Меню Рубрики

Может ли быть депрессия при приеме гормональных контрацептивов

Сегодня у католических христиан отмечается светлый праздник Рождества Христова. В этот день вся семья собирается вместе, все веселятся, дарят друг другу подарки и желают добра. Но есть люди, у которых настроение вовсе не праздничное: непонятная депрессия без видимых на то причин никак не дает расслабиться. В чем причина? Говорят, что прием гормональных контрацептивов может вызвать депрессию у женщин. Так ли это? Давайте разбираться вместе с MedAboutMe.

Гормональная контрацепция прочно вошла в нашу жизнь. Прошло много лет с тех пор, когда появились первые таблетки, способные предотвратить наступление нежелательной беременности. С тех пор очень многое изменилось. Пора подводить итоги.

В чем же плюсы комбинированных оральных контрацептивов?

  • Это один из самых надежных методов контрацепции при соблюдении правил их приема;
  • Они очень удобны в применении;
  • Позволяют снизить число прерываний беременности и связанных с ними осложнений;
  • Снижается риск возникновения нарушений менструального цикла, образования кист в яичниках, воспалительных процессов органов малого таза, внематочной беременности, миомы матки, доброкачественных опухолей молочных желез, остеопороза, железодефицитных анемий, ревматоидного артрита и некоторых других патологий.

Перед применением гормональных контрацептивов обязательна консультация гинеколога, а в ряде случаев эндокринолога и других смежных специалистов. Кроме того, есть противопоказания к приему гормональных контрацептивов в целом, или же эти ограничения касаются отдельных групп препаратов. Разобраться женщине самостоятельно в том, можно ли принимать гормональные контрацептивы и какие, сложно и неправильно. Это является задачей женского доктора.

Однако гормональные контрацептивы все же являются химически созданными веществами, которые в организме вступают в разные реакции. Следовательно, помимо контрацепции они оказывают и другие эффекты. Есть нежелательные эффекты таблеток, которые у всех пациенток выражены в разной степени и в разной комбинации. Кто-то не замечает побочных эффектов вовсе. А кто-то вынужден даже отказаться от данного способа предохранения от нежелательной беременности. Но заранее невозможно предугадать, как будет переноситься препарат у каждой конкретной пациентки. Описаны даже случаи генетической чувствительности к отдельным компонентам препарата.

Есть еще существенный недостаток у данного метода: он не защищает от половых инфекций. Поэтому рекомендуется применять гормональную контрацепцию или же в комбинации с барьерными методами, или же регулярно проверяться на половые инфекции обоим партнерам, не вести беспорядочную половую жизнь.

Согласно классификации побочных эффектов, к часто встречающимся нежелательным реакциям относятся психические расстройства: частые перепады настроения, депрессия, снижение полового влечения к партнеру. Данные эффекты связывают с влиянием гестагенного компонента препарата. Считается, что преходящая депрессия на фоне приема КОК встречается не более чем у 6% женщин. Эта цифра может варьировать, что зависит от конкретного препарата. Все гормональные контрацептивы различаются между собой и по составу, и по дозам действующих веществ.

Исследования, касающиеся изучения побочных действий гормональных контрацептивов на женский организм показывают, что большее число побочных эффектов проходит на протяжении первых трех месяцев приема препарата. Это касается, как побочных эффектов со стороны нервной системы, так и других систем. При сохранении выраженных побочных эффектов более длительное время рекомендуется обратиться к гинекологу, чтобы определить, действительно ли возникшие реакции связаны с приемом контрацептивов, или же есть другие причины. При выявлении связи именно с гормональным препаратом будет решаться вопрос о его замене или отмене.

Существует ли связь между побочными эффектами препарата и общим состоянием здоровья женщины? Да, существует. Проведены исследования, которые могут спрогнозировать больший риск появления тех или иных побочных действий в зависимости от того, какие хронические заболевания есть у женщины изначально. Что касается депрессии, то таким фактором риска является наличие гипотиреоза (сниженной функции щитовидной железы). То есть, возникновение депрессии на фоне приема КОК может стать показанием для обследования у эндокринолога.

Определить истинное число депрессивных состояний у женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы, сложно. Депрессию нельзя отследить лабораторно, ее нельзя поставить по УЗИ (ультразвуковом исследовании), и на рентгеновском снимке депрессию тоже не видно. Соответственно, необходимо или же опираться на данные обследования пациентки у психиатра, или же проводить анкетирование пациенток, чтобы узнать частоту депрессивных расстройств.

Можно ли доверять анкетированию? Этот момент очень спорный. Ведь каждый по-своему понимает термин «депрессия». Хоть это слово стало очень модным даже среди подростков, это все-таки психиатрический диагноз. Кто-то решит, что у него депрессия, потому что не хочется утром идти на работу и видеть своих коллег. Кто-то плачет каждый день по любому поводу, а кого-то и вовсе посещают суицидальные мысли. У каждого ли из этих людей есть депрессия?

Однако даже наличие истинной депрессии у девушки или женщины не говорит о том, что она обусловлена приемом гормональных контрацептивов. Важно посмотреть, а что же происходит у нее в жизни? Быть может, она работает на трех работах и едва сводит концы с концами, чтобы прокормить старшего ребенка? Может, она недавно потеряла близкого человека или пережила предательство? Возникновение депрессии при таких жизненных обстоятельствах вполне объяснимо. И в данном случае требуется не смена контрацептива, а специализированная помощь психиатра и психолога. Врачу акушеру-гинекологу, ведущему прием в поликлинике, совершенно не хватает времени на то, чтобы поговорить «по душам» с каждой пациенткой, да это и не входит в его обязанности.

Может ли быть депрессия вызвана скрытыми причинами? Узнаем об этом от нашего эксперта.

источник

И правда ли, что от них снижается либидо

ОТВЕТЫ НА БОЛЬШИНСТВО ВОЛНУЮЩИХ НАС ВОПРОСОВ мы привыкли искать онлайн. В новой серии материалов задаём именно такие вопросы: животрепещущие, неожиданные или распространённые — профессионалам в самых разных сферах.

Вокруг гормональных контрацептивов не утихают споры: с одной стороны, это самое эффективное средство профилактики беременности, кроме полного воздержания от секса, с другой — многие женщины боятся их использовать из-за доказанных или недоказанных рисков. Один из камней преткновения — вероятность ухудшения настроения, появления депрессии или снижения либидо. Вместе с экспертом разбираемся, что говорят об этих рисках исследования и что с этим делать на практике.

врач — акушер-гинеколог, главный гинеколог сети «Клиника Фомина», автор блога «Самый неблагодарный труд»

Нарушения настроения на фоне приёма гормональных контрацептивов — горячая тема. Я много работаю с вопросами планирования семьи и контрацепции и сталкиваюсь с такими жалобами часто. Сразу скажу: научные данные противоречивы. С одной стороны, за последние пятнадцать лет проведено четыре крупных популяционных исследования, в двух из которых не обнаружили никакой связи между применением контрацептивов и дисфорией, а ещё в двух было подтверждено снижение депрессивной симптоматики, в том числе у пациенток с аффективными расстройствами.

