Меню Рубрики

Гипогликемии способствуют всему перечисленному кроме

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

д) отсутствия болей в животе

113. К осложнениям, развивающимся при острой надпочечниковой недостаточности,

относятся все перечисленные, кроме

а) коллапса с летальным исходом

б) кардиоваскулярного шока

в) психических расстройств

г) острого геморрагического гастроэнтерита

д) отсутствия признаков угнетения дыхания

114. Лабораторные данные при острой недостаточности коры надпочечников характеризуются всем перечисленным, кроме

д) низкого уровня гликемии

115. Наследственными синдромами, сочетающимися с сахарным диабетом, являются все перечисленные, кроме

а) аутоиммунного тиреоидита

б) диффузного токсического зоба

г) первичного гипокортицизма

116. К факторам риска по диабету относится все перечисленное, кроме

а) наследственной предрасположенности к сахарному диабету

б) патологической беременности (крупный мертворожденный плод, спонтанные выкидыши)

в) гипертонической болезни

д) детей, рожденных с массой тела 4 кг

117. Абсолютная недостаточность инсулина может быть обусловлена всем перечисленным, кроме

а) опухолей поджелудочной железы

г) аутоиммунного поражения поджелудочной железы

д) внепанкреатических факторов

118. Патогенез инсулиннезависимого сахарного диабета обусловлен всем перечисленным, кроме

б) нарушения рецепторного аппарата b-клеток

г) негормональных антагонистов инсулина

д) снижения количества рецепторов к инсулину

119. Иммунологические изменения при сахарном диабете I типа характеризуются всем перечисленным, кроме

а) наличия антител к клеткам панкреатических островков

б) сочетания диабета с другими аутоиммунными заболеваниями

г) сочетания с антигенами системы HLA: В8, DR3, DR4

д) отсутствия образования антител к антигенам островков поджелудочной железы

120. В патогенезе сахарного диабета II типа играют роль все перечисленные гормональные антагонисты инсулина, кроме

б) адренокортикотропного гормона

121. Нарушение углеводного обмена при сахарном диабете проявляется в виде всего перечисленного, кроме

а) торможения процесса фосфорилирования глюкозы и ее окисления

б) замедления перехода углеводов в жир

в) повышенного перехода углеводов в гликоген

г) повышенного накопления лактата в крови

д) гипергликемии и глюкозурии

122. Торможение цикла Кребса при сахарном диабете обусловлено всем перечисленным, кроме

г) дефицита тиреоидных гормонов

123. К снижению синтеза гликогена у больных диабетом приводит все перечисленное, кроме

в) дозированной физической нагрузки

г) гипогликемических реакций

124. Нарушение белкового обмена при сахарном диабете характеризуется всем перечисленным, кроме

б) увеличения гликонеогенеза

в) увеличения содержания альбуминов в плазме

д) повышения распада белка

125. Патогенез сильной жажды, сухости во рту при диабете обусловлен всем перечисленным, кроме

а) обезвоживания организма

в) повышения уровня мочевины в крови

г) избыточного выделения жидкости через почки

д) снижения уровня натрия в крови

126. Диабетическая микроангиопатия характеризуется всем перечисленным, кроме

а) утолщения базальной мембраны

в) отложения избыточного количества PAS-положительных веществ

г) дегенеративных изменений в эндотелиальных клетках и перицитах

д) истончения базальной мембраны

127. Патогенез диабетической микроангиопатии обусловлен всем перечисленным, кроме

а) нарушения обмена полисахаридов (гликогена) или мукополисахаридов в базальной мембране капилляров и соединительной ткани сосудистой стенки

б) снижения способности эритроцитов к деформации в период прохождения по капилляру

в) понижения проницаемости сосудистой стенки для белков плазмы

г) отложения иммунных комплексов в базальной мембране

д) ухудшения кровотока, ведущего к гипоксии и ухудшению питания эндотелия

128. Патоморфологические изменения островкового аппарата поджелудочной железы при диабете I типа характеризуются всем перечисленным, кроме

а) уменьшения числа b-клеток

в) признаков дегенерации островков

г) уменьшение числа b-клеток

д) гиалиноза и фиброза островков

129. Морфологические изменения при диабетической микроангиопатии включают все перечисленное, кроме

а) изменения структуры базальной мембраны

б) утолщения базальной мембраны капилляров, венул, артериол

г) пролиферации эндотелиальных клеток

д) сужения базальной мембраны

130. Наименее часто атеросклеротические изменения при сахарном диабете выявляются в сосудах

131. Для периферической диабетической невропатии характерно все перечисленное, кроме

а) снижения сухожильных рефлексов

б) снижения силы мышц в кистях и стопах

г) болезненности икроножных мышц при давлении

д) снижения холодовой, тепловой, болевой и вибрационной чувствительности по типу перчаток и носков

132. Диабетическая амиотрофия характеризуется всем перечисленным, кроме

а) быстрого развития слабости в мышцах, в основном, — проксимальных

в) снижения и выпадения рефлексов

г) отсутствия нарушения чувствительности

д) отсутствия обратимости симптомов при адекватной терапии сахарного диабета

133. Диабетическая «нейропатическая стопа» характеризуется всем перечисленным, кроме

а) прогрессирующего расстройства всех видов чувствительности

в) ослабления болевого синдрома

г) возникновения остеоартропатии с деструкцией

д) отсутствия спонтанных переломов

134. Для диабетической энцефалопатии характерно наличие всего перечисленного, кроме

135. Абсолютным показанием для инсулинотерапии являются все перечисленные случаи, кроме

а) кетоацидоза, прекоматозных состояний, диабетических ком (гиперосмолярной, молочнокислой и кетоацидотической)

б) диабетической нефропатии с нарушением азотовыделительной функции почек

г) отсутствия эффекта от диетотерапии

д) тяжелых поражений печени (гепатит, цирроз)

136. К развитию гипогликемии могут привести все перечисленные факторы, кроме

а) нарушения диеты и режима питания

б) чрезмерных физических нагрузок

г) развития жировой инфильтрации печени

137. Гипогликемии способствуют всему перечисленному, кроме

а) прогрессирования микроангиопатий

б) развития свежих ретинальных кровоизлияний

в) жировой инфильтрации печени

г) развития инфаркта миокарда или нарушения мозгового кровообращения

д) развития инсулинорезистентности

138. Гипогликемические реакции устраняются введением всего перечисленного, кроме

б) внутривенного вливания глюкозы

в) внутримышечных инъекций адреналина

г) внутримышечных инъекций глюкагона

139. Показанием для назначения сульфаниламидов является все перечисленное, кроме

а) сахарного диабета II типа со стабильным течением

в) лабильного течения сахарного диабета I типа

140. Абсолютными противопоказаниями для назначения препаратов сульфанилмочевины являются все перечисленные, кроме

б) беременности, родов, лактации

в) заболевания крови (лейкопении, тромбоцитопении)

г) диабетической нефропатии III стадии

141. Сахароснижающее действие сульфаниламидов усиливает одновременное применение всех перечисленных препаратов, кроме

д) комбинации сульфаниламидных препаратов I и II генерации

142. Побочные эффекты сульфаниламидов включают все перечисленное, кроме

а) желудочно-кишечных проявлений

г) снижения тромбоцитов, лейкоцитов

д) токсических нарушений функции печени

143. Механизм сахароснижающего эффекта бигуанидов включает все перечисленное, кроме

а) повышения утилизации глюкозы мышечной тканью

б) стимуляции секреции инсулина b-клетками

в) торможения глюконеогенеза

г) потенцирования инсулинового действия

д) освобождения глюкозы из печени

145. Абсолютными противопоказаниями для применения бигуанидов являются все перечисленные, кроме

б) хронических заболеваний, сопровождающихся тканевой гипоксией

д) диабетической нефропатии II-III стадии

146. Побочный эффект бигуанидов включает все перечисленное, кроме

б) аллергических кожных реакций

г) гипогликемических реакций

147. Этиологическими факторами гипергликемической комы являются все перечисленные, кроме

а) прекращения или уменьшения дозы вводимого инсулина

б) присоединения инфекций и других заболеваний

148. В патогенезе гипергликемической гиперкетонемической комы играют роль все следующие гормоны, кроме

источник

Показанием к длительной инсулинотерапии при сахарном диабете типа 2:

№1.Латентный аутоиммунный диабет взрослых(LADA)

№2.Неэффективность пероральных сахароснижающих препаратов и их комбинаций

№3.Противопоказания к назначению пероральных сахароснижающих препаратов

№4.Тяжелые осложнения диабета

Допустимые области для подкожных инъекций инсулина:

№3.около пупка + плечо + бедро

№4.около пупка + плечо + бедро + ягодицы

№5.около пупка + плечо + бедро + ягодицы + под лопатку

Гипогликемии способствуют всему перечисленному, КРОМЕ

№2.развития свежих ретинальных кровоизлияний

№3.жировой инфильтрации печени

№4.развития инфаркта миокарда или нарушения мозгового кровообращения

Гипогликемические реакции устраняются введением всего перечисленного, КРОМЕ

№2.внутривенного вливания глюкозы

№3.внутримышечных инъекций адреналина

№4.внутримышечных инъекций глюкагона

Синдром хронической передозировки инсулина клинически проявляется всем перечисленным, КРОМЕ

