Меню Рубрики

Что следует за гипогликемией

Гипогликемия – это патологическое состояние, связанное с аномально низким уровнем глюкозы в крови. С приступами гипогликемии могут столкнуться люди, страдающие сахарным диабетом, тяжелыми заболеваниями печени и поджелудочной железы, неполадками в работе пищеварительного тракта, нарушениями функций эндокринных желез (коры надпочечников, гипофиза и т. д.), некоторыми инфекционными заболеваниями (энцефалитом, менингитом). В группе риска также находятся лица, слишком активно использующие низкоуглеводные диеты, которые сегодня весьма популярны у худеющих.

Ознакомимся с теми признаками гипогликемии, которые ни в коем случае нельзя игнорировать.

При легкой форме гипогликемии чувство голода, как правило, возникает внезапно. Это реакция соответствующего мозгового центра на низкую концентрацию глюкозы в крови. Внезапный голод нередко появляется у диабетиков на фоне физических нагрузок, нарушений пищевого режима или некорректного применения сахароснижающих препаратов. Голод может сопровождаться тошнотой.

У здоровых людей, соблюдающих низкоуглеводную диету, неожиданный голод появляется еще и из-за отказа от продуктов, богатых клетчаткой (овощей, фруктов, каш). Именно они, попадая в желудок, создают длительное ощущение сытости. При полном отказе от углеводов человек может быть голоден постоянно, даже сразу после приема пищи.

Следствием значительного снижения уровня глюкозы в крови обычно становится падение артериального давления. В результате возникает головная боль, зачастую сопровождающаяся головокружением. Иногда появляются кратковременные нарушения речи и зрительные эффекты (например, раздвоение изображения или цветовые пятна перед глазами).

Организм человека использует глюкозу в качестве универсального источника энергии. При ее дефиците в крови особенно страдают нервные клетки, поэтому признаки ухудшения работы головного мозга возникают практически сразу.

Гипогликемия сопровождается следующими проявлениями:

  • сонливость, вялость;
  • сложности с ориентацией в пространстве;
  • расстройства координации движений;
  • невозможность сосредоточения;
  • ухудшение памяти;
  • тремор рук;
  • обмороки;
  • припадки, похожие на эпилептические.

Отсутствие помощи при появлении и нарастании этих симптомов приводит к гипогликемической коме, чреватой летальным исходом.

Дефицит «универсального топлива» плохо сказывается на состоянии всех органов и систем тела человека. Во время приступа гипогликемии больной может испытывать озноб, жаловаться на холод в пальцах рук и ног. Возможно появление холодного пота (потеют задняя поверхность шеи и вся волосистая часть головы). Если приступ гипогликемии случается ночью, обильно потеет все тело: человек просыпается в совершенно мокром белье.

Люди, пытающиеся избавиться от лишнего веса с помощью низкоуглеводных диет, нередко замечают, что на определенном этапе вес перестает снижаться, несмотря на жестко ограниченный рацион. Это может быть признаком гипогликемии. Дело в том, что при недостаточном поступлении углеводов печень начинает перерабатывать в глюкозу запасы гликогена, интенсивность расщепления накопленных жиров при этом снижается.

Глюкоза участвует в процессе выработки «гормона счастья» – серотонина. При его недостатке человек перестает получать удовольствие от жизни, становится напряженным и мрачным. Кроме того, дефицит глюкозы угнетающе действует на деятельность головного мозга. Приступ гипогликемии может вызвать у больного тревожность, страх или чрезмерное возбуждение. В тяжелых случаях не исключены неадекватное поведение или вспышки немотивированной агрессии.

Больные сахарным диабетом обычно умеют контролировать уровень глюкозы в крови и знают, что нужно делать для ее нормализации. Для человека, слабо информированного и столкнувшегося с гипогликемией впервые, эта ситуация очень опасна.

Тяжелый приступ, сопровождающийся спутанностью сознания, нарушением речи и координации движений, рвотой и т. д., требует врачебного вмешательства, к подобному больному нужно срочно вызвать «скорую помощь».

Приступ легкой гипогликемии можно купировать самостоятельно, доставив в организм 12–15 г легко усваиваемых (так называемых быстрых) углеводов. Эту порцию содержат:

  • стакан теплого чая с двумя ложечками сахара;
  • два кусочка сахара-рафинада;
  • две чайные ложечки меда (их лучше медленно рассосать во рту);
  • 150 мл пакетированного фруктового напитка или сока;
  • одна шоколадная конфета или две дольки молочного шоколада;
  • один банан;
  • пять-шесть штучек кураги.

В течение получаса после приема одного из этих средств состояние больного должно улучшиться. К сожалению, купирование приступа не означает, что проблема решена. Симптомы гипогликемии нельзя игнорировать: дефицит глюкозы в крови может привести к развитию очень серьезных патологий. Если приступы повторяются, необходимо срочно обратиться к врачу, параллельно отказавшись от соблюдения низкоуглеводной диеты.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Первая волна цветения подходит к концу, но на смену распустившимся деревьям уже с начала июня придут злаковые травы, которые будут тревожить страдающих аллергие.

источник

Гипогликемия относится к патологическим состояниям временного характера, при котором уровень глюкозы периферической крови опускается ниже минимальной границы 3,5 ммоль/л. При данном отклонении формируется особый симптомокомплекс, который называют гипогликемическим синдромом.

Состояние особенно опасно для пациентов с сахарным диабетом, поскольку при отсутствии экстренной компенсации глюкозы крови может развиться гипогликемическая кома.

То есть симптомы гипогликемии могут возникнуть у здорового человека при следующих состояниях и провоцирующих факторах:

  • Голодание, недостаточность питания, диеты (с дефицитом минералов, клетчатки, витаминов). Это самая частая причина развития симптомов гипогликемии у относительно здорового человека. Если длительное время воздерживаться от нормального питания, а потом съесть углеводные продукты, сахар в крови быстро поднимается, но также быстро и расходуется до уровня, меньшего нормы.
  • Недостаточный питьевой режим . Недостаток воды в организме приводит к компенсаторному расходу сахара крови на поддержание нормальной жизнедеятельности.
  • Стресс . Эмоциональный стресс активирует работу эндокринной системы, что приводит к быстрому расходу сахара крови за короткий временной промежуток.
  • Злоупотребление в рационе рафинированными углеводами . Поджелудочная железа на фоне постоянного избытка сладкого привыкает вырабатывать большое количество инсулина. При постоянном избытке инсулина уровень глюкозы крови стремится к снижению.
  • Сильная физическая нагрузка . Организм увеличивает потребление запасенного гликогена и расход сахара крови при интенсивных тренировках или тяжелом физическом труде, приводя к физиологическому падению глюкозы крови.
  • Период менструации . Падение уровня сахара может возникнуть на фоне резкого падения продукции эстрогена и прогестерона, которые в нормальной концентрации повышают (эстроген) и нормализуют (прогестерон) сахар крови.
  • Физиологическая гипогликемия новорожденных первых суток жизни . Сразу после рождения энергетические потребности ребенка покрывает материнская глюкоза, небольшое количество которой сохраняется в пупочной вене. Но быстрое истощение запасов гликогена приводит к падению уровня глюкозы на 1-2 часу жизни. Постепенно, при налаживании питания у здоровых детей этот показатель восстанавливается. Однако может иметь место и врожденная патология.
  • Введение большого объема физраствора (NaCl) внутривенно , приводящее к искусственному понижению сахара крови.

Пропуск приема пищи диабетиком . Нуждаясь в энергии, организм начинает расходовать глюкозу из депо – гликогена или проще говоря крахмала, запас которого у людей с сахарным диабетом мал и не возмещает потребности в глюкозе (см. симптомы сахарного диабета).

  • Передозировка инсулина или сахароснижающих препаратов , которые могут повышать уровень инсулина в крови. Это приводит к дисбалансу (инсулина в крови больше, чем глюкозы), печень начинает расщеплять гликоген – депо глюкозы. Синтезированный сахар поступает в кровь, чтобы справиться с высоким уровнем инсулина. Т.е. такой компенсаторный механизм спасает организм от гипогликемии, только у больных диабетом запас гликогена невелик, что автоматически повышает риск понижения уровня сахара крови.
  • Перечисленные ниже причины также могут реализоваться и у диабетика, только гипогликемия всегда будет протекать ярче и наступит быстрее, нежели у людей без сахарного диабета.

