Меню Рубрики

Когда можно вставать на ноги после перелома пяточной кости

Степень тяжести перелома пяточной кости определяет, сколько заживает поврежденная кость стопы. Длительность восстановления после травмы зависит также от области повреждения, метода лечения. В это время врач назначает ношение ортеза, ЛФК, массажные и физиотерапевтические процедуры.

Чтобы ускорить выздоровление, можно использовать разогревающие мази, делать компрессы, лечебные ванночки. Травматологи рекомендуют носить ортопедическую обувь на протяжении нескольких месяцев после повреждения. При переломе пяточной кости могут развиться осложнения – тромбоз, ограничение подвижности, артрит, атрофия мышц и другие.

Лечение переломов проводится в стационаре. Основная терапия перелома – наложение гипса в форме «сапожка». Скелетное вытяжение применяют при вколоченных переломах. Открытое лечение показано при травме с осколками, которые фиксируются особыми приспособлениями в ходе оперативного вмешательства.

При всех типах перелома после снятия гипса необходимо реабилитационное лечение, длительность которого зависит от:

  • метода лечения травмы (с хирургическим вмешательством или без),
  • степени сложности перелома,
  • срока излечения и пр.

Гипсовая повязка накладывается сразу при переломе без смещений и осколков. При более сложных переломах пяточной кости, требующих оперативного вмешательства, гипсовая фиксация проводится после операции (репозиции). Иммобилизационное лечение длится 4 недели. После снятия гипсовки больному назначают различные процедуры, направленные на восстановление полноценной двигательной активности. Реабилитационный срок после перелома пяточной кости длительный и сложный.

Реабилитация после перелома пятки включает в себя:

  • ортез
  • лечебную физкультуру,
  • массаж,
  • физиотерапевтические процедуры.

Для сокращения сроков излечения показаны также:

  • ванночки с лекарственными травами или морской солью,
  • разогревающие гели и мази,
  • согревающие компрессы,
  • использование ортопедической обуви.

Пациента в первые дни могут беспокоить боли. Поэтому переходить к реальным нагрузкам на больную ногу нужно постепенно.

Сколько времени продлится реабилитация, зависит от степени тяжести перелома пяточной кости, индивидуальных особенностей организма. При легкой и средней форме травмы восстановительный период продолжается около года. В особо тяжелых случаях перелома реабилитация может продлиться сроком до нескольких лет.

После срастания перелома врач назначает ношение ортеза – наружного приспособления, способствующего фиксации, разгрузке и нормализации травмированной конечности. Использование фиксатора во время реабилитационного периода значительно улучшает результат оздоровления.

Преимущества ношения ортеза следующие:

  • использование вместо гипса при переломе без смещения,
  • исключается развитие плоскостопия, поскольку нога находится в естественном положении,
  • риск повторного повреждения минимален,
  • ходить можно без использования костылей,
  • нагрузка на сустав минимальная благодаря специальной конструкции фиксатора,
  • одевать и снимать при необходимости можно самостоятельно,
  • сокращаются сроки реабилитационного периода даже при тяжелых формах перелома пяточной кости,
  • носить можно в помещении и на улице.

Если при ношении ортеза больной чувствует боль и дискомфорт, необходимо обратиться к доктору во избежание развития воспалений и возможных деформаций стопы.

Максимальный эффект от ортеза достигается при соблюдении определенных правил:

  • назначение производится исключительно врачом,
  • готовые фиксаторы продаются в разобранном виде, сборка проводится специалистом при присутствии больного,
  • при открытых ранах, отеках носить ортез противопоказано,
  • нагрузка на ногу не должна вызывать болевых ощущений.

ЛФК можно начинать еще в гипсовой повязке, после того как будет диагностировано срастание поврежденной костной ткани. Начинать нужно с легких движений пальцами ноги, сгибания коленного сустава (обеих ног). Несложные упражнения улучшат микроциркуляцию крови, повысят мышечный тонус, метаболизм.

К более сложным занятиям следует приступать после снятия гипсовой повязки. Категорию упражнений и время тренировки определяет лечащий врач. При первых занятиях возможны болевые ощущения, которые ослабевают с течением времени. Начальные тренировки следует проводить под наблюдением доктора во избежание получения дополнительных травм на поврежденную конечность. После освоения комплекса упражнений лечебную физкультуру можно проводить в домашних условиях.

В первые месяцы после снятия гипсовой повязки нежелательно наступать на полную стопу, давая максимальную нагрузку на пятку. Более подробно о том когда можно наступать на ногу при переломе пятки.

Лечебную физкультуру продолжают делать не менее 2,5 месяцев, а при необходимости дольше. ЛФК помогает избавиться от побочных эффектов, возникающих от длительного нахождения конечности в гипсовой повязке. Для восстановления функций ноги используют массажный коврик, перекатывают стопой мячики по жесткой поверхности. Все упражнения должны выполняться без чувства сильной боли.

Лечебный массаж входит в комплекс процедур восстановления после перелома пятки. Через пару дней после наложения гипса делают массаж на местах, не закрытых гипсовой повязкой. Процедура как активизирует кровообращение, так и предотвращает застойные явления, которые возможны при длительном неподвижном состоянии ноги.

Для скорого выздоровления разрабатывать ногу необходимо ежедневно. Массаж пятки после перелома проводит специалист.

Методы физиотерапии – электрофорез, лазеротерапия, фонофорез, прогревание – нацелены на обработку травмированного участка тела различными импульсами. Они улучшают циркуляцию крови, процесс срастание происходит быстрее, стимулируются мышечные ткани и нервы. Физиотерапия помогает избавиться от воспалений, солевых отложений, боли. Эффективность от процедур будет более заметной, если применять их в комплексе. Ванночки с травами или морской солью можно делать дома после нагрузки или вечером перед сном. Это улучшает циркуляцию крови, снимает отеки, уменьшает боль.

Ношение ортопедической обуви, использование специальных стелек – один из этапов реабилитации после травмы пятки. Обувь и стельки изготавливаются с учетом облегчения нагрузки на пяточную кость. Для лучшего эффекта рекомендуется делать обувь или стельки под заказ. Индивидуальный подбор соответствующих материалов, формы с учетом физиологических особенностей ноги специалистом позволяет равномерно распределить нагрузку на ногу. Сколько носить специальную обувь, решает специалист. Рекомендуется носить ее не менее 6 месяцев для окончательного закрепления результатов длительного лечения.