С другой стороны, эксперты всё чаще обращают внимание на предвзятость этих оценок. Большинство женщин просто прекращает приём КОК, если замечают, что жизнь на фоне приёма утратила краски, поэтому опросы тех, кто принимает препарат постоянно, могут не отражать всей картины. Особенно активную позицию занимают исследователи из Дании, где давно ведутся национальные реестры и проведение крупномасштабных исследований не представляет большого труда.

В 2016 году опубликованы результаты проспективного исследования, в котором участвовало более миллиона женщин. По данным авторов, пользовательницы гормональной контрацепции чаще принимают антидепрессанты. Правда, абсолютный риск остаётся очень низким: антидепрессанты принимали 2,2 % женщин, получающих КОК, и 1,7 % в контрольной группе, то есть разница была на 0,5 % — одну женщину из двухсот. Через год вышла гораздо более кричащая работа тех же авторов — когортное исследование с участием пациенток в возрасте пятнадцати лет и старше, где изучался риск попыток суицида.

Почти полмиллиона женщин наблюдались в среднем 8,3 года. В исследование не включали тех, кто в прошлом принимал антидепрессанты, пациенток с психиатрическим диагнозом и тех, у кого были попытки суицида в прошлом. В этой когорте произошло 71 самоубийство и 6999 первых попыток суицида. Относительный риск и первой попытки, и собственно суицида был повышен среди тех, кто использовал гормональные контрацептивы в настоящий момент или недавно, по сравнению с теми, кто никогда их не применял; больше всего риск повышался у подростков и у тех, кто использовал гормональные пластыри. Связь между применением контрацептивов и первой попыткой самоубийства достигала пика после 2 месяцев использования и снижалась после 1 года — снижение риска исследователи связывают с тем, что женщины просто бросали принимать препарат.

Авторы исследования считают, что предыдущие попытки найти связь между гормональной контрацепцией и депрессией провалились, потому что выборка не включала подростков, а группа в возрасте 15–25 лет наиболее уязвима. И гинекологи, и психиатры стали обсуждать, что в инструкции по применению можно внести дополнение — а на этапе консультирования предупреждать пациенток о возможном появлении суицидальных мыслей.

Тем не менее в научном сообществе есть сомнения насчёт качества этих исследований. Гинекологи хорошо помнят предыдущие провальные работы того же автора Ойвинда Лидегаарда по риску тромбозов на фоне гормональной контрацепции. Психиатры, оценив масштаб проведённой работы, согласились, что данные впечатляют, но, к сожалению, не имеют никакого клинического значения. Нет надёжных доказательств причинно-следственной связи между гормональной контрацепцией и суицидальным поведением. Начало контрацептивной истории может совпадать со стрессами из-за формирования новых сексуальных отношений, возможного психологического или физического насилия.

Проблема изучения депрессии сейчас на пике популярности, и связать риски нарушений настроения можно с чем угодно. В 2017 году опубликован крупный метаанализ на основе 43 исследований (общий размер выборки включал 8519 человек с депрессией и 27 282 человека без депрессии). Выяснилось, что у людей с депрессией в крови ниже уровень фолатов и с пищей они получают меньше фолиевой кислоты, чем людей без депрессии. С этой точки зрения КОК с производными фолиевой кислоты даже полезны. Укорочение безгормонального интервала (перерыва в поступлении гормонов) связано со снижением риска развития анемии и депрессии — тоже польза.

Такая пикировка может продолжаться бесконечно, поэтому вывод всегда один — нужны новые исследования. Больше, больше новых исследований. В реальной жизни и врачу, и пациентке стоит обращать внимание на изменения настроения. Врачу — спрашивать, пациентке — активно рассказывать. Если жизнь действительно потеряла краски — нужно пройти скрининг на депрессию и принять меры. Сохранить при этом контрацепцию или отменить — решать надо индивидуально.

Что касается либидо, данные всё так же противоречивы. Мы до сих пор не можем достоверно доказать, влияет ли контрацепция на женскую сексуальность. В одних исследованиях сексуальное влечение растёт, в других снижается, в третьих остаётся без изменений. В рекомендациях ВОЗ (2015 г.) и CDC (2016 г.) нет упоминаний о влиянии КОК на сексуальную функцию. Тем не менее проблема существует и волнует женщин.

Почти двадцать лет назад, в 2000 году, появился специальный термин «гипоактивное расстройство сексуального влечения» (Hypoactive sexual desire disorder, HSDD). Это расстройство полового влечения с постоянным снижением (или отсутствием) сексуальных фантазий и желания, сексуальной активности. Однако HSDD считают проблемой только в том случае, если это отравляет жизнь — можно жить с полным набором симптомов HSDD и не переживать. И это важный момент: женщина, спокойно и счастливо принимающая КОК, может случайно пройти тестирование где-нибудь в блоге и погрузиться в печаль и тоску от результатов: жила себе спокойно, а тут, оказывается, HSDD.

Распространённость HSDD среди женщин составляет около 10 % и слегка повышается или снижается в разных возрастных группах. C возрастом сексуальное влечение снижается, но одновременно снижается напряжённость в этом вопросе, поэтому эксперты считают распространённость HSDD относительно постоянной величиной. Причин для снижения сексуальности много, они переплетаются и усиливают друг друга. Женщины становятся старше, меняется стиль жизни, появляются новые заботы, меняется самооценка, стрессоустойчивость, отношения с партнёром. Конечно, и собственные гормоны, и введённые извне вносят лепту.

В США провели исследование «Выбор контрацептивов», где по телефону опросили 1938 женщин в возрасте от 14 до 45 лет после 6 месяцев использования разных методов контрацепции. Выяснилось, что комбинированные и чисто прогестиновые оральные контрацептивы, трансдермальные комбинированные контрацептивы, гормональные ВМС не оказывали влияния на сексуальность. Снижение либидо отмечали пользовательницы инъекционных контрацептивов, вагинальных колец и прогестиновых имплантатов.

Систематический обзор 36 наблюдательных исследований (всего 13 673 женщины), из которых 8422 принимали КОК, показал, что 85 % участниц отметили повышение либидо (1826) или отсутствие влияния (5358). Однако 15 % (1238) пожаловались на снижение. Безусловно, есть проблема интерпретации результатов: на сексуальность может влиять слишком много факторов. Женщины, применяющие гормональную контрацепцию, как правило, в стабильных отношениях, более сексуально активны, лишены страхов нежелательной беременности. Но есть и другая сторона медали: рутина, предсказуемость, потеря новизны ощущений.

Теоретически потеря сексуального интереса может быть связана со снижением андрогенного влияния — ведь за либидо отвечает тестостерон. Но при сравнении контрацептивов с антиандрогенным действием (которые эффективны, например, при акне или гирсутизме) и препаратов с остаточным андрогенным действием разницы не было. Исследования время от времени повторяют, а разработчики ещё с 1980-х годов пытаются решить проблему, то добавляя андрогены, то используя новые формы эстрогенов в препаратах.

Читайте также:  Можно ли начать пить контрацептивы после месячных

Если изменение либидо вас беспокоит и отравляет жизнь, надо обращаться к специалисту. Гинеколог может попробовать изменить контрацептивную комбинацию, и, возможно, это сработает. Но лучше разобраться в ситуации может только сексолог, это — его работа; вполне вероятно, что решить проблему удастся без отказа от контрацепции, ведь не предохраняться — часто не лучшая стратегия.

