные инвазии;
  • прием препаратов кальция, антацидов, некоторых антибиотиков.

Не менее важен и другой принцип классификации анемий – по степени их тяжести. За характерный признак в данном случае берется уровень гемоглобина в крови.

уровень гемоглобина, г/л степень анемии
более 90 мл, но меньше возрастной и половой нормы легкая
70-90 средняя
менее 70 тяжелая

Нормы гемоглобина у взрослых и подростков

Возраст, лет мужчины, г/л женщины, г/л
12-15 120-160 115-150
15-18 117-166 117-153
18-45 132-173 117-155
45-65 131-172 117-160
более 65 126-174 117-161

Большинство больных имеют вторую степень заболевания. Это связано с тем, что малокровие первой степени часто протекает бессимптомно, или больные не обращают внимания на патологические проявления. Болезнь может быть диагностирована лишь при анализе крови. Часто это происходит при лечении других заболеваний. А при переходе болезни во вторую стадию ее проявления становится невозможным игнорировать.

Малокровие 2 степени проявляется:

  • общим недомоганием;
  • сильной слабостью;
  • чрезмерной сонливостью или бессонницей;
  • быстрой утомляемостью;
  • разбитостью;
  • головокружениями;
  • бледностью кожи и синюшностью слизистых оболочек;
  • сухостью и растрескиванием кожи;
  • низким давлением;
  • одышкой при небольших физических нагрузках или без нагрузок;
  • тахикардией;
  • аритмией;
  • ломкостью ногтей;
  • депрессией и апатией;
  • снижением аппетита, изменением вкусовых ощущений (у больного появляется желание есть глину или мел);
  • увеличением печени и селезенки;
  • шумом в ушах;
  • трещинами в углах губ;
  • снижением остроты зрения, появлением мушек перед глазами;
  • онемением конечностей;
  • головной болью;
  • снижением либидо;
  • ухудшением памяти, внимания;
  • нарушением работы почек и связанными с ним отеками;
  • частыми обмороками.

Могут наблюдаться признаки сердечной недостаточности, развиться миокардиодистрофия.

Особо характерными признаками малокровия являются одышка и тахикардия. Это приспособительные механизмы организма, пытающегося компенсировать недостаток кислорода в крови.

Трудоспособность при анемии второй степени может частично сохраняться. Однако из-за постоянной одышки человеку трудно заниматься работой, а выполнение тяжелых физических работ при данном состоянии исключено. Да и с повседневными делами больной справляется с трудом. Затруднен даже подъем по лестнице. Усугубляет состояние человека бессонница, апатия и депрессия.

При анемиях, вызванных дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты, могут наблюдаться и другие симптомы:

  • пожелтение кожи;
  • зуд и онемение в пальцах рук и ног;
  • воспаление языка, ощущение жжения языка;
  • появление в крови аномальных эритроцитов.

Симптомы апластической формы болезни (недостаточный синтез эритроцитов):

  • кровоточивость десен,
  • носовые кровотечения,
  • появление синяков на коже.

Выраженность симптомов при одинаковых уровнях гемоглобина может быть разной для отдельных людей. Кто-то переносит болезнь легче, кто-то тяжелее.

Нередко патологию можно выявить при внешнем осмотре. Но основной метод диагностики – это измерение уровня гемоглобина в крови. Однако этого недостаточно, ведь дефицит гемоглобина может быть вызван различными факторами. Задача врача – выявить эти причины и направить усилия на их устранение. Важную роль в этом играет анализ образа жизни пациента:

  • не присутствуют ли в его жизни сильное физическое и нервное переутомление,
  • не было ли у него травм,
  • правильно ли он питается,
  • не наблюдалось у него заболеваний ЖКТ,
  • не делались ли ему операции,
  • есть ли у него вредные привычки.

При диагностике назначаются следующие виды исследований:

  • общий анализ крови,
  • биохимический анализ крови,
  • анализ мочи,
  • анализ кала на скрытую кровь и яйца гельминтов.

Помимо общего уровня гемоглобина важны также следующие параметры крови:

  • количество несвязанного гемоглобина,
  • количество эритроцитов,
  • процентное содержание в крови ретикулоцитов (молодых эритроцитов),
  • цветовой показатель крови,
  • уровень сывороточного железа,
  • уровень ферритина,
  • железосвязывающая способность сыворотки,
  • уровень билирубина.

В анализе мочи наибольшее значение представляет количество выводимого билирубина.

Для выявления причин возможных кровотечений применяются эндоскопические исследования органов ЖКТ (желудка, кишечника). У женщин проводятся гинекологические обследования. Для обнаружений патологий в костном мозге проводятся рентгенографические исследования.

УЗИ печени и селезенки позволяют выявить увеличение данных органов. В других внутренних органах при помощи УЗИ можно выявить вызванные болезнью патологические изменения.

Если причина состояния не устранена, а лечения не проводилось, то болезнь переходит в третью стадию. На данном этапе патология становится опасной для жизни. Больной теряет трудоспособность.

Проявления последней стадии болезни:

  • возникают воспалительные процессы в полости рта,
  • нарастает мышечная слабость,
  • появляются непроизвольные мочеиспускания,
  • происходят дистрофические процессы слизистых оболочек органов ЖКТ,
  • происходят повышения температуры тела,
  • раны на теле заживают медленно.

Нарастают признаки гипоксии всего организма. Может развиться анемическая кома, острая, почечная недостаточность, инфаркт, кардиогенный шок. Лечение тяжелого малокровия третьей степени должно осуществляться в условиях стационара.

Лечение заболевания средней тяжести обычно проводится в амбулаторных условиях. Для проведения некоторых процедур больной может быть направлен в стационар.

Лечение обычно консервативное. Только при апластических формах заболевания получила распространение операция по пересадке костного мозга.

Основные методики лечения – диета, прием медикаментов. Показаны также:

  • прогулки, обогащающие кровь кислородом;
  • строгий распорядок дня, нормализация сна;
  • снижение количества стрессов.

При ЖДА назначаются железосодержащие препараты. Дозировка препаратов и курс лечения рассчитывается с учетом количества железа в организме и наличия хронических кровопотерь. В любом случае курс приема длительный, лечение будет продолжаться не менее 2 месяцев. Затем еще какое-то время придется принимать препараты железа в профилактических целях.

Предпочтение отдается пероральным препаратам. Исключение составляют лишь случаи, когда наблюдаются нарушения всасывания железа в ЖКТ. Тогда применяют внутривенные и внутримышечные инъекции препаратов железа. При ЖДА средней тяжести и приеме препаратов железа диета носит вспомогательный характер. Важно потреблять в достаточном количестве продукты, содержащие в большом количестве не только железо, но и витамин С. В противном случае усвоение железа из препаратов может быть снижено.

При дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты показаны препараты и продукты, содержащие эти соединения.

При лечении недостатка гемоглобина важно не забывать об основной патологии, вызвавшей состояние. Так, например, если не будет вылечена язва желудка, в результате которой у человека происходят регулярные потери крови, то симптоматическое лечение даст лишь временный эффект, или улучшения состояния больного не произойдет.

источник

Анемия или малокровие не всегда признается медиками как самостоятельное заболевание. Она развивается по ряду причин, и вызывает нарушение нормального газообмена, что приводит к изменению функциональности многих органов и систем человеческого организма. Причиной для беспокойства становятся первые симптомы анемии:

  • быстрая утомляемость и слабость;
  • головокружения и головная боль, шум в ушах и нарушение сна;
  • бледность кожных покровов и синюшность слизистых оболочек;
  • частые обмороки и продолжительные депрессии, из-за нарушенного кровоснабжения головного мозга;
  • нарушения памяти и неспособность сконцентрироваться;
  • учащенное дыхание и тахикардия (повышение числа сердечных сокращений).

Анемия 2 степени характеризуется частым возникновением обморочного состояния на фоне общей слабости пациента. Говоря о том, чем грозит легкая анемия, стоит сказать, что главная опасность такой формы недуга заключается в значительном нарушение газообмена в органах и тканях. Это приводит к развитию нарушений в работе сердца, а также к появлению таких тяжелых заболеваний. Одним из них является ишемическая болезнь сердца.

При анемии средней тяжести больные жалуются на неспособность переносить физические нагрузки, быстро двигаться или подниматься по лестницам. Одним из симптомов развития этого недуга является одышка, возникающая при малейшей нагрузке, характерная именно для анемии средней тяжести. В уголках рта появляются заеды, кожа становится сухой и часто трескается.

Малокровие любой степени тяжести имеет несколько форм, и если железодефицитную можно лечить с помощью специально разработанных препаратов, повышающих уровень гемоглобина, то гемолитическая и апластическая анемия требует хирургического вмешательства. Поставить точный диагноз может только квалифицированный врач после полноценного обследования пациента, во время которого необходимо подробное исследование крови и изучение состояния внутренних органов, в том числе органов кроветворения.

