Меню Рубрики

Сочетание артериальной гипертензии и анемии

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Гипертоническая болезнь – это патология сердечно-сосудистой системы, при которой отмечается стойкое повышенное артериальное давление, что ведет к нарушениям функций соответствующих органов-мишеней: сердца, легких, головного мозга, нервной системы, почек.

Развивается гипертоническая болезнь (ГБ) или артериальная гипертензия в результате сбоя в работе высших центров, регулирующих функции сосудистой системы, нейрогуморальный и почечный механизмы.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основные клинические признаки ГБ:

  • Головокружение, звон и шум в ушах;
  • Головные боли;
  • Одышка, состояние удушья;
  • Потемнение и «звездочки» перед глазами;
  • Болезненные ощущения в груди, в области сердца.

Выделяют различные стадии гипертонии. Определение степени гипертонической болезни осуществляется с использованием таких методик и исследований:

  1. Биохимический анализ крови и анализ мочи.
  2. УЗДГ артерий почек и шеи.
  3. Электрокардиограмма сердца.
  4. ЭхоКГ .
  5. Мониторинг артериального давления.

Учитывая факторы риска и степень поражения органов-мишеней, ставится диагноз и назначается лечение с использованием медикаментозных средств и других методик.

Основные клинические признаки ГБ – это резкие и стойкие скачки АД, при этом артериальное давление стабильно высокое, даже если физические нагрузки отсутствуют и эмоциональное состояние пациента в норме. Давление снижается только после того, как пациент принимает гипотензивные средства.

Рекомендации ВОЗ, определяющие нормы артериального давления, следующие:

  • Систолическое (верхнее) давление – не выше 140 мм. рт. ст.;
  • Диастолическое (нижнее) давление – не выше 90 мм. рт. ст.

Если при двух врачебных осмотрах в разные дни давление было выше установленной нормы, ставится диагноз артериальная гипертензия и подбирается адекватное лечение. ГБ развивается и у мужчин, и у женщин приблизительно с одинаковой частотой, преимущественно в возрасте после 40 лет. Но отмечаются клинические признаки гб и у молодежи.

Артериальная гипертензия нередко сопровождается атеросклерозом. Одна патология при этом осложняет течение другой. Заболевания, которые возникают на фоне гипертонии, называются ассоциированными или сопутствующими. Именно сочетание атеросклероза и гб становится причиной смертности среди молодого, трудоспособного населения.

По механизму развития, согласно ВОЗ, выделяю первичную или эссенциальную гипертонию, и вторичную или симптоматическую. Вторичная форма встречается лишь в 10% случаев заболеваний. Намного чаще ставится диагноз эссенциальная артериальная гипертензия. Как правило, вторичная гипертония является последствием таких заболеваний:

  1. Различные патологии почек, стеноз почечной артерии, пиелонефрит, туберкулез гидронефроза.
  2. Дисфункции щитовидной железы – тиреотоксикоз.
  3. Нарушения работы надпочечников – синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома.
  4. Атеросклероз аорты и коарктация.

Первичная гипертензия развивается как самостоятельное заболевание, связанное с нарушением регулировки кровообращения в организме.

Кроме того, гипертензия может быть доброкачественная – то есть, протекающая медленно, с незначительными ухудшениями состояния пациента на протяжении длительного периода времени, давление может оставаться в норме и повышаться лишь иногда. Важно будет поддерживать давление и вести правильное питание при гипертонии.

Или злокачественная, когда патология развивается стремительно, давление резко повышается и остается на одном уровне, добиться улучшения состояния пациента удается только с помощью медикаментов.

Повышение давления, которое является основной причиной и признаком гипертонической болезни, происходит по причине увеличения сердечного выброса крови в сосудистое русло и повышения сопротивления периферических сосудов. Почему это происходит?

Существуют определенные стрессовые факторы, которые влияют на высшие центры головного мозга – гипоталамус и продолговатый мозг. В результате появляются нарушения тонуса периферических сосудов, возникает спазм артериол на периферии – и почечных в том числе.

Развиваются дискинетический и дисциркуляторный синдром, повышается выработка Альдостерона – это нейрогормон, который участвует в водно-минеральном обмене и задерживает в сосудистом русле воду и натрий. Таким образом, объем крови, циркулирующей в сосудах, еще больше увеличивается, что способствует дополнительному повышению давления и отеку внутренних органов.

Все эти факторы влияют также на вязкость крови. Она становится гуще, питание тканей и органов нарушается. Стенки сосудов при этом уплотняются, просвет становится уже – значительно повышается риск развития необратимой гипертензии, несмотря на лечение. Со временем это приводит к элластофиброзу и артериолосклерозу, что в свою очередь провоцирует вторичные изменения органов-мишеней.

У пациента развивается склероз миокарда, гипертоническая энцефалопатия, первичный нефроангиосклероз.

Существует три стадии гипертонии. Именно такая классификация, согласно ВОЗ, считается традиционной и использовалась вплоть до 1999 года. Основывается она на степени поражения орагнов-мишеней, которая, как правило, если лечение не проводится, и рекомендации врача не соблюдаются, становится больше и больше.

При I стадии гипертонической болезни признаки и проявления практически отсутствуют, потому такой диагноз ставится очень редко. Поражения органов-мишеней не отмечаются.

При такой стадии гипертонии пациент очень редко обращается к врачу, так как резкого ухудшения состояния нет, лишь изредка артериальное давление «зашкаливает». Тем не менее, если не обратиться к врачу и не начать лечение на этой стадии гипертонической болезни, есть риск быстрого прогрессирования болезни.

II стадия гипертонической болезни характеризуется устойчивым повышением давления. Появляются нарушения со стороны сердца и других органов-мишеней: становится больше и толще левый желудочек, иногда отмечаются поражения сетчатки глаз. Лечение на этой стадии почти всегда успешное при содействии пациента с врачом.

При III стадии гипертонической болезни имеют место поражения всех органов-мишеней. Давление стабильно высокое, очень высок риск инфаркта миокарда, инсульта, ишемической болезни сердца. Если поставлен такой диагноз, то, как правило, в анамнезе уже отмечены стенокардия, почечная недостаточность, аневризма, кровоизлияния на глазном дне.

Риск внезапного ухудшения состояния пациента повышается, если лечение не проводится должным образом, пациент прекратил прием медикаментов, злоупотребляет алкоголем и сигаретами, или испытывает психоэмоциональные нагрузки. В этом случае может развиться гипертонический криз.

Такая классификация на данный момент считается более актуальной и целесообразной, чем по стадии. Главным показателем является давление пациента, его уровень и стабильность.

  1. Оптимальное – 120/80 мм. рт. ст. или ниже.
  2. Нормальное – к верхнему показателю допустимо прибавление не более чем на 10 единиц, к нижнему – не более чем на 5.
  3. Близкое к нормальному – показатели колеблются от 130 до 140 мм. рт. ст. и от 85 до 90 мм. рт. ст.
  4. Гипертония I степени – 140-159/90-99 мм. рт. ст.
  5. Гипертония II степени – 160- 179/100-109 мм. рт. ст.
  6. Гипертония III степени – 180/110 мм. рт. ст. и выше.

Гипертония III степени, как правило, сопровождается поражениями и других органов, такие показатели характерны при гипертоническом кризе и требуют госпитализации пациента, чтобы провести неотложное лечение.

Существуют факторы риска, которые могут привести к повышению артериального давления и развитию патологии. Основные из них:

  1. Возрастные показатели: для мужчин это свыше 55 лет, для женщин – 65 лет.
  2. Дислипидемия – состояние, при котором нарушается липидный спектр крови.
  3. Сахарный диабет.
  4. Ожирение.
  5. Вредные привычки.
  6. Наследственная предрасположенность.

Факторы риска всегда учитываются врачом при осмотре пациента для того, чтобы верно поставить диагноз. Отмечено, что чаще всего причиной скачков артериального давления становится нервное перенапряжение, усиленная интеллектуальная работа, особенно в ночное время, хроническое переутомление. Это главный негативный фактор по данным ВОЗ.

Второе место занимает злоупотребление соли. ВОЗ отмечает – если ежедневно употреблять более 5 гр. поваренной соли, риск развития артериальной гипертензии возрастает в несколько раз. Степень риска повышается, если в семье есть родственники, страдающие повышенным артериальным давлением.

Если лечение АГ проходит более двух близких родственников, риск становится еще выше, это означает, что потенциальный пациент должен строго выполнять все рекомендации врача, избегать волнений, отказаться от вредных привычек и следить за диетой.

Другими факторами риска, согласно ВОЗ, являются:

  • Хронические заболевания щитовидной железы;
  • Атеросклероз;
  • Инфекционные заболевания хронического течения – например, тонзиллит;
  • Период климакса у женщин;
  • Патологии почек и надпочечников.

Сопоставляя факторы, перечисленные выше, показатели давления пациента и их стабильность, проводится стратификация риска развития такой патологии как артериальная гипертензия. Если при АГ первой степени выявлено 1-2 неблагоприятных фактора, то ставится риск 1, согласно рекомендации ВОЗ.