    • Обезвоживание . При обезвоживании в периферической крови наблюдается дефицит витаминов, микроэлементов и сахара крови, поскольку они покидают организм с потом и мочой и не компенсируются извне (см. симптомы и причины обезвоживания).
    • Истощение . При истощении резерв гликогена падают до критического уровня, соответственно, глюкоза не поступает извне и уже не может компенсироваться внутренними запасами организма.
    • Заболевания печени (цирроз, некроз, печеночная недостаточность), при которых нарушается процесс образования глюкозы (см. симптомы заболеваний печени).
    • Недостаточность гормонов : кортизола (может возникнуть на фоне отмены кортикостероидных препаратов, хроническая недостаточность коры надпочечников), гормона роста, адреналина и глюкагона, стимулирующих мобилизацию глюкозы в печени, гипопитуитаризм (недостаточность функции гипофиза)
    • Нарушение всасывания углеводов — заболевания ЖКТ (колиты, энтериты, демпинг-синдром).
    • Менингиты, энцефалиты, саркоидоз
    • Алкоголизм, передозировка алкоголя . Метаболизм этилового спирта происходит в печени при помощи фермента алкогольдегидрогеназы. Кофактором, запускающим данный процесс, служит НАД – особое вещество, которое участвует и в синтезе глюкозы. Чем больше алкоголя поступает в организм, тем большему расходу подвергается НАД, параллельно тормозя процесс глюконеогенеза и приводя к падению глюкозы в крови.
    • Критическая недостаточность жизненно важных органов : сердца, печени, почек (см. симптомы заболеваний почек)– приводящая к дисфункции организма в целом и нарушению регуляции сахара крови.
    • Сепсис . Повышается потребление глюкозы тканями с большим количеством макрофагов, параллельно увеличивается продукция инсулина и значительно уменьшается синтез глюкозы в печени.
    • Инсулинома поджелудочной железы (доброкачественные или злокачественные новообразования бета-островков), на фоне которой происходит чрезмерная утилизация глюкозы.
    • Врожденные аномалии развития : аутоиммунная гипогликемия, 5-клеточная гиперсекреция, 7-эктопическая секреция инсулина, при которых имеет место недостаточная продукция глюкозы.

    После съедания углеводной пищи организм получает глюкозу, которая разносится кровью по всем клеткам. Как только глюкоза начинает попадать в кровь (всасываться из ЖКТ), поджелудочная железа начинает выделять гормон инсулин, который помогает клеткам использовать поступивший сахар в качестве источника энергии. У здоровых людей количество поступившей глюкозы и ответная доля инсулина всегда равны друг другу.

    У больных инсулинозависимым диабетом поджелудочная железа не способна продуцировать требуемое количество инсулина, и они должны вводить его извне, причем в правильной дозе.

    По тяжести течения состояние недостатка глюкозы крови подразделяется на 3 степени:

    • Легкая (2,7-3,3 ммоль/л, см. норма глюкозы в крови) – человек находится в сознании, может самостоятельно купировать недостаток глюкозы. При дальнейшем не поступлении глюкозы в кровь, в течение 20-30 минут может развиться тяжелая степень и даже кома.
    • Тяжелая (2-2,6 ммоль/л) – человек в сознании, но не может помочь себе без посторонней помощи.
    • Гипогликемическая кома ( симптоматическую гипогликемию , которая наблюдается у пациентов с сахарным диабетом при резком падении глюкозы крови с высоких до нормальных показателей и не требует коррекции. При этом наблюдаются типичная для состояния симптоматика. Чтобы избежать резких скачков уровня сахара, больным сахарным диабетом следует постоянно соблюдать диету (см. диета при сахарном диабете).
    Адренергические Парасимпатические
    • Дезориентация в пространстве, амнезия
    • Снижение концентрации и работоспособности
    • Головная боль
    • Головокружение
    • Нарушение координации движений
    • Парестезии
    • Гемиплегия – односторонние параличи
    • Диплопия – зрительное двоение предметов
    • Афазия – нарушения речи
    • Примитивные автоматизмы, неадекватное поведение
    • Очаговые неврологические расстройства
    • Расстройство кровообращения и дыхания (центрального генеза)
    • Эпилептиформные припадки
    • Сонливость, затем нарушение сознания, приводящее к обмороку и коме
    • Повышенная агрессивность, немотивированное возбуждение
    • Страх и тревога
    • Повышенная потливость
    • Тахикардия
    • Тремор рук
    • Гипертонус мышц, перенапряжение отдельных групп мышечных волокон
    • Мидриаз – расширенные зрачки
    • Гипертензия
    • Бледность слизистых и кожи
    • Ощущение голода
    • Общая слабость и недомогание
    • Тошнота
    • Рвота

    Люди, страдающие диабетом давно, умеют распознавать данное состояние по 2-3 признакам. Остальные должны запомнить определенную последовательность симптомов, которые возникают один за другим, и довольно быстро. К сожалению, не у всех наблюдается классическая симптоматика, поэтому лучший помощник в данной ситуации – прибор для измерения сахара крови!

    • Внезапная общая слабость;
    • Ощущение голода;
    • Подташнивание, рвота;
    • Учащенное сердцебиение;
    • Потливость;
    • Дрожание рук;
    • Немотивированная агрессия и нервозность;
    • Головокружение;
    • Двоение в глазах, цветные круги;
    • Сонливость;
    • Спутанность речи и понимания происходящего;
    • Обморок;
    • Кома;
    • Смерть.

    Как не страшно это звучит, но именно такой сценарий разворачивается, если вовремя не оказана помощь!

    Падение сахара крови может случиться и во сне. Основные симптомы – резкое просыпание от кошмарных сновидений, в поту, вплоть до мокрой простыни. Если человек не проснулся среди ночи, то утренние симптомы состояния – это усталость и разбитость.

    Причинами такого состояния у детей являются:

    • заболевания нервной и эндокринной систем, в т.ч. сахарный диабет;
    • несбалансированное питание;
    • стрессы;
    • физические перегрузки.

    Помимо вышеперечисленного, выделяют 2 основополагающие причины развития детской гипогликемии:

    • Увеличение содержания кетоновых тел в крови . У таких детей наблюдается своеобразный ацетоновый запах изо рта, постоянные головокружения, рвота, обморочные состояния, обусловленные токсическим действием ацетона.
    • Непереносимость лейцина врожденного характера — аминокислоты, входящей в состав белка, требующая соблюдения особой диеты. Основные симптомы: вялость, потливость, бледность кожи, сонливость.

    Частые гипогликемические приступы негативно влияют на интеллектуальное и физическое развитие детей. Купирование гипогликемии у детей проводится также, как и у взрослых. При непереносимости лейцина исключаются такие продукты, как яйца, рыба, орехи, молоко и другие, содержащие лейцин.

    Для быстрой помощи организму выпускаются таблетки, содержащие d-глюкозу(декстрозу) или глюкагон. Инструкцию к данным препаратам обязаны знать все диабетики и люди, проживающие с ними. Пациентам, склонным к гипогликемии, следует всегда носить такие препараты с собой!

    В состоянии недостатка сахара опасно как отсутствие компенсации, так и переизбыток глюкозы. Передозировка глюкозы неминуемо ведет последующей гипергликемии, не менее опасной для диабетика.

    Оказание помощи должно начаться с измерения сахара крови бытовым измерителем, дабы подтвердить недостаток глюкозы крови. Сахар крови следует измерять и по мере оказания помощи. Если такой возможности нет, следует сразу приступить к купированию состояния.

    Читайте также:  Гипогликемия клиника диагностика лечение

    Самостоятельно купировать свое состояние можно при помощи перорального приема 12-15 гр простого, легкоусвояемого углевода из списка ниже:

    • d-глюкозы (в таблетках). Наиболее предпочтительный способ с предсказуемым сценарием разворота событий, т.е. плавным повышением глюкозы крови. 1 грамм глюкозы повышает сахар крови на 0,22 ммоль/л. Зная исходные цифры сахара крови, легко рассчитать необходимую дозу таблеток;
    • 150 г сладкого фруктового сока или сладкого напитка;
    • теплый чай с 2 чайными ложками сахара;
    • 1 банан;
    • 5-6 долек кураги;
    • пару долек молочного шоколада или 1 конфету;
    • 2 чайные ложки меда или сахара (рассосать);
    • 2 куска сахара-рафинада.

    Внимание. Съесть или выпить что-то одно из предложенных вариантов! Нельзя превышать указанное количество.