Анемия легкой степени проявляется после снижения уровня гемоглобина в крови на 20% от нормального показателя, составляющего 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин. Проведенный анализ крови показывает снижение содержания в крови эритроцитов (красных телец), форма которых нарушается, и падение уровня Hb. Пациенты отмечают слабость и раннюю утомляемость, жалуются на легкое недомогание.

Чаще всего малокровие легкой степени развивается на фоне наследственных заболеваний, а у женщин еще и во время беременности. Потребность плода в кислороде, микроэлементах и витаминах повышается по мере его роста и развития, и железо в больших количествах передается ему от матери.

Анемия средней степени тяжести возникает при снижении концентрации гемоглобина в крови пациента до 90 г/л. Причиной ее развития зачастую становится недостаток железа в организме больного.

Железодефицитная анемия поддается консервативному лечению, которое длится довольно длительный период из-за того, что этот элемент трудно усваивается в организме и на его содержание влияет состояние многих органов.

Самая тяжелая форма – анемия 3 степени. При таком состоянии уровень Hb в крови падает ниже 60 г/л, пациент испытывает постоянное чувство усталости, слабость, жалуется на сильное головокружение и головные боли. Изменяется и внешний вид больного. Меняется структура волос и ногтей, цвет кожных покровов и слизистых оболочек.

Анемия тяжелой степени характеризуется онемением конечностей, измененным восприятием вкусов и запахов. Медики утверждают, что причиной, по которой развивается тяжелая анемия, может стать травма или оперативное вмешательство, сопровождающиеся большой кровопотерей.

Особенность терапии при анемии второй степени является возможность применения не только медикаментозного лечения, но и средств народной медицины. Огромное влияние на состояние больного оказывает правильное питание.

Терапия анемии легкой степени проводится в условиях стационара под наблюдением опытного гематолога.

Так как железо с трудом усваивается в организме человека, восстановление может продлиться довольно долго. Пациенту необходимо запастись терпением и последовательно выполнять все назначения врача.

Мероприятия комплексные, схема приема лекарственных препаратов требует постоянной коррекции, а усилия врачей направлены не только на повышение уровня гемоглобина в крови и содержания железа, но и на устранение основной причины возникновения болезни.

Общая схема проведения терапевтических мероприятий такова:

  • Определение и устранение основной причины, спровоцировавшей развитие анемии.
  • Назначение и прием препаратов, содержащих железо. На этом этапе необходимо учитывать индивидуальные особенности организма пациента и течение анемии.
  • Симптоматическое лечение.
  • Витаминотерапия.
  • Гормонотерапия (на усмотрение врача).
  • Переливание крови при острой необходимости.

Если у больного диагностирована третья степень анемии, возможно даже проведение операции по удалению селезенки или пересадке костного мозга, но при лечении легкого малокровия необходимости в таких мерах нет.

Недостаток железа в организме при анемии восполняется с помощью медикаментозного лечения и изменения рациона. Диетические продукты пациент начинает потреблять находясь в стационаре, но диета должна быть довольно продолжительной.

Для того чтобы поднять содержание железа на должный уровень, необходимо введение витаминов группы В. Больным делают инъекции В6 и В12 по схеме, утвержденной лечащим врачом.

Внутрь пациенты принимают фолиевую кислоту, дозировку и продолжительность приема также корректирует врач. Симптоматическое лечение анемии зачастую требует назначения кортикостероидов и антибактериальных препаратов, а в некоторых случаях возникает необходимость в приеме противовоспалительных средств.

Питание больного анемией осуществляется в соответствии с рационом, включающим:

  • мясо;
  • рыбу;
  • печень животных, приготовленную до средней прожарки.

Все блюда должны быть богаты витаминами и минеральными веществами, которые в большом количестве содержатся в свежей зелени. Невозможно лечебное питание при анемии второй степени без потребления орехов и сухофруктов.

Ускорить процесс усвоения железа в организме при анемии поможет регулярный прием гречневой крупы, которую не варят, а лишь запаривают. Заливают кипятком, оставляют настаиваться на ночь, а утром едят на завтрак. Для улучшения пищеварения гречневую крупу заливают кефиром. Кисломолочные продукты должны составлять ощутимую долю продуктов, входящих в рацион больного с анемией 2 степени.

Среди напитков должны преобладать натуральные соки (особенно гранатовый, яблочный и свекольный) и отвары боярышника и шиповника. Овощи и фрукты подают преимущественно свежими в виде салатов или дополнительных блюд.

Использование средств народной медицины позволяет повысить уровень гемоглобина в крови и число красных кровяных телец, помогает поддержать и сохранить полученный результат. Однако пользоваться существующими рецептами можно только после консультации квалифицированного врача. Самостоятельное применение любых средств при анемии в качестве лекарственных составов категорически запрещено.

Основное средство для борьбы с анемией, рекомендованное знатоками народной медицины – отвары и настои, приготовленные их лекарственных трав и растений:

  • чай из вербы или отвар шиповника;
  • ростки пшеницы, добавленные в салат;
  • сырые свежие овощи и фрукты.

Особого внимания при анемии заслуживают напитки, приготовленные из свежевыжатых соков и различные блюда, в основе которых сухофрукты. Сушеные яблоки, абрикосы, виноград, чернослив необязательно заваривать и использовать в виде настоя или обычного компота. Их можно смешать, измельчить с помощью мясорубки или блендера, добавить немного меда и сделать очень вкусную и полезную пасту. Ее необходимо есть на завтрак, намазав на поджаренный хлеб.

Измельченные сухофрукты используют в качестве составляющих при приготовлении сладкого плова для больных анемией, добавляют в гречневую кашу или запаривают вместе с овсяными хлопьями. Главное, чтобы количество приемов было не менее четырех раз в день на протяжении месяца. После курса лечения анемии необходимо сдать анализы и вновь посоветоваться со специалистом.

источник

Анемия является патологией кроветворения, которая относится к состоянию средней степени тяжести. В народе это заболевание больше известно, как малокровие. Чаще остальных встречается именно анемия 2 степени. Проявляется данное нарушение целым комплексом разнообразных симптомов. Подвержены анемии как взрослые люди, так и дети.

Анемия средней степени развивается на фоне снижения гемоглобина в крови. Именно гемоглобин отвечает за газообмен в организме, перенося кислород к органам и тканям, из них он выводит углекислый газ, являющийся продуктом переработки. Следствием дефицита гемоглобина становится гипоксия органов, то есть их кислородное голодание. В результате, они не в состоянии нормально выполнять свои функции.

Читайте также:  Препараты при анемии для грудничков

Спровоцировать анемию второй степени могут различные причины, среди которых:

Погрешности в питании. Если человек недополучает железо с пищей, то это может спровоцировать развитие анемии. Частота встречаемости данного вида нарушения снижена у людей, которые относятся к своему рациону тщательно, продумывая собственное меню согласно правилам правильного питания.

Нарушение в работе системы пищеварения и различные заболевания органов жкт приводят к тому, что железо из пищи не может полноценно всасываться в кровь. Чем тяжелее заболевание, тем быстрее будет прогрессировать анемия.

Хронические кровотечения являются частым фактором развития малокровия.

Именно нехватка в организме такого важного микроэлемента как железо, становится причиной развития анемии. При этом оно может просто не поступать из пищи, либо с трудом усваиваться организмом.

Патогенез анемии довольно прост. Сперва в организме развивается нехватка железа, это влечет за собой дефицит гемоглобина с дальнейшей гипоксией внутренних органов.

Многие люди, замечая у себя усиление утомляемости и снижение работоспособности, задумываются, что это значит у взрослого человека и как восстановить свою физическую активность. Для начала следует прислушаться к своему организму и разобраться, дает ли он еще какие-либо сигналы, которые могут указывать на анемию 2 степени.

Кроме постоянной усталости, это нарушение может выражаться следующими симптомами:

Слабость, которая не связана с физическими нагрузками.

Учащение сердцебиения, сбои его ритма.

Одышка, дыхательная недостаточность.

Головокружение, которое сопровождается появлением мелких пятен перед глазами и резким потемнением в глазах.

Вкусовые извращения при которых у человека возникает желание употреблять в пищу продукты, не свойственные для нормального рациона, например, глину или землю.

Кожа становится очень бледной, возможно ее пожелтение. Под глазами появляются синяки.

Печень и селезенка могут увеличиваться в размерах.

При анемии второй степени уровень гемоглобина снижается до 70-90 г/л.

Общее самочувствие человека ухудшается, что характеризуется следующими нарушениями:

Вся привычная работа, которую ранее выполнял человек, теперь становится для него крайне тяжелой. Это происходит по причине повышенной слабости и утомляемости. Кроме того, способствует ухудшению самочувствия тахикардия и одышка, которые особенно заметны после физической нагрузки, Сердце вынуждено работать в усиленном режиме, чтобы обеспечить органы, страдающие от гипоксии, кровью, содержащей кислород.