источник

Гормональная депрессия – это психические расстройства, которые вызывают болезни органов, вырабатывающих гормоны (щитовидная железа, яичники, надпочечники). Нередко причиной является применение медикаментов, изменяющих гормональный фон, в том числе и контрацептивов, спирали. У женщин и мужчин снижается качество жизни, работоспособность, ухудшаются семейные отношения.

При временных нарушениях гормонального фона будет достаточно изменений образа жизни, а более серьезные заболевания лечит эндокринолог совместно с психотерапевтом, психиатром.

Депрессия из-за гормонального сбоя бывает после применения медикаментов, противозачаточных таблеток, на фоне сильных переживаний, при неправильном питании. Причинами могут быть и заболевания щитовидной железы, надпочечников, гипофиза. Немаловажное значение имеет наследственная предрасположенность, возрастные изменения функции половой системы при менопаузе, мужском климаксе.

Даже такие естественные состояния, как беременность и роды, нередко оказываются слишком сильным стрессовым фактором, приводящим к устойчивому ухудшению настроения. Ощущение тоски и уныния возникают при половых дисфункциях, бесплодии. Это в равной мере относится к женщинам и мужчинам.

Временное депрессивное расстройство обычно появляется на фоне медикаментозной терапии. Его провоцируют препараты, которые подавляют образование половых гормонов, вызывая искусственную менопаузу, гормональные контрацептивы, спираль Мирена. Депрессия возможна и при применении лекарственных средств, угнетающих продукцию тироксина в щитовидной железе (например, Мерказолил) или тормозящих синтез гормона радости серотонина (антиаллергические).

А здесь подробнее о гормональных таблетках при климаксе.

Наиболее значимыми факторами гормональной депрессии и сбоев у женщин бывают:

  • использование контрацептивов (таблетки, спираль);
  • периоды изменения уровня женских гормонов – беременность, роды, климакс.

Проявлениями этого состояния бывает потеря сил, ранимость, плаксивость, заторможенность в движениях и мышлении, постоянная угнетенность, утрата интереса к жизни. Нередко депрессивные расстройства изменяют аппетит (отвращение к еде или неразборчивость и переедание), сон (бессонница по ночам и дневная сонливость).

Около 60% женщин, принимающих гормональные таблетки, страдают от депрессии. При этом многие не подозревают, что их плохое настроение связано именно с таблетками. Причиной депрессивного расстройства является прогестерон. Он входит во все противозачаточные как основной компонент, так и в сочетании с эстрогенами. Одно из свойств гормона состоит в подавлении образования серотонина в головном мозге, ответственного за ощущение радости.

При этом важно отметить, что не все женщины в равной мере испытывают депрессию от гормональных таблеток. Чем больше пациентка склонна к тревожности, переживаниям, тем сильнее будет ощущаться подавленность настроения. Если же изменения эмоционального фона были и до противозачаточных, то нередко они существенно усугубляют психические нарушения.

В некоторых случаях помочь может только отмена медикаментов, либо перевод на препарат с достаточным содержанием эстрогенов.

Депрессия после установки спирали, которая является гормональным контрацептивом в том числе, также связана с прогестероном. Женщина может самостоятельно выбрать этот вариант вместо таблеток, так как она надежно защищает от беременности, не требует ежедневного применения, нет риска пропустить очередной прием.

Но есть и гормональная спираль (например, Мирена) она не только имеет противозачаточный эффект, но лечебный, так как ежедневно выделяет в полость матки левоноргестрел. Он имеет точно такое же действие, как и прогестерон, но, в отличие от комбинированных препаратов, не сочетается с эстрогенами.

В первые 2-3 месяца после установки некоторые женщины ощущают очень сильную депрессию с такими проявлениями:

  • равнодушие к занятиям, ранее приносившим радость, удовольствие;
  • постоянная грусть, тоскливость;
  • приступы плача, страха, тревожности;
  • ухудшение настроения и самочувствия по утрам;
  • отсутствие полового влечения, оргазма при сексуальных контактах.

При прогрессировании подобных симптомов гинекологи рекомендуют осмотр психиатра. Он может дать рекомендацию об изменении метода контрацепции. После извлечения спирали обычно признаки депрессии исчезают за 3-5 дней без лечения.

Гормональная депрессия чаще всего ощущается на последних месяцах – за 2-3 до родов. Ее провоцирует подготовка всей гормональной системы к рождению ребенка. Меняется уровень половых гормонов, кортизола надпочечников, щитовидной железы.

Если к этому добавить и физический дискомфорт – боли в пояснице, нагрузку на почки, сердце, сдавление кишечника, затруднение дыхания, то становится понятным общее недомогание. Обычно помогают прогулки на природе, особенно при солнечном свете, прием витаминов.

В этом случае депрессию вызывают сразу несколько гормональных изменений (нарушений) – снижение тироксина щитовидной железы, дофамина, эстрогенов, повышение пролактина, необходимого для выделения молока. Женщины нередко ощущают полное бессилие, изнеможение, которые ошибочно приписывают кровопотере при родах. Им обычно очень трудно дается уход за ребенком, особенно ночные кормления.

Одна из форм гормонального сбоя возникает при послеродовом тиреоидите. Он нарушает работу щитовидной железы и вызывает затяжные формы депрессивных расстройств. Для лечения необходимо обследование у эндокринолога, так как без коррекции содержания гормонов любые антидепрессанты не помогут.

Его основные проявления отражают снижение концентрации эстрогенов в крови, то есть природный гормональные сбой и, как результат, депрессию. У женщин нередко на фоне подавленного настроения теряется интерес не только к окружающему миру, но и своему внешнему виду, прежним занятиям. Характерна мнительность, беспокойство и внутренняя напряженность. Тревожность чаще появляется как страх за свое здоровье, неприятие перемен, связанных со старением организма.

В зависимости от типа личности климактерическая депрессия сопровождается повышенной ранимостью, плаксивостью, обидчивостью, подозрительностью, либо возникает злобность, агрессивность, враждебность к семье и окружению. Во всех подобных случаях помогает заместительная терапия эстрогенами и лечение у психотерапевта или психиатра.

Основной фактор – снижение тестостерона. Гормональные нарушения при депрессии у мужчин также бывают проявлением недостатка активности щитовидной железы, гипофиза, усиленной продукцией надомниками гормона стресса – кортизола, а также изменением функции гипоталамуса. Причиной бывает и применение таблеток, меняющих гормональный фон.

Депрессивное расстройство включает неспособность ощущать радость, пессимизм, общую заторможенность. Для мужчин свойственно маскировать и скрывать переживания, поэтому часто диагноз ставится с запозданием.

Причиной гормонального нарушения, спровоцировавшего депрессию у мужчин, может стать снижение уровня тестостерона на фоне лечения. Например, при раковой опухоли простаты необходимо заблокировать его действие. Но возможно и самостоятельное влияние на мужской гормон анаболическими стероидами, используемыми при наращивании мышечной массы. Они тормозят активность гипофиза.

В результате уменьшается образование гормонов, влияющих на яички. При частых и бесконтрольных курсах приема возможно существенное подавление продукции тестостерона.

