Меню Рубрики

Нужно ли предохраняться при приеме оральных контрацептивов

Современные противозачаточные средства обеспечивают женщинам множество возможностей, о которых раньше нельзя было и подумать. Контрацепция, планирование семьи, выбор удобного времени для начала менструации, снижение дискомфорта, в том числе болевых ощущений во время «этих дней» — все это стало доступно в настоящее время. Разнообразие вариантов позволяет большинству женщин без проблем подобрать для себя удобный способ приема противозачаточных. Тем не менее, многие до сих пор не имеют достаточного количества информации о контрацепции, а кроме того, существует большое количество мифов, в которые верят и женщины, и мужчины. Несколько таких мифов развенчали гинекологи, давшие комментарии изданию Business Insider.

Разумеется, это не так. Ни одно из противозачаточных средств не дает абсолютной гарантии, что женщина не забеременеет. Даже стерилизация имеет эффективность ниже 100%, хоть и более 99%.

И это не так. Экстренная контрацепция в виде таблетки, принимаемой на следующий день после полового акта, задерживает овуляцию, а если нет яйцеклетки, которая могла бы быть оплодотворена – беременность не наступает. Однако овуляция уже могла произойти, и тогда такие таблетки бесполезны. Существуют другие средства экстренной контрацепции, например, сделанный из меди внутриматочный контрацептив, однако и его эффективность меньше 100%.

Да, в предохранении с помощью гормональных средств есть свои минусы – однако в большинстве случаев плюсы их перевешивают. Необходимо проконсультироваться с врачом и не назначать себе средство самостоятельно – тогда вероятность, что оно подойдет, будет намного выше. При эндометриозе, например, состояние пациенток во многих случаях улучшается, если они принимают гормональные контрацептивы.

Не всегда. Это зависит от разновидности таблеток – если они содержат только прогестерон, то да, действительно, их нужно пить вовремя. Иначе эффект таблетки через 26 часов уже сходит на нет, и нужно использовать барьерную контрацепцию, чтобы избежать нежелательного зачатия. Если же таблетки содержат и прогестерон, и эстроген – «окно» становится больше, и несколько часов разницы не играют роли. Однако врачи все же рекомендуют придерживаться одного и того же времени для приема таблеток, чтобы формировалась соответствующая привычка.

В некоторых случаях женщины пропускают неделю приема таблеток-плацебо и сразу переходят к следующей пачке противозачаточных средств, а иногда – оставляют гормональное кольцо на четыре недели вместо трех. Иногда средства подразумевают полное отсутствие менструаций. Все это – безопасно. Сами женины могут думать, что кровь в таких случаях застаивается внутри, но это не так – на самом деле из организма просто нечему выходить, слой эндометрия остается тонким.

Неверно. Такие средства препятствуют оплодотворению яйцеклетки и не дают ей прикрепиться в матке. До аборта дело не доходит – сперматозоиды просто не успевают встретиться с яйцеклеткой. Формируется толстый слой слизи, агрессивный для спермы. Гормональные спирали работают несколько иначе, но общий принцип тот же.

Тоже неверно по тем же причинам, что были описаны ранее. Принцип действия посткоитального контрацептива – задержка овуляции, а значит, оплодотворения также не происходит.

Сами по себе таблетки на фертильность не влияют, однако иногда женщинам их выписывают из-за нерегулярных менструаций или гормонального дисбаланса. Когда женщина перестает принимать гормональные контрацептивы, проблемы возвращаются, и могут возникать те же проблемы с зачатием, что были до таблеток. Кроме того, фертильность снижается с возрастом. В любом случае таблетки здесь ни при чем.

Ранее спирали и другие контрацептивы делались из материалов, которые могли вызвать воспаление в матке. Сейчас технологии шагнули вперед, и эти контрацептивы совершенно безопасны. В некоторых случаях они могут даже оказывать противовоспалительный эффект.

Если таблетки подобраны правильно, они не вызывают набора веса. Возможно, лишние килограммы появляются совершенно по другим причинам – например, часто предохраняться начинают молодые девушки, а вес они начинают набирать из-за возрастных факторов или изменения стиля жизни.

источник

В настоящее время пероральные контрацептивы, список которых довольно велик, применяются женщинами очень широко. Но применяя противозачаточные гормональные таблетки для женщин, следует четко осознавать как положительные, так и отрицательные моменты использования данных препаратов.

Учитывая то, что список гормональных препаратов в настоящее время предлагается очень большой, женщинам необходимо понимать, какая классификация данных препаратов применяется, какие они имеют противопоказания и побочные эффекты, чтобы учесть все риски, связанные с их использованием. Также необходимо учесть положительные стороны, которые обеспечивает такая контрацепция для женщин.

Таким образом, каждая женщина должна четко осознавать, что при вмешательстве в естественные процессы, происходящие в организме, отмечаются последствия, которые у всех проявляются по-разному.

Поэтому любые контрацептивы для девушек и женщин должен подбирать врач-гинеколог, который может адекватно оценить все противопоказания и побочные действия гормональных препаратов. Именно врач должен подробно рассказать, что такое оральные контрацептивы, как принимать современные оральные контрацептивы, а также разъяснить все их плюсы и минусы.

В интернете также можно найти много информации, а также фото и видео, посвященные этой тематике.

Современная фармакология предлагает очень обширный ассортимент контрацепции нового поколения. Именно список гормональных контрацептивов нового поколения является наиболее востребованным и популярным. Но даже при условии легкости получения нужной информации в современном мире далеко не все знают о том, как правильно подобрать препараты для предохранения, какими могут быть побочные действия, как долго может длиться прием.

Википедия свидетельствует, что гормональные таблетки для предохранения подразделяются на две большие группы:

КОК содержат в составе этинилэстрадиол (тем, кто интересуется, этинилэстрадиол – что это за гормон, следует знать, что это вещество – синтетический аналог эстрогена), а также прогестаген (гестоден, норгестрел, норэтистерон, дезогестрел и др.). В зависимости от того, какие именно гормоны содержат в составе препараты, выделяются трехфазные, двухфазные и монофазные контрацептивы.

Существует очень большой список названий противозачаточных таблеток.

В каждой таблетке таких препаратов содержатся одинаковые процентные доли эстрогенного и гестагенного компонента.

  • Этинилэстрадиол и диеногест – препарат Жанин(от 900 руб.). Жанин имеет ряд противопоказаний и побочных действий.
  • Дезогестрел и этинилэстрадиол – препараты Силует(стоимость Силует – от 600 руб.), Регулон (цена Регулона – от 380 руб.), Марвелон (стоимость Марвелона – от 1400 руб.).
  • Гестоден и этинилэстрадиол – препараты Логест(цена Логеста – от 750 руб.), Линдинет(цена Линдинета – от 400 руб.), Ригевидон (стоимость Ригевидона – от 250 руб.), Фемоден (цена Фемодена – от 700 руб.), Минизистон (цена Минизистона – от 400 руб.), Микрогинон (цена Микрогинона – от 370 руб.).
  • Дроспиренон и этинилэстрадиолДжаз(от 700 руб.), Джес(от 900 руб.), Медиана(от 650 руб.).
  • Этинилэстрадиол и хлормадинона ацетатБелара(стоимость Белара от 700 руб.).
  • Этинилэстрадиол и ципротеронХлое, Эрика-35.

В этих препаратах каждая таблетка вмещает одинаковую дозу эстрогена, а доза гестагена разная в первом и втором периоде месячного цикла.

Названия противозачаточных таблеток данного типа следующие:

  • Дидрогестерон и эстрадиолФемостон (стоимость – от 700 руб.).
  • Этинилэстрадиол и левоноргестрелСеквилар, Секвуларум, Адепал, Бинордиол, Бифазил, Антеовин.
  • Этинилэстрадиол и норэтистерон– препарат Биновум.
  • Этинилэстрадиол и хлормадинона ацетат – препарат Нео-Эуномин.

В этих контрацептивах в одной упаковке дозы гормонов меняются трижды, в зависимости от смены периодов месячного цикла.