При переломе пяточной кости возможны следующие осложнения:

  • мышечная атрофия,
  • артрит,
  • артроз,
  • тромбоз, тромбоэмболия,
  • ограничение подвижности сустава,
  • инфекции,
  • плоскостопие.

Преждевременные нагрузки на пятку приводят к рецидиву заболевания, особенно при переломе со смещением. Во избежание возникновения вероятных осложнений следует соблюдать рекомендации лечащего врача и не заниматься самолечением.

источник

Пяточная ткань имеет сложное строение, она состоит из губчатой ткани, особенность которой сильное кровотечение из внутрикостных вен, при переломе.

Большинство изменений целостности стопы происходит по причине падения с большой высоты, пятка получает удар и сильное столкновение с твердой поверхностью. Так же причиной травмы может стать прямое попадание какого-либо предмета в область пятки или сильное сдавливание стопы.

К перелому пяточной кости могут привести следующие факторы:

  • неудачное приземление или падение на ноги с высоты;
  • компрессия пятки при дорожно-транспортном происшествии или производственных травмах;
  • сильный удар тупым предметом;
  • интенсивная и длительная нагрузка, приводящая к «усталостным» дефектам кости (например, у спортсменов, курсантов, недавно призванных солдат).

Наиболее частой причиной такой травмы является падение с высоты. При приземлении вся сила тяжести тела проецируется через кости голени и голеностопа на таранную кость, и она вклинивается в пяточную, раскалывая ее на несколько частей.

Тип перелома и характер смещения отломков в таких случаях определяется разными факторами: высотой падения, массой тела и положением стоп при соприкосновении с поверхностью.

  1. Падение с высоты на вытянутые ноги;
  2. Воздействие прямой силы (например, удар тяжелым предметом по пяточной кости);
  3. ДТП (сдавление кости с двух сторон).

Тяжесть и характер перелома очень часто зависит от того, с какой высоты упал или прыгнул пострадавший.

В том случае если падение произошло с большой высоты, у пациента наблюдается перелом пяточной кости со смещением отломков и с одновременным повреждением рядом расположенных суставов, сосудов и нервных окончаний. При такой травме срок лечения и реабилитации будет составлять не менее 6 месяцев.

Чтобы осложнения перелома пяточной кости свести к минимуму, врач-травматолог должен назначить правильное и своевременное лечение больного, но после предварительного обследования травмы.

Существует несколько видов нарушений пяточной кости, они классифицируются в зависимости от степени тяжести принесенного ущерба. Основные виды нарушений кости – перелом осколочного типа, со смещением и без смещения, с разломом среднего или бокового отростка.

Исходя из классификации, данные травмы имеют различную степень, а так же разную интенсивность проявления. Когда получен закрытый перелом, боль более сильная и на поврежденную травмой конечность невозможно опереться.

При открытом, характерным признаком является кровотечение, разрыв мягких тканей, головокружение и сильная боль, вплоть до потери сознания. Данная симптоматика дает возможность установить вид нарушения при осмотре не месте.

По мнению специалистов, закрытый тип повреждения несет больше опасности, нежели открытый. Специфика закрытого перелома в не слишком выраженной симптоматике, чаще всего пострадавший может спутать эту травму с ушибом и не предпринять соответствующих мер, не обратится за профессиональной помощью.

Последствия такого отношения могут стать безвозвратными – стопа может остаться деформированной, появиться плоскостопие, остеопороз, артроз.

Поэтому при получении травмы медицинская консультация и обследование рекомендовано. Медицинская диагностика включает в себя — осмотр стоп и рентгеноскопическое обследование.

Рентген проводится в двух изображениях – осевом и боковом. Рентгенография самый надежный и проверенный метод диагностики при раздроблении пятки.

В более сложных случаях может быть назначена компьютерная томография, которая позволяет выявить более расширенную картину места повреждения, а так же близлежащих тканей.

Рентген необходим для распознания типа ушиба и определения высоты, длины и угла наклона пяточной конечности.

Первое на что обращается внимание во время осмотра снимка специалистом это суставно-бугорной угол. У здорового человека не поврежденная кость на снимке равняется 30 — 40 градусам.

Травмированная пятка приводит к изменению этого угла – он уходит в минус. От этого критерия будет зависеть дальнейшее лечение.

После диагностики, назначается соответственная терапия, в зависимости от вида полученной травмы. Большинство пациентов волнует вопрос — перелом пятки, когда же наступать на ногу и когда нога сможет полноценно функционировать.

Продолжительность восстановления зависит от сложности ушиба, в зависимости от полученного вида нарушения назначается лечение, длительность которого в свою очередь зависит от многих факторов.

При переломе со смещением необходима вправка кости. Для этого под местной анестезией с помощью деревянного клина врач вправляет кость в прежнее состояние. После чего на ногу накладывается гипс, как минимум на 3 месяца.

При многооскольчатом смещении кости стопы специалистом проводится оперативное вмешательство с использованием накостных и внутрикостных металлических конструкций.

Операция носит название остеосинтез. Конструкция устанавливается на несколько месяцев, параллельно накладывается гипсовая повязка.

Полное выздоровление и возможность наступать на ногу наступает приблизительно через пол года.

Если перелом кости без смещения накладывается гипс, но данная травма может дать осложнения в виде разрыва атрофии мышц голени, что может привести к ограничению движения ноги.

Наложение гипса до коленного сустава производится, в случае если отсутствуют смещенные отломки. Передвижение в таком случае возможно только с помощью костылей. Гипс накладывается на два месяца и только спустя один можно пытаться наступать на ногу.

Сложные повреждения и раздробления кости при длительном выздоровлении требуют применения ортеза. Ортез – это специальное приспособление, более легкая версия гипса.

Его применяют между стадиями выздоровления – после интенсивной терапии и перед реабилитацией. С помощью ортеза можно предотвратить развитие мышечной атрофии, сократить реабилитационное время и снизить нагрузку на место травмы.

Как и все переломы, перелом пяточной кости может быть открытым или закрытым. Образование раны и выход наружу отломков при таких травмах наблюдается реже.

Переломы пяточной кости могут быть со смещением и без. Смещение осколков всегда осложняет течение травмы, ее лечение и последующее восстановление функций ноги.

