Меню Рубрики

Признаки железодефицитной анемии и гемолитической

Железодефицитная анемия (ЖДА) — одно из наиболее часто диагностируемых патологических состояний кровеносной системы, да и вообще самый распространенный вид анемии.

Статистические исследования показали, что около 2,5 млрд. пациентов во всем мире имеют этот диагноз.

Для того чтобы остановить прогрессирование заболевания и избежать осложнений, необходимо выявить первопричины его появления и своевременно начать лечение.

Анемия характеризуется пониженным содержанием в кровеносной системе человека красных кровяных телец — эритроцитов, и, как следствие, падением гемоглобина.

Если низкий уровень этих элементов связан с недостатком железа в организме, то в данном случае речь идет о железодефицитной анемии (ЖДА).

Как правило, патология не является самостоятельным заболеванием. В большинстве случаев железодефицитная анемия возникает вслед за какими-либо другими негативными изменениями в организме человека.

ДЛЯ СПРАВКИ! Норма содержания железа в организме у взрослых в среднем составляет около 4 грамм. У мужчин и женщин в разном возрасте этот показатель может иметь различное значение. Так, например, железодефицитная анемия у взрослых гораздо чаще проявляется у представительниц слабого пола. Прежде всего, это связано с регулярными потерями крови, происходящими во время менструаций. А наиболее сильная концентрация железа наблюдается у новорожденных младенцев, поскольку они имеют усиленную подпитку этим микроэлементом в утробе матери.

Дефицит железа плохо сказывается на жизнеспособности человека в целом. Кроме того, развитие этой недостаточности чревато сбоями в образовании эритроцитов, а также нарушением реакций окисления и восстановления, механизма деления клеток и нормального течения некоторых других реакций.

Железо является основой гемоглобина, выполняющего функции снабжения кислородом всех тканей и органов в теле человека, а также играющего важную роль в синтезе белка и гормонов. Если дефицит железа не восполняется в течение длительного времени, у пациента начинает развиваться анемический синдром.

Причины развития железодефицитной анемии могут заключаться в нехватке железа, поступающего в организм извне, или в сбоях потребляющих его процессов, ведь самостоятельно организм человека не может вырабатывать этот микроэлемент. Ими могут стать:

  • несбалансированное питание: не грамотно подобранная диета, отказ от употребления мяса (вегетарианство);
  • регулярные значительные кровопотери. Помимо менструаций у женщин хронические потери крови могут быть связаны с наличием различных заболеваний: язва желудка, геморрой, распадающиеся опухоли и другие. Также сюда можно отнести донорство крови, которое происходит чаще, чем 3-4 раза за один год;
  • врожденные факторы, возникшие при внутриутробном развитии: наличие ЖДА у матери, многоплодная беременность, недоношенность;
  • сбои в работе желудочно-кишечного тракта, в результате которых нарушается процесс всасывания железа в двенадцатиперстной кишке. Это может быть связано с наличием различных заболеваний кишечника (энтерит, гастрит, целиакия, рак желудка, болезнь Крона и т.д.);
  • болезни печени, приводящие к нарушениям в выработке трансферрина – белка, осуществляющего транспортные функции: поступающие с пищей микроэлементы не распределяются по организму, из-за чего возникает дефицит железа. Синтез трансферрина происходит в клетках печени;
  • прием лекарственных препаратов, оказывающих влияние на всасывание и переработку железа в превышенных дозах. Среди них могут быть: нестероидные противовоспалительные препараты, антациды, железосвязывающие препараты. Людям, имеющим предрасположенность к железодефицитной анемии, перед применением этих видов лекарств необходимо проконсультироваться с врачом.

Железодефицитная анемия у детей может развиваться в результате различных патологий при беременности, раннему переходу на искусственное кормление, ускоренным темпом роста (в случае недоношенности плода).

Усиленная потребность организма в железе и является главным провоцирующим фактором для развития железодефицитной анемии. Она может быть связана с такими жизненными процессами, как:

  • беременность. При беременности женщине для нормального развития плода необходимо почти в два раза больше железа, чем в обычной жизни;
  • грудное вскармливание. Как и в период беременности, во время кормления ребенка женский организм расходует гораздо больше железа, чем может получить.

Патогенез этой разновидности анемии выражается двумя основными периодами:

  1. Латентный (скрытый) период характеризуется уменьшением запасов железа в организме, в результате чего, падает уровень ферритина. При этом другие лабораторные показатели в анализе крови могут оставаться в пределах нормы. Организм старается компенсировать недостаток микроэлемента более активным всасыванием в кишечнике и выработкой транспортного белка. За счет этого, ЖДА на данном этапе еще не наступает, хотя предпосылки для нее уже присутствуют.
  2. Непосредственная железодефицитная анемиянаступает в тот момент, когда уровень эритроцитов снижается настолько, что они уже не могут в достаточной мере обеспечивать свои функции. На этой стадии начинают более явственно проявляться основные симптомы и характерные черты заболевания.

Классификация заболевания по причинам возникновения выделяет следующие виды:

  • анемия, возникшая в результате обильной потери крови;
  • железодефицитная анемия, появившаяся как следствие сбоев в работе эритроцитов;
  • хроническая железодефицитная анемия;
  • гемолитическая анемия (возвышает при высокой степени разрушения эритроцитов).

Классификация по уровню гемоглобина разделяет заболевание на виды в зависимости от тяжести:

  • легкая степень тяжести (содержание гемоглобина более 90 г/л);
  • средняя степень тяжести (70-90 г/л);
  • высокая степень тяжести (ниже 70 г/л).

Степень ЖДА усиливается в организме постепенно и поначалу может практически не давать о себе знать. Латентный период заболевания характеризуется проявлением сидеропенического синдрома.

Позднее начинает проявляться общеанемический синдром, явственность которого определяется тяжестью анемии и способностью организма к сопротивлению. Наличие у пациента следующих признаков может свидетельствовать о заболевании железодефицитной анемией:

  • быстрая утомляемость и хроническая усталость мышц. При дефиците железа в организме мышцы человека становятся более слабыми. На их повседневную работу затрачивается много энергии, которая перестает вырабатываться в нужном количестве из-за снижения уровня эритроцитов. В результате человек гораздо быстрее утомляется даже при небольших повседневных нагрузках. Железодефицитная анемия у детей может проявиться в стремлении ребенка к менее активным играм, вялом поведении и сонливости;
  • появление одышки. При ЖДА затрудняется снабжение сердца кислородом из-за ухудшения циркуляции крови. По этой причине у пациента может наблюдаться учащение сердцебиения, появляется одышка и нехватка воздуха;
  • ухудшение состояния кожи, ногтей и волос. Недостаток железа становится заметным внешне (см фото выше), когда кожные покровы становятся сухими и покрываются трещинами, появляется бледность. Ногти ослабевают, ломаются и покрываются специфичными поперечными трещинами. В некоторых случаях может наблюдаться выгибание ногтевой пластины в обратную сторону. Волосяной покров редеет. Волосы меняют свою структуру, раньше срока проявляется седина;
  • поражение слизистых оболочек. Одним из ранних симптомов ЖДА является поражение слизистых покровов, потому как эти ткани наиболее остро ощущают недостаток железа из-за нарушения различных клеточных процессов:
    • наиболее ярко поражение слизистых оболочек заметно в изменениях внешнего вида языка. Он становится гладким, покрытым трещинами и участками покраснений. Добавляются болевые ощущения, жжение. В некоторых случаях наблюдаются резкие нарушения во вкусовом восприятии;
    • в полости рта появляется сухость и области атрофии. Появляется дискомфорт при употреблении пищи и боль при проглатывании. На губах образуются трещины;
    • атрофия слизистой оболочки кишечника, вызванная железодефицитной анемией, сопровождается появлением болевых синдромов в животе, запорами, диареей. Ухудшается способность желудочно-кишечного тракта к всасыванию полезных веществ;
    • поражение слизистых покровов мочеполовой системы характеризуется болями при мочеиспускании и недержанием мочи (как правило, в детском возрасте). Повышается риск заражения различными инфекциями;
  • подверженность поражению различными инфекциями. Нехватка железа в организме отражается и на работе лейкоцитов – клеток крови, отвечающих за освобождение организма от возбудителей различных инфекций. В результате у больного наблюдается общее ослабление иммунитета, возрастает подверженность бактериальным и вирусным заражениям;
  • затруднения интеллектуальной деятельности. Недостаточное обеспечение клеток головного мозга железом приводит к ухудшению памяти, рассеянности и ослаблению интеллекта в целом.

