Меню Рубрики

Какие контрацептивы лучше принимать после аборта

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Когда можно начинать пить противозачаточные таблетки после аборта?

Противозачаточные таблетки можно и нужно начинать принимать в первый день после аборта. Более того, гинекологи настоятельно рекомендуют принимать комбинированные оральные контрацептивы, начиная с первого дня после аборта, который условно считается первым днем менструации. Противозачаточные таблетки помогают быстро нормализовать гормональный фон и восстановить нормальную структуру тканей матки. Рекомендуется принимать противозачаточные таблетки в течение трех менструальных циклов, а затем продолжить или перейти на другой вид контрацепции, например, ввести внутриматочную спираль. Если женщина не успела начать прием гормональных противозачаточных таблеток в первый день после аборта, то можно это сделать вплоть до 4 – 5 суток после операции. Если после аборта прошло более пяти дней, то начинать принимать противозачаточные препараты уже нельзя, можно будет начать прием таблеток только после наступления менструации.

Имеются следующие правила приема комбинированных оральных контрацептивов после аборта:

1. Начало приема таблеток – первый день после аборта;

2. Препараты для применения – низкодозированные монофазные комбинированные оральные контрацептивы;

3. Схема приема – 21 день принимать по одной таблетке, затем перерыв на 7 суток. После перерыва начинать новый цикл приема таблеток по той же схеме 21 + 7 и т.д.;

4. Длительность применения – минимум один месяц.

После аборта можно применять следующие противозачаточные таблетки (монофазные, низкодозированные, комбинированные препараты):

  • Белара;
  • Зоэли;
  • Джес;
  • Джес Плюс;
  • Димиа;
  • Жанеттен;
  • Жанин;
  • Линдинет – 20;
  • Линдинет – 30;
  • Логест;
  • Марвелон;
  • Мидиана;
  • Микрогинон;
  • Минизистон;
  • Мерсилон;
  • Новинет;
  • Регулон;
  • Ригевидон;
  • Силест;
  • Силует;
  • Фемоден;
  • Ярина;
  • Ярина Плюс.

Вышеперечисленные комбинированные оральные контрацептивы противопоказаны курящим женщинам старше 35 лет, страдающим повышенным артериальным давлением, сосудистыми заболеваниями, тромбоэмболиями, пороками клапанов сердца, сахарным диабетом или опухолями печени. Однако данные женщины могут принимать после аборта гормональные противозачаточные контрацептивы, которые содержат только гестагены. В настоящее время имеются следующие чисто гестагенные противозачаточные в форме таблеток:

  • Экслютон;
  • Чарозетта;
  • Лактинет;
  • Микролют.

Помимо гестагенных противозачаточных таблеток сразу после аборта женщины, которым противопоказаны комбинированные оральные контрацептивы, могут ввести инъекцию Депо-Провера или вживить имплант Норплант. Одного укола Депо-Провера достаточно для обеспечения контрацепции в течение трех месяцев. Норплант обеспечивает контрацепцию в течение пяти лет после установки.

источник

Многие женщины не знают, какие противозачаточные можно пить после аборта. Ведь аборт – огромный стресс для любой женщины, как в физическом, так и в психологическом смысле. Прерывание беременности очень болезненно отражается на общем состоянии организма. Поэтому беременность после аборта противопоказана, так как после операции слизистая полости матки очень истончена и повреждена. Но уже с первых дней после процедуры в женской половой системе запускается новый цикл, который направлен на размножение. В этот период восстанавливается овуляция и процесс созревания яйцеклетки. Женщина может снова забеременеть уже через 10-14 дней после аборта. А это крайне нежелательно, ведь организм должен полностью восстановиться. Поэтому очень важно правильно подобрать противозачаточные после аборта для адекватной и эффективной контрацепции.

Эффективными противозачаточными после аборта считаются кремы, свечи, таблетки. Такие препараты надо использовать только при необходимости. Компоненты средств уничтожают сперматозоиды непосредственно во влагалище, тем самым не допуская оплодотворения.

Такие противозачаточные после аборта – прекрасный вариант, защищающий от наступления нежелательной беременности после искусственного прерывания.

После аборта также можно использовать и барьерные противозачаточные средства. Это различные колпачки, контрацептивные губки, диафрагмы и презервативы. При правильном использовании надежность подобных противозачаточных после аборта почти стопроцентная. Однако диафрагмы и колпачки надо подбирать строго по размеру. Они обязательно должны очень плотно прилегать, а иначе средства будут недостаточно эффективными.

Большинство женщин все-таки отдают предпочтение гормональным после аборта. По своей эффективности гормональные средства превышают все известные методы контрацепции. В состав таких таблеток входят синтетические гормоны – аналоги половых гормонов женского организма.

Противозачаточное действие таких препаратов объясняется их минимальным влиянием на концентрацию собственных гормонов. Такое влияние приводит к тому, что созревшая яйцеклетка не выходит из яичника.

После аборта можно пить монофазные, двухфазные и трехфазные контрацептивы. В составе монофазных средств одинаковая доза гормонов для всего периода месячного цикла. В упаковку таких препаратов входит 21 таблетка одинакового цвета. С первого дня менструации надо пить по одной таблетке. Прием гормональных после аборта контрацептивов надо начинать с первого по седьмой день после прерывания. После приема всех таблеток надо сделать перерыв на неделю. Монофазные противозачаточные таблетки после аборта очень надежны. Они хорошо переносятся и имеют выраженное лечебное действие при некоторых гинекологических патологиях.

Препараты двухфазного и трехфазного типов уникально соединяют в себе контрацептивную надежность и максимальную схожесть с природным гормональным состоянием женщины. В упаковке двухфазных препаратов содержится 21 таблетка двух цветов, а в препаратах трехфазного типа – 21 таблетка трех цветов.

Вместо гормональных противозачаточных после аборта можно использовать прогестиновые препараты. В состав таких средств включены микродозы синтетических гестагенов. В них нет гормонального эстрогенного компонента. Такие противозачаточные таблетки после аборта обычно дают минимальное количество осложнений на печень, сердечно-сосудистую систему, процесс свертывания крови.

Прогестиновые противозачаточные после аборта надо принимать ежедневно и регулярно (по одной таблетке, с первого дня менструации). Курс приема противозачаточных средств – шесть-двенадцать месяцев и более. Прогестиновые таблетки – достаточно безопасный метод контрацепции. Однако перед использованием препаратов этого типа надо обязательно посоветоваться с гинекологом.

Основной недостаток противозачаточных таблеток – побочное действие на организм. В начале приема могут появиться мажущие кровянистые выделения. После адаптации организма к новому препарату выделения обычно исчезают.

Эстрогены, которые входят в состав гормональных средств, могут способствовать задержке жидкости в организме, отечности нижних конечностей, вздутию живота, повышению артериального давления и возникновению мигренеподобных головных болей.