По характеру повреждения кости переломы разделяют на:

  • компрессионные без смещения;
  • компрессионные со смещением;
  • краевые со смещением и без.

По локализации разлома кости переломы разделяют на:

  • переломы бугра пяточной кости;
  • переломы тела пяточной кости.

По месту разломов переломы могут быть:

  • внутрисуставными (в 20 % случаев);
  • внесуставными.

Существуют следующие переломы пятки:

  1. Перелом пяточной кости со смещением;
  2. Нарушение целостности пяточной кости без смещения.

Также этот перелом может быть:

  1. Множественным;
  2. Оскольчастым;
  3. С повреждениями медиального и латерального отростков.

Независимо от вида травмы, лечить ее в домашних условиях не рекомендовано, так как это может повлечь весомые последствия. Большую опасность несет закрытый перелом, так как пострадавший может принять его за ушиб, и ничего не подозревая, смело наступать на пятку, тем самым усугубляя ситуацию.

Если вовремя не начать лечение травмы, есть вероятность что человек будет хромать всю жизнь, и это уже нельзя будет полностью восстановить.

Данное расстройство сопровождается следующей симптоматикой:

  • Пятка сильно отекла и опухла
  • Неприятные, болевые ощущения во время движения и легкого надавливания на поврежденное место
  • Появление гематомы
  • Деформация и зрительное увеличение стопы
  • Кровоизлияние
  • Невозможность наступить на конечность

Застарелые переломы пяточной кости нуждаются в более сложном хирургическом лечении и часто становятся причиной инвалидности. При таких запущенных травмах наблюдается следующая клиническая картина:

  • выявляется плоская или плоско-вальгусная деформация стопы;
  • пяточная кость со временем увеличивается в поперечном размере;
  • отсутствуют движения большого пальца (не всегда);
  • определяется ригидность всех пальцев стопы (не всегда);
  • трофические язвы на большом пальце (иногда).
Читайте также:  Компрессионный перелом малоберцовой кости

При изучении рентгеновских снимков выявляются следующие признаки (один или несколько):

  • анатомически неправильное срастание кости;
  • наличие псевдоартроза (ложного сустава);
  • увеличение поперечного размера кости;
  • уменьшение длины кости;
  • неправильное расположение суставных поверхностей в таранном суставе;
  • подвывих таранного сустава;
  • признаки артроза в суставе Шопара;
  • выраженное уплощение свода стопы.

Из каждых ста переломов, четыре приходится на область пятки. Относительная редкость этой неприятности обусловлена способом ее получения. Немногие люди падают с высоты более полутора метров с приземлением на ноги. Но от этого не легче тем, кто все-же столкнулся с подобной проблемой. О ней и разговор.

Самая крупная кость голени – пяточная – состоит из тела и бугра. Велика и ее роль при ходьбе и стоянии, ведь именно пяточная кость при этом берет на себя основную нагрузку.

Таранная кость, соединяющая ее с голенью, и является чаще всего причиной перелома пятки, вонзаясь в тело пяточной кости при падении.

Сломанная пяточная кость, как и все переломы, заявит о себе болью, кровоизлиянием и отеком. Вследствие этого, область пятки увеличивается в объеме.

Попытки наступить на раненую область отражаются резкой болью. Утолщение стопы при переломе пятки – симптом, возможный при наличии смещения костей.

Окончательно подтвердить наличие или отсутствие перелома можно только по результатам рентгена.

Во время травмы у пострадавшего появляется интенсивная боль в области пятки. Она носит постоянный характер и значительно усиливается при любой попытке движения в голеностопе или переноса веса тела на поврежденную ногу.

После этого появляются следующие симптомы:

  • усиление боли при ощупывании;
  • отек в области стопы до ахиллова сухожилия;
  • расширение пятки;
  • образование гематомы на подошве;
  • уплощение свода стопы.

При закрытом переломе пяточной кости основной жалобой пострадавшего является то, что он не может наступать на поврежденную ногу из-за выраженной боли.

При открытом переломе у пациента имеется раневая поверхность, из которой могут быть видны осколки пяточной кости. При закрытом нарушении целостности пятки у пациента наблюдается деформация стопы и расширение пяточной области, а также выраженная отечность и кровоизлияние в области стопы.

Некоторые пациенты с незначительным переломом пяточной кости неправильно считают, что у них симптомы ушиба стопы и не обращаются в медицинское учреждение за помощью.

Для выявления перелома пяточной кости всегда проводится рентгенография. Этот метод исследования является «золотым» стандартом при диагностике таких травм.

Для его проведения выполняются снимки в боковой и прямой проекции и при этом обязательно исследуются и другие кости: таранная, медиальная и латеральная лодыжки.

При выявлении некоторых симптомов и жалоб больного, указывающих на возможное присутствие дополнительных травм, назначается рентгенография или КТ позвоночного столба.

​ ​ лечение скелетным вытяжением.​ икроножных мышц невозможны.​ мышцу вследствие рефлекторного​ после их начала,​Перелом тела и шейки​ увеличить двигательную активность:​ определенный дискомфорт, отек​ это приводит к​Иногда страдает таранная кость​Лечение перелома лучевой​Перелом лучевой кости​ неправильном положении, подтаранный​ Чрезмерная нагрузка на​ другом вручную из​ проведение компьютерной томографии.​

​ выше степень повреждения​ пяточная кость наиболее​ это касается перелома со​Перелом пяточной кости — явление​При внутрисуставных переломах с​При пальпации выявляется диастаз​ сокращения смещает верхний​ то супинатор человеку​ таранной кости до​ совершать пешие прогулки​ наблюдается редко. Часто​ тугоподвижности и ходьба​

​, что является довольно​ кости и восстановительные​ со смещением и​ сустав поражен артритом,​ стопу после операции​ открытого доступа. После​ Информация, полученная с​ кости.

​ всего подвержена переломам. ​ смещением.

Без оперативного лечения​ довольно редкое. Однако​ нарушением конгруэнтности передней​ между смещенным вверх​ отломок проксимально –​ нужно будет носить​ 3 месяцев.

​ на большие расстояния,​ перелому фаланги сопутствует​ становится затруднительной для​ серьезной травмой. Это​ упражнения Повреждения предплечья​ без – реабилитация​ возможно, понадобится артродез –​.

