Меню Рубрики

Как анемия влияет на сахар крови

Сахар — это углевод, который очень быстро всасывается в кровь и оказывает заметное влияние на ее состав.

При исследовании крови доктора прежде всего смотрят на эти критерии здоровья — уровень гемоглобина и сахара.

Во-первых, они взаимосвязаны друг с другом, а во-вторых, отклонение от нормы того и другого показателя говорят о наличии какой-либо патологии, требующей корректировки рациона питания, и в первую очередь снижения употребления или полного отказа от сахара.

Сахар — коварное вещество. В отношении крови он усугубляет ситуацию с низким гемоглобином, но и может провоцировать повышение в тех случаях, когда оно является сопутствующим симптомом заболевания.

Существует распространенное заблуждение о том, что низкий уровень гемоглобина нужно исправлять усиленным питанием. Это не совсем так: организму нужны не все подряд полезные продукты, а лишь те, что благоприятны для состава крови.

Причем не все из них можно комбинировать друг с другом. В противном случае и кровь не улучшится, и побочные проблемы появятся.

Например, молочные продукты содержат железо и витамины, помогающие его усвоению. Но кальций из молока блокирует усвоение железа, находящегося даже в больших количествах в некоторых продуктах и являющегося обязательным компонентом гемоглобина.

Поэтому при необходимости повысить гемоглобин диетологи часто либо предостерегают от употребления молочных продуктов либо советуют есть их отдельно от железосодержащих.

В случае с сахаром все еще хуже:

  1. он не повышает уровень гемоглобина сам по себе, но зато снижает функциональность иммунной системы;
  2. увеличивает общую калорийность суточного объема пищи и влечет за собой набор лишнего веса;
  3. быстро всасываясь в кровь и расщепляясь, вызывает противоестественный аппетит, дополнительно ведя к ожирению;
  4. снижает способность усвоения другой пищи, по-настоящему полезной для крови, поэтому ведет к дефициту полезных веществ, в том числе и тех, которые нужны для поднятия гемоглобина;
  5. провоцирует появление сахарного диабета и гипертонии.

Но речь идет в первую очередь о рафинированном сахаре. А ведь существуют и другие сладости, например, фрукты и сухофрукты. Конечно, глюкоза и фруктоза в их составе могут быть опасны в повышенном количестве по уже названным причинам. Но они же содержат и железо, и органические кислоты, и минералы, без которых состав крови не может быть нормальными.

Поэтому в данном случае необходимо искать альтернативу и не только не отказываться от употребления этих полезных сладостей, но и обязательно вводить их в рацион, исходя из физиологической нормы их употребления.

Например, для улучшения крови полезно периодически употреблять такие сладкие продукты, как:

  • мед и горький или темный шоколад;
  • свеклу и морковь;
  • арбуз и дыню;
  • яблоки и груши;
  • виноград и абрикосы;
  • курагу, инжир, изюм и чернослив.

Многие считают, что если пониженный гемоглобин — это плохо, то повышенный является признаком хорошего здоровья. Но это далеко не всегда так!

В некоторых случаях организм приспосабливается при повышенной потребности в гемоглобине, поэтому поднимает эти показатели сам, естественным образом. Например, у беременных, курильщиков, жителей гор и спортсменов он выше, потому что повышен и уровень углекислоты, которую гемоглобин выводит из организма.

Но повышенный гемоглобин встречается и при таких патологических состояниях, как:

  1. инфекционные заболевания, отравления и кишечная непроходимость;
  2. астма, ожоги высокой степени поражения и онкологические заболевания;
  3. сахарный диабет, заболевания печени и обезвоживание;
  4. повышенная густота крови, тромбоз и варикоз и пр.

Все эти патологии имеют тесную связь с повышением гемоглобина. Сахар не увеличит количество эритроцитов сам по себе, но, употребляемый в недопустимых нормах, усугубит заболевания. А в случае с сахарным диабетом он еще и смертельно опасен, потому что нехватка гормона инсулина, который нужен для транспортировки глюкозы в клетки, для диабетика может стоить и жизни.

Поэтому при таком отклонении состава крови от нормы употребление сладостей тоже нужно ограничивать.

Сладкое — это последнее, что нужно организму при заболеваниях сердца и сосудов. А в повышенном количестве он только ухудшает состояние сосудов и нарушает работу сердечной мышцы.

  1. Дистрофия сердечной мышцы. Сердечникам нельзя злоупотреблять сладким, так как оно ведет к дефициту витамина В1, необходимого для сердца.
  2. Перегрузки. Избыток сладкого перегружает сердце и сосуды, так как ведет к отекам и появлению ожирения.
  3. Снижение эластичности кровеносных сосудов. Это опасно гипертоническими проблемами и кровоизлияниями.
  4. Варикоз. Вены из всех сосудов страдают в первую очередь: развиваются хронические сосудистые патологии.
  5. Гипертония. При употреблении большой дозы сахара может резко подскочить артериальное давление. Снижать быстро его тоже опасно.
  6. Ухудшение кровообращения. Исследования показали, что при употреблении повышенных суточных норм сахара ухудшается кровоснабжение мозга и всех органов примерно на 15-20 %. Особенно страдают конечности.
  7. Гипоксия, интоксикация. Поскольку ухудшается кровообращение, органы страдают не только от кислородного голодания, то есть гипоксии. Нарушается транспортировка из организма и продуктов распада тоже: углекислого газа, шлаков. В результате возникает состояние интоксикации.

Ни состав крови, ни работа сосудов не пострадают, если продукт будет присутствовать в рационе в пределах нормы.

Не стоит категорически отказываться от сладостей хотя бы потому, что пользу гормона радости серотонина, образующегося при употреблении сахара или фруктозы, никто не отменял. Но норму соблюдать нужно.

В зависимости от возраста, комплекции и физической активности безопасно для организма можно употребить только 1-6 чайных ложек сахара без горки в сутки.

Нужно учитывать, что это не только тот сахар, который вы кладете себе в чай, но и все остальные сладости, фрукты, сухофрукты и даже натуральные, а не только магазинные, соки.

То есть в течение суток вы можете позволить себе утром чашку сладкого чаю или кофе, иногда конфету и 1-2 фрукта на перекусы в течение дня. Такой объем сладкого удовлетворит потребность в серотонине и не повлияет негативно на состав крови, работу сердца и сосудов.

Рекомендуется полностью отказаться от магазинных нектаров и лимонадов. Во-первых, в одном стакане газировки растворена как раз максимальная дневная норма сахара. Но, выпивая сладкую воду, человек психологически воспринимает ее, как обычную, и не учитывает объема употребления сахаров.

А во-вторых, углекислый газ помогает сахару быстрее всасываться в кровь, так же быстро расщепляться и провоцировать на употребление следующей дозы.

источник

При диабете очень важно регулярно сдавать анализ крови на анемию, так как она достаточно часто встречается у диабетиков. Малокровие развивается тогда, когда красные клетки крови не могут доставлять тканям организма достаточное количество кислорода. Если вовремя выявить это состояние, справиться с причинами будет намного легче.

Как правило, это происходит при недостаточном количестве красных кровяных телец – эритроцитов. При этом человек становится более склонным к развитию таких осложнений диабета, как повреждение нервов и нарушение зрения. Также может ухудшаться течение болезней почек, сердца и артерий, которые часто сопровождают диабетика.