Прогестины могут вызвать нервозность, раздражительность, увеличение веса.

Иногда при приеме противозачаточных после аборта на коже появляются темные пигментные пятна, напоминающие пигментные пятна, характерные для периода беременности. В этом случае надо немедленно обратиться к врачу.

Иногда при приеме контрацептивных средств может появиться кровотечение. Кровотечения могут носить как прорывной, так и мажущий характер. Мажущие выделения обычно возникают в первые месяцы приема препаратов. В этот период микродозы гормонов средства еще не успевают накопиться в женском организме. То есть их еще недостаточно для того, чтобы вызвать задержку месячных. Однако противозачаточные после аборта можно пить, несмотря на появление мажущих выделений.

Современные оральные контрацептивные средства предупреждают развитие онкологических болезней половой сферы. Выраженность и характер побочного эффекта зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Они способствуют регуляции цикла, очищению кожи лица. Из комбинированных противозачаточных средств наиболее часто используются Фемоден, Регулон, Силест.

Регулон можно пить после аборта. Регулон – это один из противозачаточных контрацептивных гормональных препаратов, который можно использовать, как после аборта, так и при расстройствах менструального цикла, а также при выраженном предменструальном синдроме. При приеме данного противозачаточного после аборта улучшается состояние кожи, уменьшается количество вульгарных угрей, нормализуется менструальный цикл.

Принимать Регулон после аборта надо регулярно, в одно и то же время, на протяжении 24 дней. При задержке приема более 12 часов при следующем приеме надо выпить сразу две таблетки. Контрацептивного эффекта можно достичь только при длительном и регулярном приеме препарата.

Видео с YouTube по теме статьи:

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

источник

Всё о видах прерывания беременности и методах контрацепции

Постабортный период – это время повышенной потребности в питательных веществах для женского организма, именно поэтому витамины после аборта так необходимы в реабилитации. Помимо витаминотерапии, после прерывания беременности назначаются оральные контрацептивы, и даже антибиотики. Они способны привести в норму организм, перенесший процедуру по удалению плода.

Аборт бывает двух видов – искусственный и самопроизвольный. В свою очередь, искусственное прерывание беременности делится на медикаментозный аборт (при помощи медицинских препаратов, провоцирующих выкидыш) и хирургический (инструментальный) аборт. И в том и в другом случае в организме женщины происходит настоящая катастрофа.

При беременности весь организм будущей матери готовится к вынашиванию и развитию плода, его дальнейшему вскармливанию. В теле женщины происходит множество изменений – физиологические и психологические перемены. Все системы – эндокринная, сердечно-сосудистая, нервная, репродуктивная и другие начинают свою работу по другой «программе», заложенной самой природой.

При прерывании беременности как самопроизвольного, так и искусственного характера, у женщины в работе организма происходит сбой, по той причине, что у женского организма не существует функции самовосстановления после аборта. Именно по этой причине было разработано лечение для женщин прервавших беременность, и предлагается ряд препаратов, помогающий женскому здоровью прийти в нормальное состояние.

Чаще всего пациентке предлагается длительное лечение, которое проводится не 1-2 недели, а проходит в течение двух месяцев. Это время требуется для того, чтобы определить причины воспаления, плохое сокращение матки, или случаи, когда выявлены признаки бесплодия.

Двухмесячное лечение включает в себя:

  1. В первый месяц восстановительной терапии пациентке, сделавшей аборт, назначаются уколы, инъекции, капельницы, процедуры для поднятия иммунитета, симптоматическая терапия.
  2. Во второй месяц лечение происходит с помощью препаратов на дому.

И только тогда, когда пациентка пройдет реабилитационное лечение, она может быть спокойна, что с меньшей вероятностью может возникнуть бесплодие.

По статистическим данным известно, что у 10% женщин после искусственного прерывания беременности возникает обострение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза.

  • Общеукрепляющие препараты;
  • Витаминотерапию для укрепления иммунитета;
  • Антибактериальную терапию,
  • Противовирусную терапию,
  • Контрацептивы для восстановления гормонального фона;
  • Иногда сеансы у психотерапевта.

Восстановительную терапию можно условно разделить на три этапа:

  1. Лечение антибиотиками;
  2. Комплекс оральных контрацептивов;
  3. Витаминная терапия.

Каждый этап взаимозаменяем, если таково будет решение врача.

Для успешного и быстрого восстановления после проведенной процедуры по удалению плода, врачи нередко предоставляют список, необходимых витаминов.

После операции инструментального аборта, рекомендуется прибегнуть к приему поливитаминных комплексов. С их помощью наладится гормональный дисбаланс, который не удавалось избежать еще не одной абортируемой женщине. Пройдут неустойчивые и депрессивные эмоциональные сдвиги, клетки поврежденных тканей матки и шейки матки начнут быстрое восстановление. Такое действие будет происходить за счет содержания в витаминах антиоксидантов, их способности приводить в норму эндокринные расстройства, и повышать иммунитет.

  • Подозрение на воспалительные процессы и процессы инфекционного характера;
  • Повреждение органов малого таза;
  • Плохое самочувствие, слабость, тошнота, головокружение;
  • Эмоциональные сдвиги, депрессия;
  • Сильные, непрекращающиеся кровотечения;
  • Гормональный дисбаланс;
  • Склонность к простудным и вирусным заболеваниям.
    1. Витамин Е
      После инструментального аборта витамин Е часто назначается в уколах дозировкой 100-300 мг/сутки. Участвует в нормализации гормональных изменений, показан при аменорее, улучшает обмен веществ, укрепляет иммунитет, показан для заживления ран. Именно он так необходим после аборта организму, претерпевшему серьезные сбои. Витамин Е способствует адаптации организма к незнакомым условиям, в данном случае справится с противоестественной ситуацией, не предусмотренной природой.
    2. Эвитол
      Зарекомендовавшее себя средство для нормализации репродуктивных функций организма и уровня гемоглобина в крови. Главную роль в составе препарата играет витамин Е.
    3. Витрум Суперстресс (Vitrum Superstress)
      Исходя из названия, можно сделать вывод, что рассматриваемый комплексный препарат укрепляет нервную систему, но это не главная его особенность. Благодаря своему составу (витамины С, Е, группы В – В1, В2, В6, В12, фолиевая кислота, железо и т.д.) положительно воздействует на все состояние пациентки – улучшает сон, тонизирует и избавляет от усталости, снимает головные боли, укрепляет иммунитет и улучшает защитные функции организма. Назначается после прерывания беременности во многих случаях, в том числе при травмах после операции выскабливания, кровопотерях для предотвращения железодефицита.
    4. Витрум Перфоменс (Vitrum Performance)
      Назначается для поднятия иммунитета, от слабости и вялого состояния; помогает справиться с психическими нагрузками, головными болями и головокружением. Витрум Перфоменс имеет внушительное количество положительных отзывов, как о препарате, который помог справиться с недугами в период восстановления.
Читайте также:  Как восстановить организм после приема гормональных контрацептивов

Для того чтобы лечение было эффективным, к каждому пациенту необходим индивидуальный подход, но, в целом, лечение сводится к одним и тем же методам. Антибиотики необходимы для профилактики воспаления и инфекционных заболеваний. Контрацептивы выполняют не только функцию предохранения, но и необходимы для эндокринной системы во избежание непоправимых сбоев. Витамины стабилизируют работу всего организма после прерванной беременности.