Второй вариант медикаментозной депрессии вызывают гормоны, являющиеся аналогами кортизола надпочечников (например, Преднизолон). Их прием может быть рекомендован при нарушении иммунитета (аутоиммунные патологии), воспалении, бронхиальной астме, надпочечниковой недостаточности, ревматических болезнях, заболеваниях крови.

Если прием анаболиков нужно отменить при признаках нехватки тестостерона, то с кортикостероидной терапией это можно сделать только после консультации с лечащим врачом и с большой осторожностью. При резком прекращении приема бывают тяжелые осложнения – падение давления, обострение основного заболевания.

Депрессия и другие гормональные нарушения встречаются при возрастном снижении продукции тестостерона. Уменьшение образования основного полового гормона проходит более плавно, по сравнению с женщинами. Но при болезнях яичек, эндокринной системы, генетической предрасположенности, инфекциях, алкоголизме и курении дефицит гормона ощущается сильнее, что может влиять и на эмоции.

Изменения настроения обычно сопровождаются снижением способности к сексуальным контактам, потерей полового влечения. На этом фоне появляется повышенная раздражительность, эмоциональная нестабильность, быстрая утомляемость. Хуже становится память, способность воспринимать и перерабатывать новую информацию, падает переносимость физических нагрузок.

Для лечения необходима заместительная терапия препаратами с тестостероном. Ее назначает андролог или эндокринолог. Коррекцией психологического статуса занимаются психотерапевты и психиатры.

Депрессивные нарушения и сбои бывают фактором, провоцирующим сахарный диабет у предрасположенных к нему пациентов. Точно так же верно и обратное – на фоне диабета часто развивается депрессия. Тесная связь этих заболеваний объясняется тем, что они могут возникать при стрессах, а также сходными изменениями гормонального фона:

  • снижается образование нейромедиаторов (проводников импульсов в головном мозге) – серотонина, дофамина и норадреналина;
  • повышается активность гипофиза и образование ним адренокортикотропного гормона;
  • возрастает синтез кортизола в надпочечниках.

Смотрите на видео о депрессии при диабете:

То есть организм переводится в режим постоянного стресса. При диабете таким раздражителем является недостаток питания в клетках. Из-за нехватки инсулина глюкоза находится в крови, а не используется клетками. На фоне лечения сахарного диабета нередко бывают резкие колебания глюкозы в крови. Первым признаком ее снижения может быть ухудшение настроения.

При депрессии головной мозг оценивает окружающую обстановку, как неблагоприятную. Это вызывает изменения работы гипофиза и гипоталамуса, а также и последующий ответ надпочечников – выброс адреналина и кортизола. Для лечения необходима нормализация уровня сахара в крови.

Для хорошего настроения важен баланс между потребностью в гормонах щитовидной железы и их продукцией. Отрицательно влияет и избыток, и недостаток. Но при низкой активности этого органа депрессии и гормональные нарушения возникают чаще и протекают тяжелее. Одна из самых распространенных причин нехватки тироксина – это дефицит йода. Он встречается практически повсеместно в регионах, которые находятся вдалеке от моря.

Гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидки) сам по себе дает клиническую картину, симптомы которой полностью повторяют депрессивные расстройства. Заподозрить заболевания можно по:

  • вялости, сонливости, заторможенности;
  • отечности под глазами;
  • повышению веса тела;
  • постоянной зябкости;
  • склонности к запорам;
  • сбое менструального цикла у женщин;
  • половой слабости у мужчин.

Для лечения назначается заместительная терапия тироксином, рекомендуется ввести в рацион морепродукты, водоросли, фейхоа, заменить обычную поваренную соль на йодированную.

На фоне гормонального сбоя появляется так называемая эндогенная, или внутренняя форма депрессии. Успех ее лечения полностью зависит от нормализации уровня гормонов. Предупредить повторное изменения настроения можно, только если оно возникло на фоне медикаментозного лечения, контрацепции, стресса, перенапряжения.

источник

Из предыдущих публикаций нам известно об абортивном действии гормональных контрацептивов (ГК, ОК). В последнее время в СМИ можно найти отзывы пострадавших женщин от побочностей ОК, пару из них мы приведём в конце статьи. Чтобы осветить этот вопрос, мы обратились к доктору, которая подготовила для Азбуки Здоровья эту информацию , а также перевела для нас фрагменты статей с зарубежными исследованиями побочных действий ГК.

Действия гормональных контрацептивов, как и у других лекарственных препаратов, определяются свойствами входящих в них веществ. В составе большинства противозачаточных таблеток, назначаемых для плановой контрацепции, находится 2 вида гормонов: один гестаген и один эстроген.

Гестагены = прогестагены = прогестины – гормоны, которые производятся желтым телом яичников (образование на поверхности яичников, появляющееся после овуляции – выхода яйцеклетки), в небольшом количестве – корой надпочечников, а при беременности – плацентой. Основной гестаген – прогестерон.

Название гормонов отражает их основную функцию — «pro gestation» = «для [сохранения] беременности» посредством перестройки эндотелия матки в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Физиологические эффекты гестагенов объединяются в три основные группы.

  1. Вегетативное воздействие. Оно выражается в подавлении пролиферации эндометрия, вызванного действием эстрогенов, и секреторном его преобразовании, что очень важно для нормального менструального цикла. При наступлении беременности гестагены подавляют овуляцию, понижают тонус матки, уменьшая ее возбудимость и сократимость («протектор» беременности). Прогестины отвечают за «созревание» молочных желез.
  2. Генеративное действие. В малых дозах прогестины увеличивают секрецию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), ответственного за созревание фолликулов в яичнике и овуляцию. В больших дозах гестагены блокируют и ФСГ, и ЛГ (лютеинизующий гормон, который участвует в синтезе андрогенов, а совместно с ФСГ обеспечивает овуляцию и синтез прогестерона). Гестагены влияют на центр терморегуляции, что проявляется повышением температуры.
  3. Общее действие. Под влиянием гестагенов уменьшается аминный азот в плазме крови, увеличивается выведение аминокислот, усиливается отделение желудочного сока, замедляется отделение желчи.

В состав оральных контрацептивов входят разные гестагены. Какое-то время считалось, что между прогестинами нет разницы, но сейчас точно известно, что отличие в молекулярном строении обеспечивает разнообразие эффектов. Другими словами, прогестагены отличаются по спектру и по выраженности дополнительных свойств, но описанные выше 3 группы физиологических эффектов присущи им всем. Характеристика современных прогестинов отражена в таблице.

Выраженный или очень сильно выраженный гестагенный эффект присущ всем прогестагенам. Под гестагенным эффектом понимаются те основные группы свойств, которые были упомянуты ранее.

Андрогенная активность свойственна не многим препаратам, ее результатом является снижение количества «полезного» холестерина (холестерина ЛПВП) и повышение концентрации «вредного» холестерина (холестерина ЛПНП). В результате повышается риск развития атеросклероза. Кроме того, появляются симптомы вирилизации (мужские вторичные половые признаки).

Явный антиандрогенный эффект имеется только у трех препаратов. У этого эффекта положительное значение – улучшение состояния кожи (косметическая сторона вопроса).

Антиминералокортикоидная активность связана с увеличением диуреза, выведением натрия, снижением артериального давления.

Глюкокортикоидный эффект влияет на обмен веществ: происходит снижение чувствительности организма к инсулину (риск возникновения сахарного диабета), повышается синтез жирных кислот и триглицеридов (риск развития ожирения).