№1.лабильного течения диабета

№3.частых гипогликемических реакций

Механизм сахароснижающего действия сульфаниламидных препаратов включает все перечисленное, КРОМЕ

№1.увеличения числа тканевых рецепторов инсулина

№2.стимуляции выработки инсулина β-клетками поджелудочной железы

№3.подавления продукции глюкагона

№4.увеличения чувствительности инсулинозависимых тканей к эндогенному инсулину

№5.уменьшения абсорбции глюкозы в кишечнике

Показанием для назначения метформина является все перечисленное, КРОМЕ

№1.сахарного диабета 2 типа со стабильным течением

№3.нарушенной толерантности к глюкозе

Абсолютными противопоказаниями для назначения препаратов сульфанилмочевины являются все перечисленные, КРОМЕ

№2.беременности, родов, лактации

№3.заболевания крови (лейкопении, тромбоцитопении)

№4.диабетической нефропатии III стадии, когда КФ 12-14 ммоль/л

№5.снижения уровня артериального давления

При подготовке к полостной операции всем больным сахарным диабетом проводят все перечисленные мероприятия, КРОМЕ

№1.санации всех возможных источников инфекции

№2.максимальной нормализации углеводного обмена

№3.максимальной нормализации кислотно-щелочного равновесия

Противопоказаниями для санаторно-курортного лечения больных диабетом является все перечисленное, КРОМЕ

№2.тяжелых гипогликемических состояний

№3.склонности к кетоацидозу

№4.диабетической ретинопатии I стадии

№5.диабетической нефропатии II стадии

Для компенсации сахарного диабета характерно все перечисленное, КРОМЕ

№1.отсутствия клинических жалоб, свойственных диабету

№2.нормальной гликемии натощак

№3.нормального уровня гликозилированного гемоглобина

№4.отсутствия гипогликемических реакций

Гормональная деятельность плаценты может обусловить все перечисленное, КРОМЕ

№1.нарушения толерантности к углеводам женщин

№4.увеличения кетоновых тел

№5.нарушения развития плода

Беременность при сахарном диабете может осложниться всем перечисленным, КРОМЕ

№1.угрозы прерывания беременности на ранних сроках

Прерывание беременности при сахарном диабете на ранних сроках может быть обусловлено всем перечисленным, КРОМЕ

№1.декомпенсации сахарного диабета

№5.предшествующей беременности дисфункции яичников

Поздний гестоз беременных у больных Противопоказаниями для санаторно-курортного лечения больных диабетом является все перечисленное, КРОМЕ

Для компенсации сахарного диабета характерно все перечисленное, КРОМЕ

Гормональная деятельность плаценты может обусловить все перечисленное, КРОМЕ

Беременность при сахарном диабете может осложниться всем перечисленным, КРОМЕ

Прерывание беременности при сахарном диабете на ранних сроках может быть обусловлено всем перечисленным, КРОМЕ

Поздний гестоз беременных у больных диабетом проявляется всем перечисленным, КРОМЕ

Многоводие при сахарном диабете обусловливает все перечисленное, КРОМЕ

диабетом проявляется всем перечисленным, КРОМЕ

Многоводие при сахарном диабете обусловливает все перечисленное, КРОМЕ

№1.утяжеления течения беременности

№2.способствует появлению позднего токсикоза

№3.повышения угрозы гибели плода

№4.гиперпродуцирующей функции плаценты

№5.развития врожденных уродств

Большая масса тела ребенка при диабете обусловлена всем перечисленным, КРОМЕ

№2.избыточного количества глюкозы, проникающей через плацентарный барьер

№3.высокого уровня плацентарного лактогена

Диабетическая фетопатия характеризуется всем перечисленным, КРОМЕ

№1.большой массы тела рожденного ребенка

№3.осложнения течения периода новорожденности (частые респираторные нарушения)

№4.небольшой потери массы тела в неонатальном периоде и быстром ее восстановлении

Особенности течения сахарного диабета у беременных женщин проявляются всем перечисленным, КРОМЕ

№1.первой половины беременности (до 20 недель), характеризующейся обычным течением сахарного диабета

№2.повышенной потребности в инсулине в первой половине беременности

№3.ухудшения течения диабета с 16-20-й недели беременности (возрастание потребности в инсулине, склонность к кетоацидозу)

№4.более стабильного течения диабета, начиная с 35-36-й недели беременности (уменьшение потребности в инсулине)

№5.потребности в инсулине, которая меняется в зависимости от сроков беременности

Беременным женщинам с сахарным диабетом при недостаточной компенсации гликемии на фоне диеты назначают

№1.активное использование синтетических сахарозаменителей

№3.сульфомочевину II генерации

№4.комбинированную таблетированную сахароснижающую терапию

Потребность в инсулине у беременных женщин, получающих инсулинотерапию, изменяется в зависимости от сроков гестации следующим образом, кроме

№1.в первые 3-4 месяца беременности доза инсулина существенно не меняется

№2.на 20-24-й неделе беременности возрастает

№3.на 35-36-й неделе обычно снижается

№4.прогрессивно уменьшается в течение беременности

№5.после родов потребность в инсулине остается такой же, как и до беременности

Показаниями для досрочного прерывания беременности консервативным путем является все перечисленное, КРОМЕ

№1.тяжелого позднего токсикоза беременности

№3.нарушения жизнедеятельности плода

№4.головного предлежания плода

№5.выраженного нарастания признаков диабетической нефропатии

Показанием для досрочного прерывания беременности оперативным путем является все перечисленное, КРОМЕ

№1.нарастания симптомов ретинопатии (свежие множественные кровоизлияния)

№2.нарастания симптомов диабетической нефропатии с развитием почечной недостаточности

№3.кровотечения (отслойка плаценты)

№4.нарушения жизнедеятельности плода (прогрессирующая гипоксия, ослабление шевеления и т.д.)

Тактика подготовки больной с диабетом к беременности включает в себя все перечисленное, КРОМЕ

№1.информирования больной о риске для нее и плода

№2.идеальной компенсации за 4-6 мес. до зачатия

№4.использования в качестве гипотензивных средств блокаторов рецепторов к ангиотензину II

№5.использования только генноинженерных человеческих инсулинов

Профилактика фетопатии включает в себя все перечисленное, КРОМЕ

№1.использования во время беременности только синтетических сахарозаменителей

№2.достижения полной компенсации сахарного диабета на всех сроках беременности

№3.выявления и лечения соматической патологии и осложнений беременности

№4.наблюдения больных сахарным диабетом детородного возраста с целью заблаговременного выявления противопоказаний к деторождению

В быстром прогрессировании атеросклероза у больных сахарным диабетом играют роль все следующие факторы, КРОМЕ

№1.эндогенной или экзогенной гиперинсулинемии

№2.нарушения липидного обмена

№3.снижения липолитической активности сосудистой стенки

№4.снижения интенсивности оксидативного стресса

№5.повышения агрегации тромбоцитов на субэндотелиальном уровне

Факторами риска атеросклероза при сахарном диабете является все перечисленное, КРОМЕ

№5.снижения физической активности

Особенностями клинического течения инфаркта миокарда у больных с сахарным диабетом являются все перечисленные, КРОМЕ

№1.возникновения распространенных инфарктов

№2.явлений сердечной недостаточности

№3.часто наблюдаемых тромбоэмболических осложнений

№4.отсутствия повторных инфарктов

№5.нетипичной клиники инфарктов со слабо выраженным или отсутствующим болевым синдромом

Этиологическими факторами абсолютного гиперинсулинизма являются все перечисленные, КРОМЕ

№1.доброкачественной или злокачественной опухоли бета-клеток панкреатических островков

№2.гиперплазии бета-клеток панкреатических островков

№3.доброкачественной или злокачественной опухоли из бета-клеток эктопированной островковой ткани поджелудочной железы

№5.панкреатита с преимущественным поражением панкреатических островков

Целевыми уровнями артериального давления у пациентов с сахарным диабетом и ХПН являются:

При инсулиномах проводят лечение

№1.за 2 недели до операции назначают белковую диету

№3.за 2 недели до операции назначают белково-жировую диету

№4.не ограничивают углеводы

Терапия выбора инсулиномы:

№1.удаление опухоли хирургическим путем

№3.инъекции аналогов соматостатина

При легкой форме гипогликемической болезни рекомендуют все перечисленное, КРОМЕ

№2.не должны работать в условиях, опасных для жизни (водители транспорта, «высотники» и т.д.)

№4.больные нетрудоспособны (должны быть направлены во ВТЭК

для установления группы инвалидности)

Синдром гипогликемии характерен для следующих заболеваний, КРОМЕ

№5.селективного гипопитуитаризма (изолированного АКТГ- и СТГ- дефицита)

Патогенез гипогликемии при синдроме Золлингера — Эллисона обусловлен всем перечисленным, КРОМЕ

№2.избыточной секреции желудочного сока

№3.высокой кислотности желудочного сока

Реактивная гипогликемия обусловлена всем перечисленным, КРОМЕ

№1.ускорения абсорбции глюкозы из желудочно-кишечного тракта

№2.неконтролируемой секреции инсулина

№3.стимулирующей секреции инсулина желудочно-кишечными гормонами (секретин, желудочный ингибиторный полипептид и др.)

