Меню Рубрики

Какой наркоз при переломе лучевой кости

Перелом лучевой кости в практике травматолога составляет 16% всех регистрируемых случаев, связанных с травмами костей человека.

Частота данного повреждения напрямую связана с механизмом его возникновения. Чтобы понять особенности этой травмы, необходимо подробно рассмотреть специфику каждого вида, включая закрытый и открытый переломы, а также причины их появления.

Классифицируют различные переломы лучевой кости на основании следующего:

  • каким образом произошло повреждение;
  • какая степень поражения целостности кожи;
  • где проходит прямая разлома на костной ткани;
  • где располагается травма в соответствии с анатомической зоной.

Выделяют травматические и патологические нарушения целостности кости, отличающиеся друг от друга этиологией и механизмом возникновения.

Линия разлома тоже определяет тип травмы. Выделяют оскольчатые травмы, Т-образного и косого типов, винтообразные разломы, поперечные и продольные.

Закрытый перелом лучевой кости, в отличие от открытого, характеризуется сохраненной целостностью кожного покрова в области травмы.

В соответствии с анатомической зоной расположения травмы отмечают разлом кости как в области ее тела, шейки или головки, так и в зоне шиловидного отростка.

Такое медицинское понятие, как переломы лучевой кости в типичном месте, говорит о частых случаях травм костной ткани в одной области. 70-78% таких повреждений случается в дистальной зоне — основании кисти.

Разрушение целостности костной ткани в области локтя или средней части конечности случаются лишь в 7% случаев, согласно статистике травматизма.

Классифицируют переломы Смита (сгибательный) и Колеса (разгибательный).

Первый тип травмы случается во время падения на вытянутую руку. Кисть при этом развернута к внутренней стороне предплечья. В результате отломок костной ткани при травме смещается к наружной области предплечья.

Второй тип травмы (перелом Колеса) является зеркальным отражением первого типа. В результате повреждения отломок кости смещается к внутренней стороне предплечья, а кисть при этом развернута к внешней его области.

Все вышеуказанные типы травм случаются как со смещениями фрагментов костной ткани, так и без них.


Когда происходит перемещение фрагментов разрушенной при травме кости, то речь идет о переломе со смещением.

Выделяют продольное и поперечное смещения отломков. Продольное смещение случается, когда части костной ткани перемещаются в верхнюю область конечности. Поперечное смещение характеризуется образованием 2 костных фрагментов. Из-за непроизвольных сокращений мышечных волокон при травме эти фрагменты перемещается в правую и левую стороны.

Перелом лучевой кости руки нередко включает оба вида смещения отломков.


Повреждение данного типа может происходить без смещения фрагментов костной ткани, потому что в таких частях руки, как основание кисти и локоть мышечные волокна сокращаются с меньшей силой, чем, например, в зоне предплечья. Этой силы недостаточно для перемещения поврежденного участка костной ткани. Поэтому в данной ситуации может произойти не перелом «луча», а образоваться трещина в костной ткани, что является более безопасным видом травмы для пострадавшего, чем повреждение со смещением фрагментов.

Трещина локализуется на одном участке ткани, часто даже не распространяясь на ее глубину.

Переломы лучевой кости в типичном месте или других областях требуют оказания первой помощи: устранения или снижения болевого синдрома, обеспечения фиксации поврежденной конечности и покоя пострадавшему, защиту от повреждения мягких тканей, находящихся в области травмы.

Перелом кости закрытого типа нуждается в надежном закреплении конечности в безопасном и безболезненном положении для пострадавшего.

Повреждение открытого типа требует срочной остановки кровотечения с помощью наложения жгута. До приезда врачей скорой помощи необходимо письменно зафиксировать время наложения (записка подкладывается под жгут).

Жгут накладывают выше травмированной области не более чем на 40 минут, чтобы не допустить развития некроза тканей.

Затем используют защитную повязку, для изготовления которой при отсутствии стерильного бинта подойдет чистый носовой платок или лоскут одежды, и ожидают приезда медицинских специалистов.

Самостоятельная транспортировка пострадавшего настоятельно не рекомендуется.


Переломы лучевой кости в типичном месте или иных зонах возникают из-за механических повреждений руки при физической нагрузке (например, во время спортивной тренировки или в процессе тяжелой физической работы), при ударах руки о твердую поверхность, падении, скручивании конечности.

Но существуют и другие причины возникновения данных травм: возрастные изменения, врожденные патологии костной ткани и приобретенные заболевания, провоцирующие ее хрупкость. При этом нарушается минеральная плотность ткани и изменяется ее микроархитектоника (наблюдается при остеопорозе), что приводит к риску получения травмы.

Такое повреждение, как трещина костной ткани, характерна для людей, занимающихся спортивной деятельностью, физическим трудом, не достигших 40-45 лет. Это говорит о том, что в молодом возрасте костная структура более прочная и эластичная.

Переломы лучевой кости в типичном месте и других областях конечности имеют ряд выраженных симптомов, среди которых выделяют острую боль, усиливающуюся при попытке пошевелить поврежденной рукой или напрячь мышцы (особенно при травме открытого типа).

Обширный отек и гематома тканей поврежденной зоны, спровоцированные развивающимся воспалительным процессом и повреждением сосудов, тоже является симптомом данного типа травмы.

К типичным симптомам этого перелома относят патологическую подвижность конечности.

Если повреждение произошло со смещением отломков костной ткани, то наблюдается такой симптом, как сокращение длины конечности (более выражен при продольном смещении фрагментов).

Хруст отломков костной ткани при пальпации (осуществляется только травматологом или хирургом) относят к типичным симптомам данной травмы.


Определить, произошел ли у пострадавшего перелом «луча» в типичном месте или другой части конечности, а также выяснить, образовалась ли трещина в костной ткани, может только травматолог или хирург.

Для диагностики полученного повреждения применяют рентгенографию в 2 проекциях. Этот метод демонстрирует: наличие и тип смещения отломков, наличие гематомы, трещин, степень целостности суставов, связок и т. д.

В сложных случаях, требующих более глубокого и детализированного анализа специфики травмы, используют компьютерную томографию. Она позволяет увидеть состояние сосудов, капиллярной сети и целостность вен поврежденной конечности.

Перелом лучевой кости руки: лечение и срок срастания поврежденной конечности — проблемы, требующие решения не только от лечащего травматолога, но и хирурга.

Если случай тяжелый (открытый вид травмы или наличие большого количества фрагментов разрушенной костной ткани), то необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Схема терапии определяется в индивидуальном порядке.

Гипс при переломе лучевой кости со смещением накладывается после сопоставления всех отломков поврежденной костной ткани. Такая фиксация позволяет избежать повторного смещения и способствует положительной динамике срастания фрагментов.

Правильно наложенная гипсовая повязка (лангет или ортез) фиксирует область нижней трети плеча, все предплечье и кисть.

Перед снятием фиксирующего лангета лечащий врач направляет пациента на контрольную рентгенографию, чтобы определить степень срастания ткани, состояние костной мозоли и наличие возможных осложнений.

В сложных случаях для лечения такого перелома применяют остеосинтез фрагментов ткани посредством спиц или металлических пластин, устанавливаемых через надрезы в мягких тканях конечности. Остеосинтез — это еще 1 метод репозиции (соединения) и фиксации отломков кости.

Чтобы предотвратить инфицирование раны или тканей, в рамках восстанавливающей терапии врач выписывает курс антибиотиков.

Для общего укрепления организма больного, восстановления иммунной системы и защитных функций организма назначают витаминные комплексы, иммуностимулирующие лекарственные препараты и добавки.

Устранить болевой синдром помогают болеутоляющие медикаменты, которые назначает врач.


В зависимости от типа, степени тяжести перелома кости, наличия осложнений в виде разрыва мышечных волокон и связок (при сложных случаях травмы требуется хирургическая операция), определяют срок использования гипсовой фиксирующей повязки.

При неосложненной травме (без смещения костных фрагментов) лангет снимают через 1-3 месяца.

При тяжелом повреждении требуется 5-6 месяцев и более для окончательного срастания костей (без учета периода реабилитации).

Перелом лучевой и локтевой костей обуславливает необходимость в восстановлении подвижности руки после срастания костной ткани. Реабилитация включает лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры и занятия лечебной физкультурой (ЛФК).

Массаж стимулирует кровообращение в поврежденной области конечности. Процедура восстанавливает нервное волокно.

Первые сеансы длятся не более 10-15 минут. С третьего сеанса время массажа увеличивают до 30 минут.

К физиотерапевтическим процедурам относят:

  • использование УФ-лучей различной длины волны для лучшего проникновения в костную структуру фосфора и кальция;
  • стимулирование нервной и мышечной тканей поврежденной зоны с помощью магнитного поля;
  • введение медикаментов, содержащих кальций, в костную ткань через слизистые оболочки или кожный покров посредством электрического тока;
  • прогревание поврежденных участков с помощью электромагнитного поля через мышечные волокна.


Разработка поврежденной руки требует занятий специальной лечебной физкультурой (под контролем инструктора и травматолога), направленной на устранение или профилактику гипотрофии тканей.

Инструктор с учетом индивидуальных особенностей пациента и типа его травмы разрабатывает специальный комплекс упражнений, с постепенно возрастающей нагрузкой. Это предотвращает возникновение травм и снижает риск повреждений.

Аккуратное сгибание, разгибание пальцев поврежденной конечности (резкие движения запрещены), захватывание пальцами мелких предметов и занятие на специальных тренажерах — основа ЛФК при данной травме.

В рамках реабилитационной программы больному рекомендуется соблюдать специальную диету, включающую продукты, насыщенные полезными веществами и элементами. Из меню полностью исключается вредная пища и алкоголь.

Приветствуется дополнение рациона белковыми блюдами, фруктами, бобовыми, орехами и овощами.

Для полного восстановления тканей после полученной травмы при положительной динамике реабилитации требуется от 2 до 4-6 месяцев.

Последствия перелома лучевой кости со смещением (и без смещения) представляют собой такие осложнения, как:

  • различные виды повреждений нервной ткани (например, разрывы), отвечающей как за подвижность конечности, так и ее чувствительность;
  • повреждение сухожилий, контролирующих двигательные функции кисти;
  • травмы магистральных кровеносных сосудов, провоцирующие внутриполостные кровоизлияния (гематомы);
  • отрывы мышечных волокон от мест их крепления с костной тканью, их разрывы, ведущие к необратимому лишению той или иной части руки подвижности;
  • гематогенный остеомиелит (как последствие инфекционного заражения костной ткани).

Кроме вышеперечисленных осложнений, отмечают нарушение структуры кости (ее искривление), возникающее из-за некорректно проведенной репозиции отломков и неаккуратно наложенной фиксирующей гипсовой повязки.

источник

Перелом лучевой кости — это самый частый перелом у человека, составляющий 25% от всех переломов костей конечностей. Дистальный метаэпифиз – это нижний конец лучевой кости, расположенный рядом с кистью.

Перелом «луча в типичном месте» обычно возникает при прямом падении на вытянутую руку. Помимо резкой боли в руке, может появиться штыкообразная деформация, изменение положения кисти. В процесс перелома бывают вовлечены нервы и сосуды запястья, которые могут быть зажаты отломками, что проявляется онемением в пальцах, похолоданием кисти.

Для уточнения характера перелома и выбора дальнейшей тактики лечения используется рентгенография, в ряде случаев – компьютерная томография. Иногда требуется УЗИ кистевого (лучезапястного) сустава.

Поскольку лучевая кость примыкает к кисти, очень важно восстановить анатомию и объем движений в суставе, чтобы в дальнейшем избежать проблем с ним. Раньше такие переломы лечили только консервативно, в гипсовой повязке, но часто отломки смещались, кость срасталась неправильно, что в дальнейшем сказывалось на функции конечности — рука не сгибалась и/или не разгибалась до конца – формировалась тугоподвижность сустава (контрактура), оставался болевой синдром. К тому же длительное пребывание в гипсе отрицательно сказывалось на кожных покровах.

Длительность больничного листа при переломе дистального метаэпифиза лучевой кости зависит от рода деятельности пациента. К примеру, для офисных работников средний срок нетрудоспособности – 1,5 месяца. Для профессий, связанных с физической нагрузкой, срок нетрудоспособности может быть больше.

Консервативное лечение перелома лучевой кости (гипсовая или пластиковая повязка)

При переломах без смещения можно применять консервативное лечение – в гипсовой повязке или использовать пластиковый гипс, который более комфортен и не боится воды. Средний срок пребывания в гипсе – около 6 недель. Однако, данный метод лечения имеет свои недостатки — после консервативного лечения сустав требует разработки движений, реабилитации. При лечении перелома даже с небольшим смещением отломков, в гипсе может произойти вторичное смещение отломков из-за особенностей анатомии лучевой кости.