Читайте также:  Что происходит когда бросаешь пить контрацептивы

Другим компонентом в составе противозачаточных таблеток являются эстрогены.

Эстрогены – женские половые гормоны, которые продуцируются фолликулами яичников и корой надпочечников (а у мужчин еще и яичками). Выделяют три основных эстрогена: эстрадиол, эстриол, эстрон.

Физиологические эффекты эстрогенов:

— пролиферация (рост) эндометрия и миометрия по типу их гиперплазии и гипертрофии;

— развитие половых органов и вторичных половых признаков (феминизация);

— угнетение резорбции (разрушение, рассасывание) костной ткани;

— прокоагулянтное действие (повышение свертываемости крови);

— повышение содержания ЛПВП («полезного» холестерина) и триглицеридов, снижение количества ЛПНП («плохого» холестерина);

— задержка натрия и воды в организме (и, как следствие, повышение артериального давления);

— обеспечение кислой среды влагалища (в норме рН 3,8-4,5) и роста лактобактерий;

— усиление выработки антител и активности фагоцитов, повышение устойчивости организма к инфекциям.

Эстрогены в составе оральных контрацептивов нужны для контроля менструального цикла, в защите от нежелательной беременности они участия не принимают. Чаще всего в состав таблеток входит этинилэстрадиол (ЭЭ).

Итак, учитывая основные свойства гестагенов и эстрогенов, можно выделить следующие механизмы действия оральных контрацептивов:

1) угнетение секреции гонадотропных гомонов (за счет гестагенов);

2) изменение рН влагалища в более кислую сторону (влияние эстрогенов);

3) повышение вязкости шеечной слизи (гестагены);

4) употребляемое в инструкциях и руководствах словосочетание «имплантация яйцеклетки», которое скрывает от женщин абортивное действие ГК.

При имплантации в стенку матки эмбрион является многоклеточным организмом (бластоцистой). Яйцеклетка (даже оплодотворенная) никогда не имплантируется. Имплантация происходит на 5-7 день после оплодотворения. Поэтому то, что называется в инструкциях яйцеклеткой, на самом деле вовсе не она, а эмбрион.

В ходе тщательного изучения гормональных контрацептивов и их действия на организм был сделан вывод: нежелательные эффекты связаны в большей степени с влиянием эстрогенов. Поэтому, чем меньше количество эстрогенов в таблетке, тем меньше побочных эффектов, однако полностью их исключить не представляется возможным. Именно такие умозаключения подтолкнули ученых на изобретение новых, более совершенных препаратов, и на смену оральным контрацептивам, в которых количество эстрогенного компонента измерялось миллиграммами, пришли таблетки с содержанием эстрогенов в микрограммах (1 миллиграмм [мг] = 1000 микрограмм [мкг]). В настоящее время имеется 3 поколения противозачаточных таблеток. Деление на поколения обусловлено как изменением количества эстрогенов в препаратах, так и введением в состав таблеток более новых аналогов прогестерона.

К первому поколению противозачаточных средств относятся «Эновид», «Инфекундин», «Бисекурин». Эти препараты широко применялись с момента их открытия, но позже было замечено их андрогенное влияние, проявляющееся в огрубении голоса, росте волос на лице (вирилизация).

К препаратам второго поколения относятся «Микрогенон», «Ригевидон», «Трирегол», «Тризистон» и другие.

Самыми часто применяемыми и широко распространенными являются препараты третьего поколения: «Логест», «Мерисилон», «Регулон», «Новинет», «Диане-35», «Жанин», «Ярина» и другие. Существенным плюсом этих препаратов является их антиандрогенная активность, наиболее выраженная у «Диане-35».

Изучение свойств эстрогенов и вывод о том, что они – основной источник побочных эффектов от применения гормональных контрацептивов, навело ученых на идею создания препаратов с оптимальным уменьшением дозы эстрогенов в них. Абсолютно убрать эстрогены из состава нельзя, так как они играют важную роль в сохранении нормального менструального цикла.

В связи с этим появилось деление гормональных контрацептивов на высоко-, низко- и микродозированные препараты.

Высокодозированные (ЭЭ = 40-50 мкг в одной таблетке).

  • «Нон-овлон»
  • «Овидон» и другие
  • С контрацептивной целью не используются.

Низкодозированные (ЭЭ = 30-35 мкг в одной таблетке).

Микродозированные (ЭЭ = 20 мкг в одной таблетке)

  • «Логест»
  • «Мерсилон»
  • «Новинет»
  • «Минизистон 20 фем» «Джесс» и другие

Побочные эффекты от использования оральных контрацептивов всегда подробно описаны в инструкции по применению.

Поскольку побочные действия от применения различных противозачаточных таблеток примерно одинаковые, то имеет смысл рассмотреть их, выделив основные (тяжелые) и менее тяжелые.

Некоторые производители перечисляют состояния, при появлении которых необходимо немедленно прекратить прием. К этим состояниям относятся следующие:

  1. Артериальная гипертензия.
  2. Гемолитико-уремический синдром, проявляющийся триадой признаков: острой почечной недостаточностью, гемолитической анемией и тромбоцитопенией (уменьшение количества тромбоцитов).
  3. Порфирия – заболевание, при котором нарушается синтез гемоглобина.
  4. Потеря слуха, обусловленная отосклерозом (фиксация слуховых косточек, которые в норме должны быть подвижны).

Практически все производители обозначают тромбоэмболии как редко или очень редко встречающиеся побочные эффекты. Но это тяжелое состояние заслуживает особого внимания.

Тромбоэмболия – это закупорка кровеносного сосуда тромбом. Это остро возникающее состояние, требующее квалифицированной помощи. Тромбоэмболия не может возникнуть на ровном месте, для нее нужны специальные «условия» — факторы риска или имеющиеся заболевания сосудов.

Факторы риска возникновения тромбоза (формирование внутри сосудов сгустков крови – тромбов – мешающих свободному, ламинарному току крови):

— высокий уровень эстрогенов в крови (что и возникает при приеме оральных контрацептивов);

— повышенная свертываемость крови, которая наблюдается при дефиците антитромбина III, протеинов C и S, дисфибриногенемии, болезни Маркиафавы-Микелли;

— травмы и обширные операции в прошлом;

— венозный застой при малоподвижном образе жизни;

— варикозное расширение вен ног;

— поражения клапанного аппарата сердца;

— фибрилляция предсердий, стенокардия;

— заболевания сосудов головного мозга (в том числе транзиторная ишемическая атака) или коронарных сосудов;

— артериальная гипертензия средней или тяжелой степени;

— заболевания соединительной ткани (коллагенозы), и в первую очередь системная красная волчанка;

— наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения у ближайших кровных родственников).

При наличии этих факторов риска у женщины, принимающей гормональные противозачаточные таблетки, значительно повышается риск развития тромбоэмболии. Риск возникновения тромбоэмболии повышается при тромбозе любой локализации, как имеющимся в настоящее время, так и перенесенном в прошлом; при перенесенном инфаркте миокарда и инсульте.

Тромбоэмболия, какой бы локализации она ни была, является тяжелым осложнением.