Среди многих препаратов выделим самые популярные после прерывания беременности:

  1. Центрум
    Способствует здоровому функционированию нервной системы, заживлению ран, нормализации кроветворения, тонизирует и дает энергию для восстановления. Наличие среди компонентов йода, необходимо для поддержания нормального функционирования щитовидной железы. Применяют по 1 таблетке в день в течение 1 месяца.
  2. Компливит
    Комплекс витаминов с добавлением экстракта натуральных трав и растений направлен на нормализацию функций репродуктивной системы и нервной системы, стимулирование иммунной системы, улучшение общего состояния.
  3. Мульти-табс
    Легкий, хорошо переносимый препарат, направленный на укрепление иммунитета и восстановление организма.
  4. Дуовит
    Способствует процессам регенерации тканей, что способствует заживлению травмированных органов. Имеет антистрессовые свойства, восполняет недостаток кальция, регулирует обмен веществ. Положительно влияет на половые железы, стимулирует образование стероидных гормонов.

Длительность витаминотерапии варьируется от месяца до полугода, и ее определяет врач. Как только в норму приходят репродуктивные органы, гормональный баланс, эмоциональное состояние, уровень гемоглобина прием витаминов может быть прекращен, либо заменен натуральными продуктами, потребляемыми в должной мере для насыщения организма необходимыми полезными веществами.

Основным источником полезных веществ и витаминов, конечно, являются фрукты, овощи, продукты питания.

В рационе ослабленного организма необходима пища, богатая важными для жизнедеятельности витаминами и микроэлементами.

Витамины Продукты питания
В 9 (фолиевая кислота)
Рекомендован к употреблению во избежание анемии
— Капуста, свекла, морковь, тыква, горох, фасоль, брокколи;
— бананы, апельсины, абрикосы;
— арахис, грецкий орех, фундук, миндаль;
— печень;
— шпинат, салат, хрен, лук порей;
— грибы;
— белые грибы и шампиньоны.
В 12
Для нормализации менструального цикла и укрепления нервной системы
— Телячья печень, баранина, говядина, дичь;
— окунь, лосось, палтус, гребешки, креветки, сардины, треска;
— водоросли, ламинарий, пивные дрожжи, соевые продукты.
С
Укрепляет иммунитет, ускоряет выздоровление и способствует росту и восстановлению клеток тканей
— Картофель, морковь, свекла, болгарский перец и перец чили, брокколи, брюссельская капуста;
— говяжья печень и почки; свиная и куриная печень;
— цитрусовые, яблоки, груши, дыня, папайя, клубника, ананас, киви, манго;
— смородина, калина, облепиха, шиповник;
— хрен, шпинат, укроп, петрушка, щавель.
Е
Стимулирует выработку гормонов и является важным для организма антиоксидантом
— Масло зародышей пшеницы, подсолнечное, оливковое, хлопковое, льняное, соевое и миндальное масла;
— семена подсолнуха, миндаль, фундук, бразильские орехи, кешью, кедровые орехи, сырой арахис, сырые фисташки;
— лосось, сельдь, камбала,
— морковь, салат, сладкий перец, кукуруза, лук, петрушка, томаты;
— яйца;
— макароны;
— говядина, свинина,
— творог, молоко, сыр, 20%-сливки, 30%-сметана.

После проведения любого вида аборта, женщине рекомендован курс антибиотиков в качестве профилактики. С их помощью происходит защита ослабленного организма от воспалительных заболеваний и инфекций, которые часто негативно сказываются в будущем на репродуктивной функции организма.

В список самых лучших и действенных препаратов для защиты здоровья постабортного периода вошли следующие медикаменты:

  1. Доксициклин
    Прием препарата сразу после аборта. Курс лечения около недели, принимается после еды по одной капсуле 2 раза в день.
  2. Метронидазол
    Назначается в паре с Диксоциклином для предотвращения развития инфекций. Курс лечения около недели, принимается после еды по две таблетки 3 раза в день.
  3. Флуканазол
    Принимается однократно на пятый день приема антибиотиков для устранения такого явления, как кандидоз (молочница).

По такому же принципу работают следующие препараты: Цифран, Ципролет, Нистатин, Нетромицин, Гентамицин, Анальгин-хинин, Амоксициллин.

После антибиотиков для нормализации работы кишечника рекомендован прием пробиотиков, таких как Линекс, Ацилакт, Бифиворм, Аципол и другие.

После аборта женский организм без задержек способен к овуляции. Чтобы не допустить повторной беременности у без того ослабленного и истощенного организма, и восстановить гормональный фон, необходимо пропить курс комбинированных низкодозированных оральных контрацептивов. КОК служат профилактикой вероятных осложнений, которые могут возникнуть в будущем и повлечь за собой проблемы с зачатием и вынашиванием желанного ребенка.

Перечислим хорошо зарекомендовавшие себя контрацептивы, рекомендованные врачами после прерывания беременности:

  1. Новинет
    Высокоэффективные с малым процентом побочных эффектов. Курс приема после аборта не менее 5 месяцев с первого дня после прерывания беременности. Препарат способен снизить риск развития эндометриоза и улучшить эпителизацию шейки матки.
  2. Регулон
    Назначается не позднее, чем на 5 день после сделанного аборта, и принимается длительное время – около 9 месяцев для нормализации работы яичников и восстановления их репродуктивных функций. Особенно важно принимать данный препарат для женщин, сделавших аборт впервые, чтобы в будущем была возможность забеременеть и выносить здорового ребенка.

Помимо монофазных таблеток – Новинет, Регулон, Логест, Фемоден, могут быть назначены к применению трехфазные препараты: Триквилар, Тризистон, Три-Мерси, Трирегол и др.

О том, какое следует проходить лечение и какие препараты начать принимать должен говорить лечащий врач. Пациенткам после аборта зачастую врачи выдают рекомендации по необходимым препаратам, и дополнительно советует посетить психотерапевта, так как любой аборт – это психологическая травма для женщины. Некоторые клиники советуют обратиться на консультацию к маммологу.

Лечение после прерывания беременности назначается с учётом индивидуального состояния здоровья. Рассматриваются особенности организма и берутся во внимание возможные постабортные осложнения.