Пораженные диабетом почки могут быть причиной анемии. В норме этот орган продуцирует эритропоэтин – гормон, стимулирующий выработку эритроцитов костным мозгом. При повреждении почек этого гормона недостаточно, чтобы обеспечить потребность организма в красных клетках крови.

Очень часто люди не замечают проблем с почками, пока они не заходят слишком далеко. Но если в анализе крови обнаруживается анемия, это ранний признак нарушенной работы почек.

Кроме того, при диабете часто встречается воспаление сосудов, что также мешает поступлению в костный мозг сигнала о том, что организм нуждается в большем количестве эритроцитов.

Некоторые лекарственные препараты, используемые при лечении диабета, могут снижать уровень белка гемоглобина, который транспортирует кислород. Среди этих лекарств ингибиторы АПФ, фибраты, метформин и производные тиазолидиндиона.

Анемия может также развиваться, если человек находится на диализе.

  • усталость и слабость
  • одышка
  • головокружение
  • бледность кожных покровов
  • боль в груди
  • холодные конечности
  • сниженная температура тела
  • учащенное сердцебиение.

Клинический анализ крови дает возможность врачу увидеть полную картину вашей крови. Анализ показывает, сколько в крови лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов, а также нормальной ли они формы. Также определяется уровень гемоглобина. В норме он составляет 140-175 г/л для мужчин и 123-153 г/л для женщин. Снижение этой цифры может указывать на анемию.

Следующим шагом будет установление причины. Врач может назначить анализ на дефицит железа, почечную недостаточность, гиповитаминоз, скрытое кровотечение и здоровье костного мозга.

Если анемия вызвана дефицитом железа, назначается диета, богатая железом и препараты железа. Для людей, которые находятся на диализе, лучше всего назначить внутривенное введение железа.

При недостаточности гормона эритропоэтина применяется заместительная терапия синтетическим гормоном. Он вводится 1 раз в неделю или 1 раз в две недели. У большинства людей увеличивается уровень гемоглобина при лечении этим гормоном, но также он повышает риск инфаркта или инсульта, поэтому человек должен быть под пристальным наблюдением врача, когда ему назначается такое лечение. В тяжелых случаях анемия может потребовать переливания крови.

Риск развития анемии можно снизить. Для этого нужно следить за количеством потребляемого с пищей железа. Женщинам необходимо 18 мг в сутки, мужчинам – около 8 мг. Хорошим источником железа являются обогащенные злаки, фасоль и чечевица, устрицы, печень, зеленые овощи (особенно шпинат), тофу, красное мясо, рыба, сухофрукты (чернослив, изюм, курага).

Всасывание железа в кровь происходит лучше, если вместе с железосодержащими продуктами кушать пищу, которая является хорошим источником витамина С (фрукты и овощи). Кофе, чай и кальций уменьшают всасывание железа.

К заболеваниям почек, ответственных за развитие анемии, приводит высокое кровяное давление и повышенный уровень сахара в крови. Поэтому важно принимать лекарства, которые вам прописал врач для лечения этих состояний. Также здорово помочь может правильное питание и физическая активность.

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Амарил М, инструкция по применению указывает на то, что это действенный противодиабетический препарат. Назначается он только взрослым людям и редко используется самостоятельно. Его часто называют добавкой к диете и физическим нагрузкам. Как утверждают отзывы, препарат хорошо переносится, однако может в отдельных случаях привести к нежелательным побочным эффектам.

Препарат продается в форме небольших по диаметру таблеток. В зависимости от концентрации действующего вещества, оболочка может иметь белый, зеленый, розовый или голубой цвет. Продаются таблетки в пластинках по 10 или 15 шт.

Основное лечебное воздействие удается обеспечить благодаря таким двум веществам: глимепириду и метформину. Дополнительными веществами являются:

Средство относится к группе препаратов производных сульфонилмочевины. Главная его задача — добиться контроля над уровнем сахара. Достичь этого удается благодаря:

  • стимуляции собственных клеток поджелудочной железы для того, чтобы они более активно вырабатывали инсулин (это так называемый панкреатический эффект);
  • содействию повышенной чувствительности тканей (прежде всего, мышечной и жировой) к действию инсулина (в этом случае медики утверждают о внепанкреатическом эффекте).

Кроме того, препарат, благодаря особому своему составу, способен:

  • уменьшать вязкость крови;
  • предупреждать образование тромбов;
  • предупреждать развитие атеросклероза;
  • быстрее попадать внутрь клеток кальция;
  • улучшать кровообращение в самой печени;
  • превращать сахар в безопасное вещество — гликоген;
  • хорошо усваивать глюкозу мышечными тканями.

Максимальной концентрации препарата в крови удается добиться примерно через 2,5 часа после приема. При этом не имеет значения, в какое время суток больной принимал лекарство. Полувыведение происходит в течение 5–8 часов.

В случае если по определенным причинам больной забыл своевременно принять таблетку, в этот день от нее уже нужно отказаться. Не стоит увеличивать дозу и в течение следующего дня. Выводится препарат с мочой. Обязательно после приема Амарила М больному нужно поесть. Иначе есть большая вероятность возникновения гипогликемии.

Таблетки Амарил М 2мг предназначены для использования при сахарном диабете второго типа. Амарил М редко используется в качестве монотерапии, однако, становится прекрасным дополнением в случае, если:

  • самостоятельное использование метморфина или глимепирида не дает положительного лечения;
  • нужна альтернатива комбинированному лечению двумя предыдущими препаратами.

Как свидетельствуют отзывы пациентов, получить хороший результат от приема Амарила М можно только в том случае, если придерживаться предписанной эндокринологом диеты. Препарат можно использовать только взрослым людям. Для детей эндокринолог может подобрать похожие по действию препараты. Запрещается использовать Амарил М, если имеются:

  • метаболический ацидоз в любой форме;
  • сахарный диабет первого типа;
  • проведение больному гемодиализа;
  • дефицит лактазы;
  • повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;
  • физическое истощение больного, которое сопровождается голоданием, резкой потерей веса;
    1. Система пищеварения: диарея, тошнота, ощущение давления в животе случаются у больных нечасто. Чаще возникает дискомфорт в пищеварительном тракте.
    2. Кровь. Изменения в анализах крови может быть незначительными, редко наблюдается тромбоцитопения. В отдельных случаях развивается лейкопения, патоципения, эритроципения.
    3. Печень. Печеночные ферменты в некоторых случаях могут выделяться с особой активностью. Это, в свою очередь, приводит к дисфункции печени. Может появляться желтизна кожных покровов. Существует информация о случаях развития гепатитов и печеночной недостаточности.
    4. Гипогликемия. Ее появление обусловлено быстрым понижением сахара. Как правило, она достаточно длительная, по своим проявлениям напоминает инсульт. После нормализации уровня глюкозы все симптомы исчезают.
    5. Органы зрения. Преходящие нарушения случаются часто и связаны они с резким изменением уровня глюкозы.