​ может привести к​ того, как удалось​ помощью рентгеновских лучей​Как проявляются переломы? Симптоматика​ Около 2% всех​ здесь очень часто​ такое повреждение имеет​ и задней суставных​ пяточным бугром и​ на рентгенограмме деформация​ не менее 12​

Тактика лечения перелома пяточной кости определяется типом травмы и степенью нарушения естественного расположения костей. Для этого врач особым способом соединяет на рентгеновском снимке определенные точки костей и получает угол Белера.

В норме он составляет 20-40°, а при травме уменьшается или становится отрицательным.

Консервативное лечение переломов пяточной кости назначается при отсутствии смещения или незначительном смещении отломков по физиологической оси. В остальных случаях для устранения костных дефектов показано проведение хирургической операции.

Особенно тяжело поддаются лечению переломы с большим количеством осколков.

При уменьшении угла Белера от нормы не более чем на 5-7° лечение травмы может проводиться путем наложения циркулярной гипсовой повязки. При ее выполнении проводится небольшое моделирование продольного свода стопы.

Повязка накладывается от пальцев до уровня колена или середины бедра. При необходимости перед ее наложением может проводиться закрытая репозиция отломков.

При наложении гипсовой повязки могут применяться гибкие металлические супинаторы. Они устанавливаются между гипсом и подошвой. Их применение позволяет повысить эффективность терапии и обеспечивает правильное формирование костной мозоли.

Длительность иммобилизации травмированной ноги составляет около 6-8 недель. На протяжении этого времени больному необходимо пользоваться костылями. Через 4 месяца врач может рекомендовать дозированные нагрузки на поврежденную конечность.

Для устранения болей и ускорения срастания костных отломков назначаются следующие лекарственные препараты:

  • обезболивающие средства: Анальгин, Кетанов и др.;
  • препараты кальция;
  • поливитаминные комплексы.

Перед снятием гипса обязательно выполняется контрольная рентгенография. После снятия иммобилизующей повязки больному составляется индивидуальная программа реабилитации.

При более сложных переломах происходит смещение отломков пяточной кости и угол Белера не только значительно уменьшается, но и может становиться отрицательным. В таких случаях для правильной репозиции отломков используются особые методики.

В некоторых случаях для устранения смещения используется скелетное вытяжение. Хирургическим путем сквозь пяточную кость проводится металлическая спица. Впоследствии к ее выступающему концу крепят грузики, обеспечивающие сопоставление отломков.

Через 4-5 недель спицу вынимают и на конечность для правильного срастания отломков накладывают гипсовую повязку. Длительность иммобилизации обычно составляет около 12 недель, но сроки могут изменяться в зависимости от тяжести травмы.

После этого проводятся контрольные снимки, позволяющие определить возможность снятия гипса и начала нагрузок на ногу. После сращения отломков больному назначается программа реабилитации.

При открытых и тяжелых переломах со значительным количеством осколков и выраженном их смещении показано проведение хирургической операции – наружного остеосинтеза. Для ее выполнения используются компрессионно-дистракционные аппараты, которые представляют собой приспособления из сфер и спиц.

Если у пациента на рентгене диагностируется перелом пятки со смещением, ему необходимо произвести сопоставление отломков под местным обезболиванием и наложить гипсовую повязку.

В тех случаях когда в результате травмы произошел перелом пяточной кости без смещения отломков, больному накладывается гипсовая повязка до колена. Больной долгое время должен передвигаться при помощи костылей, а нагружать переднюю часть стопы разрешается только через месяц.

Гипс при переломе пятки снимается только спустя 1.5 месяца. После этого у пациента начинается реабилитационный период, который включает в себя физиопроцедуры, массаж и ЛФК.

Если процесс восстановления несколько затягивается, то больному предлагается ношение специального ортеза в виде «сапожка».

Функции ортеза при переломе пяточной кости:

  • Снимает нагрузку на кость;
  • Препятствует развитию атрофии мышц в нижних конечностях;
  • Уменьшает отечность нижней конечности;
  • Сокращает время реабилитации.

Процесс восстановления после перелома пяточной кости продолжается в среднем 3 месяца (с учетом лечения и реабилитации). Только через несколько месяцев после травмы человек может вернуться к прежнему образу жизни и любимым занятиям, а также оказывать полную нагрузку на поврежденную нижнюю конечность.

Каждый пациент для того, чтобы вернуть физиологическую функцию пяточной кости, должен проходить реабилитацию.

ЛФК при переломе пятки в себя включает следующий комплекс упражнений:

  1. Необходимо сгибать и разгибать ногу в коленном суставе, чтобы привести мышцы в тонус;
  2. Произвести сгибание и разгибание пальцев стопы;
  3. Рекомендуется катать банку стопой вперед-назад;

Перед тем как назначить лечение, врач проводит рентген для уточнения присутствия такой травмы пяточной кости. Осматривая снимок, врач обращает внимание на угол Белера, который считается основной точкой оценки последующих результатов лечения.

Угол Белера образован на основании пересечения 2 определенных линий. Нормальный показатель угла – 20-40°. Учитывая степень травмы, угол может уменьшаться. В некоторых случаях, при тяжелой степени перелома угол имеет отрицательное значение.

В том случае, когда травма не содержит смещение и суставы не повреждены, для того, чтобы кости могли срастаться, накладывают гипсовый ортез на пятку, вплоть до колена.

Накладываемый гипсовый ортез при переломе пятки содержит стремя и супинатор из металла. При ходьбе такое приспособление обеспечивает поврежденной стопе физиологический перекат.

Постепенно нагружать стопу разрешено лишь по истечении одного месяца после того, как сняли гипс. Гипсовый ортез снимают примерно через два месяца ношения, после чего необходимо будет носить супинатор (в течение 6 месяцев).

Операция назначается в том случае, когда консервативные методы будут неэффективными, что определяется на основании диагностики. В основном операции проводят если имеется открытая форма травмы и сложная степень закрытого перелома, когда имеется значительное смещение отломков кости.

При этом назначают проведение наружного остеосинтеза, используя компрессионно – дистракционный аппарат типа Илизарова. В ходе операции проводят проколы спицами аппарата в разных направлениях, крепят их к полусферам, после чего путем натяжения постепенно приводят отломки костей в их физиологическое положение.

Это необходимо, чтобы травма быстрее зажила.