источник

Большинство женщин, прервавших беременность, особенно незапланированную, задумывается о более обстоятельном подходе к контрацепции. Грамотная контрацепция после прерывания беременности позволяет женщине взять контроль в свои руки и самой определять, когда она хочет завести ребенка. В некоторых случаях не рекомендуется беременеть какое-то время по медицинским показаниям. [1]

В отличие от послеродового периода, женщины после прерывания беременности имеют все шансы забеременеть в следующем же менструальном цикле . [1]

Поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует начинать предохраняться сразу же после процедуры прерывания беременности . [2]

В целом, после прерывания беременности могут использоваться любые методы контрацепции . Важно только выбирать этот метод с учетом всех персональных показаний и противопоказаний под руководством врача. [1]

Гормональные контрацептивы (КОКи, инъекции, импланты, пластыри) можно начинать использовать прямо в день прерывания беременности . [1,3-5]

Вагинальное кольцо можно устанавливать на следующий день после прерывания беременности. Иногда врач, осмотрев женщину, принимает решение подождать, но, как правило, ожидание не превышает два-три дня . [6]

Внутриматочные спирали могут быть введены в любое время после полного завершения прерывания беременности . [5]

  • Если прерывания беременности был медикаментозным, до полного его завершения может пройти несколько дней. [5]
  • Завершение процесса прерывания беременности может быть подтверждено с помощью УЗИ, анализа крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) или гинекологического осмотра. [5]

Барьерные методы (презервативы, диафрагмы и шейные колпачки) и спермициды могут использоваться как угодно скоро при возобновлении сексуальной активности . [7]

Если женщина того хочет, может быть выполнена и стерилизация , но важно помнить, что этот метод необратим , то есть самостоятельно забеременеть после него не удастся уже никогда. [7]

Метод естественного планирования семьи (например, календарный метод) – один из самых ненадежных и точно не должен применяться, пока не восстановится регулярный менструальный цикл. [1]

И, наконец, сразу после прерывания беременности допустимо применять любые препараты для экстренной контрацепции — разумеется, если у вас нет к ним противопоказаний . [1]

Если женщина решит использовать гормональные препараты, то потребуется некоторое время для того, чтобы эти препараты начали работать. Для уточнения необходимости дополнительной защиты от беременности необходимо проконсультироваться с врачом и внимательно прочесть инструкцию по применению контрацептива. Если начало приема гормональных препаратов произошло через 5 дней и более после прерывания беременности, то нужно будет использовать дополнительный надежный метод контрацепции (например, презерватив) или воздержаться от секса в течение:

  • 2 дней – после приема первой чисто прогестиновой таблетки,
  • 7 дней – после начала применения:
  • внутриматочной спирали,
  • контрацептивного импланта,
  • инъекций контрацептивов,
  • КОКов (кроме тех, что на основе эстрадиола валерата и диеногеста),
  • контрацептивного пластыря,
  • вагинального кольца,
  • 9 дней – после приема первой таблетки КОК с эстрадиолом и диеногестом.
[1] Mittal S. Contraception after medical abortion. Contraception . 2006;74(1):56-60. doi:10.1016/j.contraception.2006.03.006. [2] Gemzell-Danielsson K, Kopp Kallner H, Faúndes A. Contraception following abortion and the treatment of incomplete abortion. Int J Gynecol Obstet . 2014;126(SUPPL. 1):S52-S55. doi:10.1016/j.ijgo.2014.03.003. [3] Tang OS, Gao PP, Cheng L, Lee SW, Ho PC. A randomized double-blind placebo-controlled study to assess the effect of oral contraceptive pills on the outcome of medical abortion with mifepristone and misoprostol. Hum Reprod . 1999;14(3):722-725. [4] Tang OS, Xu J, Cheng L, Lee SWH, Ho PC. The effect of contraceptive pills on the measured blood loss in medical termination of pregnancy by mifepristone and misoprostol: a randomized placebo controlled trial. Hum Reprod . 2002;17(1):99-102.

источник

Планирование семьи имеет огромное значение для сохранения здоровья женщины и ребенка, в связи с чем актуальность проблемы искусственного аборта и контрацепции не вызывает сомнения.

Искусственный аборт, удельный вес которого как метода регулирования рождаемости в нашей стране очень высок, часто является причиной различных заболеваний.

Число абортов, производимых в мире, колеблется от 36 до 53 млн и около 1/3 из них составляют нелегальные, которые являются одной из важнейших причин материнской смертности. Женщина решается на прерывание беременности чаще всего исходя из личных мотивов: семейные конфликты, трудности ухода за ребенком, неудовлетворительные жилищные условия, нежелание иметь более двух детей, болезни одного из супругов, а в настоящее время в нашей стране на первый план выходят экономические проблемы (Куземин А.А., 2000).

Противопоказаниями к искусственному прерыванию беременности являются: острая и подострая гонорея, острые и под-острые воспалительные процессы женских половых органов любой локализации, острые инфекционные заболевания. После излечения этих заболеваний можно проводить прерывание беременности.

В течение длительного времени оптимальным сроком для проведения искусственного аборта считали 6—8 нед. беременности. В литературе неоднократно обсуждался вопрос искусственного прерывания беременности при сроке 4—5 нед., после которого беременность продолжала прогрессировать, так как кюреткой не был проверен тот небольшой участок матки, где произошла имплантация плодного яйца. В связи с этим проводить аборт путем выскабливания матки при беременности менее 6 нед. нецелесообразно.

Прерывание беременности в ранние сроки стало возможным после разработки советскими акушерами нового метода — вакуум-аспирации, а также в связи с разработкой методов ранней диагностики беременности. Для диагностики беременности ранних сроков обычно используют следующие данные: сведения о менструации, наличие субъективных ощущений (тошнота, ощущение дискомфорта и т.д.), результаты иммунологического и ультразвукового обследований.

В настоящее время существует несколько методов удаления плодного яйца: выскабливание матки, вакуум-аспирация, введение мифепристона и простагландинов.

Представления о безобидности операции искусственного прерывания беременности далеки от истины. Так, во время

проведения операции искусственного прервывания беременности при удалении плодного яйца происходит травматизация сосудов матки, вследствие чего возникает кровотечение Обычно это кровотечение бывает небольшим, так как в первые недели беременности еще нет плотной связи плодного яйца со слизистой оболочкой матки и при удалении его не травмируются сосуды большого диаметра. Средняя кровопотеря при беременности 6-9 нед. составляет 151+31 мл, а при проведении операции методом вакуум-аспирации кровопотеря несколько ниже.

Патоморфологическое исследование материала, полученного при операции прерывания беременности, показало, что при использовании кюретки происходит удаление не только плодного яйца, но и одновременно травматизация базального слоя эндометрия, а также мышечного слоя матки. При гистологическом исследовании содержимого матки, полученного при аспирации, пласты базального слоя и элементы миомет-рия встречались несколько реже.