… коронарных сосудов → инфаркт миокарда
… сосудов мозга → инсульт
… глубоких вен ног → трофические язвы и гангрена
… легочной артерии (ТЭЛА) или ее ветвей → от инфаркта легкого до шока
Тромбоэмболия… … печеночных сосудов → нарушение работы печени, синдром Бадда-Киари
… мезентериальных сосудов → ишемическая болезнь кишечника, гангрена кишечника
… почечных сосудов
… ретинальных сосудов (сосудов сетчатки)

Кроме тромбоэмболий есть и другие, менее тяжелые, но все же доставляющие неудобства побочные эффекты. Например, кандидоз (молочница). Гормональные контрацептивы увеличивают кислотность влагалища, а в кислой среде хорошо размножаются грибы, в частности Candidaalbicans, являющаяся условно патогенным микроорганизмом.

Значительным побочным эффектом является задержка натрия, а вместе с ним и воды, в организме. Это может привести к отекам и увеличению массы тела. Снижение толерантности к углеводам, как побочный эффект от применения гормональных таблеток, повышает риск возникновения сахарного диабета.

Другие побочные эффекты, такие как: снижение настроения, его перепады, увеличение аппетита, тошнота, расстройства стула, сыть, набухание и болезненность молочных желез и некоторые другие – хоть и не являются тяжелыми, однако, влияют на качество жизни женщины.

В инструкции к применению гормональных контрацептивов кроме побочных эффектов перечислены противопоказания.

Существуют гестагенсодержащие противозачаточные препараты («мини-пили»). В их составе, судя по названию, только гестаген. Но эта группа препаратов имеет свои показания:

— контрацепция кормящих женщин (им нельзя назначать эстроген-гестагенные препараты, потому что эстроген подавляет лактацию);

— назначают для рожавших женщин (т.к. основной механизм действия «мини-пили» — подавление овуляции, что нежелательно для нерожавших);

— в позднем репродуктивном возрасте;

— при наличии противопоказаний к применению эстрогенов.

Кроме того, у этих препаратов тоже есть побочные действия и противопоказания.

Особое внимание следует уделить «экстренной контрацепции». В состав таких препаратов входит либо гестаген (Левоноргестрел), либо антипрогестин (Мифепристон) в большой дозе. Основными механизмами действия этих препаратов являются торможение овуляции, сгущение шеечной слизи, ускорение десквамации (слущивания) функционального слоя эндометрия с целью препятствия прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. А у Мифепристона есть дополнительное действие – повышение тонуса матки. Поэтому однократное применение большой дозы этих препаратов оказывает очень сильное одномоментное влияние на яичники, после приема таблеток для экстренной контрацепции могут быть серьезные и продолжительные нарушения менструального цикла. Женщины, регулярно использующие эти препараты, очень рискуют своим здоровьем.

Интересные исследования по изучению побочных эффектов гормональных контрацептивов проводились в зарубежных странах. Ниже приведены выдержки из нескольких обзоров (перевод автором статьи фрагментов зарубежных статей)

«Медицинский журнал Новой Англии»

Медицинское общество Массачусетса, США

Гормональная контрацепция применяется более, чем 100 миллионами женщин по всему миру. Количество смертей от кардиоваскулярных заболеваний (венозных и артериальных) среди молодых, с низким риском пациенток – некурящих женщин от 20 до 24 лет – наблюдается по всему миру в пределах от 2 до 6 в год на одни миллион, в зависимости от региона проживания, предполагаемого сердечно-сосудистого риска и от объема скрининговых исследований, которые проводились перед назначением контрацептивов. В то время как риск венозного тромбоза более важен в отношении молодых пациенток, риск артериального тромбоза более актуален для пациенток старшего возраста. Среди курящих женщин более зрелого возраста, применяющих оральные контрацептивы, число летальных исходов насчитывается от 100 до немногим более 200 на один миллион каждый год.

Уменьшение дозы эстрогена снизило риск венозного тромбоза. Прогестины третьего поколения в комбинированных оральных контрацептивах увеличили число неблагоприятных гемолитических изменений и риск тромбообразования, поэтому они не должны назначаться как препараты первого выбора у начинающих применять гормональную контрацепцию.

Разумное использование гормональных контрацептивов, в том числе и избегание их применения женщинами, у которых имеются факторы риска, в большинстве случаев отсутствует. В Новой Зеландии расследовали серию смертей от ТЭЛА, и зачастую причиной был неучтенный врачами риск.

Разумное назначение может предотвратить артериальный тромбоз. Почти все женщины, у которых случился инфаркт миокарда во время применения оральных контрацептивов были либо старшей возрастной группы, либо курили, либо имели другие факторы риска артериальных болезней – в частности, артериальную гипертензию. Избегание назначения оральных контрацептивов таким женщинам может привести к уменьшению случаев артериального тромбоза, о которых сообщают последние исследования индустриальных стран. Благоприятное действие, которое оральные контрацептивы третьего поколения оказывают на липидный профиль и их роль в снижении количества инфарктов и инсультов пока не подтверждена контрольными исследованиями.

Чтобы избежать венозного тромбоза, врач интересуется, был ли когда-нибудь у пациентки в прошлом венозный тромбоз, чтобы установить, есть ли противопоказания к назначению оральных контрацептивов, и каков риск возникновения тромбоза во время приема гормональных препаратов.

Никзодозированные прогестагеновые оральные контрацептивы (первого или второго поколения) вызывали меньший риск венозного тромбоза, чем комбинированные препараты; однако риск у женщин с тромбозом в анамнезе не известен.

Ожирение рассматривается как фактор риска венозного тромбоза, но неизвестно, повышается ли этот риск при использовании оральных контрацептивов; тромбоз – редкость среди тучных людей. Ожирение, однако, не считается противопоказанием к назначению оральных контрацептивов. Поверхностные варикозно расширенные вены не являются следствием возникшего ранее венозного тромбоза или фактором риска для глубокого венозного тромбоза.

Наследственность может играть роль в развитии венозного тромбоза, но остается неясной ее ощутимость как фактора высокого риска. Поверхностный тромбофлебит в анамнезе также может рассматриваться как фактор риска тромбоза, особенно если он сочетается с отягощенной наследственностью.

Королевский Колледж Акушеров и Гинекологов, Великобритания

Увеличивают ли методы комбинированной гормональной контрацепции (таблетки, пластырь, вагинальное кольцо) риск венозной тромбоэмболии?

Относительный риск венозной тромбоэмболии увеличивается при использовании любых комбинированных гормональных контрацептивов (таблеток, пластыря и вагинального кольца). Однако редкость венозной тромбоэмболии у женщин репродуктивного возраста означает, что абсолютный риск остается низким.

Относительный риск венозной тромбоэмболии возрастает в первые несколько месяцев после начала применения комбинированной гормональной контрацепции. По мере увеличения продолжительности приема гормональных контрацептивов риск снижается, однако как фоновый он остается вплоть до прекращения употребления гормональных препаратов.

В этой таблице исследователи сравнили частоту возникновения венозной тромбоэмболии в год в разных группах женщин (в перерасчете на 100.000 женщин). Из таблицы понятно, что у небеременных и не использующих гормональные контрацептивы женщин (non-pregnantnon-users) зарегистрировано в год в среднем 44 (при разбросе от 24 до 73) случая тромбоэмболии на 100.000 женщин.