Если же неблагоприятные факторы те же, но АГ уже второй степени, то риск из низкого становится умеренным и обозначается, как риск 2. Далее, согласно рекомендации ВОЗ, если диагностирована АГ третьей степени и отмечается 2-3 неблагоприятных фактора, устанавливается риск 3. Риск 4 подразумевает диагноз АГ третьей степени и наличие более трех неблагоприятных факторов.

Главная опасность болезни в серьезных осложнениях на сердце, которые она дает. Для АГ, комбинированной с тяжелыми поражениями сердечной мышцы и левого желудочка, есть определение по ВОЗ – обезглавленная гипертензия. Лечение сложное и длительное, обезглавленная гипертензия всегда протекает тяжело, с частыми приступами, при такой форме болезни уже произошли необратимые изменения сосудов.

Игнорируя скачки давления, пациенты подвергают себя риску развития таких патологий:

  • Стенокардия;
  • Инфаркт миокарда;
  • Ишемический инсульт;
  • Геморрагический инсульт;
  • Отек легких;
  • Расслаивающаяся аневризма аорты;
  • Отслоение сетчатки глаз;
  • Уремия.

Если наступил гипертонический криз, пациенту необходима срочная помощь, иначе он может умереть – по данным ВОЗ именно это состояние при АГ приводит в большинстве случаев к летальном исходу. Особенно велика степень риска у тех людей, которые проживают одни, и в случае приступа рядом с ними никого нет.

Следует отметить, что полностью излечить артериальную гипертензию невозможно. Если при гипертонии первой степени на самой начальной стадии начать строго контролировать давление и откорректировать образ жизни, можно не допустить развития болезни и остановить ее.

Но в остальных случаях, особенно, если к гипертензии присоединились ассоциированные патологии, полное выздоровление уже невозможно. Это не значит, что пациент должен поставить на себе крест и забросить лечение. Основные мероприятия направлены на то, чтобы не допускать резких скачков артериального давления и развития гипертонического криза.

Также важно вылечить все сопутствующие или ассоциативные заболевания – это существенно улучшить качество жизни пациента, поможет сохранить ему активность и работоспособность до старости. Почти все формы артериальной гипертензии позволяют заниматься спортом, вести личную жизнь и полноценно отдыхать.

Исключение составляют 2-3 степени при риске 3-4. Но в силах пациента не допустить такого тяжелого состояния с помощью медикаментов, народных средств и пересмотра своих привычек. О классификации гипертонии в видео в этой статье популярно расскажет специалист.

на

  • 1 Плюсы использования
  • 2 Показания к применению
  • 3 Эффективные комбинации
    • 3.1 Комбинированные препараты и сочетание составляющих для лечения гипертонии

К сожалению, единая выработанная схема нормализации повышенного давления подходит не всем. Для этого нужны комбинированные препараты для лечения гипертонической болезни. Повышенному артериальному давлению предшествует ряд закономерных факторов, таких как пол и возраст, предрасположенность к хроническим заболеваниям, образ жизни.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Большое разнообразие препаратов от гипертонии дает возможность эффективно подобрать индивидуальную комбинацию и дозировку даже для людей преклонного возраста.

Основными преимуществами комбинированной терапии можно выделить результативность метода и минимизацию побочных действий. Дополнительно отмечаются следующие факты:

  • Лекарственные препараты принимаются, как правило, один раз в сутки с минимальной дозой, в отличие от монокомпонентных.
  • Наличие нескольких активных веществ в таблетке усиливают действия друг друга.
  • Набор компонентов подобран таким образом, чтобы воздействовать сразу на несколько рецепторов, влияющих на повышение кровеносного давления.
  • Описываемая группа препаратов улучшает работу кровеносной, сердечной и мочеполовой системы.

Неправильный образ жизни способствует развитию гипертонии.

Как упоминалось выше, существуют группы людей с риском развития гипертонии. Прежде всего, это та часть населения, которая ведет малоподвижный образ жизни и имеет стабильно излишний вес, а также страдающие сахарным диабетом 1 и 2 типа и имеющие наследственную предрасположенность к повышенному давлению. Стоит учитывать возраст и пол пациента, исследования показали, что женщины пенсионного возраста гораздо чаще страдают данным заболеванием, но при этом артериальная гипертензия настигает мужчин около 40 лет.

Нередки случаи повышения давления у беременных, на что тоже нужно обратить внимание и не пропустить развитие патологии. Но чаще при артериальной гипертензии все пациенты условно делятся на 2 категории:

  • больные с хронической гипертонией;
  • пациенты с заболеванием, возникшим в результате эндокринных нарушений, неправильной работы сердечно-сосудистой системы, поджелудочной железы, желчного пузыря, печени или почек.

Для плодотворного лечения гипертонии используется следующая классификация препаратов:

  • бета-блокаторы (защищают сердце от нагрузки адреналином);
  • диуретики (мочегонные медикаменты);
  • антагонисты кальциевых каналов (замедляют проникновение ионов кальция в ткани сосудов и сердца);
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II (расслабляют сосуды и повышают качество работы почек);
  • ингибиторы АПФ (улучшают сигналы инсулина, нормализуют уровень глюкозы).

Только врач сможет подобрать эффективное комплексное лечение.

Очевидно, что каждая группа препаратов справляется только с одной из причин возникновения гипертонии, обладая при этом массой побочных эффектов, таких как: тахикардия, вялость, изменение вкусовых ощущений, появление судорог, кашля, анемии и аллергических реакций. И только правильно составленная комбинация даст ожидаемый положительный результат.

Чтобы выбрать лекарства от давления, не нужно знать его точное торговое название, ведь аналогов одного и того же средства масса как отечественного, так и зарубежного производства. Достаточно знать подходящие действующие вещества в лекарстве. В состав комбинированных синтетических медикаментов входит набор общепринятых компонентов: метопролол + фелодипин; амлодипин + валсартан; верапамил + трандолаприл; гидрохлоротиазид + кандесартан/ бисопролол/ лозартан/ валсартан; индапамид + эналаприл; амлодипин + телмисартан/ валсартан/ лозартан.

Практически всегда для лечения гипертонии достаточно 2-х групп медикаментов. Стандартное сочетание препаратов, исходя из симптоматики, представлено в таблице:

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Артериальное давление никогда не повышается без причины. Чтобы выяснить и понять, какие происходят изменения в организме, нужно обязательно сдать анализы и пройти диагностику, а какую именно, вы узнаете из информации ниже.

Артериальная гипертензия – это патологическое нарушение в работе сердечной системы. Она может быть кратковременной (под влиянием сильного эмоционального раздражителя) или являться следствием какого-либо заболевания. Как известно, артериальное давление делится на: систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее). В некоторых случаях у больного наблюдается высокое систолическое при нормальном диастолическом, и наоборот.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для того чтобы более точно определить, какой вариант начала артериальной гипертензии присутствует, дана вот такая характеристика:

  1. Давление в норме, если тонометр показывает 120/80.
  2. Предгипертензивная стадия свидетельствует давлением в показателях до 140/99.
  3. 1 степень повышенного давления – 140/90.
  4. 2 стадия характеризуется 160/100 и выше.

В такой ситуации необходимо знать, как вести себя в подобной ситуации, какие нужно сдать анализы, и какое необходимо лечение.

Причины появления гипертензивного состояния заключаются в таких факторах:

  • чрезмерное употребление соли;
  • алкоголь и курение;
  • ожирение при недостаточной физической активности;
  • заболевания щитовидной и поджелудочной железы;
  • наследственный фактор;
  • пожилой возраст;
  • нарушения в работе почек;
  • длительные стрессовые состояния;
  • осложнения в сердечно-сосудистой системе и т.д.

В зависимости от степени тяжести и индивидуальных особенностей, симптомы могут выражаться таким образом:

  • повышенная слабость и адинамия;
  • периодические боли в затылочной области головы;
  • снижение работоспособности и концентрации внимания;
  • ощущение парестезии или небольшого онемения в кончиках пальцев;
  • головокружения и предобморочные состояния;
  • тахикардия и отдышка;
  • боли в грудной клетке;
  • шум в ушах, ощущение оглушения;
  • повышенная возбудимость, чувство страха;
  • лопнувшие капилляры в глазных яблоках;
  • кожные покровы лица красные, приливы жара;
  • усталость и отдышка даже при минимальной физической нагрузке.

При ухудшении самочувствия или тревожности от проявляемых симптомов необходимо обратиться к врачу для прохождения диагностики. Там, на основе полученных данных врач сможет составить адекватную схему лечения, направленную на устранение основной причины артериальной гипертензии, а также выписать таблетки для временного снижения давления при повышении его показателей.

Анализы и диагностика необходимы для выявления причины, послужившей началу развития артериальной гипертонии. Комплексное обследование поможет правильно поставить диагноз и избежать неблагоприятных последствий в виде снижения зрения, проблем с почками, гипертонического криза, инсульта и других осложнений.

При обращении к врачу при повышенном давлении пациенту проводится такое обследование:

  1. Сбор анамнеза и клинический осмотр.
  2. Измерение давления
  3. Лабораторные анализы.
  4. Эхокардиография
  5. Электрокардиография.
  6. Ультразвуковое обследование почек.
  7. Другие методы диагностики.