Если же ступня травмирована, в процессе травмы образовалось смещение, но суставы не повреждены, проводят одномоментную ручную репозицию с применением местной анестезии. После проведения репозиции накладывается циркулярная повязка, содержащая металлический супинатор и стремя.

Открытая репозиция отломков заключается в осуществлении надреза на коже и введении основы из металла. Штырь оставляют до полного срастания кости. Некоторые формы травмы требуют постоянного присутствия штыря в кости, без его удаления. В иных ситуациях присутствие штыря временно.

Лечение перелома происходит в три этапа:

  1. Меры первой помощи пострадавшему.
  2. Иммобилизация – создание неподвижности, покоя (гипс).
  3. Восстановительная терапия (лечебная гимнастика, массаж) и полная реабилитация.

При любых переломах действия, направленные на оказание первой помощи, однотипны:

  • создать покой для поврежденной части тела;
  • убрать симптомы боли – принять обезболивающее средство.

В случае открытого перелома скорая помощь сводится к мерам:

  • Наложить асептическую повязку, она предотвратит попадание инфекции в рану;
  • Минимизировать движение в суставах с помощью подручных средств или шины Крамера (продаётся в аптеках – решетка из проволоки, покрыта бинтом или тканью, зависимо от ситуации за счет гибкости принимает нужную форму);
  • Охладить место повреждения при помощи льда либо бутылки с холодной водой.

В зависимости от вида перелома, степени сложности и наличия смещения врач назначит либо консервативное лечение, либо прибегнет к хирургическому вмешательству.

Если смещение кости не наблюдается (либо незначительно), операция не нужна, назначается консервативное лечение. Стандартная вещь в подобных случаях – гипс на поврежденную ногу.

Накладывается от пальцев стопы до коленного сустава. Чтобы постепенно появилась возможность нагружать стопу, с целью уменьшения возможности развития плоскостопия, в гипс под подошву подкладывается металлический либо гипсовый супинатор.

Для передвижения необходимы костыли. Время ношения гипса определяет врач.

По истечению 4 недель доктор вправе разрешить незначительную нагрузку передней части стопы. Наступать на пятку поврежденной ноги запрещено.

При отсутствии осложнений либо противопоказаний гипс разрешают снять по прошествии 6-8 недель. Восстановить ногу полностью вполне возможно через 2-3 месяца.

Восстановление после перелома

При переломе пятки со смещением доктор выполнит репозицию – сопоставление частей разрушенной кости. Не стоит опасаться, процедура проводится с применением местной анестезии.

Категорически запрещено наступать на ногу. Гипс фиксирует ногу на период от 8 до 12 недель, начиная с 6 недели, допустима небольшая нагрузка на ногу.

Через 3-4 месяца наступит полное восстановление двигательных функций.

Выводы о необходимости оперативного вмешательства врач сделает на основании вида повреждения. Симптомы открытого перелома кости пятки – частые показания для проведения экстренной операции.

Спешка нужна для предотвращения инфицирования, инфекция становится причиной дальнейших осложнений. Если отломки кости значительные, их сопоставляют вручную и фиксируют специальными спицами, пластинами и болтами.

Потом последует иммобилизация при содействии гипса.

Гипс показан при закрытых переломах пяточной кости. Когда пройдут воспаления и отёки, возможна операция.

Когда к перелому со смещением добавляются симптомы повреждения сустава, хирурги на срок от 6 до 8 недель проводят спицу сквозь пяточную кость. В скобу из металла продеваются наружные концы спицы, потом для корректировки смещения в двух разных направлениях образовывается тяга.

Читайте также:  Рентгеновские снимки перелома пяточной кости

О возобновлении трудоспособности говорят через 4-5 месяца.

В сложных ситуациях, когда осколков масса, врачи устанавливают аппарат Илизарова. Спицы поводятся через пяточную, кубовидную и плюсневые кости и закрепляются в аппарате.

Натяжение спиц регулируется постепенно, устраняя смещение костей и помогая сформировать свод стопы. Аппарат Илизарова – два кольца, соединенные друг с другом стержнями и штангами.

Аппарат требуется носить 2-3 месяца.

При подозрении на перелом пяточной кости необходимо провести следующие мероприятия:

  1. Обеспечить полную неподвижность пострадавшей конечности.
  2. При наличии раны обработать ее антисептическим раствором и наложить повязку из стерильного бинта.
  3. Приложить холод к области травмы.
  4. Дать пострадавшему обезболивающий препарат (Анальгин, Кеторол, Ибуфен или др.).
  5. Обеспечить быструю транспортировку больного в медицинское учреждение.

Длительность и течение восстановительного периода зависит от тяжести травмы. После небольших ушибов и переломов без смещения больной восстанавливается за несколько недель, а реабилитация после тяжелых множественных переломов со смещением осколков проходит в течение нескольких месяцев.

Несмотря на различия травм пяточной кости по тяжести, существуют общие направления для реабилитации после любых повреждений нижних конечностей.

Массаж может делать сам пациент с переломом пяточной кости и растирать ступню минимум 10-15 минут в день.

источник

Особенно сложной травмой является перелом пятки (пяточной кости), сколько заживает и когда можно наступать на ногу при травме? Такой вид повреждения встречается редко, примерно в трех случаях из сотни. Сложность перелома пяточной кости заключается в длительном восстановлении. Ведь именно на пяточную кость идет самая большая нагрузка, на нее переносится полный вес тела человека.

Поэтому когда сломана пятка, то пациенту в течение минимум 4 месяцев придется передвигаться при помощи костылей. Конкретные сроки восстановления варьируются в зависимости от сложности перелома.

Осуществлять самостоятельное лечение нельзя — подобные манипуляции приводят к осложнениям и неправильному сращиванию кости, и как следствие деформации стопы, развитию остеопороза. Только врач определяет сложность перелома, основываясь на анализе полученных результатов обследования. После постановки диагноза назначается индивидуальная терапия.

В большинстве случаев повреждается не только пяточная кость. Страдают также:

  • Лодыжка;
  • Таранная кость;
  • В некоторых случаях повреждается позвоночник в поясничном или грудном отделе.

Если у пациента присутствуют дополнительные повреждения, то курс лечения затягивается. Многое зависит от сложности переломов сопутствующих частей опорно-двигательного аппарата.