Drospirenone-containingCOCusers – употребляющие дроспиренон-содержащие КОК.

Levonorgestrel-containingCOCusers – применяющие левоноргестрел-содержащие КОК.

Other COCs not specified – другие КОК.

Pregnantnon-users– беременные женщины.

«Медицинский журнал Новой Англии»

Медицинское общество Массачусетса, США

Несмотря на то, что абсолютные риски инсульта и инфаркта, связанные с приемом гормональных контрацептивов низки, риск был увеличен с 0,9 до 1,7 при использовании препаратов, содержащих этинилэстрадиол в дозе 20 мкг и с 1,2 до 2,3 – при использовании препаратов с содержанием этинилэстрадиола в дозе 30-40 мкг, с относительно небольшой разницей риска в зависимости от вида входящего в состав гестагена.

WoltersKluwerHealth – лидирующий поставщик квалифицированной медицинской информации.

HenneloreRott – немецкий врач

Для разных комбинированных оральных контрацептивов (КОК) характерен разный риск возникновения венозной тромбоэмболии, но одинаковая небезопасность применения.

КОК с левоноргестрелом или норэтистероном (так называемое второе поколение) должны быть препаратами выбора, как рекомендуют национальные руководства по контрацепции в Нидерландах, Бельгии, Дании, Норвегии и Великобритании. Другие Европейские страны не имеют такие руководств, но они крайне необходимы.

Женщинам с венозной тромбоэмболией в анамнезе или/и с известными дефектами свертывающей системы крови применение КОК и других контрацептивных препаратов с этинилэстрадиолом противопоказано. С другой стороны, риск венозной тромбоэмболии при беременности и послеродовом периоде намного выше. По этой причине таким женщинам нужно предложить адекватную контрацепцию.

Нет причин воздерживаться от гормональной контрацепции у молодых пациенток с тромбофилией. Чисто прогестероновые препараты безопасны в отношении риска венозной тромбоэмболии.

Риск венозной тромбоэмболии среди применяющих дроспиренон-содержащие оральные контрацептивы

Американский колледж акушеров и гинекологов

ВЫВОДЫ
Риск венозной тромбоэмболии повышен среди применяющих оральные контрацептивы (3-9/10.000 женщин в год) по сравнению с небеременными и не использующими эти препараты женщинами (1-5/10.000 женщин в год). Есть данные, которые утверждают, что дроспиренон-содержащие оральные контрацептивы имеют более высокий риск (10,22/10.000), чем препараты, содержащие другие прогестины. Однако риск по-прежнему низкий и намного ниже такового во время беременности (применроно 5-20/10.000 женщин в год) и в посреродовый период (40-65/10.000 женщин в год) (см. табл.).

Здравствуйте девочки! …уже 2 года просидела на самых различных гормональных: уколы Золадекс, Жанин, Дюфастон, Новинет, Нова Ринг. У меня эндометриоз, делали 2 операции, боли были невыносимые! Просто приходилось хоть как то их облегчать и ОК этому способствовали, но что со мной твориться сейчас это не передать… сижу и реву, вылезла куча болячек, жуткие головыные боли, скачки давлениЯ, приливы, полный сбой цикла, жуткие состояния паники, тревоги и депресиии… это еще не полный список всех побочек. От вречей не вылазею, а они мне все новые и новые препараты выписывают — транквилизаторы, антидепрессанты и т.п. Знаю, таких как я очень много, а ведь я еще и не рожала, мне 25, и ребеночка хочется. Понимаю что уже того что сделано не вернуть, у меня сейчас только один вопрос как выйти из этих состояний?, как теперь поднять здоровье, знаю что просто необходимо бороться за жизнь. Каждое утро встаю и начинаю заниматься собой, все лекарства бросила, потихонечку делаю зарядку, обливания, дыхательная гимнастика, травы и тп. но пока эффекта мало, вся разваливаюсь.Может кто-то подскажет что теперь делать. Может как то очищать организм после вредного воздействиия гормонов — печень, желчный пузырь и т.д.Может какие то еще советы, жить то надо как то дальше! Помогите.

Читайте также:  Контрацептивы с антиандрогенным эффектом название

Меня зовут Аня, мне 21. После приема гормональных, в особенности Джес я хочу покончить с собой… Я не знаю как мне жить дальше. Всё началось с панических атак, онемений конечностей, различных болей в теле… Мне никто не верил. Давление подскакивало 170/120 вызывали скорую, они меня в дурдом отправляли. Я живу в Краснодаре. Моё состояние длится уже два месяца так. У меня каждый день скачет давление, я опухшая хожу, потратила тысячи чтобы обследовать организм. В результате гастрит, панкреатит, нарушения работы почек и печени, ВСД ставят в больницах, когда меня синюю и с ознобом привозят туда. Говорят что сама себя накрутила, что я псих. Но недавно я стала опухать и лимфовые узлы опухли по всему телу. Иммунитет сильно упал. Стали болеть и выпирать вены. Я не знаю как мне жить дальше. У меня есть молодой человек, я его люблю и он бориться за мою жизнь, но во всех клиниках мне говорят что это на нервной почве у меня. Я очень устала! Я так мечтаю быть счастливой, я мечтаю о ребенке… А за место этого я не выхожу из дома, максимум это такси-больница. Врачи не могут сказать почему я опухаю и из-за чего у меня болят вены, особенно на левой руке, части головы и ногах. До этого была здоровым человеком, счастливой и очень красивой. А сейчас я сижу как инвалид дома, рыдаю, устала от этих болей. Я только постоянно прокручиваю в голове тот момент, когда я открыла пачку Джес и выпила первую таблетку и мечтаю вернуть прошлое… Я пишу и рыдаю взахлёб, потому что уже сил неких и денег нет на восстановление. А в больницах меня посылают, только говорят что неправильно питалась, что малоподвижный образ жизни (хотя до этого я активная была) Я не знаю, может у меня уже и с тромбами проблемы… А ещё моё лицо всё покрыто жуткими прыщами, кожа стала дряблая и везде растяжки от ног до живота! Выпадают волосы, но зато там где не надо они растут. Меня эти таблетки лешили жизни. … Я только молюсь, и мечтаю вернуть тот день… Я очень хочу жить. Помогите мне, кто пострадал от ОК напишите как можно восстановиться! Я не знаю что мне делать уже. … Я просто уже не могу так существовать…

источник

Гормональные препараты по праву считаются самым надежным методом предохранения от беременности. Огромное количество женщин доверяет именно этому виду контрацепции. Но при этом идут постоянные споры о том, вредны они или полезны, в чем их плюсы и минусы. Многие женщины отмечают, что у них возникает депрессия от противозачаточных таблеток. Попробуем в этом разобраться подробнее.

Депрессия — патологическое состояние, при котором отмечается не только понижение настроения, но и утрачивается способность радоваться. Для нее характерна ангедония, апатия и двигательная заторможенность. Это весьма грозная патология, которая нуждается в обязательном лечении.

В состав контрацептивных препаратов входит или один, или же два гормона. Как правило, это комбинация эстрогена и прогестерона. Однако есть лекарства, где содержится только один прогестерон — мини-пили. Именно последнее вещество способно спровоцировать возникновение депрессивного состояния у женщины.

Это натуральное средство 100% избавит от болей во время месячных! Угадаешь ли ты что это такое — избавишься навсегда!