В любом случае, прежде чем начинать лечение от гипертонии, нужно обязательно сдать анализы мочи и крови, чтобы проверить состояние работы почек, выявить количество холестерина, оценить «работоспособность» щитовидной железы и узнать существуют ли сердечно-сосудистые риски.

Как известно любой диагноз и лечение начинается с кабинета врача. При артериальной гипертензии необходимо в первую очередь обратиться к терапевту.

На приеме врач выявляет наличие хронических заболеваний, спрашивает о жалобах, а также наследственной предрасположенности. Также во время осмотра проводятся такие методы обследования:

  • перкуссия;
  • аускультация сердца и легких;
  • пальпация;
  • обследуется сердечно-сосудистая система на наличие шумов.

При артериальной гипертонии возможно выслушивание 2 тона над аортой.

Обязательным мероприятием в кабинете врача при жалобах на гипертензию является измерение артериального давления. Проводится оно обязательно на двух руках с интервалом в 3-4 минуты троекратно.

Манжета должна быть по размеру пациента и плотно прилегать к руке. Также пациентам рекомендуется вести дневник АД, куда он сможет записывать утренние и вечерние показатели. В будущем это поможет врачу адекватно оценить состояние больного.

Лабораторные анализы, которые нужно пройти каждому гипертонику, имеют важное значение в медицинской практике. Чтобы понять и разобраться в проблеме, пациенту предлагается сдать анализ мочи и крови.

Подобный метод считается одним из важнейших и широко используется для выявления большинства заболеваний. Изменения в показателях неспецифичны, но они отражают суть обо всех изменениях, происходящих в организме гипертоника.

Исследование проводится с обязательной оценкой форменных элементов (лейкоциты, тромбоциты, эритроциты). Также важным показателем считается белок, концентрация которого зависит от распада и синтеза глобулинов и альбуминов (двух белковых основных фракций). Функциональные особенности белков очень многогранны:

  • поддерживают онкотическое давление, сохраняя при этом ОЦК (объем циркулирующей крови);
  • участвуют в свертывании крови;
  • задерживают и не позволяют воде выходить из кровяного русла;
  • обеспечивают транспортную функцию (соединяются с холестерином, лекарственными препаратами и т.д. и переносят их к клеткам тканей);
  • входят в состав ферментов, гормонов и других веществ;
  • обеспечивают постоянство рН крови;
  • участвуют в иммунных процессах и т.д.

Как видно их роль очень обширна и любое отклонение от нормальных показателей может серьезно сказываться на состоянии здоровья. Повышение белка может свидетельствовать о сахарном диабете или патологии почек, а как известно при артериальной гипертонии эти заболевания включены в факторы риска. Чтобы получить достоверный результат, сдавать анализ нужно утром натощак после восьмичасового голодания.

С помощью этого метода появляется возможность выяснить об очистительной способности почек. При нормальной работе этот орган фильтрует креатинин, который можно заметить в определенном количестве при сдаче мочи.

Отклонения от нормы считается не физиологично и может указывать на такие проблемы:

  1. Пониженное содержание говорит о почечной недостаточности.
  2. Повышенное содержание может наблюдаться при сахарном диабете, воспалениях почек и артериальной гипертонии.

Как бы то ни было, все эти состояния являются угрожающими и требуют тщательного осмотра. Правильная подготовка к анализу включает в себя:

  • исключение приема лекарственных препаратов, влияющих на результаты анализа за 2 недели до взятия материала (уточните у врача какие именно);
  • соблюдение диеты за 2 дня до анализа (исключение острого, соленого, мясного, сладкого, кофе, алкоголя.);
  • анализ мочи сдается натощак после восьмичасового голодания.

Нормальные показатели зависят от веса и роста больного, поэтому они высчитываются индивидуально.

Гликолизированный гемоглобин является важнейшим показателем при диагностике сахарного диабета. Что такое гемоглобин, знает каждый – это сложный белок, участвующий в переносе кислорода к органам и тканям. А что же такое гликолизированный гемоглобин? По сути это реакция связывания гемоглобина с глюкозой.

При сдаче анализа выявляется как раз скорость связывания глюкозы и гемоглобина. Чем выше эта скорость, тем выше и уровень гликемии. Этот метод обследования позволяет выявить уровень гликемии за последние 3 месяца и рассчитать ее среднесуточные показатели. Как известно на фоне сахарного диабета, возможно появление артериальной гипертонии, поэтому этот анализ необходим для выяснения причины.

Необходимо это для того, чтобы проверить функциональные особенности работы щитовидной железы. Здесь нужно сдать вот какие анализы:

  • тиреотропный гормон;
  • Т4 свободный;
  • Т3 общий;
  • Т4 общий;
  • Т3 свободный.

Нужно сделать это в силу таких причин:

  • при отсутствии лишнего веса и наличии гипертонии;
  • при похудении на низко-углеводной диете и не снижении артериального давления;
  • при признаках гипотиреоза или гипертиреоза.

В случае обнаружения проблем с щитовидной железой необходимо обратиться к эндокринологу.

Холестерин поступает в организм с пищей, но в основном продуцируется в печени. Он является компонентом мембран клеток. Его излишнее накопление считается фактором риска по возникновению ИБС (ишемической болезни сердца). Высокой концентрацией является показатель свыше 6, 2 ммоль/л. При гипертонической болезни необходимо обязательно сдать этот анализ, а лучше всего в комплексе с определение показателей холестерола, ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов.

Он играет важную роль в энергетическом обмене мышечной, а также других тканей. Его концентрация в крови зависит от степени выведения и образования. Удаляется из организма при помощи почек, поэтому его количество используется для исследования работоспособности этого органа. Многие думают, что чем выше его концентрация, тем хуже работает орган. На самом деле его уровень зависит от мышечной массы. Чем ее больше, тем больше и креатинина.

Тем не менее повышение уровня креатина в крови может свидетельствовать о почечной недостаточности и сахарном диабете. Процедура проводится утром натощак.

При помощи этого анализа появляется возможность оценить концентрацию одного из самых низкомолекулярных протеинов мочи. В нормальных показателях эта цифра очень маленькая. При увеличении концентрации можно судить о поражении мембраны гломерул и повышении ее проницаемости.

Особенно это характерно для лиц, страдающих сахарным диабетом. Появление повышенного содержания микроальбумина в анализе мочи чаще всего свидетельствует о диабетической нефропатии и возможной хронической почечной недостаточности. Также увеличенное количество может появляться и при артериальной гипертонии.

Для анализа определенная порция мочи, собранная за 24 часа. В норме концентрация должна быть не выше 30 мг/cут.

Это конечный продукт распада белков, который удаляется из организма при помощи клубочковой фильтрации. При патологическом состоянии концентрация мочевины зависит от процесса ее образования и выведения. При нарушении выделительной системы работы почек может появляться гипертоническая болезнь, показатели мочевины при этом будут увеличены.

Под этим понятием принято различать объем образования первичной мочи за 1 единицу времени. Если показатели в норме, то и работа почек физиологична, а если же она понижена, то это свидетельствует об имеющейся патологии.

Многие могут задаться вопросом, а каким образом заболевания почек и гипертония могут быть связаны? Дело в том, что повышенное артериальное давление может давать осложнения на почки или, наоборот, почечные нарушения могут выражаться в повышении давления. Поэтому очень важно отследить работу этого органа.

Необходимы они для более точной оценки состояния больного и постановки верного диагноза. Если лабораторных метод обследования недостаточно, врач может попросить пройти такую диагностику:

  1. Электрокардиография. Частый метод исследования больных с сердечно-сосудистыми патологиями. Особенно часто назначается пациентам старше 45 лет. При помощи этого метода можно выявить признаки ишемии при гипертоническом кризе, гипертрофии миокарда. Особенно это актуально, если повышенное артериальное давление беспокоит уже давно.
  2. Эхокардиография. Можно узнать размеры сердца, аорты, состояние гемодинамики. В зависимости от того, какая стадия заболевания у больного, меняются и показатели нормы.
  3. Осмотр глазного дна. Гипертензия в хроническом протекании может вызывать спазм мелких артерий, что через некоторое время выражается в появлении ретинопатии. При 3 или 4 степени этого заболевания возможно появление слепоты на фоне осложненного протекания гипертонии.
  4. УЗИ почек. Обследование почек при гипертонии является важным. На диагностике смотрится структуры тканей и размеры органа.

В некоторых случаях повышение давление у женщин может свидетельствовать о начале беременности. Поэтому в этом случае рекомендуется сдать тест.

Когда отметка на тонометре зашкаливает и свидетельствует о наличии повышенного давления, первым делом для быстрого снижения человек хватается за лекарства. В таком случае могут помочь антигипертензивные препараты.