Пяточная кость является самой крупной частью стопы. Таранная кость соединяет ее с голенью, именно по этой причине при переломе пяточной кости повреждается таранная, принимая на себя удар.

Особую опасность составляют переломы закрытого типа. В этом случае болевые ощущения наступают с задержкой. Именно по этой причине пациенты часто не обращаются к врачу сразу же после падения.

Симптомы наличия повреждения:

  • При переносе веса тела на пятку ноги ощущается сильная боль.
  • В большинстве случаев начинается отек стопы. Данный симптом проявляется спустя пару часов после травмы.
  • Если перелом со смещением кости, то стопа деформируется или увеличивает форму.

Открытый перелом не менее опасен. Его легче диагностировать визуально, а главная опасность кроется в возможном занесении инфекции в рану. Если возникли осложнения, то к обычным болевым симптомам добавляются еще:

  • Открытая рана.
  • Потеря крови (объем зависит от сложности сопутствующего повреждения мягких тканей).

Последствия перелома пяточной кости имеют серьезный характер. Сложность перелома определяют по рентгеновскому снимку.

Причины, которые могут привести к перелому пяточной кости:

  • Падение и прыжок с большой высоты, неудачное приземление на пятку.
  • Если во время прыжка человек приземлился на ровные ноги. В этом случае страдают еще коленный и тазобедренный суставы.
  • Сильный удар любым предметом непосредственно по пятке.
  • Получение перелома вследствие аварии или на производстве.
  • Травма в результате сильного перенапряжения пяточного отдела. Чаще всего встречается у военных пехотинцев или профессиональных спортсменов.

Зачастую причиной перелома является неудачное приземление с высоты больше полуметра.

Если во время травмирования был поврежден позвоночники или лодыжная часть стопы, то определить есть ли перелом пяточной кости сложно. Болевые ощущения в пятке маскируются. Поэтому обязательно нужно сделать рентген, чтобы точно сказать есть перелом или нет.

Если подозревается перелом пятки, то, в первую очередь, не нужно переносить вес на больную ногу. При серьезном повреждении можно говорить об осколочном переломе. Лишняя нагрузка на пятку может вызвать смещение мелких осколков кости.

При невозможности ходить, особенно если повреждены обе ноги, следует немедленно вызвать скорую помощь. В качестве первой помощи рекомендовано переместить больную ногу на мягкую подстилку. Если перелом открытый, то нужно нанести марлевую повязку для минимизации попадания инфекции в рану.

В медицинской практике существует целый ряд приемов, помогающих диагностировать прелом пятки.

  • В первую очередь, это рентген. Его выполняют в двух проекциях: прямой и боковой.
  • Внешний осмотр поврежденной пятки пациента.
  • При необходимости делается компьютерная томография, чтобы оценить степень повреждения мягких частей стопы.
  • Также необходима рентгенография позвоночника. Особенно если следствием травмы служила авария или неудачное падение.
  • Обязательно следует рассказать доктору какова причина травмы, и при каких обстоятельствах она получена.
  • Присутствуют ли иные заболевания, особенно хронические.
  • Принимались ли лекарственные препараты, и в каком количестве.

Задержки в постановке диагноза и самолечение по принципу «само пройдет» увеличит срок восстановления пяточной кости.

При переломах обеих пяток ходить пациенту запрещено как минимум 8 недель.

На протяжении всего периода больному прописывается постельный режим . По истечению двух месяцев снова делается рентгеновский снимок для оценки степени сращивания кости.

Дополнительные виды повреждений при переломе пятки:

  • Перелом лодыжной кости.
  • Повреждения позвоночного отдела.
  • Авульсионным перелом или повреждение межмыщелкового возвышения большой берцовой кости

к содержанию ↑

Существует две методики лечения перелома пяточной кости:

Их применяют в зависимости формы перелома и вызванных осложнений.

Консервативный метод применятся, если отсутствует смещение кости или оно незначительно. Процедура заключается в наложении гипса на нижнюю часть ноги от пальцев ног почти до колена. Если перелом осколочный, тогда перед наложением гипса проводится процедура вправки и сложения всех осколков кости на место. Так как двигать поврежденной частью нельзя, пациент использует костыли для передвижения.

Когда перелом незначительный, гипс носят в течение полутора месяцев. При явном смещении костных осколков, применяется другая процедура вправки – скелетное вытяжение.

Суть процедуры в том, что через пяточную кость проводится спица с прикрепленными грузиками на срок до 5 недель. Только после повторного обследования и вставки на место всех осколков спица удаляется, а на травмированное место накладывается гипс. Полное заживление занимает до 4 месяцев.

Нужна ли операция решает врач. Применяют подобный метод при открытой форме перелома. Лечебный и реабилитационный периоды длятся дольше, чем при консервативном методе.

Ортез при переломе пяточной кости назначается в реабилитационный период, когда снят гипс. Эта конструкция сокращает срок реабилитации, предотвращает мышечную атрофию благодаря возможности двигать поврежденной ногой.

При правильном лечении пяточной кости боль утихнет уже спустя пару недель. Начинать лечение необходимо как можно скорее, чтобы сократить срок лечения и минимизировать последствия травмы.

Многих пациентов интересует вопрос, сколько заживает пяточный перелом и когда можно наступать на ногу? Во многом это зависит от степени повреждения, открытый или закрытый у вас перелом. Если ли осколки и смещение костей.

Осколочный перелом без смещения срастается через три-пять месяцев. Обычно при подобной травме носить гипс врачи рекомендуют полгода. Также на интенсивность сращивания кости влияет возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Если вам сняли гипс, это не означает что можно напрягать больную ногу как здоровую. Необходим обязательный курс реабилитации, который также включает в себя ряд действий:

  • Лечебная гимнастика ЛФК, что назначается врачом. Курс занятия подбирается индивидуально, зависимо от характера перелома.
  • Массаж.
  • Специальная диета, включающая в себя потребление молочной продукции, овощей и фруктов, содержащих кремний.
  • Теплые травяные или солевые ножные ванны, после которых разрешено несильно растирать ногу для улучшения кровотока. Подобные процедуры легко проводить в домашних условиях.
  • Даже после снятия гипса желательно носить ортопедические стельки в обуви, потому что на протяжении длительного периода нога находилась без движения и есть риск развития плоскостопия.

