Меню Рубрики

Анемия при болезни щитовидной железы у женщин

Дефицит железа при проблемах с щитовидкой: его устранение поможет справиться с усталостью и выпадением волос

Если у вас проблемы со щитовидной железой и вас постоянно беспокоит усталость, выпадение волос, то, возможно, виноват в этом дефицит железа.

Наиболее часто дефицит железа выявляется при гипотиреозе (стойкий недостаток гормонов щитовидной железы). Реже это встречается при гипертиреозе (сверх активности органа). Сдача нескольких анализов позволяет подтвердить железодефицитное состояние. Прием препаратов железа или модификация диеты, а также правильное лечение щитовидки — помогут справиться с проблемой.

Когда в последний раз вы проверяли свое сывороточное железо? Этот показатель, а также гемоглобин, общая железосвязывающая способность, ферритин — необходимы для оценки запасов железа в вашем организме. Если на фоне проблем с щитовидкой беспокоит постоянная гипотермия (низкая температура тела), появилась невыносимая усталость, волосы стали сыпаться с невероятной скоростью, то следует проверить запасы железа в вашем организме. Перечисленные симптомы характерны для гипотиреоза (снижение функции щитовидки), но их причиной может быть и дефицит железа.

Гипотиреоз (гипотиреоидизм) — состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает малое количество своих гормонов. Одна из проблем гипотиреоидизма — это снижение активности костного мозга, он начинает производить недостаточное количество эритроцитов, что приводит к появлению малокровия (анемии).

В исследовании, проведенное в 2013 году, было установлено, у 43% людей с гипотиреозом выявляется анемия, в общей популяции этот показатель составляет 29%.

Благодаря этому исследованию был установлен интересный факт — дефицит железа способствует развитию гипотиреоза. Объясняется это тем, что железо нужно не только для производства костным мозгом новых эритроцитов, оно необходимо и для синтеза тиреотропного гормона (ТТГ).

Недостаток железа в конечном итоге реализуется развитием так называемой железодефицитной анемии. Низкое содержание в крови эритроцитов (анемия), а также низкий уровень ТТГ — усугубляют гипотиреоидизм, щитовидная железа все меньше и меньше вырабатывает свои гормоны.

Давно было известно, что гормонозаместительная терапия, например, применение такого препарата как левотироксин, облегчает проявления анемии, что связывают с нормализацией ТТГ. В исследованиях, представленных на Международном конгрессе по щитовидной железе 2015 года, было показано, что от 30 до 50 процентов людей, получающих левотироксин, продолжают жаловаться постоянную усталость, несмотря на проводимую терапию. Постоянная усталость их продолжает беспокоить при нормальных показателях эритроцитов и гемоглобина (отсутствует анемия).

Ученые, наконец, пришли к выводу, что виновник такой ситуации в большинстве случаев является дефицит железа. Другими причинами могут быть сахарный диабет, дефицит витамина B12 или D, целиакия, гиперкальциемия. Недостаточное потребление железа с пищей является основной причиной дефицита.

Дефицит железа, даже без анемии, может быть причиной необъяснимой слабости и чрезмерного выпадения волос

Ферритин, выполняющий роль основного внутриклеточного депо железа, у людей с гипертиреозом обычно выше нормы. Стимуляция ТТГ щитовидной железы приводит к тому, что в ней производится большое количество ферритина.

Было бы справедливо предположить, что увеличение запасов железа должна предотвратить развитие анемии. В действительности все происходит наоборот, гиперпродукция ферритина вызывают воспалительную реакцию, которая по факту подавляет метаболизм железа.

Такая ситуация характерна для болезни Грейвса (или базедовой болезни). Гипертиреоз при данном заболевании часто сочетается с анемией, нейтропенией (низкий уровень нейтрофилов), тромбоцитопенией (низкий уровень тромбоцитов) и высоким или низким количеством лейкоцитов.

Недостаток железа в организме проявляет себя значительным снижением эритроцитов. Их основная функция — доставить от лёгких к тканям организма кислород, а обратно углекислый газ.

  • Постоянная усталость.
  • Бледная кожа.
  • Одышка.
  • Головные боли.
  • Головокружение.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Сухая кожа.
  • Чрезмерное выпадение волос, их ломкость.
  • Отечность, болезненность слизистой языка и ротовой полости.
  • Судороги в ногах.
  • Ломкие или ребристые ногти.

Многие из тех, у кого проблемы с щитовидной железой, знакомы с вышеперечисленным списком симптомов. Для пациентов характерно приписывать уже имеющиеся или появившиеся вновь симптомы к своему основному заболеванию, и они не рассматривают вариант, который бы предполагал другую причину. Поэтому низкий уровень сывороточного железа, как причина постоянной усталости и другой симптоматики, может быть упущен из виду.

Определение сывороточного ферритина позволяет выяснить состояние запасов железа в организме. У мужчин нормой считается 20–500 нанограмм на миллилитр (нг / мл), а у женщин — 20–200 нг / мл. Следует воздержаться от приема пищи в течение 8 часов перед сдачей анализа.

Если результаты анализа ниже референсного диапазона, то, без всякого сомнения, — это дефицит железа. Если результат выше нормы, это помогает подтвердить диагноз гипотиреоза.

Гипертиреоз влияет на метаболизм железа, что проявляется в повышении уровня ферритина. Если гипотиреоз адекватно лечить, проблемы с метаболизмом железо решается успешно, без назначения дополнительного обследования и лечения. Сывороточный ферритин не входит в набор тестов общего анализа крови, это совершенно отдельный анализ. Его стоимость колеблется от 25 до 50 долларов.

Результаты теста обычно выдают на руки в течение двух дней, но это может затянуться, что зависит от лаборатории, где не сдаётся анализ.

Лучший способ проверить, как обстоит дело с запасами железа в организме, — это сдать анализ на ферритин

Наличие тех или иных симптомах и результаты анализа на сывороточное ферритин в основном определяют способ устранения дефицита железа в организме. Врач может рекомендовать прием железосодержащих препаратов или изменить диету, (добавить в рацион продукты, богатые железом).

Обычно для устранения дефицита железа у людей с заболеваниями щитовидной достаточно двухразовый прием препаратов железа в сутки. При легкой степени тяжести анемии рекомендуется 60 мг железо два раза в день (суточная доза 120 мг).

Через 30–60 дней следует сдать анализ на сывороточный ферритин, чтобы проверить, нормализовался ли уровень железа. Лечение может продолжаться до четырех месяцев, при этом дозировка постепенно уменьшается по мере нормализации уровня ферритина.

Если проводится заместительная гормональная терапия, то препарат железа необходимо принимать как минимум за три-четыре часа до или после левотироксина. Совместный прием медикаментов может помешать абсорбции гормональных препаратов.