Помимо лечения таблетками, также можно воспользоваться эффективной методикой действия для снижения артериального давления. Вот несколько простых рекомендаций:

  1. Первым делом необходимо успокоиться и сделать глубокий вдох, после чего медленно выдохнуть. Дальше нужно поджать живот, задержать дыхание на 3-4 сек. И повторить подобное мероприятие до 4 раз.
  2. Следующим шагом можно потереть мочку уху на протяжении 3 минут, давление таким образом будет снижаться.
  3. Поглаживающими или растирающими движениями можно попытаться сделать массаж головы, воротниковой зоны, шеи или поверхности грудной клетки.
  4. Приготовьте витаминный напиток из 1 стакана минеральной воды, в который нужно отжать половину лимона и добавить 1 ч. л. меда.
  5. Набрать теплую ванну воды и добавить в нее немного соли, полежать 10-15 минут.
  6. Прогуляться на свежем воздухе.

Это поможет несколько снизить давление, при условии отсутствия лекарства под рукой.

В случае наличия предрасполагающих факторов появления повышенного артериального давления, врач после проведенной диагностики и назначения медикаментозного лечения, может посоветовать изменить образ жизни, чтобы снизить риск появления высокого показателя на тонометре. В эти рекомендации могут входить такие действия:

  1. Необходимо снизить потребление соли до 1 – 1,5 гр. в день.
  2. По возможности стараться избегать стрессовых нагрузок на нервную систему.
  3. Избавиться от вредных привычек в виде злоупотребления алкоголем и курения.
  4. Наполнить свой рацион минеральными компонентами. Здесь речь идет о магнии, калии и кальции, которые содержатся в бобовых нешлифованном рисе, фундуке, фасоли, молоке, сыре, йогурте, шпинате и т.д. Также стоит обратить внимание и на омега-3 кислоты (рыба, яйца, грецкие орехи).
  5. Правильно распределяйте свою рабочую нагрузку, не нужно переутомляться и подвергаться сильному физическому истончению.
  6. Необходимо вести ежедневно дневник давления, записывая показатели с тонометра, которые намеряли за сутки.
  7. Небольшой кусочек шоколада черного в день благотворно влияет на работу сердечной мышцы.

Следите за своим здоровьем и всегда обращайте внимание на настораживающие симптомы. Своевременная диагностика повышает шансы на быстрое выздоровление.

Метилдофа – эффективное лекарство, которое оказывает действие на мозг и предотвращает высвобождение нейротрансмиттеров. Как следствие, они не достигают рецепторов. Ранее данное средство достаточно активно применялось для лечения артериальной гипертензии и по сей день используется некоторыми врачами. Однако сегодня оно не является первоочередным препаратом, поскольку может провоцировать серьезные последствия для здоровья.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Активным ингредиентом лекарства является метилдопа. Вещество производят в таблетированной форме. В каждой таблетке присутствует по 0,25 г активного ингредиента.

В инструкции к метилдофе указано, что вещество обладает выраженными антигипертензивными свойствами. Это означает, что оно помогает снижать давление.

При проникновении в организм лекарство проходит через гематоэнцефалический барьер и претерпевает определенные изменения в нервной системе. Вначале оно трансформируется в альфаметилдофамин, затем превращается в альфаметилнорадреналин. Это вещество активизирует центральные альфа2-адренорецепторы, приостанавливает симпатическую импульсацию. За счет этого удается снизить давление.

Эффект снижения давления характеризуется замедлением сердечных сокращений, снижением выброса органа. Помимо этого, употребление препарата приводит к уменьшению сосудистого сопротивления току крови.

Лекарство отлично усваивается в органах пищеварения – это происходит в тонком кишечнике. Биодоступность медикамента может варьироваться от 9 до 75 %. В среднем данный показатель находится на уровне 50 %.

Время полузахвата составляет 100 минут. Предельная концентрация средства в крови достигается спустя 2-6 часов.

Если лекарство вводится энтеральным способом, 30-50 % вещества формирует с сульфатами конъюгаты. При внутривенном использовании оно остается в неизменном виде.

Активный ингредиент способен накапливаться в периферических нервных тканях и окончаниях головного мозга. Примерно 20 % вещества связывается с белковыми компонентами плазмы.

При нормальном функционировании почек 70-90 % вещества выводится в течение 2 суток. На полувыведение лекарства требуется 3,5 часа. При наличии сложных степеней недостаточности почек в первой фазе экскретируется лишь половина общего объема лекарства.

До 10 % вещества трансформируется в альфа-метилнорадреналин и альфа-метилдофамин. Последнее вещество покидает организм с мочой лишь в течение 8 суток после завершения терапии.

При пероральном употреблении препарата в первоначальном виде с мочой может выводиться от 20 до 70 % вещества, тогда как при внутривенном введении средства – примерно 90 %.

Незначительный объем неусвоенного лекарства покидает организм с каловыми массами. После внутреннего приема или внутривенного введения нужное действие достигается через 2-5 часов. Предельные значения появляются через 5-10 часов. Эффект сохраняется на 1 сутки.

Инструкция по применению метилдофы рекомендует принимать данное средство исключительно по назначению специалиста. Препарат следует глотать целиком, не разжевывая. Лекарство запивают достаточным объемом воды.

Взрослым людям следует начинать прием лекарства с 0,25 г. Делать это нужно 2-3 раза в день. В случае необходимости указанный объем постепенно увеличивают. Общее суточное количество может достигать 1-2 г. Важно учитывать, что данный показатель не может быть более 3 г.

Некоторым людям требуется проведение комбинированного лечения. Благодаря этому удастся получить более заметный терапевтический результат. Чаще всего метилдофу комбинируют с различными салуретиками. Однако дозировку препарата немного уменьшают.

Во время лечения важно учитывать, что после завершения приема таблеток есть риск стремительного прекращения гипотензивного эффекта основного компонента. Потому повышение давления обычно наблюдается в течение 2 суток.

За счет отсутствия побочных эффектов у многих пациентов препарат можно использовать в течение продолжительного времени. Причем делать это можно в амбулаторных условиях. Перед отменой лекарства или выбором аналога следует постепенно снижать дозировку.

Метилдофу разрешают применять пожилым пациентам. Их возраст не должен превышать 75 лет. Показанием к приему лекарства служит повышенное диастолическое давление – больше 110-115 мм рт. ст. Снижение давления является результатом уменьшения периферического сопротивления сосудов.

Обычно выписывают по 0,125-0,25 г 2-3 раза в сутки. Показатели давления следует оценивать в горизонтальном и вертикальном положении. Слишком быстро минимизировать давление не рекомендуется.

В сложных случаях препарат принимают с октадином. В некоторых ситуациях может возникать необходимость в полном переходе на это лекарство.

При задержке внушительного объема жидкости может применяться комбинация с салуретиками. Также данное сочетание показано людям, которые страдают от отечности в различных местах.

У отдельных категорий пациентов уже через несколько месяцев лечения развивается привыкание к активному ингредиенту. Это приводит к значительному снижению гипотензивного эффекта. В такой ситуации подбирают другие лекарства, которые помогают снижать давление. Врач может выписать такие средства, как фуросемид или дихлотиазид.

С большой осторожностью вещество сочетают с другими препаратами. Такие комбинации могут привести к ухудшению здоровья пациента или изменить действие лекарственных средств. Однако метилдофу смело можно принимать с салуретиками и некоторыми мочегонными препаратами.

Вещество категорически запрещено принимать в таких ситуациях:

  • Острые патологии печени;
  • Индивидуальная непереносимость ингредиентов лекарства;
  • Гепатит;
  • Феохромоцитома – опухолевое образование в надпочечниках;
  • Беременность;
  • Цирроз печени;
  • Лактация;
  • Возраст до 18 лет.

В зависимости от реакции организма на прием лекарства могут возникать различные побочные эффекты. К ним чаще всего относят следующее:

  • Общая слабость;
  • Головные боли – появляются внезапно и присутствуют длительное время;
  • Диспепсические нарушения – в эту категорию входят тошнота и рвота;
  • Обратимые проявления лейкопении;
  • Выраженная гиперемия эпителия верхней части тела;
  • Резкое повышение температурных показателей;
  • Гемолитическая анемия;
  • Интенсивное прогрессирование тромбоцитопении;
  • Признаки желтухи;
  • Холестаз;
  • Выраженные симптомы поражения печени.

Препарат следует хранить в сухом и тщательно проветриваемом помещении. Температура воздуха должна быть умеренной. Важно избегать попадания прямых лучей солнца на таблетки. Помимо этого, средство рекомендуется держать вне зоны доступа детей. Хранить препарат можно 3 года.

При непереносимости лекарства подбирают аналоги метилдофы:

Многочисленные отзывы о метилдофе говорят о высокой эффективности средства:

Александр: Уже несколько лет имею артериальную гипертонию. За это время принимал довольно много препаратов, которые назначал специалист. Однако они не давали нужных результатов. По совету приятеля обратился к другому врачу, который выписал метилдофу. Могу сказать, что это очень действенный препарат, который оказывает на организм удивительно мягкий эффект.

Мария: Лекарство в короткие сроки устраняет проявления гипертонической болезни. Раньше никак не удавалось стабилизировать свое состояние. После того как врач выписал метилдофу, симптомы гипертензии прошли, а здоровье значительно улучшилось.

Ирина: Уже довольно долгое время принимаю лекарство по рекомендации лечащего врача. Оно практически не провоцирует побочных реакций. Исключением были небольшое головокружение и тошнота, однако спустя пару дней данные симптомы исчезли. Но самолечением заниматься все же не следует.