Депрессия усиливается, так как качество жизни продолжается снижаться. В ушах может появиться шум, время от времени случаются приступы головокружения, сон ухудшается, страдает концентрация внимания и память.

Аппетит пропадает, либо искажается. Любые блюда кажутся неприятными на вкус, их хочется заменить чем-то необычным, например, мелом или мукой.

Внешний вид человека страдает: кожа становится бледной и сухой, на губах появляются трещины, в уголках рта образуются «заеды», которые отличаются длительным течением.

По мере прогрессирования заболевания, человек начинает страдать от отеков, так как кроме проблем с сердцем у него возникают нарушения в работе почек.

Безусловно, все описанные сбои в работе организма не возникают в один момент, они прогрессируют постепенно, вместе с тем, как усугубляется течение анемии.

Определяться с тем, что делать дальше со своим здоровьем, человек должен не самостоятельно, а с помощью специалиста. Врач уже во время первого осмотра может заподозрить анемию у больного.

Однако одних предположений недостаточно, поэтому пациенту назначают комплексное обследование, которое будет включать в себя:

Общий анализ мочи, который позволит оценить количество выводимого билирубина.

Анализ крови, который позволяет оценить уровень эритроцитов и гемоглобина. Многие читатели заинтересуются относительно того, когда выставляют диагноз анемия 2 степени, то есть низкий уровень гемоглобина – это сколько? Если его значения опускаются ниже отметки в 90 мг/л, но не ниже 70 мг/л, то такие показатели указывают на железодефицитную анемию средней степени тяжести.

Определить уровень свободного гемоглобина и билирубина позволяет биохимический анализ крови.

УЗИ внутренних органов выполняют для оценки их состояния. Как правило, при второй степени анемии в размерах увеличивается печень и селезенка, возможны патологические изменения в почках, кишечнике и желудке.

Женщины посещают гинеколога, который осуществляет диагностику половой системы. Иногда анемия развивается на фоне маточных кровотечений.

ФГДС желудка и кишечника позволяет выявить скрытые внутренние кровотечения.

Биопсию костного мозга выполняют для оценки его состояния. Эту процедуру назначают в том случае, если анемия имеет тяжелое течение.

Чтобы избавиться от анемии 2 степени тяжести, больного помещают в стационар, хотя иногда практикуется терапия в амбулаторных условиях. В первую очередь, необходимо выявить причину, приведшую к снижению уровня гемоглобина в крови.

Основные принципы лечения анемии средней степени тяжести:

Обнаружение источника кровотечения и его устранение, если таковой имеется.

Прием препаратов железа. Дозу и конкретное лекарство подбирают в индивидуальном порядке.

Назначение витаминно-минеральных комплексов.

Переливание крови выполняют в том случае, когда поднять уровень гемоглобина лекарственными средствами не удается.

В тяжелых случаях используют гормональные препараты.

Также к кардинальным методам лечения относят удаление селезенки и пересадку костного мозга.

Чаще всего анемия 2 степени сопровождается дефицитом витаминов группы В. Поэтому больному может быть показано введение витамина В12 и В6. Кроме того, перорально назначают Фолиевую кислоту и Аскорбиновую кислоту. Дозу подбирает врач, он же определяет длительность лечения.

Полезные статьи по восстановлению гемоглобина в крови:

Лечение обязательно должно быть дополнено диетой.

Рацион включает в себя такие продукты, как:

Печень животных, красное мясо.

Соки: гранатовый, томатный, апельсиновый, яблочный и свекольный.

Обязательно больной должен достаточное количество времени проводить на свежем воздухе, совершая пешие прогулки, если это позволяет самочувствие. Следует отрегулировать режим дня, минимизировать стрессы и волнения.

Как правило, анемия 2 степени хорошо поддается терапевтическому воздействию, если лечение осуществляется специалистами.

Автор статьи: Шутов Максим Евгеньевич | Врач-гематолог

Образование: В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.

5 доказано эффективных противовирусных препарата от гриппа и ОРВИ

25 полезных привычек, которые должны быть у каждого

Анемия – это низкое содержание в крови функционально полноценных красных клеток (эритроцитов), такое состояние ещё называют низким гемоглобином (читайте подробнее в статье: причины и симптомы низкого гемоглобина). Анемия может развиться у человека, который страдает множеством других болезней.

Чтобы установить диагноз анемия, необходимо сдать кровь на анализ. Это исследование позволит не только определить, что у человека развивается анемия, но и уточнить тип нарушения, а также степень его тяжести. Благодаря лабораторным исследованиям можно установить даже незначительные отклонения от нормы.

При анемии назначают препараты железа, которые позволяют перекрыть нехватку этого микроэлемента в организме. В результате, гемоглобин повышается до нормальных значений. Препараты для лечения железодефицитной анемии может назначить только доктор.

Анемия является распространенным нарушением, которое обнаруживают у каждого 7 жителя России. При этом многие люди даже не подозревают о том, что в их крови снижен уровень гемоглобина и эритроцитов. Анемия, зачастую, дает о себе знать такими симптомами, как повышенная утомляемость и усталость.

Анемия, или как ее называют в народе, «малокровие» — это состояние, характеризующееся снижением уровня гемоглобина и/или эритроцитов в крови. Большинство пациентов, узнав о своем диагнозе, задаются вопросом о том, как лечить анемию в домашних условиях. Именно об этом пойдет речь в статье.

источник

Анемия – это снижение в крови количества красных телец крови – эритроцитов ниже 4,0х109/л, или снижение уровня гемоглобина ниже 130 г/л у мужчин и ниже 120 г/л у женщин. Анемия при беременности характеризуется снижением гемоглобина ниже 110 г/л.

Это не самостоятельное заболевание, анемия встречается как синдром при целом ряде заболеваний и приводит к нарушению снабжения кислородом всех органов и тканей организма, что, в свою очередь, провоцирует развитие множества других заболеваний и патологических состояний.

В зависимости от концентрации гемоглобина, принято выделять три степени тяжести малокровия:

  • анемия 1 степени регистрируется, когда уровень гемоглобина снижается больше, чем на 20% от нормального показателя;
  • анемия 2 степени характеризуется снижением содержания гемоглобина примерно на 20−40% от нормального уровня;
  • анемия 3 степени — самая тяжелая форма заболевания, когда гемоглобин снижается больше, чем на 40% от нормального показателя.

Однозначно показать, что у больного — 1 степень или же более тяжелая стадия может только анализ крови.

Что это такое: анемия, то есть малокровие, — это ни что иное, как недостаток в крови гемоглобина. А именно гемоглобин переносит кислород по всем тканям организма. То есть малокровие вызывается именно недостатком кислорода в клетках всех органов и систем.

  1. Характер питания. При недостаточном употреблении железосодержащих продуктов питания может развиться железодефицитная анемия, это более характерном для групп населения, где уже имеется высокий уровень алиментарной анемии;
  2. Нарушение в работе ЖКТ (при нарушениях процесса всасывания). Так как всасывание железа происходит в желудке и верхнем отделе тонкой кишки, при нарушении процесса всасывания, слизистой оболочкой пищеварительного тракта, развивается данное заболевание.
  3. Хроническая кровопотеря (желудочно-кишечных кровотечения, кровотечений из носа, кровохарканья, гематурия, маточные кровотечения). Принадлежит к одной из самых главных причин железодефицитных состояний.

Таким образом, причиной анемии может считаться недостаток в организме именно железа, что влечет за собой недостаток гемоглобина и, как следствие, недостаточное снабжение организма кровью.

Самая распространенная форма анемии. В ее основе лежит нарушение синтеза гемоглобина (переносчика кислорода) вследствие дефицита железа. Она проявляется головокружением, шумом в ушах, мельканием мушек перед глазами, одышкой, сердцебиением. Отмечаются сухость кожи, бледность, в углах рта появляются заеды, трещины. Типичными проявлениями бывают ломкость и слоистость ногтей, их по перечная исчерченность.

Это чаще приобретенное острое, подострое или хроническое заболевание системы крови, в основе которого лежит нарушение кроветворной функции костного мозга, а именно резкое снижение его способности вырабатывать клетки крови.

Иногда апластическая анемия начинается остро и быстро развивается. Но чаще болезнь возникает постепенно и не проявляется яркими симптомами довольно длительное время.К симптомам апластической анемии относятся все симптомы, характерные при недостатке эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в крови.

Возникает при недостатке в организме витамина В12, который необходим для роста и созревания эритроцитов в костном мозге, а также для правильной работы нервной системы. По этой причине одними из отличительных симптомов В12-дефицитной анемии являются покалывание и онемение в пальцах, шаткая походка.