№4.стимулирующего панкреатического глюкагона

Гипогликемии натощак часто встречаются при всех приведенных заболеваниях, КРОМЕ

Золотым стандартом в диагностике инсулиномы является:

№1.проба с нагрузкой кальцием

Развитие гипогликемии при наличии внепанкреатических опухолей (саркомы, фибросаркомы, фибромы) обусловлено всем перечисленным, кроме

№1.повышенной утилизации глюкозы опухолями

№2.секреции опухолями инсулиноподобных веществ

№3.секреции опухолями соматомединов

№4.снижения высвобождения гликогена

№5.повышения высвобождения глюкагона

Патологически инсулинома характеризуется всем перечисленным, КРОМЕ

№1.выраженного гиперпластического процесса в ацинозной ткани и в панкреатических островках всей поджелудочной железы

№2.расположения опухоли с одинаковой частотой в головке, хвосте и теле поджелудочной железы

№3.опухоли чаще бывают доброкачественными, одиночными

№4.метастазирования чаще всего в печень

№5.размеров опухоли чаще более 15 см

Для гипогликемической болезни характерно все перечисленное, КРОМЕ

№1.возникновения приступов спонтанной гипогликемии натощак

№2.возникновения приступов гипогликемии после мышечной работы

№3.развития приступов гипогликемии через 30 минут после еды

№4.купирования приступов введением сахара или глюкозы

Читайте также:  Заболевания при которых возникает гипогликемия

№5.содержания сахара в крови во время приступа ниже 50 мг% (2.8 ммоль/л)

Клиника инсулином в межприступном периоде характеризуется всем приведенным, КРОМЕ

№1.жалоб больных на снижение памяти, умственной способности, апатии

№2.развития судорожного синдрома

№3.ограничения физической активности

При исследовании крови при инсулиноме часто выявляют все перечисленное, КРОМЕ

№1.повышения уровня иммунореактивного инсулина

№2.повышения уровня проинсулина

№3.снижения уровня С-пептида

№4.снижения уровня гидроксимаслянной кислоты в конце пробы с голоданием

№5.снижения уровня гликемии ниже 2.8 ммоль/л

Для диагностики гиперинсулинизма используют все приведенные функциональные пробы, КРОМЕ

№2.пробы с назначением белковой диеты

№3.пробы с растиноном (толбутамидом)

Если через 30 минут терапии 40% глюкозой сознание больного гипогликемической комой не восстанавливается, необходимо в экстренном порядке выполнить все, КРОМЕ

№1.внутривенного капельного введения 100-120 мг маннитола

№2.введения через зонд в желудок 300 мг глицерина

№3.введения внутривенно струйно по 2 мг дексаметазона каждые 6 часов

№4.срочной консультации невропатолога

№5.УЗИ поджелудочной железы

Этиологическими факторами глюкагономы являются все перечисленные, КРОМЕ

№2.злокачественных опухолей ?-клеток островков Лангерганса

№3.опухоли желудка, продуцирующей глюкагон

№4.опухолей тонкого и толстого кишечника, продуцирующих глюкагон

№5.доброкачественных опухолей ?-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы

Патогенез сахарного диабета и клинических признаков при глюкагономе обусловлен всем перечисленным, КРОМЕ

источник

Крайней степенью гипогликемического состояния бывает гипогликемическая кома. Она развивается в ответ на быстрое понижение содержания сахара в крови вследствие острого энергетического голодания нейронов головного мозга. Чаще всего возникает при введении избыточной дозы инсулина или сульфаниламидных препаратов (особенно в сочетании с салицилатами, приемом алкоголя) на фоне недостаточного потребления углеводов с пищей. Нарушения режима питания обычно встречаются, когда больной забывает или не имеет возможности принять пищу перед наступлением максимального действия введенного сахароснижающего препарата (инсулина) или принимает ее в недостаточном количестве. Периодические гипогликемические состояния различной выраженности возникают почти у каждого больного, получающего инсулин.

Возникновению гипогликемической комы у больных сахарным диабетом способствуют почечная, печеночная недостаточность; приступ может быть спровоцирован интенсивной физической нагрузкой, психической травмой.

Гипогликемическое состояние обычно возникает достаточно остро, с появления ощущения общей слабости, чувства голода, дрожания пальцев рук, потливости, иногда головной боли, головокружения, сердцебиения.

Характерными для гипогликемического приступа считаются парестезии лица (онемение губ, языка, подбородка) и диплопия (двоение перед глазами). В большинстве случаев этот период длится достаточно долго, чтобы опытный больной, уже переживавший подобные эпизоды, успел принять необходимые меры (срочно съесть кусок сахара, хлеба, конфету, выпить сладкого чая). Если этого не сделано, то нарастает возбуждение, человек сильно потеет, у него появляются признаки дезориентации, неадекватного поведения. Часто больной становится злобным, агрессивным, иногда галлюцинирует, совершает бессмысленные поступки, кричит, категорически отказывается от предложения поесть, сделать инъекцию глюкозы. В этот период он производит впечатление пьяного, и нередко попадает в милицию или медицинский вытрезвитель. Если гипогликемия и здесь остается нераспознанной и своевременно не устраняется, то в последующем возникают клонические или тонические судороги, иногда настоящий эпилептический припадок. Психомоторное возбуждение сменяется общей апатией, оглушенностью, сонливостью, затем развивается кома.

Для гипогликемии, связанной со снижением сахара в крови при диабете, характерны: ощущение резкого голода, дрожь, слабость, потливость. Затем возникают возбуждение, головная боль, общее беспокойство, подергивание мышц лица, обильное потоотделение, расширение зрачков, замедление пульса и помрачение сознания.

Проявления гипогликемического состояния очень схожи с симптомами сильного алкогольного опьянения, но без запаха алкоголя!

Основные признаки гипогликемической и диабетической комы

Диабетическая предкома и кома

Гипогликемическая предкома и кома

Причины: больной не получал или получал мало инсулина

Причины: больной получил много инсулина или после его введения не принял достаточное количество углеводов

Симптомы: вялость, сонливость, слабость, постепенное ухудшение состояния до комы

Симптомы: беспокойство, возбуждение, бред, изменение психики, часто внезапное помрачение или потеря сознания

Отсутствие запаха ацетона

Отсутствие аппетита, тошнота, рвота

Повышенный аппетит, чувство голода

Влажная кожа, часто обильный пот

Частый,плохого наполнения пульс

Иногда замедленный, нередко с перебоями пульс

Большей частью нормальная температура

Температура часто ниже нормы

Дрожание конечностей, судороги, плотность мышц

Боли в животе бывают часто

Боли в животе отсутствуют

В моче содержатся сахар и ацетон

Сахара в моче нет, иногда могут быть следы ацетона

Сахар в крови очень высокий

Больному необходимо срочно дать съесть два-три кусочка сахара, выпить сладкий теплый чай или крепкий кофе. Если под рукой ничего этого не окажется, дать кусочек белого хлеба. При наличии в домашней аптечке ампул с глюкозой дать выпить две ампулы 40%-ного раствора глюкозы. Если в начале развития гипогликемического состояния помощь не оказана, больной впадает в кому.

источник

Сахарный диабет и беременность. Гоу впо Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

Название Гоу впо Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Анкор Сахарный диабет и беременность.doc
Дата 02.05.2017
Размер 0.87 Mb.
Формат файла
Имя файла Сахарный диабет и беременность.doc
Тип Учебное пособие
#6347
Категория Медицина
страница 8 из 10
Подборка по базе: вопросы к экзамену Медицинская биология.docx, В особенности патронажа ребенка на первом году жизни медицинская, В особенности патронажа ребенка на первом году жизни медицинская, План урока Государственная система обеспечения единства измерени, Курсовая по теме Государственная Дума (Автосохраненный).docx, ИСТОРИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ. МЕДИЦИНСКАЯ ЭМБЛЕМАТИКА.doc, Библиография государственная.doc, контрольная государственная служба.docx, контрольная государственная служба.docx.