Метилдофа – действенный лекарственный препарат, который помогает справиться с проявлениями гипертонической болезни. Данное средство обладает высокой эффективностью и позволяет в короткие сроки добиться отличных результатов. Однако иногда вещество провоцирует нежелательные последствия. Чтобы избежать этого, необходимо четко придерживаться дозировки.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Представляя собой серьезное нарушение функционирования кровеносной и сердечно сосудистой системы, гипертоническая болезнь сопровождается повышенными показателями артериального давления, которое крайне отрицательно сказывается как на общем состоянии здоровья больного, а также и на показателях работы миокарда, кровоснабжении и питании за счет поступающей крови. Опасность данного заболевания состоит в высокой вероятности перехода его в такие серьезные патологии, как артериальная гипертензия, мерцательная аритмия, ЦНС, поражения почек. Зная факторы риска гипертонической болезни, можно обезопаситься от заболевания и сохранить здоровье и нормальное функционирование сердечно сосудистой системы.

Сопровождаясь такими характерными симптомами, как шум в ушах, мерцание в глазах, неуверенность в движениях, болезненность в области грудной клетки, частые головокружения и головные боли, гипертоническая болезнь представляет собой серьезную опасность для каждого. Вне зависимости от принадлежности к определенному полу, гипертония может диагностироваться как в зрелом, более пожилом возрасте, так и в более молодом: данные медицинской статистики свидетельствуют о резком «помолодении» болезни. Стратификация риска при артериальной гипертензии состоит в высокой вероятности чрезмерно быстрого усугублении патологического состояния и переходе состояния постоянно высокого показателя давления в более осложненное, когда возникает уже угроза как здоровью больного, так и его жизни.

Повышение показателя давления при определенных ситуациях, когда отмечается воздействие психоэмоциональных либо физических факторов, считается нормальным состоянием человеческого организма. Однако при развитии гипертонической болезни отмечается стойкое сохранение чрезмерно высокого показателя артериального давления (относится это как к систолическому, так и диастолическому давлению) даже с течением времени, необходимого для стабилизации давления в обычном состоянии. Для уменьшения показателей давления в этом случае требуется применить определенное лекарственное средство, которое предполагает воздействие на всю кровеносную и сердечно сосудистую систему и гарантирующее понижение АД.

Существует также определенная норма показателя АД, при вторичном выявлении которой уже можно предполагать у больного гипертоническую болезнь. Так, нормой по показателю артериального давления следует считать, согласно нормам Всемирной организации здравоохранения, показатель в 140/90 мм рт.ст. Значительное превышение данного показателя при сохранении его во времени при отсутствии провоцирующих факторов — верный показатель прогрессирующей гипертонической болезни: давление верхнее (систолическое) выше показателя 140-160 и нижнее (диастолическое) 90-95 мм рт.ст. — признак данного заболевания. В данном случае требуется оперативное лечебное вмешательство для предупреждения вероятного усугубления патологического процесса.

Сегодня такое поражение миокарда и сердечно сосудистой системы в целом, как гипертоническая болезнь, выявляется даже в подростковом возрасте. Следует помнить, что при отсутствии необходимого лечения или его недостаточности высок риск дальнейшего усугубления болезни, которая прогрессирует в очень быстром темпе, а также проявление таких опасных для жизни каждого человека состояний, как атеросклероз (занимающий наряду с гипертонией одно из первых мест по показателю смертности), опасные для жизни больного осложнения.

Существует ряд причин, которые могут спровоцировать длительное сохранение повышенного показателя артериального давления. Все они могут различаться как по природе возникновения, так и по социальному фактору. Также существуют факторы риска развития артериальной гипертензии, которые можно назвать вторичной причиной данного состояния. Однако их знание позволит избежать как появления данного заболевания, так и вероятных побочных проявлений, которые могут иметь место при недостаточном внимании к собственному состоянию здоровья.

Поскольку механизм, лежащий в основе гипертонической болезни, — это нарушение тонуса в периферических сосудах (это относится и к капиллярам в почечных венах и артериях) при воздействии определенных внешних психоэмоциональных и психологических факторах, при длительном сохранении высокого показателя артериального давления отмечается увеличение вязкости крови, изменение в процессе кровообращения, а также задержка большей части натрия и воды в сосудах за счет действия альдостерона, что в еще большей степени затрудняет кровоток.

Перечисленные факторы резко отрицательно воздействуют на процессы движения крови в венах и артериях, стимулируют задержку питания тканей как питательными веществами, так и кислородом (при этом может развиваться выраженное кислородное голодание тканей), пассивные (или инертные) стенки кровеносных сосудов утолщаются, что приводит к еще большему замедлению скорости кровотока. Этот фактор задействован в фиксации высокого уровня периферического сопротивления, что делает данное состояние уже необратимым — данное проявление характерно именно для артериальной гипертонии. Степень влияния перечисленных ниже причин и факторов риска напрямую зависит от степени их воздействия и состояния здоровья больного.

При недостаточности внимания к собственному состоянию и субъективным ощущениям, характеризующим течение артериальной гипертензии, высока вероятность увеличения скорости течения патологического процесса. Это приводит к таким изменениям в организме больного, как склероз миокарда вследствие вторичных изменений в тканях сердца (увеличению проницаемости стенок сосудов, их постепенное плазматическое пропитывание), а также к гипертонической энцефалопатии и проявлениям первичного нефроангиосклероза.

К причинам, которые провоцируют артериальную гипертензию, следует отнести следующие:

  • воздействие стрессовых ситуаций, которые оказывают выраженное негативное влияние на организм человека на протяжении длительного времени;
  • разбалансирование работы центральной нервной системы;
  • вследствие ухудшения степени активности центральной нервной системы начинают проявляться такие состояния, как изменения в функционировании систем внутренних органов, а также сердечно сосудистой системы.

Механизм возникновения гипертонической болезни во многом может проявляться по-разному у каждого человека. Однако общими причинами практически для каждого случая выявления гипертонической болезни следует считать воздействие длительного стресса, нервных перегрузок, длительное действие перенапряжения, связанного с работой в ночное время и при воздействии шума, вибрации. Для артериальной гипертонии характерно повышение чувствительности организма к любым изменениям внешних факторов: длительная сидячая работа, стрессы, шум, неблагополучная экологическая обстановка, — всё это может спровоцировать усугубление проявлений заболевания.

Причины, перечисленные выше, являются наиболее общими для понимания механизма возникновения гипертонической болезни. Немаловажным показателем усугубления патологического процесса является и степень поражения: начальная стадия болезни вне зависимости от причины, вызвавшей ее, в большей степени поддается полному излечению.

Согласно данным медицинских исследований, существует ряд факторов, которые можно отнести к провоцирующим воздействиям. Факторы риска АГ — это негативные проявления, которые могут спровоцировать развитие механизма отрицательного действия на организм человека и появление артериальной гипертензии.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Развитие гипертонической болезни могут спровоцировать следующие факторы:

  • наследственность — данный показатель особенно часто фигурирует в списке причин, вызвавших или ставших отправной точкой в развитии гипертонической болезни с чрезмерно повышенным показателем артериального давления. Если кто-либо из родственников имел данное заболевание, то высок риск повторения данной ситуации. Рассматривая факторы риска гипертонии, именно наследственный фактор (при наличии двух и более родственников с этим заболеванием) считается наиболее важным — степень влияния данного фактора нельзя переоценить;
  • чрезмерное потребление поваренной соли. Хлорид натрия способен в значительной степени провоцировать задержку воды в организме, увеличивая тем самым показатель вязкости крови. Вязкая же кров в худшей мере движется по кровеносным сосудам, ее скорость передвижения снижается и оказывает негативное воздействие на процесс питания тканей миокарда;
  • лишний вес, ожирение — данные факторы часто становятся провоцирующими при гипертонической болезни. Потому излишне тяжелая и обильная пища, наличие большого количества в ней насыщенных и гидрогенизированных жиров, большое количество соли, провоцирующее задержку в организме воды, — всё это также следует считать провоцирующими факторами для развития рассматриваемого заболевания;
  • гипертоническая болезнь, риск развития которой возникает в большей степени при наличии болезней щитовидной железы, нарушении функционирования надпочечников, при сахарном диабете и ожирении, также может диагностироваться при наличии в организме инфекционных возбудителей и болезней с хроническим течением;
  • гормональный дисбаланс, который может возникать при наступлении климакса у женщин, в подростковом возрасте, в процессе вынашивания беременности и грудном вскармливании новорожденного. При артериальной гипертонии нарушения в работе гормональной системы особенно чувствительны для организма: их воздействие проявляется в усугублении имеющихся симптомов, нарушении общей системы регулирования.

Артериальная гипертензия имеет такие факторы риска у мужчин, как возраст: с наступлением более пожилого возраста повышается риск развития данного поражения, согласно данным медицинских обследований, в возрасте от 45 до 65 лет вероятность развития патологии данной болезни увеличивается. Однако старше 50 лет возможность развития поражения сердечной системы в виде артериальной гипертензии увеличивается уже у женщин: с наступлением климактерического периода женское население в большей степени подвержено серьезным изменениям в процессе кровообращения и увеличении показателя артериального давления.