Возможен прием препаратов железа с витамином С, особенно это полезно, когда пациент вегетарианец. Многие растительные продукты содержат фитаты, они связываются с железом, что затрудняет его всасывание кишечником. Железо соединенное с витамином C легко проходит через стенку кишечника. Это позволяет увеличить его биодоступность (больше железа поступают в кровь). Витамин B-6, B-12, фолиевая кислота и медь оказывают аналогичное действие.

Как прием любого лекарственного средства, использование препаратов железа чревато появлением побочных эффектов. Запор, рвота, диарея или окрашивание стула в темный цвет — встречаются чаще всего. Флорадикс жидкий — железосодержащие лекарственное средство в виде раствора, оно рекомендуется тем пациентам, у которых имеется непереносимость таблетированных препаратов железов (желудочные расстройства).

Не стоит принимать железо и витамин C в дозах, которые превышают рекомендованные вашим доктором. Это может привести к отравлению железом. Дозы, превышающее 20 миллиграммов на килограмм в день (мг / кг / день), считаются токсичными. Чрезмерное поступление в организм витамина C сопровождается диареей и тошнотой.

Лучшие продукты для «железного» здоровья — красное мясо и субпродукты (например, печень, почки, сердце и прочие «рога и копыта»). Другие богатые железом продукты, которые следует добавить в свой рацион, включают:

  • телятина;
  • куриная печень;
  • мидии, устрицы и креветки;
  • яйца;
  • нут бараний (или туре́цкий горо́х);
  • семена тыквы и кунжута;
  • чечевица;
  • сухофрукты (например, изюм, урюк, шептала и чернослив);
  • обогащенный железом хлеб, макаронные изделия.

Два продукта, богатые железом, — соевые бобы и шпинат — могут негативно повлиять на здоровье щитовидной железы. Следует избегать чрезмерного потребления продуктов из сои, так как они могут замедлить работу щитовидной железы. Употребляете в пищу шпинат, подвергшиеся термической обработке, — это снизить риск развития зоба.

Следует ограничить потребление кофеина и продуктов, богатых кальцием. Они препятствуют усвоению железа.

источник

Что анемия – это недостаток железа в организме, известно многим. А вот о том, что дефицит железа в организме может быть связан с заболеванием щитовидной железы, знает гораздо меньше людей. Но факт остается фактом – дисфункция щитовидки может привести не только к железодефициту, но и другим видам анемий.

Такую связь ученые выявили совсем недавно, и даже не все специалисты-эндокринологи сегодня обращают внимание на уровень эритроцитов и гемоглобин у больного. Однако проблема существует в двух направлениях – анемия может закончиться гипотиреозом точно так же, как гипотиреоз вызвать анемию. Как известно, дисфункция железы может развиваться в сторону снижения функции и усиления функции. Уже абсолютно точно доказана связь между снижением функции (гипотиреозом) и недостатком железа в щитовидной железе и в организме в целом. Влияет ли как-то на процесс усваивания железа организмом гипертиреоз, пока точно не установлено.

Железо в щитовидной железе и железодефицитная анемия как следствие гипотиреоза

Какую роль играет железа в щитовидной железе и как связана железодефицитная анемия и гипотиреоз?

Малокровие, как обычно называют в народе анемию, может возникать не только из-за недостатка в организме железа. Процесс синтеза крови многогранен, в нем участвует огромное количество различных элементов, начиная от витаминов и минералов и заканчивая гормонам, в том числе щитовидной железы. Научно доказано, что гормоны щитовидки могут влиять на синтез эритроцитов, процессы усвоения фолиевой кислоты и витамина В12, а также на степень всасывания железа стенками желудка.

Естественно, нехватка этих гормонов приводит к торможению процесса обновления эритроцитов (красных кровяных телец, жизненный цикл которых, как известно, составляет 120 дней). Возникает ситуация, при которой старые эритроциты умирают, а новые на замену им не вырабатываются, в результате чего развивается малокровие. Рождение эритроцитов происходит в костном мозге трубчатых костей – красноватой субстанции, которую каждый из нас видел, разгрызая куриную косточку. Похожее вещество есть во всех человеческих костях, которые имеют внутри трубчатую структуру. Это, к примеру, берцовые, бедренные, локтевые кости.

Процесс эритропоэза, конечно, не происходит спонтанно. Он регулируется особым гормоном почек – эритропоэтином, работа которого напрямую зависит от выработки гормонов щитовидной железы. И если их мало, происходит цепная реакция, заканчивающаяся описанной выше ситуацией.

Как происходит сам процесс усваивания железа? Этот элемент не может синтезироваться самим организмом, к тому же в нас нет больших «железных» запасов. Поэтому на 100% потребности человека в железе должны покрываться извне, из поглощаемой нами пищи. Однако железо содержится в пище в трехвалентном состоянии. В таком виде, а также в составе солей органических кислот и белков, он не может усваиваться организмом. Для перехода в удобную для организма двухвалентную форму, а также для высвобождения из состава солей и белков, его нужно окислить желудочным соком и витамином С. Непосредственно процесс всасывания железа происходит в двенадцатиперстной кишке и тонком кишечнике. И если оно не превратилось в усваиваемую форму, то не всосется в организм, а выйдет вместе с каловыми массами. Активное участие в преобразовании железа из трехвалентной в двухвалентную форму принимает аскорбиновая кислота (витамин С).

Если в организме понижена секреция гормона щитовидной железы, уменьшается количество париетальных клеток и как результат – снижается кислотность желудка. А это означает уменьшение синтеза соляной кислоты и проблемы с всасыванием железа из-за невозможности превратиться в усваиваемую форму. Результат – анемия из-за дефицита железа. Попутно может ухудшиться усвоение В12 и фолиевой кислоты, так как оба вещества распространяются по организму, всасываясь в кишечнике. В12 до этого должен быть связан гликопротеиновым белком, благодаря чему витамин не разрушается. А поскольку за синтез гликопротеина отвечают все те же париетальные клетки, последствия гипотиреоза для всасывания В12 очевидны.

источник

Раздражительность, усталость, выпадение волос и непомерный аппетит могут быть симптомами заболевания щитовидной железы

Современную жизнь трудно представить без стрессов. Слабость, утомляемость, бессонница — знакомые симптомы, не правда ли? А вы знаете, что эти признаки могут быть вызваны не только стрессом, но и весьма серьезным заболеванием? Сегодня врач-терапевт рассказывает о том, как вовремя распознать опасную болезнь.

Утверждение о том, что многие болезни возникают от чрезмерного волнения и стресса, не лишено смысла. Поэтому мы всеми силами стараемся сохранить душевное спокойствие. «Стальные» нервы — это мечта каждого, кто знает, что такое неприятности.

Читайте также:  Анемия при беременности народные средства

Случается, что привычные валериановые капли уже не помогают, а нервы продолжают шалить. В такой ситуации мало кто задумывается о том, что слабая нервная система у женщины может быть не причиной, а следствием неполадок в работе внутренних органов, и прежде всего, щитовидной железы! Для того чтобы обрести спокойствие «железной леди», нужно разобраться со здоровьем.