Железодефицитная анемия у детей и взрослых может быть установлена любым специалистом, однако детальная диагностика, направленная на выявление причин, и лечение данного заболевания должны проводиться врачом-гематологом. Обследования пациента включают в себя:

  • визуальный осмотр пациента – первый этап диагностики ЖДА. Специалисту необходимо со слов пациента определить общую картину развития патологии и провести осмотр, который поможет сделать выводы о степени заболевания и выявить осложнения, если они присутствуют;
  • общий анализ крови из пальца или из вены – обобщенная картина здоровья пациента, с помощью которой врач может однозначно установить наличие или отсутствие ЖДА у больного. Данный анализ проводится в лаборатории с использованием специального оборудования – гематологического анализатора. Диагноз железодефицитная анемия устанавливается у пациента, в случае:
    • уменьшения количества эритроцитов (у мужчин – менее 4,0 х 1012/л, у женщин – менее 3,5 х 1012/л), когда количество тромбоцитов и лейкоцитов в норме или увеличено;
    • преобладания в крови пациента эритроцитов, у которых величина меньше нормальной (отклонением считается размер менее 70 мкм3);
    • цветовой показатель (ЦП) меньше 0,8;
  • биохимический анализ крови позволяет более детально изучить состояние больного, принимая во внимание показатели, имеющие отношение к исследуемой области. О наличие железодефицитной анемии свидетельствуют следующие отклонения:
    • сывороточное железо (СЖ): у мужчин – менее 17,9 мкмоль/л, у женщин – менее 14,3 мкмоль/л;
    • общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС): значительно превышает уровень 77 мкмоль/л;
    • ферритин (сложный белковый комплекс, выполняющий роль основного внутриклеточного депо железа у человека) ниже нормы: у мужчин – ниже 15 нг/мл, у женщин – менее 12 нг/мл;
    • низкий уровень гемоглобина (менее 120 г/л);

Железодефицитная анемия у детей характеризуется следующими результатами анализа крови:

  • сывороточное железо (СЖ) ниже 14 мкмоль/л;
  • общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) более 63 мкмоль/л;
  • ферритин в крови ниже 12 нг/мл;
  • уровень гемоглобина (менее 110 г/л).
  • пункция костного мозга – метод диагностики, базирующийся на заборе образцов костного мозга путем его забора специальным инструментом из грудинной кости. При заболевании ЖДА наблюдается рост эритроидного ростка кроветворения;
  • рентгенография проводится с целью определения патологий кишечника, которые могут вызывать хронические кровотечения, тем самым становясь причиной развития анемии;
  • эндоскопические исследования слизистых покровов человека также проводятся для выявления различных патологий органов брюшной полости. Это могут быть:
    • фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС);
    • ректороманоскопия;
    • колоноскопия;
    • лапароскопия и другие.

По мнению врачей при лечении железодефицитной анемии у взрослых и детей нельзя ограничиваться только медикаментами. Восполнять дефицит важного микроэлемента лучше и проще всего при помощи здоровой пищи и правильно подобранной диеты.

Ежедневная норма железа, которую должен содержать рацион – не менее 20 мг. Следует отметить, что лечение этого заболевания будет неэффективным, если не принять мер по устранению первичной патологии, вызвавшей дефицит железа.

Для профилактики болезни каждому человеку следует каждый год проводить лабораторный анализ показателей крови, комплексно питаться и, при необходимости, вовремя устранять возможные причины значительной кровопотери.

Людям, имеющим предрасположенность к дефициту железа, следует обратиться к врачу за назначением курса лекарственных препаратов с высоким содержанием железа.

Сбалансированный рацион играет основную роль в профилактике и лечении ЖДА. При составлении диеты следует учитывать, что железо качественнее усваивается, если его прием осуществляется в совокупности с витамином C.

При этом этот микроэлемент лучше всего всасывается кишечником, если он содержится в продуктах животного происхождения (до 3 раз больше по сравнению с растительными продуктами).

Рейтинг продуктов, которые являются лидерами по количеству содержания железа, которые обязательно должны быть включены в лечебно-профилактическую диету при железодефицитной анемии:

  • белая фасоль (72 мг);
  • орехи всех видов (51 мг);
  • гречневая крупа (31 мг);
  • свиная печень (28 мг);
  • патока (20 мг);
  • пивные дрожжи (18 мг);
  • морская капуста и водоросли (16 мг);
  • семена тыквы (15 мг);
  • чечевица (12 мг);
  • ягоды черники (9 мг);
  • говяжья печень (9 мг);
  • сердце (6 мг);
  • язык говяжий (5 мг);
  • курага (4 мг).

Для более эффективного усвоения железа рекомендуется употреблять следующие препараты и витамины (в допустимых дозах):

  • аскорбиновая кислота;
  • янтарная кислота;
  • фруктоза;
  • никотинамид.

ДЛЯ СПРАВКИ! Морепродукты также богаты железом, но их не рекомендуется включать в рацион при дефиците этого микроэлемента. Дело в том, что в их состав помимо всего прочего входит большое количество фосфатов, которые затрудняют процесс усвоения железа в организме.

Несмотря на то, что железодефицитная анемия у детей грудного возраста развивается достаточно редко (за исключением случаев, когда у мамы присутствует это заболевание), следует отметить что в этом случае заболевание особенно опасно.

Нехватка железа у детей может обернуться серьезными нарушениями в физическом развитии, потому требует оперативного восполнения.

Лечение железодефицитной анемии в этом возрасте осуществляется путем строгой диеты и тщательного контроля над ежедневным рационом кормящей матери, а также пересмотром прикорма малыша, если он уже имеется.

Правильное питание является необходимым этапом в лечении и профилактике ЖДА, однако оно не может компенсировать недостаток нужного микроэлемента в организме самостоятельно, и потому врачи рекомендуют пациентам принимать медикаментозные препараты.

Чаще всего назначаются лекарства в виде таблеток, реже, в случаях сбоев в работе кишечника – парентеральное введение.

Лекарственные препараты при железодефицитной анемии должны употребляться длительным курсом (в течение нескольких недель или месяцев).

Все они предназначены для приведения в норму основных показателей при анализе крови и устранения симптомов болезни. Наиболее часто применяемые из них:

  • Гемофер пролонгатум;
  • Сорбифер Дурулес;
  • Ферроцерон;
  • Ферроплекс;
  • Тардиферон.

Перед применением лекарственных средств необходимо проконсультироваться с врачом, неграмотное употребление может привести к переизбытку железа, что также чревато негативными последствиями и осложнениями.

В сложных случаях заболевания анемией может возникнуть необходимость в проведении операции по переливанию эритроцитов. Данная процедура может понадобиться при наличии серьезной угрозы жизни больного и должна быть проведена в минимально возможный промежуток времени. Показанием для назначения переливания эритроцитов может стать:

  • значительная потеря крови;
  • резкое уменьшение уровня гемоглобина;
  • подготовка к хирургическому вмешательству или скорым родам.

Для успешного проведения этой процедуры и отсутствия осложнений очень важно, чтобы кровь донора идеально подходила пациенту по всем лабораторным показателям.

Степень сложности такого заболевания, как железодефицитная анемия на сегодняшний день является достаточно низкой.

При своевременном обнаружении симптомов и проведении качественно диагностики этот недуг может быть полностью устранен без каких-либо последствий.

В некоторых случаях развитие осложнений при лечении ЖДА может произойти. Причинами для этого могут послужить следующие факторы:

  • неграмотное проведение диагностических процедур и, как следствие, установление ложного диагноза;
  • не выявление первой причин;
  • несвоевременное принятие мер по лечению;
  • неправильная дозировка назначенных лекарств;
  • несоблюдение регулярности лечения.