    Если через 15-20 минут сахар крови не повысился, а состояние остается неудовлетворительным, следует снова принять 15-20 гр простого углевода. Состояние человека улучшается в течение часа после принятия легких углеводов, т.е. не стоит ждать мгновенного облегчения после приема таблетки глюкозы.

    • Быстро дать человеку 12-15-20 гр легкоусвояемого углевода. Через 20 мин человек должен съесть еще 15-20 гр сложного углевода (хлеб, печенье крекер, хлебцы, каша).
    • Если человек сильно расторможен, может глотать, но уже не способен жевать, глюкозу следует дать в виде раствора, растворив необходимое количество таблеток в небольшом количестве воды. Или просто предложить сладкой воды.
    • За рубежом продается глюкоза в гелеобразном состоянии, которым можно смазывать полость рта, где сахар быстро начинает всасываться в кровь.

    Если человек находится в бессознательном состоянии либо сознание его спутанно, пероральный прием жидкостей и других продуктов исключен! Следует вызвать скорую.

    Первая помощь заключается во внутримышечной инъекции 1 мл глюкагона – экспресс наборы с 1 шприцом и препаратом продаются в аптеках. В условиях стационара лечение гипогликемии осуществляют внутривенным введением глюкозы 40 %. Если состояние не купируется, прибегают к подкожному введению адреналина и другим реанимационным мероприятиям.

    Частые приступы состояния могут спровоцировать ангиопатии сосудов ног и глаз, увеличивают риск развития болезней сердца, сосудов и головного мозга. Смерть человека, впавшего в гипогликемическую кому, происходит из-за отмирания клеток головного мозга, которые питаются глюкозой. Это крайний случай, но вполне реальный, если вовремя не помочь человеку.

    источник

    Данным термином обозначается болезненное состояние, суть которого заключается в заниженной концентрации глюкозы в кровотоке

    (паталогически низким уровнем считается показатель ниже 3,3 ммоль/л).

    Осложнение преимущественно встречается у пациентов с заболеваниями внутренних органов, приводящими к выделению избытка инсулина.

    Данное состояние может возникать по причине отклонений в работе печени, приводящих к нарушению обмена углеводов и ухудшению функций надпочечников.

    Люди, страдающие диабетом, могут столкнуться со снижением уровня глюкозы вследствие приёма определённых препаратов (содержащих синтетический инсулин) используя неправильные дозы.

    Пациенты с инсулинозависимой формой диабета в наибольшей степени подвергаются риску гипогликемии.

    Гипогликемия диагностируется исходя из симптоматического ряда пациента, он если диагностические действия проводятся в больничном отделении – обязателен анализ крови на содержание глюкозы, поскольку данный метод является максимально точным.

    Различают 3 степени тяжести гипогликемии — тяжёлую, среднюю, лёгкую.

    • Возможные признаки лёгкой степени: повышенное потоотделение, значительное и внезапное усиление аппетита, тахикардия, чувство онемения языка, ухудшение внимания, чувство слабости в нижних конечностях, угнетённое настроение.
    • Средняя степень, кроме вышеуказанных признаков, проявляется также дрожанием тела, расстройствами зрения, сильным затруднением мышления, потерей ориентации в реальности.
    • Тяжёлая степень проявляется потерей сознания, в некоторых случаях сопровождаемой также судорогами.

    В случае приступа гипогликемии без потери сознания необходима неотложная помощь:

    • обеспечить пострадавшему расслабленную позу (уложить либо посадить);
    • дать выпить раствор сахара с водой (2 ст. ложки на 250 мл воды), съесть кусок рафинада (нельзя давать шоколад, конфеты и сахарозаменители);
    • сохранить покой пострадавшего до окончательного улучшения его самочувствия.

    В случае, когда произошла потеря сознания (кома), необходимо придать пациенту безопасную позу, вызвать скорую медицинскую помощь, контролируя состояние пациента до приезда бригады, и быть готовым провести реанимационные меры, если они понадобятся.

    Меры лечения прежде всего направлены на восполнение дефицита сахара с помощью приёма содержащих углеводы продуктов, таких как глюкоза в форме таблеток, чай с сахаром или сахар в стиках.

    Люди, болеющие диабетом первого типа, могут страдать приступами гипогликемии весьма часто.

    Нормализировать состояние больного возможно при помощи таблетированной глюкозы (продается в любой аптеке).

    Кроме того, любому, у кого хоть раз случился приступ гипогликемии либо кто хотел бы на 100% обезопасить себя от этого состояния, следует ввести в рацион достаточное количество углеводов, которые усваиваются медленно. Такие углеводы находятся в составе прежде всего риса и хлеба.

    Питание при гипогликемии должно осуществляться в один и тот же промежуток времени, количество приемов пищи – не менее пяти.

    Каждые три часа необходимо съедать маленькие порции пищи, насыщенные углеводами. Следует предпочесть рыбу, рис, соки из фруктов, капусту, крекеры, молочные продукты и орехи.

    При этом ограничивается приём тех продуктов, которые содержат слишком много сахара (печенья, конфет и других кондитерских изделий).

    Метаболизм организма улучшают брусника, чеснок, зверобой и подорожник, предупреждая приступы гипогликемии.

    Чеснок и брусника употребляются свежими и добавляются в блюда, из подорожника либо зверобоя можно делать лечебные отвары.

    Кроме того, при гипогликемии полезны такие содержащие витамины продукты, как чёрная смородина, лимон и шиповник.

    При диабете необходимо регулировать ночной инсулиновый профиль посредством определения содержания глюкозы в крови в промежутке между часом и тремя часами ночи, а также между пробуждением и завтраком.

    Иногда требуется смещение вечерней инъекции инсулина с 17-18 часов на более позднее время, с одновременным увеличением количества уколов с 2-х до 3-х.

    Включает внутренний приём десятипроцентного раствора сахарозы либо глюкозы, приготовление которого не представляет трудностей для родителей: необходимо только растворить 1 ч. л. сахарного песка в 50 г воды.

    При потере малышом сознания, либо появления чересчур частых судорог выполняются внутривенные уколы стерильной глюкозы (10%), требуется неотложная помощь медиков.

    Каждому, кто страдает диабетом и принимает инсулин, следует постоянно иметь глюкозу в таблетках, либо простой пакетик сахара. При возникновении первых проявлений гипогликемии нужно проглотить примерно 10 г сахара, а затем желательно (если есть такая возможность) съесть бутерброд либо просто кусок любого хлеба и запить чаем с сахаром.

    Если человек с диабетом 1-го типа испытывает значительные физические нагрузки, профилактика гипогликемических приступов требует дополнительного приёма углеводов в количестве от 30 до 40 г.

    После приёма сахара при приступе следует съесть сладкое яблоко, после чего полежать 10 минут, дождавшись, пока исчезнут все симптомы.

    Таким образом можно самостоятельно снять приступ при помощи продуктов, которые содержат сахар, всасывающийся весьма быстро и за 5 минут повышающий содержание в крови глюкозы.

    Однако это ещё не позволяет снять приступ окончательно, поскольку съеденный сахар вызывает быстрое повышение глюкозы, которая затем столь же быстро падает из-за продолжения действия инсулина.

    Для компенсации 2-й волны гипогликемического приступа необходимо принять продукт, содержащий «медленный» сахар, к примеру, бутерброд со ржаным хлебом.

    В данном видео мы попробуем найти ответ на вопрос: как вылечить гипогликемию?

    Posted Октябрь 31st, 2017 by xxfox & filed under Осложнения сахарного диабета.

    источник

    Состояние, при котором уровень сахара в крови человека падает ниже нормы, медики называют гипогликемия (Hypoglycaemia). В зависимости от типа патологии, у пациента могут развиться проблемы с речью, судороги, спутанность сознания, неуклюжесть. Чтобы вовремя распознать недуг и начать лечение, важно подробнее узнать о причинах, симптомах и стадиях заболевания.

    Инсулин синтезируется отдельными островками поджелудочной железы человека. При сахарном диабете первого типа этого гормона нет или его вырабатывается мало. Второй тип эндокринного заболевания предусматривает невосприимчивость тканей к инсулину. Для коррекции состояния больные применяют специальные препараты. Большая часть клеток организма питается при помощи инсулина. Стрессы, тяжелые умственные и физические нагрузки приводят к расходу глюкозы без этого гормона. Уровень сахара в крови снижается и развивается гипогликемия.