а) изменения структуры базальной мембраны

б) утолщения базальной мембраны капилляров, венул, артериол

г) пролиферации эндотелиальных клеток

д) сужения базальной мембраны

32. Инсулинозависимый диабет (I тип) характеризуется всем перечисленным, кроме:

а) острого начала заболевания

в) отсутствия связи с HLA-системой

г) снижения уровня инсулина в сыворотке крови

д) необходимости лечения инсулином

33. Инсулинонезависимый диабет (II тип) характеризуется всем перечисленным, кроме:

а) возраста к началу болезни старше 40 лет

в) отсутствия склонности к кетоацидозу

г) постепенного развития заболевания

д) необходимости лечения инсулином в первые 2-3 года
34. Общими признаками компенсации диабета являются все перечисленные, кроме:

б) нормогликемии в течение суток

в) отсутствия жалоб, характерных для диабета

г) высокого уровня гликозилированного гемоглобина

35. Для периферической диабетической невропатии характерно все перечисленное, кроме:

б) снижения силы мышц в кистях и стопах

г) болезненности икроножных мышц при давлении

д) снижения холодовой, тепловой, болевой и вибрационной чувст­вительности по типу «перчаток» и «носков»

36. Диабетическая гастропатия клинически характеризуется всем пере­численным, кроме:

а) изменения моторики желудка

б) снижения секреторной функции желудка

в) повышения кислотообразующей функции желудка

г) малосимптомного течения гастрита

д) малосимптомного течения язвенной болезни желудка

37. Диабетическая энтеропатия проявляется всем перечисленным, кроме:

а) усиления моторики кишечника (поносы)

б) снижения моторики кишечника (запоры)

г) гиперсекреции пищеварительных ферментов

д) малосимптомного течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

38. Диагностика пиелонефрита у больных сахарным диабетом включает все перечисленные исследования, кроме:

а) анализа мочи по Аддису-Каковскому, Нечипоренко

б) анализа мочи на бактериурию

г) анализа мочевого осадка

39. Для сахарного диабета характерна вся перечисленная патология мочевыделительной системы, кроме:

г) абсцесса, карбункула почки

д) врожденных дефектов мочевыделительной системы

40. Папиллярный некроз при сахарном диабете характеризуется всем пере­численным, кроме:

б) резкой декомпенсации диабета вплоть до диабетической комы

в) развития острой почечной недостаточности

г) отсутствия острой почечной недостаточности

д) гнойной интоксикации
41. Определение гликозилированного гемоглобина при сахарном диабете позволяет врачу провести все перечисленное, кроме:

а) оценки эффективности проводимой в течение 2-3 месяцев терапии

б) проведения необходимой коррекции лечебных мероприятий

в) выявления скрытых форм диабета

г) оценки уровня глюкозы в крови лишь за короткий период времени (не более 2-3 дней)

42. Наиболее ценным методом для лабораторной диагностики сахарного диабета является

а) определение посталиментарной гликемии

б) исследование содержания глюкозы в ушной сере

в) определение фруктозамина

г) определение гликозилированного гемоглобина

д) определение гликемии натощак

43. Уровень инсулина в сыворотке крови характеризуется всем перечис­ленным, кроме:

а) резкого снижения при I типе сахарного диабета

б) частого повышения при II типе диабета

в) нормального или сниженного уровня при II типе диабета

г) повышенной стимулированной секреции инсулина (при пробах с глю­козой) при I типе диабета

д) снижения I фазы стимулированной секреции инсулина (при пробах с глю­козой) при II типе диабета

44. Глюкозурия может быть следствием всего перечисленного, кроме:

в) заболевания почек (пиелонефрита, хронического нефрита, нефроза)

45. Самоконтроль при сахарном диабете включает все перечисленное, кроме:

б) определения глюкозурии, кетонурии

в) ведения журнала регистрации результатов анализов

г) контроля за массой тела и АД

средств
46. Овощи и фрукты содержат все перечисленное, кроме:

47. Абсолютным показанием для инсулинотерапии являются все пере­численные случаи, кроме:

а) кетоацидоза, прекоматозных состояний, диабетических ком (гиперосмолярной, молочнокислой и кетоацидотической)

б) диабетической нефропатии с нарушением азотовыделительной функции почек

г) отсутствия эффекта от диетотерапии

д) тяжелых поражений печени (гепатит, цирроз)

48. К осложнениям, вызываемым введением инсулина, относится все пере­численное, кроме:

49. К развитию гипогликемии могут привести все перечисленные факторы, кроме:

а) нарушения диеты и режима питания

б) чрезмерных физических нагрузок

г) развития жировой инфильтрации печени

50. Гипогликемии способствуют всему перечисленному, кроме:

а) прогрессирования микроангиопатий

б) развития свежих ретинальных кровоизлияний

в) жировой инфильтрации печени

г) развития инфаркта миокарда или нарушения мозгового кровообращения

д) развития инсулинорезистентности

51. Гипогликемические реакции устраняются введением всего перечис­ленного

а) сахара, меда, варенья б) внутривенного вливания глюкозы

в) внутримышечных инъекций адреналина

52. Синдром хронической передозировки инсулина клинически проявляет­ся всем перечисленным, кроме:

а) лабильного течения диабета

в) частых гипогликемических реакций

53. Абсолютными противопоказаниями для назначения препаратов сульфанилмочевины являются все перечисленные, кроме:

б) беременности, родов, лактации

в) заболевания крови (лейкопении, тромбоцитопении)

г) диабетической нефропатии III стадии

54. Абсолютными противопоказаниями для применения бигуанидов явля­ются все перечисленные, кроме:

а) диабетической нефропатии

б) хронических заболеваний, сопровождающихся тканевой гипоксией

д) диабетической нефропатии II-III стадии

55. Дозированные физические упражнения при сахарном диабете способ­ствуют всему перечисленному, кроме:

а) снижения уровня гликемии

б) снижения дозы вводимого инсулина

в) повышения чувствительности организма к инсулину

г) повышения риска возникновения сердечных заболеваний

56. Физические упражнения при сахарном диабете способствуют всему перечисленному, кроме:

а) увеличения числа рецепторов к инсулину

б) снижения уровня холестеринемии

г) повышения кетогенеза при уровне выше 300 мг% (17.1 ммоль/л)

д) повышения уровня холестерина и липопротеидов высокой плотности

57. В предоперационном периоде всем больным сахарным диабетом прово­дят все перечисленные мероприятия, кроме

а) санации всех возможных источников инфекции б) максимальной нормализации углеводного обмена

в) максимальной нормализации кислотно-щелочного равновесия

г) максимального контроля внешнего дыхания

д) отмены сульфаниламидных сахароснижающих средств и назначения инсу­лина

58. Для компенсации сахарного диабета характерно все перечисленное, кро­ме:

а) отсутствия клинических жалоб, свойственных диабету

б) нормальной гликемии натощак

в) нормального уровня гликозилированного гемоглобина

г) отсутствия гипогликемических реакций

д) гиперлипидемии
59. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) стимулирует синтез

б) андрогенов в надпочечниках

60. Высвобождение пролактина тормозится

г) при физической нагрузке

Эталоны ответов тестового контроля
Карта №1 Карта №2 Карта №3 Карта №4 Карта №5

1 – г 7 – б 13 – а 19 – д 25 — а

2 – д 8 – а 14 – д 20 –б 26 — д

3 – г 9 — г 15 – в 21 – а 27 — в

4 – д 10 – г 16 – г 22 – г 28 — д

5 – д 11 – а 17 – д 23 – в 29 — б

6 – д 12 – д 18 – д 24 – в 30 – в

Карта №6 Карта №7 Карта №8 Карта №9 Карта №10

31 – д 37 – б 43 – г 49 – в 55 — г

32 – в 38 – д 44 – д 50 – д 56 — д

33 –д 39 – д 45 – д 51 – д 57 – г

34 – г 40 – г 46 – д 52 – д 58 — д

35 – г 41 – г 47 – г 53 – в 59 — а

36 – в 42 – а 48 – д 54 – г 60 — д
Ситуационные задачи

Повторнобеременная К.35 лет. Беременность пятая, роды предстоят третьи. Вес ребенка в первых родах 4000 г., во — вторых 4200 г. Настоящая беременность 40 недель, предполагаемая масса плода 4600 г.

Какое обследование показано женщине после родов?

Беременная С. 28 лет. Срок беременность 27 недель. В анамнезе один медицинский аборт и замершая беременность в сроке 14 недель. У женщины сахарный диабет 1 тип, тяжелое течение, диабетическая нефропатия. Клиренс креатинина 45 мл/мин., креатинин крови 120 ммоль/л, белок в моче 4 г/л, выражены плотные отеки на ногах и передней брюшной стенке. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, сердечные тоны приглушены 165 ударов в минуту. Плод по предполагаемой массе на две недели отстает от гестационного срока.

Беременная В. 29 лет. Беременность вторая, желанная. Срок беременности 6 недель. Имеет сахарный диабет 1 типа, склонность к кетоацидозу, диабетическая ретинопатия. Первая беременность закончилась преждевременной отслойкой плаценты в сроке 23 недели, операцией кесарево сечение, внутриутробной гибелью плода. Настаивает на вынашивании беременности.

Какие специалисты должны вести беременную?

Беременная Н. 38 лет. Срок беременности 8 недель. Беременность первая, желанная. Больна сахарным диабетом, компенсирована. Муж 42 года болен сахарным диабетом.

Целесообразно ли вынашивать данную беременность, если нет, то в чем риск?

Беременная 34 года. Беременность третья. Срок беременности 18 недель. Первый ребенок умер в раннем неонатальном периоде. Второй ребенок родился с врожденным пороком развития, жив. Женщина больна сахарным диабетом. Биохимический скрининг дал вероятность ВПР как 1: 48. На УЗИ определяется гидроцефалия плода.