  • Три-Регол (стоимость Три-Регол – от 250 руб.).
  • Тризистон(стоимость Тризистона – от 500 руб.).
  • Три-мерси (стоимость Три-мерси – от 700 руб.).
  • Клайра(от 1000 руб.).

Принцип действия КОК основан на блокировке овуляции, что происходит вследствие торможения продукции ФСГ и ЛГ в гипофизе. Также происходит блокировка функции яичников, отмечается местное препятствие овуляции. Также оральная контрацепция данного типа обеспечивает так называемую «железистую регрессию» в строении слизистой матки. Как следствие, имплантация оплодотворенной яйцеклетки становится невозможной. Изменяется также слизь шеечного канала: она становится гуще, и поэтому сперматозоиды не могут подвигаться глубже в матку. Поэтому хорошие противозачаточные препараты, недорогие, но эффективные, способны предотвратить нежелательную беременность.

Тем, кто интересуется, оральные контрацептивы – что это такое, следует учесть, что список ОК подразделяются на три группы в зависимости от количественного содержания активных веществ:

Название Описание Примеры
Микродозированные ОК В этих таблетках женские гормоны содержатся в минимальных дозах, поэтому они подходят для молодых нерожавших девушек. Также подходят для тех, кто интересуется, какие противозачаточные лучше пить тем, кто собирается делать это впервые.
  • Клайра (трехфазный),
  • Зоэли (монофазный),
  • Линдинет,
  • Мерсилон,
  • Димиа,
  • Логест,
  • Новинет,
  • Минизистон,
  • Джес.
Низкодозированные ОК Рекомендованы к приему здоровым женщинам молодого возраста, в том числе и тем, кому необходима контрацепция после родов. Также рекомендованы женщинам, у которых микродозированные контрацептивные средства вызывают мажущие кровотечения между менструациями. Низкодозированные КОК имеют антиандрогенный эффект. Гормональные контрацептивы с антиандрогенным действием снижают рост нежелательных волос, уменьшают появление прыщей, улучшают состояние кожи.
  • Фемоден,
  • Ярина (Мидиана),
  • Жанин,
  • Диане-35,
  • Силует,
  • Линдинет,
  • Три-Мерси,
  • Минизистон,
  • Силест,
  • Марвелон,
  • Микрогинон,
  • Демулен,
  • Ригевидон,
  • Хлое,
  • Белара,
  • Регулон.
Высокодозированные ОК Эти современные контрацептивные средства содержат большие дозы гормонов, поэтому они назначаются либо как лекарство от определенных болезней (например при эндометриозе), либо на этапе лечения расстройств гормонального характера. Их пьют только по назначению врач.
  • Триквилар,
  • Три-Регол,
  • Нон-Овлон,
  • Тризестон,
  • Овидон.

В составе мини-пили содержится только прогестаген. Это гестагенные препараты, которые действуют на периферические участки детородной системы, оказывая местное влияние. Они воздействуют на количество шеечной слизи и на ее состав. Объем слизи снижается в середине месячного цикла, однако в любой фазе цикла вязкость слизи остается высокой, и это препятствует продвижению сперматозоидов.

При приеме мини-пили происходит ряд изменений в биохимических и морфологических структурах эндометрия, и в итоге условия для имплантации ухудшаются. Примерно у половины тех, кто принимает эти средства, блокируется овуляция.

В настоящее время предлагается большой список мини-пили:

  • Дезогестрел– препараты Лактинет, Чарозетта(стоимость Чарозетты – от 800 руб., Лактинета – от 600 руб.).
  • Линестренол– препараты Оргаметрил, Микролют, Экслютон(стоимость Оргаметрила – от 1200 руб., Экслютона – от 1300 руб., Микролюта – от 400 руб.).

Как выбрать противозачаточные таблетки, самостоятельно лучше не разбираться. В идеале о том, как правильно подобрать контрацептивы, должен подробно рассказать женщине специалист. Ведь те, кто стремится выбрать без врача контрацептивы, воспользовавшись советом подруги или рекомендацией провизора, рискуют получить не только защиту от нежелательной беременности, но и ряд побочных эффектов. Никакая таблица или другая информация о том, какие бывают контрацептивы и как пить противозачаточные средства, не должны являться руководством к действию.

Врач-гинеколог всегда учитывает то, какие заболевания перенесла пациентка, интересуется семейным анамнезом, учитывает все индивидуальные особенности.

Далее специалист проводит осмотр, во время которого он оценивает состояние кожных покровов, измеряет вес, кровяное давление, проводит пальпацию молочных желез. Также важно провести лабораторные анализы, чтобы определить содержание сахара в крови, печеночные ферменты, гормональный фон. Не менее важно провести УЗИ органов малого таза и молочных желез, а при необходимости сделать и маммографию. Специалист проводит гинекологический осмотр.

Перед тем, как определить, какие противозачаточные таблетки лучше выбрать, женщине рекомендуется посещение офтальмолога, так как даже самые лучшие противозачаточные таблетки при продолжительном приеме увеличивают риск развития глаукомы и других болезней глаз.

Таким образом, какие оральные контрацептивы лучше, врач определяет с учетом следующих особенностей:

  • внешний вид молочных желез;
  • рост;
  • оволосение на лобке;
  • состояние кожи и волос;
  • особенности менструального цикла;
  • хронические болезни.

Какие есть фенотипы? В настоящее время определяются три вида женских фенотипов.

Это женщины, рост которых низкий или средний, волосы и кожа преимущественно сухие. С виду такие дамы женственны. При месячных отмечается сильная кровопотеря, цикл длится дольше 4 недель менструации продолжительные.

Таким пациенткам врачи, как правило, рекомендуют прием высокодозированных и средних КОК таких как:

  • Милване, Логест, Линдинет, Фемоден — этинилэстрадиол и гестоден;
  • Микрогинон, Триквилар, Три-Регол, Тризистон, Ригевидон этинилэстрадиол и левоноргестрел.

Это женщины, имеющие женственную внешность, средний рост, небольшую грудь, нормальное состояние кожи и волос. У них отсутствуют признаки ПМС, месячные идут 5 дней, цикл нормальной продолжительности.

Таким дамам рекомендован прием препаратов второго поколения:

  • Мерсилон, Три-мерси, Марвелон, Новинет, Регулон этинилэстрадиол и дезогестрел;
  • Силест этинилэстрадиол и норгестимат;
  • Фемоден, Логест, Линдинет-30 — этинилэстрадиол и гестоден;
  • Микрогинон, Три-Регол, Триквилар, Тризистон, Минизистон, Ригевидон — этинилэстрадиол и левоноргестрел.

Такие дамы, как правило, высокого роста, имеют «мальчишескую» внешность, у них слабо развитая грудь, отмечается высокая жирность кожи и волос. Могут проявляться андрогенные проявления. Перед месячными отмечается депрессивное состояние и боль в животе. Сами месячные скудные, длятся меньше 28 дней, цикл также короткий.

В таком случае врач может назначить антиандрогенные препараты для женщин. Это средства:

  • Джес, Джаз, Димиа, Ярина дроспиренон и этинилэстрадиол;
  • Силует, Жанин этинилэстрадиол и диеногест;
  • Диане-35, Хлое, Эрика 35 — этинилэстрадиол и ципротерон;
  • Зоэли номегэстрол и эстрадиол.

Прежде чем начать предохраняться с помощью оральных контрацептивов, нужно четко знать, как правильно принимать гормональные ОК, как долго можно принимать женские ОК.

То, как пить противозачаточные таблетки, подробно описывает инструкция к таким препаратам.

Противозачаточные средства для женщин, как правило, содержатся в стандартных блистерах, где есть 21 таблетка. Правда, есть и исключения. К примеру, блистер таблеток Джес, которые рекомендованы для молодых, нерожавших девушек, содержит 24 таблетки.

Если же женщина интересуется, какие противозачаточные таблетки после 35 лет целесообразно принимать, то врач может порекомендовать контрацептивы для женщин после 35 лет Клайра. Их в блистере 28. Кроме того, существует большое количество других таблеток, которые оптимально принимать в 25 лет, после 35 лет. Названия таких лекарств, а также то, следует ли дополнительно принимать витамины, специалист расскажет индивидуально.