    Для поддержания мозга и мышц в нормальном состоянии показатель глюкозы не должен падать ниже 3,3 ммоль/л. Гипогликемия – это состояние, при котором уровень значительно снижается. Организм при этом испытывает энергетическое голодание, за счет чего нарушаются функции головного мозга и других органов. Различают истинную и ложную гипогликемию. Во втором случае показатели сахара при измерении могут быть повышенными или нормальными.

    Основные причины гипогликемии связаны с сахарным диабетом и неправильной коррекцией заболевания. К ним можно отнести передозировку инсулина на фоне специальной диеты, долгое голодание пациента, умственную работу, стрессы, интенсивные физические нагрузки. В совокупности с нарушением метаболизма прием спиртных напитков вызывает особую форму патологии – алкогольную. Реактивная или транзиторная гипогликемия развивается у здоровых людей на фоне изнурительных диет или длительного лечения.

    Отдельно стоит рассмотреть эту патологию у детей. Заболевание часто развивается у малышей при рождении, если у матери ранее диагностирован сахарный диабет. Это объясняется резкой активацией поджелудочной железы ребенка внутриутробно. Инсулин в организме новорожденного сразу после рождения переводит глюкозу в клетки. Дефицит питательных веществ может спровоцировать резкое снижение сахара в крови. Еще одной формой патологии является гипогликемический синдром, который развивается на фоне гормон-продуцирующей опухоли – инсулиномы.

    Патологию могут спровоцировать различные факторы. У пациентов с сахарным диабетом болезнь развивается по одной из следующих причин:

    • истощение;
    • неправильная доза инсулина или препарата, снижающего уровень сахара;
    • обезвоживание;
    • пропуск приема инсулина или трапезы;
    • заболевания печени (цирроз, печеночная недостаточность);
    • менингит;
    • нарушения гормонального баланса (синдром отмены кортикостероидов, гипопитуитаризм, ХНН (хроническая надпочечниковая недостаточность) и прочее);
    • энцефалит;
    • заболевания органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), при которых нарушается процесс усвоения углеводов (энтерит, демпинг-синдром, колит);
    • алкогольная интоксикация;
    • саркоидоз;
    • ХНП (хроническая почечная недостаточность);
    • инсулинома поджелудочной железы;
    • сепсис;
    • генетические заболевания (аутоиммунная гипогликемия, V клеточная гиперсекреция или VII эктопическая секреция инсулина).

    Нарушение особенно опасно для людей, которые страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Патология у таких пациентов приводит к инсульту, кровоизлияниям в сетчатку, инфаркту миокарда. Физиологическая форма недуга развивается у новорожденных из-за истощения запасов гликогена в первые сутки после рождения. Незначительное понижение уровня глюкозы в крови у здоровых людей могут спровоцировать следующие факторы:

    • частые стрессы;
    • несбалансированное питание;
    • интенсивные физические нагрузки;
    • несоблюдение питьевого режима;
    • период менструального кровотечения;
    • внутривенная инфузия физраствора в большом объеме.

    Эта патология имеет код по МКБ (международной классификации болезней) – 16.0. Дополнительно гипогликемию подразделяют на классы, которым присвоены следующие коды:

    • неуточненная – E2;
    • нарушение синтеза гастрина – 4;
    • гипогликемическая кома (у пациентов без сахарного диабета) – E15;
    • прочие нарушения, выявленные в процессе исследования пациента – 8;
    • гиперинсулинизм и энцефалопатия – E1.

    Кроме того, патологию подразделяют по причинам возникновения. Ниже представлена таблица с подробной классификацией:

    Неонатальная или преходящая (у новорожденных)

    • Порок сердца;
    • асфиксия при родах;
    • неспособность организма расщеплять глюкозу;
    • инфекционные заболевания;
    • сепсис.
    • Хроническая алкогольная зависимость;
    • прием большого количества спиртосодержащих напитков на фоне несбалансированного питания.
    Алиментарная
    • Нарушение функций ЖКТ после хирургических операций;
    • гипотиреоз.
    • Недостаточное количество углеводов в рационе;
    • интенсивные физические нагрузки;
    • заболевания желудочно-кишечного тракта.

    Значительная доза инсулина перед сном или во время ужина (в период с 2 до 4 часов гормон практически не расходуется организмом).

    источник

    Одно из самых важных веществ в организме человека — это глюкоза. Она является основным источником энергии для работы мозга и всех органов, участвует в производстве некоторых аминокислот и витаминов. Если же глюкозы в крови недостаточно, развивается гипогликемия. Это патологическое состояние, при котором наблюдается энергетическое голодание организма. Оно может привести к серьезным последствиям для здоровья. Состояние гипогликемии чаще всего встречается у больных сахарным диабетом из-за того, что у них нарушен процесс усвоения глюкозы. Но возникнуть оно может и у здоровых людей под влиянием разных причин.

    Жизнедеятельность организма поддерживается благодаря процессам метаболизма. Это обмен веществ, который обеспечивает поступление в клетки всех необходимых микроэлементов и энергии, а также выведение продуктов жизнедеятельности клеток. Для работы мозга и всех органов прежде всего нужна глюкоза. Она поставляется в организм только с пищей. Но не только сахара являются источником глюкозы. Она вырабатывается также из любых углеводов. Все они перерабатываются с разной скоростью.

    Для усвоения глюкозы клетками необходим инсулин — особый гормон. Как только сахар поступает в кровь из желудочно-кишечного тракта, это вещество начинает усиленно вырабатываться поджелудочной железой. Инсулин помогает использовать поступивший сахар клетками, преобразуя его в энергию. У здоровых людей его вырабатывается ровно столько, сколько нужно для усвоения поступившей с пищей глюкозы. Кроме того, существуют запасы глюкозы в организме в виде гликогена, который находится в печени. А избыток углеводов откладывается также в жир.

    Поэтому очень важно поддерживать постоянно нормальный уровень глюкозы в крови. Повышение его может привести к ожирению или сахарному диабету, а при низком уровне сахара развивается гипогликемия. Инсулин перерабатывает глюкозу из крови, поэтому часто такое состояние возникает при неправильной дозировке препарата диабетиками. Но развиться оно может также у здоровых людей при несбалансированном питании.

    Нормальный уровень глюкозы в крови здорового человека колеблется от 3,8 до 6,5 ммоль/л. Если же этот показатель падает до 3,3 или даже ниже, развивается гипогликемия. Это патологическое состояние, которое может угрожать жизни пациента, если его не купировать. Чаще всего резкое падение уровня глюкозы случается у больных сахарным диабетом, которые колют себе слишком большие дозы инсулина или не соблюдают рекомендованный врачом пищевой режим. Но гипогликемия — это состояние, которое может встречаться у абсолютно здоровых людей. Недостаточное поступление глюкозы с пищей, большие затраты энергии, стрессы или прием некоторых лекарственных препаратов могут вызвать эту патологию.

    Признаки гипогликемии различаются в зависимости от тяжести течения заболевания. Выделяют три стадии: легкую, среднюю и тяжелую. При легкой степени гипогликемии уровень сахара снижается ниже 3,8 ммоль/л. Человек может испытывать голод или, наоборот, тошноту, ему становится холодно, может участиться сердцебиение. Ощущается необъяснимая тревога, раздражительность. Здоровые люди редко связывают эти первые признаки гипогликемии именно с понижением уровня сахара. Такое отношение приводит к ухудшению состояния и дальнейшему уменьшению количества глюкозы в крови.

    Если ее уровень достигает 2,8 ммоль/л, развивается гипогликемия средней степени тяжести. При этом все симптомы усиливаются: раздражительность, тревожность, нарушение сознания и памяти. У больного ухудшается зрение, болит и кружится голова. Развивается сильная слабость, может нарушиться координация движений. Если вовремя не оказать помощь при гипогликемии средней степени тяжести, она переходит в последнюю стадию. Причем ухудшение состояния может развиться очень быстро. Буквально за 20-30 минут гипогликемия переходит в самую тяжелую стадию.

    Уровень глюкозы при этом достигает 2,2 ммоль/л и опускается ниже. Больной испытывает перевозбуждение, возможна агрессивность. Температура тела сильно снижается, усиливается потоотделение. Часто возникают тонические судороги, при которых мышцы длительное время не могут расслабиться, тремор рук. Больной может потерять сознание. В таком состоянии он уже не способен сам себе помочь, поэтому его необходимо доставить в медицинское учреждение. При уровне сахара ниже 2 ммоль/л наступает гипогликемическая кома, которая может окончиться смертью.