Как разработать ногу дома? Есть много несложных упражнений, которые можно выполнять самостоятельно. Самый простое из них — перекатывать ступней стеклянную бутылку или специальный резиновый массажный мячик. Сначала движениями вперед назад, затем круговыми по всей поверхности стопы.

При получении травмы не следует затягивать с походом к доктору. Даже если травма пятки кажется незначительной, лучше перестраховаться и своевременно пролечиться, чтобы избежать негативных последствий.

источник

Перелом пятки сопровождается рядом симптомов – болью, отеком, ограниченной способностью двигать голеностопом. При нарушении целостности пяточной кости во время лечения и периода восстановления на ногу не допускаются интенсивные нагрузки. Чтобы избежать последствий (мышечной атрофии, плоскостопия, возникновения костных выступов), необходимо постепенно начинать нагружать ногу, со временем опираться на поврежденную конечность.

Разрешается ходить, наступая на сломанную пятку, при легкой форме перелома спустя 4 недели. Если были смещены кости, небольшая нагрузка на конечность допускается через 2 месяца. Если были повреждены суставы, то на заживление потребуется не меньше 9 недель. Тяжелая форма нарушения целостности кости и сустава сопровождается наложением гипса на 2 месяца. Начинают разрабатывать ступню через 5 месяцев. В период реабилитации необходимы легкие упражнения, массаж и специальная диета.

Идентифицировать перелом пятки помогут следующие симптомы:

  • интенсивные болевые ощущения в области нижней части ступни;
  • гематома;
  • отек, утолщение нижней части стопы;
  • невозможность наступить на стопу с сохранением подвижности в голеностопном суставе;
  • прикосновения и надавливания на поврежденное место причиняют острую боль.

Важно знать, что достоверно установить характер травмы сможет лишь врач-травматолог, проведя рентгенологическое исследование.

Определение момента, когда можно наступать на ногу после перелома пятки, зависит от характера повреждения:

  • Легкая форма перелома без нарушения целостности конечности. В этом случае не задеты суставы, лечение осуществляется наложением гипсовой повязки высотой до колена. В течение четырех недель поврежденной конечности необходимо обеспечить абсолютный покой, затем постпенно давать нагрузку. Полный срок лечения составляет 3 месяца с обязательным контрольным рентгеном.
  • Средняя степень тяжести со смещением костей без нарушения целостности суставов. Врач после сопоставления костных обломков накладывает гипс на 12 недель. Минимум нагрузки на ногу возможен по истечении 2 месяцев. Полный период выздоровления составляет примерно 4 месяца.
  • Средняя степень тяжести без смещения костной ткани с повреждением суставных частей. Врач обездвиживает конечность от пятки до коленного сустава гипсовой повязкой. Запрещается какая-либо минимальная нагрузка на ногу. Спустя 2 месяца после накладывания повязки делается повторный рентген. При наличии незаживших повреждений врач принимает решение о продлении ношения гипса еще на пару недель до полного восстановления. Наступать на ногу позволяется спустя 9 недель с поэтапным нарастанием нагрузки. Реабилитационный срок длится 4 месяца. Для полного заживления сустава следует носить специальный подпяточник приблизительно в течение года.
  • Перелом со смещением костей и нарушением целостности суставов. Это самый тяжелый вид повреждения костной ткани. Лечение осуществляется путем сопоставления костных обломков с помощью металлических спиц и обязательным наложением иммобилизующей гипсовой повязки сроком на 2 месяца. Спустя 5 месяцев можно начать разрабатывать ступню, полное восстановление двигательной функции конечности наступает через полгода.

Реабилитация после перелома пяточной кости особое внимание следует уделять реабилитационным мероприятиям, носящим продолжительный характер. Существует ряд специальных упражнений, которые нужно делать, чтобы избежать неприятные последствия в виде атрофии мышц, развития плоскостопия, появления костных выступов. Вкупе такие осложнения повышают риск возникновения инвалидности.

Основная суть реабилитации состоит в том, чтобы давать на поврежденную стопу постепенную нагрузку. После снятия гипсовой повязки рекомендуется больше ходить, опираясь на больную ногу. Вначале делать это на носочках, постепенно задействуя всю стопу. Для восстановления подвижности ноги эффективными будут занятия на велотренажере.

Для предотвращения атрофии мышц и улучшения кровообращения в травмированной ноге показан лечебный массаж стоп в области голени и стопы. Ежедневные легкие разминания и поглаживания в течение 20 минут существенно ускорят процесс полного заживления. Процедуру проведения лечебного массажа ступни лучше доверить специалисту, самостоятельно делать себе массаж крайне нежелательно. Также хороший эффект дают солевые ванночки, применение согревающих мазей в области больного места.

Важным фактором на пути к восстановлению костной ткани после перелома является употребление белковой пищи (молоко, творог, мясо, орехи) в достаточном количестве, прием витаминно-минерального комплекса с содержанием кальция. Также следует полностью убрать из рациона питания продукты, препятствующие усвоению кальция – алкоголь, сахар, кофе.

После снятия гипсовой повязки следует носить ортопедическую обувь в течение полугода.

источник

Перелом пяточной кости случается при неправильном приземлении на стопу после падения с высоты. В большинстве случаев диагностируется двухсторонняя травма. От вида и степени тяжести перелома зависит, как быстро срастется кость, когда можно наступать на ногу и восстанавливать трудоспособность .

Читайте также:  Мыщелковый перелом большой берцовой кости

После неудачного приземления на пятки и сильного удара возникает резкая боль в нижней части ноги. Стопа утрачивает свою функциональность и способность нести нагрузку тела. Поэтому в большинстве случаев пострадавший не может самостоятельно передвигаться . Боли присутствуют даже в статическом состоянии, если человек просто стоит, любая физическая активность вызывает усиление этих ощущений. При сжимании стопы с двух сторон появляется невыносимая боль.

Субъективные симптомы перелома пятки:

припухлость, отек в области голеностопного сустава, всей стопы;

нарушение или блокировка функций.

Отечность нижней части конечности развивается мгновенно. Местный воспалительный процесс повышает проницаемость стенок кровеносных сосудов, нарушает внутрисосудистое давление. В результате плазма проникает в мягкие ткани, вызывая припухлость.