    Метформин в составе Амарила М, как утверждают отзывы, тоже способен вызывать появление некоторых негативных реакций:

    1. Система пищеварения. Чаще всего больные жалуются на появление поноса, вздутие. Немного реже наблюдается анорексия. Так же, как в случае с глимеперидом, может возникать тошнота, рвота.
    2. Кровь. Довольно часто (практически у 9% больных) при использовании этого препарата наблюдается снижение витамина В12. Кроме того, может наблюдаться лейкопения, анемия.
    3. Печень. В очень редких случаях наблюдается нарушение функционирования органа и незначительное пожелтение кожи.
    4. Гипогликемия. Развивается от метморфина редко.
    5. Органы чувств. Фактически в 3% случаев у больных наблюдается металлический привкус. Однако через несколько недель приема препарата такой симптом исчезает самостоятельно.

    Иногда препарат способен вызвать аллергические и псевдоаллергические проявления, например, высыпания, зуд, крапивницу. Редко такие симптомы дополняются затрудненным дыханием, отеками.

    Как правило, Амарил М хорошо сочетается с другими гипогликемическими препаратами, однако бывают и такие медикаментозные комбинации, которых лучше избегать или использовать с особой осторожностью. Эндокринологи не советуют совмещать Амарил М с такими препаратами, как:

    • антибиотики, которые способны вызывать нефротоксические действия — вероятность развития лактацидоза при такой комбинации значительно увеличивается;
    • этанол — на фоне общего использования при голодании приводит к появлению печеночной недостаточности;
    • йодосодержащие препараты — вызывают развитие почечной недостаточности, поэтому интервал между приемами препаратов при хороших почечных показателях должен составлять хотя бы 48 часов.

    Особенно осторожно нужно использовать комбинацию Амарила М с такими лекарствами:

    1. Ингибиторы АПФ — уменьшают концентрацию глюкозы, поэтому дозировка обоих препаратов требует корректировки.
    2. ГКС — поскольку они отличаются способностью выполнять внутреннее гипергликемирующее действие, за уровнем сахара при осуществлении комплексной терапии нужно следить постоянно. Кроме того, строгий контроль нужен и после завершения использования одного из препаратов или их обоих.
    3. У больных, которые слишком тщательно придерживаются диеты или голодают и одновременно используют для лечения Амарил М, может развиться гипогликемия. Устранить ее удается за счет перорального использования углеводных продуктов или введения в кровь больного глюкозы.

      Если же доза была подобрана не совсем удачно, уровень сахара может оставаться на опасно высоком уровне. Заметить это можно по таким признакам, как:

      • сухость во рту;
      • сухость кожных покровов (то есть отсутствие пота);
      • сильная жажда;
      • увеличение частоты мочеиспускания.

      В таком случае нужно обязательно измерить уровень глюкозы и при необходимости использовать инсулин или вызвать скорую. Препарат способен вызвать передозировку. При слишком больших дозах возможна кома и даже смерть.

      На первых этапах лечения Амарилом М и при нерегулярном использовании препарата может ухудшаться память, снижаться внимание, возникать проблемы с психомоторной реакцией. Все это негативно влияет на вождение автомобиля или выполнение другой работы, которая требует особой осторожности и внимания.

      Препарат показан для длительного использования, однако в отдельных случаях его можно заменить на некоторый период.

      Проходя лечение Амарилом М, диабетик непременно должен следить за уровнем сахара, ведь во многих случаях гипогликемия может развиваться бессимптомно (особенно у людей старшего возраста). Поскольку выведение препарата происходит через почки, постоянный контроль над их функционированием обязательно нужен.

      О Амарил М большинство диабетиков, которые уже его использовали, отзываются в основном положительно. В течение первых недель использования препарата возможно появление побочных реакций, однако через некоторое время они самостоятельно исчезают.

      Коррекцией дозы препарата, введением других медицинских средств или отменой Амарила М должен заниматься только врач-эндокринолог и только на основании результатов анализов диабетика.

      Отзывы об Амариле М, как правило, звучат положительные:

      Юлия.: Амарил М начала принимать по рекомендации врача. До него использовала Галвус. Заметила неплохой результат. Сахар натощак уменьшился с 12 до 10. По своему опыту могу утверждать, что действие Амарила М отличается от действия других противодиабетических препаратов. Сразу после приема таблетки уровень сахара не снижается, а наоборот, быстро поднимается, но потом постепенно уменьшается до безопасной нормы. На самочувствие это никак не влияет.

      Мария.: Используя таблетки Амарил М, больные должны принимать во внимание, что его действие очень непродолжительное. На своем опыте убедилась, что эффективное влияние средства заканчивается примерно через 2 часа с момента приема пищи.

      Владимир.: Амарил М назначил эндокринолог. Его действием полностью удовлетворен, вполне подходит для лечения. Сахар удается контролировать, даже когда ем не то, что можно. Возможно, потому, что диагноз поставили относительно недавно и лечусь Амарилом М недолго.

      Амарил М — эффективное лекарство для лечения диабетической патологии второго типа.

      На сегодняшний день ученые разработали достаточно большое количество препаратов, которые применяются для терапии сахарного диабета. Большинство из них обладают высокой эффективностью относительно лечения патологии. Одним из самых популярных и эффективных средств является Глюкофаж при диабете 2 типа. Его действующим веществом является метформин, относящийся к бигуанидам. Обычно этот препарат назначается лечащим врачом – семейным, терапевтом или эндокринологом. Он рассчитан на постоянный и длительный прием при условии отсутствия выраженных побочных эффектов и адекватной переносимости его организмом. Благодаря Глюкофажу, достигается хороший контроль заболевания. В очень редких случаях врач может назначить кратковременную терапию препаратом.

      Эндокринологи, а именно диабетологи, подтверждают высокую эффективность применения Глюкофажа, основываясь на данных многочисленных исследований и на собственном клиническом опыте. Он позволяет снизить показатели гликемии и гликированного гемоглобина.

      Улучшаются показатели качества жизни и прогноз относительно ее продолжительности, поскольку препарат позволяет проводить опосредованную профилактику развития заболеваний органов-мишеней сахарного диабета, таких как атеросклероз, болезни почек, глаз и других. Еще одним положительным эффектом может быть снижение массы тела. Обычно именно второй тип патологии требует назначения Глюкофажа.

      Глюкофаж выпускается в форме таблеток белого цвета в оболочке, предназначенных для внутреннего приема. Существует три дозировки действующего вещества: 500 мг, 850 мг, 1000 мг. Следует учитывать, что в большинстве случаев препарат отпускается исключительно по рецепту врача. Не следует принимать его по своему самовольному решению.

      Глюкофаж производит французская фирма MerckSante. Однако, существует достаточно много аналогов, к которым относятся:

      • Сиофор;
      • Метформин;
      • Диаформин;
      • Метфогамма и другие.

      В состав этих лекарственных средств входит метформин (основное действующее вещество), повидон, стеарат магния (являющиеся вспомогательными веществами). В состав покрывающей оболочки входят макрогол, гипромелаза.

      Существуют также и комбинированные препараты Глюкофажа, когда, кроме метформина, в таблетке содержатся другие препараты для лечения сахарного диабета – Дуглимакс, Дианорм-м и другие.

      Глюкофаж при диабете 2 типа, а также при метаболическом синдроме позволяет снизить уровень гликемии на протяжении суток за счет повышения чувствительности клеток и тканей организма к эндогенному (собственному) и экзогенному (введенному извне) инсулину.