Щитовидная железа — это небольшой орган, расположенный на передней поверхности шеи, состоящий из двух половинок — долек, соединенных между собой перешейком. Щитовидная железа очень активно участвует в обмене веществ, выделяя в кровяное русло гормоны. От избытка или недостатка этих гормонов страдает работа практически всех внутренних органов, а сигнализирует нам об этом нервная система.

Немудрено, что патология щитовидной железы может превратить уверенную в себе и уравновешенную женщину в фурию, способную испортить настроение себе и близким по малейшему поводу.

У мужчин щитовидная железа отличается большим послушанием и реже дает сбои. И неудивительно, ведь в мужском организме все внутренние органы работают по стабильному графику, выбиваясь из расписания только в день восьмого марта и во время чемпионата мира по футболу.

Работа женского организма подчинена своим особым биоритмам: менструации, беременность, роды, кормление грудью, климакс — все эти процессы оказывают влияние на работу щитовидной железы и делают нас более подверженными перепадам настроения, неврозам и депрессии.

Функция щитовидной железы жестко подчинена гипоталамо-гипофизарной системе. Под действием ТТГ (тиреотропного гормона, вырабатываемого гипофизом) щитовидная железа может активировать или замедлять свою работу, выделяя большее или меньшее количество основных гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Именно для синтеза этих гормонов щитовидная железа нуждается в достаточном поступлении с пищей йода. Как только организм получает нужное количество гормонов, уровень ТТГ снижается, и работа щитовидной железы затормаживается.

Третий гормон, вырабатываемый щитовидной железой — кальцитонин. Этот гормон обеспечивает прочность костной ткани, насыщая ее кальцием и препятствуя разрушению костей.

Основная задача щитовидной железы — управлять скоростью метаболизма (обмена веществ).

Несмотря на свои небольшие размеры (вес железы составляет около 25 граммов), щитовидная железа подчинила себе практически все процессы в организме. Развитие женской груди, состояние кожи и волос, способность выносить и родить здорового ребенка — все это во многом зависит от ее работы.

Гормоны щитовидной железы влияют на наши умственные способности, сон и аппетит, физическую активность, массу тела, прочность костей скелета, работу сердца и других внутренних органов.

Немалую роль отводят современные ученые щитовидной железе в управлении работой иммунитета и даже в развитии механизмов старения.

Ученые установили, что в случаев патология щитовидной железы является наследственным заболеванием. Однако чаще наследуется предрасположенность к болезни, а не сама болезнь. Под действием вредных факторов среды эта болезнь может дать о себе знать, а может и не проявиться.

На первом месте среди факторов, влияющих на работу щитовидной железы, стоит недостаточное поступление в организм йода, необходимого для нормальной выработки гормонов Т3, Т4. Однако вред может нанести и избыток йода, поступающего с пищей и медикаментами.

Немалая роль отводится избыточному пребыванию на солнце и воздействию радиации.

Иногда причинами болезни щитовидной железы становятся аутоиммунные процессы, когда в результате неправильной работы иммунитета вырабатываются антитела к клеткам щитовидной железы, что приводит к ее повреждению.

Свой вклад вносят инфекции — как вирусные, так и бактериальные.

Иногда проблемы с щитовидной железой бывают врожденными, связанными с ферментной патологией или неправильным развитием органа.

К сожалению, не обошла железу и проблема новообразований: доброкачественных и злокачественных.

Нередко заболевание щитовидной железы развивается скрыто. Такие симптомы как раздражительность, плаксивость, нарушения сна, нервозность, изменение аппетита и массы тела мы часто трактуем как проявление усталости, переутомления на работе или депрессии. А все остальные симптомы «сваливаем» на последствия нервного истощения.

Обычные успокоительные средства, отдых и смена обстановки оказывают только временный эффект, а после проблема возвращается вновь с удвоенной силой. В этом случае следует внимательнее прислушаться к своему организму и попытаться разобраться в происходящем с помощью врача.

Плохое самочувствие может быть вызвано недостатком гормонов щитовидной железы — гипотиреозом, избытком гормонов — тиреотоксикозом, а также симптомами сдавления органов шеи увеличенной щитовидной железой — зобом, при нормальном содержании гормонов в крови (эутиреоз).

Если причина расшатанных нервов — патология щитовидной железы, то можно заметить специфические изменения в состоянии здоровья. При гипотиреозе в организме снижается обмен веществ. Все процессы замедляются.

Нарушения в нервно-психической сфере:

  • слабость, снижение работоспособности и памяти, сонливость, заторможенность, замедление речи;
  • угрюмое настроение, различные проявления депрессии.
  • частые простудные заболевания;
  • замедленная работа желудочно-кишечного тракта, что, прежде всего, проявляется запорами;
  • увеличение массы тела при сниженном аппетите и отсутствии удовольствия от принятия пищи;
  • зябкость рук и ног, снижение температуры тела;
  • сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, охриплость голоса;
  • колебания артериального давления, приступы ВСД, анемия, перебои в работе сердца.

При гипотиреозе меняется менструальный цикл: месячные кровотечения становятся редкими, рано наступает менопауза. Женщинам с гипотиреозом труднее удается забеременеть, часто недостаток гормонов щитовидной железы приводит к невынашиванию беременности.

Одним словом, гипотиреоз можно охарактеризовать как состояние полной утраты жизненной энергии.

До появления лекарственных методов лечения это заболевание заканчивалось смертельно.

При тиреотоксикозе, когда гормонов щитовидной железы вырабатывается слишком много, наоборот, обмен веществ резко ускоряется.

Нарушения в нервно-психической сфере:

  • плохой беспокойный сон, повышенная утомляемость, невозможность сосредоточиться на выполняемой задаче, слабость;
  • агрессивность, частая смена настроения, излишняя эмоциональность, вспыльчивость, плаксивость.
  • учащенное сердцебиение, аритмия, повышение АД, одышка;
  • длительное повышение температуры тела до субфертильных цифр;
  • приливы, чувство жара, генерализованный гипергидроз;
  • дрожь рук, языка, отек тканей вокруг глаз, «пучеглазие»;
  • учащенные стул и мочеиспускание, жажда;
  • снижение массы тела при хорошем аппетите;
  • выпадение волос;
  • снижение либидо, нарушение менструальной функции.

Появление зоба — утолщения в надключичной области на шее, припухлости в проекции щитовидной железы — может возникать при любом функциональном состоянии железы и всегда требует лечения.

Большое значение в диагностике болезней щитовидной железы имеет определение гормонов ТТГ, Т3 и Т4 в крови.

Колебания уровня ТТГ за пределами нормы уже говорит о патологии, даже при сохранении нормальных уровней Т3 и Т4, — такое состояние называется субклиническим, и, несмотря на возможное отсутствие явных симптомов, требует коррекции.