Искусственный аборт является одной из частых причин гинекологических заболеваний и нарушения детородной функции. Более чем у 10—15%, а по данным Г.П.Парафейник и со-авт. и И.Б.Фроловой (1999) — у 21,7% женщин после операции аборта возникают гинекологические заболевания, почти у половины, перенесших эту операцию, обостряются хронические воспалительные заболевания половых органов.

Читайте также:  Со скольки лет можно продавать контрацептивы

Наибольшую опасность, несомненно, представляет инфицированный аборт. При распространении септической инфекции могут развиться сальпингоофорит, частота которого, по данным различных авторов, колеблется от 3,5 до 5,7%, метро-эндометрит — 1,7—3%, параметрит — 1,34%, а также метрит, тазовый перитонит, тромбофлебит вен матки и многие другие послеабортные инфекционные заболевания (общая частота воспалительных осложнений составляет 8,5%).

Кроме того, довольно частыми осложнениями являются задержка плодного яйца — 1,27—5,7%, истмико-цервикальная недостаточность — 0,13%, нарушения менструального цикла — 11,4% и другая патология.

Согласно наблюдениям некоторых авторов, эндометрит осложняет течение послеабортного периода почти у 2% женщин. По данным О.В.Осадчей и соавт. (1999), частота этих осложнений достигает 7%.

В литературе имеются многочисленные данные о значении степени чистоты влагалища в возникновении послеабортных осложнений. Так, при III степени чистоты воспалительный процесс женских половых органов возникает в 6 раз чаще, чем

при II степени. Поэтому перед операцией искусственного аборта необходимы тщательное обследование и санация очагов инфекции.

Наиболее тяжелое осложнение — перфорация матки — встречается, по данным разных авторов, с частотой от 0,01 до 1%. Перфорация матки связана с опасностью повреждения крупных сосудов матки, ранения сальника, петель кишечника, мочевого пузыря. В настоящее время в связи с внедрением в широкую акушерскую практику вакуум-аспирации опасность перфорации матки во время аборта снизилась.

Изучение отдаленных последствий искусственного аборта показало его отрицательное влияние на детородную функцию: возможность возникновения вторичного бесплодия, трубной беременности, самопроизвольных абортов, привычного невынашивания.

Возможные последствия искусственного аборта хорошо известны и достаточно серьезны: травмы шейки и тела матки, кровотечения, воспалительные заболевания матки и придатков, нарушения менструального цикла, внематочная беременность, бесплодие, гипофункция яичников, синдром поликис-тозных яичников, заболевания шейки матки, невынашивание беременности, повышение риска развития рака эндометрия и молочных желез.

Таким образом, являясь самой частой акушерской операцией, искусственный аборт может нанести здоровью женщины труднопоправимые последствия. Поэтому эта операция должна производиться в оптимальные сроки, обязательно в медицинском учреждении высококвалифицированным врачом при адекватном обезболивании.

Альтернативой хирургическому прерыванию беременности является медикаментозный аборт. Медицинская наука предлагает различные схемы применения тех или иных препаратов Для прерывания беременности без хирургического вмешательства или облегчающих его производство, а следовательно, и снижающих риск осложнений.

Одним из наиболее эффективных препаратов, используемых для осуществления медикаментозного аборта как альтернативы хирургическому вмешательству является мифепристон. Исследовательским центром Романвиля во Франции в 70-е годы была начата программа исследования стероидов с антигормональным действием. В 1980 г. исследования компании Roussel Uclaf привели к созданию мифепристона (RU 486, Ми-фегин), который представляет собой синтетический стероидный препарат для перорального применения, являющийся антагонистом прогестерона и глюкокортикоидов.

Из-за уникальной способности связываться с внутрикле-точными рецепторами прогестерона, антипрогестиьы являются его ингибитором и проявляют сильные антипрогестагенные свойства. Обнаружено также, что мифепристон в больших дозах обладает антиглюкокортикоидной активностью; есть данные о его антиэстрогенной (Серов В.Н. и др., 1995; Матвеевский Н.А, 2004) и антиандрогенной активности (Кулаков В.И. Прилепская В.Н., 1996).

Блокада рецепторов прогестерона приводит к разрушению материнских капилляров в отпадающей оболочке, синтезу простагландинов в эпителии децидуальных желез и угнетению простагландиндегидрогеназы. Возросшие в результате этого концентрации простагландинов индуцируют сокращения матки. Изменения, происходящие в отторгающейся ткани эндометрия, напоминают те, что имеются при воспалении, и сопровождаются дополнительным высвобождением простагландинов. Подобные изменения происходят и в шейке матки, но концентрация простагландина Е2 не увеличивается в тканях шейки матки, а ее созревание не блокируется нестероидными противовоспалительными средствами. Это объясняется увеличением количества рецепторов простагландина под влиянием мифепристона в цервикальных тканях. Началу сокращений матки предшествует размягчение и расширение шейки матки (ВОЗ, 1990). Вышеперечисленные изменения имеют сложный характер и до конца не выяснены. Благодаря своему действию на эндометрий, миометрий и| шейку матки мифепристон нашел применение для прерывания беременности сроком до 6 нед. в сочетании с аналогом простагландина.

В настоящее время накоплен клинический опыт медикаментозного прерывания беременности с применением мифепристона во многих странах: Франции, Австрии, Бельгии, Китае, Дании, Финляндии и в нашей стране.

После искусственного аборта женщины нуждаются в эффективной контрацепции, так как происходит достаточно быстрое восстановление овуляции и повышается вероятность наступления непланируемой беременности. Так, по некоторым данным зарубежной литературы, после прерывания беременности в Т триместре овуляция может произойти даже на 11-и день после произведенного аборта.

Подавляющее большинство женщин после аборта остаются сексуально активными, однако им не рекомендуется вступать в половые контакты до прекращения кровянистых выделений.

При отсутствии медицинских противопоказаний женщина после аборта может выбирать любой метод контрацепции.

Критерии приемлемости использования эффективных методов контрацепции в послеабортном периоде (пересмотренные ВОЗ в 2004 г.).

Любое состояние, влияющее на выбор контрацепции, можно отнести к одной из четырех категорий.

Категория 1 — состояния, при которых нет ограничения к использованию метода (метод можно использовать без ограничений).

Категория 2 — состояния, при которых преимущества от использования данного метода обычно превышают теоретический или подтвержденный риск (чаще всего метод может использоваться).

Категория 3 — состояния, при которых теоретический или подтвержденный риск обычно превышает преимущества от использования данного метода (использование метода не рекомендуется за исключением случаев, когда более подходящий метод недоступен или неприемлем).

Категория 4 — состояния, представляющие неприемлемо высокий риск для пациентки при использовании данного метода (метод не должен использоваться).

Для женщин, перенесших процедуру аборта, возможности применения эффективных обратимых методов контрацепции определены в таблице 3.1.

Критерии приемлемости по использованию методов контрацепции после аборта, разработанные ВОЗ (2004)

Примечания: КОК — комбинированные оральные контрацептивы; Си-ВМС — медьсодержащие ВМС; ЛНГ-ВМС — левоноргестрелсодержащие ВМС (Мирена).