Если говорить о половой принадлежности в процессе выявления артериальной гипертензии, то показатель смертности от данного заболевания у мужчин несколько выше в сравнении с женщинами. Сегодня всё учащаются случаи диагностирования данной патологии в молодом и даже подростковом возрасте. При гипертонической болезни, выявленной в молодом или подростковом возрасте, имеются все характерные для данного состояния проявления, однако их устранение и полное излечение осуществляется в более сжатые сроки — молодой организм в большей степени способен к быстрой реабилитации и самовосстановлению.

Факторы риска при артериальной гипертензии достаточно разнообразны, они могут существенно различаться у разных людей в зависимости от общего состояния их здоровья, наличия наследственной склонности к поражениям сердечно сосудистой системы, нарушений в образе питания и чрезмерно часто повторяющемся стрессе и нервных перегрузках. Своевременное лечебное воздействие позволяет ускорить излечение данного состояния, исключить риск проявления побочных проявлений и ухудшения здоровья в целом.

Длительное повышение артериального давления при отсутствии соответствующего лечения способно вызвать серьезные изменения в работе организма. К наиболее частым последствиям при выявленной гипертонической болезни следует отнести следующие состояния:

  • ишемическую болезнь;
  • поражения тканей миокарда с выраженным нарушением его функций;
  • отек легкий;
  • сердечную астму;
  • отслоение сетчатки глаза.

Также частыми могут стать гипертонические кризы, которые проявляются как резкие скачки артериального давления. Если в течение первых минут с момента их возникновения не будет оказана профессиональная медицинская помощь, то высок риск даже смертельного исхода для больного. Гипертонические кризы на фоне гипертонической болезни могут провоцироваться такими факторами, как смена метеорологических условий, нервное перенапряжение, длящееся в течение длительного времени, физическая значительная нагрузка. При этом больной ощущает вялость, повышенную утомляемость, сонливость, заторможенность сознания. В некоторых случаях тяжелое течение гипертонического криза сопровождается потерей сознания. При этом гипертонический криз зачастую становится первопричиной развития инфаркта миокарда, поражений головного мозга и кровеносных сосудов в этой области, может отмечаться острая недостаточность желудочков сердца (особенно левого).

Следует помнить, что риск ССО, или сердечно сосудистых осложнений, зависит от скорости реагирования на первые признаки болезни — чем раньше будет выявлено заболевание, тем скорее будет проявляться положительная динамика лечебного воздействия. Возникновение осложнений наиболее часто отмечается при недостаточности лечения, при сохранении источника стрессовых ситуаций, при отсутствии изменений в образе жизни больного. Среди возможных осложнений первое место по частоте и распространенности занимает поражение так называемых органов-мишеней, к которым относятся головной мозг, глаза, печень и почки.

Узелковый периартериит представляет собой заболевание, характеризующееся поражением мелких и средних артерий, ведущее к нарушению кровоснабжения внутренних органов и развитию всевозможных патологий. Впервые оно было описано в 1866 году двумя врачами – Куссмаулем и Майером.

Этиология узелкового периартериита до конца не выяснена, но результаты исследования показали, что основную роль в его развитии играет повышенная чувствительность организма.

Различные факторы (инфекционные и вирусные заболевания, интоксикации, прием некоторых медикаментов, переохлаждения и т.д.) ведут к возникновению аллергии с характерной реакцией иммунной системы на аллергены.

Одним из наиболее вероятных факторов риска этой болезни специалисты считают воздействие вируса гепатита В. Кроме того, существуют теории о влиянии на развитие узелкового периартериита циталомегавируса, краснухи, вируса Эпштейн-Барра, гепатита С. Не исключаются также предположения о наследственной предрасположенности к патологии.

В клиническом течении узелкового периартериита выделяют несколько вариантов:

  • классический (с почечно-полиневритической или почечно-висцеральной симптоматикой);
  • астматический;
  • моноорганный;
  • кожно-тромбангиитический.

Наиболее легкой формой узелкового периартериита считается кожная, которая не характеризуется вицеропатиями (обширными поражениями внутренних органов). Основной его признак – подкожные или кожные узелки, которые располагаются на конечностях по ходу сосудистого пучка. Пациенты в той или иной мере сохраняют работоспособность и социальные навыки; кроме того, у них часто отмечаются стойкие ремиссии.

На этом фото представлены проявления кожного узелкового периартериита:

Моноорганный узелковый периартериит отличается изменениями сосудов, которые устанавливают при биопсии или исследовании удаленного органа.

Течение болезни может быть доброкачественным, медленно прогрессирующим, рецидивирующим, быстро прогрессирующим и острым. В частности, медленное прогрессирование характерно для тромбангиитического варианта, но болезнь в этом случае может характеризоваться артериальной гипертензией, микроциркуляторными нарушениями и периферическими невритами.

Иногда при остром течении и сопутствующих негативных факторах заболевание развивается молниеносно, вызывая смерть пациента через несколько месяцев. В иных случаях при отсутствии адекватного лечения узелковый периартериит может вызывать следующие осложнения:

  • инфаркты и склерозы разных органов;
  • прободение язв;
  • разрыв аневризм;
  • уремии;
  • инсульты;
  • гангрена кишечника;
  • энцефаломиелитом.

Подобные осложнения зачастую приводят к полной или частичной инвалидизации пациентов.

Симптоматика узелкового периартериита напоминает симптомы других заболеваний – в частности, воспаление артерий и синдром Шарга-Страусса.

Кроме того, они отличаются большим разнообразием и могут затронуть любой орган, что значительно затрудняет диагностику. К наиболее распространенным признакам патологии относятся:

    • Длительная лихорадка, которая не поддается влиянию антибиотиков.
    • Похудение, отсутствие аппетита, слабость и снижение работоспособности.
    • Изменения кожных покровов включают бледность («мраморность») конечностей, а также кожные высыпания геморрагического, эритематозного, уртикарного типа. Примерно у 20% пациентов пальпируются болезненные подкожные узелки, которые обнаруживаются по ходу сосудисто-нервных стволов конечностей.
    • Сильные мышечные боли (особенно болевому синдрому подвержены икроножные мышцы), атрофия и слабость мышц, болезненность при пальпации. Реже встречаются полиартриты, поражающие преимущественно крупные суставы.
    • Сердечно-сосудистые нарушения, которые могут привести к развитию стенокардии, инфарктов миокарда, кардиосклерозов, нарушений ритма и блокад. Самым распространенным симптомом является артериальная гипертензия, а в 10% случаев отмечается недостаточность митрального клапана.
    • Поражение почек отмечается у подавляющего количества больных, причем у 70-97% диагностируется сосудистая нефропатия, реже – протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия. Почечная недостаточность может развиваться достаточно быстро и в итоге привести к инфаркту почки вследствие тромбоза артерии.
    • Поражения легких при развитии узелкового периартериита становятся причиной болей в груди, одышки, кашля, кровохарканья.

  • Нарушения работы ЖКТ характеризуются болями в разных отделах животы, тошнотой, рвотой, частым жидким стулом с примесями слизи и крови.
  • Поражения нервной системы выражаются полиневритами, симптомами которых являются боли в конечностях, онемение, нарушение чувствительности, парезы. У ряда пациентов заболевание затрагивает периферические артерии конечностей, что может привести к ишемии пальцев и даже гангрене.
  • Поражения глаз включают злокачественную ретинопатию, утолщение сосудов глазного дна и их аневризматические расширения.
  • Нарушения работы эндокринной системы – у 80% больных мужского пола отмечаются эпидидимиты и орхиты; кроме того, встречаются случаи нарушений функционирования надпочечников и щитовидной железы.

Первые симптомы, которые должны насторожить пациента – это лихорадка неясной этиологии и сильная слабость, особенно если она сопровождается кожными повреждениями.

Диагноз «узелковый периартериит» ставится на основе жалоб пациента, лабораторных анализов и исследований в тех случаях, когда другой вариант полностью исключается. В число диагностических методов, которые используются в этом случае, входят:

  • Анализ мочи. При узелковом периартериите у больных отмечается протеинурия, микрогематурия, и цилиндрурия.
  • Общий анализ крови. В крови пациентов обнаруживают гипертромбоцитоз, лейкоцитоз, анемии.
  • Биохимический анализ крови. При заболевании в крови пациентов происходят следующие изменения: увеличение сиаловых кислот, фракций y- и a-глобулинов, фибрина, СРП, серомукоида.
  • Доплер УЗИ сосудов почек. Исследование должно определить стенозирование сосудов, которое также характерно для узелкового периартериита.
  • Рентгенография легких. В ходе процедуры прослеживается усиление и деформация легочного рисунка.
  • Ангиография. Метод рентгенологического исследования сосудов, призванный выявить пораженные сегменты.
  • Биопсия. Процедура подразумевает исследование взятого на анализ образца ткани кровеносного сосуда под микроскопом для уточнения диагноза. Иногда больным проводится биопсия печени или почек.