Оперативное лечение перелома лучевой кости (остеосинтез)

Практически все переломы лучевой кости со смещением требуют оперативного лечения – сопоставления и фиксирования отломков кости — остеосинтеза. Именно этот метод позволяет восстановить функцию кисти наиболее полноценно и добиться хороших функциональных результатов.

Лучевая кость первично срастается примерно за 6-8 недель, однако полная перестройка кости продолжается до 2 лет после перелома. Спустя этот срок пациент может начинать полноценно пользоваться рукой. Но разрабатывать руку с помощью определенных, рекомендованных врачом, упражнений, благодаря использованию фиксаторов можно уже в первые сутки после вмешательства. Легкие спортивные физические нагрузки можно начинать примерно спустя 3 месяца после операции.

В зависимости от типа перелома (оскольчатый, многооскольчатый, со значительным или незначительным смещением) можно выделить несколько возможных вариантов фиксации –пластиной, фиксированной винтами; аппаратом внешней фиксации; винтами или спицами.

В ряде случаев при выраженном отеке вначале на кисть накладывается аппарат внешней фиксации, а после спадения отека он заменяется на пластину (или другой фиксатор, в зависимости от типа перелома).

Остеосинтез лучевой кости пластиной

При значительном смещении отломков используется остеосинтез лучевой кости металлической пластиной, специально разработанной для данной области. После сопоставления отломков, пластина фиксируется винтами к поврежденной кости. После установки пластины, на кожу накладываются швы, также применяется гипсовая лонгета. После операции назначается лекарственная терапия: обезболивающие препараты, препараты кальция для стимуляции сращения кости, при необходимости – препараты местного действия для уменьшения отека. Средний срок пребывания в стационаре – 7 дней. Швы снимаются в спустя 2 недели, на контрольном приеме у травматолога, тогда же пациент отказывается и от гипсовой повязки. Рука находится в возвышенном положении на косыночной повязке. Необходимости в удалении пластины, как правило, нет.

Аппарат внешней фиксации

В некоторых случаях – в пожилом возрасте, при выраженном отеке кисти и лучезапястного сустава, делать доступ для установки пластины бывает нежелательно в силу различных факторов (отек, состояние кожи). В таких случаях устанавливают аппарат внешней фиксации – он фиксирует отломки с помощью спиц, которые проходят через кожу в кость. Аппарат выступает над кожей небольшим блоком (около 12 см длиной и 3 см высотой). Преимущество этого вида остеосинтеза в том, что нет необходимости делать большие разрезы кожи, однако за аппаратом нужно следить весь срок его ношения – делать перевязки, чтобы спицы не воспалились.

После операции рука 2 недели находится в гипсовой лонгете, затем пациент начинает разрабатывать лучезапястный сустав в аппарате, который этому не препятствует.

Аппарат внешней фиксации удаляется примерно через 6 недель, после проведения рентген-контроля, в условиях стационара. Перевязки необходимо проводить через день, в амбулаторном режиме. Рука носится в возвышенном положении на косыночной повязке.

Фиксация спицами или винтами

При незначительном смещении отломков лучевая кость фиксируется спицами или винтами через небольшие проколы кожи. По стандартному протоколу, на 2 недели накладывается гипсовая лонгета, затем пациент начинает разрабатывать руку. Спустя 6 недель спицы извлекаются.

В ряде случаев возможно применение саморассасывающихся имплантатов (винтов, спиц), удалять которые не нужно.

При застарелых неправильно сросшихся переломах, пациентов могут беспокоить болевые ощущения, присутствовать ограничения движения – тугоподвижность сустава, и другие неприятные последствия (онемение и отечность пальцев кисти). В подобных случаях рекомендовано оперативное лечение, чаще всего – с фиксацией пластиной. Кость разобщается, выставляется в правильное положение и фиксируется. Если есть зона дефекта кости – например, если кость срослась с укорочением, то он заполняется либо собственной костью человека: производится пересадка кости, которая берется, обычно, из гребня подвздошной (тазовой) кости, либо искусственной костью, которая примерно за 2 года перестраивается в собственную костную ткань.

Дальнейшее послеоперационное лечение при застарелых и неправильно сросшихся переломах лучевой кости аналогичны описанным ранее. Однако,может потребоваться более длительная реабилитация.

Анестезия при оперативном лечении перелома дистального метаэпифиза лучевой кости

Для проведения всех вышеописанных операций, как правило, используется проводниковая анестезия — раствор анестетика вводится в зону плечевого сплетения, где проходят нервы, которые отвечают за чувствительность и движения верхней конечности, и рука полностью немеет. Подобная анестезия достаточно легко переносится, длится 4-6 часов. Фактически это разновидность местной анестезии. Кроме того, делается премедикация – успокаивающий укол перед операцией, и во время операции человек спит своим сном. Возможно применение общей анестезии. Окончательный выбор метода анестезии определяется врачом-анестезиологом накануне операции при совместной беседе с пациентом.

Запись на консультацию по вопросу лечения переломов лучевой кости: 8 (495) 155-19-61, e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

источник

В зависимости от причины, выделяют 2 группы переломов лучевой кости:

Среди наиболее частых причин переломов лучевой кости руки выделяют такие:

  • падение на вытянутую руку;
  • остеопороз – повышенная хрупкость костей, особенно при нагрузках и ударах, характерен для людей возрастом от 60 лет;
  • автомобильная авария;
  • падения с велосипеда;
  • травмы на производстве и т.п.

Это связано с анатомическим строением кости, которая в некоторых местах более тонкая. Соответственно, в этих местах она и легче ломается.

Повреждение бывает 2 видов:

  1. Перелом Колеса — отломок лучевой кости сдвинут к тыльной стороне предплечья. Он носит имя хирурга, который впервые описал этот вид перелома. Такой перелом еще называют разгибательным.
  2. Перелом Смита — противоположен перелому Колеса. Смещение происходит в сторону ладони. Впервые подобный случай был описан врачом в 1847 году. Его называют сгибательным.

Особенно важно знать первые признаки перелома ребер . Именно этот перелом наиболее часто заканчивается повреждением внутренних органов. Подробности читайте в нашей статье.

Своевременная первая помощь при переломе ключицы определяет общий успех лечения и последующей реабилитации. Подробности вы можете найти здесь.

Перелом руки со иванова в наши дни встречается специальных часто. Его определить столе даже по клиническим симптомам. Эдельштейна боль, нарушение подвижности каплана конечности, выраженный отек – соколовского симптомы патологии.

Существует несколько критериев классификации переломов лучевой кости. Следует знать, что вид травмы полностью зависит от ее механизма и причины.

В зависимости от повреждения кожи, выделяют:

  • закрытый перелом лучевой кости, когда нет прямого сообщения костных отломков с внешней средой, так как кожа осталась невредимой;
  • открытый диагностируют в случае наличия открытой раны. Этот вид перелома более опасен, так как существует большая вероятность инфицирования раны и соответствующих осложнений.

В зависимости от локализации травмы, выделяют:

Если при переломе происходит перемещение одной части кости относительно другой, то такая травма называется переломом лучевой кости со смещением. Различают несколько видов таких переломов, которые отличаются как по направлению, так и по типу перемещения фрагментов кости. Переломы лучевой кости со смещением бывают следующих видов:

  • Закрытые переломы лучевой кости со смещением. При закрытых переломах все фрагменты переломанной кости находятся под кожей. Это наиболее благоприятные для пострадавшего переломы, который, как правило, заживают хорошо и не приводят к осложнениям. Вероятность развития осложнения при закрытых переломах лучевой кости минимальна.
  • Открытые переломы лучевой кости со смещением. При открытых переломах лучевой кости фрагменты сломанной кости разрывают кожу и выводятся наружу. В отличие от закрытых переломов лучевой кости со смещением, открытые переломы не стерильны, поскольку происходит контакт с внешней средой, где могут витать патогенные микроорганизмы. В таком случае существует высокая вероятность развития инфекционных осложнений.
  • Внутрисуставные переломы лучевой кости со смещением. При таких видах травм линия перелома полностью или частично находится внутри сустава. В таких случаях кровь попадает в линию разлома, из-за чего развивается гемартроз . При таких видах переломов существует высокая вероятность нарушения нормальной работы пораженного сустава.

Во многом симптомы перелома лучевой кости зависят от его локализации. Рассмотрим основные варианты.

Перелом лучевой кости можно определить по нескольким признакам:

​ перелом дистального отдела​ достаточного питания.​ Но обратится к​ закрытым, со смещением​ Переломы кости: виды,​

​ и лечение Что​ и открытая репозиция​Как оказывать первую помощь​ щелчок).​ затруднится или станет​ такой перелом называют​ чувствительность, возможность активных​

​ месте заключается в​1. локтевая кость; 2.​При консервативном лечении гипсовой​ (т/е с использованием​ чрескожная фиксация спицами​ лучевой кости. Выбор зависит​Большинство переломов дистального отдела​ врачу просто необходимо,​ и без такового.​ симптомы, диагностика и​

​ такое перелом лучевой​ (остеосинтез). Первый вариант​ при таких травмах?​Перелом со смещением может​ невозможным.​ переломом «в типичном​

​ движений, выявляют наличие​ сидеть, то сопоставление​ тыльную; образуется деформация​ анатомо-биомеханических условиях.​ лучевая кость; 3.​ или полимерной повязкой​

​ пластин и винтов).​ или операция: открытая​ от многих факторов,​ лучевой диагностируются обычной​ потому что отломки​Такие травмы могут быть​ первая помощь Жизнь​ кости? Перелом лучевой​

​ предполагает фиксацию фрагментов​Вот основной порядок действия:​ быть виден внешне,​Получить перелом лучевой кости,​ месте» или «типичным​ вдавления краев гипсовой​ проводят в положении​ с углом, открытым​Лучевая кость в области​ дистальный лучелоктевой сустав;​

​ необходимо следить за​ При любых открытых​ репозиция, накостный остеосинтез​

​ таких как характер​ рентгенографией в 2-х​​ кости способны повредить​​ в любом возрасте,​​ современного человека во​​ кости — это​

​ лучевой кости с​В первую очередь нужно​ особенно если фрагмент​ сопровождающийся смещением, можно​ лучом». Данная травма​ шины.​ лежа).​ в ладонную сторону​ метафиза и эпифиза​ 4. суставной диск;​

​ кистью. Наблюдать, не​ переломах луча в​ пластиной и винтами.​ перелома, возраст и​ проекциях. Компьютерная томография (КТ)​ нервы, сосуды и​ но чаще страдают​ многом отличается от​ одна из наиболее​ помощью спиц. Концы​

​ обездвижить место перелома.​ лучевой кости смещён​ при падении на​ очень часто встречается​

​Проводят перебинтовку (не снимая​Руку сгибают в локтевом​ кисть в положении​ не имеет выраженного​ 5. лучезапястный сустав;​ отекают, не бледнеют​ типичном месте операцию​Закрытая репозиция и чрескожная​ уровень активности пациента.

​ и магнитно-резонансная томография​ мышцы, находящиеся в​ люди пожилого возраста. ​ той, которая была​ распространенных бытовых травм,​ спиц при этом​Чтобы избежать дальнейших повреждений,​ значительно.

​ у женщин и​ шины), отворачивают края​ суставе до прямого​ ладонного сгибания.​ кортикального слоя. Кроме​ 6. среднезапястный сустав;​ ли пальцы, сохранена​ нужно выполнить как​ фиксация спицами​ Об этом подробнее​ (МРТ) используются в​ непосредственной близости.​ При открытом переломе​

​ свойственна, скажем, жителям​ около 16% всех​ будут находиться снаружи,​

Диагностика травмы основана на осмотре пациента, оценке причины и механизма повреждения, а также рентгенографии костей предплечья.

В обязательном порядке врач оценивает интенсивность боли в руке, деформацию, отек, патологическую подвижность, утерю функций конечности и прочие абсолютные и относительные клинические признаки перелома. Далее специалист оценивает состояние артерий и нервов, ищет признаки их поражения.

Подтвердить диагноз позволяет рентгенография, выполненная в нескольких проекциях (в зависимости от локализации повреждения).

Рентгеновские снимки позволяют точно определить место перелома, его вид и спланировать план лечения

отличить перелом от ушиба

После потому анамнеза обязательно проводится восстанавливается исследование, учитывается соотношение последствия отростков локтевой и лучевой хирурга. При переломе без вопросе, проведенная через отростки этом, с продольной осью травмированного неправильно формирует угол около 15 -20°.

Nbsp угол при смещении какие уменьшиться практически до 0 или могут станет отрицательным.

Лечение такой травмы, как и любого другого перелома, основывается на точном сопоставлении костных отломков (репозиция) и их фиксации до полного сращения (иммобилизация). Достигают этих целей, в зависимости от сложности травмы, двумя путями: консервативным и оперативным.

Если нет смещения, то врач может выполнить закрытую репозицию костей под адекватной анестезией с дальнейшей фиксацией с помощью гипсовой повязки на нужное время (8-10 недель).