Возможные осложнения данного заболевания это:

  • у детей – задержки роста и интеллектуального развития. Детский дефицит железа является очень опасным, так как в запущенных случаях заболевания сбои в организме ребенка могут стать необратимыми;
  • анемическая кома, которая развивается на фоне некачественной циркуляции кислорода в организме, в частности, из-за недостаточного обеспечения кислородом мозга. Характерные признаки этого осложнения – обморочные состояния, ослабленные и замеленные рефлексы. При неоказании своевременной квалифицированной помощи врачей создается сильная угроза для жизни больного;
  • появление сердечной недостаточности – частое явление при долгой нехватке железа в организме;
  • инфекционные заболевания при анемии могут стать причиной для развития сепсиса.
Читайте также:  Рецепты для детей при анемии

Данные виды осложнений представляют наибольшую угрозу для пациентов детского и преклонного возраста.

источник

Гемолитическая анемия — болезнь, вызванная ускоренным разрушением эритроцитов. Она негативно влияет на состав крови, поэтому опасна для всего организма. Признаки патологии могут появиться в любом возрасте, в итоге страдают взрослые и дети.

Это по сути не одно, а несколько заболеваний, которые объединяет общий признак — гемолиз. Так называют сокращение жизненного цикла эритроцитов в связи с их разрушением. Гемолиз влечёт потерю (высвобождение) гемоглобина, носителем которого они являлись. Оказавшись в несвязанном состоянии, этот компонент тоже разрушается, а организм страдает от нехватки кислорода.

Эритроциты вырабатываются красным костным мозгом и в норме живут до 120 суток. Из-за преждевременной гибели сокращается объём этих клеток в крови. Если мозговые структуры костей не успевают компенсировать потерю, развивается вышеназванное заболевание.

Жизненный цикл эритроцитов при гемолизе сокращается до 50, а в тяжёлых случаях до 14 дней. В зависимости от места, где происходит процесс разрушения, его подразделяют на:

В классификаторе МКБ-10 гемолитическая анемия, в зависимости от вида, обозначена кодами от D55 по D59.

Главное отличие в том, что причиной железодефицитной анемии является нехватка в организме одноимённого микроэлемента, необходимого для образования крови, а также проблемы с его всасыванием в отделах кишечника. При этом оба вида анемии имеют общие признаки, что создаёт некоторые трудности при постановке диагноза.

Разница определяется в том числе по результатам исследования крови и образца красного мозга кости:

  • при гемолитической патологии в образце содержимого полой кости определяется гиперплазия эритроидного отростка;
  • при железодефицитной нет избытка билирубина, а значит, и признаков желтухи, характерных для первой разновидности.

По результатам диагностики назначается лечение, которое также имеет отличия.

Для определения вида анемии часто назначается анализ крови на лактатдегидрогеназу (ЛДГ): https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/ldh.html

Гемолитическая анемия бывает врождённой, когда гибель эритроцитов объясняется следующими генетическими аномалиями:

  • мембранопатией красных кровяных клеток — дефектом их оболочки (как при микросфероцитозе — болезни Минковского-Шоффара, овалоцитозе, акантоцитозе);
  • энзимопатией — слабой активностью эритроцитарных ферментов;
  • гемоглобинопатией — неправильной структурой гемоглобина (как при талассемии, серповидно-клеточной анемии).

Также патология бывает приобретённой — когда вызревание эритроцитов в костном мозге происходит в достаточном объёме, но живут они недолго по причине:

  • дефекта собственной мембраны (как при пароксизмальной ночной гемоглобинурии, которую ещё называют болезнью Маркиафавы-Микели, шпороклеточной анемии);
  • повреждения нормальных эритроцитов из-за влияния неблагоприятных факторов (внеэритроцитарная форма);
  • проблем иммунной системы (ауто- и изоиммунные анемии);
  • разрушения оболочки красных клеток крови по механическим причинам, к которым можно отнести, например, протезирование клапанов сердца;
  • гибели эритроцитов в связи с отравлением организма ядами, в том числе содержащимися в лекарствах;
  • инфекционно-токсического воздействия паразитов на организм;
  • дефицита витамина Е, снижающий прочность оболочки красных клеток крови.

Тяжесть течения характеризуется низким уровнем гемоглобина и эритроцитов в крови.

Степени анемии

Наименование Показатель гемоглобина Показатель объёма эритроцитов
Лёгкая 90 и больше 3,6–3,2
Средняя от 90 до 70 3,2–3,0
Тяжёлая меньше 70 меньше 3,0

По длительности различают:

  • Хроническую форму, которую часто выявляют в детстве. Она протекает в виде чередования обострений и ремиссии.
  • Острую, по сути, представляющую криз, спровоцировать который можно, например, приёмом анальгетиков и антибиотиков.

Классификация позволяет учесть особенности болезни и подобрать подходящий способ терапии.

Как правило, первые сигналы о развитии болезни проявляются в юности. Во время кризов (обострения) беспокоят явления, характерные для всех видов этой патологии:

  • общее недомогание;
  • головокружение;
  • трудности с дыханием и боли в левой части грудины при нагрузках;
  • пожелтение кожи и глазных белков;
  • увеличение размеров селезёнки, а также печени, которое диагностируется пальпацией на приёме у врача.

Отдельные виды патологии имеют дополнительные особенности.

Врождённые гемолитические анемии:

  • микросфероцитозная форма;
  • энзимопенические виды анемии.

Микросфероцитозная форма считается самой распространённой, выявляется у кровных родственников. Во время криза, помимо общих симптомов, повышается температура, беспокоят пищеварительные расстройства и боли в эпигастральной части живота.

Характерными признаками этого вида считаются:

  • желтушность неодинакового уровня интенсивности;
  • темно-коричневый кал;
  • предрасположенность к формированию камней в жёлчном пузыре — причина колик.

Дети, страдающие микросфероцитарной анемией, рождаются с:

  • головой башенной формы;
  • гетеротропией (косоглазием);
  • седловидной аномалией носа;
  • неправильным прикусом;
  • высоким нёбом.

У пожилых людей могут появляться трофические язвы на ногах, появление которых объясняется гемолизом эритроцитов в мелких сосудах конечностей и плохо поддающиеся терапии.

Энзимопенические анемии проявляются после перенесённых осложнений других патологий или приёма таких лекарственных препаратов, как салицилаты, нитрофураны и сульфаниламиды. Появляются «светлая желтуха», признаки увеличения печени, селезёнки, беспокоят шумы в сердце, моча становится тёмной, почти чёрной. В особо тяжёлых случаях присоединяются рвота, одышка, тахикардия.

  • Аутоиммунные гемолитические анемии диагностируются чаще остальных. Массовое разрушение красных клеток происходит как внутри них, так и в сосудах. Обострение при такой анемии развивается стремительно и сопровождается общими симптомами, к которым добавляются тахикардия, боли в области живота и поясницы. Развивается плохая адаптация к низким температурам. Это проявляется дискомфортом от спазма сосудов в конечностях, иногда и в носу и языке.
  • Токсические анемии отличаются нарастающей слабостью, дискомфортом и болью под правыми рёбрами и в пояснице, рвотой, повышенной температурой тела. Со 2–3 дня добавляется желтушность кожи и глаз, на 3-й или 5-й день нарушается работа печени и почек. Это проявляется увеличением парного органа, а также изменением биохимического состава крови и задержкой мочи в организме.

Поводом для развития разных видов патологии служат следующие причины:

  • врождённая гемолитическая анемия — наследственные аномалии мембран красных кровяных телец, их ферментных систем и структур гемоглобина;
  • иммунные и аутоиммунные разновидности — такие факторы, как переливание крови, проблемы в период внутриутробного развития, приём лекарств, патологии крови и костного мозга, инфекционные поражения;
  • токсическая анемия — отравление мышьяком, алкоголем, грибами, солями тяжёлых металлов, уксусной кислотой;
  • механическая анемия — длительные физические перегрузки, сепсис, масштабные ожоги и другие факторы, под влиянием которых разрываются мембраны нормальных эритроцитов.

Диагностикой и лечением болезней крови занимается гематолог. Врач выслушает жалобы, задаст уточняющие вопросы, проведёт физикальный осмотр, после чего назначит:

  • исследования крови, позволяющие оценить её состав, в том числе уровень гемоглобина, общий объём и форму эритроцитов, количество свободного билирубина;
  • пробу Кумбса — иммунологический тест на антитела к красным клеткам крови;
  • анализ мочи;
  • УЗИ печени, селезёнки и других органов, расположенных в брюшной полости;
  • пункцию красного костного мозга.

При необходимости назначаются дополнительные анализы и/или консультации врачей других специалистов.