    У больных сахарным диабетом такая патология может возникнуть из-за неправильного лечения или несоблюдения режима питания. А почему же гипогликемия развивается у здоровых людей? Ее могут вызвать разные факторы:

    • Голодание или длительное соблюдение низкоуглеводных диет. Связано это с тем, что организм постоянно тратит энергию на работу мозга и функционирование внутренних органов, но она не восполняется.
    • Из-за избыточного употребления сахара и других быстрых углеводов развивается реактивная гипогликемия. Это состояние связано с тем, что постоянно высокий уровень глюкозы вызывает усиленную выработку инсулина. А так как сахар и быстрые углеводы усваиваются почти сразу, после этого наблюдается резкое падение его уровня.
    • Сильный стресс вызывает активацию работы эндокринной системы, что приводит к быстрому расходованию сахара. При этом усиленно вырабатывается инсулин, а также кортизол — они сразу перерабатывают все поступающие в организм углеводы.
    • Алкогольная интоксикация может вызывать приступ гипогликемии. Ведь при поступлении большого количества алкоголя в организм печень теряет запасы гликогена за счет того, что все силы тратит на борьбу с интоксикацией.
    • Высокие физические нагрузки вызывают большой расход энергии. При этом задействуются все энергетические запасы, что приводит к гипогликемии.
    • В период беременности и лактации часто происходят колебания уровня сахара в крови. Нарушение производства эстрогена и прогестерона бывает также во время менструации. Поэтому в эти дни женщина также может испытывать симптомы гипогликемии.
    • Обезвоживание организма вследствие малого количества поступаемой в организм жидкости или больших ее потерь. Это может быть при сильном потоотделении, диарее, заболеваниях почек.
    Читайте также:  Что такое гипогликемия у больных сахарным диабетом

    Часто снижение уровня сахара в крови развивается из-за различных нарушений в состоянии здоровья. Какими же заболеваниями вызывается гипогликемия?

    • Сахарный диабет.
    • Гипотиреоз, нарушения работы надпочечников.
    • Инсулинома — опухоль на поджелудочной железе.
    • Болезни печени, особенно цирроз и вирусный гепатит.
    • Заболевания желудочно-кишечного тракта, приводящие к нарушению всасывания углеводов.
    • Менингит, энцефалит.
    • Сердечная недостаточность.
    • Заболевания почек.
    • Сепсис.
    • Врожденные патологии секреции инсулина и усвоения глюкозы.

    Чаще всего такое состояние возникает, если у человека инсулинозависимый диабет. Гипогликемия развивается, когда больной вводит себе дозу инсулина большую, чем требуется, чтобы переработать присутствующую в крови глюкозу. Ведь у диабетиков нет больших запасов гликогена, они вынуждены контролировать уровень поступающих в организм углеводов. При этом заболевании нужно соблюдать строгую диету, высчитывая, сколько нужно употребить глюкозы (она считается в ХЕ — хлебных единицах) в зависимости от физической нагрузки. Но возможны ошибки на начальных стадиях болезни, а также при нарушении режима дня или питания. При диабете приступ гипогликемии вызывают такие причины:

    • неправильная дозировка инсулина;
    • употребление алкогольных напитков;
    • длительное голодание, часто даже пропуск одного приема пищи приводит к снижению уровня глюкозы;
    • большая физическая нагрузка;
    • низкий уровень углеводов в пище;
    • употребление препаратов, усиливающих действие инсулина, например «Аспирин», «Варфарин», «Глиназа» и другие.

    Кроме патологического снижения уровня глюкозы, при сахарном диабете встречается симптоматическая гипогликемия. Пациент ощущает все признаки патологии в том случае, когда сахар резко снижается с высоких до нормальных показателей. Чтобы избежать проблем, больным диабетом необходимо соблюдать строгую диету, выполнять все рекомендации врача и несколько раз в день проверять кровь на сахар.

    Уровень сахара в крови может постепенно снижаться, а может резко упасть до критических показаний. Во втором случае говорят о приступе гипогликемии, при котором больной может впасть в кому. Но постепенное понижение глюкозы и постоянно низкий ее уровень также опасен. При этом развивается особый симптомокомплекс, характеризующий гипогликемический синдром. У пациентов с этой патологией ухудшается память и интеллектуальные функции, нарушается концентрация внимания, часто болит и кружится голова. Возможны парестезии или онемение конечностей. Кожа больного бледная, он испытывает озноб, повышенную потливость.

    Но основным признаком синдрома гипогликемии является хроническая усталость и сильная слабость. Ведь из-за низкого уровня глюкозы энергии постоянно не хватает. Больной ощущает раздражительность, тревожность, сонливость. Он чувствует себя усталым уже утром, только встав с постели. Кроме того, пациент постоянно испытывает сильный голод. Он замечает, что при употреблении чего-нибудь сладкого, например фруктового сока, газировки или конфет, ему становится легче. Но облегчение ощущается недолго. Резкое повышение уровня глюкозы, вызванное быстрыми углеводами, приводит к усиленной выработке инсулина, который ее быстро перерабатывает. Поэтому состояние больного без лечения постепенно ухудшается.

    Не всегда симптомы понижения уровня сахара появляются постепенно. Иногда может быть его резкое падение, когда в течение получаса наступает кома. Поэтому очень важно знать, как развивается приступ гипогликемии, чтобы успеть вовремя оказать помощь. Принимать меры необходимо при появлении таких симптомов:

    • внезапная слабость, сонливость;
    • сильный голод;
    • тошнота;
    • потливость, озноб;
    • дрожание рук;
    • тахикардия;
    • ощущение страха;
    • двоение в глазах, круги перед глазами;
    • спутанность речи и сознания.

    Если не поднять уровень сахара, вслед за этим наступает потеря сознания, кома и смерть. Поэтому больному, пока он еще в состоянии, нужно съесть что-нибудь сладкое или выпить фруктового сока.

    Сильное резкое понижение сахара в крови без своевременной помощи приводит к смерти пациента, так как начинается гибель клеток. Особенно страдает из-за этого головной мозг, поэтому при уровне глюкозы ниже 2 ммоль/л наступает гипогликемическая кома. Но и постоянно низкий ее уровень тоже может быть опасным. Прежде всего потому, что начинается гибель мелких капилляров, из-за чего развивается слепота или ангиопатия сосудов ног.

    Серьезные последствия для здоровья появляются только при гипогликемии средней и тяжелой степени или же если низкий уровень сахара в крови держится длительное время. Это приводит к необратимым изменениям в нервной системе пациента. Нарушается не только зрение, изменения затрагивают речь, координацию движений и все основные органы чувств.

    Особенно важно знать, как оказать помощь при гипогликемии, людям, находящимся рядом с больным сахарным диабетом. При этом заболевании очень важно своевременно купировать приступ, чтобы он не перешел в кому. По этой же причине больному рекомендуется всегда иметь при себе карточку с информацией о своей болезни. Ведь гипогликемия — это состояние, которое может застать человека в любой момент. При появлении первых симптомов необходимо съесть или выпить что-нибудь, содержащее быстрые углеводы. Поэтому у больного диабетом такие продукты всегда должны быть под рукой:

    • фруктовый сок;
    • конфета или шоколад;
    • кусочек сахара;
    • мед;
    • печенье;
    • банан или курага;
    • сыр или молоко;
    • кукурузный сироп;
    • таблетка глюкозы.

    Через 15 минут желательно измерить уровень сахара, если он не поднялся выше 3,8 ммоль/л, нужно еще раз съесть что-то из этих продуктов, но немного, так как повышенный уровень глюкозы не менее опасен. В тяжелых случаях, когда больной теряет сознание и не может глотать, важно вовремя оказать первую помощь. Существует препарат глюкозы в виде геля. Им можно смазать полость рта, где сахар начнет всасываться в кровь. В качестве доврачебной помощи можно сделать внутримышечный укол 1 мл «Глюкагона».

    Больные сахарным диабетом обязательно должны сообщать лечащему врачу, если симптомы гипогликемии наблюдаются у них чаще, чем дважды в неделю. Это значит, что нужно откорректировать режим питания и дозировку инсулина. Людям, не страдающим диабетом, тоже нужно вовремя обратиться к врачу. В любом случае после оказания первой помощи пациенту лечение заключается в устранении причины понижения сахара. Поэтому необходимо полное обследование. Оно поможет определить наличие эндокринных заболеваний, нарушения гормонального фона и другие болезни.