* ВМС может быть введено сразу же после спонтанного или искусственного аборта.

* Существуют некоторые опасения по поводу повышенного риска экспульсии при введении ВМС сразу после аборта во II триместре. Местное действие LNG-BMC на инволюцию матки изучено недостаточно.

‘** Введение ВМС немедленно после септического аборта может значительно ухудшить состояние женщины. С этой целью может быть использована гормональная контрацепция, которая обладает высокой эффективностью, приемлемостью и является обратимой.

Комбинированные оральные контрацептивы являются лучшим методом контрацепции после искусственного аборта, так как помимо высокой контрацептивной эффективности эти препараты обладают целым рядом лечебных свойств: регулируют менструальный цикл, уменьшают интенсивность и продолжительность менструальных кровотечений, способствуют профилактике эндометриоза и воспалительных заболеваний половых органов. Прием таблеток необходимо начать в день аборта. Эффективность данного метода зависит от регулярности и последовательности приема. В течение первого года приема контрацептива беременность наступает у 1-3 женщин из 100 (Га-тина Т. А., 2001).

Комбинированные эстроген-гестагенные оральные контрацептивы различаются по составу и режиму приема. Эстроген-ный компонент современных КОК представлен, как правило, этинилэстрадиолом в дозе, не превышающей 35 мкг (Марве-лон, Мерсилон, Три-Мерси, Регулон, Новинет, Фемоден, Ло-гест, Диане-35, Жанин, Ярина, Силест, Белара и др.). Современные КОК разделяются преимущественно по гестагенному компоненту. В зависимости от режима приема различают однофазные, двуфазные и трехфазные препараты. Индекс Перля КОК 0,05-5,0 (Саидова Р.А., 2000).

К гестагенным препаратам (мини-пили), содержащим только прогестаген в минимальной концентрации, относятся Экс-клютон, Чарозетта, Микролют. Механизм действия мини-пи-лей заключается в способности прогестагенов блокировать овуляцию. По сравнению с КОК мини-пили обладают более низкой эффективностью (индекс Перля составляет 0,3—5,0), однако они являются препаратами выбора в период лактации. Мини-пили по сравнению с КОК вызвают меньшие изменения в метаболических процессах.

Большинство ученых считает обоснованным назначение гормональной контрацепции уже в первый день после аборта (Гатина Т.А., 2001; Rosenberg M. et al., 1992).

Первая таблетка КОК должна быть принята не позднее 1 дня после операции, ее контрацептивная защита наступает сразу же, и тогда никаких дополнительных средств защиты не требуется. Начинать использование КОК с 5-го дня после аборта нецелесообразно. В такой ситуации можно рекомендовать барьерные методы в сочетании со спермицидами и отложить начало приема первой таблетки до следующей менструации. Первый день менструации — лучшее время начала использования КОК.

Однако, несмотря на то что на протяжении последних десятилетий оральные контрацептивы значительно усовершенствовались, у них есть ряд недостатков. Так как КОК метаболи-

зируются в желудочно-кишечном тракте и подвергаются эффекту первичного прохождения через печень, их эффективность может быть снижена при рвоте и других расстройствах пищеварения, при одновременном приеме других препаратов или при сочетании с некоторыми пищевыми продуктами.

Помимо этого, комбинированные КОК необходимо принимать ежедневно, желательно в одно и то же время, при этом уровень стероидных гормонов в крови меняется на протяжении суток, а непостоянный уровень в плазме крови может способствовать возникновению соответствующих побочных реакций.

Достаточно много работ свидетельствуют об эффективности гормональных контрацептивов как средств профилактики и лечения осложнений абортов. Использование КОК способствует более быстрому восстановлению менструального цикла. Кроме того, на фоне регулярного менструального цикла уменьшаются объем и продолжительность менструальных кровотечений. Около 90% женщин, принимающих КОК, имеют регулярный цикл и меньший объем кровопотери во время менструации (в среднем на 50%). Благодаря этому снижается риск развития железодефицитной анемии. Этот аспект является очень важным в настоящее время, особенно у женщин, прибегающих к аборту повторно или сразу после родов.

Многочисленные исследования также подтвердили положительное влияние КОК на функцию мозга и эмоциональное состояние женщины, улучшение памяти и настроения. Было установлено, что эстрогенный компонент таблетки снижает концентрацию моноаминооксидазы, что способствует повышению уровня серотонина, повышает возбудимость мозга и способствует тем самым улучшению настроения. Длительное без перерывов применение КОК приводит к более выраженному положительному результату, что является важным в процессе реабилитации женщин после аборта (Gullebaud J., 1991; Muntendam P., 1992; Genazzani A., 1997).

Недостатки КОК явились предпосылками к созданию альтернативных методов гормональной контрацепции, которые позволили значительно расширить возможности индивидуального выбора врачом и пациенткой приемлемого для нее контрацептивного средства. До последнего времени такими альтернативными методами являлись инъекционные (Депо-Прове-ра) и имплантационные (Норплант) контрацептивы, гормоно-содержащие внутриматочные системы (Мирена), а в последние годы были разработаны контрацептивные пластыри и влагалищные кольца.

Контрацептивный пластырь ЕВРА — это легкая для применения форма современной микродозированной гормональной

контрацепции: благодаря новой лекарственной форме — пластырю (трансдермальная терапевтическая система) — каждый пластырь выделяет 150 мкг норэлгестромина и 20 мкг этинил-эстрадиола в течение 24 ч, который наклеивается 1 раз в неделю и обеспечивает надежный эффект. После аборта применение пластыря можно начать сразу, или на 21-й день после аборта, или в 1-й день менструации.

Влагалищное кольцо НоваРинг представляет собой гибкое прозрачное кольцо, которое содержит 2,7 мг этинилэстрадиола и 11,78 мг этоногестрела. Каждое кольцо предначначено для применения в течение 1 менструального цикла, включающего 3 нед. его применения и 1 нед. перерыва. Весьма важным является то, что кольцо легко вводится и извлекается самой женщиной, при этом эластичность и мягкость кольца позволяют и женщине, и партнеру не испытывать никаких неприятных ощущений. Благодаря равномерному высвобождению гормонов из кольца создается стабильный гормональный фон, что обеспечивает хороший контроль цикла. Кроме того, НоваРинг не требует ежедневного использования, что является удобным для женщин. После аборта применение кольца можно начать сразу или в 1 -й день после первой самостоятельной менструации.

После искусственного аборта можно использовать инъекционные контрацептивы пролонгированного действия, такие как Депо-Провера. Они обладают высокой эффективностью, удобны в применении, оказывают лечебное действие при гиперпластических процессах эндометрия. Недостатками инъекционных контрацептивов являются нарушения менструального цикла (ациклические кровянистые выделения, аменорея), прибавка в весе, отсроченное восстановление фертильности. Первую инъекцию делают сразу же после аборта и повторяют каждые 3 месяца.