Для выявления причины заболевания щитовидной железы определяют уровень антител к различным компонентам клеток щитовидной железы: тиреоглобулину, пероксидазе тиреоцитов и прочее.

Для точного определения размеров и объема железы, наличия в ней узлов и кист проводят ультразвуковое исследование.

Для определения аномалий в строении железы, изучения активности и природы узлов в щитовидной железе используется метод сцинтиграфии, а также метод цветного доплеровского картирования, при котором изучается кровоток внутри органа.

Если в железе обнаруживаются образования, их пунктируют под контролем ультразвука и получают материал для цитологического исследования, по итогам которого окончательно определяется тактика лечения заболевания.

В случае недостаточной функции железы (гипотиреоза) назначают длительную заместительную гормональную терапию. При тиреотоксикозе, наоборот, применяются препараты, подавляющие функцию щитовидной железы.

Помимо консервативной терапии нередко прибегают к оперативному лечению: удалению узла или части щитовидной железы.

источник

Щитовидная железа (ЩЖ, щитовидка) складывается из двух частей (долей), охватывающих трахею и соединенных между собой тонким перешейком, который находится на уровне 2-го-3-го кольца трахеи под гортанью. По своей форме щитовидка напоминает щит или бабочку, причем нижние части ее долей широкие и короткие, а верхние, напротив, узкие, высокие и несколько расходящиеся. В некоторых случаях (30-35%) обнаруживается ее дополнительная, так называемая, «пирамидальная» часть. Расположение ЩЖ не зависит от половой принадлежности, то есть там, где она находится у мужчин, там же она находится и у женщин.

Размер и вес щитовидной железы индивидуальный. Средняя масса щитовидки взрослого человека варьирует в пределах 12-25 грамм, а размер колеблется в районе 2,5-4 см (относительно длины), 1,52 см (относительно ширины), 1-1,5 см (относительно толщины). Нормальный объем ЩЖ у мужчин – до 25 мл, а у женщин до – 18 мл (возможны колебания в объеме, связанные с менструальным циклом).

Согласно медицинской Википедии щитовидная железа это одна из самых значимых эндокринных желез характерных для позвоночных организмов (включая человека), функция которой заключается в хранении йода и выработке йодсодержащих гормонов (йодтиронинов), принимающих активное участие в регулировке множества обменных процессов веществ, проходящих как в отдельных клетках, так и в организме в целом.

Синтез тироксина и трийодтиронина осуществляется в тироцитах, являющихся эпителиальными фолликулярными клетками (фолликулами) ЩЖ и связан с йодом. Данные гормоны контролируют процессы нормального созревания и роста различных органов и тканей (включая ЦНС), а также обменные процессы энергии и веществ. Также они усиливают белковый синтез и образование эритроцитов, увеличивают глюконеогенез (выделение глюкозы из жиров и белков) и повышают распад жиров. От их уровня зависит концентрация половых гормонов и, как следствие, полноценное половое развитие.

Выделение пептидного гормона тиреокальцитонина происходит благодаря C-клеткам (парафолликулярным клеткам) щитовидной железы. Этот гормон принимает самое активное участие в регулировке клеточных процессов обмена кальция и фосфора, благодаря которым становится возможным нормальный рост и дальнейшее развитие человеческого костного аппарата. При изнашивании костей или нарушениях костной целостности кальцитонин компенсирует их износ, путем встраивания в костную ткань кальция и фосфатов, предупреждает образование остеокластов (факторов разрушения костей), стимулирует размножение и функциональную активность остеобластов, тем самым приводя к быстрейшему образованию новой костной ткани.

На сегодняшний день различают три основных состояния функциональной активности ЩЖ.

  • Эутиреоз– состояние ЩЖ характеризующееся полноценным производством и выведением тиреоидных гормонов, при котором все функции подконтрольных органов и систем человеческого организма работают в нормальном режиме, а наблюдаемые патологии касаются самой щитовидки.
  • Гипотиреоз – состояние ЩЖ, при котором недостаток ее гормонов вызывает снижение всех или некоторых метаболических процессов в зависящих от них органах и системах организма человека, протекающее с энергетической недостаточностью.
  • Гипертиреоз – состояние ЩЖ, определяемое нарушением работы органа, при котором повышенная активность железы приводит к вбрасыванию в кровоток чрезмерного количества гормонов, вследствие чего наблюдается увеличение обменных процессов в подчиненных органах и системах человеческого организма.

Функциональная активность щитовидки регулируется тиреотропным гормоном (тиреотропин, ТТГ), который вырабатывает передняя доля гипофиза. Зачастую именно показатели выработки данного гормона указывают на патологии щитовидной железы. Например, если уровень ТТГ повышен, причины и внешние признаки неправильной работы ЩЖ, скорее всего, связаны с гипотиреозом и наоборот пониженный уровень ТТГ, как правило, указывает на гипертиреоз. Впрочем, гипотиреоз и гипертиреоз не единственные болезни щитовидной железы. Современная медицина также выделяет аутоиммунные заболевания щитовидной железы, ее зобы и злокачественные образования, речь от которых пойдет ниже.

Негативные проявления и патологические симптомы щитовидки довольно разнообразны и затрагивают множество органов и систем человеческого организма, из которых самыми значимыми, безусловно, являются центральная нервная система и сердечно-сосудистая система.

Как говорилось ранее большинство патологий щитовидной железы можно условно разделить на три основные группы:

  • патологии ЩЖ, протекающие без отклонений в ее функциональной активности с характерными структурными морфологическими изменениями самого органа (образование узлов, зоба, гиперплазия и пр.);
  • патологии ЩЖ, сопровождающиеся снижением выработки тиреоидных гормонов и/или уменьшением их плазменного уровня (гипотиреоз);
  • патологии ЩЖ, сопровождающиеся повышением выработки или выделения тиреоидных гормонов (гипертиреозили тиреотоксикоз).

Развитие всех вышеперечисленных патологических состояний щитовидки зависит от множества внутренних и внешних факторов, их совокупности, а также образа жизни, возраста и, в некоторой степени, пола пациента.

Читайте также:  Характерная жалоба больного в12 дефицитной анемией

Характерные симптомы болезней щитовидной железы, кроме негативных проявлений в сексуальной сфере, не зависят от половой принадлежности. В зависимости от патологии щитовидки, признаки того или иного заболевания (гипофункция, гиперфункция, воспаление ЩЖ и пр.) как у мужчин, так и у женщин практически идентичны. Стоит отметить, что симптомы болезни у мужчин, как собственно и сами заболевания, отмечаются гораздо реже и по статистике на 10 женщин, страдающих патологиями щитовидки, приходится лишь 1 мужчина с подобным заболеванием.