    Если же обследование не выявило никаких патологий, развитие гипогликемии может быть связано с другими причинами. В этом случае врач может порекомендовать изменить рацион питания. Больной должен обязательно употреблять углеводы. Особое внимание нужно уделить сладостям. Сахар, конфеты, мед — эти продукты способны помочь повысить уровень сахара при гипогликемии. Но в ежедневном рационе обязательно должны присутствовать так называемые медленные углеводы: каши, цельнозерновой хлеб, фрукты, овощи. Они помогут не только восполнить запасы энергии, но и создать запасы гликогена. Это предотвратит снижение уровня сахара в дальнейшем.

    При тяжелом приступе только в медицинском учреждении может лечиться гипогликемия. Препараты, содержащие глюкозу, способны быстро поднять уровень сахара. Показаны внутривенные инъекции глюкозы, внутримышечная — «Глюкагона». При потере сознания подкожно вводят 1-2 мл «Адреналина».

    У здоровых людей состояние гипогликемии развивается только в экстремальных условиях. Чтобы этого избежать, необходимо дозировать физическую нагрузку, избегать длительных периодов голодания, правильно питаться. Очень важно, чтобы в рационе было как можно меньше быстрых углеводов, но обязательно ежедневно следует употреблять каши, цельнозерновой хлеб, бобовые, овощи и фрукты. При частых приступах гипогликемии нужно всегда иметь при себе шоколадку, сок или печенье. Но нельзя этим увлекаться, лучше пройти обследование и выяснить причины этого состояния.

    Особенно важно соблюдать все рекомендации врача больным сахарным диабетом. Предотвратить гипогликемию можно, если следовать нескольким правилам:

    • не превышать дозировку инсулина;
    • несколько раз в день измерять уровень сахара;
    • не допускать периодов длительного голодания;
    • не употреблять алкоголь;
    • соблюдать режим питания;
    • принимать любые лекарства только после консультации с врачом.

    Гипогликемия — это то состояние, которое здоровыми людьми часто игнорируется. Но о его признаках и возможных последствиях необходимо знать не только больным сахарным диабетом, но и каждому человеку.

    источник

    Как распознать патологическую нехватку глюкозы и оказать первую помощь пострадавшему

    Гипогликемия — довольно-таки узкая тема, касающаяся сахарного диабета. Однако сахарный диабет полностью осветить в одной статье все равно нереально. Поэтому сегодня я расскажу об одном из его серьезных последствий, возникающем из-за нехватки в организме глюкозы. Гипогликемическое состояние развивается молниеносно, приводит к тяжелым нарушениям в работе мозга и потенциально смертельно.

    Вначале скучное и сухое определение. Гипогликемия — это обменно-эндокринный синдром, возникающий при снижении уровня глюкозы в плазме не менее чем на 0,5 ммоль/л от нижней границы нормы и сопровождающийся симптомами нарушения работы центральной нервной системы. Напомню — норма 3,5–5,5 ммоль/л.

    Дело в том, что мозг — это высокоэнергопотребляющий орган (особенно его серое вещество), можно сказать — транжира. Да-да, по сравнению с другими органами он потребляет немереное количество энергии и при этом живет в изоляции (черепной коробке).

    Это значит, что любое голодание, будь то кислородное или глюкозное, в течение нескольких минут может привести к смерти органа. А то, что мозг проживает в черепной коробке, неспособной увеличиваться даже при отеке клеток, еще более усугубляет проблему.

    Здесь я должен пояснить, что любое повреждение тканей ведет к отеку: укусите себя за палец, и он отечет, но спустя пару-тройку дней (или даже часов) отек сойдет и палец вернет себе прежний вид и функциональность, а вот отекшие мозги, увеличившись в размере, упрутся в стенки темницы (черепа) и начнут утекать туда, где есть свободное пространство. Сожмутся сосуды, прекратится питание, усилится повреждение нервных клеток, мозги еще больше отекут и проследуют в большое затылочное отверстие. Первыми пострадают нейроны продолговатого мозга, в котором находятся древнейшие центры дыхания и контроля сердечно-сосудистой системы, и это добьет организм окончательно.

    И прошу вас не думать, что мозги отекают только от удара об стену, — они отекают от любого повреждающего фактора, в том числе и от недостатка кислорода, глюкозы и других субстратов, приводящих к повреждению клеток.

    Несомненно, такому состоянию наиболее подвержены пациенты, страдающие сахарным диабетом, например вследствие передозировки инсулина, ошибки в методике его введения (введение инсулина без предварительного взбалтывания во флаконе, введение препарата в места, где может произойти быстрое всасывание препарата). Некоторые ведь умудряются (видимо, подумав, что почему-то не вставило) совместно с подкожным введением ширнуть инсулин еще и в вену.

    Читайте также:
    Диагноз: диабет

    Кстати, вполне возможно развитие гипогликемического состояния после самого первого введения инсулина. Ведь не всегда можно предугадать ответ организма на обычную дозу препарата.

    Также выделяют причины гипогликемии, не связанные с сахарным диабетом: опухоли, продуцирующие инсулин, надпочечниковая недостаточность, почечная и печеночная недостаточность. Алкоголь, β-блокаторы, сульфаниламиды тоже способны понизить уровень глюкозы…

    Не буду перечислять все причины, хватит и частых. Но думаю, вы поняли, что это состояние не так уж и редкое. Даже вполне здоровые люди могут испытать его на себе. Иногда к нам привозят пациентов в алкогольной коме с низким сахаром, особенно часто это бывает в холодный период, когда мышцы в последней попытке спасти организм начинают сокращаться, согревая тело, но усиленно потребляя глюкозу.

    Совсем недавно в мою смену поступила пациентка в поверхностной коме, с запредельно низкой глюкозой крови (1,5 ммоль/л). Сколько она пролежала дома в таком состоянии, неизвестно, ее родные в это время потребляли суррогаты алкоголя. Введение больших доз глюкозы привело к положительному результату, женщина очнулась, но отекший от повреждения мозг включился с нарушениями поведения, она рычала, кричала, рвалась. Впоследствии мыслительные процессы у нее восстановились. Однако частая гипогликемия рано или поздно приведет к необратимым повреждениям нейронов головного мозга, что клинически проявится снижением интеллекта.

    Кто-то спросит: а как же печень и запасы гликогена в ней? Хороший вопрос. Скажу больше — не только печень способна поддерживать некоторое время жизнедеятельность нервной клетки, есть другие системы и биохимические реакции (гликогенолиз, глюконеогенез, протеолиз, липолиз). Однако эти резервы не бесконечны и, кроме того, достаточно затратны для организма, а мозг хочет кушать здесь и сейчас. И он как орган высшего происхождения не желает ждать пару часов, пока «курицу поймают, ощиплют и сварят». Мозг, как истеричная женщина, тут же теряет сознание и выдает судороги, причем не театральные, а самые настоящие. Ему плохо, и он быстро умирает…

    Я хочу, чтобы вы знали, как внешне выглядит человек с гипогликемией, тем более что иногда такие люди сами не замечают своего состояния, доводя себя до предела.

    Итак, в состоянии гипогликемии человек становится безучастным к окружающему, вялым, сонливым. У него появляется чувство голода, головная боль, головокружение, в глазах туман, «плавают мушки», изображения «двоятся».

    Если вовремя не помочь, больной теряет сознание, при этом сжимаются челюсти и начинаются судороги по всему телу. Мышечные сокращения также требуют энергии, что еще более усугубляет ситуацию.

    Сердце бьется ускоренно, повышается артериальное давление. Тем, кто переживает гипогликемию во сне, снятся кошмары.

    У пациента, страдающего сахарным диабетом, вышеперечисленные симптомы должны безоговорочно наводить на мысль о гипогликемии.

    Подавляющее большинство больных, страдающих сахарным диабетом, в моих советах не нуждаются, но все же изложу общие рекомендации.

    • Больным, склонным к развитию гипогликемического состояния, следует принимать пищу 6 раз в сутки. Рекомендуется перекусить перед сном для предупреждения гипогликемии в ночное время.
    • При появлении первых признаков гипогликемии достаточно выпить стакан молока и определить уровень гликемии при помощи глюкометра (благо сейчас с этим проблем нет).
    • Если уровень сахара в крови менее 3,3 ммоль/л, употребить 10 г глюкозы, например в виде 100 мл апельсинового сока и нескольких крекеров. Вообще у каждого пациента должны быть «за пазухой» спрятаны кусочек сахара или конфета и документ, удостоверяющий, что его владелец страдает диабетом.
    • На случай тяжелой гипогликемии больные должны иметь при себе глюкагон — физиологический антагонист инсулина, а родные должны уметь его вводить в дозе 1 мг подкожно (вот только не знаю, видел ли кто-нибудь этот препарат воочию).