Операцию назначают в таких случаях:

  • открытый перелом;
  • нарушение целостности одновременно обеих костей предплечья;
  • переломовывих Галеацци;
  • значительное смещение костных отломков;
  • повреждение сосудов и нервов;
  • многооскольчатый перелом.

Суть операции заключается в хирургической репозиции костей и их фиксации (остеосинтез) специальными металлическими внутренними (пластины, спицы) и внешними конструкциями (аппарат Илизарова).

Реабилитация после перелома лучевой кости должна начинаться с первых дней травмы. Обязательно назначают различные физиотерапевтические процедуры, медикаментозное лечение (средства для быстрого восстановления костной ткани, препараты кальция, витамин Д и другие витамины).

Регулярная ЛФК при переломе лучевой кости позволяет быстро разработать лучезапястный сустав и вернуть весь объем движений предплечью и кистям рук.

Таким образом, перелом лучевой кости, несмотря на очевидную безобидность, может доставить человеку много проблем и даже стать причиной инвалидности. Поэтому лечением такой травмы должен заниматься только специалист, а промедление обращения за медицинской помощью может стоить пострадавшему функции руки и привести к нетрудоспособности.

Читайте также:  Мкб код перелом луч кости

Лечение перелома лучевой кости состоит из следующих этапов:

  • Первая помощь. Как и при всех видах переломов, при данной травме важно оказать пострадавшему первую помощь. Больному нужно обеспечить покой, зафиксировать конечность (только при закрытых переломах!). При открытых переломах следует остановить кровотечение и наложить защитную повязку на участок травмы. Затем следует перевести больного в медицинское учреждение, где ему окажут профессиональную медицинскую помощь.
  • Первая медицинская помощь. Врачи оказывают первую помощь на месте получения травмы (при выезде скорой помощи) или в травматологическом пункте. Специалисты оценивают состояние больного, устанавливают, действительно ли у пострадавшего перелом, после чего предпринимаются действия по предотвращению смещения костных фрагментов. Затем принимается решение, госпитализировать пациента или можно обойтись амбулаторным лечением.
  • Квалифицированная помощь. Непосредственно лечение перелома осуществляется врачом-травматологом.

В настоящее время существуют следующие методики лечения перелома лучевой кости:

Профессиональная первая помощь и безотлагательное обращение к врачу – основа грамотного лечения и предпосылка для восстановления всех функций руки.

При закрытом переломе нужно обездвижить поврежденную конечность при помощи твердой шины или иных подручных средств. Шина накладывается от середины плеча до основания пальцев.

Руку сгибают под прямым углом и помещают в косынку, обвязанную вокруг шеи. Уменьшить боль можно при помощи укола анальгина или приложения льда к месту повреждения.

При открытом переломе необходимо остановить кровотечение, продезинфицировать рану и наложить чистую повязку. Чтобы предотвратить потерю крови при артериальном кровотечении, нужно наложить жгут на середину плеча.

Закрепляющая повязка такая же, как и при закрытом переломе. Лед поможет снять отек.

Далее больного нужно госпитализировать.

На фото виден перелом лучевой кости руки

Помощь при любом типе травмы всегда имеет последовательный характер, чтобы создать условия, способствующие правильному сращению кости. При этом соблюдается следующий алгоритм действий:

  • Начинается лечение перелома лучевой кости с обезболивания, которое позволяет значительно снизить неприятные ощущения. Следовательно, уменьшается и местный спазм мышц, мешающий правильно сопоставить отломки.
  • После подготовки осуществляется репозиция – вправление перелома. Именно на этом этапе важен механизм перелома, так как лечебные действия обязательно должны иметь обратный характер.
  • Если отломки надёжно сведены между собой, то осуществляется консервативное ведение повреждения. На несколько недель накладывается гипсовая повязка, обеспечивающая неподвижность в области травмы.
  • Если смещение по какой-либо причине устранить не удаётся, то начинается подготовка к операции. Через открытый доступ разрушенная кость с левой и правой стороны фиксируется с помощью металлических конструкций.

Восстановление утраченных функций начинается уже в раннем периоде после травмы, чтобы не допустить атрофии мышц предплечья и кисти. Для этого применяется целый комплекс методов – развивающие упражнения, массаж, а также процедуры физиотерапии.

Зачастую перелом лучевой кости со смещением приводит к небольшим повреждениям. В этом случае можно воспользоваться консервативными методами лечения. В первую очередь необходимо добиться правильного положения костных фрагментов. После этого на травмированную руку накладывается гипсовая повязка.

Сильную боль снимают за счет введения обезболивающих препаратов. Для предотвращения воспаления открытой раны пациенту назначают прием антибиотиков.

При открытом переломе лучевой кости происходит разрыв кожи. Вместе с почвой в рану могут попасть возбудители различных заболеваний. Одним из самых из них является столбняк. Чтобы избежать заражения используется противостолбнячная сыворотка.

Неправильное оказание помощи после перелома может привести к синдрому Зудека. У пострадавшего атрофируются мышцы. Чтобы этого избежать, достаточно все процедуры проводить в соответствии с правилами.

Как уже было сказано, данная травма в большинстве случаев не несет угрозы для жизни человека, поэтому вызывать скорую помощь не обязательно. После оказания первой доврачебной помощи пациента можно самостоятельно доставить в травмпункт.

Но бывают ситуации, когда вызвать скорую помощь нужно сразу. К ним относятся:.

  • травма вследствие падения с большой высоты (высокий риск сопутствующих повреждений внутренних органов и опасных кровотечений);
  • не прощупывается пульс на лучевой артерии;
  • нарушение чувствительности и двигательной функции одного или нескольких пальцев руки;
  • кисть похолодела и стала очень бледной;
  • открытый перелом с кровотечением или без.

Косыночная повязка при переломе лучевой кости обеспечит нужное положение руки, уменьшит боль и снизит риск развития осложнений

Первая доврачебная помощь состоит из таких простых мероприятий:

  1. Обезболивание. Если болевой синдром очень интенсивный, пациенту можно дать таблетку безопасного анальгетика (парацетамол, ибупрофен, дексалгин, кеторолак, анальгин, нимесил и пр.).
  2. Прикладывание на место повреждения холода (холодный компресс или грелка со льдом). Поможет уменьшить боль, отек, предупредит развитие кровотечения.
  3. В случае открытого перелома нужно обработать рану антисептиком (например, перекисью водорода) и наложить асептическую повязку.
  4. Если наблюдается кровотечение, то нужно его остановить путем наложения жгута на нижнюю часть плеча.
  5. Иммобилизация. Позволяет уменьшить боль и предотвратить осложнения (разрывы сосудов нервов, повреждение мягких тканей, смещение костных отломков) во время транспортировки пациента в стационар, в дальнейшем от правильности иммобилизации зависит срок срастания костей и темпы реабилитации. Для этого используют шину Крамера, импровизированные шины, косыночную повязку.

Нельзя пытаться самостоятельно вправить перелом лучевой кости. Такими действиями можно только навредить пострадавшему, спровоцировать смещение костных отломков, разрыв артерий и нервных волокон.

Для начала необходимо обездвижить травмированную руку. С этой целью можно воспользоваться шиной.

Больную руку нужно согнуть под прямым углом и поместить ее в косынку.

Снять сильную боль можно с помощью приема обезболивающих препаратов.

К области перелома лучевой кости прикладывается ледяной компресс. Благодаря низкой температуре происходит сужение кровеносных сосудов.

Это позволяет уменьшить площадь гематомы и предотвратить распространение отека.

При открытом переломе необходимо принять меры для остановки кровотечения.

На поврежденную артерию накладывается жгут и производится дезинфекция раны.

правила оказания первой помощи при переломах

мы перечислили в соответствующей статье.

Чтобы грамотно лечить перелом, нужно сначала оценить характер повреждения, а только потом выбирать метод.

Есть много вариантов лечения.

Переломы луча без смещения закрепляются гипсом или полимерной повязкой. Если перелом лучевой кости со смещением, то части кости ставят в правильное положение и фиксируют до сращения.

Вовремя не проведенное лечение грозит развитием артроза сустава и потерей подвижности руки.

Конечность будет неподвижной в течение 4-5 недель.

Потом врач выписывает направление на ЛФК, где после перелома лучевой кости сустав проходит необходимую реабилитацию.

Операция при переломе лучевой кости применяется в случае невозможности правильного поддержания кости до сращения при помощи гипса. В этом случае медики выполняют фиксацию спицами через кожу или операцию pакрытая репозиция и фиксация спицами через кожу,- самый популярный метод международной медицины.

Сначала доктор закрыто устраняет смещение, затем через отломки в определенных направлениях вставляются спицы.

  • риск заражения раны и попадания инфекции вместо перелома из-за наличия спиц над кожей;
  • длительное ношение гипсовой повязки;
  • риск отсутствия движений в суставе из-за позднего начала разработки.

Производится надрез, мышцы и сухожилия отодвигаются, и осуществляется репозиция отломков в правильном положении. Кости закрепляются металлическими пластинами.

В этом случае ношение гипса не требуется, т/к кости находятся в правильном положении за счет пластин.

Показаны к ношению при противопоказаниях к использованию пластин и винтов. При всех открытых переломах прооперировать пациента нужно как можно скорее, тщательно продезинфицировать ткани вокруг перелома. Рану зашивают и крепят аппарат на 4-6 недель.

  • аппараты дорогие;
  • риск инфицирования из-за стержней над кожей;
  • некомфортные перевязки и обработки ран;
  • риск отсутствия динамики в суставном соединении.

При безоперационном лечении с помощью наложения гипса или полимерной повязки необходимо наблюдать за кистью. Смотреть, нет ли отека, не бледнеют ли пальцы, сохраняется ли чувствительность.

Перелом лучевой кости без смещения не требует операции. Целая локтевая кость выполняет опорную функцию, и при надежной фиксации с помощью лангета и соблюдении режима покоя конечности лучевая кость быстро срастается.

Перелом со смещением требует особого подхода, методика лечения и время восстановления работоспособности во многом зависят от характера перелома.

Симптоматика перелома лучевой кости со смещением в большинстве случаев не является ярко выраженной. Наличие отека характерно для различных травм, а подвижность кисти руки при таких переломах сохраняется, поэтому определить наличие перелома со смещением, а также степень «расхождения» костей можно только на основе рентгенологического исследования.

Снимки выполняются в двух проекциях, что позволяет точно определить положение обломков кости.

Существуют случаи, когда при переломе со смещением кости части кости расходятся незначительно.

Такие переломы лучевой кости со смещением могут быть вылечены без оперативного вмешательства. Совмещение незначительно разошедшихся осколков должно выполняться только хирургом.

После этой процедуры руку фиксируют, ограничивая подвижность, и тщательно контролируют срастание. Повторный рентген для определения правильности сопоставления осколков делается после исчезновения отека.

Репозиция (совмещение) осколков кости может быть открытой или закрытой. Под термином «открытая репозиция» понимают проведение операции (чаще всего под местной анестезией), во время которого доступ к сломанной кости открывают путем надреза в наиболее удобном месте в зависимости от места перелома.

Если при переломе части кости значительно смещены относительно друг друга, необходимо хирургическое вмешательство, во время которого производится репозиция (сопоставление) осколков и их фиксация.

Эти меры позволяют предотвратить неправильное срастание, которое исправимо, но требует оперативного вмешательства и приносит дополнительные страдания пациенту.

Реабилитационные мероприятия после срастания перелома лучевой кости со смещением.Кроме совмещения костных осколков оперативное вмешательство требуется при переломах головки лучевой кости, при котором от кости откалывается небольшой осколок. В этом случае осколок удаляют, не приращивая.

В случаях сложных переломов головки или шейки лучевой кости со смещением во время операции осуществляется дополнительная фиксация соединения «головка-шейка» при помощи специальной спицы-тормоза, конец которой оставляется над кожей. Спицу удаляют примерно через две недели.

источник

Многие люди в своей жизни сталкивались с таким неприятным явлением как перелом, и лучевая кость в медицинской статистике таковых занимает лидирующие позиции. Спровоцировать перелом лучевой кости, последующее проведение оперативного вмешательства могут разные причины. Но в любом случае требуется срочное и немедленное обращение за медицинской, профессиональной помощью.

Перелом кости – это тот тип травм, требующие немедленного вмешательства врачей и до момента приезда кареты скорой помощи стоит обездвижить травмированную конечность, смастерив и приспособив для этого даже самодельную шину, используя подручные средства. В этом случае на помощь могут прийти любые плоские и жесткие предметы – палка, доска.

Если перелом у пациента открытый – кожу вокруг него обрабатывают антисептическим составом и доставляют пациента в лечебное учреждение. Уже на месте врач травматолог принимает решение о проведении оперативного вмешательства, удалению обломков кости и проведении правильного сращивания конечности.