Беременная В. 26 лет. Беременность вторая, первая завершилась самопроизвольным выкидышем в 20 недель. Встала на учет по беременности в женскую консультацию в 28 недель. Больна сахарным диабетом 15 лет. Имеет прогрессирующую пролиферативную ретинопатию. Из акушерских осложнений — сочетанный поздний гестоз средней степени тяжести, плацентарную недостаточность, гипоксию и ЗВУР плода.

Беременная А. 25 лет. Беременность первая, желанная. Срок беременности 18 недель. Соматически здорова. Впервые во время данной беременности обнаружен сахар в моче. Уровень сахара в крови и гликемическая кривая, тест на толерантность к глюкозе не изменены.

Диагноз? Что делать?
Эталоны ответов на ситуационные задачи
Задача №1

Необходимо обследование на сахарный диабет.

Немедленно родоразрешить путем операции кесарево сечение.

Эндокринолог, акушер-гинеколог, окулист.

Не следует вынашивать данную беременность так как сахарный диабет у обоих родителей. Высок риск ВПР и сахарного диабета у ребенка.

Беременной показан поздний искусственный аборт по медицинским показаниям.

Родоразрешить путем операции малое кесарево сечение.

Беременность 18 недель. Глюкозурия беременной.

Ведение данной беременной с учетом особенностей рисковой патологии, определенной в женской консультации.

14. Обучение беременных с сахарным диабетом

Занятие по теме «Сахарный диабет и беременность» в рамках программы обучения больных сахарным диабетом.
Больные диабетом должны пройти программу обучения по диабету до беременности. В программе обучения предус­мотрено специальное занятие, посвященное вопросам диа­бета и беременности. Однако наиболее оптимальным вари­антом является дополнительное поэтапное обучение, вклю­чающее:

— Обучение женщин, планирующих беременность

— Обучение беременных женщин

  • Повторные циклы обучения во время беременности

Обучение женщин, планирующих беременность, включа­ет следующие вопросы:

1. Диабет и наследственность;

2. Возможные пути снижения риска развития осложне­ний для матери и плода;

3. Планирование беременности с обсуждением надежных методов контрацепции и возможностью их применения при диабете;

4. Достижение нормогликемической компенсации обме­на веществ;

5. Контроль диабета и его осложнений.
Обучение беременных женщин с сахарным диабетом включает следующие вопросы:
I. Особенности потребности в инсулине во время бере­менности. В ходе беременности потребность в инсу­лине меняется. В первые несколько недель она зачас­тую уменьшается. По мере дальнейшего увеличения срока беременности потребность в инсулине возраста­ет. Это обусловливается контринсулярным действием гормонов, которые во все большем количестве выра­батываются плацентой (эстрогены, гестагены, пла­центарный пролактин, хорионический гонадотропин). У некоторых женщин потребность в инсулине к моменту родов почти удваивается. Незадолго до родов (примерно за 10-14 дней) часто наблюдается некоторое уменьшение потребности в инсулине. Кон­центрация плацентарных гормонов в это время сни­жается.

2. Особенности самоконтроля и адаптации доз инсули­на.Обсуждается вопрос о более частом проведении самоконтроля по гликемии — не менее 6-7 раз в сутки: пе­ред каждым основным приемом пищи, через 2 часа по­сле еды и на ночь.

3. Гипогликемии при беременности. В физиологичес­ких условиях во время беременности у здоровых женщин уровень гликемии несколько ниже, чем до беременности. Это и является причиной того, что иногда беременные больные диабетом начинают ощущать гипогликемии лишь на более низких зна­чениях сахара крови, чем обычно. С несколькими легкими (т.е. без потери сознания) гипогликемиями еженедельно приходится мириться, иначе невозможно поддерживать постоянно близкий к нормаль­ному уровень гликемии; тяжелых гипогликемии с потерей сознания нужно, конечно, избегать. Легкие же гипогликемии не приносят вреда ни матери, ни плоду.

4. Рвота беременных. Особой проблемой для беремен­ных с диабетом может стать утренняя рвота. При обучении беременных этому вопросу уделяется осо­бое внимание. Если перед завтраком больная вводит определенную дозу инсулина короткого действия, а после завтрака начинается рвота, это может привес­ти к гипогликемиии. В таком случае вначале реко­мендуют не делать больших доз инсулина короткого действия перед завтраком и, соответственно, есть на завтрак небольшое количество ХЕ. Если уже до завт­рака беременная чувствует тошноту, то из предосто­рожности утреннюю дозу простого инсулина делают существенно меньше, чем это требовалось бы для планируемого количества ХЕ. Например, больная планирует съесть за завтраком 4 ХЕ и знает, что на такое количество углеводов ей требуется 8 ЕД инсу­лина короткого действия. В разбираемом примере при наличии утренней тошноты она сделает, напри­мер, 5 ЕД простого инсулина. Это уменьшение дозы поможет предотвратить гипогликемию, если после завтрака будет рвота. Если же рвоты не будет, то че­рез два часа после еды необходимо определить глике­мию и, при необходимости, снизить ее введением до­полнительного количества инсулина короткого дей­ствия (в нашем примере это может быть 3 ЕД).

источник

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8

в) тонических или клонических судорог

г) понижения температуры тела

028. О наличии гипогликемической комы свидетельствует все перечислен-ное, кроме

а) низкого уровня сахара в крови

в) нормального или повышенного кровяного давления

029. К развитию гипогликемии могут привести все перечисленные факторы, кроме

а) нарушения диеты и режима питания

б) чрезмерных физических нагрузок

г) развития жировой инфильтрации печени

030. Гипогликемии способствуют всему перечисленному, кроме

а) прогрессирования микроангиопатий

б) развития свежих ретинальных кровоизлияний

в) жировой инфильтрации печени

г) развития инфаркта миокарда или нарушения мозгового кровообращения

д) развития инсулинорезистентности

031.Гипогликемические реакции устраняются введением всего перечисленного. кроме

б) внутривенного введения глюкозы.

г) внутримышечных инъекций глюкагона.

032. Длительная гипогликемия приводит к необратимым повреждениям прежде всего:

б) в периферической нервной системе

в) в центральной нервной системе

д) в поперечно-полосатой мускулатуре

033. Перечислите воможные причины гипогликемии:

б) в рационе недостаточное количество хлебных единиц

в) недостаточная доза инсулина

034. Что является клиническим проявлением диабетической комы?

г) нормальный или повышенный тонус глазных яблок

035. Что относится к этиологическому фактору кетоацидотической комы?

б) прекращение введения или уменьшение дозы вводимого инсулина

г) заболевание желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся рвотой, поносом

036. Назовите наиболее вероятные причины развития диабетической комы:

а) передозировка сахаропонижающих таблеток

б) несвоевременная диагностика сахарного диабета

037. Больной доставлен в бессознательном состоянии. Известно, что болен сахарным диабетом и получает 60 ед инсулина в сутки. Кожные покровы сухие, язык сухой, обложен белым налетом, запах ацетона. Что необходимо провести больному?

а) нормализация углеводного обмена, усиленная регидратация организма

б) введение ангиопротекторов

039. При кетоацидозе возможны следующие метаболические нарушения:

в) общая дегидратация и потеря электролитов

г) клеточная дегидратация и потеря внутриклеточных ионов

040. Основными метаболическими признаками диабетической кетоацидотической комы являются:

а) гипергликемия и гиперосмолярность

б) гиперосмолярность и лактоацидоз

в) лактоацидоз и гипернатриемия

г) гипернатриемия и кетоацидоз

д) кетоацидоз и гипергликемия

041. Из перечисленных состояний дыхание Куссмауля наиболее характерно:

а) для стволового инсульта

б) для тромбоэмболии легочной артерии

в) для диабетического кетоацидоза

г) для застойной недостаточности кровообращения

д) для отравления угарным газом

042. Для кетоацидотической комы справедливы все перечисленные признаки, кроме:

а) гликемия свыше 20 ммоль/л

г) снижение тонуса глазных яблок

043. Основным провоцирующим фактором развития диабетической кето-ацидотической комы при сахарном диабете I типа является:

а) потере организмом жидкости

б) оперативное вмешательство

г) неадекватная инсулинотерапия

д) сопутствующая патология (инфаркт миокарда, пневмония, пиелонефрит)

044. При диабетическом кетоацидозе имеются все перечисленные признаки, кроме:

б) снижения утилизации глюкозы

в) повышения катаболизма белков

045. При диабетическом кетоацидозе наблюдаются все изменения, кроме:

а) уменьшение использования глюкозы тканями

б) повышенный катаболизм белков

046. Основными метаболическими признаками диабетической кетоацидоти-ческой комы являются:

а) гипергликемия и гиперосмолярность

б) гиперосмолярность и лактоацидоз

в) лактоацидоз и гипернатриемия

г) гипернатриемия и кетоацидоз

д) кетоацидоз и гипергликемия

047. Какое положение в отношении лечения диабетической комы правильно?