Учитывая то, что у большинства пациенток на фоне применения инъекционных контрацептивов изменяется характер менструального цикла, необходимо перед началом контрацепции провести соответствующую консультацию, предупредить о возможных побочных реакциях и отсроченном восстановлении фертильности.

Читайте также:  Кровянистые выделения при применении контрацептивов

После аборта можно также применять имплантационную контрацепцию: Норплант, содержащий левоноргестрел, и Им-планон, содержащий дезогестрел. Преимуществами импланта-тов у женщин после аборта являются высокая эффективность (близка к эффекту женской стерилизации), длительное действие, отсутствие необходимости контроля за приемом препарата, лечебный эффект. Недостатками данного вида контрацепции являются нарушения менструального цикла, хирургичес-

кий метод введения препарата, необходимость в специально обученном персонале, риск возникновения послеоперационных осложнений. Норплант вводится в условиях операционной через небольшой разрез кожи плеча сразу же после произведенного аборта. Эффективность данного метода контрацепции составляет от 0,2 до 1 беременности на 100 женщин в течение 1 года применения препарата.

Использование внутриматочных средств после аборта связано с риском развития побочных реакций и осложнений чаще, чем при обычном использовали ВМС. Это болевой синдром, экспульсии, воспалительные заболевания органов малого таза, нарушения менструального цикла, перфорация матки.

В некоторых странах введение внутриматочного контрацептива производится сразу же после произведенного аборта в I триместре беременности, при отсутствии инфицирования матки. При введении ВМС после аборта необходима особая осторожность во избежание перфорации матки, поэтому ВМС должно вводиться опытным специалистом.

В исследованиях P.Fylling и F.Lerve (1999) была выявлена корреляционная зависимость между видом контрацепции и возрастом женщины, числом родов и абортов. Согласно наблюдениям авторов, рожавшие и замужние женщины используют после аборта внутриматочные контрацептивы в 2 раза чаще, чем нерожавшие молодые женщины, которые отдают предпочтение гормональной контрацепции, в частности оральным эстроген-гестагенным препаратам (35%) и гестаген-ным препаратам типа мини-пили (7%).

До сих пор нет единого мнения о времени введения ВМС — непосредственно в конце аборта или в отдаленные сроки после операции. Некоторые авторы рекомендуют вводить контрацептив в полость матки непосредственно после неосложнен-ного аборта (Прилепская В.Н. и др., 1991; Перминова С.Г., 1991;Хэтчер Р., 1994).

Полагают, что при введении ВМС сразу после аборта, произведенного в сроки 6-7 нед., осложнения крайне редки. Однако если аборт был произведен в более поздние сроки, риск возникновения воспалительных заболеваний гениталий значительно возрастает.

По нашему мнению, внутриматочный контрацептив лучше ввести через 4—6 нед. после произведенного аборта (после 1—2 самостоятельных менструаций). Эту точку зрения разделяют многие исследователи и клиницисты, так как такой подход является более физиологичным.

По мнению P.Lahteenmaki (1996), введение ВМС непосредственно после аборта также является обоснованным, посколь-

ку у 50% женщин в первом менструальном цикле отмечается овуляция и возможно наступление нежелательной беременности.

ЛНГ-ВМС (левоноргестрелсодержащие внутриматочные системы) создавались с целью совместить контрацептивные и терапевтические свойства гормональных средств с достоинствами немедикаментозных внутриматочных: длительный срок применения (до 5 лет), обратимость противозачаточного действия, лечебные свойства. По эффективности ЛНГ-ВМС приравнивают к необратимой трубной стерилизации (Luukkainen T. et al., 1986). ЛНГ-ВМС можно вводить в любое время цикла (при условии, что беременность исключена), сразу после аборта в 1 триместре и при отсутствии инфекции, после родов — не ранее чем через 6 нед. (Прилепская В.Н., Тагиева А.В., 1998).

Применение ВМС после аборта снижает число повторных абортов на 10—15%.

Достаточно надежными и эффективными средствами контрацепции у женщин после аборта являются барьерные методы (мужские и женские презервативы, цервикальные колпачки, губки, диафрагмы). Применение их в сочетании со спермици-дами повышает их эффективность.

Преимуществами барьерных методов контрацепции являются: профилактика заболеваний, передающихся половым путем, отсутствие системных влияний на организм женщины, минимальное число противопоказаний, доступность. Эффективность данного метода контрацепции зависит от правильности и постоянства применения.

Хирургическая стерилизация может быть произведена сразу после аборта, если хирург уверен в отсутствии инфицирования половых путей. Это соответствует закону о стерилизации (см. раздел «Добровольная хирургическая стерилизация»). Поскольку процедура стерилизации необратима, необходимо, чтобы пациентки, остановившие свой выбор на стерилизации, принимали добровольное и сознательное решение об этом виде контрацепции. Осложнения аборта являются противопоказанием к хирургической стерилизации сразу после операции прерывания беременности.

После хирургической стерилизации на 100 женщин приходится от 0,2 до 1 беременности в течение 1 года после операции. Неэффективность метода может быть следствием восстановления проходимости маточных труб.

Естественные (физиологические) методы контрацепии (периодическое воздержание от половой жизни, температурный, календарный, симптотермальный) обладают более низкой эффективностью, а также требуют высокой мотивации поведе-

ния. Эти методы не рекомендуется использовать сразу после произведенного аборта, поскольку трудно определить время овуляции, методы ненадежны до наступления первой после аборта менструации.

Преимуществом данных методов является их безопасность и отсутствие побочных эффектов, недостатком — низкая эффективность по сравнению с другими методами контрацепции.

При применении естественных методов контрацепции на каждые 100 женщин приходится от 10 до 30 беременностей, что ограничивает их применение у женщин после аборта ввиду малой эффективности.

Таким образом, женщины после аборта нуждаются в эффективной и длительной контрацепции. В каждом конкретном случае необходим индивидуальный подход в подборе контрацептива, который бы помог женщине восстановить и сохранить свое репродуктивное здоровье. Методы контрацепции после аборта представлены в таблице 3.2.

В НЦ АГиП РАМН накоплен большой опыт применения контрацептивов после аборта. Использовались 3 метода контрацепции: гормональный, внутриматочный и барьерный.

Методы контрацепции после аборта

Примечание: данные представлены в соответствии с «Критериями приемлемости по использованию методов контрацепции после аборта», разработанными ВОЗ (2004).

В качестве гормональных контрацептивов весьма эффективны комбинированные оральные контрацептивы Марвелон, который содержит 30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг дезогестре-ла, и Логест, содержащий 20 мкг этинилэстрадиола и 75 мкг гес-тодена.