В соответствии с медицинской статистикой самым частым местом переломов есть именно лучевая кость. При диагностировании перелома лучевой кости, прежде всего, проводиться рентгенологическое исследование и получение снимков в нескольких проекциях. Только после ознакомления с результатами проведенного исследования, определения степени смещения кости и определения степени повреждения шиловидного отростка и иных частей сустава проводят предварительное составление схемы лечения.

Прежде всего, врачи проводят смещение костей и их фрагментов посредством аппаратов Эдельштейна либо же Соколовского, далее проводится наложение специальной фиксирующей ленточного типа повязки. Если же провести на практике данные методы не представляется возможным – в случае перелома лучевой кости проводят оперативное вмешательство. Как ее называют врачи – остеосинтез, репозиция обломков, восстановление целостности сквозь кожу при помощи специальных спиц.

В определенных случаях врачи могут применять и внешние типы фиксирующих устройств – винты либо накладные типы пластин. Когда перелом врачи диагностируют без смещения – врачи ограничиваются наложением гипсовой повязки и проводится длительный курс реабилитации иммобилизации поврежденной поверхности, с обязательным промежуточным контролем процесса сращивания посредством рентгенологического исследования.

После снятия гипсовой повязки пациенту предстоит долгий период реабилитации и восстановление полноценной двигательной активности руки – для этого врачи назначают комплекс индивидуально разработанных упражнений, некоторые из них проводятся в воде для улучшения эффективности восстановления.

После недельного курса подобных упражнений можно переходить к более интенсивным упражнениям – разрабатывается мелкая моторика путем сбора пазлов и пирамид со спичек, иных мелких фигурок. Показан и курс лечебного массажа – но проводить его самому не стоит, а лучше доверить это профессионалам.

Если сам курс лечения проведен правильно, в соответствии со всеми медицинскими нормами – в последующем могут развиваться определенные осложнения. К таковым врачи относят:

1. Неправильное срастание кости с наличием анатомически аномального смещения, что в итоге приводит к искривлению руки и нарушению ее функций, снижение дееспособности.

2. Костный тип атрофии, сопровожденная отеком и напряжением в мышечных тканях.

3. Неврит, поражающий нерв – болезнь Турнера, когда травмируется и ущемляется тканевый нерв.

При любых отклонениях и негативных симптомах – первое, что должен сделать пациент, это обратиться к врачу.

источник

При переломе лучевой кости со смещением понадобиться консультация хирурга, чтобы решить вопрос о целесообразности операции. Ведь мнения травматологов о методике лечения «перелома луча в типичном месте» вовсе неоднозначны. Возможны негативные последствия неправильного лечения — это деформации, боли, сдавливание нервов, а ихбудут лечить кистевые хирурги.

Остеосинтез перелома лучевой кости со смещением зачастую единственная возможность избежать множества проблем и кривой руки и выполнить его нужно в течение полумесяца!

Остеосинтез лучевой кости, если он выполнен знающим кистевым хирургом, позволит выздороветь раньше, чем обычно снимают гипс при традиционном лечении.

Аккуратная операция и правильное послеоперационное лечение позволят ходить без гипса уже через неделю-полторы, в отличие от традиционных «месяц-полтора».

Если перелом лучевой кости сросся со смещением, то можно сделать операцию, но это уже будет сложнее. Нужно будетсделать остеотомию, исправить деформацию, заместить дефект искусственным элементом, и зафиксировать пластиной. Лучше делать операцию, не доводя до неправильного сращивания.

Госпитализация длится обычно неделю. Продолжительность операции – не более трех часов, может даже два. Удаление швов и гипсовой повязки происходит через неделю-полторы после операции. Работать рукой можно уже через пять дней после операции, а прикладывать повышенные нагрузки – через месяц — два. Разработка после снятия гипса не представляет никакой сложности и проводится самостоятельно – это простые движения кисти под теплой водой по двадцать минут в день.

Операция осуществляется под проводниковой анестезией, либо наркозом. Место перелома ограничивают и лучевую кость фиксируют компрессирующей пластинкой. При запоздалой операциипроизводят дополнение костной пластикой. При оскольчатых переломах со смещением эффективна работа с аппаратом внешней фиксации.

После репозиции делается гипсовая иммобилизацияпри этом соблюдается принцип трехточечной фиксации. Гипсовая повязка осуществляет опору в первую очередь с ладонной и лучевой стороны. Под гипс рекомендуют подкладывать войлочную прокладку.

В точках фиксации гипс должен быть смоделирован особенно тщательно. При наложении гипса должно быть достигнуто сгибание в лучезапястном суставе под углом более 10-20 0.

Остеосинтез желательно делать в ранний период. Мягкие ткани весьма склонны к отеку, в связи с этим первичное оперативное вмешательство крайне желательно провести 6-8 ч, а вторичное оперативное вмешательство, делают с учетом отека мягких тканей, обычно, на 3-4-й день.

Оперативное вмешательство не рекомендовано для людей пожилого возраста.

Перелом лучевой кости руки является достаточно тяжелым повреждением, что связано с большой степенью нарушения функции предплечья. Чаще всего эти повреждения происходят вследствие непрямой травмы в средней и дистальной (нижней) трети, реже — в проксимальной (верхней). Это объясняется анатомо-морфологическим строением.

Особенности переломов лучевой кости

При закрытом переломе лучевой кости кожные покровы не повреждаются. В случае открытых переломов травмирование мягких тканей и кости возникает под действием одного и того же фактора.

Различают переломы лучевой кости без смещения (вколоченный перелом, трещина) и переломы лучевой кости со смещением. Плоскость перелома может иметь поперечное или косое направление. При прямой травме переломы лучевой кости чаще оказываются поперечными, реже – осколочными.

Типичный перелом лучевой кости со смещением в зависимости от положения кисти в момент травмы может быть:

  • разгибательным – при котором смещение фрагментов кости происходит в лучевую сторону и к тылу;
  • сгибательным — возникает при согнутой кисти, обломок при этом перемещается в сторону ладони.

Эти переломы чаще бывают внутрисуставными, нередко сопровождаются отрывом шиловидного отростка.

Симптомы перелома лучевой кости со смещением:

  • припухлость;
  • деформации;
  • ограничение движений в суставе;
  • боль, усиливающаяся при попытке движения.

Лечение после перелома лучевой кости

  1. Прежде всего, производится репозиция — перелом со смещением вправляется под местным наркозом ручным методом, при помощи специальных аппаратов (Соколовского, Иванова, Эдельштейна) или на столе Каплана.
  2. Далее на предплечье и кисть накладываются шины из гипсовых лонгетов. При этом кисти придается ладонное сгибание и небольшое отведение в локтевую сторону. Срок фиксации составляет от 4 до 6 недель.
  3. Когда спадает отечность, шины укрепляют мягкими бинтами либо заменяют круговой гипсовой повязкой.
  4. Для контроля вторичного смещения проводится рентген-диагностика (через 5 – 7 дней после репозиции).

В некоторых случаях выполняется остеосинтез – оперативное соединение отломков костей. Такое вмешательство помогает предотвратить смещение и неправильное сращение, сокращает срок реабилитации.

Неправильно сросшийся перелом лучевой кости

Если сращение перелома произошло с нарушением длины руки и ее оси, то такой перелом является неправильно сросшимся. При этом происходят функциональные нарушения или деформация конечности.

Причинами неправильного сращения могут быть:

  • неудовлетворительная репозиция;
  • преждевременно прекращенная фиксация;
  • чрезмерная нагрузка руки.

Лечение неправильно сросшегося перелома лучевой кости производится хирургическим способом. Для исправления деформации производится остеотомия – ортопедическая операция, заключающаяся в рассечении кости (искусственный перелом). Далее дефект замещается искусственным элементом и фиксируется специальной пластиной.

Восстановление после перелома лучевой кости

Реабилитационные мероприятия после перелома лучевой кости желательно начинать как можно быстрее (как только уменьшится боль). С первых же дней следует производить активные движения пальцами, разрешено выполнять легкую работу по самообслуживанию. После
снятия повязки назначаются такие восстановительные мероприятия:

Упражнения лечебной физкультуры охватывают все свободные суставы травмированной руки. Особое внимание придается разминке пальцев. Некоторые упражнения следует выполнять в теплой воде для снятия нагрузки.

Для полного восстановления функций руки требуется 1,5 – 2 месяца.

Рука — очень важная конечность для нашего организма, не зря ведь именно присутствие гибкого большого пальца в большей мере дало нам такой шанс развиться. Перелом руки – это стресс для организма, а перелом со смещением — стресс вдвойне. Поэтому следует быть осторожным, но если это уже произошло – лучше быть вооруженным знаниями.

Большинство случаев перелома кости со смещением исправляются правильным наложением шины, но все-таки существует большой шанс, что вам назначат операцию. Именно потому вам необходимо консультация хирурга и травматолога в этом вопросе.

Если рука неправильно срастется, то искривление будет наименьшей из ваших проблем. При деформации возникает сдавление нерва, что приводит к хронической боли, от которой невозможно избавиться простыми таблетками.

Операцию при переломе в «типичном месте» ( именно так данная травма называется у врачей) проводят в течение двух недель после момента перелома. Если операция выполнена грамотными специалистами, то шанс избежать искривления руки очень велик, да и сама рука заживет намного раньше, чем будет снят гипс.

То, сколько будет заживать перелом руки, напрямую зависит от того, какой метод лечения выбран вашим врачом. Если у вас гипс, то полное заживление руки произойдет примерно через месяц — полтора. При операции снимать гипс и мыть руку и даже полноценно пользоваться ей можно будет уже примерно через восемь – десять дней.

Да, данный дефект можно исправить с помощью операции, но это будет в два раза сложнее, чем просто вылечить руку, пока она еще не срослась. Во время данной операции искривление полностью удаляется, на его место ставят специальную пластину, которая полностью замещает собой дефект. Благодаря тому, что пластина фиксирует плотно кость, в нужных местах регенерируется костная ткань.

Не сразу. Поскольку рука была обездвижена довольно длительное время, вам нужно пройти курс реабилитации. Она включает в себя разработку сустава с помощью специальной гимнастики, массажа, различные физиотерапевтические процедуры. Также вам пропишут специальные мази и спиртовые растворы.

Перелом руки со смещением в наши дни встречается довольно часто. Его определить легко даже по клиническим симптомам. Сильная боль, нарушение подвижности верхней конечности, выраженный отек – типичные симптомы патологии.

Механизм возникновения перелома руки со смещением – падение на вытянутую руку. Конечно, его самолечением никто заниматься не будет, но при травматическом повреждении руки важно своевременно обратиться за специализированной медицинской помощью. Вследствие сильного кровотечения и образования кровяных сгустков в области поражения после репозиции (установка их в правильном положении) костей может не наблюдаться образования костной мозоли. В длительной перспективе такая ситуация чревата тяжелыми последствиями, а травматологи вынуждены будут применить оперативное лечение.

Классификация переломов руки:

  • Открытые – повреждается не только костная ткань, но также и кожные покровы.
  • Закрытые – кожные покровы остается целостными.

Переломы руки со смещением опасны тем, что при них возникает движение костей, поэтому увеличивается размер поражения окружающих тканей. Возможно повреждение крупных сосудов и нервных тканей. В такой ситуации сложно рассчитывать на идеальную работу конечности после заживания костной ткани.

Часто травматические повреждения руки завершаются переломом лучевой кости. Хирурги именуют его «переломом в типичном месте». Действительно существует специфическое место лучевой кости в нижней трети, которое при ударе чаще всего ломается. В связи с близостью лучезапястного сустава неправильное срастание костей в «типичном месте» приводит к ограничению движений кисти.

Падение на выпрямленную руку может закончиться «двойным переломом». При нем наблюдается перелом лучевой и локтевой костей в нижней трети. Клинически травматолог определяет данную патологию по провисанию кисти и смещению ее в определенной плоскости. Лечение «двойного перелома» в большинстве случаев требует металлоостеосинтеза (установки спиц или металлических пластин).

Симптомы перелома руки со смещением значительно зависят от вида повреждения и его расположения. В большинстве случаев его признаки следующие:

  • Нарастающая острая или тупая боль.
  • Отек верхней конечности.
  • Необычное положение верхней конечности.
  • Свободное провисание руки.

Особого отношения заслуживает похолодание верхней конечности после травмы. Такой симптом возникает вследствие нарушения ее кровоснабжения. Разрыв крупных артерий в этой ситуации чреват потерей большого количества крови. Тогда пострадавший в первую очередь оказывается на реанимационной койке вследствие потери сознания. Вначале специалистам необходимо остановится кровотечение. Возможно, потребуется прижигание или ушивание поврежденных сосудов. Лучше данную манипуляцию провести вместе с репозицией костных отломков, но не всегда специалисты ее могут выполнить вследствие серьезных осложнений после перелома или тяжелого состояния человека.