а) бикарбонат натрия следует вводить всегда с самого начала

б) для применения калия требуется его повторное определение в крови

в) начальное лечение должно включать не менее 100 ЕД инсулина

г) наиболее эффективно постоянное или дробное введение малых доз ин-сулина

д) при гипотензии используются глюкокортикоиды

048. В отличие от кетоацидотической комы при апоплексической коме отме-чается все перечисленное, кроме

г) отсутствия симптомов обезвоживания

д) отсутствия запаха ацетона в выдыхаемом воздухе

049. Основными профилактическими мероприятиями в отношении предот-вращения развития диабетической комы являются все перечисленные, кроме

а) компенсации углеводного, жирового, водно-солевого обмена при сахар-ном диабете

б) правильного режима дозировки вводимого инсулина

в) своевременной диагностики и лечения возникающих сопутствующих за-болеваний

г) соблюдения диетического режима

д) при наличии высокой гипергликемии (выше 400 мг%) увеличения физи-ческих

050. Лечебные мероприятия при диабетической кетоацидотической коме включают все перечисленное, кроме

а) немедленной госпитализации и интенсивной инсулинотерапии

б) устранения нарушений углеводного и липидного обмена

г) прежнего режима введения инсулина и его дозы

д) борьбы с сердечно-сосудистой недостаточностью

051. При введении больших доз инсулина при диабетической кетоацидотической коме может возникнуть все перечисленное, кроме

а) гипогликемического состояния

052. При диабетическом кетоацидозе инфузионную терапию назначают с внутривенным введением

а) изотонического раствора хлорида натрия

в) гипотонического (0.45%) раствора хлорида натрия

053. Начальная доза внутривенного введения инсулина короткого действия в час лечения при диабетической кетоацидотической коме на 1 кг массы тела составляет

054. В первые сутки лечения диабетической кетоацидотической комы при отсутствии сердечно-сосудистой патологии следует вводить жидкость в общем объеме, равном

055. В первые 6 часов выведения больного из диабетической кетоацидо-тической комы обычно вводят жидкости в количестве

056. Изменения на ЭКГ для гипокалиемии при диабетической кетоацидо-тической коме харак-теризуются всем перечисленным, кроме

в) расширения и уплощения зубца Т

г) укорочения интервала PQ

д) патологического зубца U

057. Неконтролируемое капельное внутривенное введение изотонического 2,5% раствора натрия бикарбоната для борьбы с ацидозом при диабетической коме может обусловить все следующие осложнения, кроме

в) уменьшения рН спинномозговой жидкости

г) нарушения диссоциации оксигемоглобина

058. Различают все следующие варианты клинического течения кетоацидо-тической комы, кроме

д) энцефалопатической формы

059. Кетоацидотическая ко^ма отличается от гиперосмолярной на основании определения всего перечисленного, за исключением

а) запаха ацетона в выдыхаемом воздухе

060. Гипергликемическая диабетическая кома характеризуется всем пере-численньм, кроме

б) бледности кожных покровов

061. При гиперкетонемической коме дыхание:

062. При гиперкетонемической коме дыхание:

063. Этиологическими факторами гипергликемической комы являются все перечисленные, кроме

а) прекращения или уменьшения дозы вводимого инсулина

б) присоединения инфекций и других заболеваний

064. Для диабетического кетоацидоза характерно все перечисленное, кроме

б) образования углеводов из белков

в) повышения распада жиров

г) развития жировой инфильтрации печени

065. Клиническими проявлениями диабетической прекомы являются все перечисленные, кроме

а) резкой слабости, вялости, сонливости

б) потери аппетита, тошноты, рвоты

в) желудочно-кишечных болей

066. Гипергликемическая диабетическая кома характеризуется всем перечисленным, кроме

в) повышения артериального давления

г) запаха ацетона в выдыхаемом воздухе

067. У больного кетоацидотическая кома. Кожа сухая, резкий запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Гликемия 20,2. Калий плазмы 3,8. Рн 7,2. Какое лечения Вы предпочтете?

источник

Инсулин лизпро (Хумалог) при сахарном диабете 1 типа обычно вводится:

а) до приема пищи за 30-40 мин

б) до приема пищи за 15 мин

+г) непосредственно перед едой или сразу после еды

д) ни один из перечисленных утверждений не верно.

Эффектами действия инсулина является:

+а) торможение глюконеогенеза

+б) подавление липолиза и кетоногенеза

+г) увеличения синтеза белка

д) все перечисленное верно.

Выберите основные клинические действия метформина:

+а) подавление глюконеогенеза в печени

+б) увеличение поглощения глюкозы тканями

+в) уменьшение периферической инсулинорезистентности

г) стимуляция секреции инсулина В-клетками поджелудочной железы.

Аллергические реакции на введение инсулина проявляются всем перечисленным, кроме:

а) уртикарной генерализованной сыпи

б) появления на месте введения инсулина гиперемии, уплотнения

в) желудочно-кишечных проявлений

+г) быстрого нарастания гликемии

К признакам хронической передозировки инсулина (синдром Самоджи) относятся:

+а) наличие постоянных явных или скрытых гипогликемий

в) отсутствия склонности к кетоацидозу

г) потеря массы тела при декомпенсации диабета

+д) парадоксальное улучшение показателей углеводного обмена на фоне присоединившейся инфекции.

К осложнениям, вызываемым введением инсулина, относится все перечисленное, кроме:

Действие пероральных сахароснижающих препаратов производных сульфанилмочевины выражается во всем, кроме:

а) усиления секреции инсулина В-клетками поджелудочной железы

б) повышения синтеза инсулина

в) восстановления физиологической чувствительности В–клеток к глюкозе

+г) стимуляции синтеза и секреции глюкагона

Патология сердца при СД может быть обусловлена всем перечисленным, кроме:

а) коронарного атеросклероза

б) диабетической микроангиопатии

г) вегетативной диабетической кардиальной нейропатии

+д) гиперкалиемического миокардита на фоне кетоацидоза.

К препаратам блокирующим действие а –глюкозидазы относят:

При лечении 2 типа сахарного диабета с ожирением предпочтителен препарат

В основе гипогликемизирующего действия метформина лежит все, кроме:

а) торможение гликогенолиза

+б) уменьшения активности транслокаторов глюкозы

в) ингибирование расщепления и всасывания полисахаридов в кишечнике

г) подавление глюконеогенеза.

Для ишемической формы синдрома диабетической стопы характерно:

+а) сухая кожа, участки гиперкератоза

в) язвенный дефект в области нагрузочного давления

+г) цвет бледный или цианотичный, холодная кожа

д) теплая без изменения цвета.

К осложнениям инсулинотерапии относят:

К осложнениям инсулинотерапии относятся все ниже перечисленные состояния, кроме:

Нарушение зрения при инсулинотерапии может проявляться всем перечисленным, кроме:

+а) изменения рефракции, обусловленное изменение кривизны хрусталика

б) миопии вследствие накопления в хрусталике сорбита с последующей задержкой жидкости

в) кратковременной потери зрения из-за развития гипогликемии

+д) возникновения стойкой миопии при снижении сахара в крови.

Препараты производные сульфанилмочевины могут вызывать все перечисленное, кроме:

Стенокардия при сахарном диабете нередко протекает атипично, проявляясь всем перечисленным, кроме:

Из всех перечисленных видов физических нагрузок, при сахарном диабете 1 типа наиболее благоприятны:

+а) пешая ходьба в неспешном темпе в течение 60-90 минут

б) интенсивная физическая нагрузка, продолжительностью 40-60 минут

д) физические нагрузки противопоказаны.

В лечении сахарного диабета 2 типа используются:

б) производные сульфанилмочевины

г) производное Д –фенилаланина (Старликс)

Липоатрофии являются результатом

+а) образования иммунных комплексов и высвобождения липолитических факторов

б) выделения тромбоцитарного фактора

в) действия инсулиноподобного фактора роста

г) выделения контринсулярных гормонов

+д) снижения липогенеза в коже.

Основная причина развития гипогликемии у больных сахарным диабетом

а) избыточное поступление углеводов

г) использование режима многократных инъекций инсулина

д) нарушения техники инсулиновых инъекций.

Ранние симптомы гипогликемии включают все перечисленное, кроме:

б) потливости (особенно лоб, голова)

г) раздражительности головокружения, рвоты

+д) судороги и потери сознания.

Действие глибенкламида заключается во всем, кроме:

б) восстановления 2-ой фазы инсулиновой секреции

в) повышения С–пептида в крови

Наиболее активным препаратом из группы производных сульфанилмочевины в отношении b –клеток поджелудочной железы является:

При лечении сахарного диабета 2 типа применяют следующие вещества, кроме:

б) производное Д –фенилаланина (новонорм)

Гипогликемии при низкой дозе инсулина способствует следующая ситуация

а) интеркуррентные инфекции

б) избыточное потребление углеводов

+в) интенсивная физическая нагрузка, алкоголь

г) применение ингибиторов АПФ

д) увеличение суточного калоража.

К развитию гипогликемии могут привести различные факторы, кроме:

а) нарушение диеты и режима питания

б) неправильно рассчитанная доза инсулина

+г) развития жировой инфильтрации печени.

Ингибиторы а–глюкозидазы оказывают следующие действия, кроме:

+а) стимуляции секреции инсулина В–клетками

б) замедления всасывания глюкозы в тонком кишечнике

в) снижения постпрандиальной гликемии

г) снижения уровня глюкозы крови в среднем на 5,0 ммоль/л

д) не влияют на глюконеогенез.