Терапия узелкового периартериита должна быть длительной (не менее 2-3-х лет) и включать в первую очередь гормональные препараты. Легкие формы заболевания корректируются высокими дозами кортикостероидов (наиболее эффективным считается «Преднизолон»). В перерыве между приемом этих препаратов назначаются медикаменты пиразолонового ряда или ацетилсалициловая кислота.

При осложнении в виде артериальной гипертензии и нефротическим синдромом применяют цитостатики-иммунодепрессоры. Если узелковый периартериит сопровождается синдромом ДВС и гипертромбоцитозом специалисты назначают трентал, гепарин, курантил, а при мышечной атрофии и невритах тактика лечения включает гидротерапию, массаж и лечебную физкультуру.

Прогноз узелкового периартериита зависит от формы, стадии и течении заболевания. Течение сложных форм, сопровождающихся сосудистыми поражениями, прогностически неблагоприятно: ремиссия наступает только у 50% больных.

Профилактические меры включают укрепление организма и предупреждение любых факторов, которые могут спровоцировать развитие узелкового периартериита (бесконтрольный прием лекарственных препаратов, инфекционные и вирусные заболевания, длительное облучение ультрафиолетом и т.д.).

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Важным условием является и повышение иммунитета: здоровый способ жизни, правильное питание, режим и умеренные физические нагрузки.

Узелковый периартериит – достаточно тяжелое заболевание, исход которого во многом зависит от своевременной диагностики. Любые характерные симптомы, особенно если они проявляются у мужчин в возрасте от 30 до 60 лет, требуют немедленной консультации специалиста и полного исследования организма.

Ингибиторы АПФ (иАПФ, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, англ. — ACE) составляют большую группу фармакологических средств, применяемых при сердечно-сосудистой патологии, в частности — артериальной гипертензии. На сегодняшний день они являются и наиболее популярными, и наиболее доступными в ценовом отношении средствами лечения гипертонии.

Перечень ингибиторов АПФ чрезвычайно широк. Они отличаются по химическому строению и названиям, но принцип действия у них одинаков — блокада фермента, при помощи которого образуется активный ангиотензин, вызывающий стойкую гипертонию.

Спектр действия ингибиторов АПФ не ограничивается сердцем и сосудами. Они положительно влияют на работу почек, улучшают показатели липидного и углеводного обмена, благодаря чему успешно применяются диабетиками, людьми пожилого возраста с сопутствующими поражениями других внутренних органов.

Для лечения артериальной гипертензии ингибиторы АПФ назначают в виде монотерапии, то есть поддержание давления достигается приемом одного лекарства, либо в виде комбинации с препаратами из других фармакологических групп. Некоторые ингибиторы АПФ сразу представляют собой комбинированные препараты (с мочегонными, антагонистами кальция). Такой подход облегчает для пациента прием препаратов.

Современные иАПФ не только прекрасно сочетаются с препаратами из других групп, что особенно важно для возрастных пациентов с сочетанной патологией внутренних органов, но и оказывают ряд положительных эффектов — нефропротекция, улучшение кровообращения в коронарных артериях, нормализация обменных процессов, поэтому их можно считать лидерами в процессе лечения гипертонии.

Ингибиторы АПФ блокируют действие ангиотензин-превращающего фермента, необходимого для превращения ангиотензина I в ангиотензин II. Последний способствует спазму сосудов, за счет которого увеличивается общее периферическое сопротивление, а также продукции альдостерона надпочечниками, который вызывает задержку натрия и жидкости. Как следствие этих изменений возрастает артериальное давление.

Ангиотензин-превращающий фермент в норме содержится в плазме крови и в тканях. Плазменный фермент обуславливает быстрые реакции сосудов, например, при стрессе, а тканевый отвечает за долговременные эффекты. Препараты, блокирующие АПФ, должны инактивировать обе фракции фермента, то есть важной характеристикой их будет способность проникать в ткани, растворяясь в жирах. От растворимости в конечном счете зависит эффективность лекарства.

При нехватке ангиотензин-превращающего фермента не запускается путь образования ангиотензина II и не происходит увеличения давления. Кроме того, иАПФ приостанавливают распад брадикинина, необходимого для расширения сосудов и снижения давления.

Длительный прием препаратов из группы иАПФ способствует:

  • Уменьшению общего периферического сопротивления сосудистых стенок;
  • Снижению нагрузки на сердечную мышцу;
  • Уменьшению артериального давления;
  • Улучшению кровотока в коронарных, мозговых артериях, сосудах почек и мышц;
  • Снижению вероятности развития аритмий.

Механизм действия ингибиторов АПФ включает защитное действие в отношении миокарда. Так, они предотвращают появление гипертрофии сердечной мышцы, а если она уже есть, то систематическое употребление этих лекарств способствует ее обратному развитию с уменьшением толщины миокарда. Также они препятствуют перерастяжению камер сердца (дилатация), которое лежит в основе сердечной недостаточности, и прогрессированию фиброза, сопровождающего гипертрофию и ишемию сердечной мышцы.

Оказывая благоприятное действие на сосудистые стенки, иАПФ тормозят размножение и увеличение размеров мышечных клеток артерий и артериол, препятствуя спазму и органическому сужению их просветов при длительной гипертонии. Важным свойством этих препаратов можно считать усиление образования оксида азота, который противостоит атеросклеротическим отложениям.

Ингибиторы АПФ улучшают многие показатели обмена. Они облегчают связывание инсулина с рецепторами в тканях, нормализуют обмен сахара, повышают концентрацию калия, необходимого для правильной работы мышечных клеток, и способствуют выведению натрия и жидкости, избыток которых провоцирует подъем артериального давления.

Важнейшей характеристикой любого гипотензивного средства является его влияние на почки, ведь примерно пятая часть больных гипертензией умирают в конечном итоге от их недостаточности, связанной с артериолосклерозом на фоне гипертонии. С другой стороны, при симптоматической почечной гипертензии пациенты уже имеют ту или иную форму почечной патологии.

Ингибиторы АПФ обладают неоспоримым преимуществом — они лучше всех остальных средств защищают почки от губительного действия повышенного давления. Это обстоятельство и послужило причиной их столь широкого распространения для лечения первичной и симптоматической гипертензии.

Ингибиторы АПФ применяются в клинической практике на протяжении тридцатилетия, на постсоветском пространстве они стремительно распространились в начале 2000-х, заняв прочную лидирующую позицию среди других гипотензивных средств. Главный повод к их назначению — артериальная гипертензия, а одно из весомых преимуществ — эффективное снижение вероятности осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Основными показаниями к применению ингибиторов АПФ считают:

  1. Эссенциальную гипертензию;
  2. Симптоматическую гипертензию;
  3. Сочетание гипертонии с сахарным диабетом и диабетическим нефросклерозом;
  4. Почечную патологию с высоким давлением;
  5. Гипертензию при застойной сердечной недостаточности;
  6. Недостаточность сердца со сниженным выбросом из левого желудочка;
  7. Систолическую дисфункцию левого желудочка без учета показателей давления и наличия или отсутствия клиники нарушения сердечной деятельности;
  8. Острый инфаркт миокарда после стабилизации давления или состояние после перенесенного инфаркта, когда фракция выброса левого желудочка менее 40% или есть признаки систолической дисфункции на фоне инфаркта;
  9. Состояние после перенесенного инсульта при высоком давлении.

Долговременное применение иАПФ приводит к значительному уменьшению риска цереброваскулярных осложнений (инсульты), инфаркта сердца, сердечной недостаточности, а также сахарного диабета, что выгодно отличает их от антагонистов кальция или диуретиков.

Для длительного приема в качестве монотерапии вместо бета-адреноблокаторов и мочегонных, иАПФ рекомендованы следующим группам пациентов:

  • Тем, у кого бета-блокаторы и мочегонные вызывают выраженные побочные реакции, не переносятся либо неэффективны;
  • Лицам, предрасположенным к диабету;
  • Больным с уже установленным диагнозом диабета типа II.

В качестве единственного назначенного лекарства ингибитор АПФ эффективен на I-II стадиях гипертонии и у большинства молодых больных. Однако эффективность монотерапии составляет около 50%, поэтому в ряде случаев возникает необходимость дополнительного приема бета-адреноблокатора, антагониста кальция или мочегонного. Комбинированная терапия показана на III стадии патологии, у пациентов с сопутствующими заболеваниями и в пожилом возрасте.

Перед тем, как назначить средство из группы иАПФ, врач проведет детальное исследование для исключения заболеваний или состояний, которые могут стать препятствием к приему этих лекарств. При их отсутствии выбирается тот препарат, который у данного больного должен быть наиболее эффективным исходя из особенностей его метаболизма и пути выведения (через печень либо почки).

Дозировка иАПФ подбирается индивидуально, опытным путем. Сначала назначается минимальное количество, затем доза доводится до среднетерапевтической. При начале приема и весь этап корректировки дозы следует регулярно измерять давление — оно не должно превышать норму или стать слишком низким в момент максимального действия лекарства.

В целях избежать больших колебания давления от гипотонии до гипертонии прием препарата распределяется на протяжении суток таким образом, чтобы давление по возможности не «прыгало». Снижение давления в период максимального действия лекарства может превышать его уровень в конце периода действия принятой таблетки, но не более, чем в два раза.