Итак, принимать КОК женщинам в любом возрасте – противозачаточные средства для женщин после 30 лет, и после 50 – нужно ежедневно, примерно в одно и то же время. Начинать прием нужно в первый день месячных.

Важно не забывать применять гормоны, поэтому таблетки лучше держать в таком месте, где женщина их обязательно заметит. Гормональные контрацептивы для женщин после 40 лет и более молодых дам необходимо пить по одной таблетке каждый день, до тех пор, пока блистер не закончится. Далее следует недельный перерыв. В это время происходит менструальноподобное кровотечение. Через 7 дней, вне зависимости, завершилось ли кровотечение, применение таблеток нужно начинать снова.

Если произошел пропуск приема, нужно выпить таблетку как можно скорее. Внеочередную таблетку пьют, если после приема препарата произошла рвота. Но в этих двух случаях необходимо дополнительное предохранение – например, можно использовать презервативы.

Даже если применяются противозачаточные средства для женщин после 40 лет, следует учитывать, что в первые две недели после начала приема нового препарата необходимо дополнительное предохранение.

Читайте также:  Обильное кровотечение при приеме контрацептивов

Прекращать прием таблеток при появлении межменструальных кровотечений не следует. Как правило, подобное явление отмечается в первые несколько месяцев после начала приема ОК и являются свидетельством перенастраивания организма.

Если врач рекомендует таблетки после 40 лет, он также учитывает, есть ли у женщины определенные хронические заболевания, и может порекомендовать также принимать витамины. Обязательно нужно обращаться к специалисту за консультацией тем, у кого произошла беременность после 40 лет. Отзывы врачей помогут подобрать правильное средство для предохранения сразу после родов.

Следует учесть и то, что при приеме КОК одновременно с рядом других препаратов их эффект может ослабевать. Эта информация особенно актуальна для женщин после 45 лет и старше, так как в этом возрасте многие дамы уже имеют хронические болезни и, соответственно, принимают разнообразные лекарства. Поэтому названия препаратов, которые женщина вынуждена принимать, нужно обязательно сообщать врачу, разъясняющему, как предохраняться. Если такое взаимодействие имеет место, то контрацептивы для женщин после 45 лет или младше могут не обеспечивать должного действия. Следовательно, необходимо дополнительное предохранение.

Параллельно принимаемые витамины не влияют на эффект ОК.

Те, кого интересует, когда начинать пить гормональные препараты после аборта, следует знать, что их прием нужно начинать или в день аборта или уже через месяц, когда начнутся первые месячные.

В стандартном блистере мини-пили 28 таблеток. Их нужно пить без перерывов, в одно и то же время. Кормящие мамы после родов могут принимать мини-пили. Если же молодая мама не практикует лактацию, то врач может порекомендовать ей применять низкогормональные Оки (Минизистон, Белара, Регулон). Женщинам, интересующимся, когда принимать такие препараты после родов, нужно учесть, что КОК пьют, чтобы не забеременеть, уже на 21–28 день после родов.

Следует помнить и о том, что полноценно таблетки начинают действовать через две недели после первого приема. Стопроцентная эффективность отмечается на втором месяце, при условии, что таблетки применяются правильно.

Прежде чем выбрать эстрогены в таблетках или другие виды КОК, следует учесть, какие побочные эффекты от противозачаточных таблеток могут проявиться. Конечно, каждая женщина хотела бы применять средства для контрацепции без побочных эффектов. Однако нежелательные эффекты, то есть те проявления, которые не угрожают здоровью женщины, при приеме КОК все же проявляются.

Все побочные эффекты подразделяются на две большие группы.

  • боль в молочных железах, их отечность;
  • головные боли;
  • тошнота, плохой аппетит;
  • выделения с кровью между месячными;
  • головокружение;
  • излишний вес;
  • отсутствие месячных;
  • сильное газообразование;
  • плохое состояние кожи – появление прыщей, хлоазмы;
  • отеки ног;
  • сильное оволосение;
  • уменьшение полового влечения.
  • отек и боль в икроножной мышце с одной стороны;
  • гемикрания, мигрень;
  • кровотечение при приеме противозачаточных таблеток;
  • утрудненное дыхание;
  • проявление острой боли за грудиной;
  • влажный кашель слизью;
  • обмороки;
  • затрудненность речи;
  • выпадение полей зрения;
  • желтуха;
  • резкие скачки показателей артериального давления;
  • крапивница.

Если развиваются серьезные проявления или постоянно беспокоят малые побочные эффекты, необходима отмена контрацептивов. Какие оральные контрацептивы лучше выбрать в таком случае, подскажет врач.

Вне зависимости от того, какие противозачаточные таблетки лучше выбрать, по мнению врача, женщина, начавшая их прием, должна периодически проходить исследование, чтобы оценивать состояние здоровья. Такая оценка состояния здоровья поможет определить самые лучшие противозачаточные таблетки и предупредить проявление негативного воздействия на организм. Важно провести такие исследования:

  • измерение артериального давления;
  • физический осмотр;
  • проведение анализа мочи;
  • самообследование молочных желез каждый месяц.

Выделяется ряд заболеваний, при которых нежелательно назначать оральные контрацептивы:

Абсолютные противопоказания к применению комбинированных ОК:

  • лактация;
  • срок меньше полутора месяцев после родов;
  • беременность, подозрение на беременность;
  • патологии сердца и сосудов;
  • патология и опухоли печени;
  • патологические изменения сосудов мозга;
  • кровотечения из половых путей неизвестного происхождения;
  • гипертония 2А-3 степени;
  • мигрени невыясненного происхождения;
  • герпесгестационный;
  • патология почек;
  • онкология эндокринных желез и половых органов;
  • продолжительная неподвижность;
  • за месяц до хирургической операции;
  • ожирение;
  • курение после 35 лет;
  • длительный сахарный диабет, болезни, при которых повышается риск тромбов.

Абсолютные противопоказания к применению чистых прогестинов:

  • рак молочных желез;
  • рак половых органов;
  • беременность, подозрение на беременность;
  • острые недуги печени;
  • кровотечения неизвестного происхождения из половых путей;
  • болезни сосудов и сердца;
  • внематочная беременность в прошлом.

Перед тем, как начинать прием оральных контрацептивов, многие женщины ищут отзывы о противозачаточных таблетках, чтобы узнать, насколько они безопасны для здоровья. Тем не менее, какими бы не были отзывы об оральных контрацептивах, следует осознавать, что при длительном приеме эстрогены в таблетках и другие ОК наносят вред женскому организму.

Вредными могут быть и недорогие противозачаточные таблетки, и современные микродозированные противозачаточные таблетки. Поэтому все вопросы по поводу того, сколько можно пить без перерыва такие препараты, что лучше – спираль или противозачаточные таблетки, какие еще методы предохранения можно применять, нужно обязательно задавать врачу во время визита.

Один из наиболее часто задаваемых женщинами вопросов – можно ли забеременеть при приеме противозачаточных таблеток? Отрицательно ответить на вопрос, можно ли забеременеть, если пьешь ОК, нельзя. Конечно, принимая противозачаточные, женщина может забеременеть, однако такая вероятность очень низкая.

Прежде всего, беременность после приема противозачаточных таблеток возможна, если женщина нарушила правила приема таблеток, то есть нерегулярно принимала их, пила в разное время, использовала таблетки, когда закончился их срок годности. Поэтому очень важно обратить внимание на отсутствие месячных при приеме ОК по истечению срока, когда они предполагаются, чтобы определить беременность как можно раньше.

Симптомы беременности при приеме противозачаточных таблеток могут свидетельствовать о наступившем зачатии и в том случае, если в процессе приема таблеток у женщины отмечалось отравление и рвота, или одновременно проводилось лечение препаратами, которые снижают эффективность противозачаточных средств.

Подбирая лучшие препараты для молодых девушек, врач обязательно предупреждает их об этом. Все вопросы о том, можно ли забеременеть, принимая противозачаточные, нужно сразу же задавать специалисту, который также квалифицированно объяснит, можно ли пить нерожавшим девушкам тот или иной препарат.