      Этим обосновывается применение Глюкофажа при втором типе диабета, который включает в себя вторичноинсулинзависимый диабет. Препарат не влияет на продукцию инсулина в бета-клетках поджелудочной железы. Помимо самого диабета, Глюкофаж входит в протокол лечения ожирения высокой степени, метаболического синдрома, нарушения толерантности к углеводам.

      Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
      Подробнее здесь…

      Входящий в состав Глюкофажа метформин обладает хорошим сахаропонижающим действием при высоком уровне гликемии, однако при ее нормальном уровне не отмечается резких падений сахара в крови. Это означает, что препарат не вызывает резких падений сахара, следовательно, существует минимальный риск развития гипогликемических состояний.

      Действие метформина основано на эффективном угнетении процессов гликогенеза и гликогенолиза, а также на увеличении чувствительности клеток организма к эндогенному или экзогенному инсулина. Еще одним действием, которое помогает снизить уровень гликемии в крови, является снижение всасывания сахара в пищеварительном канале.

      За счет вышеописанных действий снижается продукция глюкозы в печени, стимулируется мышечная работа. Мышцы начинают функционировать более адекватно, для чего им необходима глюкоза, которую они активно захватывают и перерабатывают.

      Все эти действия приводят к эффективному снижению концентрации сахара в крови. Помимо гипогликемического эффекта, Глюкофаж обладает влиянием на липидный обмен. Он снижает такие показатели, как общий холестерин, триглицериды и липопротеиды низкой плотности, попутно снижая риск осложнений атеросклероза, тем самым улучшая его течение.

      Из организма Глюкофаж экскретируется с мочой через почки, совсем незначительная его часть удаляется кишечником. Период полувыведения метформина длится около 6-7 часов.

      Глюкофаж, так же как и любое другое лекарственное средство, имеет свои противопоказания.

      1. Индивидуальная непереносимость и аллергические реакции на метформин или любое другое вещество, входящее в состав Глюкофажа.
      2. Наличие у больного проявлений (как объективных, так и лабораторных) почечной или печеночной недостаточности.
      3. Наличие инфекционных заболеваний у диабетика.
      4. Проведение объемных оперативных вмешательств.
      5. Появление тяжелых осложнений диабета.
      6. Политравма.
      7. Алкоголизм.
      8. Выраженные метаболические нарушения – стойкая гипогликемия, кетоацидоз.
      9. Развития коматозных или прекоматозных состояний у пациента с диабетом.
      10. Период беременности, лактации.
      11. Проведение рентгенологических обследований.

      Зачастую Глюкофаж назначают как препарат первой линии для лечения второго типа сахарного диабета. Дозировка и кратность приема подбирает эндокринолог на основании массы тела пациента, а также уровня его гликированного гемоглобина, гликемии.

      Прием препарата рекомендован до трех раз в сутки. Обычно он назначается перед едой, но прием после еды также разрешен. В зависимости от результатов лечения кратность приема и дозировка могут изменяться как в большую, так и в меньшую стороны.

      Чаще всего Глюкофаж рассчитан на длительный прием, но могут быть исключения, особенно если диабет имеет легкую форму, а гликемию можно нормализовать за счет нормализации питательного рациона. В таком случае препарат назначается с целью нормализации гликемии на начальном этапе терапии, после чего дозировка постепенно снижается, а затем его отменяют вовсе.

      Следует отметить, что Глюкофаж на сегодняшний день категорически запрещен в детском возрасте, поскольку пока нет достоверных данных о действии препарата на молодой организм. Именно поэтому врачи не могут гарантировать адекватных результатов лечения этим препаратом в детском возрасте, а также сказать о возможных побочных эффектах.

      В пожилом и старческом возрасте дозировку обычно снижают, это связано с тем, что у таких пациентов чаще отмечаются явления почечной недостаточности.

      Не следует назначать препарат беременным женщинам. Согласно протоколу лечения диабета, в период беременности отменяются все таблетированные сахароснижающие средства, а больная начинает получать инсулин. После родоразрешения происходит обратный процесс – отменяется инсулин и назначаются таблетированные сахароснижающие средства.

      Существуют максимальная суточная доза и максимальная одноразовая доза, которые составляют 3000 мг и 1000 мг соответственно. Передозировка может вызвать развитие гипогликемических состояний или же проявления лактатацидоза.

      Самыми частыми побочными действиями Глюкофажа являются явления диспепсии:

      • нарушается аппетит;
      • развиваются поносы;
      • в редких случаях появляется тошнота, рвота.

      Достаточно редкими по частоте бывает В12-дефицитная анемия и кожные проявления – высыпания и зуд.

      Важной особенностью препарата является то, что побочное действие зачастую возникает в первые недели его приема. Иногда их нужно просто перетерпеть, поскольку они проходят сами по себе.

      Крайне редко может развиваться лактатацидоз, который проявляется сонливостью и общей слабостью. Ему могут сопутствовать сердечные и дыхательные аритмии, артериальная гипотензия и боли в области живота.

      Одновременное назначение метформина допустимо с такими веществами:

      • стероидные гормоны;
      • диуретики;
      • другие сахароснижающие препараты;
      • гипотензивные средства.

      Следует учитывать, что комбинированная терапия требует особого внимания и контроля врача.

      Среди преимуществ Глюкофажа следует отметить такие.

      1. Одноразовое применение при стабильном течении диабета.
      2. Более низкая вероятность развития побочных эффектов относительно других метформинсодержащих лекарств.
      3. Достижение адекватного контроля гликемии по сравнению с другими сахароснижающими средствами.

      На фоне остальных сахароснижающих средств Глюкофаж также имеет свои преимущества.

      1. Помимо снижения сахара крови, Глюкофаж позволяет эффективно бороться с ожирением.
      2. Возможно проведение монотерапии.
      3. Улучшает метаболические процессы в организме.
      4. Снижает агрессию атеросклеротических проявлений, тем самым снижается риск развития осложнений диабета и улучшает прогноз жизни пациентов с сахарным диабетом.

      Следует помнить, что препарат назначается исключительно врачом – семейным, терапевтом или эндокринологом. Это связано с тем, что необходимо подобрать адекватную дозу, поскольку передозировка может вызвать неприятные последствия, а низкая доза может не дать необходимой эффективности от применения Глюкофажа. Существуют заболевания и ситуации, когда метформин противопоказан, что лишь подтверждает необходимость консультации со специалистом перед началом приема Глюкофажа.

      источник

      Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

      Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

      При применении такого лекарства, как Эуфиллин, его инструкция по применению говорит, что препарат относится к бронхолитикам. Его используют для лечения патологий дыхательных путей у людей разного возраста. Лекарство также способствует расширению сосудов и расслаблению мышц бронхов. Эуфиллин назначают в самых разных случаях. Решение о длительности курса лечения и дозировке должен принимать только специалист.

      Эуфиллин относится к ксантинам. Главным активным веществом средства является аминофиллин. В состав лекарства входит также крахмал и стеарат кальция. Это дополнительные вещества, которые позволяют активному веществу сохранить свои свойства. Средство производят в виде таблеток или растворов для инъекций.