Специалисты не рекомендуют принимать максимальные дозы ингибиторов АПФ, так как в этом случае существенно возрастает риск побочных реакций и снижается переносимость терапии. При неэффективности средних доз лучше добавить в лечение антагонист кальция или диуретик, сделав схему терапии комбинированной, но без увеличения дозы иАПФ.

Как к любым лекарственным средствам, к ингибиторам АПФ есть противопоказания. Эти средства не рекомендуются к приему беременными женщинами, так как возможно нарушение кровотока в почках и расстройство их функции, а также возрастание уровня калия в крови. Не исключено негативное воздействие на развивающийся плод в виде пороков, выкидышей и внутриутробной гибели. Учитывая выведение препаратов с грудным молоком, при их применении в период лактации кормление грудью нужно прекратить.

В числе противопоказаний также:

  1. Индивидуальная непереносимость иАПФ;
  2. Стеноз обеих почечных артерий или одной из них при единственной почке;
  3. Тяжелая стадия почечной недостаточности;
  4. Повышение калия любой этиологии;
  5. Детский возраст;
  6. Уровень систолического артериального давления ниже 100 мм.

Особую осторожность нужно соблюдать больным циррозом печени, гепатитом в активной фазе, атеросклерозом венечных артерий, сосудов ног. Ввиду нежелательного лекарственного взаимодействия, иАПФ лучше не принимать одновременно с индометацином, рифампицином, некоторыми психотропными препаратами, аллопуринолом.

Не глядя на хорошую переносимость, иАПФ все же могут вызывать побочные реакции. Наиболее часто пациенты, длительно их принимающие, отмечают эпизоды гипотонии, сухой кашель, аллергические реакции, расстройства в работе почек. Эти эффекты называют специфическими, а к неспецифическим относят извращение вкуса, нарушение пищеварения, сыпь на коже. В анализе крови возможно обнаружение анемии и лейкопении.

Наименования препаратов для снижения давления широко известны большому числу пациентов. Кто-то длительно принимает один и тот же, кому-то показана комбинированная терапия, а часть пациентов вынуждены менять один ингибитор на другой на этапе подбора эффективного средства и дозы для снижения давления. К ингибиторам АПФ относятся эналаприл, каптоприл, фозиноприл, лизиноприл и др., отличающиеся между собой фармакологической активностью, временем действия, способом выведения из организма.

В зависимости от химического строения выделяют различные группы ингибиторов АПФ:

  • Препараты с сульфгидрильными группами (каптоприл, метиоприл);
  • Дикарбоксилат-содержащие иАПФ (лизиноприл, энам, рамиприл, периндоприл, трандолаприл);
  • иАПФ с фосфонильной группой (фозиноприл, церонаприл);
  • Препараты с гиброксамовой группой (идраприл).

Список препаратов постоянно расширяется по мере того, как накапливается опыт применения отдельных из них, а новейшие средства проходят клинические испытания. Современные иАПФ имеют небольшое число побочных реакций и хорошо переносятся абсолютным большинством пациентов.

Ингибиторы АПФ могут выводиться почками, печенью, растворяться в жирах или воде. Большинство из них превращаются в активные формы только после прохождения по пищеварительному тракту, но четыре препарата сразу представляют собой активное лекарственное вещество — каптоприл, лизиноприл, церонаприл, либензаприл.

По особенностям метаболизма в организме иАПФ делятся на несколько классов:

  • I — растворимые в жирах каптоприл и его аналоги (альтиоприл);
  • II — липофильные предшественники иАПФ, прототип которых — эналаприл (периндоприл, цилазаприл, моэксиприл, фозиноприл, трандолаприл);
  • III — гидрофильные препараты (лизиноприл, церонаприл).

Препараты второго класса могут иметь преимущественно печеночный (трандолаприл), почечный (эналаприл, цилазаприл, периндоприл) пути выведения либо смешанный (фозиноприл, рамиприл). Эта особенность учитывается при назначении их пациентам с расстройствами работы печени и почек для исключения риска поражения этих органов и серьезных побочных реакций.

Ингибиторы АПФ не принято делить на поколения, но все же условно это деление происходит. Новейшие препараты практически не отличаются по строению от более «старых» аналогов, но кратность приема, доступность для тканей могут отличаться в лучшую сторону. Кроме того, усилия фармакологов направлены на уменьшение вероятности побочных эффектов, и новые препараты в целом переносятся больными лучше.

Одним из наиболее давно применяемых иАПФ является эналаприл. Он не обладает пролонгированным действием, поэтому пациент вынужден его принимать несколько раз в сутки. В связи с этим многие специалисты считают его устаревшим. Вместе с тем, эналаприл и по сей день показывает прекрасный терапевтический эффект при минимуме побочных реакций, поэтому он по-прежнему остается одним из самых назначаемых средств этой группы.

К ингибиторам АПФ последнего поколения можно отнести фозиноприл, квадроприл и зофеноприл.

Фозиноприл содержит фосфонильную группу и выводится двумя путями — через почки и печенью, что позволяет назначать его больным с нарушением работы почек, которым иАПФ из других групп могут быть противопоказаны.

Зофеноприл по химическому составу близок к каптоприлу, но обладает пролонгированным действием — его нужно принимать один раз в сутки. Длительный эффект дает зофеноприлу преимущество перед другими иАПФ. Кроме того, этот препарат оказывает антиоксидантное и стабилизирующее в отношении мембран клеток действие, поэтому прекрасно защищает сердце и сосуды от неблагоприятных влияний.

Другим пролонгированным препаратом является квадроприл (спираприл), который хорошо переносится больными, улучшает работу сердца при застойной его недостаточности, снижает вероятность осложнений и продлевает жизнь.

Преимуществом квадроприла считают равномерный гипотензивный эффект, сохраняющийся весь период между приемом таблеток благодаря длительному периоду полувыведения (до 40 часов). Эта особенность практически исключает вероятность сосудистых катастроф в утренние часы, когда действие иАПФ с более коротким полувыведением заканчивается, а больной еще не принял очередную дозу лекарства. К тому же, если пациент забудет принять очередную таблетку, гипотензивный эффект будет сохранен до того момента следующих суток, когда он про нее все же вспомнит.

Благодаря выраженному протективному эффекту в отношении сердца и сосудов, а также длительному действию, зофеноприл многие специалисты считают лучшим для лечения пациентов с сочетанием гипертонии и ишемии сердца. Часто эти заболевания сопутствуют друг другу, а изолированная гипертензия сама по себе способствует ишемической болезни сердца и ряду ее осложнений, поэтому вопрос одновременного воздействия сразу на оба заболевания очень актуален.

К ингибиторам АПФ нового поколения, помимо фозиноприла и зофеноприла, относят также периндоприл, рамиприл и квинаприл. Их главным преимуществом считают пролонгированное действие, которое очень облегчает пациенту жизнь, ведь для поддержания нормального давления достаточно лишь однократного приема препарата ежедневно. Стоит также отметить, что масштабные клинические исследования доказали их положительную роль в увеличении продолжительности жизни больных гипертонией и ишемической болезнью сердца.

При необходимости назначения ингибитора АПФ перед врачом стоит нелегкая задача выбора, ведь препаратов насчитывается более десятка. Многочисленные исследования показывают, что более старые препараты не имеют существенных преимуществ перед новейшими, а эффективность их практически одинакова, поэтому специалист должен опираться на конкретную клиническую ситуацию.

Для длительной терапии гипертензии подойдет любой из известных препаратов, кроме каптоприла, который и по сей день применяется только для купирования гипертонических кризов. Все остальные средства назначаются для постоянного приема в зависимости от сопутствующих заболеваний:

  • При диабетической нефропатии — лизиноприл, периндоприл, фозиноприл, трандолаприл, рамиприл (в уменьшенных дозах из-за более медленного выведения у больных со сниженной почечной функцией);
  • При патологии печени — эналаприл, лизиноприл, квинаприл;
  • При ретинопатии, мигрени, систолической дисфункции, а также для курильщиков препарат выбора — лизиноприл;
  • При сердечной недостаточности и дисфункции левого желудочка — рамиприл, лизиноприл, трандолаприл, эналаприл;
  • При сахарном диабете — периндоприл, лизиноприл в сочетании с мочегонным (индапамид);
  • При ишемической болезни сердца, в том числе — в остром периоде инфаркта миокарда назначаются трандолаприл, зофеноприл, периндоприл.

Таким образом, нет большой разницы, какой именно ингибитор АПФ выберет врач для долгосрочного лечения гипертонии — более «старый» или последний из синтезированных. К слову, в США наиболее часто выписываемым остается лизиноприл — один из первых препаратов, применяемых уже около 30 лет.

Пациенту важнее понять, что прием иАПФ должен быть систематическим и постоянным, даже пожизненным, а не в зависимости от цифр на тонометре. Для того, чтобы давление поддерживалось на нормальном уровне, важно не пропускать очередную таблетку и не менять самостоятельно ни дозировку, ни наименование препарата. При необходимости, врач назначит дополнительно мочегонные или антагонисты кальция, но ингибиторы АПФ при этом не отменяются.

источник

Читайте также:  Какая анемия при язвенной болезни желудка