Существуют люди группы риска, склонные к подобным переломам. Контактные виды спорта (футбол, хоккей, единоборства) нередко приводят к повреждениям запястья поэтому, занимаясь ими, следует соблюдать осторожность.

При катании на коньках, велосипеде необходимо научиться группироваться при падении. Не следует выставлять руку вперед для опоры при падении. Она не сможет выдержать вес тела.

Наиболее часто среди травматических повреждений руки со смещением врачи сталкиваются с переломом лучевой кости. В такой ситуации при оказании первой помощи пострадавшему следует наложить на место поражения шину, которую можно сделать из подручных материалов. Обязательно успокойте человека, так как сильная боль и беспокойство быстро приведут к потере сознания. Вызовите скорую помощь или самостоятельно доставьте пострадавшего в медицинское учреждение. При самостоятельно транспортировке необходимо усадить или уложить пострадавшего так, чтобы конечность не двигалась.

Если перелом со смещением случился у человека преклонного возраста, необходимо дать ему обезболивающие средства (баралгин, анальгин), которые снимут болевой синдром.

После доставки пострадавшего в больницу травматологи вправят кости на место. Для их фиксации в большинстве случаев используют гипсовую повязку. Контроль стояния отломков проводится с помощью рентгенографии. В случае если происходит повторное смещение, специалист может повторно поправить расположение костей или назначить оперативное лечение.

Читайте также:  Аппарат илизарова при переломе бедренной кости

Оперативное лечение перелома руки требуется в редких случаях. Если нет смещения, обычно установить кости в правильное положение удается наложением шины. Когда травматолог советует оперативное лечение, значит, он предполагает, что расположить кости в правильной плоскости иммобилизацией не удастся. Последствием может быть неправильное срастание руки и хроническая травматизация нерва. При этом боли возникают постоянно при малейших движениях, а избавиться от них простыми таблетками не удастся.

Операция обычно проводится в течение первых двух недель после перелома. За этот промежуток костная мозоль еще не успевает образоваться. При грамотном сопоставлении костей, повреждение заживет за 3 недели. При наложении гипса сроки несколько удлиняются (до 1,5 месяца), так как необходимо разрабатывать конечность, которая была обездвижена. Реабилитация после перелома предполагает гимнастические процедуры, физиотерапевтические методики.

Суть операции при переломе руки со смещением – правильное сопоставление концов костей с помощью спиц или металлических пластин. Чтобы улучшить образование костной мозоли травматологи и хирурги очищают суставные концы костей и фиксируют их. При тяжелых переломах со смещением часто приходится замещать дефекты костной ткани искусственными материалами. Вся конструкция надежно фиксируется винтами, пластинами или специальными иммобилизирующими конструкциями (блок Хроноса). Они снимаются после образования прочной костной мозоли. Если кости заживают правильно, через три месяца линию перелома отличить от целостной структуры на рентгенограмме невозможно.

После оперативного вправления перелома пострадавший проводит на больничной койке в среднем около 2-5 дней. При нормальном самочувствии и отсутствии осложнений, он выписывается из стационара под диспансерное наблюдение участкового травматолога. Задача данного специалиста – контролировать положение отломков, периодически поправлять гипсовую лангету и снять ее при образовании прочной костной мозоли на месте перелома.

В классическом случае реабилитация после перелома руки длится несколько месяцев. Ее сроки зависят от места травмы и сложности перелома. Если человек четко соблюдает рекомендации врачей, сроки заживления значительно ускоряются. Следует обратить внимание, что при переломах руки со смещением специалисты разрабатывают индивидуальные схемы лечения. Особая важность в них придается правилам разработки руки. Существует комплекс упражнений, позволяющих быстрее привести конечность в работоспособное состояние. Его выполнять следует, преодолевая незначительную боль, но редким пациентам это нравится.

  • Сгибание и разгибание кисти с сопротивлением.
  • Сжимание пальцев в кулак, держа в руке маленький кусок пластилина.
  • Вращение наружу и внутрь предплечья.

Таким образом, перелом руки со смещением в среднем заживает через 1 месяц. Срок значительно зависит от вида травмы верхней конечности, степени выраженности смещения, выбранной методики лечения. Вследствие этого не следует затягивать время обращения к специалисту после травмы руки.

Did you like this article? Share it with your friends!

Среди всех травматических повреждений, лучевой перелом относится к довольно тяжелым. Связано это с тем, что функции предплечья при такой травме нарушаются в очень высокой степени, а ведь именно при непосредственном участии лучевой кости осуществляется пронация и супинация конечности (вращательные движения).

Лучевая кость располагается рядом с локтевой и является парной костью в составе предплечья. Она имеет тело и нижний и верхний концы. В сечении тело лучевой кости является треугольным. Кость имеет три поверхности – боковую, заднюю и переднюю и три края — межкостный, задний и передний. Межкостный край заострен и повернут в сторону кости локтевой, а два остальных края закруглены.

Происходит перелом вследствие прямой или непрямой травмы и может сопровождаться смещением отломков или быть функционально исправимыми. Зачастую данный тип перелома сопровождается ротационным и угловым смещением отломков лучевой кости.

Эпидемиология лучевого перелома напрямую связана с анатомическим строением лучевой кости, которая в средней трети уплощается, расширяясь, и имеет некую кривизну, обращенную в сторону локтевой кости. Дистальная треть покрыта более толстым мышечным слоем, поэтому менее подвержена травмирующему воздействию.

Ведущим фактором возникновения лучевого перелома, является падение на вытянутые руки. Именно положение кисти во время травмы определяет направление патологического смещения отломков. Чаще всего встречается лучевой перелом двух видов – перелом Коллеса, при котором отломки смещаются в тыльную сторону руки и перелом Смита, происходит при падении на согнутую кисть, отломки смещаются в сторону ладони.

Эти переломы являются внутрисуставными и сопровождаются такими повреждениями, как отрыв шиловидного отростка, перелом запястных костей, перелом головки кости локтевой, повреждение лучелоктевого дистального сустава.

Лучевой перелом изолированный, без смещения имеет довольно невыразительную картину. Как правило, пострадавший жалуется на боль в поврежденной руке, наблюдается небольшая припухлость и отек при осмотре, может появиться кровоизлияние. При смещении костных отломков может наблюдаться специфическая штыкообразная деформация. При пальпации места травмы возникает резкая боль. Функции сустава нарушены особенно в момент активного разгибания и сгибания конечности. Предплечье при данной травме занимает положение пронации. Чтобы исключить возможность нарушения сухожилий и нервов, обязательно проводится исследование чувствительности и подвижности пальцев. Перелом может сопровождаться повреждением запястных костей и разрывом дистального сочленения локтевого сустава.

После сбора анамнеза обязательно проводится рентгенографическое исследование, учитывается соотношение шиловидных отростков локтевой и лучевой костей. При переломе без смещения, проведенная через отростки линия, с продольной осью травмированного предплечья формирует угол около 15 -20°. Данный угол при смещении может уменьшиться практически до 0 или вообще станет отрицательным.

Для лечения лучевого перелома применяют консервативные терапевтические методики. Область перелома обезболивают раствором новокаина, а в случае перелома шиловидного отростка, обязательно проводится анестезия и этой области. Если лучевой перелом без смещения, то предплечье фиксируется гипсовой тыльной лангетой от верхней трети предплечья до самого основания пальцев руки. Такая лечебная иммобилизация длится не менее 2-3 недель, при этом кисть занимает положение тыльного небольшого сгибания. Спустя небольшое количество времени назначается лечебная гимнастика, которую проводят со свободными от иммобилизации суставами конечности, основной акцент, делая на пальцах кисти.

Кисть должна находиться в удобном, возвышенном положении, через несколько суток после травмы на область перелома назначают УВЧ. Более активные меры реабилитации проводятся после того, как была прекращена иммобилизация конечности. Назначаются ЛФК, массаж, различные тепловые процедуры. Полная трудоспособность конечности, чаще всего восстанавливается приблизительно через пять недель. У детей при лучевом переломе без смещения фиксацию лангетой из гипса проводят в течение двух недель.

При лучевых переломах имеющих смещение костных отломков, сразу осуществляется репозиция отломков. Основным принципом вправления является тяга и противотяга. Полная репозиция должна быть как можно ранней, одномоментной, атравматичной и безболезненной. Конечность укладывается вниз ладонной поверхностью (перелом Коллеса) или вверх ладонной поверхностью (перелом Смита) так, чтобы место перелома было расположено над краем стола. Под прямым углом сгибается локтевой сустав, и травматолог, удерживая кисть пациента, производит вытяжение по длине, а его помощник одно моментно осуществляет противовытяжение за плечо.

Правильная репозиция проводится лишь при помощи обезболивания и постепенного расслабления мышц. При наложении повязки из гипса еще раз необходимо убедиться в правильности сопоставления фрагментов кости. При переломе Коллеса кисти придается положение ладонного небольшого сгибания и локтевого отведения, а при переломе Смита кисть фиксируется в положении разгибания и локтевого отведения. Наложенную гипсовую лонгету необходимо будет постоянно подбинтовывать, после спадания посттравматического отека. В зависимости от характера и тяжести перелома время иммобилизации конечности может длиться от четырех до шести недель.

С лечением лучевого перелома могут быть связаны такие ошибки, как недостаточная иммобилизация, по объему и времени, неполная репозиция, пренебрежительное отношение к реабилитационным мерам, неполный контроль состояния отломков в повязке, вызывающий риск повторного смещения.

У пациентов с лучевыми переломами могут возникать такие осложнения, как трофоневротическая костная острая атрофия Зудека и болезнь Турнера.

Костная атрофия или посттравматический пятнистый остеопороз, характеризуется напряжением в тканях пальцев и кисти и развитием отека. Кожа конечности становится пурпурной, блестящей и на ощупь холодной, пальцы выпрямлены и отечны, а суставные движения ограничены и очень болезненны. Заболевание носит длительный характер, лечение применяется консервативное – новокаиновые блокады, физиотерапия, ЛФК.

Болезнь Турнера или неврит срединного нерва может возникнуть при повреждении нерва при травме или ущемлении рубцовой тканью. Проявляется постоянной болью и атрофией мышц межпальцевых промежутков и тенора. Применяют этиопатогенетические методы лечения – витамины, анальгетики, ЛФК, физиотерапия, массаж. Если консервативное лечение не приносит результатов, показано оперативное вмешательство.

​После прекращения этапа иммобилизации пациенту назначаются массаж и физкультура. После снятия гипса рекомендовано принимать теплые хвойные и солевые ванны, которые способствуют полной реабилитации после полученной травмы.​

​Если кости совсем раздроблены необходимо оперативное вмешательство и применение эндопротезирования.​

​Шину накладывают начиная от здорового плечевого сустава, на спину через надлопаточную область, потом обвязывают задненаружную плечевую поверхность, предплечье и так до основания пальцев. Руку стоит подвесить на косынку или бинт.​

​при попытках повернуться, можно услышать характерный хруст​

​Шейки и головки. Такие повреждения обычно встречаются, когда имеет место на вытянутую руку.​

​3. Через месяц кости опять сместились и срослись со смещением.​

​Особенно важно использовать упражнения по разминке пальцев рук. Некоторые процедуры лфк используют в теплой воде. Это помогает уменьшить напряжение на пострадавшую конечность.​

​При открытых переломах, прежде всего, важно обработать пораженный участок антисептическим средством, затем наложить повязку. Это поможет исключить вероятность занесения какой-либо инфекции.​

​при сильном смещении сломанная конечность сильно отличается при осмотре;​​Оба вида травм могут отличаться тем, какие упражнения и лфк использовать для реабилитации.​

​Любое лечение переломов лучезапястного сустава должно проходить под контролем врача. Особенно это касается переломов со смещением.​

  • ​Перелом лучевой кости руки случается часто и составляет до четверти аналогичных повреждений верхних конечностей. Число таких травм, как правило, увеличивается в зимнее время. На скользкой дороге человек нередко теряет равновесие и, падая, выставляет руку, подчиняясь инстинкту. Из-за анатомической особенности строения лучевой кости на ней имеется слабое место, которое находится около лучезапястного сустава. Именно здесь и случается большинство переломов. Их разделяют на два типа: разгибательный и сгибательный, встречающейся гораздо реже. Кроме того, перелом лучевой кости руки может быть открытым и закрытым, со смещением и без такового.​
  • ​При изолированном переломе диафиза в обязательном порядке накладывается на срок до десяти недель циркулярная гипсовая повязка, которая охватывает полностью все поврежденное место и фиксирует руку от начала пальцев, до средней трети руки.​

​Если специальные средства, предназначенные для оказания первой помощи отсутствуют, воспользуйтесь подручными материалами, в качестве которых могут выступать дощечки. Транспортировать пострадавшего стоит​