В ходе дифференциальной диагностики определяют вид анемии, а также исключают патологии печени и другие состояния с похожими признаками.

Методы и препараты для лечения патологии подбираются с учётом формы гемолитической анемии, но всегда делается акцент на устранение факторов, вызывающих гемолиз.

  • через капельницы вливают лечебные растворы и плазму крови;
  • назначают приём витаминных комплексов;
  • по показаниям проводят гормонозаместительную и антибактериальную терапию.

Когда речь идёт о микросфероцитозе, выполняется спленэктомия — операция по полному или частичному удалению селезёнки. Это единственный способ, который позволит прекратить масштабную гибель эритроцитов в этом случае.

При аутоиммунных причинах показаны:

  • глюкокортикоиды, в числе которых преднизолон;
  • иммунодепрессанты (хлорамбуцил, азатиоприна и др.);
  • противомалярийные лекарства вроде хлорохина:

Если это не помогает, рекомендуется спленэктомия.

Терапия анемии, обусловленной проблемами с гемоглобином, включает:

  • плазмаферез — переливание крови, в ходе которого её разделяют на элементы и обрабатывают специальным образом;
  • вливание заменителей кровяной плазмы;
  • применение антикоагулянтов и антиагрегантов.
  • выполняется очистка организма от токсинов с помощью инфузионного введения специальных составов;
  • стимулируется образование и выведение мочи;

При наличии почечной недостаточности вероятен летальный исход.

Гемолитические кризы в большинстве случаев успешно купируются, а разрушительный процесс удаётся уменьшить. Отдалённые итоги зависят от многих факторов, в том числе:

  • возраста и общего состояния здоровья;
  • формы гемолитической анемии;
  • особенностей течения патологии;
  • восприимчивости к лекарственным препаратам;
  • других обстоятельств.

Приобретённая форма, вызванная иммунологическими, а также физическими и химическими причинами устраняется полностью после ликвидации факторов влияния и соответствующего лечения.

Врождённые виды патологии вылечить раз и навсегда не удастся, но существуют способы, позволяющие увеличить период ремиссии.

если нет кризов, то это совершенно не опасное заболевание, инвалидность по нему не получается и можно жить спокойно и не пить никаких лекарств. нужен постоянный контроль общего анализа крови и биохимии.

https://www.baby.ru/blogs/post/372894914–41202383/

Три раза в год ребенок проходит курс приёма желчегонных препаратов по месяцу.Каждый месяц контроль крови,раз в год УЗИ печени и селезенки ,на последнем УЗИ значительное увеличение печени и селезёнки.В 5 лет плановое удаление селезенки.

http://www.invalidnost.com/forum/2–2582–1

У старшей дочки был такой диагноз. Прогноз был тяжелый, но справились. В больнице провели около 3 месяцев. Было полное переливание крови, эритроцитарную массу вводили.

https://www.u-mama.ru/forum/kids/child-health/368773/

Гемолитическая анемия опасна разрушительным воздействием на организм, а также тем, что в ряде случаев долго остаётся незамеченной или принимается за банальную усталость и лёгкое недомогание. Чтобы вовремя её обнаружить и начать лечение, следует обращаться в поликлинику при любых признаках нездоровья, а также периодически проходить диспансеризацию.

источник

Состояние, характеризующееся снижением содержания гемоглобина в единице объема крови, чаще — при одновременном уменьшении количества эритроцитов. Диагностическими критериями анемии является снижение уровня гемоглобина ниже 130 г/л — у мужчин, ниже 120 г/л — у небеременных женщин и ниже 110 г/л — у беременных женщин. При этом нижний предел нормального количества эритроцитов у мужчин составляет 4,0 х 10 12 /л крови, а у женщин — 3,5 х 10 12 /л крови. Основными причинами развития анемии являются хроническая потеря крови, недостатоточное поступление с пищей железа, фолиевой кислоты, витамина В12, усиленный распад эритроцитов и другие.

Анемия – одно из самых распространенных заболеваний на планете. Существует несколько разновидностей анемии:

  • Железодефицитная
  • Гемолитическая
  • Апластическая
  • Сидеробластная
  • Серповидно-клеточная
  • В12-дефицитная и т.д.

В большинстве случаев у взрослых диагностируется железодефицитная анемия, по приблизительным оценкам экспертов около 25% людей в той или иной мере испытывают недостаток железа. Опасность анемии для человека заключается в постепенности развития болезни. Симптомы анемии, связанные с падением уровня гемоглобина в крови, зачастую становятся заметными лишь тогда, когда содержание железа падает до критической отметки. В группе риска развития анемии у взрослых находятся следующие категории людей:

  • Вегетарианцы
  • Женщины, страдающие от сильной кровопотери при менструациях
  • Беременные
  • Кормящие женщины
  • Пожилые люди
  • Спортсмены
  • Доноры крови
  • Пациенты, страдающие определенными хроническими заболеваниями.

Анемия у взрослых обычно возникает в одном из трех случаев:

  • Недостаточное поступление железа в организм
  • Повышенная потребность в железе
  • Усиленная потеря железа.

Легкая анемия у взрослых поддается коррекции посредством соблюдения диеты. В более тяжелых случаях без обращения за консультацией врача и приема соответствующих медикаментов обойтись вряд ли получится.

Мужчины в меньшей мере, чем женщины, склонны к возникновению анемии. В частности, им не приходится сталкиваться с ежемесячными кровопотерями, связанными с менструальным циклом. Тем не менее, мужчины тоже могут оказываться в группе риска развития этого заболевания.

Организм взрослого мужчины, весящего около 80 кг, должен содержать не менее 4 г железа, а уровень гемоглобина в крови должен достигать значений 130-160 граммов на 1 литр.

Анемия у мужчин почти всегда становится показателем нарушений в работе организма. Хроническая железодефицитная анемия у представителей мужской половины населения, как правило, вызывается скрытыми кровопотерями, возникающими, например, в желудочно-кишечном тракте. Наиболее частой причиной анемии у мужчин становится геморрой, о существовании которого пациент может даже и не догадываться. Причиной кровопотери у взрослого мужчины может выступать что угодно: от обычных кровососущих паразитов до раковой опухоли, именно поэтому так важно не затягивать с обследованием, и обратиться за консультацией врача, который не только произведет лечение анемии, но и выяснит, что именно способствовало ее развитию.

Женщины гораздо чаще мужчин оказываются склонными к проявлениям анемии. Связано это, прежде всего, с ежемесячными кровотечениями, способствующими потере большого числа эритроцитов. Возникновению анемии у женщин в немалой степени способствуют также беременность, роды и вскармливание детей грудным молоком. При этом, чем меньше промежуток между двумя, а иногда даже и большим количеством беременностей, тем меньше возможностей дается организму для восстановления. Именно поэтому анемия наблюдается почти у всех многодетных матерей, особенно если дети являются погодками.

Сильные менструальные кровотечения тоже способны провоцировать анемию у женщин. Обычно во время менструации теряется от 40 до 50 мл крови, что соответствует примерно 8-10 чайным ложкам. Сильным считается кровотечение, при котором в день расходуется более 5 прокладок или тампонов нормального размера, или если даже самые большие прокладки не выдерживают дольше 2 часов. При этом женщина за 5-7 дней может потерять до 100 мл крови и даже больше. Анемия в таком случае может возникнуть уже через несколько месяцев. И даже если внешне анемия никак себя не проявляет, примерно у 20% женщин наблюдается значительное снижение ферритина в крови – белка, выполняющего функцию своеобразного депо железа, используемого для восстановления уровня гемоглобина в крови, когда в этом возникает необходимость.

Анемия при беременности может возникать по разным причинам. Как правило, их может быть сразу несколько. Организм беременной женщины старается обеспечить растущий плод всеми необходимыми ему веществами, в том числе и железом, витамином B12, фолиевой кислотой. Ребенок берет из материнского кровотока все, в чем нуждается, в требуемом количестве. Если беременная женщина не может обеспечить всеми необходимыми веществами себя и своего будущего ребенка, то у нее могут появиться признаки анемии. Также анемии при беременности способствуют и некоторые физиологические факторы. Объем жидкой части крови, циркулирующей в теле женщины, к концу беременности значительно возрастает, вследствие чего концентрация эритроцитов, а значит и переносимого ими железа, понижается.