    Понятно, что если пациент в коме, то не стоит ему в рот заталкивать сладости, еще не хватает устроить аспирацию инородным телом. Вызывайте скорую помощь. Если есть умение и возможность — в ожидании приезда «скорой» колите пострадавшему глюкозу в вену. Даже если у него не гипо- а гипергликемия, совсем уж вы ему не навредите — в больнице с высокими сахарами разберутся запросто. А вот если упустите время при гипогликемии, то вполне возможны необратимые изменения.

    Читайте также:  Может ли гипогликемия вызвать панкреатит

    Будьте здоровы! И не забывайте, что во все времена дешевле предупредить болезни, чем их вылечить.

    источник

    Гипогликемия – это состояние, вызванное очень низким уровнем сахара в крови (глюкоза), основным источником энергии вашего тела.

    Гипогликемия часто связана с лечением диабета. Тем не менее, различные условия – многие редкие – могут вызвать низкий уровень сахара в крови у людей без диабета. Как лихорадка, гипогликемия не является самой болезнью – это показатель проблемы со здоровьем.

    Немедленное лечение гипогликемии необходимо, если уровень сахара в крови составляет 70 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или 3,9 миллимолей на литр (ммоль / л) или ниже. Лечение включает быстрые шаги, чтобы вернуть уровень сахара в крови в нормальный диапазон либо с продуктами или напитками с высоким содержанием сахара, либо с лекарствами. Длительное лечение требует выявления и лечения основной причины гипогликемии.

    Если уровень сахара в крови станет слишком низким, признаки и симптомы могут включать:

    • Нерегулярный сердечный ритм
    • Усталость
    • Бледная кожа
    • расшатанность
    • тревожность
    • потение
    • голодание
    • Раздражительность
    • Чувство покалывания вокруг рта
    • Плач во время сна

    По мере ухудшения гипогликемии признаки и симптомы могут включать:

    • Путаница, ненормальное поведение или и то, и другое, например, невозможность выполнения рутинных задач
    • Визуальные нарушения, такие как помутнение зрения
    • Приступы
    • Потеря сознания

    Люди с тяжелой гипогликемией могут появляться, как будто они опьянены. Они могут сломать слова и двигаться неуклюже.

    Немедленно обратиться за помощью к врачу, если:

    • У вас есть симптомы гипогликемии, и у вас нет диабета.
    • У вас диабет и гипогликемия не реагирует на лечение. Первоначальное лечение гипогликемии – это пить сок или обычные безалкогольные напитки, есть конфеты или принимать глюкозные таблетки. Если это лечение не повышает уровень сахара в крови и улучшает симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

    Ищите экстренную помощь, если:

      У кого-то с диабетом или история рецидивирующей гипогликемии есть симптомы тяжелой гипогликемии или теряет сознание

    Гипогликемия возникает, когда уровень сахара в крови (уровень глюкозы) падает слишком низко. Существует несколько причин, по которым это может случиться, наиболее распространенным является побочный эффект лекарств, используемых для лечения диабета.

    Но для того, чтобы понять, как происходит гипогликемия, это помогает узнать, как ваше тело обычно обрабатывает уровень сахара в крови. Когда вы едите, ваше тело разлагает углеводы из продуктов – таких как хлеб, рис, макароны, овощи, фрукты и молочные продукты – в различные молекулы сахара, включая глюкозу.

    Глюкоза является основным источником энергии для вашего организма, но она не может проникать в клетки большинства ваших тканей без помощи инсулина – гормона, выделяемого вашей поджелудочной железой. Когда уровни глюкозы повышаются, определенные клетки (бета-клетки) в вашей поджелудочной железе высвобождают инсулин. Это позволяет глюкозе проникать в клетки и обеспечивать топливо, в котором ваши клетки должны функционировать должным образом. Любая дополнительная глюкоза хранится в печени и мышцах в виде гликогена.

    Если вы не ели в течение нескольких часов, а уровень сахара в крови снижался, другой гормон из вашей поджелудочной железы, называемый глюкагоном, сигнализирует вашей печени о том, чтобы разрушить сохраненный гликоген и высвободить глюкозу обратно в ваш кровоток. Это позволяет поддерживать уровень сахара в крови в нормальном диапазоне, пока вы снова не едите.

    Помимо того, что ваша печень разрушает гликоген в глюкозу, ваше тело также обладает способностью производить глюкозу. Этот процесс происходит прежде всего в печени, но также и в почках.

    Люди с диабетом могут не делать достаточного количества инсулина (диабет 1 типа) или могут быть менее восприимчивы к нему (диабет типа 2). В результате глюкоза имеет тенденцию накапливаться в кровотоке и может достигать опасно высоких уровней. Чтобы исправить эту проблему, кто-то с диабетом может принимать инсулин или другие препараты для снижения уровня сахара в крови.

    Но слишком много инсулина или других препаратов для лечения диабета могут привести к снижению уровня сахара в крови, вызывая гипогликемию. Гипогликемия может также произойти, если вы не едите столько пищи, сколько обычно после приема лекарства от диабета, или если вы тренируетесь больше, чем обычно.

    Гипогликемия у людей без диабета гораздо реже. Причины могут включать следующее:

    • Лекарственные препараты. Принятие чужого орального диабета случайно является возможной причиной гипогликемии. Другие лекарства могут вызывать гипогликемию, особенно у детей или людей с почечной недостаточностью. Одним из примеров является хинин (Qualaquin), который используется для лечения малярии.
    • Чрезмерное потребление алкоголя. Тяжело пить без еды может заблокировать вашу печень от выпуска сохраненной глюкозы в ваш кровоток, вызывая гипогликемию.
    • Некоторые критические болезни. Тяжелые заболевания печени, такие как тяжелый гепатит, могут вызывать гипогликемию. Болезни почек, которые могут удерживать ваше тело от правильного выделения препаратов, могут влиять на уровень глюкозы из-за накопления этих лекарств. Долгосрочный голод, как это может произойти в нервной анорексии пищевого расстройства, может привести к истощению веществ, которые необходимо организму для выработки глюкозы (глюконеогенеза), вызывая гипогликемию.
    • Перепроизводство инсулина. Редкая опухоль поджелудочной железы (инсулинома) может вызвать перепроизводство инсулина, что приводит к гипогликемии. Другие опухоли могут привести к чрезмерному производству инсулиноподобных веществ. Расширение бета-клеток поджелудочной железы, которые производят инсулин (несидиобластоз), может привести к чрезмерному высвобождению инсулина, вызывая гипогликемию.
    • Недостатки гормона. Некоторые нарушения надпочечников и гипофиза могут приводить к дефициту ключевых гормонов, которые регулируют производство глюкозы. Дети могут испытывать гипогликемию, если у них есть дефицит гормона роста.

    Гипогликемия обычно возникает, когда вы не ели (когда вы находитесь в состоянии поста), но это не всегда так. Иногда гипогликемия возникает после приема пищи, потому что организм вырабатывает больше инсулина, чем необходимо.

    Этот тип гипогликемии, называемый реактивной или постпрандиальной гипогликемией, может возникать у людей, перенесших операцию на животе. Это может произойти и у людей, у которых не было этой операции.

    Если вы слишком долго игнорируете симптомы гипогликемии, вы можете потерять сознание. Это потому, что ваш мозг нуждается в глюкозе для правильной работы.

    Признать признаки и симптомы гипогликемии рано, потому что необработанная гипогликемия может привести к:

    Гипогликемия также может способствовать:

    Со временем повторные эпизоды гипогликемии могут привести к неосведомленности гипогликемии. Тело и мозг больше не производят признаков и симптомов, которые предупреждают о низком уровне сахара в крови, например, дрожь или нерегулярные сердечные сокращения. Когда это происходит, увеличивается риск тяжелой, опасной для жизни гипогликемии.

    Если у вас диабет, эпизоды низкого уровня сахара в крови являются неудобными и могут быть пугающими. Повторные эпизоды гипогликемии могут вызывать меньше инсулина, чтобы уровень сахара в крови не снижался. Но долгосрочный уровень сахара в крови может быть опасным, что может привести к повреждению нервов, кровеносных сосудов и различных органов.