В случае если беременность наступила, либо подозревается, принимать такие средства нельзя. Но тем, кто забеременел при приеме ОК и стремится родить ребенка, не следует прерывать беременность, так как показания к этому отсутствуют. Сразу же после подтверждения зачатия или подозрения на беременность нужно сразу прервать прием контрацептивов.

Тем, кто оценил, какие имеет беременность в 38 лет плюсы и минусы, и предпочитает предохраняться, необходимо подобрать надежные методы контрацепции. В современном мире многие семейные пары после достижения сорокалетнего возраста проводят стерилизацию. Перечень наиболее оптимальных средств контрацепции для женщин этого возраста включает мини-пили, КОК.

Способы контрацептивов для женщин, которым уже исполнилось 35 лет, не должны включать гормональных средств, если у женщины имеет место повышенный риск онкологических болезней, патологи сердца и сосудов, многолетний стаж курения. Поэтому нужно выбирать другие виды противозачаточных средств.

Если женщина в 40-45 лет хочет применять для предохранения современные препараты последнего поколения, ей желательно выбрать мини-пили. Эти препараты назначают при миоме матки, гиперплазии эндометрия, от эндометриоза.

Если половой акт был незащищенным, может применяться так называемая экстренная контрацепция. Наиболее известное средство данного типа – Постинор, также применяется средство Эскапел. В данном случае очень важно время. Постинор можно принимать не позже, чем в течение 72 часов после незащищенного секса. Чтобы получить желаемый эффект, необходимо принять сначала одну таблетку, а через 12 часов еще одну.

Допустимо для экстренной контрацепции применять и КОК. При этом важно учесть, что такое средство должно содержать этинилэстрадиол (50 мг) и левоноргестрел (0,25 мг). Как можно раньше нужно принять две таблетки, спустя 12 часов – еще две. Однако такой метод можно применять только в экстренных случаях (после изнасилования, если порвался презерватив). Не рекомендуется применять их чаще, чем 4 раза в год. Но наши соотечественницы (Москва, Украина) используют их гораздо чаще. Эти препараты производят абортивное действие. И хотя это средство позволят избежать хирургических манипуляций, все равно это не безвредные и не безопасные препараты, так как их применение сказывается на репродуктивной системе негативно.

Негормональные контрацептивы – это спермициды, которые используются местно для предупреждения беременности. Механизм их действия следующий: активное вещество инактивирует сперматозоиды, предотвращая их попадание в полость матки. Также отмечается противомикробное и противовоспалительное влияние таких таблеток.

Такие средства имеют свои плюсы и минусы. Их нужно вводить глубоко во влагалище непосредственно перед половым актом. К таким препаратам относятся Патентекс Овал Н, Фарматекс, Бенатекс и др.

Противозачаточные средства нового поколения имеют ряд преимуществ перед барьерными противозачаточными. В настоящее время выделяют ряд положительных моментов при применении таких средств:

  • Таблетки с содержанием гормонов – один из наиболее качественных методов предохранения, который можно применять в любом возрасте (как для подростков, так и для рожавших женщин старшего возраста).
  • Принимая такие средства, женщины отмечают, что у них стабилизируется менструальный цикл, становятся менее интенсивными боли при месячных.
  • Практически все эти препараты обладают хорошим косметическим эффектом – улучшают состояние волос кожи; имеют антиандрогенные свойства – уменьшают рост нежелательных волос.
  • Оказывают положительное психологическое влияние – у женщины есть уверенность, что она не забеременеет.
  • Новейшие средства позволяют ускорить наступление месячных или их отстрочить.
  • Производят терапевтический эффект при мастопатии, кисте яичника, эндометриозе (хотя пока что отсутствуют результаты полноценных независимых исследований по поводу данного вопроса).
  • После отказа от таблеток с содержанием гормонов фертильность самостоятельно восстанавливается после 2-6 менструальных циклов; в редких случаях до восстановления фертильности проходит год от последнего приема ОК.

Таким образом, низкодозированные противозачаточные таблетки и другие виды оральных контрацептивов имеют ряд неоспоримых преимуществ. Но при этом не следует забывать о том, что даже низкодозированные гормональные контрацептивы оказывают также ряд негативных эффектов, которых, если сравнить плюсы и минусы, намного больше. Поэтому, каким бы ни было название женских гормонов в таблетках, дешевые они или дорогие, важно обязательно советоваться со специалистом по поводу того, стоит ли предохраняться с их помощью или лучше подыскать другие методы контрацепции. Врач обязательно учитывает все последствия, которые могут проявиться при применении таких таблеток, а также противопоказания, возможность их применения при хронических болезнях и др.

Как и любые медицинские препараты, контрацептивы в современном мире производят те, кто занимается этой отраслью фармакологии с целью развития бизнеса. Поэтому вполне понятны намерения производителей сделать как можно более широкую рекламу таким средствам.

Очень часто проводятся исследования, результатом которых является информация о негативном действии оральной контрацепции. Поэтому прежде, чем начинать применение таких средств, нужно четко знать какие негативные последствия могут иметь место, и почему это происходит. Вне сомнений, подбор таких средств должен проводить только врач, поэтому сообщения на форумах: «Посоветуйте противозачаточные» или попытки найти онлайн рейтинг и фото таблеток для предохранения являются, по меньшей мере, безответственными способами выбрать подходящий метод контрацепции.

Эксперты проводили исследования, в процессе которых были получены результаты, подтверждающие, что при применении гормональной контрацепции нерожавшими женщинами возрастает риск развития рака молочной железы, шейки матки, печени.

Также они влияют и на общее состояние организма, провоцируя приступы депрессии, мигрени, появления роста показателей сахара в крови, вызывая выпадение волос и пигментацию.

Продолжительный прием гормональной контрацепции ведет и к изменению функций половых органов. Ведь при применении таких средств каждый месяц происходит подавление овуляции, то есть функции яичников. В свою очередь, происходит угнетение регулирующих центров.

Если начать принимать таблетки еще в молодости и делать это на протяжении многих лет, в матке происходит изменение внутреннего слоя, причем это может в итоге привести к онкологическому перерождению тканей.

Продолжительное применение ОК ведет к сокращению половых гормонов, происходит нарушение питания яичников, вследствие чего их размер уменьшается. В таком случае резко ухудшается репродуктивная функция организма.

Сбой гормонального баланса организма происходит и при начале приема таблеток, и после его прекращения. Именно поэтому появляется вопрос о том, сколько времени будет восстанавливаться репродуктивная функция после отмены ОК. Не всегда это происходит быстро. Поэтому выбор препаратов должен быть осознанным.

Итак, следует учесть такие важные моменты:

  • Те женщины, которые имеют противопоказания к применению ОК, не должны их применять, так как существует самое серьезное опасение по поводу появления побочных эффектов, настолько тяжелых, что женщина может умереть, – тромбоза сосудов и др.
  • Продолжительное применение таблеток ведет к активному выведению витаминов (В2, В6) из организма, итогом чего становится гиповитаминоз и, как следствие, бессонница, слабость, болезни кожи и др.
  • При приеме ОК происходит нарушение всасывания фолиевой кислоты– витамина, важного при зачатии и в первые месяцы беременности; при этом, если некоторые производители сообщают, что добавляют в контрацептивы фолиевую кислоту, это всего лишь является рекламным ходом.
  • Применение оральной контрацепции ведет к повышению риска развития глаукомы, остеопороза, болезни Крона, о чем свидетельствуют результаты исследований.
  • Есть данные о том, что при продолжительном приеме противозачаточных средств у женщин взрастает риск появления опухолей мозга.
  • Прием ОК приводит к повышенному тромбообразованию в сосудах, что, в свою очередь, ведет к увеличению риска инсульта, а также легочной тромбоэмболии. Риск таких проявлений возрастает в зависимости от дозировки гормонов, а также от ряда других факторов – повышенного давления, курения, предрасположенности к этим болезням. Поэтому курить желательно бросить.
  • Вследствие приема ОК бывают сосудистые звездочки на лице, также может развиваться хроническая венозная недостаточность, что провоцирует боли в ногах, судороги, отеки, варикоз.
  • Увеличивается риск воспалительных болезней шейки матки, рака груди.
  • Иногда отмечается задержка возврата фертильности (примерно в 1-2% случаев). Это происходит вследствие привыкания организма к поступлению извне гормонов и иногда ведет к трудностям с зачатием.
  • ОК не защищают от половых инфекций и ВИЧ. Поэтому такой метод защиты не подходит тем дамам, которые имеют беспорядочные половые связи.
  • Контрацептивы – это препараты, иногда плохо влияющие на состояние кожи. У некоторых женщин, использующих данный метод контрацепции, появляются пигментные пятна на теле и лице. При таких проявлениях следует менять метод предохранения.
  • Есть данные о том, что при применении гормональных контрацептивов возрастает риск развития рассеянного склероза – это заболевание может проявиться у женщин разного возраста.
  • При применении ОК отмечается склонность к депрессивному состоянию, повышению риска транзиторного гипотиреоза.
  • Некоторые женщины отмечают, что либидо при приеме таких таблеток становится низким.
  • Для пациенток сложным моментом часто является необходимость постоянного контроля и ежедневного приема таблеток. Даже минимальным сбоем графика приема женщина увеличивает риск забеременеть. При применении таблеток не исключены ошибки.
  • Важно обязательно консультироваться с гинекологом перед началом применения таких препаратов, вне зависимости от того, как называются таблетки, дешево или дорого они стоят и т.п.
  • Цена противозачаточных таблеток достаточно высокая. Несмотря на то, что купить эстрогены в таблетках и другие противозачаточные можно без рецепта, их стоимость иногда становится решающим фактором при выборе метода контрацепции. Если сравнить, сколько стоят противозачаточные таблетки в России и то, какой является цена противозачаточных таблеток в Украине, то становится понятно, что их стоимость находится примерно на одинаковом уровне.
Читайте также:  При отмене гормональных контрацептивов что с весом

Очень часто при приеме ОК у женщин возникает опасение, что вследствие их приема поправляются. Если дама немного поправилась, ее желание похудеть часто приводит к врачу с вопросами о том, почему от ОК полнеют, и какие гормональные таблетки лучше принимать, чтобы похудеть.

Желание найти те противозачаточные таблетки, от которых не полнеют, вполне оправдано, ведь после начала приема таких препаратов происходит изменение гормонального фона, чем и объясняется то, что некоторые дамы начинают толстеть. Однако важно понимать, вследствие чего в таком случке толстеют: это происходит, если контрацептив подобран неправильно и не подходит для гормонального фона женщины. Поэтому при наборе лишних килограммов нужно обратиться к врачу, который может посоветовать прекращение приема препарата и замену его другим. Иногда дамы предпочитают вернуться к другим методам контрацепции, от которых нет подобного эффекта – спирали, презервативам и т. д. Но любой врач выскажется однозначно против того, чтобы подбор препаратов проводился самостоятельно. Поэтому чтобы подобрать таблетки, снижающие вес, нужно, прежде всего, пройти тщательное обследование.

В индивидуальном порядке врач может порекомендовать прием таблеток Новинет, Регивидон, Регулон и др.

В настоящее время новым веянием в современной контрацепции считаются противозачаточные таблетки для мужчин. Мужские противозачаточные таблетки также содержат в составе гормоны. Повышая уровень тестостерона в крови, такие препараты препятствуют продукции сперматозоидов.

Однако в настоящее время гормональные таблетки для мужчин еще проходят клинические испытания, поэтому их нет в свободной продаже.

Статистика от ВОЗ свидетельствует о том, что в мире примерно 100 млн. женщин применяют именно оральные контрацептивы. Именно поэтому производители таких препаратов не стремятся распространять подробную и точную информацию о побочных эффектах и повышению рисков при приеме ОК.

В настоящее время в Европе и США медики рекомендуют применять для предохранения презервативы, а также гормональный пластырь и спираль. В России же до сих пор медики активно рекомендуют ОК женщинам любого возраста. Поэтому очень важно изучать информацию о таких препаратах и более ответственно относиться к собственному здоровью.

источник

Самым популярным методом контрацепции давно признаны противозачаточные таблетки. Женщины ценят их за эффективность: такую высокую степень защиты не могут обеспечить другие контрацептивы. Однако в силу разных обстоятельств может возникнуть необходимость поменять один препарат на другой, а то и вовсе отказаться от приема оральных контрацептивов в пользу другого средства защиты. Смена противозачаточных таблеток должна осуществляться по правилам и после консультации с гинекологом, иначе высока вероятность возникновения нежелательных симптомов.

Почему оральные контрацептивы пользуются огромной популярностью? Все просто: они имеют множество преимуществ по сравнению с другими методами защиты. В пользу таблеток говорят следующие факты:

  • эффективность ОК составляет 99 процентов;
  • таблетки можно использовать в любом возрасте (для каждой возрастной группы предусмотрены свои препараты);
  • оральные контрацептивы стабилизируют гормональный фон, снижают риск развития заболеваний репродуктивной системы;
  • таблетки приводят в норму менструальный цикл, избавляют от болей при месячных, сводят к минимуму проявления ПМС.

К преимуществам такого метода контрацепции относится возможность планирования зачатия буквально сразу после отказа от таблеток. Если раньше дамы боялись обращаться к такому методу защиты из-за вероятности побочных эффектов, то сегодня таблетки считаются самым популярным средством контрацепции. Препараты нового поколения редко приводят к появлению нежелательных симптомов, они максимально безопасны.

Большинство современных женщин понимают, как важно обращаться к врачу для подбора оптимального варианта таблеток, однако некоторые нюансы так и остаются не до конца уясненными. Например, как правильно менять противозачаточные знают далеко не все.

Даже если противозачаточные таблетки подбирал гинеколог – не факт, что они подойдут. Дело здесь не в компетенции врача. Организм каждой женщины воспринимает противозачаточные таблетки по-разному. Одним дамам препарат может подойти идеально, и они все время будут пользоваться им, у других же наоборот вызовет неприятные симптомы. Редко удается сразу понять, что средство не подходит. Сами врачи рекомендуют выждать адаптационный период. В это время могут появляться выделения, болеть голова. Однако если симптомы не прекращаются, нужно менять таблетки. Что может послужить поводом для смены? На то, что таблетки не подходят, указывает:

плохое самочувствие (головокружения, тошнота, рвота);

  • болезненность груди;
  • кровянистые выделения;
  • смена настроения и чрезмерная раздражительность;
  • набор веса;
  • ухудшение состояния кожи, волос.
  • Многие женщины, у которых контрацептивы вызывают побочные эффекты, задумываются, как поменять противозачаточные таблетки, на других «пилюлях» симптомов может и не быть. Не стоит сразу отказываться от такого вида контрацепции: возможно, вы еще просто не нашли «свои таблетки».

    Причина смены нередко бывает банальной: защита с помощью определенных препаратов обходится слишком дорого, женщина хочет подобрать экономное средство. Меняют таблетки и по совету подруг: но в этом случае важно понимать, что разрекламированное подругой средство может совершенно не подойти вам.

    Разобравшись с принципом действия таблеток и инструкцией по приему, женщинам иногда кажется, что они стали специалистами в области оральной контрацепции. Они самостоятельно делают вывод, что таблетки им не подходят, прекращают их пить либо меняют препарат на другой. В вопросах оральной контрацепции проявлять самостоятельность не рекомендуется. Любое действие нужно согласовывать с врачом. Только он может определить подходят таблетки или нет. Если смена действительно нужна, то гинеколог подберет препараты, которые точно станут идеальным средством защиты, предоставит подробную инструкцию перехода.

    В идеале для смены нужно обращаться к тому врачу, который выписал предыдущие противозачаточные таблетки. Доктору нужно рассказать о причинах, которые толкают на переход. При наличии побочных симптомов, что возникли на фоне приема препаратов, нужно подробно описать их. Врач должен понимать полную картину, чтобы следующие таблетки, которые он выпишет, точно подошли. Если женщина решила сменить свои противозачаточные на конкретный препарат, нужно узнать у гинеколога, что он думает по поводу этого средства. В силу разных причин препарат может не подходить в конкретном случае: например, у женщины могут быть противопоказания для приема определенного препарата, средство может предназначаться для защиты дам другой возрастной категории.