В зоне риска оказываются женщины, вынашивающие 2 и более беременностей в короткий промежуток времени. Организм их, не успев полностью восстановиться, снова сталкивается с повышенной нагрузкой, имеющаяся незначительная анемия усиливается, состояние женщины ухудшается. Именно поэтому врачи рекомендуют планирование повторной беременности не раньше, чем через 3 года после рождения предыдущего ребенка.

Анемия у кормящих – это не редкость, причиной данного явления чаще всего становится кровопотеря во время родов, а также вынужденное соблюдение диеты, например, при наличии у ребенка аллергических реакций. К тому же женщины в послеродовом периоде зачастую выпадают из поля зрения медиков. В то время, как во время беременности они находятся под пристальным медицинским контролем, после родов все внимание направлено на ребенка, а состояние здоровья матери становится делом второстепенным, прежде всего для нее же самой. И даже такие очевидные симптомы анемии, как бледность, снижение концентрации, усталость, головокружение, списываются на банальное переутомление, связанное с уходом за младенцем.

Читайте также:  Чем лечить анемию при гепатите с

Само по себе кормление грудью не способствует развитию анемии, но вот образ жизни и питания кормящей матери зачастую становятся препятствием для восстановления нормального уровня гемоглобина. В частности, такие отличные источники железа, как бобовые, исключаются из рациона в связи с опасностью повышенного газообразования у младенца, а если женщина при этом вынуждена отказаться от мяса, то скорее всего анемия ей гарантирована.

Именно поэтому каждая женщина при кормлении ребенка грудью должна не забывать о себе и о состоянии собственного здоровья. Справиться с анемией на этом этапе ее жизни помогут препараты железа, назначенные врачом, исходя из результатов анализа крови. Вопреки распространенному мнению, данные препараты никак не влияют на работу желудочно-кишечного тракта ребенка, получающего грудное молоко. Первые улучшения от их приема могут наблюдаться уже через 2-3 недели после начала приема, полный же курс лечения должен длиться не менее 5-8 недель.

Анемия при климаксе – явление настолько распространенное, что зачастую женщины в возрасте не обращают внимание на ее симптомы, принимая их за обычную усталость, связанную с чем угодно, только не с недостатком железа в организме.

Гормональная перестройка организма перед климаксом нередко становится причиной возникновения сильных кровотечений. К тому же у большинства женщин организм так и не смог толком восстановиться от беременностей, родов, менструаций, хирургических вмешательств, случившихся за последние 20-30 лет. Также в период менопаузы и постменопаузы нередко происходит увеличение веса, обусловленное гормональными изменениями. В стремлении похудеть женщины начинают придерживаться различного плана диет, питание перестает быть полноценным, риск развития анемии повышается.

Запасы ферритина, белкового комплекса, служащего своеобразным депо для соединений железа, предназначенных для восстановления нормального уровня гемоглобина, с годами тоже истощаются. В результате даже после прекращения менструаций организм женщины не в состоянии восполнить возникшую нехватку гемоглобина, что приводит к возникновению симптомов анемии при климаксе.

Поэтому не нужно списывать повышенную усталость, увеличившуюся потребность во сне или чрезмерную бледность на проявления возраста. Лучше обратиться за советом врача по поводу выявления возможной анемии, чтобы тот провел соответствующие анализы и в случае необходимости выписал пациентке нужные ей препараты.

Растущему организму необходимо регулярное поступление всех важных витаминов и микроэлементов, одним из которых становится железо. Ежедневная потребность ребенка в железа, в соответствии с возрастом, составляет:

  • Груднички в возрасте до полугода – 4 мг
  • Дети от 6 месяцев до 10 лет – 6-8 мг
  • Подростки в возрасте от 10 до 18 лет – 6 мг (юноши) и 12 мг (девушки)

Согласно данным, полученным Всемирной Организацией Здравоохранения, частота случаев возникновения анемии у детей на планете достигла пугающей отметки – 82%. Дефицит железа способен препятствовать нормальному физическому и умственному развитию детей.

Основными причинами возникновения анемии у детей становятся:

  • Отсутствие правильного питания
  • Сниженная всасываемость железа в желудочно-кишечном тракте
  • Нарушение регуляции витаминного обмена
  • Отравление тяжелыми металлами (ртутью, свинцом)
  • Гормональные нарушения
  • Гастриты и дисбактериоз
  • Паразитарное поражение ЖКТ.

Восполнить дефицит железа в детском организме лишь посредством соблюдения диеты довольно трудно и не всегда представляется возможным. Современные препараты, предназначенные для лечения анемии у детей, выпускаются в различных детских формах, таких как капли, сироп и даже жевательные таблетки, что значительно упрощает их применение и делает возможным не только у детей старшего возраста, но и у малышей.

Дети рождаются на свет с определенным запасом железа, полученным ими от матери во время внутриутробного периода. Собственная система кроветворения у новорожденных еще не работает в той мере, чтобы суметь обеспечить потребности быстро растущего организма. Именно поэтому у всех доношенных детей падение уровня гемоглобина в крови наблюдается уже к 4-5 месяцу жизни, а у недоношенных еще раньше – по достижении 3 месяца. Искусственный и смешанный тип вскармливания становится фактором риска и повышает вероятность возникновения анемии у детей грудного возраста. Если в силу различных причин матери не удается наладить грудное вскармливание в достаточном объеме, докармливать ребенка следует специально разработанными смесями, а не козьим или коровьим молоком.

Симптомами анемии у детей грудного возраста могут становиться:

  • Бледность кожных покровов
  • Плохой сон
  • Необъяснимое беспокойство
  • Выпадение волос
  • Плохой аппетит
  • Частое срыгивание
  • Малая прибавка в весе
  • Отставание в развитии.

Поскольку дети в возрасте до года способны усваивать до 70% железа, поступающего с питанием, лечение анемии препаратами требуется далеко не всегда. Однако, если значения результатов анализов вызывают озабоченность у педиатра, ребенку могут быть назначены препараты железа в виде сиропа или капель, например, Мальтофер или Феррум Лек.

Согласно опубликованным в 2010 году исследованиям, около 50% детей дошкольного возраста имеют дефицит железа, явный или скрытый.Это может быть связано с самыми разными причинами, и чаще всего анемия у дошкольников является следствием анемии, появившейся на первом году жизни ребенка. Значительную роль при этом играет и отсутствие правильного питания, маленькие дети довольно часто отказываются от употребления мяса и овощей – основных поставщиков железа, отдавая предпочтение сладостям и другим вредным продуктам. Если же несмотря на сбалансированное, богатое железом питание, ребенок проявляет симптомы анемии (бледность, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, сухость губ, ломкость ногтей и т.д.), следует незамедлительно обратиться за консультацией педиатра для проведения всех необходимых исследований. В 90% случаев анемия у дошкольников вызывается дефицитом железа, но также она может свидетельствовать о развитии довольно серьезных заболеваний, например, целлиакии (непереносимости глютена) или лейкемии.

Анемия у детей младшего школьного возраста развивается постепенно, и зачастую родители начинают бить тревогу, когда дефицит железа становится довольно значительным. Очень часто школьники пренебрегают завтраком, отказываются от обедов в столовой, утоляя голод оказавшимися под рукой сладостями. Неправильное питание, отсутствие спорта, недостаточное пребывание на свежем воздухе, увлечение компьютерами и смартфонами – любой из этих факторов по отдельности не становится причиной возникновения анемии, однако в комплексе все они отрицательно сказываются на кроветворении, в результате чего анемию можно обнаружить чуть ли не у каждого второго школьника.

У ребенка школьного возраста нижняя граница допустимого значения уровня гемоглобина в крови не должна опускаться ниже 130 г/л. Анемия у школьников способствует снижению концентрации, что может приводить к неуспеваемости в учебе. Более того, у ребенка снижается иммунитет, что в свою очередь приводит к увеличению количества острых респираторных заболеваний. Поэтому, если ребенок в течение года слишком часто «простужается», родителям стоит задуматься о целесообразности проведения анализа крови. Дефицит железа, как правило, легко удается скорректировать посредством приема соответствующих препаратов. Однако и о правильном питании забывать не стоит. Дети усваивают до 10% железа, поступающего в организм вместе с пищей, в то время как взрослые способны усвоить не более 3%.