Инсулинорезистентность проявляется всем перечисленным, кроме:

а) компенсации сахарного диабета, достигнутой лишь введением больших доз (более80 ед/сутки) инсулина

в) увеличения антител, относящихся к у- глобулинам

+г) повышения уровня свободных жирных кислот в крови.

При сахарном диабете 2 типа у лиц с ожирением наиболее правильно в качестве сахарозаменителя использовать:

Липоатрофия при 1 типе сахарного диабета является результатом:

а) неправильно подобранной дозы инсулина

б) введение комбинированного инсулина

+в) неправильной техники введения инсулина

г) нерационального питания

д) лабильного течения диабета.

Гипогликемии способствуют всему перечисленному, кроме

а) прогрессирования микроангиопатии

б) развития свежих ретинальных кровоизлияний

в) жировой инфильтрации печени

г) развития инфаркта миокарда или нарушения мозгового кровообращения

+д) развития инсулинорезистентности.

Гипогликемию можно вызвать сочетанием производных сульфанилмочевины со следующими препаратами, исключая:

г) мочегонные (фуросемид, тиазиды)

д) пролонгированные сульфаниламиды.

Причиной развития инсулинорезистентности является все, кроме:

а) избыточное потребление глюкозы

+б) аутоантитела к инсулину

в) патология рецепторов к инсулину

г) повышенная продукция антогонистов к инсулину

д) патология транспортеров глюкозы (GLUT-2, GLUT-4)

К сахарозаменителям относятся:

Морфологические изменения при диабетической микроангиопатии включают все перечисленное, кроме:

а) изменения структуры базальной мембраны

б) утолщения базальной мембраны капилляров, венул, артериол

г) пролиферация эндотелиальных клеток

+д) истончения базальной мембраны.

Для туберкулеза легких у больных диабетом характерно все, кроме:

а) чаще заболевают люди молодого возраста

б) более частой локализацией очага в воротах легких или центральных отделах

в) преобладания абациллярных форм

+г) редкого развития экссудативных форм

Гипогликемия на фоне приема сахароснижающих препаратов может развиться в результате всех перечисленных ситуаций, кроме

а) длительной физической активности

в) передозировки препаратов

+г) использования сахарозаменителей

Профилактика липоатрофии при лечении 1 типа СД заключается

а) в проведении стероидной терапии

+б) в постоянной смене места инсулиновых инъекций

в) введение в область липогипертрофий человеческого инсулина

г) в изменении дозы инсулина

д) в введении в область липоатрофий свиного инсулина

Оптимальным с точки зрения профилактики гипогликемий является

д) превышение суточной потребности в калораже.

Гипогликемические реакции устраняются введением всего перечисленного, кроме

б) внутривенного вливания глюкозы

в) внутримышечных инъекций адреналина

г) внутримышечных инъекций глюкагона

Сахароснижающее действие сульфаниламидов усиливает одновременное применение перечисленных препаратов, кроме:

д) комбинации сульфаниламидных препаратов 1 и 2 генераций.

При гипогликемии отмечается все ниже перечисленное, кроме:

в) бледности кожного покрова

+д) повышения температуры тела.

Препаратом выбора лечения сахарного диабета 1 типа является:

Какие из перечисленных ниже тестов используются для установления диагноза сахарного диабета?

+а) оральный глюкозотолерантный тест

б) внутривенный глюкозотолерантный тест

+в) определение уровня гликированного гемоглобина

Сахарный диабет 2 типа характеризуется всем перечисленным, кроме:

а) отягощенным наследственным анамнезом

+б) склонностью к развитию кетоацидоза

в) относительным дефицитом инсулина на момент манифестации заболевания

г) гиноидным типом ожирения у большинства больных.

Неотложной мерой при тяжелой гипогликемии является введение

а) 5 мл глюкагона внутримышечно

б) 10 мл глюкагона внутримышечно

в) 0,5 мл глюкагона внутривенно

+г) 1 мл глюкагона внутривенно или внутримышечно

д) 0,1 мл глюкагона внутримышечно.

Синдром хронической передозировки инсулина клинически проявляется всем перечисленным, кроме:

а) лабильного течения диабета

в) частых гипогликемических реакций

+д) ускорения полового развития.

Побочные эффекты сульфаниламидов включают все перечисленное, кроме:

а) желудочно-кишечных проявлений

г) снижения тромбоцитов, лейкоцитов

д) токсических нарушения функции печени.

Препаратом выбора лечения тучных больных с сахарным диабетом 2 типа без осложнений является:

д) все перечисленное не верно.

Хроническая передозировка инсулина проявляется:

+б) гипогликемическими реакциями

г) прогрессирующим снижением веса.

Понятие диетотерапия сахарного диабета не включает

а) назначения определенного калоража

б) физиологического распределения белков, жиров, углеводов в питании

в) исключения рафинированных углеводов

+д) ограничения продуктов, богатых клетчаткой.

Рекомендуемые максимальные суточные дозы препаратов сульфанилмочевины все, кроме:

Препараты какого класса являются приоритетными в лечении артериальной гипертензии у больных СД 2 типа?

Для гипогликемии характерна:

в) снижения вольтажа зубцов ЭКГ

Среднесуточная доза инсулина при сахарном диабете 1 типа зависит от:

а) уровня гликемии в течение суток

б) пищевого рациона больного

г) наличия интеркурентного инфекционного заболевания

Пациенту с субкомпенсацией сахарного диабета 2 типа с ожирением и гиперхолестеринемией предпочтительно назначить:

Местная аллергическая реакция на инсулин может проявляться:

+а) папуллезной сыпью или инфильтратом

б) желтушностью кожи в области инъекций

Инсулин необходим для утилизации глюкозы

+а) мышцами и жировой тканью

При назначении диеты больному сахарным диабетом учитывается все, кроме:

г) наличия кетоза физической активности

Абсолютными противопоказаниями для применения бигуанидов является все перечисленное, кроме:

б) хронических заболеваний, сопровождающихся тканевой гипоксией

+д) диабетической нефропатии 2-3-й стадии.

К препарату группы ингибиторов АПФ относится

Среднесуточная доза инсулина при сахарном диабете 1 типа зависит от:

+а) наличия поражения почек (почечная недостаточность)

+б) росто-весовых показателей больного

+в) уровня гликемии в течении суток

г) уровня гликированного гемоглобина.

В диетотерапии для больных с СД 1 типа учитывают:

а) количество белков в граммах

б) суточное потребление калорий

г) количество жиров в граммах

При возникновении локальной аллергической реакции на инсулин необходимо

а) сохранить дозу вводимого инсулина на 50%

б) прекратить инсулинотерапию на период до 1 месяца

+в) проводить быструю специфическую десенсибилизацию

г) использовать инсулин с содержанием цинка

д) проводить стероидную терапию.

К контринсулярным гормонам, опосредующим постгипогликемическую гипергликемию, относятся:

+б) адреналин, глюкагон, СТГ, глюкокортикоиды

в) минералокортикоиды, андрогены

д) вазоактивный интерстинальный полипептид.

Особенностями питания больного СД является:

+а) необходимость планировать питание в течение дня

б) исключение соленой пищи

в) исключение жареных блюд

г) исключение белков животного происхождения

Механизм сахароснижающего действия сульфаниламидных препаратов включает все, кроме:

а) увеличения числа тканевых рецепторов инсулина

б) стимуляции инсулина В –клетками поджелудочной железы

в) подавления продукции глюкагона

г) увеличения чувствительности инсулинозависимых тканей к эндогенному инсулину

+д) уменьшения абсорбции глюкозы в кишечнике.

Побочный эффект бигуанидов включает все перечисленное, кроме:

а) молочно –кислого ацидоза

б) аллергических кожных реакций

г) гипогликемических реакций

Инсулины короткого действия обычно должны назначаться:

+а) за 30-40 минут до приема пищи подкожно

б) за 10-15 минут до приема пищи подкожно

+в) при подъеме уровня гликемии подкожно или внутримышечно

г) за 1 час до еды внутримышечно.

Общими признаками компенсации диабета являются все перечисленные, кроме:

б) нормокликемии в течении суток

в) отсутствия жалоб, характерных для диабета

Инсулиновый отек является результатом:

+а) повышения объема внеклеточной жидкости и задержки натрия

б) снижения уровня АДГ в плазме

в) повышения уровня креатинина в крови

д) повышения осмотического давления.

Парадоксальное улучшение течения диабета на фоне присоединения интеркуррентных заболеваний у больных с синдромом хронической передозировки инсулина связано с?

а) со снижением потребности в инсулине

б) с улучшением чувствительности к инсулину

+в) с уменьшением степени передозировки инсулина

г) с усугублением инсулинорезистентности

д) с ухудшением секреции В –клетками.

Показанием для назначения сульфаниламидных препаратов является все перечисленное, кроме:

а) сахарного диабета 2 типа со стабильным течением

в) сахарного диабета 2 типа, не компенсируемого на строгой диете

+а) утренняя гипергликемия после ночной гипогликемии

б) снижение уровня глюкозы крови в ответ на введение инсулина

в) резкий подъем уровня глюкозы крови в ранние утренние часы, обусловленный действием контринсулярных гормонов

г) исчезновение симптомов стероидного сахарного диабета после двусторонней адренаоэктомии

д) все перечисленное неверно.