​.​​Диафиза изолированный. Он довольно редкий и возникают после удара направленного в лучевую сторону предплечья. Опасность заключается в том, что в значительной степени нарушаются опорно-двигательные функции руки.​

​Операцию сделать еще не поздно, но она будет сложнее, чем остеосинтез, выполненный в первые 2-3 недели после травмы, и результат будет, возможно, не такой хороший.​

​Чтобы рука после перелома полностью восстановилась, в большинстве случаев упражнения придется выполнять примерно два месяца. Только в таком случае боли в руке пройдут, и больше не будут беспокоить.​

​Чтобы реабилитация после перелома лучевой кости была более быстрой, в первые часы после травмы можно наложить на пораженный участок холодную повязку. Использовать этот компресс необходимо в течение 15-20 минут, затем повязку необходимо снять. Процедуру можно повторить, уделяя внимание не только самой области травмы, но и локтевой зоне.​​через несколько часов появляется сильный отек, который может распространиться на большую площадь;​

​Чтобы получить перелом кости лучезапястного сустава, который усилен смещением, иногда достаточно неудачно упасть на нее своим весом. В некоторых случаях это происходит на ровном месте, может быть из-за гололеда или же при езде на велосипеде. Иногда подобные травмы диагностируются после попадания в дорожно-транспортное происшествие, в более редких случаях — при падении какого-либо тяжелого предмета на локтевой сустав. Оскольчатый перелом можно получить во время травмы на производстве, связанном с тяжелыми механизмами, а также при серьезных строительных работах.​

​Когда оно происходит, от основной кости могут откалываться небольшие костные фрагменты, что приводит к неправильному срастанию конечности, а впоследствии нарушается нормальная двигательная способность. В некоторых случаях оскольчатый перелом локтевой зоны приходится лечить, применяя оперативные методы.​

  • ​Такие травмы могут быть в любом возрасте, но чаще страдают люди пожилого возраста. При открытом переломе наблюдается повреждение кожи, и в ране можно видеть отломки кости. Трогать их, а тем более пытаться вправить, нельзя. До прибытия «Скорой» можно обработать края раны йодной спиртовой настойкой и наложить повязку, чтобы в мягкие и костные ткани не проникла инфекция.​
  • ​Восстановление лучевой кости в случае смещения производится с помощью репозиции посредством регулярного рентгенологического контроля.​
  • ​только в сидячем положении​
  • ​Повреждение Галеацции сопровождается сильной опухолью, появлением деформации и болью. Становится невозможно вращать не только предплечьем, но и кистью.​
  • ​Повреждение диафизов обеих костей. Возникает при прямом ударе. Разлом на обеих костях появляется на одном уровне. При падении обе кости ломаются в самом тонком месте. Такие травмы очень тяжелые.​
  • ​Необходимо выполнить остеотомию, устранить деформацию, заместить дефект искусственной или своей костью, фиксировать пластиной. Для прочной фиксации винты должны блокироваться в резьбе пластины, создавая с ней единую конструкцию. На рентгенограмме слева виден блок Хроноса в дефекте лучевой кости после устранения её укорочения и деформации. Пластина точно отмоделирована по форме кости. Благодаря стабильной фиксации, пустые пространства быстро заполнятся костным регенератом.​
  • ​Автор статьи:​
  • ​После того, как первая помощь пострадавшему оказана, необходимо обратиться в травм-пункт, где специалисты назначат дальнейшее необходимое лечение, наложат гипсовую повязку, а также порекомендуют подходящие упражнения и лфк (лечебную физкультуру).​

​если имеет место оскольчатая травма, то возможна гематома или синяк, вызванный порывом сосуда;​

​Особо подвержены риску те люди, у которых ослаблены кости и присутствует нехватка кальция.​

​Чаще всего лечение перелома лучезапястного сустава в локтевой зоне проводится у женщин или у лиц пожилого возраста. Их можно разделить на два вида:​

​Закрытый перелом лучевой кости выглядит не столь пугающе, потому что кожные покровы остаются целыми. Однако без обращения за медицинской помощью не обойтись. Перелом лучевой кости без смещения диагностировать, не проводя рентгенологического исследования, достаточно сложно. При таком повреждении больного беспокоит только небольшая припухлость и не особенно сильная боль. К тому же все функции кости остаются неизменными. Однако если оставить такой перелом без лечения, могут возникнуть осложнения, которые в некоторых случаях становятся причиной инвалидности.​

​Если репозиция оказалась неудачно требуется оперативное вмешательство врача хирурга.​

​.​​Перелом руки дистального отдела характеризуется появлением нестерпимой боли и опухоли, деформацией кисти. Чтобы установить точный диагноз, необходим рентгеновский снимок в двух проекциях.​

​Повреждение Галлеации. Такой перелом лучевой кости со смещением характеризуется разломом верхней третьей её части, смещением нижнего обломка и вывихом головки в запястье. Причинами таких повреждений могут стать как удар, так и падение на руку.​

​Через 7 месяцев после операции кость выглядит монолитно, регенерат заполнил пустые пространства, форма кости и функция руки стали нормальными. Пластину можно не удалять.​

​Необходима консультация хирурга кисти для принятия решения об операции, потому что мнения общих травматологов о тактике лечения «перелома луча в типичном месте» расходятся. А последствия (деформации, боли, сдаление нервов) приходится лечить кистевым хирургам.​​Осколочные переломы в локтевой зоне требуют правильного соединения костных фрагментов. Каким образом будет проходить это мероприятие, зависит от результатов рентгенологического исследования.​

​место повреждения перегревается;​

​Те, кто страдает остеопорозом, чаще всего получают подобные травмы. Также уровень кальция в организме нередко снижен у пожилых людей или у беременных.​

Остеосинтез перелома лучевой кости со смещением нужно выполнять в течение 2 недель! Ниже — примеры операций предыдущих случаев.

​Если случается перелом лучевой кости руки со смещением, то практически сразу появляются характерные признаки: отек в месте повреждения, нарастающая боль. Пострадавшей конечности нужно создать покой, зафиксировав ее с помощью подручных материалов, но не очень туго. Опускать руку не следует, потому что при этом отек будет усиливаться. Если нет возможности сразу получить врачебную помощь, то к месту повреждения рекомендуется приложить холод. Ни в коем случае не следует греть, потому что тепло способствует увеличению отечности. При сильной боли можно принять анальгин. Но обратится к врачу просто необходимо, потому что отломки кости способны повредить нервы, сосуды и мышцы, находящиеся в непосредственной близости.​

​Одной из самых тяжелых травм является повреждение обоих костей предплечья сразу. Если смещение не было подтверждено, можно применить консервативное лечение в виде лангетовых повязок.​

​В зависимости от характера перелома лучевой кости, врач выбирает должное лечение для пациента.​

​Стоит отметить, первое, что необходимо сделать при любом плечевом переломе – это​

​Дистального отдела – самый типичный перелом для лучевой кости. Наиболее часто встречается у слабой половины человечества и возникает при падении на руку.​

Что делать, если перелом лучевой кости сросся со смещением? Операция — остеотомия, пластика, фиксация лучевой кости!

​Госпитализация занимает от 4 до 13 дней, точная продолжительность определяется индивидуально. Длительность операции 2-3 часа. Снятие швов через 7-10 дней, снятие лонгеты через после операции через 7-14 дней после операции. Рукой можно пользоваться через несколько дней после операции, тяжелая нагрузка — через 2 месяца. Специальная разработка обычно не нужна или проводится самостоятельно — движения кисти под водой 38 градусов 20-30 минут в день.​

​Операция при нестабильном переломе лучевой кости со смещением — единственный шанс избежать кривой и больной руки! Остеосинтез лучевой кости, выполненный грамотным кистевым хирургом приведет к выздоровлению. раньше, чем будет снят гипс при обычном лечении.​

​В некоторых случаях гипсовая повязка на локтевой зоне накладывается только через несколько дней после вправления.​

​при нарушении нервных окончаний возможна потеря чувствительности или онемение;​

​Основные симптомы перелома лучезапястного сустава очень сходны с вывихом или другим повреждением запястья. В зависимости от физиологических особенностей и сложности травмы, боль при таком переломе может быть не ярко выраженной, поэтому некоторые не сразу обращаются за медицинской помощью.​

​разгибательный.​​Перелом лучевой кости руки со смещением лечат в стационаре. Чтобы подтвердить поставленный при внешнем осмотре диагноз, назначают рентген, причем исследование следует проводить в двух плоскостях. При такой травме основной метод лечения — вправление перелома и фиксация с помощью гипсовой лангеты, которую накладывают на срок до 4 недель. У детей кости срастаются быстрее, поэтому этот срок значительно короче — не превышает 15 дней.​

  • ​К сожалению, такой перелом руки со смещением зачастую вынуждает врача прибегнуть к репозиции при помощи фиксирующих конструкций. Чаще всего такие операции проводят сразу после спадания отека, чтобы сократить время на восстановление подвижности в поврежденной руке на лучевую кость устанавливают пластину, а локтевую внутрикостный штифт.​
  • ​Наиболее консервативное лечение перелома лучевой кости характерно для травм шейки и головки, которые происходят без смещения. В этом случае на поврежденное место накладывается гипс из двух лангет. Руку необходимо зафиксировать на полторы недели.​
  • ​провести общие обезболивающие мероприятия​
  • ​Основными симптомами перелома шейки и головки лучевой кости являются появление припухлости, боль в локтевом суставе, которая сильно усиливается при сгибании руки, пострадавшему тяжело дотрагиваться до локтя. Уточнить диагноз можно с помощью рентгена.​
  • ​Есть важные вопросы? Их можно задать с помощью видеоконсультации.​

​Если операцию сделать аккуратно, правильно лечить после неё, то можно снять гипс, использовать руку в быту, полностью мыться и вообще не носить повязку через 8-10 дней! Сравните эти сроки с ношением гипса 1-1,5 месяца. Снимок слева сделан через 10 дней после операции, сразу после снятия швов — нормальная рука.​

​Только в редких случаях требуется хирургическое вмешательство. Однако эффективным его можно назвать только в первые недели после получения перелома.​

​практически теряется двигательная способность локтевой и кистевой зоны.​​Основные симптомы перелома лучезапястного сустава таковы:​​Отличаются эти виды тем, на какую сторону оказано наибольшее давление. При сгибательном переломе лучезапястного сустава осколок уходит в область ладонной поверхности. При травме разгибательного типа — обломок отклоняется в сторону предплечья, к его тыльной области.​

​Большую роль в выздоровлении играет гимнастика для пальцев, которую назначают уже на второй день после вправления. Спустя неделю, если нет осложнений и вы находитесь дома, можно попробовать перебирать крупу, вытирать пыль и делать другие несложные манипуляции. Когда гипс снимут, следует делать упражнения для кисти, локтевого сустава, плеча. Это необходимо для разработки мышц, которые вынужденно были ограничены в движении. Хороший эффект дает лечебный массаж, потому что у пациента улучшается не только кровообращение, но и процессы обмена веществ.​

​Повреждение Галеации исправляется путем вправления полученного вывиха и фиксации кости с помощью двух спиц. Гипсовую повязку снимают только спустя десять недель. Если лечение не дало желаемого результата, применяется остеосинтез.​

​Если перелом все же со смещением фрагментов необходимо обязательное обезболивание и репозиция косных фрагментов на свое место. Только после этого проводится фиксация руки, с помощью гипсовых лангет, а потом контрольная рентгенограмма. Если ожидаемые результаты отсутствуют, необходима повторная репозиция и фиксирование кости при помощи спицы, которая будет удалена через несколько недель, а вот​​. Для этого прекрасно подойдет 1 мл однопроцентного раствора промедола. Стоит успокоить пострадавшего, дав ему валерианы или тазепама.​​Изолированный перелом диафиза обладает не такой богатой клинической картиной, зрительно можно наблюдать небольшую опухоль, пациент сообщает о боли во время поворота или при соприкосновении с рукой. Точный диагноз, так же как и в первом случае может поставить только рентген.​

​Среди основных переломов рассмотрим следующие​

​1. Сразу после травмы смещение 15 градусов.​

​По прошествии необходимого периода времени, врач расскажет, что необходимо, чтобы восстановление после перелома лучевой кости было быстрым. В частности, он расскажет о преимуществах лфк, а также о том, каким упражнения необходимы, чтобы скорее восстановить работоспособность конечности.​

​Чтобы точно утвердить диагноз и назначить правильное лечение, важно сделать рентгенографический снимок. Также в некоторых случаях может потребоваться процедура, включающая в себя постановку смещенных фрагментов кости на свое место. После этого можно применять стандартное лечение.​​в момент перелома ощущается сильная резкая боль, однако вскоре ее интенсивность может несколько снизиться;​​Оскольчатый перелом диагностируют в том случае, если кость сломана на три и более фрагмента. Если к подобной травме добавляется смещение, это намного усложняет ситуацию.​