В крови обнаруживаются эритроциты особой увеличенной формы. Недостаток витамина В12 может наблюдаться у пожилых людей, при болезнях пищеварительного тракта, при наличии паразитов – ленточных червей.

Гемолиз происходит под воздействием антител. Это могут быть антитела матери, направленные против эритроцитов ребенка при несовместимости ребенка и матери по резус-антигену и гораздо реже по антигенам системы АВО. Антитела против собственных эритроцитов могут быть активными при обычной температуре или только при охлаждении.

Они могут появляться без видимой причины или в связи с фиксацией на эритроцитах чуждых для организма неполных антигенов-гаптенов.

Перечислим основные признаки анемии, которые могут тревожить человека.

  • бледность кожных покровов;
  • учащение пульса и дыхания;
  • быстрая утомляемость;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • пятна в глазах;
  • мышечная слабость;
  • затруднение концентрации внимания;
  • раздражительность;
  • вялость;
  • небольшое повышение температуры.

Среди симптомов анемии ведущими считаются проявления непосредственно связанные с гипоксией. Степень клинических проявлений зависит от выраженности снижения числа гемоглобина.

  1. При лёгкой степени (уровень гемоглобина 115- 90 г/л), могут наблюдаться общая слабость, повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания.
  2. При средней (90-70 г/л) больные жалуются на отдышку, учащённое сердцебиение, частую головную боль, нарушение сна, шум в ушах, снижение аппетита, отсутствие полового влечения. Пациенты отличаются бледностью кожных покровов.
  3. В случае тяжёлой степени (гемоглобин менее 70 г/л) развиваются симптомы сердечной недостаточности.

При анемии симптомы во многих случаях себя не проявляют. Обнаружить болезнь можно только при лабораторных исследованиях крови.

Для того чтобы понять как лечить анемию важно определить ее вид и причину развития. Основным методом диагностики данного заболевания является исследование крови больного.

  • для мужчин 130-160 грамм на литр крови.
  • для женщин 120-147 г/л.
  • для беременных женщин нижняя граница нормы 110г\л.

Естественно, методы лечения анемий коренным образом различаются в зависимости от вида малокровия, вызвавшего ее причины и степени тяжести. Но основной принцип лечения анемии любого вида один – необходимо бороться с причиной, вызвавшей понижение гемоглобина.

  1. При анемии, вызванной потерей крови, надо как можно быстрее остановить кровотечение. При большой кровопотере, угрожающей жизни, применяют переливание донорской крови.
  2. При железодефицитной анемии надо употреблять продукты, богатые железом, витамином B12 и фолиевой кислотой (они улучшают усвоение железа и процессы кроветворения), врач может также назначить лекарственные препараты, содержащие эти вещества. Часто эффективны оказываются народные средства.
  3. При анемии, спровоцированной инфекционными заболеваниями и интоксикацией, необходимо лечить основное заболевание, проведение неотложных мер по детоксикации организма.

В случае анемии, немаловажным условием для лечения является здоровый образ жизни — правильное сбалансированное питание, чередование нагрузок и отдыха. Необходимо так же избегать контакта с химическими или отравляющими веществами и нефтепродуктами.

Важной составляющей лечения является диета с продуктами, богатыми веществами и микроэлементами, которые необходимы для процесса кроветворения. Какие продукты нужно кушать при малокровии у ребенка и взрослого человека? Вот список:

  • мясо, колбасы;
  • субпродукты — особенно печень;
  • рыба;
  • яичные желтки;
  • продукты из цельнозерновой муки;
  • семена — тыквы, подсолнечника, кунжута;
  • орехи — особенно фисташки;
  • шпинат, капуста, брюссельская капуста, фенхель, листья петрушки;
  • свекла;
  • черная смородина;
  • ростки, зародыши пшеницы;
  • абрикосы, чернослив, инжир, финики;

Следует избегать употребления напитков, содержащих кофеин (например, чая, кофе, колы), особенно во время еды, т.к. кофеин мешает всасыванию железа.

Препараты железа при малокровии куда более эффективны. Всасываемость данного микроэлемента в пищеварительном тракте из препаратов железа в 15-20 раз выше, чем из продуктов питания.

Это позволяет результативно применять препараты железа при анемии: быстрее поднять гемоглобин, восстановить запасы железа, устранить общую слабость, быструю утомляемость и другие симптомы.

  1. Ферретаб композит (0154г фумарата железа и 0.0005г фолиевой кислоты). Дополнительно желателен прием аскорбиновой кислоты в суточной дозе 0,2-0,3г).
  2. Сорбифер дурулес ( 0,32 г сульфата железа и 0,06г витамина С) выпускается в драже суточная дозировка в зависимости от степени анемии 2-3 раза в сутки.
  3. Тотема – выпускается во флаконах по 10 миллилитров ,содержание элементов ткое же как и в сорбифере . Применяется внутрь, может разводится водой, возможно назначение его при непереносимости таблетированных форм железа. Суточная доза 1- 2 приема.
  4. Фенюльс (0,15г, сульфата железа, 0,05г витамина С,витамины В2, В6,0,005г пантотената кальция.
  5. Витамин В12 в ампулах по1 мл 0,02% и 0,05%.
  6. Фолиевая кислота в таблетках по 1мг.
  7. Ампульные препараты железа, для введения внутримышечно и внутривенно продаются только по рецепту и требуют проведения инъекций только в стационарных условиях из за высокой частоты аллергических реакций на эти препараты.

Нельзя принимать препараты железа совместно с лекарственными средствами, снижающими их всасывание: Левомицитин, Препараты кальция, Тетрациклины, Антациды. Как правило, препараты железа назначают до еды, если в лекарственном средстве нет витамина С, то требуется дополнительный прием аскорбиновой кислоты в суточной дозе 0,2-0.3г.

Для каждого пациента специально рассчитывается суточная потребность в железе, а также длительность курса лечения, учитывается всасывание конкретного назначаемого препарата и содержание железа в нем. Обычно назначаются длительные курсы лечения, в течение 1,5-2 месяцев принимаются лечебные дозы, а в последующие 2-3 месяца – профилактические.

Железодефицитная анемия, не вылеченная на ранней стадии, может иметь тяжелые последствия. Тяжелая степень переходит в сердечную недостаточность, соединенную с тахикардией, отеками, пониженным артериальным давлением. Иногда люди попадают в больницу с резкой потерей сознания, причиной которой является недолеченная, либо не выявленная вовремя анемия.

Читайте также:  Анемия при беременности лечение препараты лекарства

Поэтому, если вы заподозрили у себя данный недуг или склонны к низкому гемоглобину, то стоит раз в три месяца сдавать контрольный анализ крови.

источник

Как уже было отмечено, существует три степени или стадии протекания такого серьезного заболевания как анемия, которое иначе именуется малокровием. Хроническая железодефицитная анемия средней степени тяжести – это случай менее частый по сравнению с первой стадией анемии, однако в клинической практике доктора также сталкиваются с ним. Данная болезнь способна поражать как детей, так и взрослых, причем часто ей болеют и беременные женщины.

Понятно, что лучше не допускать такого заболевания и вовремя лечить так называемую его раннюю стадию. Анемия средней степени тяжести является более серьезной формой протекания болезни.

На процесс возникновения анемии средней степени тяжести влияют следующие факторы:

  1. Наличие болезней ЖКТ, которые усложняют нормальную усвояемость железа. Такая причина может приводить и к другим степеням тяжести болезни;
  2. Серьезные кровопотери на фоне опасных сбоев в функционировании человеческого организма. Именно такая причина приводит к тому, что анемия легкой степени быстро перетекает в более серьезную и опасную форму;
  3. Характер и привычки пищевого поведения пациента. Те люди, которые относятся к собственному питанию небрежно, склонны чаще страдать от железодефицитной анемии второй степени протекания.

По сравнению с легкой стадией болезни анемия следующей стадии, о которой речь идет сейчас, считается болезнью выраженной и ее симптомы обычно такие:

  1. Ощутимый шум или гул в ушах;
  2. Бесконечное состояние усталости у пациента, в том числе сразу после пробуждения и в течение дня;
  3. Бледная кожа и синяки под глазами, в некоторых случаях кожа становится желтоватой;
  4. Тахикардические приступы;
  5. Постоянная слабость и болезненность организма;
  6. Нетипичные изменения вкусовых пристрастий;
  7. Депрессивное состояние и повышенная нервозность и раздражительность;
  8. Недостаточность дыхательных функций и появление одышки даже в случае небольшой физической активности;
  9. Появление перед глазами мушек и падение остроты зрения;
  10. Увеличение размеров органов тела.

Пониженная отметка гемоглобина в крови будет четко выраженной и окажется в границе от 70 до 90 г/л.

Что еще можно сказать про человека, который страдает данной формой протекания анемии? На врачебном осмотре доктор убеждается в том, что могут онеметь верхние и нижние конечности пациента, при этом в них может ощущаться покалывание. Могут появиться проблемы с почками и нарушения работы сердца также становятся налицо. Могут появляться отеки. Больной плохо спит, и у него начинаются проблемы с концентрацией внимания и памятью.