    • Если у вас диабет, внимательно следите за планом управления диабетом, который вы и ваш врач разработали. Если вы принимаете новые лекарства, меняете план приема пищи или медикаментов или добавляете новые упражнения, поговорите со своим врачом о том, как эти изменения могут повлиять на ваше управление диабетом и ваш риск низкого уровня сахара в крови.Постоянный монитор глюкозы (CGM) является вариантом для некоторых людей, особенно у людей с гипогликемией. Эти устройства вставляют крошечный провод под кожу, который может отправлять показания глюкозы крови в приемник.

    Если уровень сахара в крови падает слишком низко, некоторые модели CGM будут предупреждать вас о тревоге. Некоторые инсулиновые насосы теперь интегрированы с CGM и могут отключать доставку инсулина, когда уровень сахара в крови падает слишком быстро, чтобы предотвратить гипогликемию.

    Удостоверьтесь, что у вас всегда есть быстродействующие углеводы, такие как сок или глюкоза, чтобы вы могли лечить падающий сахар в крови до того, как он опустится опасно низко.

  • Если у вас нет диабета, но у вас повторяющиеся эпизоды гипогликемии, употребление в пищу частых небольших приемов пищи в течение дня – это стоп-мера, которая помогает предотвратить слишком низкий уровень сахара в крови. Однако этот подход не является целесообразной долгосрочной стратегией. Работайте с вашим врачом с личностью и лечите основную причину гипогликемии.
  • Если вы используете инсулин или другое лекарство от диабета, которое, как известно, снижает уровень сахара в крови, и у вас есть признаки и симптомы гипогликемии, проверьте уровень сахара в крови с помощью глюкометра. Если результат показывает низкий уровень сахара в крови (до 70 мг / дл), лечите соответственно.Если вы не используете лекарства, вызывающие гипогликемию, ваш врач захочет узнать:
    • Каковы были ваши симптомы и симптомы? У вас могут не проявляться признаки и симптомы гипогликемии во время вашего первого визита с вашим врачом. В этом случае у вашего врача может быть быстро на ночь (или на более длительный период). Это позволит выявить симптомы низкого уровня сахара в крови, чтобы он или она могли поставить диагноз.Также возможно, что вам нужно пройти расширенный срок в больнице. Или, если ваши симптомы появляются после еды, ваш врач захочет проверить уровень глюкозы после еды.
    • Каков ваш уровень сахара в крови при наличии симптомов? Ваш врач выберет образец вашей крови для анализа в лаборатории.
    • У вас исчезают симптомы, когда уровень сахара в крови увеличивается?

    Кроме того, ваш врач, скорее всего, проведет медицинский осмотр и проведет обзор вашей истории болезни.

    Лечение гипогликемии включает:

    • Немедленное первоначальное лечение для повышения уровня сахара в крови
    • Лечение основного состояния, вызывающего гипогликемию, предотвратить ее повторение

    Первоначальное лечение зависит от ваших симптомов. Ранние симптомы обычно можно лечить, потребляя от 15 до 20 граммов быстродействующего углевода.

    Быстродействующие углеводы – это продукты, которые легко превращаются в сахар в организме, такие как глюкозные таблетки или гель, фруктовый сок, регулярные, а не диетические – безалкогольные напитки и сладкие конфеты, такие как солодка. Продукты, содержащие жир или белок, не являются хорошим методом лечения гипогликемии, поскольку они влияют на поглощение сахара в организме.

    Повторно проверьте уровень сахара в крови через 15 минут после лечения. Если уровень сахара в крови все еще ниже 70 мг / дл (3,9 ммоль / л), обработайте еще 15-20 г быстродействующего углевода и снова проверьте уровень сахара в крови за 15 минут. Повторите эти шаги до тех пор, пока уровень сахара в крови не превысит 70 мг / дл (3,9 ммоль / л).

    Как только уровень сахара в крови вернется к норме, важно иметь закуски или еду, чтобы помочь стабилизировать уровень сахара в крови. Это также помогает организму пополнить запасы гликогена, которые, возможно, были истощены во время гипогликемии.

    Если ваши симптомы более серьезны, что ухудшает вашу способность принимать сахар во рту, вам может потребоваться инъекция глюкагона или внутривенной глюкозы. Не давайте пищу или питье кому-то, кто находится в бессознательном состоянии, так как он или она может аспирировать эти вещества в легкие.

    Если вы склонны к тяжелым эпизодам гипогликемии, спросите своего врача, может ли ваш домашний глюкагон быть подходящим для вас. В целом, люди с диабетом, которые лечатся инсулином, должны иметь набор глюкагона для чрезвычайных ситуаций с низким уровнем сахара в крови. Семья и друзья должны знать, где найти комплект, и его нужно обучать тому, как использовать его до возникновения чрезвычайной ситуации.

    Предотвращение рецидивирующей гипогликемии требует от вашего врача определения основного состояния и лечения. В зависимости от основной причины, лечение может включать:

    • Лекарственные препараты. Если лекарство является причиной вашей гипогликемии, ваш врач, скорее всего, предложит изменить лекарство или регулировать дозировку.
    • Лечение опухолей. Опухоль в поджелудочной железе лечится хирургическим удалением опухоли. В некоторых случаях необходимо частичное удаление поджелудочной железы.

    Гипогликемия распространена в диабете типа 1, при этом симптоматическая гипогликемия встречается в среднем дважды в неделю. Но если вы заметили, что у вас больше гипогликемии, или если уровень сахара в крови падает значительно ниже, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, как вам может понадобиться изменить управление диабетом.

    Если у вас не диагностирован диабет, договоритесь с врачом первичной медико-санитарной помощи.

    Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначению и узнать, чего ожидать от вашего врача.

    • Запишите свои симптомы, в том числе, когда они начинаются и как часто они возникают.
    • Перечислите свою ключевую медицинскую информацию, включая любые другие условия, для которых вы лечитесь, и имена любых лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
    • Зарегистрируйте данные о вашем недавнем диабетическом диагнозе,если у вас диабет. Включите сроки и результаты недавних тестов на сахар крови, а также график, по которому вы принимаете лекарства, если таковые имеются.
    • Перечислите типичные ежедневные привычки, включая употребление алкоголя, питание и упражнения. Также обратите внимание на любые недавние изменения этих привычек, такие как новая процедура упражнений или новое задание, которое изменило время, которое вы едите.
    • Возьмите члена семьи или друга, если это возможно. Кто-то, кто сопровождает вас, может помнить то, что вы пропустили или забыли.
    • Запишите вопросы, чтобы спросить своего врача. Создание вашего списка вопросов заранее может помочь вам максимально эффективно провести время с вашим врачом.

    Вопросы, которые следует задать вашему врачу, если у вас диабет:

    • Являются ли мои симптомы и симптомы причиной гипогликемии?
    • Как вы думаете, что вызывает гипогликемию?
    • Нужно ли мне корректировать план лечения?
    • Нужно ли мне вносить какие-либо изменения в мою диету?
    • Нужно ли мне вносить какие-либо изменения в мою рутину упражнений?
    • У меня другие состояния здоровья. Как я могу наилучшим образом управлять этими условиями вместе?
    • Что еще вы рекомендуете мне помочь мне лучше управлять своим состоянием?

    Вопросы, чтобы спросить, если вы не были диагностированы с диабетом, включают:

    • Является ли гипогликемия наиболее вероятной причиной моих признаков и симптомов?
    • Что еще может вызвать эти симптомы и симптомы?
    • Какие тесты мне нужны?
    • Каковы возможные осложнения этого состояния?
    • Как это состояние лечится?
    • Какие меры по уходу за собой, в том числе изменения образа жизни, я могу принять, чтобы помочь улучшить мои симптомы и симптомы?
    • Должен ли я видеть специалиста?

    Врач, который видит вас за симптомами гипогликемии, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Врач может спросить:

    • Каковы ваши симптомы и симптомы, и когда вы их впервые заметили?
    • Когда обычно появляются ваши симптомы и симптомы?
    • Кажется, что-то провоцирует ваши симптомы и симптомы?
    • Были ли у вас диагностированы какие-либо другие медицинские условия?
    • Какие лекарства вы принимаете в настоящее время, включая рецептурные и внебиржевые лекарства, витамины и добавки?
    • Какова ваша типичная ежедневная диета?
    • Вы пьете алкоголь? Если да, то сколько?
    • Какова ваша типичная тренировка?
  • источник