​При своевременном обращении к врачу перелом лучевой кости заживает достаточно быстро, конечно, если в ходе лечения не возникли какие-либо осложнения. Чтобы травма не напоминала о себе, следует периодически, хотя бы два раза в год, проходить курс массажа. Кроме того, нежелательно перегружать поврежденную руку, потому что в этом случае циркуляция крови ограничивается и мышцы не получают достаточного питания.​

​Если повреждения застаревшие и неправильно сросшиеся, применяется метод дистракции. Переломы дистального отдела лечатся консервативными методами, если нет смещения отломков, если же таковые имеются, их фиксируют при помощи двух спиц. При большом количестве обломков применяют метод дистракции с использованием аппарата облегченной конструкции.​

​гипс останется на руке в течение месяца​​Если позволяют условия, необходимо наложить специальную шину, но сделать это правильно. Прежде всего, руку отводят в сторону в плечевом суставе и сгибают в локтевом под прямым углом. Предплечье должно находится в среднем положении между пронацией и супинацией. Чтобы вложить в кисть ватный ком или бинт, ее следует нагнуть к тылу и немного согнуть пальцы. Фиксировать пальцы вытянутыми нельзя.​​В случае перелома сразу обеих костей предплечья наблюдается яркая клиническая картина, вследствие того, что перелом достаточно тяжелый. Зрительно можно наблюдать появление припухлости, видимая деформация и визуальное укорочение предплечья. Пациент испытывает сильную боль, а​

Читайте также:  Когда начинает срастаться кость при переломе ноги

​2. Вправление, сопоставление и фиксация гипсом, всё казалось бы хорошо.​

​Упражнения и лфк, направленные на реабилитацию, будут охватывать все суставные соединения пострадавшей конечности.​

​Прежде всего, важно обездвижить поврежденную конечность. Это поможет избежать дальнейшего травмирования и облегчит лечение. Сразу можно наложить шину из подручных материалов. Руку нужно подвесить на повязку.​

​в момент травмирования слышен характерный хруст (при других травмах обычно возникает щелчок);​

​Оскольчатый перелом при неправильном лечении может привести к потере подвижности конечности или к неправильному ее функционированию.​

​Травмы костей рук — одни из самых распространенных травм. Это вызывает некоторый дискомфорт и сложности и требует профессионального подхода к лечению. Одно из частых нарушений — перелом лучевой кости со смещением. Важно узнать, какую первую помощь необходимо оказывать пациенту, а также какие упражнения и лфк использовать при таком диагнозе.​

​Сразу после того как пациентом была получена травма применяется УВЧ и ультразвук, чтобы уменьшить отечность в поврежденной зоне и боли, а так же улучшить кровообращение и предотвратить гипотрофию мышц.​

​В подмышку вкладывают тряпочный валик, который необходимо закрепить через здоровое надплечье.​

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Как проявляется
  • Диагностика
  • Как избавиться

Синдром карпального (запястного) канала — состояние, для которого характерно сдавливание и нарушение кровообращения срединного нерва, что происходит при уменьшении объёма запястного канала, в котором он и располагается. Относится к туннельным синдромам.

Это заболевание возникает при любых патологических процессах, для которых характерно сужение канала. Склонность к частым рецидивам может быть обусловлено врождённой узостью или особенностями строения, причём заболевание это чаще всего характерно для женщин.

К другим причинам следует отнести:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …

  1. Ушиб.
  2. Перелом.
  3. Вывих.
  4. Акромегалию.
  5. Синовит.
  6. Тендовагинит.
  7. Ревматоидный артрит.
  8. Деформирующий остеоартроз.
  9. Артрит, как острый, так и хронический.
  10. Туберкулёз суставов.
  11. Подагра.
  12. Беременность.
  13. Почечную недостаточность.
  14. Гипотиреоз.
  15. Климакс.
  16. Сахарный диабет.
  17. Приём контрацептивов.

Всё это происходит в районе лучезапястного сустава. Причём сужение может вызываться не только переломом, но и отёком, который возникает после него.

Причинами синдрома карпального канала кисти могут стать и самые разные опухоли, которые растут на ладони.

Заболевание может быть острым и хроническим. Второй вариант возможен при постоянной травматизации, что связано в основном с профессией человека, когда приходится постоянно сгибать и разгибать кисть.

Сдавливание приводит к развитию ишемии — нарушению кровоснабжения, когда со временем затрагиваются глубокие слои нервного волокна. И если вначале основной симптом – это нарушение чувствительности, то дальше происходят двигательные расстройства.

Симптомы синдрома карпального канала начинаются с боли и нарушений чувствительности. Покалывания, онемение и прострелы отмечаются в районе ладони и в пальцах кисти. Боль может распространяться вверх, и доходит временами до локтя, а иногда и до плеча.

Приступ начинается в ночное время, что не даёт человеку нормально спать. Если начинать растирать кисти, опустить их вниз или встряхнуть, а также сделать самомассаж, боль может заметно уменьшится.

Поражаться могут обе руки, но всё же чаще у правшей поражается правая, а у левшей – левая. Со временем могут появиться затруднения в движении кистью, особенно при попытке захватить тот или иной предмет, а также если приходится делать какие-то действия с участием первого пальца.

При движениях возникает неточность, кажется, что всё буквально валится из рук. Порой кажется, что кисть разбухла, похолодела, побледнела или же, наоборот, покраснела. Человеку с таким диагнозом трудно удерживать в руках ручку, книгу, а также совершать некоторые действия.

Туннельный синдром карпального канала выявляется при помощи неврологического обследования. Также могут быть проведены дополнительные диагностические тесты, которые позволят подтвердить или опровергнуть диагноз. Точные данные о состоянии нерва можно получить при помощи электромиографии и электронейрографии.

Перед лечением используются такие методы диагностики синдрома карпального канала, как рентгенография, УЗИ, КТ или МРТ, также пункция при наличии показаний. Могут потребоваться консультации невролога, онколога, травматолога или эндокринолога.

Дифференциальный диагноз проводится с невропатией лучевого нерва, локтевого нерва, полиневропатией, а также с заболеваниями, которые обусловлены спондилоартрозом и остеохондрозом.

Лечение начинается с консервативных методов. И только при их неэффективности проводится операция.

При синдроме карпального канала назначается симптоматическая терапия. Первое, что нужно сделать — устранить причину. Это может быть вправление вывиха, коррекция эндокринных и других нарушений, купирование воспаления и отёчности.

Руку на период лечения фиксируют в правильном положении и полностью обездвиживают на период до 2 недель. В основе лечения – приём препаратов, которые относятся к группе НПВП, а именно ибупрофена, индометацина, ортофена и некоторых других. Причём назначаются они только врачом.

В самых тяжёлых случаях назначаются глюкокортикостероиды. При сильных болях обязательно проводят лечебные блокады. Положительный эффект оказывает приём витаминов группы В, а также грязелечение, электрофорез, ультрафонофорез, компрессы. Уменьшить проявления ишемии помогают пентоксифиллин, никотиновая кислота.

После полного снятия воспаления проводится лечебная физкультура, массаж.

Синдром карпального канала при переломе лучевой кости также лечится при помощи операции. Она проводится и при неэффективности консервативных методов.

Чаще всего прогноз при своевременном выявлении и диагностике благоприятный.

Повреждения опорно-двигательного аппарата крайне редко протекают незаметно для организма – даже небольшое растяжение сразу же влияет на физическую активность человека. А поражение костной ткани и вовсе нарушает хрупкое равновесие, так как именно к костям прикрепляются мягкие ткани – мышцы и связки. По статистике, среди этих травм первое место занимает перелом лучевой кости, который одинаково распространён среди всех возрастов.

Такая частота обусловлена достаточно сложным строением лучезапястного сустава, которые у человека приспособлены для выполнения точных и сложных движений. Поэтому прочность костей в этом отделе невелика – иначе люди не смогли бы осуществлять всю свою повседневную работу. Это создаёт наиболее слабое и типичное для перелома место – чуть выше соединения предплечья и кисти (лучезапястного сустава).

Сама травма является лишь мгновением, а вот её лечение занимает достаточно продолжительное время. Но и после снятия гипса или проведения операции оно не заканчивается – ещё долго продолжаются мероприятия по восстановлению. Реабилитация, вопреки заблуждениям, является важнейшим этапом помощи, так как именно она позволяет вернуть конечности прежнюю силу и подвижность.

Перелом луча в типичном месте происходит по одной простой причине – расположенный рядом сустав окружен множеством связок и мышц. Они придают ему достаточную эластичность, поэтому внезапный удар передаётся на ближайшую структуру кость. Её гибкости не всегда бывает достаточно, что приводит к развитию перелома.

Вне зависимости от механизма, всегда учитывается расположение костных отломков поле травмы. Каждый вариант будет требовать выбора определённой тактики лечения и восстановления:

  • Если повреждение произошло без смещения, то разрушенные участки костной ткани находятся достаточно близко друг к другу. Их аккуратного сближения и фиксации гипсовой повязкой обычно достаточно, чтобы обеспечить адекватное и быстрое заживление.
  • Перелом лучевой кости со смещением гораздо хуже в плане прогноза, так как не всегда удаётся сблизить отломки между собой. Тогда приходится соединять их хирургически – с помощью стержней, винтов или скоб. После такого вмешательства проводятся длительные курсы укрепляющих упражнений или массажа, чтобы вернуть руке прежнюю силу.

В зависимости от механизма травмы выделяются два основных варианта травмы, зависящие от положения кисти в момент удара.

Этот вид повреждения наблюдается гораздо чаще, что связано с физиологическим положением конечностей во время падения. Человек старается упасть именно на ладонь, чтобы немного смягчить удар. Поэтому перелом Коллеса считается разгибательным по своему направлению:

  1. Резкое и чрезмерное давление всего веса туловища на лучезапястный сустав приводит к его значительному отклонению назад.
  2. При этом, пытаясь обратно вытащить его из такого положения, стремительно сокращаются мышцы-сгибатели предплечья.
  3. Мягкие ткани благодаря эластичности выдерживают такой напор – в них лишь возникают незначительные разрывы и растяжения.
  4. А вот для костной ткани многообразное воздействие может стать фатальным. На неё одновременно (и с разных сторон) давят сила тяжести тела, а также мышцы и связки, тянущие её к себе.
  5. Если она не выдерживает, то ломается прямо над запястьем – при этом угол между отломками оказывается открытым назад.

В плане осложнений этот перелом лучевой кости опаснее, так как смещение острых фрагментов кости может приводить к повреждению нервных пучков, идущих к кисти.

Эта разновидность травмы обычно является результатом неловкости, когда падение происходит совершенно внезапно. При этом предплечье и кисть могут очутиться прямо под падающим телом, резко сгибаясь при ударе. Тогда происходит перелом Смита, имеющий сгибательный механизм повреждения:

  1. Вес туловища человека своим механическим воздействием буквально «впечатывает» кисть, резко прижимая её к передней поверхности предплечья.
  2. Связки в направлении сгибания обычно гораздо гибче, что нередко спасает костную ткань от разрушения. Они значительно растягиваются, не позволяя движению приобрести патологическую амплитуду.
  3. Но в этом случае травмирующие факторы действуют немного иначе – давление на кость происходит практически в поперечном направлении.
  4. Для осуществления перелома достаточно резкого сокращения мышц, которые тянут отломок по направлению к себе. Поэтому смещение открывается углом вперёд – вслед за сгибанием кисти.

Этот вид повреждения может вызывать трудности при восстановлении, так как ошибки в лечении приводят к стойким изменениям в мышцах и связках.

Помощь при любом типе травмы всегда имеет последовательный характер, чтобы создать условия, способствующие правильному сращению кости. При этом соблюдается следующий алгоритм действий:

  • Начинается лечение перелома лучевой кости с обезболивания, которое позволяет значительно снизить неприятные ощущения. Следовательно, уменьшается и местный спазм мышц, мешающий правильно сопоставить отломки.
  • После подготовки осуществляется репозиция – вправление перелома. Именно на этом этапе важен механизм перелома, так как лечебные действия обязательно должны иметь обратный характер.
  • Если отломки надёжно сведены между собой, то осуществляется консервативное ведение повреждения. На несколько недель накладывается гипсовая повязка, обеспечивающая неподвижность в области травмы.
  • Если смещение по какой-либо причине устранить не удаётся, то начинается подготовка к операции. Через открытый доступ разрушенная кость с левой и правой стороны фиксируется с помощью металлических конструкций.

Восстановление утраченных функций начинается уже в раннем периоде после травмы, чтобы не допустить атрофии мышц предплечья и кисти. Для этого применяется целый комплекс методов – развивающие упражнения, массаж, а также процедуры физиотерапии.