Из внешних признаков можно также отметить потрескавшиеся губы и появление заедов в уголках рта, с которыми впоследствии довольно сложно бороться.

Когда болезнь во второй стадии своего течения переходит в стадию хронизации? Обычно это наблюдается тогда, когда в организме существует причина, которую сложно устранить, и которая одновременно влияет на развитие и протекание такой анемии. Главным образом это нарушение функционирования кишечника врожденного характера, вылечить которое едва ли представляется возможным.

Диагноз хроническая железодефицитная анемия средней степени тяжести будет ставиться именно в таких ситуациях.

У детей данное заболевание проявляет себя в виде снижения гемоглобиновой отметки ниже 80 граммов на литр крови. При этом потенциально возможно отставание ребенка в физическом и умственном плане, учащение сердцебиения по сравнению с нормой, неправильная работа желудочно-кишечного тракта и сердечной мышцы, появление одышки при небольшой физической активности.

Ребенок ощущает вялость и слабость, часто подвергается болезням, чувствует головные боли и головокружения. Иногда обязательным является стационарное лечение под наблюдением докторов.

Такой вид анемии, как постгеморррагическая, всегда является следствием обширной кровопотери и обусловлена нехваткой железа в человеческом организме. Чаще принято выделять острую и хроническую форму такой анемии, однако внутри формы острой можно дифференцировать данную анемию средней степени тяжести, которая детерминируется скоростью и количеством кровопотери. В результате такой анемии стремительно протекают окислительные процессы в организме.

Лечение анемии средней степени тяжести предполагает изменение пищевого поведения, что можно считать первым шагом на пути к началу выздоровления пациента. Однако все необходимо делать только исходя из врачебных рекомендаций.

Также особо важны на данном этапе железосодержащие препараты. Назначать их должен исключительно врач. Хорошими средствами для повышения уровня гемоглобина на данном этапе принято считать поливитаминные комплексы, содержащие железо и вещества, способствующие его правильному и полноценному усвоению, например, аскорбиновую кислоту. Самостоятельно выбрать дозировку не представляется возможным, делать это нужно только на основании сданных анализов крови и дополнительной диагностики, если это будет необходимо.

Также необходимо чаще бывать на свежем воздухе, это благотворно влияет на организм человека.

Если вовремя не вылечить анемию средней степени, она может перетечь в тяжелую форму. Тогда может стать жизненно необходимым переливание крови. Именно поэтому важно заподозрить заболевание на ранней стадии его протекания через указанные симптомы и начать терапию.

Самостоятельное лечение приемами и способами народной медицины крайне не рекомендовано, так как некоторые травы имеют свойство вызывать аллергическую реакцию у пациента или иные побочные эффекты, неблагоприятные для здоровья. В таком случае лечить придется не только анемию.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Анемия — это патологическое состояние организма, которое характеризуется уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина в единице крови.

Эритроциты формируются в красном костном мозге из белковых фракций и небелковых компонентов под воздействием эритропоэтина (синтезируется почками). Эритроциты в течение трех дней обеспечивают транспорт, главным образом, кислорода и углекислого газа, а также питательных веществ и продуктов метаболизма от клеток и тканей. Срок жизни эритроцита сто двадцать дней, после чего он разрушается. Старые эритроциты накапливаются в селезенке, где утилизируются небелковые фракции, а белковые поступают в красный костный мозг, участвуя в синтезе новых эритроцитов.

Вся полость эритроцита наполнена белком, гемоглобином, в состав которого входит железо. Гемоглобин придает эритроциту красную окраску, а также помогает ему переносить кислород и углекислый газ. Его работа начинается в легких, куда эритроциты поступают с током крови. Молекулы гемоглобина захватывают кислород, после чего обогащенные кислородом эритроциты направляются сначала по крупным сосудам, а затем и по мелким капиллярам к каждому органу, отдавая клеткам и тканям необходимый для жизни и нормальной деятельности кислород.

Анемия ослабляет способность организма к газовому обмену, за счет сокращения числа эритроцитов нарушается транспортировка кислорода и углекислого газа. Вследствие этого у человека могут наблюдаться такие признаки анемии как чувство постоянной усталости, упадок сил, сонливость, а также повышенная раздражительность.

Анемия является проявлением основного заболевания и не является самостоятельным диагнозом. Многие болезни, включая инфекционные заболевания, доброкачественные или злокачественные опухоли могут быть связаны с анемией. Именно поэтому анемия является важным признаком, который требует проведения необходимых исследований для выявления основной причины, которая привела к ее развитию.

Тяжелые формы анемии вследствие тканевой гипоксии могут привести к серьезным осложнениям, таким как шоковые состояния (например, геморрагический шок), гипотония, коронарная или легочная недостаточность.

Анемии классифицируются:

  • по механизму развития;
  • по степени тяжести;
  • по цветному показателю;
  • по морфологическому признаку;
  • по способности костного мозга к регенерации.

В зависимости от уровня снижения гемоглобина различают три степени тяжести течения анемии. В норме уровень гемоглобина у мужчин составляет 130 – 160 г/л, а у женщин 120 – 140 г/л.

Существуют следующие степени тяжести анемии:

  • легкая степень, при которой наблюдается снижение уровня гемоглобина относительно нормы до 90 г/л;
  • средняя степень, при которой уровень гемоглобина составляет 90 – 70 г/л;
  • тяжелая степень, при которой уровень гемоглобина ниже 70 г/л.

Цветовой показатель — это степень насыщения эритроцитов гемоглобином. Рассчитывается он на основе результатов анализа крови следующим образом. Цифру три необходимо умножить на показатель гемоглобина и поделить на показатель эритроцитов (запятая убирается).

Классификация анемий по цветному показателю:

  • гипохромная анемия (ослабленная окраска эритроцитов) цветовой показатель менее 0,8;
  • нормохромная анемия цветовой показатель равен 0,80 – 1,05;
  • гиперхромная анемия (эритроциты чрезмерно окрашены) цветовой показатель более 1,05.

По морфологическому признаку

При анемиях во время исследования крови могут наблюдаться эритроциты различные по размеру. В норме диаметр эритроцитов должен составлять от 7,2 до 8,0 мкм (микрометр). Меньший размер эритроцитов (микроцитоз) может наблюдаться при железодефицитной анемии. Нормальный размер может присутствовать при постгеморрагической анемии. Больший размер (макроцитоз), в свою очередь, может указывать на анемии связанные с дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты.

Классификация анемий по морфологическому признаку:

  • микроцитарная анемия, при которой диаметр эритроцитов менее 7,0 мкм;
  • нормоцитарная анемия, при которой диаметр эритроцитов варьирует от 7,2 до 8,0 мкм;
  • макроцитарная анемия, при которой диаметр эритроцитов более 8,0 мкм;
  • мегалоцитарная анемия, при которой размер эритроцитов составляет более 11 мкм.

По способности костного мозга к регенерации

Так как формирование эритроцитов происходит в красном костном мозге, то основным признаком регенерации костного мозга является увеличение уровня ретикулоцитов (предшественники эритроцитов) в крови. Также их уровень указывает на то, как активно протекает образование эритроцитов (эритропоэз). В норме в крови человека число ретикулоцитов не должно превышать 1,2% всех эритроцитов.

По способности костного мозга к регенерации различают следующие формы:

  • регенераторная форма характеризуется нормальной регенерацией костного мозга (количество ретикулоцитов составляет 0,5 – 2%);
  • гипорегенераторная форма характеризуется сниженной способностью костного мозга к регенерации (количество ретикулоцитов составляет ниже 0,5%);
  • гиперрегенераторная форма характеризуется выраженной способностью к регенерации (количество ретикулоцитов составляет более двух процентов);
  • апластическая форма характеризуется резким подавлением процессов регенерации (количество ретикулоцитов менее 0,2%, или наблюдается их отсутствие).

По патогенезу анемия может развиться вследствие кровопотери, нарушения образования эритроцитов или из-за их выраженного разрушения.

По механизму развития выделяют:

  • анемии вследствие острой или хронической кровопотери;
  • анемии вследствие нарушения кровообразования (например, железодефицитная, апластическая, ренальная анемия, а также B12 – и фолиеводефицитная анемия);
  • анемии вследствие усиленного разрушения эритроцитов (например, наследственная или аутоиммунная анемия).

Существуют три основные причины, приводящие к развитию анемии:

  • потеря крови (острые или хронические кровотечения);
  • повышенное разрушение эритроцитов (гемолиз);
  • уменьшенное производство эритроцитов.

Также следует заметить, что в зависимости от вида анемии причины ее возникновения могут отличаться.