Специалисты-эндокринологи дают несколько определений данному факту, среди которых на первом месте стоит запоздалая диагностика заболеваний по причине несвоевременного обращения мужчин к врачу, так как основные первоначальные симптомы проблем у мужчин (37,2-37,5 температура тела, утомляемость/возбудимость, учащение/замедление сердцебиения, изменение веса и пр.) легко списать на усталость или легкое недомогание. В таких случаях, есть ли у мужчин проблемы с ЩЖ может установить только врач-эндокринолог, к которому сильный пол, к сожалению, обращается в последнюю очередь. Именно в силу более позднего диагностирования патологий ЩЖ у мужской половины населения, их терапия осложнена и занимает больше времени, а во всем остальном ничем не отличается от лечения, назначаемого женщинам.

Основные признаки проблем и симптомы заболеваний щитовидной железы у женщин, лечение и профилактика этих заболеваний соответствуют таковым у мужчин, кроме случаев нарушений, отмечаемых в сексуальной сфере.

В отличие от пациентов мужского пола, симптомы проблем с щитовидной железой у женщин диагностируются намного раньше и зачастую именно из-за их более внимательного отношения к состоянию своего здоровья и внешности, в том числе в области шеи.

В зависимости от происходящих нарушений в работе щитовидной железы у женщин, признаки болезни иногда могут быть совершенно противоположными. Например, при увеличении функции щитовидки (гипертиреоз) отмечается потеря веса, учащение сердцебиения, диарея и т.д., а при ее дисфункции (гипотиреоз) наоборот – увеличение веса, замедление сердцебиения, запор и пр. Также наблюдается довольно частое воспаление и увеличение щитовидной железы у женщин, симптомы заболевания узлов данного органа и возникновение зоба.

Симптомы болезни у женщин при подобных патологиях зачастую сопровождаются сдавливанием трахеи, и тогда к остальным негативным проявлениям заболевания может добавиться кашель при щитовидке, боль, затрудненное дыхание, ощущение кома в горле. Признаки щитовидки у женщин при ее увеличении можно заметить невооруженным глазом или прощупать самостоятельно, а вот какие негативные последствия болезни щитовидной железы у женщин могут возникнуть в том или ином случае может прогнозировать только квалифицированный врач-эндокринолог.

В ряду прочих патологий щитовидки у детей, по своей сути не отличающихся от таковых у взрослых, следует выделить врожденный гипотиреоз, развивающийся вследствие различных наследственных проблем и негативных факторов еще в утробе матери, от чего он появляется сразу после рождения ребенка и может привести к кретинизму.

Основными причинами врожденного гипотиреоза являются:

  • наследственный фактор (серьезная недостаточность выработки тиреотропина гипофизом матери или низкий уровень гормонов ЩЖ);
  • эктопия щитовидки (неправильное расположение и/или несоответствие размеров ЩЖ, сопровождающееся ее дисфункцией);
  • нарушение формирования ЩЖ в эмбриональном периоде;
  • эндемический зоб, проявившийся у матери во время беременности;
  • гипоплазия(недоразвитие) или атиреоз(полное отсутствие) ЩЖ;
  • значительный недостаток йода и селена, являющихся основой производства тиреоидных гормонов.

Обнаружить первые симптомы и внешние признаки болезни у детей младенческого возраста практически невозможно и потому для предупреждения развития кретинизма на 4-7-е сутки жизни всем новорожденным проводят тестирование с целью определения концентрации у них тиреотропина. Завышенный уровень ТТГ, совместно с дополнительными исследованиями (УЗИ, рентгенография и пр.) дает основание предполагать недостаточность или полное отсутствие выработки тиреоидных гормонов и является показанием к незамедлительному проведению превентивной терапии препаратами тироксина.

Если проблемы с щитовидкой у детей диагностированы в первые дни их жизни (до 21 дня), назначение адекватной гормональной терапии, проводимой в дальнейшем на протяжении всей жизни, гарантирует нормальное физическое и умственное развитие ребенка. В противном случае последствия болезни приводят к развитию кретинизма с необратимыми изменениями интеллектуального и физического характера.

О том, как проявляется заболевание кретинизм и насколько серьезными могут быть изменения физиологи и психики у человека, страдающего данной патологией, можно судить по его внешним признакам, а также другим негативным симптомам.

Характерная симптоматика кретинизма:

  • серьезное отставание в умственном/физическом развитии;
  • продолжительное незаращение младенческого родничка;
  • задержка скелетного роста, вплоть до формирования карликовости;
  • запаздывание прорезывания и дальнейшей смены зубов;
  • вздутие живота;
  • изменения лицевых черт по причине тканевой отечности (широкий и плоский нос с западающей спинкой, гипертелоризм глаз);
  • низкая волосяная линия;
  • увеличение языка, часто не помещающегося во рту;
  • желтуха;
  • диспропорциональность тела;
  • плохой аппетит;
  • утолщение и огрубение кожных покровов;
  • расстройства в психоэмоциональной сфере;
  • пониженное АД;
  • интеллектуальные нарушения, вплоть до формирования идиотии;
  • сухость и ломкость волосяного покрова;
  • пониженная активность;
  • недоразвитость (рудиментарность) вторичных половых характерных признаков;
  • микседематозные отеки, проявляющиеся при микседематозном кретинизме.

Теперь более детально рассмотрим негативные признаки и проявления основных патологий щитовидной железы, характерные для любого пола и возраста, а также их причины у женщин, мужчин и детей.

Сбой в работе ЩЖ, сопровождающийся нарушением ее гормонов в сторону снижения их выработки (недостаток тироксина и трийодтиронина), приводит к замедлению обменных процессов происходящих в организме человека. Пониженная функция железы характеризуется уменьшением образования тепла и энергии. Проблемы при нарушении работы щитовидки и недостаток ее гормонов зачастую не дают о себе знать длительное время, так как симптомы нарушения ее функций развиваются достаточно медленно, могут быть неспецифичными и протекать скрытно маскируясь под ряд прочих заболеваний. Данное обстоятельство часто приводит к ошибочному диагностированию и, как следствие, к неправильному лечению.

В клиническом отношении гипотиреоз разделяют на первичный (проявляющийся при поражениях щитовидки), вторичный (возникающий при поражениях гипофиза) и третичный (связанный с проблемами в гипоталамусе — гипоталамический).

Причинами первичного гипотиреоза чаще всего становятся тиреоидиты в поздней стадии, когда после воспаления железы происходит ее склерозирование, йододефицит (обычно наблюдаемый в эндемичных районах) и состояния после радиационной терапии или хирургического удаления железы (опухоли, зобы).

Гипотиреоз может спровоцировать анемию и вторичный иммунодефицит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается замедление сердцебиения со снижением пульса (ниже 55), могущее сопровождаться потемнением в глазах и даже потерей сознания (обычно при резком вставании). В начале гипотиреоза может наблюдаться парадоксальная симптоматика, характеризующаяся симпато-адреналовым кризом (приступообразное учащение сердцебиения). В конечной стадии гипотиреоза часто развивается миокардиодистрофия и сердечная недостаточность.

Кожные покровы становятся бледными, сухими и холодными на ощупь. Человека преследует постоянное ощущение замерзания. Ногтевые пластины и волосы тускнеют и делаются ломкими. Типичным является выпадение бровей в наружной области, возможна алопеция (облысение).