Обычно состояние подавленности от комбинированных противозачаточных препаратов не возникает. Однако, если у женщины уже до начала употребления лекарственного средства отмечалось проявление депрессивного состояния, то в дальнейшем его течение может усугубиться. Однако такой побочный эффект наблюдается крайне редко.

Если у вас наблюдаются перепады настроение, не получается контролировать себя, вы не желаете работать и постоянно ощущаете усталость — это все признаки депрессивного синдрома. Зачастую он не связан с приемом контрацептива. Но все же возможность того, что расстройство вызвано прогестероном, не стоит исключать. Гормональные препараты могут вызывать недостаток витамина B6, что также негативно влияет на психоэмоциональное состояние женщины.

Если симптомы ярко выражены, то для коррекции состояния женщины требуется помощь психотерапевта. Если возникла депрессия от противозачаточных средств, то следует прекратить их прием. Гинеколог может предложить иной способ предохранения от нежелательной беременности — введение ВМС или барьерный метод (презервативы, спермициды). Если симптомы не ярко выражены и не причиняю особого неудобства женщине, то следует остановиться на контрацептивах комбинированного типа, в которых содержание прогестерона гораздо меньше.

Для профилактики возникновения депрессивного синдрома рекомендуется принимать ежедневно комплекс витаминов группы B.

Контрацептивы на основе гормонов совершенно по-разному влияют на женский организм. Для того чтобы обнаружить все нежелательные явления таких препаратов, необходима обязательная консультация дважды в год у своего лечащего врача.

Это средство избавило всех китаянок от менструальных болей! Поможет и Вам! Клеишь на пах и забываешь о боли!

Сегодня у католических христиан отмечается светлый праздник Рождества Христова. В этот день вся семья собирается вместе, все веселятся, дарят друг другу подарки и желают добра. Но есть люди, у которых настроение вовсе не праздничное: непонятная депрессия без видимых на то причин никак не дает расслабиться. В чем причина? Говорят, что прием гормональных контрацептивов может вызвать депрессию у женщин. Так ли это? Давайте разбираться вместе с MedAboutMe.

Гормональная контрацепция прочно вошла в нашу жизнь. Прошло много лет с тех пор, когда появились первые таблетки, способные предотвратить наступление нежелательной беременности. С тех пор очень многое изменилось. Пора подводить итоги.

В чем же плюсы комбинированных оральных контрацептивов?

  • Это один из самых надежных методов контрацепции при соблюдении правил их приема;
  • Они очень удобны в применении;
  • Позволяют снизить число прерываний беременности и связанных с ними осложнений;
  • Снижается риск возникновения нарушений менструального цикла, образования кист в яичниках, воспалительных процессов органов малого таза, внематочной беременности, миомы матки, доброкачественных опухолей молочных желез, остеопороза, железодефицитных анемий, ревматоидного артрита и некоторых других патологий.

Перед применением гормональных контрацептивов обязательна консультация гинеколога, а в ряде случаев эндокринолога и других смежных специалистов. Кроме того, есть противопоказания к приему гормональных контрацептивов в целом, или же эти ограничения касаются отдельных групп препаратов. Разобраться женщине самостоятельно в том, можно ли принимать гормональные контрацептивы и какие, сложно и неправильно. Это является задачей женского доктора.

Однако гормональные контрацептивы все же являются химически созданными веществами, которые в организме вступают в разные реакции. Следовательно, помимо контрацепции они оказывают и другие эффекты. Есть нежелательные эффекты таблеток, которые у всех пациенток выражены в разной степени и в разной комбинации. Кто-то не замечает побочных эффектов вовсе. А кто-то вынужден даже отказаться от данного способа предохранения от нежелательной беременности. Но заранее невозможно предугадать, как будет переноситься препарат у каждой конкретной пациентки. Описаны даже случаи генетической чувствительности к отдельным компонентам препарата.

Есть еще существенный недостаток у данного метода: он не защищает от половых инфекций. Поэтому рекомендуется применять гормональную контрацепцию или же в комбинации с барьерными методами, или же регулярно проверяться на половые инфекции обоим партнерам, не вести беспорядочную половую жизнь.

Согласно классификации побочных эффектов, к часто встречающимся нежелательным реакциям относятся психические расстройства: частые перепады настроения, депрессия, снижение полового влечения к партнеру. Данные эффекты связывают с влиянием гестагенного компонента препарата. Считается, что преходящая депрессия на фоне приема КОК встречается не более чем у 6% женщин. Эта цифра может варьировать, что зависит от конкретного препарата. Все гормональные контрацептивы различаются между собой и по составу, и по дозам действующих веществ.

Исследования, касающиеся изучения побочных действий гормональных контрацептивов на женский организм показывают, что большее число побочных эффектов проходит на протяжении первых трех месяцев приема препарата. Это касается, как побочных эффектов со стороны нервной системы, так и других систем. При сохранении выраженных побочных эффектов более длительное время рекомендуется обратиться к гинекологу, чтобы определить, действительно ли возникшие реакции связаны с приемом контрацептивов, или же есть другие причины. При выявлении связи именно с гормональным препаратом будет решаться вопрос о его замене или отмене.

Существует ли связь между побочными эффектами препарата и общим состоянием здоровья женщины? Да, существует. Проведены исследования, которые могут спрогнозировать больший риск появления тех или иных побочных действий в зависимости от того, какие хронические заболевания есть у женщины изначально. Что касается депрессии, то таким фактором риска является наличие гипотиреоза (сниженной функции щитовидной железы). То есть, возникновение депрессии на фоне приема КОК может стать показанием для обследования у эндокринолога.

Определить истинное число депрессивных состояний у женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы, сложно. Депрессию нельзя отследить лабораторно, ее нельзя поставить по УЗИ (ультразвуковом исследовании), и на рентгеновском снимке депрессию тоже не видно. Соответственно, необходимо или же опираться на данные обследования пациентки у психиатра, или же проводить анкетирование пациенток, чтобы узнать частоту депрессивных расстройств.

Можно ли доверять анкетированию? Этот момент очень спорный. Ведь каждый по-своему понимает термин «депрессия». Хоть это слово стало очень модным даже среди подростков, это все-таки психиатрический диагноз. Кто-то решит, что у него депрессия, потому что не хочется утром идти на работу и видеть своих коллег. Кто-то плачет каждый день по любому поводу, а кого-то и вовсе посещают суицидальные мысли. У каждого ли из этих людей есть депрессия?

Однако даже наличие истинной депрессии у девушки или женщины не говорит о том, что она обусловлена приемом гормональных контрацептивов. Важно посмотреть, а что же происходит у нее в жизни? Быть может, она работает на трех работах и едва сводит концы с концами, чтобы прокормить старшего ребенка? Может, она недавно потеряла близкого человека или пережила предательство? Возникновение депрессии при таких жизненных обстоятельствах вполне объяснимо. И в данном случае требуется не смена контрацептива, а специализированная помощь психиатра и психолога. Врачу акушеру-гинекологу, ведущему прием в поликлинике, совершенно не хватает времени на то, чтобы поговорить «по душам» с каждой пациенткой, да это и не входит в его обязанности.

Может ли быть депрессия вызвана скрытыми причинами? Узнаем об этом от нашего эксперта.

источник