Факторы, влияющие на развитие анемии

  • гемоглобинопатии (изменение строения гемоглобина наблюдается при талассемии, серповидноклеточной анемии);
  • анемия Фанкони (развивается вследствие имеющегося дефекта в кластере белков, которые отвечают за восстановление ДНК);
  • ферментативные дефекты в эритроцитах;
  • дефекты цитоскелета (клеточный каркас, располагающийся в цитоплазме клетки) эритроцита;
  • врожденная дизэритропоэтическая анемия (характеризуется нарушением образования эритроцитов);
  • абеталипопротеинемия или синдром Бассена-Корнцвейга (характеризуется нехваткой бета-липопротеина в клетках кишечника, что ведет к нарушению всасываемости питательных веществ);
  • наследственный сфероцитоз или болезнь Минковского-Шоффара (вследствие нарушения клеточной мембраны эритроциты принимают шарообразную форму).
  • дефицит железа;
  • дефицит витамина B12;
  • дефицит фолиевой кислоты;
  • дефицит аскорбиновой кислоты (витамин С);
  • голодание и недоедание.

Хронические заболевания и новообразования

  • почечные заболевания (например, туберкулез печени, гломерулонефрит);
  • заболевания печени (например, гепатит, цирроз);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (например, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, атрофический гастрит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
  • коллагеновые сосудистые болезни (например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
  • доброкачественные и злокачественные опухоли (например, миома матки, полипы в кишечнике, рак почек, легких, кишечника).
  • вирусные заболевания (гепатит, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус);
  • бактериальные заболевания (туберкулез легких или почек, лептоспироз, обструктивный бронхит);
  • протозойные заболевания (малярия, лейшманиоз, токсоплазмоз).

Ядохимикаты и медикаментозные средства

  • неорганический мышьяк, бензол;
  • радиация;
  • цитостатики (химиотерапевтические препараты, используемые для лечения опухолевых заболеваний);
  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • антитиреоидные препараты (снижают синтез гормонов щитовидной железы);
  • противоэпилептические препараты.

Железодефицитная анемия — это гипохромная анемия, которая характеризуется снижением уровня железа в организме.

Для железодефицитной анемии характерно снижение эритроцитов, гемоглобина и цветового показателя.

Железо — это жизненно важный элемент, участвующий во многих метаболических процессах организма. У человека с весом семьдесят килограмм запас железа в организме составляет примерно четыре грамма. Данное количество поддерживается благодаря сохранению баланса между регулярными потерями железа из организма и его поступлением. Для поддержания равновесия суточная потребность железа составляет 20 – 25 мг. Большая часть поступающего железа в организм затрачивается на его нужды, остальное депонируется в виде ферритина или гемосидерина и при необходимости расходуется.

Нарушение поступления железа в организм

  • вегетарианство вследствие неупотребления белков животного происхождения (мясо, рыба, яйца, молочные продукты);
  • социально-экономическая составляющая (например, недостаточно денег для полноценного питания).

Нарушение усвоения железа

Всасывание железа происходит на уровне слизистых желудка, поэтому такие заболевания желудка как гастриты, язвенная болезнь или резекция желудка приводят к нарушению всасывания железа.

Повышенная потребность организма в железе

  • беременность, в том числе многоплодная беременность;
  • период лактации;
  • подростковый возраст (за счет быстрого роста);
  • хронические заболевания, сопровождающиеся гипоксией (например, хронический бронхит, пороки сердца);
  • хронические нагноительные заболевания (например, хронические абсцессы, бронхоэктатическая болезнь, сепсис).

Потери железа из организма

  • легочные кровотечения (например, при раке легких, туберкулезе);
  • желудочно-кишечные кровотечения (например, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка, рак кишечника, варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки, неспецифический язвенный колит, глистные инвазии);
  • маточные кровотечения (например, преждевременная отслойка плаценты, разрыв матки, рак матки или шейки матки, прервавшаяся внематочная беременность, миома матки);
  • почечные кровотечения (например, рак почек, туберкулез почек).

Питание при анемии
В питании железо делится на:

  • гемовое, которое поступает в организм с продуктами животного происхождения;
  • негемовое, которое поступает в организм с продуктами растительного происхождения.

Следует заметить, что гемовое железо усваивается в организме значительно лучше, нежели негемовое.

Количество железа на сто миллиграмм

Продукты питания
животного
происхождения

  • печень;
  • язык говяжий;
  • мясо кролика;
  • индюшатина;
  • гусиное мясо;
  • говядина;
  • рыба.
  • 9 мг;
  • 5 мг;
  • 4,4 мг;
  • 4 мг;
  • 3 мг;
  • 2,8 мг;
  • 2,3 мг.

Продукты питания растительного происхождения

  • сушеные грибы;
  • свежий горох;
  • гречка;
  • геркулес;
  • свежие грибы;
  • абрикосы;
  • груша;
  • яблоки;
  • сливы;
  • черешня;
  • свекла.
  • 35 мг;
  • 11,5 мг;
  • 7,8 мг;
  • 7,8 мг;
  • 5,2 мг;
  • 4,1 мг;
  • 2,3 мг;
  • 2,2 мг;
  • 2,1 мг;
  • 1,8 мг;
  • 1,4 мг.

При соблюдении диеты также следует увеличить потребление продуктов, содержащих витамин C, а также белок мяса (они повышают усвояемость железа в организме) и снизить потребление яиц, соли, кофеина и кальция (они уменьшают всасываемость железа).

Медикаментозное лечение
При лечении железодефицитной анемии больному параллельно с диетой назначается прием препаратов железа. Данные лекарственные средства предназначены для восполнения дефицита железа в организме. Они выпускаются в виде капсул, драже, инъекций, сиропов и таблеток.

Доза и длительность лечения подбирается индивидуально в зависимости от следующих показателей:

  • возраста пациента;
  • степени тяжести заболевания;
  • причины, вызвавшей железодефицитную анемию;
  • на основе результатов анализов.

Препараты железа принимаются за один час до еды или через два часа после приема пищи. Данные лекарственные средства нельзя запивать чаем или кофе, так как снижается всасываемость железа, поэтому их рекомендуется запивать водой или соком.

Принимать внутрь по одному грамму три – четыре раза в сутки.

Читайте также:  Самое лучшее средство от анемии

Принимать по одной таблетке в день, с утра за тридцать минут до приема пищи.

Принимать по одной таблетке один – два раза в день.

Данные препараты рекомендуется назначать совместно с витамином C (по одной таблетке один раз в день), так как последний увеличивает всасываемость железа.

Препараты железа в виде инъекций (внутримышечных или внутривенных) применяются в следующих случаях:

  • при тяжелой степени анемии;
  • если анемия прогрессирует, несмотря на принимаемые дозы железа в виде таблеток, капсул или сиропа;
  • если у больного имеются заболевания желудочно-кишечного тракта (например, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), так как принимаемый препарат железа может усугубить имеющееся заболевание;
  • перед оперативными вмешательствами с целью ускоренного насыщения организма железом;
  • если у пациента имеется непереносимость препаратов железа при их приеме внутрь.

Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство производится при наличии у больного острого или хронического кровотечения. Так, например, при желудочно-кишечном кровотечении может применяться фиброгастродуоденоскопия или колоноскопия с выявлением области кровотечения и последующей его остановкой (например, удаляется кровоточащий полип, коагулируется язва желудка и двенадцатиперстной кишки). При маточных кровотечениях, а также при кровотечениях в органах, находящихся в брюшной полости, может применяться лапароскопия.

При необходимости больному может быть назначено переливание эритроцитарной массы для восполнения объема циркулирующей крови.

Это анемия обусловлена недостатком витамина В12 (и, возможно, фолиевой кислоты). Характеризуется мегалобластическим типом (повышенное количество мегалобластов, клеток-предшественников эритроцитов) кроветворения и представляет собой гиперхромную анемию.

В норме витамин В12 поступает в организм с пищевыми продуктами. На уровне желудка В12 связывается с продуцируемым в нем белком, гастромукопротеидом (внутренний фактор Касла). Данный белок защищает поступивший в организм витамин от негативного воздействия микрофлоры кишечника, а также способствует его усвоению.

Комплекс гастромукопротеид и витамин В12 доходит до дистального отдела (нижний отдел) тонкого кишечника, где происходит распад этого комплекса, всасывание витамина В12 в слизистый слой кишечника и дальнейшее поступление его в кровь.

Из кровяного русла данный витамин поступает:

  • в красный костный мозг для участия в синтезе эритроцитов;
  • в печень, где происходит его депонирование;
  • в центральную нервную систему для синтеза миелиновой оболочки (покрывает аксоны нейронов).