В подростковом возрасте анемия чаще всего развивается у девушек. Быстрый рост организма и обильные менструации приводят к тому, что дефицит железа развивается довольно стремительно. К тому же девушки нередко увлекаются различного рода диетами, отказываются от употребления мяса, пропагандируют вегетарианство. Все это только усугубляет разницу между поступлением и расходом железа в организме.

Однако и юноши могут оказывать в группе риска приобретения анемии. В частности, возникновению дефицита железа у молодых людей могут способствовать такие факторы, как:

  • Слишком быстрый рост
  • Интенсивные занятия спортом
  • Неправильное питание
  • Исходный низкий уровень железа в крови.

Симптомы анемии у подростков несколько отличаются от проявления дефицита железа у маленьких детей. В подростковом возрасте дефицит железа может проявлять себя прежде всего синевой склер глаз, изменением формы ногтевых пластин (чашеобразные ногти), нарушениями вкуса и обоняния, проблемами с пищеварением.

С тяжелой формой анемии у подростков затруднительно справиться без помощи железосодержащих препаратов. При этом надеяться на быстрое исцеление тоже не стоит. Первые изменения показателей крови появятся лишь через 10-12 дней после начала приема препаратов от анемии, а заметное улучшение состояния можно будет отметить не ранее 5-6 недель после начала терапии.

Существует несколько разновидностей анемии. Наиболее распространенной является железодефицитная анемия, она диагностируется в 90% всех случаев выявления болезни. При этом в крови пациента наблюдается снижение числа эритроцитов, необходимых для транспортировки кислорода от легких к тканям организма.

Однако не только дефицит железа может становиться причиной возникновения анемии. Так называемая пернициозная анемия свидетельствует о нехватке витамина В12, необходимого для нормальной работы мозга и нервной системы. Чаще всего дефицит витамина В12 в организме становится следствием нарушения работы желудочно-кишечного тракта и может указывать на возможное наличие очага воспаления в кишечнике.

При апластической анемии костный мозг оказывается не в состоянии вырабатывать красные кровяные тела в достаточном количестве. Причинами возникновения данного состояния могут послужить, например, радиоактивное облучение или длительный прием цитостатических препаратов.

При гемолитической анемии у пациента наблюдается снижение продолжительности жизни эритроцитов. Организм при этом обычно пытается восполнить возникающие потери, вырабатывая повышенное количество красных кровяных телец, однако увеличение количества приводит к снижению качества. Незрелые эритроциты оказываются не в состоянии в достаточной мере выполнять возложенную на них функцию, и анемия прогрессирует.

Серповидноклеточная анемия является разновидностью анемии гемолитической. Данное заболевание имеет генетическую природу происхождения, чаще всего ему оказываются подвержены выходцы с африканского континента. При серповидноклеточной анемии часть циркулирующих в крови эритроцитов принимает нетипичную форму, напоминающую полумесяц. Такие кровяные тела не только не способны выполнять возложенную на них функцию, но и могут закупоривать мелкие кровеносные сосуды, что в худшем случае может привести к поражению внутренних органов.

Согласно данным ВОЗ, каждый 6-й мужчина и каждая 3-я женщина в мире страдают проявлениями железодефицитной анемии.

Гемоглобин – сложное белковое соединение содержит в своем составе железо, обладающее способностью обратимо связываться с молекулами кислорода. Именно таким образом кислород с током крови доставляется из легких в ткани человеческого организма. Без железа этот процесс был бы невозможен.

Недостаток железа приводит к ухудшению снабжения клеток организма кислородом, в результате чего у человека значительно снижается мышечная работоспособность, появляется сухость кожи, волосы и ногти становятся ломкими. Поздняя стадия железодефицитной анемии характеризуется появлением неврологических нарушений, таких как неприятные ощущения в конечностях (мурашки, онемение), головные боли, затруднения при глотании, потеря контроля над мочевым пузырем.

Железодефицитная анемия хорошо поддается терапии препаратами железа, однако лечение будет иметь мало смысла, если не установить и не устранить причину, вызвавшую появление анемии. Также нельзя забывать, что пополнение запасов железа обычно занимает много времени, повышение уровня гемоглобина, как правило, отмечается лишь на третьей неделе регулярного приема препаратов. Именно поэтому нельзя судить о неэффективности препаратов после кратковременного применения. Лечение железодефицитной анемии – дело длительное и требующее большого запаса терпения и дисциплины от пациента.

Гемолитическая анемия характеризуется сокращением длительности жизни эритроцитов, при этом уровень гемоглобина у человека может находиться в пределах нормы. Однако дефекты, обнаруживаемые на красных кровяных телах, не позволяют им полноценно выполнять свою функцию.

Гемолитическая анемия может быть врожденной, но чаще все же оказывается приобретенной и возникает в связи со следующими причинами:

  • Несовместимость крови матери и новорожденного ребенка по резус-фактору или группе крови
  • Воздействие на организм некоторых ядов или токсинов (отравление свинцом, змеиным или пчелиным ядом и т.д.)
  • Переливание несовместимой донорской крови
  • Наличие в организме злокачественных новообразований.

Но иногда причина возникновения гемолитической анемии остается не выявленной, в этом случае врачи говорят о развитии идиопатической гемолитической анемии.

Лечение гемолитической анемии подбирается, исходят из причин, вызвавших появление заболевания. В легких случаях обычно оказывается достаточным лишь наблюдение лечащего врача, в более же тяжелых может потребоваться применение глюкокортикостероидных препаратов, плазмаферез, удаление селезенки.

Апластическая анемия – довольно редкое заболевание, характеризующееся уменьшением числа всех клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Чаще всего это заболевание становится приобретенным, но в некоторых случаях может оказаться и врожденным.

Причинами возникновения апластической анемии могут стать:

  • Прием некоторых сильных медикаментов
  • Воздействие токсинов на организм
  • Вирусы.

Если причину заболевания выявить не удалось, врачи говорят о возникновении идиопатической апластической анемии, однако существует предположение, что в данном случае виновником становится неизвестный вирус, воздействие которого на организм в силу слабой выраженности симптомов оказалось незамеченным.

Понятие «гипохромная анемия» объединяет в себе сразу несколько разновидностей анемии, общим признаком которых становится снижение цветового показателя крови до значения 0,8 и меньше, когда в норме он должен находиться в пределах значений 0,85 – 1,05. Чаще всего это явление связывается с недостатком гемоглобина в крови. Лабораторные наблюдения могут выявить изменения формы и размеров эритроцитов. Красные кровяные тела принимают вид темного кольца со светлым пятном в середине.

Самым распространенным вариантом гипохромной анемии становится железодефицитная анемия, однако у пациента также возможно развитие железонасыщенной или железоперераспределительной анемии.

Симптомы у всех разновидностей гипохромной анемии довольно схожи. К ним относятся:

  • Слабость
  • Бледность кожи
  • Раздражительность
  • Головокружение
  • Одышка
  • Учащенное сердцебиение
  • И т.д.

Однако простым назначением препаратов от анемии удастся обойтись, если у пациента наблюдается выраженный дефицит железа. А вот в случае железонасыщенной анемии прием подобного рода медикаментов способен привести к нежелательному накоплению излишков железа в тканях организма, что может серьезно сказаться на состоянии здоровья внутренних органов.

Далеко не всегда анемия вызывается дефицитом железа в организме. Так называемая пернициозная анемия становится следствием нарушения всасывания витамина B12, в этом случае говорят о развитии у пациента B12-дефицитной анемии.

Кобаламин или B12 витамин присутствует во многих продуктах питания, поэтому говорить о недостаточном его поступлении в организм можно только в условиях сильного голода или длительного соблюдения однообразной диеты. Проблема пациента, страдающего B12-дефицитной анемией заключается в том, что по различным причинам витамин не усваивается организмом. При этом не следует забывать, что печень человека обычно содержит довольно большой запас данного витамина, которого в случае необходимости может хватить на 2 или даже 4 года. То есть, если у человека обнаруживается B12-дефицитная анемия, это означает, что проблемы, вызвавшие этот дефицит, возникли уже давно.

Недостаток витамина B12 способствует задержке созревания эритроцитов, в результате чего у пациента обнаруживаются признаки, схожие с симптомами железодефицитной анемии:

  • Бледность кожи
  • Слабость
  • Покалывание в конечностях
  • Спазмы в мышцах и т.д.