      Действие Эуфиллина направлено на расслабление мышц бронхов, улучшение состояния межреберных мышц. Благодаря действию препарата, улучшается дыхательная функция, кровь лучше насыщается кислородом, а количество углекислого газа в ней снижается.


      Лекарство «Эуфиллин» оказывает еще и такое действие на организм человека:

      • расширяет просвет периферических сосудов;
      • уменьшает сопротивление сосудов легких;
      • приводит к снижению давления в сосудах малого круга кровообращения;
      • улучшает кровообращение в почках;
      • обладает умеренным мочегонным эффектом;
      • способствует расширению желчных путей;
      • притормаживает агрегацию тромбоцитов;
      • предотвращает развитие анемии из-за деформации эритроцитов;
      • снижает образование тромбоцитов;
      • способствует улучшению микроциркуляции крови;
      • обладает токолитическим действием, что приводит к повышению кислотности желудочного сока.

      Всасываться в организм препарат начинает сразу же после употребления. Эффект от лекарства можно ощутить через два часа после принятия. Пища может немного замедлить процесс всасывания медикамента.

      Препарат может проникать в грудное молоко. Использование его в период лактации запрещено, так как около десяти процентов активного вещества может попасть в молоко матери, а через него и в организм ребенка. Препарат также способен проникать через плаценту к плоду.

      Чтобы средство оказало бронхолитическое действие, достаточно концентрации активного вещества, которое входит в состав таблеток, не более двадцати микрограмм. Более высокое его количество может нанести серьезный вред организму. Чем ниже концентрация вещества в крови, тем лучше проявятся полезные свойства препарата.

      За процесс выведения препарат отвечают почки. Активное вещество распадается в печени и постепенно может вывестись с мочой из организма. Время, через которое препарат может выйти, — от двенадцати часов.

      Лекарство воздействует и на сердце.

      Частота сердечных сокращений увеличивается, коронарный кровоток нормализуется, потребность сердечной мышцы в кислороде повышается.

      Препарат приводит к понижению тонуса сосудов мозга, почек, кожи.

      Эуфиллин показания к применению имеет следующие:

      1. Как дополнительное средство лечения бронхиальной астмы, лекарство помогает снять приступ.
      2. При остановке дыхательных движений у новорожденных.
      3. В составе комбинированного лечения при ишемической болезни головного мозга.
      4. При левожелудочковой недостаточности, которая сопровождается нарушениями дыхания.
      5. При отеках, вызванных нарушениями функций почек.
      6. При сердечной недостаточности острой и хронической формы в составе комплексного лечения.
      7. При бронхообструктивном синдроме.
      8. При синдроме легочного сердца.
      9. При нарушениях кровотока в сосудах малого круга кровообращения.

      Эуфиллин противопоказания имеет разные. В первую очередь его нельзя употреблять, если организм не воспринимает любое из веществ, входящих в состав средства.

      И также препарат нельзя назначать людям, страдающим:

      • эпилепсией;
      • острой формой язвенной болезни;
      • гастритом с повышенной кислотностью;
      • гипертонией или гипотонией в тяжелой форме;
      • нарушениями сердечного ритма;
      • геморрагическим инсультом;
      • кровоизлияниями в сетчатку глаза;

      Применяют препарат, но с особой осторожностью в таких случаях:

      Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
      Подробнее здесь…

      1. Для лечения детей, пожилых людей, беременных и женщин в период лактации.
      2. При язвах или кровотечениях в желудочно-кишечном тракте.
      3. При атеросклерозе сосудов.
      4. При нарушениях функций эндокринной системы.
      5. В случае печеночной или почечной недостаточности.
      6. При предрасположении к возникновению судорог.

      Препарат может иметь серьезные побочные эффекты, поэтому самолечением занимать не рекомендуется.

      Применение Эуфиллина практикуют при различных заболеваниях. Его используют в виде таблеток и растворов. Растворы могут вводить в вену, мышцу или парентерально в серьезных случаях. Дозу рассчитывать должен специалист отдельно для каждого случая. При этом учитывают вид и тяжесть болезни, возраст и вес пациента.

      Могут использовать такие дозировки:

      1. Для лечения взрослых людей подбирают дозу в шесть миллиграмм на кг веса. Перед тем как капать через капельницу, средство разводят с физраствором. Вводить в вену его нужно очень медленно. Процедура обычно длится около пяти минут.
      2. При приступе астмы необходимо более 700 миллиграмм активного вещества, который входит в состав лекарства.
      3. При обструктивных патологиях легких начинают с пяти миллиграмм на килограмм веса. Употребление препарата должно проводиться под пристальным наблюдением специалистом. Необходимо постоянно следить за концентрацией вещества в крови.
      4. Эуфиллин таблетки назначают для употребления один либо три раза в день после приема пищи. Продолжительность курса для каждого случая своя. Одним может понадобиться применение лекарства на протяжении нескольких дней, а другим нужно не менее двух месяцев. Если лекарство вводят парентерально, то такое лечение должно длиться не дольше двух недель.
      5. Эуфиллин детям назначают только в очень серьезных случаях, среди которых апноэ новорожденных. Если у ребенка замедлилось сердцебиение, а дыхание остановилось, то назначают от 5 мг/кг в сутки. Вводят препарат назогастральным зондом. Когда ребенок начинает чувствовать себя лучше, дозировку уменьшают до двух миллиграмм. Назначать дозировку может только лечащий врач.

      Эуфиллин от чего и в каких дозах принимать, решать должен только специалист.

      В процессе лечения людей пожилого возраста важно соблюдать осторожность, так как риск развития осложнений у них гораздо выше, чем у других людей.

      Побочные эффекты Эуфиллина могут быть такими:

      • наблюдаются нарушения функций нервной системы, которые проявляются головной болью и головокружением, тревожностью, раздражительностью, бессонницей, повышенной возбудимостью;
      • негативная реакция сердечно-сосудистой системы проявляется учащенным сердцебиением, нарушением сердечного ритма, снижением артериального давления, возникновением приступов стенокардии;
      • на пищеварительную систему Эуфиллин побочные действия может оказать такие — изжога, тошнота и рвота, диарея, ухудшение аппетита, при язве болезнь обостряется;
      • может возникнуть аллергическая реакция, которая сопровождается сыпью на коже, зудом, лихорадкой;
      • активное вещество, входящее в состав средства, может привести к повышению потоотделения, может больше выводиться моча или снизиться уровень сахара в крови.

      Очень опасным может быть Эуфиллин, и рецепт должен выписывать только врач. Для чего и как его принимать, решает также специалист. В случае передозировки может наблюдаться значительное ухудшение самочувствия больного.

      Избыточное употребление препарат может вызвать такие симптомы:

      • тошнота и рвота с примесями крови;
      • пропадает аппетит;
      • сосуды лица наполняются кровью, из-за чего его цвет меняется;
      • могут появиться кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
      • нарушается сон, появляется тремор, раздражительность, беспричинное беспокойство;
      • учащается сердцебиение.

      Тяжелая степень отравления препаратом проявляется:

      • эпилептическими припадками;
      • метаболическим ацидозом;
      • сильным повышением или снижением уровня сахара;
      • значительным понижением артериального давления;
      • некрозом мышц скелета;
      • спутанностью сознания;
      • развитием почечной недостаточности.