Клиническая картина В12 и фолиево-дефицитной анемии основывается на развитии у больного следующих синдромов:

  • анемический синдром;
  • желудочно-кишечный синдром;
  • невралгический синдром.
  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • головная боль и головокружение;
  • кожные покровы бледные с желтушным оттенком (вследствие поражения печени);
  • шум в ушах;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • одышка;
  • сердцебиение;
  • при данной анемии наблюдается повышение артериального давления;
  • тахикардия.
  • язык блестящий, ярко-красного цвета, больной ощущает жжение языка;
  • наличие язвочек в ротовой полости (афтозный стоматит);
  • потеря аппетита или его снижение;
  • ощущение тяжести в области желудка после приема пищи;
  • снижение массы тела;
  • могут наблюдаться болезненные ощущения в области прямой кишки;
  • нарушение стула (запоры);
  • увеличение размеров печени (гепатомегалия).

Данные симптомы развиваются вследствие атрофических изменений слизистого слоя ротовой полости, желудка и кишечника.

  • ощущение слабости в ногах (при длительной ходьбе или при подъеме вверх);
  • чувство онемения и покалывания в конечностях;
  • нарушение периферической чувствительности;
  • атрофические изменения в мышцах нижних конечностей;
  • судороги.

  • снижение уровня эритроцитов и гемоглобина;
  • гиперхромия (выраженная окраска эритроцитов);
  • макроцитоз (увеличенный размер эритроцитов);
  • пойкилоцитоз (различная форма эритроцитов);
  • при микроскопии эритроцитов выявляются кольца Кебота и тельца Жолли;
  • ретикулоциты снижены или в норме;
  • снижение уровня лейкоцитов (лейкопения);
  • повышение уровня лимфоцитов (лимфоцитоз);
  • снижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения).

В биохимическом анализе крови наблюдается гипербилирубинемия, а также снижение уровня витамина В12.

При пункции красного костного мозга выявляется повышение мегалобластов.

Больному могут быть назначены следующие инструментальные исследования:

  • исследование желудка (фиброгастродуоденоскопия, биопсия);
  • исследование кишечника (колоноскопия, ирригоскопия);
  • ультразвуковое исследование печени.

Данные исследования помогают выявить атрофические изменения слизистой оболочки желудка и кишечника, а также обнаружить заболевания, которые привели к развитию В12-дефицитной анемии (например, злокачественные образования, цирроз печени).

Все больные госпитализируются в отделение гематологии, где проходят соответствующее лечение.

Питание при В12-дефицитной анемии
Назначается диетотерапия, при которой увеличивается потребление продуктов, богатых витамином В12.

Суточная норма витамина В12 составляет три микрограмма.

Количество витамина В12 на сто миллиграмм

Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение назначается больному по следующей схеме:

  • В течение двух недель больной ежедневно получает по 1000 мкг Цианокобаламина внутримышечно. За две недели у пациента исчезает неврологическая симптоматика.
  • В течение последующих четырех – восьми недель больной получает по 500 мкг ежедневно внутримышечно для насыщения депо витамина В12 в организме.
  • Впоследствии больной пожизненно получает внутримышечные инъекции один раз в неделю по 500 мкг.

Во время лечения одновременно с Цианокобаламином больному могут назначить прием фолиевой кислоты.

Больной В12-дефицитной анемией должен пожизненно наблюдаться у гематолога, гастролога и семейного врача.

Фолиеводефицитная анемия — это гиперхромная анемия, характеризующаяся недостатком фолиевой кислоты в организме.

Фолиевая кислота (витамин B9) является водорастворимым витамином, который отчасти продуцируется клетками кишечника, но в основном должен поступать извне для восполнения необходимой для организма нормы. Суточная норма фолиевой кислоты составляет прием 200 – 400 мкг.

В пищевых продуктах, а также в клетках организма фолиевая кислота находится в форме фолатов (полиглутаматы).

Фолиевая кислота играет большую роль в организме человека:

  • участвует в развитии организма во внутриутробном периоде (способствует формированию нервной проводимости тканей, кровеносной системы плода, предупреждает развитие некоторых пороков развития);
  • участвует в росте ребенка (например, в первый год жизни, в период полового созревания);
  • влияет на процессы кроветворения;
  • совместно с витамином В12 участвует в синтезе ДНК;
  • препятствует образованию тромбов в организме;
  • улучшает процессы регенерации органов и тканей;
  • участвует в обновлении тканей (например, кожи).

Абсорбция (всасывание) фолатов в организме осуществляется в двенадцатиперстной кишке и в верхнем отделе тонкого кишечника.

При фолиеводефицитной анемии у больного наблюдается анемический синдром (такие симптомы как повышенная утомляемость, сердцебиение, бледность кожных покровов, снижение работоспособности). Неврологический синдром, а также атрофические изменения слизистой оболочки ротовой полости, желудка и кишечника при данном виде анемии отсутствуют.

Также у больного может наблюдаться увеличение размеров селезенки.

При общем анализе крови наблюдаются следующие изменения:

  • гиперхромия;
  • снижение уровня эритроцитов и гемоглобина;
  • макроцитоз;
  • лейкопения;
  • тромбоцитопения.

В результатах биохимического анализа крови наблюдается снижение уровня фолиевой кислоты (менее 3 мг/мл), а также повышение непрямого билирубина.

При проведении миелограммы выявляется повышенное содержание мегалобластов и гиперсегментированных нейтрофилов.

Питание при фолиеводефицитной анемии играет большую роль, больному необходимо ежедневно потреблять продукты, богатые фолиевой кислотой.

Следует заметить, что при любой кулинарной обработке продуктов фолаты разрушаются приблизительно на пятьдесят процентов и более. Поэтому для обеспечения организма необходимой суточной нормой продукты рекомендуется употреблять в свежем виде (овощи и фрукты).

Продукты питания Наименование продуктов Количество железа на сто миллиграмм
Продукты питания животного происхождения
  • говяжья и куриная печень;
  • свиная печень;
  • сердце и почки;
  • жирный творог и брынза;
  • треска;
  • сливочное масло;
  • сметана;
  • мясо говядины;
  • мясо кролика;
  • яйца куриные;
  • курица;
  • баранина.
  • 240 мг;
  • 225 мг;
  • 56 мг;
  • 35 мг;
  • 11 мг;
  • 10 мг;
  • 8,5 мг;
  • 8,4;
  • 7,7 мг;
  • 7 мг;
  • 4,3 мг;
  • 4,1 мг;
Продукты питания растительного происхождения
  • спаржа;
  • арахис;
  • чечевица;
  • бобы;
  • петрушка;
  • шпинат;
  • грецкие орехи;
  • пшеничная крупа;
  • белые свежие грибы;
  • гречневая и ячневая крупы;
  • пшеничный, зерновой хлеб;
  • баклажаны;
  • зеленый лук;
  • красный перец (сладкий);
  • горох;
  • помидоры;
  • капуста белокочанная;
  • морковь;
  • апельсины.
  • 262 мг;
  • 240 мг;
  • 180 мг;
  • 160 мг;
  • 117 мг;
  • 80 мг;
  • 77 мг;
  • 40 мг;
  • 40 мг;
  • 32 мг;
  • 30 мг;
  • 18, 5 мг;
  • 18 мг;
  • 17 мг;
  • 16 мг;
  • 11 мг;
  • 10 мг;
  • 9 мг;
  • 5 мг.

Медикаментозное лечение фолиеводефицитной анемии включает прием фолиевой кислоты в количестве от пяти до пятнадцати миллиграмм в сутки. Необходимую дозировку устанавливает лечащий врач в зависимости от возраста пациента, тяжести течения анемии и результатов исследований.

Профилактическая доза включает прием одного – пяти миллиграмм витамина в сутки.

Апластическая анемия характеризуется гипоплазией костного мозга и панцитопенией (снижение количества эритроцитов, лейкоцитов, лимфоцитов и тромбоцитов). Развитие апластической анемии происходит под влиянием внешних и внутренних факторов, а также вследствие качественного и количественного изменения стволовых клеток и их микро-окружающей среды.

Апластическая анемия может быть врожденной или приобретенной.

Клинические проявления апластической анемии зависят от степени выраженности панцитопении.

При апластической анемии у больного наблюдаются следующие симптомы:

  • бледность кожных покровов и слизистых;
  • головная боль;
  • учащенное сердцебиение;
  • одышка;
  • повышенная усталость;
  • отеки на ногах;
  • десневые кровотечения (вследствие снижения уровня тромбоцитов в крови);
  • петехиальная сыпь (красные пятна на коже маленьких размеров), синяки на коже;
  • острые или хронические инфекции (вследствие снижения уровня лейкоцитов в крови);
  • изъязвления орофарингеальной зоны (поражается слизистая полости рта, язык, щеки, десна и глотка);
  • желтушность кожных покровов (симптом поражения печени).

При биохимическом анализе крови наблюдается:

  • повышение сывороточного железа;
  • насыщение трансферрина (белок, переносящий железо) железом на 100%;
  • повышение билирубина;
  • повышение лактатдегидрогеназы.