Заболевание анемия в просторечии именуется, как «малокровие», однако понятие это никак не коррелируется с количеством крови в организме, скорее с ее качеством. Эритроциты придают крови красный цвет и их функция в организме заключается в переносе при помощи гемоглобина молекул кислорода от легких к тканям и транспортировке молекул углекислого газа на обратном пути.

Читайте также:  Что такое постгеморрагическая анемия тяжелой степени

В зависимости от того, как выглядят нагруженные гемоглобином эритроциты под микроскопом, заболевание анемия подвергается следующей классификации:

  • Микроцитарная гипохромная анемия

Эритроциты при этом обладают слишком мелкими размерами, в результате чего оказываются способными к транспортировке меньшего количество положенного гемоглобина. Это явление обычно наблюдается при железодефицитной анемии.

  • Макроцитарная гиперхромная анемия

Эритроциты оказываются более крупными, чем должны быть и содержат достаточное количество гемоглобина. Благодаря этому их способность к транспортировке кислорода сохраняется в достаточной мере, однако цикл жизни эритроцитов значительно сокращается. Эта форма болезни может наблюдаться, например, при гемолитической анемии.

  • Нормоцитарная нормохромная анемия

Характеризуется нормальными размером и формой эритроцитов. Однако в результате сильной кровопотери наблюдается падение числа эритроцитов, что приводит к ухудшению снабжения кислородом тканей организма.

Существует три степени тяжести анемии, для установления каждой из них требуется проведение анализа крови.

  1. Первая, легкая степень анемии характеризуется небольшим снижением уровня гемоглобина в крови и лишь в незначительной мере сказывается на самочувствии человека. Больной может жаловаться на периодически возникающую слабость, повышенную утомляемость, снижение концентрации. При этом симптомы обычно списываются на загруженность работой, недосыпании и другие очевидные факторы. Легкая степень анемии, как правило, выявляется случайно в ходе лабораторных исследований. Значения показателя гемоглобина при этом оказываются в пределах 90-110 г/л у женщин и 100-120 г/л у мужчин.
  2. Вторая, средняя степень анемии характеризуется снижением показателей гемоглобина до 70-90 г/л у представителей женской половины населения, а у мужчин достигает значений 80-100 г/л. Средняя степень анемии сопровождается симптомами, не заметить которые практически невозможно. У пациента появляются признаки кислородного голодания тканей мозга и других органов. Следствием этого становятся головные боли, головокружения, одышка, может возникнуть тахикардия.
  3. При третьей, тяжелой степени анемии показатели гемоглобина падают ниже отметки 70 г/л. У пациента при этом наблюдается изменение структуры ногтей и волос, возникает онемение конечностей, могут извратиться вкус и обоняние.

Острая анемия развивается, как правило, после значительной потери крови, например, в результате травмы и кровотечений, вызванных медицинскими причинами. Первые симптомы острой анемии могут появиться уже после потери 1/8 от об общего объема крови, то есть около 500 мл. При этом необходимо учитывать, что далеко не всегда удается оценить полный масштаб кровопотери. Так, например, при носовом кровотечении, особенно если оно возникло во время сна, часть крови может оказываться незаметно проглоченной.

Резкое уменьшение числа эритроцитов приводит к развитию гипоксии, у пациента появляется головокружение, мерцание перед глазами, шум в ушах, бледность кожи и слизистых покровов.

Острая анемия требует неотложного медицинского вмешательства. Необходимо как можно раньше устранить причину ее появления, то есть остановить кровотечение. Тяжелая форма острой анемии может требовать переливания донорской крови.

Особенность хронической анемии заключается в постепенном развитии заболевания и характеризуется падением уровня гемоглобина ниже нормы, наблюдаемым в течение длительного времени.

Хроническая постгеморрагическая анемия развивается в результате повторных мелких кровопотерь, возникающих, например, вследствие:

  • Заболеваний желудочно-кишечного тракта
  • Наличия злокачественных новообразований
  • Заболеваний почек
  • Заболеваний легких
  • Маточных кровотечений
  • Заболеваний печени

Клинические проявления хронической постгеморрагической анемии оказываются схожими с симптомами железодефицитной анемии. Кожа и слизистые покровы отличаются значительной бледностью, может наблюдаться умеренная тахикардия, небольшой отек голеней и лица. Больной жалуется на слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности и т.д.

Лечение хронической анемии начинается с установления причины ее возникновения. После того, как источник кровотечения будет найдет и ликвидирован, врач приступает к восстановлению баланса железа в организме.

Снижение уровня гемоглобина в крови может происходить по трем основным причинам.

  1. Организм теряет кровь и оказывается не в состоянии восполнить потери в достаточном объеме, например, во время сильных кровотечений после травмы. У женщин причиной возникновения анемии может становиться обильная кровопотеря во время менструации. Если кровотечение возникает, к примеру, в желудочно-кишечном тракте, оно может долгое время оставаться незамеченным. Так, профилактические исследования, направленные на выявление рака кишечника, включают в себя анализ обнаружение крови в кале пациента.
  2. Сокращение жизненного цикла эритроцитов не приводит к автоматической ускоренной выработке красных кровяных тел костным мозгом, в результате чего по прошествии времени количество их сокращается. Чаще всего это становится следствием атаки иммунной системы организма. Аутоиммунная гемолитическая анемия – явление довольно редкое и обычно возникает на фоне таких серьезных заболеваний, как системная красная волчанка, лимфогранулематоз, ревматоидный артрит, лейкоз и др.
  3. Выработка недостаточного количества эритроцитов со временем тоже способна приводить к возникновению анемии. Происходить это может, если с продуктами в организм поступает недостаточное количество железа и витамина В12. Также возможен вариант, что эти 2 элемента вследствие некоторых заболеваний перестают усваиваться, что тоже может приводить к развитию анемии.

Несмотря на многообразие форм анемии, симптомы ее в большинстве случаев оказываются довольно схожими. Связано это с кислородным голоданием тканей, которое дает о себе знать определенным образом, независимо от причины, его вызвавшей. К типичным симптомам анемии можно отнести следующие проявления:

  • Бледность
  • Головокружение
  • Одышка
  • Тахикардия
  • Ломкость ногтей
  • Выпадение волос
  • Сухость кожи
  • Болезненные язвочки в полости рта
  • Чувство жжения на языке
  • Затруднение при глотании
  • Трещины в уголках рта
  • Потеря аппетита
  • Извращение вкуса (стремление к поеданию земли, мела, льда)
  • Извращение обоняние (стремление вдыхать пары ацетона и т.д.).

Несмотря на обилие симптомов, анемия часто в течение длительного времени остается нераспознанной. Связано это с тем, что болезнь развивается постепенно, на первых порах ее симптомы списываются на вполне очевидные обстоятельства (стресс, недосыпание, плотный рабочий график). Именно поэтому анемия обнаруживается либо случайно в результате анализа крови, сдаваемого по каким-то сторонним причинам, либо уже на поздней стадии, когда болезнь заходит слишком далеко.

По каким же признакам можно заподозрить у себя наличие анемии? Например, бледность – понятие довольно субъективное, и чем темнее кожа у человека, тем сложнее ее заметить. Однако к признакам анемии относится бледность не только кожи, но и слизистых покровов, например, на внутренней стороне нижнего века. У здорового человека, если слегка оттянуть веко, можно будет заметить на его внутренней стороне выраженную красную сеточку капилляров, при анемии сосуды будут лишь слегка заметны или вовсе не видны.

Другим признаком анемии может становиться одышка, появляющаяся даже после легкой нагрузки. Тому, кто раньше без труда поднимался на пятый этаж, а сейчас начинает выбиваться из ритмичного дыхания уже на втором, следует сдать кровь для определения уровня гемоглобина в ней.

Слишком быстрое сердцебиение в течение длительного времени, регистрируемое и в состоянии покоя, тоже может становиться признаком анемии. Связано это с тем, что организм, пытаясь наладить достаточное снабжение тканей кислородом, заставляет сердце биться быстрее, чтобы увеличить скорость кровотока.

Упадок сил тоже может становиться косвенным признаком анемии. При этом, взбодриться, например, при помощи кофе у человека не получается. А если кто-то и после длительного сна всегда просыпается уставшим, ему в обязательном порядке нужно обратиться за консультацией врача. Обычный анализ крови поможет прояснить ситуацию.