В подкожной клетчатке конечностей и лица появляются отеки плотные на ощупь и плохо убирающиеся мочегонными средствами. Отечность также касается голосовых связок, делая голос пациента низким и глухим. Может наблюдаться микседематозный отек, распространяющийся на носовую слизистую, затрудняя дыхание носом и среднее ухо, уменьшая слух.

Система пищеварения отвечает нарушением аппетита, запорами и проблемами с усваиванием пищи. У пациентов может отмечаться снижение продуцирования кишечных ферментов и желудочного сока. По причине нарушений моторики со стороны желчевыводящих путей возможна желтушность глазных яблок и кожных покровов. Часто наблюдается увеличение печени и проявления гастрита.

Несмотря на пониженный аппетит, масса пациента увеличивается, но не вызывает серьезных форм ожирения. Значительно нарастает слабость мышц. Отмечается снижение работоспособности, апатия, сонливость и быстрая утомляемость.

Болезненность мышц может сопровождаться парестезиями и полинейропатиями конечностей, затрудняющими двигательную активность пациента.

Наблюдается упадок в эмоциональной сфере, потеря заинтересованности и любознательности. Пациенту становится безразличным, какие события происходят вокруг, все о чем он думает, сводится к мысли о необходимости отдыха. Часты депрессивные состояния. В тяжелых случаях страдает мышление и память, значимо снижается способность к творческой деятельности и обучению. Повседневная активность становится «механистической» с удовлетворительным выполнением лишь операций отработанных годами. При запущенном состоянии с существенным гормонодефицитом возможна тотальная мышечная слабость, влияющая даже на выполнение простых действий и препятствующая пациенту обслуживать себя.

У больных обоего пола отмечается снижение полового влечения. У женщин страдают репродуктивные функции (нарушение цикла, бесплодие).

У младенцев врожденный гипотиреоз может стать причиной кретинизма. У детей более зрелого возраста наблюдается снижение физической/умственной активности и замедление роста, вплоть до развития дебильности, имбицильности или олигофрении.

Резкое уменьшение уровня тиреоидных гормонов может вызвать микседематозную кому. Данное осложнение характерно для пожилых женщин, страдающих гипотиреозом на протяжении длительного времени. Такое состояние сопровождается усилением всех негативных симптомов гипотиреоза, с последующей потерей сознания, возможной дыхательной или сердечной недостаточностью и риском летального исхода. Причиной комы может стать любая острая патология, длительная иммобилизация, переохлаждение.

Повышенная функция щитовидки (когда повышены гормоны тироксин и трийодтиронин) вызывает в человеческом организме гиперактивность всех подчиненных железе органов и систем. Основные обменные процессы ускоряются, что приводит к возбуждению сердечно-сосудистой, вегетативной и центральной нервной систем, а также негативно сказывается на психоэмоциональной сфере человеческой жизни. Выраженная гиперактивная функция ЩЖ определяется как тиреотоксикоз (гормональное отравление организма). Не ярко выраженную симптоматику гипертиреоза, в особенности в пожилом возрасте, легко спутать с проявлениями хронических заболеваний или с возрастными изменениями. Например, приливы, ощущение жара, гипергидроз и пр., женщины могут принимать за проявления наступающей менопаузы.

Причиной гипертиреоза могут стать тиреоидиты аутоиммунного или вирусного генеза, зобы (синдромы Пламмера, Грейвса, Базедова болезнь), опухолевые образования (рак), тератомы яичников (производящие тиреоидные гормоны), гипофизарные опухоли (проявляющиеся выработкой большого количества тиреотропного гормона, например синдром Труэлля-Жюне). Также редко может отмечаться гипертиреоз на фоне применения аритмических препаратов (Амиодарона).

Со стороны сердечно-сосудистой системы первые признаки заболевания щитовидки при ее гиперфункции характеризуются ускорением сердцебиения (более 90), которое может отмечаться как при нервном возбуждении, так и в полном покое (включая ночные эпизоды). Помимо повышенного сердцебиения могут наблюдаться сердечные боли и нарушения ритма сердца (экстрасистолия, сопровождающаяся выпадением сокращений, мерцательная аритмия, протекающая с прерывистым пульсом и страхом смертельного исхода).

Кожные покровы пациента становятся влажными и теплыми на ощупь.

Первые признаки нарушения работы мышц проявляются мелким дрожанием пальцев рук, отмечаемым при сильном волнении. В последующем симптоматика переходит в дрожание кистей рук, которое может возникать даже в состоянии покоя. В тяжелых случаях возможен размашистый тремор в отношении, как кистей рук, так и головы, схожий с симптомами паркинсонизма. Может ли болеть голова в этом случае, зависит от индивидуальных особенностей организма. Как правило, голова у пациента болит так, как болит при повышенной температуре.

Увеличение энергетического обмена сопровождается повышением температуры и ощущением жара. Сначала у пациента наблюдается непереносимость жарких (ватных, шерстяных) одеял и помещений. В дальнейшем отмечается обильное потоотделение даже при минимальных физических нагрузках и при комнатной температуре. Ощущение жара может дополняться покраснением лица, а также чувством удушья.

Повышение аппетита проходит на фоне диареи я связано с ускорением усваивания и выведения основных питательных веществ. За сутки может отмечаться пять-шесть позывов к дефекации, одновременно возможны болевые ощущения в животе. На УЗИ у пациентов с гипертиреозом наблюдается увеличение печени. Вопрос может ли болеть при этом печень остается открытым, но полностью исключать такую возможность нельзя.

Снижение веса может быть достаточно резким, и с одной стороны провоцируется быстрой эвакуацией из кишечника принятой пищи, а с другой форсированным распадом накопленных жиров, а иногда и белков. При выраженном гипертиреозе в дополнение к потере жирового слоя происходит снижение мышечной массы. Такое истощение организма постепенно приводит к упадку сил и развитию выраженной слабости.

При умеренно выраженном гипертиреозе половая функция может оставаться на прежнем уровне, а либидо у обоих полов даже повышаться. У мужчин возможно увеличение молочных желез и развитие эректильной дисфункции. У женщин может наблюдаться расстройство менструального цикла и повышение вероятности невынашивания существующей беременности.

Нервная система поддается достаточно ощутимому возбуждению. В начале заболевания данное обстоятельство может стать причиной увеличения работоспособности и скорости реакций, однако это сопровождается нездоровой раздражительностью, а также речевой и двигательной расторможенностью. С развитием заболевания характер пациента заметно портится. Возникает эмоциональная лабильность (резкие и частые перепады настроения), нетерпимость и раздражение по любому незначительному поводу. Появляется чувство тревожности и страха. Возможно возникновение навязчивых состояний.