      В случае передозировки срочно промывают желудок, отменяют Эуфиллин, его аналоги назначают. И также больной должен принять слабительный препарат и адсорбирующие средства. При наличии судорог специалисты должны контролировать проходимость дыхательных путей. Кроме того, назначают оксигенотерапию.

      Если назначили Эуфиллин таблетки, то инструкция по применению предупреждает, что в процессе лечения может нарушиться скорость реакции, поэтому управлять транспортными средствами или заниматься деятельностью, которая требует повышенного внимания, нежелательно. Необходимо также отказаться от употребления напитков, в состав которых входит кофеин.

      Независимо от того, используется Эуфиллин в таблетках или в виде растворов, максимальная польза от него может быть получена, только если лечением занимается специалист.

      Получить бесплатную консультацию

      • Метод определения сахара в крови
      • Нормативы
      • Оценка результатов исследований
      • Диагностические критерии диабета

      Глюкоза — основной энергетический материал для питания клеток организма. Из нее путем сложных биохимических реакций получаются так нужные для жизни калории. Глюкоза имеется в запасе в виде гликогена в печени, освобождается при недостаточном поступлении углеводов с пищей.

      Термин «сахар крови» не является медицинским, скорее используется в разговорной речи, как устаревшее понятие. Ведь сахаров в природе много (например, фруктоза, сахароза, мальтоза), а организм использует только глюкозу.

      Физиологическая норма сахара крови изменяется в зависимости от времени суток, возраста, приема пищи, физической нагрузки, перенесенного стресса.

      Уровень сахара в крови постоянно автоматически регулируется: повышается или понижается в зависимости от потребностей. «Управляет» этой сложной системой инсулин поджелудочной железы, в меньшей степени, гормон надпочечников — адреналин.

      Заболевания этих органов ведут к сбою механизма регуляции. Впоследствии возникают различные болезни, которые сначала можно отнести к группе нарушений обмена веществ, но со временем они приводят к необратимой патологии органов и систем организма.
      Исследование содержания глюкозы в крови человека необходимо для оценки здоровья, приспособительной реакции.

      Анализ крови на сахар проводится в любом лечебном учреждении. Используются три метода определения глюкозы:

      • глюкозооксидазный,
      • ортотолуидиновый,
      • феррицианидный (Хагедорна-Йенсена).

      Все методики унифицированы в 70-х годах прошлого века. Они достаточно проверены на достоверность, информативность, просты в исполнении. Основаны на химических реакциях с содержащейся в крови глюкозой. В результате образуется цветной раствор, который на специальном приборе фотоэлектрокалориметре оценивает интенсивность окраски и переводит ее в количественный показатель.

      Результаты приводятся в международных единицах для измерения растворенных веществ — ммолях на литр крови или в мг на 100 мл. Для перевода мг/л в ммоль/л цифру нужно умножить на 0,0555. Норма сахара в крови при исследовании способом Хагедорна-Йенсена немного выше, чем в других.

      Правила взятия анализа на глюкозу: кровь берется из пальца (капиллярная) или из вены утром до 11 часов натощак. Пациент заранее предупреждается, что он не должен есть от восьми до четырнадцати часов перед взятием крови. Можно пить воду. За день до анализа нельзя переедать, употреблять алкоголь. Нарушение этих условий влияет на показатели анализа и может привести к неправильным выводам.

      Если анализ проводится из венозной крови, то допустимые нормы увеличиваются на 12%. Нормы глюкозы в капиллярах от 3,3 до 5,5 ммоль/л, а в вене — от 3,5 до 6,1.

      Кроме того, существует разница в показателях при взятии цельной крови из пальца и вены с уровнем глюкозы в плазме крови.

      Всемирная организация здравоохранения предложила при проведении профилактических исследований взрослого населения для выявления сахарного диабета учитывать верхние границы нормы:

      • из пальца и вены — 5,6 ммоль/л;
      • в плазме — 6,1 ммоль/л.

      Для определения, какая норма глюкозы соответствует престарелому пациенту в возрасте старше 60 лет, рекомендуется делать коррекцию показателя ежегодно на 0,056.

      Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
      Подробнее здесь…

      Больным сахарным диабетом рекомендуется использовать портативные глюкометры для самостоятельного определения сахара крови.

      Норма сахара в крови натощак имеет нижнюю и верхнюю границу, отличается у детей и взрослых, различий по половому признаку нет. В таблице приведены нормативы в зависимости от возраста.

      Возраст (годы) Показатели глюкозы в ммоль/л
      у детей до 14 2,8 – 5,6
      у женщин и у мужчин 14 – 59 4,1 – 5,9
      в пожилом возрасте старше 60 4,6 – 6,4

      Имеет значение возраст ребенка: для малышей до месяца нормальным считается 2,8 – 4,4 ммоль/л, от месяца до 14 лет — с 3,3 до 5,6.

      Для беременных женщин нормальными считаются 3,3 – 6,6 ммоль/л. Рост концентрации глюкозы у беременных может указывать на скрытый (латентный) диабет, поэтому требует последующего наблюдения.

      Имеет значение способность организма усваивать глюкозу. Для этого необходимо знать, как изменяется показатель сахара после еды, в течение дня.

      Время суток Норма содержания сахара в крови ммоль/л
      с двух до четырех часов ночи выше 3,9
      до завтрака 3,9 – 5,8
      днем перед обедом 3,9 – 6,1
      перед ужином 3,9 – 6,1
      в связи с приемом пищи через час меньше 8,9
      два часа меньше 6,7

      При получении результатов анализа врач должен оценить уровень глюкозы как: нормальный, повышенный или пониженный.

      Повышенное содержания сахара называется «гипергликемией».

      Такое состояние вызывают различные заболевания детей и взрослых:

      • сахарный диабет;
      • болезни эндокринной системы (тиреотоксикоз, болезни надпочечников, акромегалия, гигантизм);
      • острое и хроническое воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
      • опухоли поджелудочной железы;
      • хронические болезни печени;
      • заболевания почек, связанные с нарушением фильтрации;
      • муковисцидоз — поражение соединительной ткани;
      • инсульт;
      • инфаркт миокарда;
      • аутоаллергические процессы, связанные с антителами к инсулину.

      Гипергликемия возможна после перенесенного стресса, физической нагрузки, бурных эмоций, при избытке углеводов в питании, курении, лечении стероидными гормонами, эстрогенами, препаратами с кофеином.

      Гипогликемия или сниженный уровень глюкозы возможен при:

      • болезнях поджелудочной железы (опухоли, воспаление);
      • раке печени, желудка, надпочечников;
      • эндокринных изменениях (пониженная функция щитовидной железы);
      • гепатите и циррозе печени;
      • отравлении мышьяковистыми соединениями и алкоголем;
      • передозировке лекарственных препаратов (инсулин, салицилаты, амфетамин, анаболики);
      • у недоношенных детей и новорожденных от матерей с сахарным диабетом;
      • высокой температуре во время инфекционных заболеваний;
      • длительном голодании;
      • болезнях кишечника, связанных с нарушением всасывания полезных веществ;
      • чрезмерной физической нагрузке.

      Сахарный диабет — заболевание, которое удается обнаружить даже в скрытом виде по анализу крови на глюкозу.