    Разобраться со всеми нюансами, связанными со сменой таблеток на другие, самостоятельно не получится. Даже не стоит пытаться менять противозачаточные без помощи врача. Резкая смена, игнорирование правил, неправильный выбор нового препарата могут привести к негативным последствиям. Внезапные перемены чреваты:

    • сбоями в менструальном цикле;
    • плохим самочувствием;
    • резким набором/снижением массы тела;
    • маточным кровотечением.

    При самостоятельной замене таблеток резко возрастает вероятность забеременеть. Нарушение схемы приема препаратов приводит к повышению рисков незапланированной беременности. Глупо рисковать собственным здоровьем: лучше обратиться к своему врачу и точно следовать его рекомендациям. Только так можно надеяться, что смена пройдет незаметно для организма, а следующие таблетки будут обеспечивать надежную защиту без нежелательной симптоматики.

    Как правильно произвести смену противозачаточных таблеток – расскажет врач. Однако есть общие правила, которых необходимо придерживаться. В одной упаковке может быть 21 таблетка или 28. В первом случае меняют противозачаточные так:

    • выпивают последнюю пилюлю из упаковки;
    • выжидают ровно неделю (в этот период наступает менструация);
    • начинают пить новые препараты.

    Если в одной упаковке насчитывается 28 штук таблеток, то переход на новый препарат осуществить легче. Нужно выпить все пилюли из упаковки. На следующий день после того, как упаковка закончится, начинают принимать новый препарат. Выжидать время не нужно, как в случае с 21-штучной упаковкой.

    Если переход осуществлен правильно, можно не бояться наступления нежелательной беременности. При смене оральных контрацептивов по инструкции не меняется степень защиты, что важно для женщин, которые хотят максимально обезопасить себя. Но только при условии, что смена будет произведена правильно, а прием следующих контрацептивов будет осуществляться по инструкции.

    Переход на другие таблетки часто провоцирует появление побочных симптомов. При смене оральных контрацептивов наблюдаются мажущие выделения, появляется головная боль и тошнота. О возникновении таких симптомов нужно сообщить своему гинекологу. Обычно недомогание проходит быстро (в течение недели) и не требует прекращения приема оральных контрацептивов.

    Если противозачаточные таблетки были назначены врачом в качестве лечения (например, при наличии гинекологического заболевания, для корректировки гормонального фона), то схему перехода нужно обязательно обсудить с ним. В этом случае запрещено прекращать прием препаратов без предварительной консультации со своим гинекологом.

    Если женщина хочет отказаться от противозачаточных таблеток и перейти на другой вид контрацепции, то следует узнать у врача, как правильно это сделать. Такой переход тоже имеет свои нюансы, соблюдение которых обеспечит надежную защиту, исключит вероятность побочных эффектов. Не следует отказываться от приема таблеток на средине пачки. Упаковку всегда допивают до конца, после чего можно выбирать другие виды контрацепции. Переход на пластыри, колпачки, кольца и прочие методы контрацепции осуществляется по схеме, аналогичной схеме перехода на другие таблетки:

    • Если в упаковке была 21 пилюля, то нужно выпить последнюю, после чего сделать семидневный перерыв. В этот период наступит менструация. Ровно через неделю после приема последней таблетки можно использовать другие методы контрацепции.
    • Если в упаковке было 28 таблеток, то нужно выпить последнюю, а на следующий день уже прибегать к другому способу защиты.

    Что будет, если не соблюдать правила? Нарушение инструкции приводит к значительному повышению вероятности нежелательного зачатия.

    Если женщина приняла решение стать в ближайшее время мамой, то об отказе от оральной контрацепции важно поговорить с гинекологом. Существуют разные мнения по этому поводу. Одни врачи склоняются к тому, что отказаться от таблеток можно абсолютно в любой день цикла. Другие настаивают на окончании упаковки. Многое зависит от конкретного препарата, состояния женского организма.

    После отказа от ОК часто появляются кровянистые выделения. Они напоминают обычную менструацию, однако по обильности выделения уступают месячным. Симптом может наблюдаться до двух недель. Если выделения затягиваются дольше двух недель, при этом еще и усиливаются, то обязательно нужно записаться на консультацию к гинекологу. Явление может свидетельствовать о гормональном сбое, наличии патологий репродуктивной системы.

    Когда можно планировать зачатие? Ответ на этот вопрос тоже лучше узнать у своего врача. Раньше считалось, что после прекращения приема нужно обязательно выждать не менее трех недель, и только потом предпринимать попытки забеременеть. Сегодня большинство гинекологов придерживаются мнения, что выжидать время по окончанию курса противозачаточных не требуется. Естественно, все зависит от конкретного случая, огромную роль играет состояние здоровья женщины.

    Иногда после приема гормональных контрацептивов репродуктивной системе требуется время на восстановление. Это связано со снижением количества фолиевой кислоты в результате приема гормональных препаратов. Недостаток фолиевой кислоты приводит к осложнениям беременности, поэтому рекомендуют выждать три цикла, чтобы организм пришел в норму. Однако такие рекомендации актуальны только в отдельных случаях. Нужно всегда прислушиваться к советам врача.

    Противозачаточные таблетки – важное открытие. Этот метод контрацепции позволил женщинам наслаждаться сексуальной жизнью, не думая о последствиях. Однако оральная контрацепция до сих пор окружена мифами. Что нужно знать дамам, которые выбирают этот метод защиты?

    1. Прием ОК не является стопроцентной гарантией не наступления зачатия. Таблетки – максимально эффективный способ защиты, но бывают и «осечки». Степень защиты снижается при нарушении схемы приема, при параллельном приеме антибиотиков.
    2. Таблетки провоцируют задержку воды в организме. Они могут способствовать повышению аппетита. Отсюда появился миф, что на ОК обязательно набирают вес. Чтобы этого не произошло, нужно правильно подобрать таблетки и контролировать свой аппетит.
    3. ОК могут спровоцировать снижение либидо. Выход из этой ситуации простой – смена препарата.

    Если таблетки будут подобраны правильно, то никаких проблем не возникнет, женщина сможет жить полноценной сексуальной жизнью, не думая о последствиях. Если что-то пошло не так – всегда есть возможность сменить препарат. Главное, что должна запомнить дама: любые действия важно согласовывать с врачом.

    источник

    25 важных вопросов по противозачаточным таблеткам, или что на самом деле представляют собой комбинированные оральные контрацептивы

    Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – это эффективный, удобный и доступный метод гормональной контрацепции. Выбор препаратов огромен, и практически каждая женщина может подобрать для себя подходящий вариант с учетом возможных рисков и противопоказаний. Достаточно пить по одной таблетке в день – и обеспечена надежная защита от нежелательной беременности. Показатель неудач для КОК составляет менее 1%, и по этому параметру противозачаточные таблетки уступают только стерилизации. Но если перевязка маточных труб необратима, то оральные контрацептивы можно перестать пить, и фертильность восстановится в короткие сроки.

    Все перечисленное делает противозачаточные таблетки одним из самых популярных методов контрацепции. Но что на самом деле представляют собой КОК, и какие подводные камни таит в себе прием гормонов?

    В статье даны ответы на самые популярные вопросы, возникающие у женщин при приеме комбинированных оральных контрацептивов.

    Комбинированные оральные контрацептивы – это лучший вариант для молодых женщин, имеющих одного постоянного полового партнера и регулярную сексуальную жизнь. В состав каждого препарата входит эстроген и прогестерон, которые вместе создают оптимальный гормональный фон для защиты от нежелательной беременности. КОК также могут быть рекомендованы в следующих ситуациях:

    • Нарушения менструального цикла: обильные и длительные месячные, нерегулярные кровотечения (при отсутствии органической патологии и явных соматических причин проблемы).
    • Ярко выраженный предменструальный синдром.
    • Функциональные кисты яичников – коротким курсом на 3 месяца.
    • Миома матки малых размеров и другая гинекологическая патология.
    • В качестве метода лечения акне (только средства на основе дроспиренона и по согласованию с дерматологом).