Как показывает врачебная практика, многие люди слишком легко относятся к диагнозу анемия. С одной стороны, им не удается оценить серьезность заболевания в полной мере, с другой – многих пугает перспектива приема препаратов железа и связанных с этим побочных явлений (изменение стула и т.д.). Тем не менее недооценивать коварство анемии нельзя. Болезнь не только ухудшает качество жизни, по мере своего развития она может привести к возникновению серьезных осложнений. Вот лишь некоторые из них:

  • Снижение иммунитета, увеличение числа инфекционных заболеваний
  • Изменения в органах и тканях организма, на поздней стадии они могут становиться необратимыми
  • Изменение кожных покровов. Кожа и слизистые становятся излишне ранимыми, у человека появляется склонность к дерматитам и экземам.
  • Нарушения, касающиеся нервной системы. У человека наблюдается не только раздражительность и повышенная плаксивость, уровень его интеллектуальности тоже может начать снижаться. Проблемы с памятью – одно из последствий анемии.
  • Увеличение нагрузки на сердце, что в свою очередь может приводить к развитию кардиомиопатии. Сердечная мышца гипертрофируется, в конечном итоге это может даже стать причиной смерти человека.

Подозрение на анемию может появиться уже в результате обычного врачебного осмотра, исходя из внешнего вида пациента с учетом возникающих у него жалоб. Важную роль в диагностике анемии играет общий анализ крови, определяющий уровень гемоглобина в крови. Иногда для уточнения диагноза может потребоваться проведение полного анализа крови, позволяющего определить цветовой показатель, среднее количество гемоглобина в эритроците, а также число ретикулоцитов – клеток-предшественников эритроцитов, позволяющее судить о работе костного мозга.

Но мало определить сам факт наличия анемии. Успешное лечение без выявления причин, анемию вызвавших, невозможно. Именно поэтому каждая женщина при диагностике анемии получает направление к гинекологу, который проведет исследование органов малого таза для исключения кисты яичников или миомы матки, а также постарается выявить причину обильных менструальных кровотечений.

Так как большинство скрытых кровотечений обнаруживается внутри желудочно-кишечного тракта, пациентам обоих полов могут понадобиться такие методы обследования, как:

  • Фиброгастроскопия (исследование состояния стенок желудка и двенадцатиперстной кишки)
  • Ректороманоскопия (исследование прямой кишки)
  • Фиброколоноскопия (исследование толстого кишечника)
  • Ирригоскопия (исследование кишечника с применением контрастного средства).

В особо тяжелых случаях может потребоваться консультация врача-гематолога для выявления возможных патологий кровеносной системы.

Лечение анемии определяется, исходя из тяжести состояния пациента, а также зависит от причин, послуживших развитию заболевания.

Легкая степень анемии, когда уровень гемоглобина лишь незначительно опускается ниже нормы, как правило, поддается лечению путем соблюдения диеты, богатой содержанием железа. При выборе продуктов следует ориентироваться не столько на содержание железа, сколько на его форму, потому что лучше всего организмом усваивается так называемое гемовое железо, содержащееся, например, в мясных продуктах. А вот печень или рыба, хоть и славятся высоким содержанием железа, но оно в них находится в форме гемосидерина и ферритина, усвояемость которых очень и очень низка.

Диета при анемии предусматривает употребление следующих рекомендованных продуктов:

  • Говядина (особенно ценен в этом плане говяжий язык)
  • Крольчатина
  • Мясо курицы и индейки
  • Грибы (особенно белые)
  • Цельнозерновые крупы (гречка, овсянка)
  • Абрикосы, персики, яблоки
  • Какао
  • Натуральный гематоген.

Фрукты и овощи, богатые содержанием витамина С, могут сами содержать железо лишь в незначительных количествах, однако их употребление способствует усвоению железа из других продуктов, поэтому, например, идеальным блюдом для пациента с анемией может стать отварная говядина с холодным соусом на основе лимонного сока.

При этом необходимо помнить, что, например, молочные продукты препятствуют усвоению железа, поэтому на период диеты их количество в рационе следует существенно сократить.

Лечение анемии средней тяжести почти всегда производится при помощи препаратов железа, к которым многие люди относятся с большим предубеждением. Во-первых, их пугают возможные побочные явления, такие как потемнение зубов, изменение консистенции и цвета стула; во-вторых, эффект от приема такого рода препаратов проявляется далеко не сразу и может стать заметным лишь по прошествии 1-3 месяцев. Лечение анемии требует большого запаса терпения, и этот факт следует принять тому, кто хочет избавиться от проявлений этой болезни.

При выборе препаратов для лечения анемии следует отдать предпочтение тем из них, которые содержат железо в так называемой двухвалентной форме. В настоящий момент они считаются более эффективными, чем препараты с трехвалентным железом, и к тому оказывают более щадящее воздействие на желудочно-кишечный тракт.

Препараты при анемии с содержанием двухвалентного железа:

  • Актиферрин
  • Сорбифер
  • Тардиферрон
  • Фенотек
  • Ферроплекс
  • Тотема.

Препараты при анемии с содержанием трехвалентного железа:

Детям препараты железа при анемии можно давать в виде сиропа или капель, взрослым же лучше отдать предпочтение таблеткам или капсулам. Связано это с тем, что длительный прием содержащих большое количество железа жидкостей действительно может привести к потемнению зубной эмали.

Назначением препаратов железа должен заниматься только врач, самовольное их назначение в произвольной дозировке может оказаться даже вредным и привести к отравлению излишками железа.

Для лучшего усвоения принимать таблетки или капсулы лучше всего за 30-40 минут до еды, а интервал между двумя приемами не должен быть короче 4 часов.

В особо тяжелых случаях препараты железа могут вводиться пациенту внутривенно или внутримышечно, однако такой способ лечения может быть чреват возникновением непереносимости лекарства пациентом и требует пребывания больного под наблюдением врача. К тому же внутримышечное введение железа может приводить к откладыванию под кожей гемосидерина, в результате чего на коже в месте инъекции появляются темные пятна, для избавления от которых может потребоваться время от полутора до 5-10 лет.

Сама по себе анемия лечится исключительно консервативным путем, однако причины, вызвавшие ее появление, могут потребовать хирургического вмешательства специалиста. Нередко анемия у женщин становится следствием обильных менструальных кровотечений. В норме женский организм запрограммирован на восполнение утраченных во время ежемесячных кровопотерь эритроцитов. Однако, когда потери становятся очень большими, анемия может развиться уже в течение 6-12 месяцев. Очень часто причинами сильного кровотечения становятся миомы в матке. Их удаление может помочь решить возникшую проблему, а масштаб вмешательства определяется, исходя из возраста пациентки и ее взглядов относительно деторождения. Если женщина абсолютно уверена, что рождение детей больше не входит в ее планы, удаление матки может стать именно тем шагом, который поможет избавиться ей от анемии, прогрессирующей месяц за месяцем.

Гемолитическая анемия тоже может потребовать проведения хирургической операции. Так называемая спленэктомия, то есть удаление селезенки, иногда становится единственным выходом из сложившейся ситуации. Именно в селезенке происходит распад эритроцитов. Удаление этого органа при гемолитической анемии позволяет замедлить данный процесс.

Профилактика анемии начинается с соблюдения правильного питания, богатого содержанием не только железа, но и витаминов С, В12, фолиевой кислоты. Продукты растительного происхождения значительно уступают мясным производным в плане усвояемости железа. И если из телятины усваивается до 11-12% этого микроэлемента, то из фруктов организму удается усвоить лишь 3% железа, а из шпината, бобовых или кукурузы и вовсе 1%. Поэтому вегетарианцы оказываются в группе риска развития анемии, им необходимо регулярно контролировать уровень гемоглобина в крови и в случае сильного его снижения начать принимать назначенные врачом препараты, направленные на лечение анемии.

Некоторые обстоятельства жизни приводят к повышению потребности в железе, происходить это может:

  • У женщин с сильными менструальными кровотечениями
  • У женщин во время беременности и кормления грудью
  • У новорожденных, родившихся раньше срока
  • У новорожденных, вес которых не достигает отметки 2500 граммов.

В каждом из этих случаев врач может назначить прием препаратов железа в целях профилактики анемии.

источник