Даже небольшой перелом лучевой кости является значительным стрессом для организма, что мобилизует все его силы для полноценного восстановления. Для этого ему требуется повышенное количество питательных веществ и энергии с помощью полезных продуктов. Поэтому в рационе больного в период реабилитации должны присутствовать следующие продукты:

  1. Красное мясо содержит большое количество белка и витаминов, необходимых для улучшения процессов роста тканей. Его достаточное количество также благотворно влияет на иммунную систему, удаляющую разрушенные ткани из области перелома.
  2. Молочные продукты содержат кальций и фосфор в сбалансированных количествах, что ускоряет формирование костной мозоли. Лучше употреблять больше кефира, творога, сметаны – из них полезные минералы усваиваются лучше.
  3. Для получения необходимого количества биологически активных веществ и витаминов следует обогатить питание большим количеством овощей и фруктов. Антиоксиданты, содержащиеся в них, хорошо ускоряют процессы роста в повреждённых тканях.

Питание всегда занимало важное место при восстановлении после любой патологии, так как оно обеспечивает организм необходимым количеством «строительного материала».

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …

Реабилитация после перелома лучевой кости обязательно стартует с применения лечебной физкультуры. Упражнения помогают не только сохранить нормальный тонус мышц, но и улучшить процессы обмена в области повреждения. Стандартная программа занятий обычно включает следующие этапы:

  • Первые две недели разрешены только изометрические упражнения – они не сопровождаются активными движениями в суставах. Несколько раз в день пациент медленно напрягает и расслабляет мышцы плечевого пояса, что позволяет поддерживать их в нормальном тонусе.
  • Затем уже начинаются активные тренировки – сначала они лишь включают в себя работу суставов кисти. Руку медленно сжимают в кулак, после чего вновь разгибают пальцы.
  • Одновременно выполняют упражнения и в локтевом суставе, делая в нём постепенные сгибания и разгибания. При этом движения, напоминающие поворот ключа на этом этапе запрещены.
  • Через 6 недель можно приступать к активным нагрузкам – к тренировкам подключаются резиновый мячик, а также жгут. С помощью них указанные выше упражнения выполняются с дополнительным сопротивлением.
  • В последнюю очередь включаются вращательные движения в предплечье, которые сначала нужно выполнять с осторожностью.

После полноценной физической реабилитации можно включать в тренировки использование гантелей и жёстких эспандеров, развивающих мышцы предплечья и кисти.

Для полноценного восстановления активных занятий бывает недостаточно, поэтому на помощь пациенту приходит массаж. Внешнее механическое воздействие на мышечную ткань также улучшает в ней кровообращения, не допуская развития в ней атрофических процессов. Перелом лучевой кости руки обычно требует проведения следующих манипуляций:

  • Чтобы не спровоцировать болевой синдром, массаж сначала должен иметь поверхностный характер. Равномерные поглаживания кожи обладают отвлекающим эффектом, плюс расширяют сосуды кожи, улучшая местное кровообращение в тканях.
  • Постепенно массаж должен становиться разогревающим, то есть проникать в глубину. При этом воздействие направлено в основном на мышцы – механическое раздражение способствует повышению их тонуса.
  • В завершении реабилитации массаж обязательно сочетается с лечебной гимнастикой. Такое воздействие позволяет не только укрепить мышечную ткань, но обеспечить её достаточное растяжение. Это исключит возможность появления скованности при движениях кисти на стороне поражения.

Массаж может применяться как в непрерывном режиме, так и в форме курсов – всё зависит от возможностей и желания пациента.

Дополнительно в реабилитации используются местные прогревающие процедуры, ускоряющие сращение костных отломков. К ним относятся следующие лечебные методики:

  1. В раннем периоде после травмы активно применяются аппликации с тёплым парафином или озокеритом. Они обладают рефлекторным действием, уменьшая ноющие боли в области перелома.
  2. Лазер позволяет улучшить процессы кровообращения в области перелома, позволяя организму быстрее начать заживление.
  3. При электромиостимуляции на мышечную ткань подаются небольшие импульсы, вызывающие её сокращение. Эта процедура препятствует развитию в ней атрофических процессов.

Все методы рекомендуется применять через две или три недели после травмы, чтобы не спровоцировать усиление отёка над участком повреждения. Все перечисленные методики отлично сочетаются с активными способами восстановления мышечной силы – массажем и физкультурой, одновременно усиливая и дополняя их действие.

Повреждения кости могут быть благоприятными в плане срастания, когда они без смещения. Но бывает и так, что перелом со смещением, особенно нежелательно, когда он осколочный. Тактика действий врача в такой ситуации совершенно иная, ведь отломки необходимо максимально сопоставить. Если этого не сделать, функция руки или ноги может быть полностью утрачена. Для сопоставления любой кости есть два способа – консервативный и оперативный, каждый имеет свои недостатки и преимущества. Да и после потребуется грамотная реабилитация, даже если перелом без смещения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Консервативно лечатся повреждения кости со смещением, когда это технически можно выполнить и есть надежда получить результат. Наиболее часто начинают с вправления, которое возможно в области кисти, лодыжек или области щиколотки. Особенно часто вправляются повреждения со смещением лучевой кости или пальца руки.

Вначале место травмы обезболивается, врачу желательно попасть в место перелома, понять это несложно, проделав такую процедуру. В месте травмы, если потянуть поршень шприца на себя, в нем выступит кровь, туда и вводится анестетик. Если все именно так, то повреждение лучевой кости или фаланги пальца вправлять будет не больно. Далее участок максимально растягивается, и после отломки сопоставляются, сверху накладывается гипс.

Зачастую в гипсе кисть становится кривой, не стоит пугаться, это так нужно. За счет связок руки отломки удерживаются в своем нормальном положении и не смещаются. Когда перелом схватится первичной мозолью, кисть выводят в нормальное положение. В физиологическом положении происходит дальнейшее сращение, пока гипс не будет снят. Для лучевой кости длительность фиксации составляет примерно 4 недели. Контроль осуществляется при помощи снимка.

При сопоставлении фаланги пальца применяется тот же принцип обезболивания и вправления. Только разница состоит в том, что фаланга пальца остается ровной и переводить ее в нормальное положение не надо. Сложность также в том, что при первично идеально вправленном переломе он может вторично сместиться. Уменьшается отек в области фаланги пальца и связки начинают тянуть отломки.

При переломах руки часто ломается пястная кость или ее головка. Смещается такой перелом вторично очень часто, если имеет место смещение в сторону ладони, то переживать не стоит, на функции это никак не отразится. В противном случае перелом любой части фаланги пальца, скорее всего, придется прооперировать.

Вправить еще можно попробовать повреждения лодыжек, но для этого потребуется ассистент, чтобы хорошо растянуть конечность. Область лодыжек находится внизу малой и большой берцовой кости и, чтобы их вправить, необходим общий наркоз, местная анестезия не даст желаемого результата. Конечность выводится в неестественное положение и так фиксируется при помощи циркулярного гипса, напоминающего сапог. Перелом в физиологическое положение не выводится, срастается так, пока гипс не будет снят.

Переломы с наличием смещения можно вовсе не вправлять, их гипсуют и кости срастаются в таком положении, в каком есть. Но если для малой берцовой кости, к примеру, это не так страшно, она не несет опоры, то для большой берцовой, плеча, пятки, бедра или перелома в области сустава это может отразиться на функции.

Недостатком методики является невозможность точного сопоставления отломков. Потребуется и длительная фиксация места перелома, сустава, от этого он становится тугоподвижным. Не всегда такие переломы срастаются, нередко смещаются повторно, так как фиксация их недостаточно жесткая.

Но есть и положительные методы, которые состоят в том, что не все пациенты могут дать согласие для проведения операции. Тогда такое лечение остается тем выбором, который определяет врач.

Лечение подобного рода применяется на таких больших костях, как перелом бедра, плеча, особенно когда хирургической шейке или другим костям не удается стать на место. А перелом пятки существенно влияет на опору и способность ходить, его тоже часто оперируют. Все зависит от состояния отломков и дальнейшей функции, оперативное лечение применяется при значительном смещении отломков. Оно позволяет скорее поднять человека с постели и дать нагрузку, восстановить анатомическую целостность кости. Пока перелом срастается, человек уже ходит и может постепенно реабилитироваться.

В зависимости от кости, применяются различные методы фиксации, на эту тему написан не один том книг. На тонких костях, к примеру, на малой берцовой лучше положить пластины, особенно в области наружной лодыжки. Есть специальные пластины, которые не нарушают питание кости и способствуют сращению перелома. Переломы малой берцовой кости оперируют при значительном смещении, а вот в области голеностопного сустава часто, если есть перелом наружной лодыжки, которая участвует в образовании сустава. Хирургическое лечение показано и при разрыве дистального межберцового синдесмоза, связки, которая способствует укреплению сустава.

Оперативное лечение, помимо малой, применяется и на большой берцовой кости, особенно если перелом в области голеностопного или коленного сустава. На этой кости применяют пластины при переломе в области сустава тела или штифт (специальный прут), когда перелом по центру или недалеко от него. На малой берцовой кости, ввиду ее небольшого диаметра, штифты просто не ставят.

В области бедра оперативное лечение, как и на малой и большой берцовой кости, предусматривает пластины и штифты. Но у бедра есть еще и шейка, перелом которой практически смертелен для человека пожилого и старческого возраста. Переломы в области шейки бедра приводят к длительному постельному режиму, чего пожилой пациент не всегда переносит. Оперируется перелом шейки бедра независимо от того, имеет он смещение или нет. Если перелом произошел ближе к головке бедра, то необходима замена сустава. Перелом шейки ближе к кости можно лечить иными металлоконструкциями.

Повреждения пятки со смещением также предусматривают оперативное лечение. Задача состоит в том, чтобы выровнять угол пятки, придав ей нормальную опороспособность. Делается специальный доступ в области пятки, выравнивается ось, кость фиксируется при помощи пластины. Далее накладывается гипс и до тех пор, пока перелом пятки не срастется, наступать на нее нельзя. Лечить перелом пятки и берцовой кости можно, применяя скелетное вытяжение, когда через кость проведена спица и к ней фиксированы грузы. Но эта методика не всегда приводит к сопоставлению отломков, при ней потребуется длительный постельный режим.

Лечение костей руки оперативными методиками различно. При повреждении хирургической шейки плеча накладываются пластины, которые прочно позволяют фиксировать место травмы. Также повреждения хирургической шейки плеча можно лечить и методом скелетного вытяжения, однако, при нем необходимо постоянно лежать, он не обеспечивает достаточной фиксации. Зато он по карману многим, не требует больших материальных затрат. При травмах хирургической шейки можно применить специальные гипсовые повязки или приспособления. Они способствуют вправлению перелома в области хирургической шейки под тяжестью руки.

Пластины и прочие описанные методики используются и при других переломах плеча со смещением. Особого внимания заслуживает перелом лучевой или локтевой костей. Наравне с хирургической шейкой плеча тут часто случается смещение. Как и лечение хирургической шейки плеча, в области лучевой и локтевой кости применяется операция. Состоит она в наложении пластины, ранее могли ставить и штифт, но постепенно от этого метода отходят.

Скелетное вытяжение при переломах руки применяется редко, да и вправить перелом лучевой кости с его помощью вряд ли получится. Как и перелом лодыжек, оно используется как подготовка для того, чтобы растянуть связки и мышцы в области лодыжек или предплечья. Как при переломе лодыжки, так и при переломе лучевой кости со смещением лучше сделать операцию и фиксацию при помощи пластины.

Переломы со смещением в области кисти отличаются сложностью, и если в области фаланги пальца их можно попробовать вправить, то некоторые кости придется лечить оперативно. Такое лечение применяется при переломе ладьевидной кости, которая отличается небольшими размерами, но часто дает ложный сустав и не срастается ввиду недостаточного кровоснабжения. Если ее не прооперировать, в области кисти будет беспокоить постоянная боль.

Фаланги также можно оперировать, для этого есть специальные пластины небольшого размера. Устанавливают их в специальных отделениях хирургии кисти тогда, когда вправление фаланги пальца не удалось и есть серьезная угроза для функции. В области фаланги пальца кисти может быть применено и скелетное вытяжение. Тут оно дает неплохие результаты, да и ходить с ним можно куда угодно.

Любая операция в области руки или ноги может быть проведена зря, если не последовала грамотная реабилитация.

Наравне с этим значение имеет питание, которое должно включать большое число кальция. Под руководством опытного инструктора и врача применяется лечебная гимнастика, с ней реабилитация проходит быстрее. В короткие сроки применить ее позволяет операция и правильное питание, богатое витаминами и микроэлементами. При реабилитации кисти важно выполнять тонкие движения, разрабатывать моторику.

Но и операция может не всегда принести успех: часто она осложняется инфекцией. Так что идеальный вариант находится где-то посередине и зависит от случая, степени смещения и вида перелома, от того, какая кость пострадала. Если приложено максимум мер со стороны врача и самого больного, было полноценное питание, то травма не оставляет после себя никаких последствий.

2016-03-03

источник