    Комбинированные оральные контрацептивы нет смысла принимать при нерегулярной половой жизни (реже одного раза в неделю), и если нет уверенности в партнере. Противозачаточные таблетки не дают защиты от инфекций, передающихся половым путем. Не стоит пить КОК курящим женщинам. В возрасте после 35 лет оральные контрацептивы назначаются с осторожностью и после обследования у врача.

    Современная фармакология предлагает три варианта комбинированных противозачаточных таблеток:

    • Высокодозированные с содержанием эстрогена 35 мкг. Применяются только с лечебной целью.
    • Среднедозированные (30 мкг) – самый популярный вариант для женщин 18-35 лет.
    • Микродозированные (20 мкг) – назначаются в качестве первых противозачаточных таблеток, подросткам, а также в возрасте после 35 лет.
    Читайте также:  Может от контрацептивов возникнуть молочница

    К сожалению, контрацептивные таблетки с минимальным содержанием гормонов подходят далеко не каждой женщине. Дозировки эстрогена зачастую оказывается недостаточно, и на этом фоне возникают мажущие кровянистые выделения в середине цикла. При таком раскладе необходимо сменить препарат на КОК с более высокой концентрацией гормона.

    При появлении побочных эффектов или любых неприятных ощущений нужно показаться гинекологу.

    До недавнего времени в состав всех комбинированных средств входил этинилэстрадиол. Сегодня в аптеках можно встретить препараты на основе натурального эстрогена (Клайра, Зоэли). Эти противозачаточные таблетки создают гормональный фон, близкий к естественному, вызывают меньше побочных эффектов и пользуются заслуженным признанием у женщин.

    Подбором гормональных противозачаточных средств должен заниматься гинеколог. Как минимум врач должен осмотреть пациентку на кресле и узнать обо всех имеющихся хронических заболеваниях. Обязательно измеряется артериальное давление, берется обзорный мазок на флору из влагалища и с шейки матки, делается тест на онкоцитологию. По показаниям доктор может порекомендовать пройти расширенное обследование:

    • Общие анализы крови и мочи.
    • Анализ крови на биохимические показатели.
    • Коагулограмма или гемостазиограмма – оценка свертывающей системы крови.
    • УЗИ органов малого таза.
    • ЭКГ и консультация терапевта.

    В особых случаях кроме стандартной гемостазиограммы назначается тест на генетические маркеры тромбофилии (патологии свертывающей системы крови).

    По результатам обследования врач подберет лучший вариант, подходящий конкретной женщине.

    Многие женщины пытаются подобрать гормональные контрацептивы самостоятельно, ориентируясь на советы подруг или мнение форумчан на различных ресурсах в интернете. Так делать не стоит – слишком высок риск получить серьезные проблемы со здоровьем. То, что подходит одной женщине, категорически не приемлемо для другой. И если одни девушки хорошо переносят КОК с минимальным содержанием гормонов, то другие жалуются на мажущие выделения в середине цикла.

    Не стоит забывать и о том, что некоторые препараты назначаются с лечебной целью строго после консультации с врачом.

    В инструкции к комбинированным оральным контрацептивам четко указано: их нельзя принимать во время грудного вскармливания. Масштабных исследований по этому вопросу не проводилось, и производители КОК перестраховываются, запрещая подобные средства во время лактации. Среди гормональных препаратов кормящим мамам рекомендуют только препараты на основе чистых гестагенов, в частности мини-пили.

    Национальное руководство по гинекологии указывает, что применение КОК при лактации возможно после достижения ребенком 6 месяцев. Все дело в том, что комбинированные противозачаточные средства уменьшают выработку грудного молока, и это весьма критично в первые полгода жизни малыша. В 6 месяцев многие мамы вводят первый прикорм, и постепенно ребенок переводится на взрослый стол. Если по каким-то причинам женщине нужно принимать именно КОК, она может на это решиться, но только после консультации гинеколога.

    Известный кормящим мамам справочник лекарственных средств E-lactancia дает для этинилэстрадиола, входящего в состав большинства комбинированных препаратов, риск 1 (низкий). Указано, что в небольшом количестве это вещество проникает в грудное молоко, однако серьезных последствий для ребенка не замечено. Здесь же пишут о том, что эстрогенные препараты снижают выработку молока, что может негативно сказаться на питании младенца. В комментариях авторы сайта рекомендуют кормящим мамам принимать гестагенные средства на всем протяжении лактации, и только в особых случаях – КОК.

    Проведенные по этому вопросу исследования показали, что беременности, возникшей на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов, практически ничего не грозит. В состав КОК входят аналоги эстрогена и прогестерона – гормонов, которые вырабатываются в организме каждой женщины. Однако четких доказательств того, что синтетические средства абсолютно безопасны для плода, также нет. В связи с этим гинекологи советуют прекратить прием противозачаточных таблеток сразу, как только подтвержден факт беременности – но и все на этом. Никаких существенных последствий для малыша не ожидается, аборт делать не нужно. Если женщина решает сохранить беременность, у нее есть все шансы благополучно выносить и родить в срок здорового ребенка.

    Кровянистые выделения в середине цикла – один из частых побочных эффектов приема противозачаточных таблеток. Этому явлению есть две причины:

    • Период адаптации. В первые три месяца организм женщины постепенно привыкает к новому препарату, и в это время возможно появление скудных мажущих выделений. Это не опасно, но понаблюдать за своими ощущениями стоит. В течение трех месяцев состояние должно нормализоваться, и в дальнейшем подобной проблемы не будет.
    • Недостаточная дозировка эстрогена. Частый побочный эффект, возникающий при использовании микродозированных КОК (этинилэстрадиола 20 мкг в одной таблетке). В этом случае следует перейти на препарат с более высокой концентрацией эстрогена (30 мкг). Например, Джес можно заменить на Ярину или Мидиану, Линдинет 20 – на Линдинет 30 и т. п.
    • Недостаточная дозировка прогестерона. В этом случае мажущие выделения возникают во второй половине цикла. Требуется замена препарата.

    Принимая гормональные контрацептивы, женщина может надежно защитить себя от нежелательно беременности, но вместе с тем и получить некоторые проблемы со здоровьем. КОК имеют плохую славу препаратов, провоцирующих сгущение крови и образование тромбов. На фоне приема оральных контрацептивов возможно нарушение функции печени и почек, снижение полового влечения и другие проблемы. Многие женщины отмечают, что после отмены противозачаточных таблеток нарушается менструальный цикл, и на его восстановление требуется время.

    Так ли страшны КОК, как о них говорят? Прежде всего стоит помнить, что речь идет о гормонах, и их прием должен быть согласован с гинекологом. Существует ряд состояний, при которых прием противозачаточных таблеток не рекомендован и даже опасен. Необходимо пройти обследование у врача, который сумеет выявить скрытую патологию и подберет препарат с учетом индивидуальных особенностей организма.

    Если женщина не кормит малыша грудным молоком, она может начинать прием противозачаточных таблеток через 21 день после родов. Многие гинекологи не советуют торопиться и рекомендуют выждать 6 недель, пока не закончатся послеродовые выделения. Здесь есть два важных аспекта:

    • Если после родов прошло более 21 дня, в первые 7 дней приема КОК следует дополнительно использовать презерватив. В это время менструальный цикл может восстановиться, произойдет овуляция, и при незащищенном половом акте случится зачатие ребенка.
    • Если женщина подозревает, что она беременна (например, была интимная близость без презерватива), следует дождаться очередной менструации или сделать тест (сдать кровь на ХГЧ), и только при отрицательном результате начинать прием КОК.

    Если молодая мама кормит ребенка грудным молоком, комбинированные оральные контрацептивы не назначаются. Рекомендуется прием гестагенных средств (мини-пили).

    Сроки зависят от того, когда произошло прерывание беременности:

    • Если аборт или выкидыш случился в I триместре, начинать прием противозачаточных таблеток можно в день выскабливания полости матки.
    • Если аборт или выкидыш был во II триместре, нужно выждать 21 день и далее следовать по схеме, указанной выше (см. прием КОК после родов).

    При соблюдении этих условий дополнительная защита (презерватив) не нужна.

    При правильном и регулярном применении абортивный эффект противозачаточных таблеток практически исключен. Препарат полностью блокирует овуляцию. Яйцеклетка не созревает, сперматозоиды физически не могут ее оплодотворить, зачатия ребенка не происходит. Ни о каком абортивном эффекте в этом случае речи не идет.