Результаты исследования свидетельствуют о высокой эффективности и приемлемости этих препаратов. Ни у одной пациентки при длительности контрацепции 12 мес. не наступила беременность. Побочные реакции, как правило, носили транзитор-ный характер и самостоятельно исчезали в течение первых 3 месяцев приема контрацептивов. Марвелон и Логест не оказывали влияния на артериальное давление, состояние шейки матки, ли-пидный обмен и систему гемостаза, практически не влияли на углеводный обмен у большинства пациенток. Помимо этого, препараты оказывали положительный эффект при дисменорее.

В качестве внутриматочного контрацептива использовали различные внутриматочные средства: Copper Т-380 А и ЛНГ-ВМС Мирена.

Эффективность внутриматочной контрацепции составила 100%. Таким образом, эффективность внутриматочной контрацепции у женщин после аборта достаточно высока.

Необходимо отметить, что основным осложнением при использовании ВМС было нарушение менструального цикла, которое встречалось практически у всех наблюдаемых пациенток. Клинически нарушения менструального цикла проявлялись в виде необильных межменструальных кровянистых выделений в течение 3—6 менструальных циклов.

Воспалительных заболеваний за период наблюдения не диагностировано. Возможно, такая высокая приемлемость внутриматочной контрацепции связана с тщательным отбором женщин для данного метода предохранения от беременности и прфилактическим назначением доксициклина на протяжении 7 дней после аборта.

В качестве барьерного контрацептива использовался Фар-матекс («Иннотек Интернсиональ», Франция). Это губка, пропитанная спермицидом (хлорид бензалкония), которая вводится непосредственно перед коитусом и размещается на шейке матки. Губку можно оставлять во влагалище до 30 ч. Фарма-текс обладает двойным действием:

1) обеспечивает защиту от непланируемой беременности У большинства женщин;

2) обладает антисептическим и дезинфицирующим действием, что обеспечивает некоторую защиту от проникновения инфекции в шейку матки, снижает риск заболеваний органов малого таза и развития патологии шейки матки.

Использование Фарматекса является достаточно эффективным методом контрацепции, хотя и уступает по надежности гормональному и внутриматочному методам. У части женщин вызывает дискомфорт и чувство жжения и требует высокой мотивации поведения, что является негативным моментом его использования.

Таким образом, проблема аборта и его осложнений у женщин является очень актуальной. Именно этот контингент пациенток должен обладать высокой мотивацией поведения для использования современных контрацептивных средств.

Вовремя рекомендованный и правильно подобранный метод контрацепции в этих ситуациях может значительно снизить число повторных нежелательных беременностей и абортов.

источник

В настоящее время в нашей стране аборт является значимой социальной и медицинской проблемой. Немало женщин, проживающих в России, решаются на этот рискованный шаг. Среди них многие даже еще не достигли совершеннолетия. На прерывание беременности гораздо чаще идут женщины, личная жизнь которых не устроена, которые не состоят в браке, не пользовались никакими методами контрацепции после абортов, произведенных ранее. Искусственный аборт оказывает весьма негативное влияние не только на способность женщины к последующему зачатию, но и на ее психическое здоровье, т.к. сам по себе он является довольно сильным стрессом, как психическим, так и физическим.

К сожалению, очень много юных девушек и женщин репродуктивного возраста даже не знают о том, что такое контрацепция. Иначе количество абортов было бы в разы меньше, ведь беременность гораздо легче предупредить… Большинство из них начинает использовать оральные контрацептивы после аборта, когда узнают об этом методе предохранения от медицинского персонала больницы. А гораздо полезнее было бы узнать о нем до беременности.

В некоторых случаях аборт может считаться обществом более приемлемым, например, если ребенок имеет патологию, несовместимую с жизнью. Но и в этом случае контрацепция после аборта жизненно необходима, иначе возможна повторная беременность, а каким будет плод на этот раз – не знает никто. На первое место здесь выходят оральные контрацептивы. Назначение врачом препаратов этой группы, таких как Регулон или Новинет, после аборта позволит женщине не думать о новой беременности, пока она не будет готова к этому шагу не только физически, но и морально.

В профилактике повторной беременности очень большую роль играет правильно подобранная контрацепция после аборта, которая к тому же способствует быстрой нормализации гормонального фона женщины, нарушенного после выполненного вмешательства. Терапия комбинированными препаратами, содержащими эстрогены и гестаген, эффективно препятствует возникновению воспаления в половых органах: матке, влагалище, маточных трубах. Низкодозированные оральные контрацептивы после аборта способствуют предупреждению эрозий, часто возникающих на шейке и в теле матки, а кроме того, они не допускают развитие эндометриоза. Гормоны эффективно подавляют овуляцию, способствуют снижению количества синтезируемых простагландинов, уменьшают выраженность кровотечения, которое часто осложняет любой аборт, играют достаточно заметную роль в обеспечении трофики половых органов, в т.ч. матки. Кроме того, доказано профилактическое действие эстрогенов в отношении развития опухолевых процессов. Все они снижают риск возникновения миомы матки, а также злокачественных опухолей яичников и эндометрия. Разумеется, такие препараты, как Ригевидон, Новинет или Регулон, после аборта назначаются каждой женщине индивидуально. Используются также и контрацептивы с прогестагеном, контрацептивы длительного действия, создающие депо препарата в организме, из которого происходит его медленное рассасывание. Постоянный прием оральных гормонов-контрацептивов при использовании таких препаратов не нужен, что гораздо удобнее для женщины.

Очень часто, выписавшись из больницы домой, женщины отмечают самые разные нарушения менструального цикла, которые так или иначе связаны с произведенным абортом. Это могут быть и задержка, и преждевременное начало менструаций, и неопределенные тянущие боли в области матки, и обильные выделения из половых путей, содержащие кровь и слизь. Прием оральных контрацептивов после аборта может помочь свести к минимуму эти неприятные явления. Важно то, что эти препараты, как и любые другие, должны назначаться только врачом-гинекологом, иначе велик риск неправильно подобрать себе лекарство. Например, Ригевидон после аборта может спровоцировать выраженное изменение настроения, раздражительность, злость или депрессия. Кроме того, достаточно часто после длительного его приема возникают головные боли, которые трудно купировать. Вот почему не стоит «прописывать» себе такие препараты самостоятельно. Новинет после аборта назначается примерно на пятый день. Как и все монофазные контрацептивы, дозировать этот препарат просто: по 1 таблетке каждый день в течение 21 дня с последующим семидневным перерывом. Вместо Новинета могут быть назначены и другие оральные контрацептивы, например, Регулон, который обладает аналогичным действием и имеет практически одинаковый состав. Прием препарата Регулон после аборта происходит по такой же схеме, что и Новинет. Женщина может принимать эти препараты, пока она не захочет забеременеть вновь. Таким образом, используя метод гормональной контрацепции после аборта, она гораздо быстрее адаптируется в обществе и сохранит свое репродуктивное здоровье.

источник