Читайте также:  Что такое гиперхромная анемия кровь

В некоторых случаях гормональный выброс приобретает форму криза, так называемого тиреоидного шторма, сопровождающегося: тошнотой/рвотой, учащением сердцебиения, повышением температуры, диареей, чувством тревожности и страха, мышечной слабостью и возможно даже комой.

Многие случаи вышеописанных заболеваний сопровождаются увеличенной щитовидкой, то есть у пациента возникает зоб щитовидной железы. Что это такое, какие признаки увеличения, как болит и как выглядит увеличенная железа, как ее прощупать, может ли быть кашель и удушье и прочая негативная симптоматика, разберем ниже.

В странах постсоветского пространства, по тому как выглядит зоб ЩЖ принято разделять его на: узловой (появление узлов в железе), диффузный (равномерно увеличенная железа) и диффузно-узловой (смешанный).

При различных патологиях механизм увеличения щитовидной железы, симптомы и лечение различаются. Причиной возникновения зоба может стать гипертрофия щитовидки, развивающаяся вследствие йодной недостаточности, или повышенная потребность организма в выделяемых гормонах ЩЖ (например, во время беременности). В некоторых случаях симптомы увеличения щитовидки отмечаются при ее гиперфункции, с формированием, так называемого, диффузного токсического зоба. Также зоб может сопутствовать развитию воспаления данного органа или формированию его опухоли.

Увеличение щитовидной железы в детском возрасте происходит по тем же причинам, что и у взрослых, но требует более внимательного отношения и немедленного лечения. Как уже говорилось выше, увеличенная щитовидка у детей может сигнализировать о недостаточности выработки тиреоидных гормонов, что чревато замедлением роста и умственным отставанием. В связи с этим родители, заметившие какое-либо увеличение у ребенка размеров ЩЖ, обязаны незамедлительно обратиться к педиатру и пройти консультацию у врача-эндокринолога.

Современной медициной используется несколько классификаций данной патологии и в одной из них (по А.В. Николаеву) выделяется пять степеней увеличения щитовидки:

  • 1-я степень – наблюдается увеличение перешейка ЩЖ, который четко заметен при глотании и поддается пальпации;
  • 2-я степень – отмечается увеличение, как перешейка, так и долей ЩЖ, которые отчетливо заметны при глотании и явственно прощупываются;
  • 3-я степень – больная ЩЖ полностью заполняет переднюю шейную область, сглаживает очертания шеи и видна при визуальном осмотре («толстая» шея);
  • 4-я степень – существенно увеличена щитовидная железа, симптомы со стороны шеи проявляются значимым изменением ее формы, зоб отчетливо виден при визуальном обследовании;
  • 5-я степень – характерный огромный зоб уродующий шею и сдавливающий ее органы и сосуды; при сдавливании трахеи и гортани у пациента появляется кашель, ему становится тяжело дышать, вплоть до удушья при щитовидке; при сжимании пищевода отмечается затруднение глотания, вначале в отношении твердой пищи, а в последующем и жидкостей; при защемлении сосудов возможен шум в ушах, головокружение, расстройства сна/памяти и даже потеря сознания; при давлении на нервные стволы развивается хронический болевой синдром.

Другая используемая классификация зобов (по ВОЗ) упрощенная, специально создана для облегчения сравнительного анализа эпидемиологических исследований, состоит всего из трех степеней и отмечает, какие признаки заболевания щитовидной железы и симптомы эутиреоза (увеличение ЩЖ без изменений в уровне ее гормонов) или патологий щитовидки (гипотиреоз или гипертиреоз) наблюдаются на данный момент:

  • 0-я степень – увеличение ЩЖ (формирование зоба) не отмечается;
  • 1-я степень – развитие зоба не обнаруживается визуально, но поддается пальпации, при этом прощупываемые доли ЩЖ превышают размер крайней фаланги большого пальца на руке пациента;
  • 2-я степень – сформировавшийся зоб отчетливо прощупывается и виден визуально.

Кроме наблюдаемого увеличения самой ЩЖ для некоторых зобов характерной является глазная негативная симптоматика, возникающая по причине аутоиммунного воспаления, происходящего в клетчатке позади глазного яблока. Глазные симптомы развиваются вследствие родственной антигенной структуры данной ткани и щитовидки. Самым типичным симптомом считается экзофтальм (выпучивание глаз), а в особо тяжелых случаях даже их выворот. Первые признаки заболевания щитовидной железы при ее увеличении могут не сопровождаться подобными проявлениями. Их развитие чаще всего отмечается на более поздних стадиях формирования зоба.

Наиболее характерные глазные симптомы:

  • слезотечение, отечность век, ощущение песка и/или распирания в глазах;
  • симптом Кохера (запаздывание движения верхнего века в случае взгляда вниз);
  • симптом Грефе (возникновение белой полосы между радужкой и верхним веком при взгляде вверх);
  • симптом Жоффруа (сморщивание лба при подъеме глаз вверх);
  • симптом Мебиуса (невозможность сконцентрировать взгляд на близко расположенном предмете);
  • симптом Штельвага (редкое моргание);
  • симптом Розенбаха (поверхностная дрожь закрытых век).

В таблице ниже приведены самые распространенные симптомы различных зобов, а также диагностические параметры их выявления.

Базедова болезнь (токсический диффузный зоб, болезнь Грейвса) Нетоксический диффузный зоб (эутиреоидный) Токсический узловой зоб (зоб Пламмера) Тиреоидит Хасимото (зоб Хашимото)
Гормональная активность быстро формирующийся выраженный тиреотоксикоз без нарушений
  • слабый гипертиреоз в компенсированной фазе;
  • тиреотоксикоз в фазе декомпенсации
легкий или средний тиреотоксикоз, длительно развивающийся и сменяющийся гипотиреозом
Глазные симптомы двусторонний или односторонний экзофтальм и прочие глазные симптомы не вызывает офтальмопатию отсутствуют снижение зрительной остроты, слезотечение, мушки перед глазами
Как пальпируется железа (прощупывается) ЩЖ на всех участках одинаковой плотности и эластичности ЩЖ однородной консистенции и равномерно увеличена, в степени от 0 до 5
  • шейные лимфоузлы не увеличены;
  • в ЩЖ наблюдается развитие одиночных или множественных узлов;
  • узлы безболезненные;
  • смещаются при глотании
  • в фазе тиреотоксикоза наблюдается диффузное увеличение ЩЖ;
  • при пальпации железа неравномерно уплотненная;
  • отмечается медленное разрастание зоба, вплоть до больших размеров;
  • может поражаться лишь одна доля железы
Сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование) повышенное равномерное накопление в ЩЖ изотопа не наблюдается очаговости и накопления обнаруживается “горячий” узел, улавливающий изотоп
  • в период гипертиреоза отмечается равномерное накопление изотопа;
  • в гипотиреоидный период происходит его снижение
Лабораторная диагностика
  • Т3,Т4 повышены;
  • ТТГ снижен;
  • при субклиническом тиреотоксикозе Т3 и Т4 в норме;
  • ТТГ снижен;
  • при тиреотоксикозе антитела к ТТГ-рецепторам повышены
уровень гормонов в норме
  • уровень T3 увеличен сильнее, чем уровень Т4;
  • тиротропин в норме или снижен;
  • при гипертиреозе;
  • антитела к ТТГ-рецепторам повышены;
  • увеличен сывороточный тиреоглобулин
  • при тиреотоксикозе;
  • Т3 и Т4 в норме;
  • ТТГ снижен;
  • антитела к ТТГ-рецепторам повышены;
  • при гипотиреозе Т3 и Т4 снижены;
  • ТТГ повышен