В лечении сахарного диабета 2 типа используется следующий препарат из группы бигуанидов:

Заменители сахара (ксилит, сорбит, фруктоза, маннит) обладают перечисленными свойствами, кроме:

а) антикетоногенного действия

+д) улучшения функции печени.

При возникновении феномена Самоджи необходимо:

+а) снизить суточную дозу короткого инсулина

б) снижения калоража во второй половине дня

+в) скоррегировать вечернюю дозу инсулина длительного действия

г) скоррегировать дозу инсулина перед обедом

+д) снизить общую дозу инсулина.

При наличии аллергии на инсулин следует назначить все перечисленное, кроме:

а) антигистаминной терапии

+б) нагревания флакона с инсулином при t 60 С в течении часа

г) уменьшения дозы вводимого инсулина

д) кортикостероидной терапии.

К препаратам производным сульфанилмочевины II генерации относятся все перечисленные, кроме:

Следующие бигуаниды применяются в лечении сахарного диабета:

К адренергическим симптомам гипогликемии относятся:

При наличии подозрительных симптомов и однократной гипергликемии должно быть проведено одно из нижеперечисленных исследований:

в) исследования сахара в моче

+г) СГТТ (глюкозо –толерантный тест)

д) хлорпропамид –алкогольная проба.

Абсолютным показанием для инсулинотерапии являются перечисленные случаи, кроме:

а) кетоацидоза, прекоматозных состояний, диабетических ком (гиперосмолярной, молочнокислой и кетоацидотической)

б) диабетической нефропатии с нарушением азотовыделительной функции почек

+г) отсутствия эффекта от диетотерапии

д) тяжелых поражений печени (гепатит, цирроз).

К симптомам скрытой гипогликемии относятся все, кроме:

а) головокружения, утомляемости

в) сонливости в течение дня

Возникновение постинъекционных инсулиновых липодистрофий обусловлено всем перечисленным, кроме:

а) качества препаратов инсулина

б) воспалительной реакции в ответ на механическое разрушение клеток аутоиммунным процессом:

+в) декомпенсации сахарного диабета

г) введения охлажденного инсулина

д) попадания спирта в подкожную клетчатку.

Больным сахарным диабетом со скоростью клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин можно применять препарат сульфанилмочевины:

Гипогликемические состояния обуславливают все перечисленное, кроме:

а) уменьшения фиксации гликогена в печени и мышцах

б) нарушения питания центральной нервной системы

г) нарушения высшей нервной системы

+д) нарушения других функции головного мозга.

Вопрос №89.Клинически гипогликемии проявляются всем перечисленным, кроме:

Вопрос №90.Лабораторными критериями кетоацидотической комы является все перечисленное, кроме:

б) кетонемия резко повышена;

в) снижения РН и бикарбоната крови;

д) повышенная осмолярность плазмы.

Вопрос №91. Лабораторными критериями гиперосмолярной комы является все перечисленное, кроме:

а) резко повышенная гликемия;

б) повышенная мочевина крови;

+г) повышение содержания натрия в крови;

д) резко повышенная осмолярность плазмы.

Вопрос №92. Лабораторными критериями лактат-ацидотичексой комы является все перечисленное, кроме:

в) резкое повышение лактата крови;

+д) повышение натрия в крови.

Вопрос №93. Лабораторными критериями гипогликемической комы является все перечисленное, кроме:

а) снижения сахара в крови;

б) содержания натрия в крови в пределах нормы;

в) содержания калия в крови в пределах нормы;

г) РН и бикарбоната крови в норме;

+д) повышенная осмолярность плазмы.

Вопрос №94.Раствор хлорида калия при кетоацидотической коме вводят при уровне калия в крови во всех случаях, кроме:

Вопрос №95.При кетоацидотической коме уровень гликемии не должен быть ниже:

Вопрос №96.Скорость введения жидкости при кетоацидотической коме в первый час не должен превышать;

Вопрос №97..При гипогликемической коме уровень сахара в крови менее:

Вопрос №98.При коматозных состояниях используются все инсулины, кроме:

Вопрос №99.Развитие гиперкетонемической комы обусловлено всем перечисленным, кроме:

б) избыточной секреции глюкагона;

в) увеличения секреции катехоламинов;

д) увеличения секреции СТГ.

Вопрос №100.Клиническими проявлениями диабетической прекомы является все перечисленное, кроме:

а) резкой слабости, вялости, сонливости;

б) потери аппетита, тошноты, рвоты;

в) желудочно-кишечных болей;

Вопрос №101.Гипергликемическая диабетическая кома характеризуется всем перечисленным, кроме:

+в) повышения артериального давления

г) запаха ацетона в выдыхаемом воздухе

Вопрос №102. Гипергликемическая диабетическая кома характеризуется всем перечисленным, кроме:

б) бледности кожных покровов;

Вопрос №103. Для диабетической комы характерно все перечисленное, кроме:

а) увеличения в крови уровня кетоновых тел;

Вопрос №104. Различают следующие варианты клинического течения кетоацидотической комы, кроме:

д) энцефалопатической формы.

Вопрос №105. Кетоацидотическая кома отличается от гиперосмолярной на основании определения всего перечисленного:

а) запаха ацетона в выдыхаемом воздухе;

+б) наличия неврологической симптоматики;

Вопрос №106. О наличии гиперлактацидемической комы свидетельствует все перечисленное, кроме:

б) отсутствия запаха ацетона в выдыхаемом воздухе;

г) повышения содержания молочной кислоты;

Вопрос №107. О наличии гипогликемической комы свидетельствует все перечисленное, кроме:

а) низкого уровня сахара в крови;

в) нормального или повышенного кровяного давления;

Вопрос №108. В первые сутки лечения диабетической комы при отсутствии сердечно-сосудистой патологии следует вводить жидкость в общем объеме, равном:

Вопрос №109. В первые 6 часов выведения больного из диабетической комы обычно вводят жидкость в количестве:

Вопрос №110. Умеренный молочнокислый ацидоз может наблюдаться у практически здоровых людей при всех перечисленных состояниях, кроме:

б) введения пирувата и бикарбоната;

д) введения инсулина или адреналина.

Вопрос №111. Клиническая симптоматика гиперлактацидемической комы проявляется всем перечисленным, кроме:

б) выраженной артериальной гипотензии;

в) олигурии вплоть до анурии;

д) дыхания Куссмауля, одышки.

Вопрос №112. Для гиперлактацидемической комы не характерно:

а) повышение в крови молочной кислоты;

б) снижение уровня бикарбонатов, резервной щелочной и РН крови;

+в) отсутствия гиперкетонемии и кетонурии;

г) повышение коэффициента лактат/пируват;

д) высокая гипергликемия и глюкозурия.

Вопрос №113. Лечение гиперлактацидемической комы включает все перечисленное, кроме:

а) внутривенного введения 2-5% раствора бикарбоната под контролем РН крови и уровня калия в крови;

+б) введения больших доз инсулина;

в) внутривенного введения 1% р-ра метиленового синего;

д) введения сердечных, сосудорасширяющих средств.

Вопрос №114. Развитию гиперосмолярной комы способствует все перечисленное, кроме:

а) недостаточной компенсации сахарного диабета;

б) интеркуррентных заболеваний;

в) длительного лечения мочегоннымии стероидными препаратами;

г) состояния, сопровождающегося дегидратацией (рвота, понос, ожоги);

+д) избыточного введения жиров.

Вопрос №115. Клиническая симптоматика гиперосмолярной комы проявляется всем перечисленным, кроме:

в) различных неврологических нарушений;

г) нарушения функции сердечно-сосудистой системы;

Вопрос №116. При гипогликемической коме проводят всю перечисленную терапию, кроме:

а) струйного внутривенного введения 40% р-ра глюкозы (40-60 мл);

б) подкожно введения 0,5-0,1% р-ра адреналина;

в) подкожного, внутривенного или внутримышечного введения 1-2 мл глюкагона;

г) внутривенного или внутримышечного введения гидрокортизона (150-200 мг);

+д) внутривенного введения р-ра Рингера.

Вопрос №117. В диабетической коме в первые 6-8 ч лечение следует вводить инсулин:

Вопрос №118. При гиперосмолярной коме отмечаются все нижеперечисленные признаки, кроме:

Вопрос №119. Для проведения регидратации при гиперосмолярной коме необходимо вводить раствор хлористого натрия в концентрации:

Вопрос №120. При выведении из гиперосмолярной комы раствор глюкозы необходимо вводить при значении гликемии

Вопрос №121. Гиперосмолярная кома характеризуется :

б) высокими цифрами гликемии

в) отсутствием выраженных изменений содержания калия в крови

г) выраженной дегидратацией

Вопрос №122. При снижении гликемии до 12 ммоль/л при выведении больного из комы следует вводить следующий раствор:

б) физиологический раствор

Вопрос №123. Для лактацидоза не характерно:

источник