    В редких ситуациях отлаженная система дает сбой, и овуляция происходит. Причиной становится хаотичный прием препарата, длительная диарея или одновременное употребление некоторых антибиотиков. И это не одна случайно пропущенная таблетка. Для того чтобы противозачаточные таблетки перестали действовать, должно пройти не менее 7 дней, когда гормоны не поступают в кровь или появляются в недостаточном количестве. И вот в этой ситуации срабатывает аварийная защита – истонченный под влиянием препарата эндометрий просто не способен принять плодное яйцо. Имплантации не происходит, эмбрион погибает, случается выкидыш на сроке до 2 недель.

    Важно! Для развития абортивного эффекта на фоне приема КОК требуется совпадение очень многих факторов, и такая ситуация – редкость. Правильный прием противозачаточных таблеток сводит вероятность такого сценария практически к нулю.

    Противозачаточные таблетки относятся к обратимым методам контрацепции. После отмены препарата фертильность восстанавливается в течение ближайших месяцев. Теоретически овуляция может произойти уже в первый естественный цикл. На практике требуется около 2-3 месяцев, чтобы организм женщины адаптировался к новым условиям. По статистике, зачатие ребенка происходит в течение 3-12 месяцев после отмены КОК.

    Если год регулярной половой жизни без контрацепции не дал результатов, следует обратиться к врачу. Как показывает практика, причиной такого состояния может быть скрытая патология репродуктивных органов, не выявленная во время приема КОК. На фоне отмены болезнь нередко прогрессирует, что приводит к бесплодию. В редких случаях непосредственной причиной проблемы становится сбой в работе яичников на фоне длительного применения гормональных контрацептивов.

    В отношении рака шейки матки у гинекологов нет сомнений – причиной этого состояния считается инфицирование ВПЧ (вирусом папилломы человека). Есть данные о том, что употребление противозачаточных средств увеличивает процент выявления злокачественной опухоли, однако это связывают с более частыми визитами к врачу. Женщины, принимающие КОК, обычно посещают гинеколога хотя бы раз в год, и во время осмотра берется мазок на онкоцитологию. Не удивительно, что именно у этой категории пациенток чаще выявляются заболевания шейки матки, в том числе и рак – но преимущественно на ранней стадии (что опять же связано с регулярными профилактическими осмотрами).

    В отношении рака молочных желез производители гормональных контрацептивов в инструкции к препаратам ссылаются на проведенные исследования по указанной теме. Анализ показывает, что существует несколько повышенная вероятность развития патологии у женщин, принимающих противозачаточные таблетки. Но поскольку злокачественная опухоль обычно выявляется после 40 лет, а в этом возрасте редко кто принимает КОК, процент риска не так уж высок. Взаимосвязь рака молочных желез и комбинированных оральных контрацептивов не доказана.

    • Регулярный прием КОК снижает вероятность развития миомы матки, а значит, и саркомы – злокачественной опухоли миометрия.
    • На фоне применения противозачаточных средств реже отмечаются заболевания яичника, в том числе злокачественные опухоли.

    В редких случаях на фоне применения оральных контрацептивов наблюдается рост доброкачественных и злокачественных новообразований печени.

    Мастопатия не является противопоказанием к приему противозачаточных таблеток. Напротив, врачи нередко назначают КОК при доброкачественных заболеваниях молочных желез. Важно только помнить, что на фоне приема препарата может отмечаться нагрубание и некоторая болезненность в груди. Эти симптомы схожи с теми, что возникают при мастопатии, и порой без консультации специалиста не обойтись.

    Всем женщинам, принимающим противозачаточные таблетки, рекомендуется регулярно проводить самообследование молочных желез и посещать маммолога один раз в год.

    Подросткам гормональные контрацептивы назначают только по показаниям строго после наступления менархе (первой менструации). Если речь идет о девушке 15-18 лет, вступившей в половую жизнь, возможно применение микродозированных средств (Джес, Новинет, Жанин, Линдинет 20). При маточных кровотечениях пубертатного периода гормональные препараты могут назначаться с лечебной целью по определенной схеме.

    Комбинированные оральные контрацептивы обычно назначают женщинам в раннем репродуктивном периоде – до 35 лет. В старшем возрасте и непосредственно перед климаксом применение КОК возможно при соблюдении условий:

    • Женщина не курит.
    • Нет хронической патологии, которая может стать противопоказанием (прежде всего это заболевания сердца, гипертоническая болезнь, опухоли молочных желез).

    Курящим женщинам старше 35 лет КОК противопоказаны. В менопаузу противозачаточные таблетки не назначаются.

    Комбинированные оральные контрацептивы входят в схему лечения при миоме матки и эндометриозе. Такие препараты чаще назначаются молодым женщинам, в том числе планирующим беременность. Прием КОК может быть одним из этапов подготовки к операции. Нередко подобные средства назначаются после хирургического лечения в стадии реабилитации.

    Противозачаточные таблетки не защищают от инфекций, передающихся половым путем. Если женщина не уверена в партнере или ведет беспорядочную половую жизнь, ей следует дополнительно пользоваться презервативами.

    На заметку: «двойной голландский метод» – это КОК + презерватив. Именно такую схему рекомендуют подросткам, вступившим в половую жизнь, в некоторых европейских странах.

    Комбинированные оральные контрацептивы провоцируют сгущение крови и увеличивают риск развития тромбозов вен в два раза. Никотин также негативно действует на сосуды, сужая их и повышая вероятность тромбообразования. Сочетание этих факторов слишком опасно, поэтому женщинам, принимающим противозачаточные таблетки, рекомендуется бросить курить.

    В редких случаях кровотечение отмены в положенный срок не приходит даже при правильном и регулярном применении КОК. К такому явлению могут привести две причины:

    • Беременность. Для подтверждения диагноза необходимо сделать тест или сдать кровь на определение ХГЧ.
    • Заболевания яичников. Необходимо пройти УЗИ и записаться на прием к гинекологу.

    Если беременности нет и никакой патологии не выявлено, стоит считать аменорею случайным сбоем.

    На фоне приема противозачаточных средств приходят не менструации, а менструальноподобные выделения. По сравнению с обычными месячными они более скудные, короткие (не более 4 дней) и практически безболезненные. Предменструальный синдром также уходит. Исчезают привычные перепады настроения в конце цикла, не беспокоят боли внизу живота и пояснице. Цикл становится регулярным: месячные приходят всегда в один и тот же день и даже час. Все эти эффекты относятся к числу приятных бонусов КОК.

    КОК не применяются как препарат для экстренной контрацепции. Для этой цели существуют другие средства на основе гестагенов или простагландинов.

    Противозачаточные средства старого поколения действительно способствуют задержке жидкости в тканях, а также замедлению метаболических процессов. Все это приводит к тому, что во время приема КОК женщина может несколько прибавить в весе. Скачок массы тела отмечается и после отмены препарата, когда идет очередная гормональная перестройка. При наличии избыточного веса не помешает консультация эндокринолога, и только после этого можно будет говорить о подборе контрацепции.

    Современные противозачаточные таблетки на основе дроспиренона (Ярина, Джес, Мидиана) обладают антиминералкортикоидным эффектом. Они не способствуют задержке жидкости в организме и не приводят к набору веса.

    Нет, это миф. Противозачаточные таблетки содержат в своем составе только женские половые гормоны. Средства последнего поколения не приводят к оволосению по мужскому типу, появлению акне и другим неприятным эффектам.

    Причины могут быть различные:

    • Женщина принимала препарат неправильно, хаотично, делала перерывы.
    • Во время приема КОК была длительная рвота или диарея.
    • Одновременный прием антибиотиков или иных лекарств снизил эффективность препарата.
    • Противозачаточные таблетки оказались подделкой.
    • Звезды встали не так, как надо.

    По большому счету единственным надежным методом защиты от нежелательной беременности является воздержание, а все остальные средства могут дать сбой. Есть мнение, что если ребенок очень хочет появиться на свет, никакая контрацепция его не остановит.

    Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

    источник