При пункции красного мозга и последующем гистологическом исследовании выявляются:

  • недоразвитие всех ростков (эритроцитарный, гранулоцитарный, лимфоцитарный, моноцитарный и макрофагальный);
  • замещение костного мозга жировым (желтый костный мозг).

Среди инструментальных методов исследований больному может быть назначено:

  • ультразвуковое исследование паренхиматозных органов;
  • электрокардиография (ЭКГ) и эхокардиография;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • колоноскопия;
  • компьютерная томография.

При правильно подобранном поддерживающем лечении состояние пациентов с апластической анемией существенно улучшается.

При лечении апластической анемии больному назначаются:

  • иммунодепрессивные препараты (например, Циклоспорин, Метотрексат);
  • глюкокортикостероиды (например, Метилпреднизолон);
  • антилимфоцитарный и антитромбоцитарный иммуноглобулины;
  • антиметаболиты (например, Флударабин);
  • эритропоэтин (стимулирует образование эритроцитов и стволовых клеток).

Немедикаментозное лечение включает:

  • трансплантацию костного мозга (от совместимого донора);
  • переливание компонентов крови (эритроциты, тромбоциты);
  • плазмаферез (механическое очищение крови);
  • соблюдение правил асептики и антисептики с целью предотвращения развития инфекции.

Также при тяжелом течении апластической анемии больному может понадобиться хирургическое лечение, при котором производится удаление селезенки (спленэктомия).

В зависимости от эффективности проводимого лечения у больного при апластической анемии может наблюдаться:

  • полная ремиссия (затухание или полное исчезновение симптомов);
  • частичная ремиссия;
  • клиническое улучшение;
  • отсутствие эффекта от лечения.

Отсутствие лечебного эффекта

  • показатель гемоглобина более ста грамм на литр;
  • показатель гранулоцитов более 1,5 х 10 в девятой степени на литр;
  • показатель тромбоцитов более 100 х 10 в девятой степени на литр;
  • отсутствует необходимость в переливании крови.
  • показатель гемоглобина более восьмидесяти грамм на литр;
  • показатель гранулоцитов более 0,5 х 10 в девятой степени на литр;
  • показатель тромбоцитов более 20 х 10 в девятой степени на литр;
  • отсутствует необходимость в переливании крови.
  • улучшение показателей крови;
  • снижение необходимости в переливании крови с заместительной целью в течение двух месяцев и более.
  • отсутствуют улучшения в показателях крови;
  • есть потребность в переливании крови.

Гемолиз — преждевременное разрушение эритроцитов. Гемолитическая анемия развивается в тех случаях, когда деятельность костного мозга не способна компенсировать потерю эритроцитов. Тяжесть течения анемии зависит от того, постепенно или резко начался гемолиз эритроцитов. Постепенный гемолиз может быть бессимптомным, в то время как анемия при тяжелом гемолизе может быть опасной для жизни больного и вызвать стенокардию, а также сердечно-легочную декомпенсацию.

Гемолитическая анемия может развиться вследствие наследственных или приобретенных заболеваний.

По локализации гемолиз может быть:

  • внутриклеточным (например, аутоиммунная гемолитическая анемия);
  • внутрисосудистым (например, переливание несовместимой крови, диссеминированное внутрисосудистое свертывание).

У пациентов с легкой степенью гемолиза уровень гемоглобина может быть нормальным, если производство эритроцитов соответствует темпу их разрушения.

Преждевременное разрушение эритроцита может быть связано со следующими причинами:

  • внутренними мембранными дефектами эритроцитов;
  • дефектами структуры и синтеза белка гемоглобина;
  • ферментативными дефектами в эритроците;
  • гиперспленомегалией (увеличение размеров печени и селезенки).

Наследственные заболевания могут вызвать гемолиз в результате отклонений мембраны эритроцита, ферментативных дефектов и отклонений гемоглобина.

Существуют следующие наследственные гемолитические анемии:

  • энзимопатии (анемии, при которых наблюдается недостаток фермента, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы);
  • наследственный сфероцитоз или болезнь Минковского-Шоффара (эритроциты неправильной шарообразной формы);
  • талассемия (нарушение синтеза полипептидных цепей, входящих в строение нормального гемоглобина);
  • серповидно-клеточная анемия (изменение строения гемоглобина приводит к тому, что эритроциты принимают серпообразную форму).

Приобретенные причины гемолитической анемии включают иммунные и не иммунные нарушения.

Иммунные нарушения характеризуются аутоиммунной гемолитической анемией.

Не иммунные нарушения могут быть вызваны:

  • ядохимикатами (например, пестициды, бензол);
  • лекарственными средствами (например, противовирусные препараты, антибиотики);
  • физическим повреждением;
  • инфекциями (например, малярия).

Гемолитическая микроангиопатическая анемия приводит к производству фрагментированных эритроцитов и может быть вызвана:

  • дефектным искусственным сердечным клапаном;
  • диссеминированным внутрисосудистым свертыванием;
  • гемолитическим уремическим синдромом;
  • тромбоцитопенической пурпурой.

Симптомы и проявления гемолитической анемии разнообразны и зависят от вида анемии, степени компенсации, а также от того, какое лечение получал больной.

Следует заметить, что гемолитическая анемия может протекать бессимптомно, а гемолиз выявляться случайно во время обычного лабораторного тестирования.

При гемолитической анемии могут наблюдаться следующие симптомы:

  • бледность кожи и слизистых;
  • ломкость ногтей;
  • тахикардия;
  • учащение дыхательных движений;
  • снижение артериального давления;
  • желтушность кожных покровов (из-за увеличения уровня билирубина);
  • на ногах могут наблюдаться язвы;
  • гиперпигментация кожи;
  • желудочно-кишечные проявления (например, боль в животе, нарушение стула, тошнота).

Следует заметить, что при внутрисосудистом гемолизе у больного наблюдается дефицит железа из-за хронической гемоглобинурии (наличие гемоглобина в моче). Вследствие кислородного голодания нарушается сердечная функция, что приводит к развитию у пациента таких симптомов как слабость, тахикардия, одышка и стенокардия (при тяжелой форме анемии). Из-за гемоглобинурии у больного также наблюдается потемнение мочи.

Длительный гемолиз может привести к развитию желчных камней вследствие нарушения обмена билирубина. При этом пациенты могут жаловаться на боль в животе и бронзовый цвет кожи.

В общем анализе крови наблюдается:

  • снижение уровня гемоглобина;
  • снижение уровня эритроцитов;
  • увеличение ретикулоцитов.

При микроскопии эритроцитов выявляется их серпообразная форма, а также кольца Кебота и тельца Жолли.

В биохимическом анализе крови наблюдается повышение уровня билирубина, а также гемоглобинемия (увеличение свободного гемоглобина в плазме крови).

Также необходимо сдать анализ мочи на выявление наличия гемоглобинурии.

При пункции костного мозга наблюдается выраженная гиперплазия эритроцитарного ростка.

Существует много видов гемолитической анемии, поэтому лечение может отличаться в зависимости от причины, вызвавшей анемию, а также от типа гемолиза.

При лечении гемолитической анемии больному могут назначаться следующие препараты:

  • Фолиевая кислота. Профилактическая доза фолиевой кислоты назначается, потому что активный гемолиз может потреблять фолат и впоследствии привести к развитию мегалобластоза.
  • Глюкокортикостероиды (например, Преднизолон) и иммунодепрессанты (например, Циклофосфан). Данные группы препаратов назначаются при аутоиммунной гемолитической анемии.
  • Переливание эритроцитарной массы. Больному индивидуально подбираются отмытые эритроциты, так как существует высокий риск разрушения перелитой крови.

Спленэктомия
Спленэктомия может быть первоначальным вариантом в лечении некоторых типов гемолитической анемии, таких как, например, наследственный сфероцитоз. В других случаях, например, при аутоиммунной гемолитической анемии, спленэктомия рекомендуется тогда, когда другие методы лечения потерпели неудачу.

Терапия препаратами железа
При гемолитической анемии применение препаратов железа в большинстве случаев противопоказано. Это связано с тем, что уровень железа при данной анемии не снижается. Однако если у больного наблюдается постоянная гемоглобинурия, то происходит существенная потеря железа из организма. Поэтому при выявлении дефицита железа пациенту может быть назначено соответствующее лечение.

Проявления анемии будут зависеть от следующих факторов:

  • какое количество крови было потеряно;
  • с какой скоростью происходит кровопотеря.

Симптомами постгеморрагической анемии являются:

  • слабость;
  • головокружение;
  • бледность кожных покровов;
  • сердцебиение;
  • одышка;
  • тошнота, рвота;
  • сечение волос и ломкость ногтей;
  • шум в ушах;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • жажда.

При острой кровопотере у больного может развиться геморрагический шок.

Выделяют четыре степени геморрагического шока.

источник