      Несомненным диагнозом является сочетание симптомов диабета и высоких цифр глюкозы в крови:

      • вне зависимости от приема пищи — 11 моль/л и выше;
      • утром 7,0 и выше.

      При сомнительных анализах, отсутствии явных признаков, но наличии факторов риска проводится нагрузочная проба с глюкозой или ее называют тестом на толерантность к глюкозе (ТТГ), а по-старому «сахарной кривой».

      • берется анализ сахара натощак, как исходный уровень;
      • размешивают в стакане воды 75 г чистой глюкозы и дают выпить внутрь (для детей рекомендуется 1,75 г на каждый кг веса);
      • делают повторные анализы через полчаса, час, два часа.

      Между первым и последним исследованием нельзя есть, курить, пить воду, заниматься физической нагрузкой.

      Расшифровка теста: показатель глюкозы до приема сиропа должен быть обязательно нормальным или ниже нормы. При нарушенной толерантности промежуточные анализы показывают (11,1 ммоль/л в плазме и 10,0 в венозной крови). Спустя два часа уровень остается выше нормы. Это говорит, что выпитая глюкоза не усвоена, остается в крови и плазме.

      При росте уровня глюкозы почки начинают пропускать ее в мочу. Этот симптом называется глюкозурией и служит дополнительным критерием сахарного диабета.

      Исследование крови на сахар — очень важный тест в своевременной диагностике. Конкретные показатели необходимы врачу-эндокринологу, чтобы рассчитать, сколько единиц инсулина могут компенсировать недостаточную функцию поджелудочной железы. Простота и общедоступность методов позволяет проводить массовые обследования больших коллективов.

      Чем понизить сахар в крови? Причины и лечение повышенного сахара в крови

      Какой нормальный уровень глюкозы в крови?

      Елена — 8 января, 2016 — 21:17

      Гость — 8 октября, 2016 — 10:59

      Гость — 26 октября, 2016 — 20:07

      михаил — 17 июля, 2017 — 11:14

      Валерий — 13 июня, 2016 — 08:13

      Гость — 19 июля, 2016 — 12:39

      Ирина — 6 сентября, 2016 — 11:03

      Артём — 5 октября, 2016 — 04:04

      натощак 5.1 После ед… — 11 октября, 2016 — 16:55

      источник

      Анемия относится к ряду проблем с вашими эритроцитами. Возможно, вы слышали, что это называется «усталой» кровью, потому что одним из основных симптомов анемии является усталость. Ваша глюкоза, или уровень сахара в крови, может косвенно способствовать анемии несколькими способами. Один из наиболее распространенных путей — через почки. Чрезмерная глюкоза может затруднить производство гормона почки, который вызывает образование эритроцитов. Если вы беспокоитесь, что у вас анемия, поговорите со своим врачом о способах лечения и предотвращения повторения проблемы.

      Хотя существует около 400 различных типов анемии, состояние обычно означает, что у вас есть нормальное количество здоровых эритроцитов, или у вас есть чем нормальное количество гемоглобина внутри ваших эритроцитов. Гемоглобин — это белок, который помогает доставлять кислород в ткани вашего тела. По словам Кливлендской клиники, около двух третей всего железа в вашем организме содержится в гемоглобине, что делает дефицит железа одной из основных причин анемии. Около трети мирового населения страдает от железодефицитной анемии.

      Глюкоза чаще известна как сахар в крови. Это основной источник энергии и топлива для ваших клеток. Ваше тело создает уровень сахара в крови после разрушения питательных веществ из некоторых перевариваемых продуктов. По данным MedlinePlus, в тестах крови нормальное значение для чтения составляет до 100 мг / дл глюкозы. Серьезные болезни, включая преддиабет и диабет, диагностируются, когда у вас слишком много глюкозы в крови. Слишком много глюкозы в крови означает, что в ваши клетки не поступает энергия. Осложнения чрезмерной глюкозы могут ухудшить работу вашего сердца и почек, нервов и глаз.

      Проблемы с глюкозой не вызывают анемии, но диабетики, как правило, имеют более высокую заболеваемость анемией, чем общая популяция, говорится в публикации Американской ассоциации диабета «Diabetes Care». Связи между глюкозой и анемией сложны. Диабет может способствовать анемии за счет снижения абсорбции железа, желудочно-кишечного кровотечения и диабетических осложнений, вызывающих анемию. Например, слишком много сахара в крови может привести к повреждению почек и нервов, оба из которых могут способствовать анемии. При диабетической болезни почек механизм фильтрации почек становится неупорядоченным. Нормально функционирующие почки выделяют гормон, называемый эритропоэтин, который стимулирует ваш костный мозг производить эритроциты. Избыток глюкозы, такой как диабет, снижает выработку этого гормона, вызывая анемию. Слишком много глюкозы может также повредить нервы, которые сигнализируют почкам о том, как производить этот гормон. У диабетиков 1-го типа чаще встречается пагубная анемия.Пернициозная анемия — это неспособность сделать достаточное количество эритроцитов из-за дефицита витамина B-12.

      Если у вас есть проблема с глюкозой, такой как диабет, ваш ключ к предотвращению анемии заключается в контроле уровня сахара в крови и артериального давления, говорит Общество по улучшению управления кровью. Хороший контроль глюкозы снижает риск развития повреждения почек, что, в свою очередь, снижает риск развития анемии. В противном случае лечение анемии основано на причине и тяжести состояния. Если болезнь вызывает анемию, то лечение основного заболевания обычно устраняет анемию. Кроме того, вы можете предотвратить и лечить анемию, потребляя диету, богатую железом и витамином B-12. В других случаях ваш врач может рекомендовать принимать добавки или принимать инъекции для лечения анемии. Поговорите со своим врачом о своих проблемах с анемией в целом. Не пытайтесь самостоятельно лечить как слишком много железа, будь то от рациона или от таблеток, может вызвать неблагоприятные последствия для здоровья.

      источник

      Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

      Сахарный диабет это хроническое эндокринное заболевание, характеризующееся нарушением всех видов обмена веществ на фоне абсолютного или относительного дефицита инсулина. Нарушения обмена веществ, имеющие место при диабете, негативным образом сказываются на состоянии внутренних органов, именно поэтому на фоне сахарного диабета часто развивается такое состояние как диабетическая нефропатия. Одним из последствий диабетической нефропатии является анемия, возникающая у большей части больных с этой патологией. В этой статье мы хотели бы рассказать о причинах возникновения, важности и принципах лечения анемии у больных сахарным диабетом.

      Сахарный диабет это эндокринное заболевание, которое возникает вследствие абсолютной или относительной недостаточности инсулина. Что это значит?

      Инсулин – это гормон нашего организма, регулирующий обмен углеводов (глюкоза) жиров и белков. Инсулин вырабатывается поджелудочной железой в ответ на повышение уровня глюкозы в крови (например, после принятия пищи). Попадая в кровь, инсулин разносится по всему организму, реагирует с клетками и обеспечивает захват и переработку глюкозы. Таким образом, инсулин обеспечивает снижение уровня глюкозы в крови и питание тканей (некоторые ткани нашего организма не способны захватывать глюкозу в отсутствии инсулина). Причиной сахарного диабета является дефицит инсулина. Дефицит инсулина может быть

      абсолютным – то есть поджелудочная железа вырабатывает слишком мало инсулина (или вообще не вырабатывает его). Абсолютный дефицит инсулина наблюдается при сахарном диабете I типа.