Злокачественные новообразования щитовидки возникают вследствие аномального разрастания клеток внутри самой железы. На общем фоне развития всех опухолей у человека рак щитовидной железы считается малораспространенным. Прогноз для пациентов с подобным диагнозом в большинстве случаев позитивный, так как данная форма рака, как правило, диагностируется на ранних этапах развития и хорошо поддается терапии. Однако, излеченный рак может рецидивировать, иногда годы спустя после проведения лечения.

Виды раковых опухолей щитовидной железы:

  • метастатический рак, саркома, эпидермоидный рак, фибросаркома, лимфома (1-2 %);
  • анапластическийи недифференцированный рак (3,5-4%);
  • медуллярный рак (5-6 %);
  • фолликулярный рак (14%);
  • папиллярный рак (76%).

Самыми распространенными негативными проявлениями, указывающими на возможное развитие рака, являются:

  • болевые ощущения в шейном районе, иногда отдающие в область уха;
  • уплотнение под кожей шеи, тем более быстрорастущее;
  • охриплость голоса;
  • затрудненное дыхание;
  • нарушение глотания;
  • кашель, не связанный с инфекционным заболеванием;
  • слабость, снижение веса, повышенная потливость, ухудшение аппетита.

В случае выявления какие-либо из вышеуказанных симптомов пациенту срочно необходимо обратиться к онкологу и эндокринологу, так как схожие проявления могут указывать и на другие неопухолевые заболевания щитовидки, и единственным способом точного диагностирования рака является полное медицинское обследование. Раннее диагностирование раковой опухоли и своевременное проведение лечения в большинстве случаев ведет к избавлению от данного недуга.

Нарушения гормонального фона щитовидки, проявляющиеся в форме гипотиреоза или гипертиреоза, как правило, поддаются терапии медикаментозными химиопрепаратами. Назначаемое лечение у женщин практически не отличается от лечения у мужчин, за исключением симптоматической терапии негативных явлений в сексуальной сфере. Стандартной терапией измененного гормонального фона считается применение лекарств, включающих гормоны ЩЖ (в том числе препараты тироксина, трийодтиронина, их комбинации), а также комплексных средств, содержащих неорганический йод (Тиреокомб, Тиреотом, Йодтирокс и пр.).

Лечение гипотиреоза, по причине несвоевременной диагностики из-за позднего обращения к врачу пациентов, в большинстве случаев начинается уже в хронической фазе данного заболевания с применением препаратов, восполняющих недостаток собственных гормонов щитовидки. Такая заместительная гормонотерапия, как правило, проводится на протяжении всей последующей жизни больного.

Главным недостатком этого метода лечения является подавление выработки железой эндогенных тиреоидных гормонов, в конечном итоге приводящее пациента к полной зависимости от применяемых гормональных препаратов. Из прочих негативных моментов данной терапии необходимо выделить формирование аллергических реакций, в ответ на синтетические гормоны, нервные расстройства и нарушение ритма сердца.

Терапия гипертиреоза чаще начинается на ранних этапах развития данной патологии и напрямую зависит от причин, спровоцировавших гиперфункцию щитовидки. Целью медикаментозного лечения является снижение секреции и/или выделения тиреоидных гормонов, для чего пациенту назначаются тиреостатики (производные тиоурацила/тиамазола, дийодтирозин) и/или препараты, препятствующие усваиванию и кумуляции йода. Такое лечение, в особенности при увеличении ЩЖ, рекомендуют проводить на фоне изменения рациона питания.

Диета при зобе и гиперфункции ЩЖ должна включать достаточное количество белков, витаминов, жиров, минералов и углеводов, и ограниченное число продуктов, возбуждающе влияющих на нервную систему человека (шоколад, кофе, пряности, чай, какао и пр.). Кроме тиреостатиков в схему лечения гипертиреоза иногда могут включать ß-адреноблокаторы, препятствующие воздействию тиреоидных гормонов на человеческий организм.

Негативным последствием такой терапии является атрофия тиреоидной ткани самой щитовидки, протекающая с существенным снижением функциональности железы и в итоге приводящая к той же заместительной гормонотерапии. Помимо этого, данное лечение часто сопровождается довольно тяжелыми побочными проявлениями: тошнота/рвота, нарушение печеночной функции, подавление кроветворения, аллергические реакции и пр.

Лечение аутоиммунных заболеваний щитовидки, как правило, медикаментозное, носит симптоматический характер и направлено на угнетение воспалительного аутоиммунного процесса, устранение отдельных негативных проявлений (сердцебиение, тревожность, потливость, заторможенность и пр.) и нормализацию гормонального фона. В некоторых особо тяжелых случаях, проявляющихся чрезмерным разрастанием ЩЖ, практикуют хирургические вмешательства, также ликвидирующие только внешние признаки болезни, а не ее причины.

Одним из методов лечения зоба является прием радиоактивного йода, который посредством системного кровотока попадает в щитовидную железу, накапливается в клетках зоба и приводит к их разрушению. При использовании данного терапевтического метода в большинстве случаев полного выздоровления пациента не наступает. После проведения такого лечения у больного чаще всего наблюдается менее выраженный гипертиреоз или гипотиреоз (редко), требующий постоянного приема пациентом гормональных препаратов.

Более радикальный метод терапии увеличенной ЩЖ – это хирургическая операция по удалению ее патологической части (резекция) или всей железы полностью (тиреоидэктомия). В основном такие операции проводят при диагностировании злокачественных новообразований щитовидки или разрастании ее ткани вплоть до затруднения дыхания и/или глотания.

Отрицательными моментами хирургических вмешательств являются: частое послеоперационное развитие гипотиреоза, приводящего пациента к пожизненному приему гормональных лечебных средств; различные послеоперационные осложнения (повреждение паращитовидных желез, голосовых нервов и пр.), дающие примерно 10% инвалидности.

Исходя из всего вышесказанного и беря во внимание немалые риски, связанные с нарушениями гормонального фона, врачи рекомендуют, перед тем как лечить щитовидную железу у женщин и мужчин, пройти полное медицинское обследование данного органа и его функции и не заниматься самолечением. Вовремя диагностированные проблемы со щитовидкой и адекватно подобранная терапия во многих случаях могут предотвратить переход болезни в хроническую стадию и даже полностью излечить больного.

источник