      относительным – когда вырабатываемый в нормальном количестве инсулин не может обеспечить адекватного метаболизма глюкозы. Такая ситуация наблюдается при диабете II типа, когда физиологические количества инсулина не могут обеспечить снижение уровня глюкозы в крови из-за снижения чувствительности тканей к самому инсулину (этот феномен носит название инсулинорезистентности).

      При неадекватном лечении и длительном повышении уровня глюкозы в крови, сахарный диабет приводит к значительным повреждениям всех внутренних органов. Первыми от сахарного диабета страдают мелкие кровеносные сосуды артериолы и капилляры, питающие кровью все органы и ткани нашего организма. У больных диабетом (при длительном сохранении повышенного уровня глюкозы в крови) стенки артериол пропитываются жировыми и углеводными комплексами, что в свою очередь приводит к гибели клеток в стенках этих сосудов разрастанию в них соединительной ткани. Пораженные артериолы закрываются, а питаемый ими орган начинает испытывать недостаток кислорода и питательных веществ. Поражение почек при диабете (диабетическая нефропатия) развивается именно по этому механизму. Массивное разрушение сосудов почек на фоне диабета приводит к гибели рабочей ткани почек и замещению ее неактивной соединительной тканью. По мере развития нефропатии почки постепенно теряют способность фильтровать кровь и образовывать мочу – развивается хроническая почечная недостаточность. В наше время более половины всех случаев хронической почечной недостаточности возникают по причине сахарного диабета.

      Анемия это заболевание, при котором в крови уменьшается содержание эритроцитов и гемоглобина.

      Как известно, в нашем организме клетки крови образуются в красном костном мозге. Однако для того чтобы красный мозг работал, он должен получить определенный сигнал в виде гормона Эритропоэтина. Эритропоэтин вырабатывается специальными клетками почек. При диабетической нефропатии (см. выше) погибают не только клетки почек, участвующие в фильтрации крови, но и клетки, вырабатывающие эритропоэтин, поэтому одновременно с хронической почечной недостаточностью у больных диабетом развивается анемия (отсутствие эритропоэтина приводит к прекращению работы красного костного мозга).

      Кроме недостатка эритропоэтина в патогенезе (развитии) анемии у больных сахарным диабетом определенную роль играет недостаток железа и хроническая потеря белка, сопровождающие почечную недостаточность.

      По данным современных исследований, течение хронической почечной недостаточности, развившейся на фоне диабетической нефропатии, осложняется анемией в более чем половине случаев.

      Анемия в значительной степени снижает качество жизни больных сахарным диабетом. На фоне анемии наблюдается снижение аппетита, физических способностей, интеллектуальной и сексуальной функций пациентов. Больные диабетом с анемией подвержены большему риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, так как, по всей вероятности, анемия является независимым фактором, способствующим нарушению работы сердца и кровеносных сосудов.

      В отличие от случаев анемии, вызванных недостатком железа или витаминов (железодефицитная анемия, анемия при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты), анемия, возникшая на фоне почечной недостаточности у больных сахарным диабетом, не поддается лечению только витаминно-минеральными препаратами и без адекватного лечения может принять очень тяжелую форму.

      Ввиду того, что основным фактором развития анемии у больных сахарным диабетом является недостаток эритропоэтина, в ее лечении используются лекарственные препараты содержащие эритропоэтин.

      Эритропоэтин – это сложное органическое соединение углеводно-белковой природы. Углеводный компонент молекулы эритропоэтина может быть двух видов: альфа и бета (отсюда и происходит название препаратов эритропоэтина). Для лечения анемии Эритропоэтин получают рекомбинантным способом, то есть его синтезируют бактерии, которым были введены человеческие гены, кодирующие структуру эритропоэтина. В процессе приготовления лекарства эритропоэтин проходит многократную очистку, что позволяет максимально снизить частоту возникновения побочных реакций.

      Больным сахарным диабетом с диабетической нефропатией рекомендуется вводить эритропоэтин при снижении уровня гемоглобина в крови ниже 120 г/л (то есть в самом начале анемии), при неэффективности других методов лечения (например, препараты железа). Раннее начало лечения эритропоэтином позволяет замедлить развитие ангиопатии (поражение мелких сосудов), а, следовательно, и нефропатии, что улучшает прогноз болезни и облегчает ее течение.

      Больным с сахарным диабетом эритропоэтин вводят двумя способами: внутривенно и подкожно. Стандартная частота инъекций – 3 раза в неделю. Последние исследования в области лечения анемии у больных сахарных диабетом показывают, что подкожные инъекции эритропоэтина не менее эффективны, чем внутривенные, что значительно упрощает процесс лечения (больные могут самостоятельно выполнять инъекции), а частоту инъекций можно сократить до 1 раза в неделю при условии введения тройной дозы препарата.

      Для повышения эффективности лечения анемии у больных сахарным диабетом, инъекции эритропоэтина дополняют препаратами железа.

      Выше мы уже говорили о том, что диабетическая нефропатия, хроническая почечная недостаточность, а, следовательно, и анемия, чаще всего развиваются у больных сахарным диабетом, не принимающих лечение или у больных, лечение которых не обеспечивает поддержания нормального уровня глюкозы в крови. Поэтому основными мерами профилактики анемии у больных сахарным диабетом являются:
      • Ранее обращение к врачу, при возникновении первых симптомов диабета или сразу после обнаружения диабета на основе анализа крови;
      • Строгое соблюдение назначенного лечения (противодиабетические препараты, инсулин) и диеты с первых дней болезни;
      • Систематический самоконтроль: проверка уровня глюкозы в крови, коррекция схемы лечения совместно с лечащим врачом.
      • Отказ от вредных привычек – помогает значительно сократить риск сердечно-сосудистых заболеваний и облегчает течение диабета;
      • Снижение массы тела (для лиц, страдающих ожирением) – может не только облегчить течение диабета, но и устранить его. Кроме того, снижение массы тела оказывает положительное влияние на течение других заболеваний сопутствующих диабету (гипертония, ишемическая болезнь сердца и пр.);

      В западных странах сахарный диабет давно перестали считать «неизлечимой болезнью» или «приговором». Благодаря современным возможностям контроля уровня глюкозы в крови (препараты инсулина, противодиабетические препараты) диабет стали считать «особым образом жизни», а не болезнью. Действительно, соблюдение отлаженной схемы лечения и диеты способно компенсировать недостаток инсулина на протяжении десятков лет, без возникновения каких-либо осложнений диабета.

      Лечение анемии у больных сахарным диабетом должно проводиться в обязательном порядке, так как анемия не только снижает качество жизни больных диабетом, но и ускоряет развитие самой болезни и ее осложнений. На данный момент основной проблемой использования препаратов эритропоэтина для лечения анемии у больных диабетом является лишь высокая стоимость самих препаратов.

      Библиография:
      1. И. И. Дедов Ведение больных сахарным диабетом с терминальной почечной недостаточностью на диализе. Методические указания. 2004.
      2. Добронравов В. А., Смирнов А. В. Анемия и хроническая болезнь почек // Анемия. 2005

      Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

      источник