Кровоизлияние обнаруживается на всей поверхности ахиллово сухожилия, наибольшего у человека, сформированного задними мышцами голени и плоскими сухожилиями (в области трехглавой мышцы). Помимо кровоподтеков и диффузного пропитывания кровью всех слоев кожи при переломе пяточной кости образуется обширная гематома со стороны подошвы.

Отличительная особенность травмы ─ различные виды деформации пятки. При вальгусном искривлении фиксируются изгибы вовнутрь относительно средней линии ступни. При варусной деформации искривления конечности нет, но кость смещена вовнутрь относительно срединной линии тела.

В области стопы мягкие ткани уплотняются, формируется инфильтрат, который сглаживает линию свода и изменяет форму ноги. Такой процесс развивается при переломах со смещением. В патологический процесс вовлекается весь голеностопный сустав, из-за отека и натяжения пяточных сухожилий резко ограничиваются все движения в суставе. А в месте сочленения таранной и пяточной кости подвижность блокируется. Опороспособность нижних конечностей нарушена, ограничена. При переломе верхней части пяточного бугра нарушается флексия стопы (сгибание-разгибание).

Внешний вид пятки при переломе:

расширения органа в разные стороны, особенно это заметно при сравнении стоп сзади в случае одностороннего перелома;

изменение анатомических контуров.

Вид разлома пяточной кости зависит от высоты падения человека, а также от расположения стоп на момент приземления.

Внутрисуставной перелом ─ это нарушение целостности пяточной кости, травма не затрагивает близлежащие органы (соседние кости, сухожилия, суставные поверхности). Трещина и разрушение происходит за счет давления на пятку таранной кости. При усилении травмирующей силы срабатывает эффект «колуна» и пяточная кость может распасться на такие фрагменты:

передне-латеральный ─ осколок с боковой стороны кости;

передне-медиальный ─ отломок с внутренней стороны, расположенный ближе относительно срединной линии тела;

отломок наружной (латеральной) стенки;

фрагмент суставной фасетки (задней части плоской поверхности кости).

Внесуставные переломы составляют 20% случаев. Повреждение тела пяточной кости ─ это нечастая травма, которая случается при падении на ноги с внешним или внутренним выворотом стопы и сочетается с повреждением икроножного нерва. Перелом бугра пятки и его отростков ─ это несложная травма с благоприятным прогнозом. У пострадавших может сохраняться двигательная активность сустава и полный объем движений ноги, но при быстром сгибании появляется болезненность разной интенсивности.

Тип повреждения пяточного бугра:

Травма без смещения костных отломков на рентгеновском снимке выглядит как трещина. Это не осложненная патология, при которой кость быстро срастается без негативных последствий (при условии адекватного лечения и соблюдения реабилитационных рекомендаций).

Перелом пяточной кости со смещением усложняет заживление, так как сопровождается повреждением надкостницы, связок, сухожилий, суставной поверхности, мышц, мягких тканей.

Виды перелома в зависимости от изменения расположения кости:

компрессионный ─ с умеренным или значительным смещением фрагментов и уменьшением пяточного бугра со стороны суставной поверхности, частая и наиболее тяжелая форма перелома;

Травма пятки бывает закрытой и открытой (с разрывами мягких тканей, повреждением кровеносных сосудов, нервов, сухожилий).

Так как классификация пяточной кости обширная, то принцип лечения травмы ─ индивидуальный подход к каждому пациенту. Если нет смещения костных отломков, проводят консервативную терапию. Операция нужна при дроблении кости и расхождении ее фрагментов.

При не осложненном переломе или трещине проводят иммобилизацию с помощью циркулярной гипсовой повязки. Ногу фиксируют путем наложения тугой повязки по типу «сапожок» или в виде вырезанного «окна». Иммобилизация охватывает ступню, голеностопный сустав, лодыжку и тянется до колена.

Если отломана часть пяточной кости в виде «утиного клюва», то гипс накладывают выше колена, захватывая половину бедра. Коленный сустав фиксируют в согнутом положении. В обездвиженном состоянии нога пребывает 3 недели.

Важно! При переломе с отколом клювовидного фрагмента часто случаются вторичные смещения. В этом случае требуется операция (открытая репозиция).

Если существенно повреждена суставная поверхность смещенной костью, пациентам показано постоянное скелетное вытяжение и репозиция с применением аппарата Илизарова. Спицу продевают через пяточную кость, клеевое натяжение накладывается на передний отдел стопы. К петле на вершине свода ступни крепится гиря весом 2 кг так, чтобы тяга направлялась краниально (к голове). Продолжительность вытяжения 6 недель. Одновременно, не прекращая вытяжение кости, на ногу накладывается циркулярная повязка из гипса с нужным моделированием пяточной области.

Золотым стандартом в лечении сложных переломов является открытая репозиция (сопоставление костных отломков при прямом доступе) и остеосинтез (внедрение фиксатора в область перелома). Для этой цель используют пластины различных размеров и конфигураций. По возможности применяют малоинвазивные средства (штифты для пяточной кости).

Для того чтобы получить доступ к суставу, делают разрез с наружной стороны стопы. С технической точки зрения это наиболее простой и быстрый способ. Он дает отчетливую визуализацию операционного поля. Недостатки метода ─ инфекционное заражение, ишемический некроз лоскута кожи.

Учитывая особенности кровеносной сети стопы, во избежание заражения в травматологии все чаще прибегают к малоинвазивным методам лечения. Лигаментотаксис ─ устранение смещения за счет одновременного вытяжения (тракции) в нескольких направлениях (2-3). При этом костные отломки фиксируют спицами или винтами.

Цели и результаты малоинвазивного остеосинтеза:

восстановление физиологических параметров пяточной кости (длина, высота, ширина);

устранение патологического смещения пяточного бугра относительно срединной линии;

возобновление конфигурации задней суставной фасетки;

отсутствие обширных разрезов кожи и обнажение костей голеностопного сустава.

При невозможности эндопротезирования и остеосинтеза проводят первичный артродез ─ хирургическая операция для полного обездвиживания таранно-пяточного сустава. Выбор такого метода обусловлен развитием выраженного воспалительного процесса в суставе при сложных переломах (артроз развивается в 60% случаев). Преимущества метода ─ отсутствие дегенеративных процессов в области травмы на протяжении 10-15 лет.

Артродез может быть выполнен как традиционно, через широкий разрез на стопе, так и малоинвазивным способом. Сколько заживает перелом после хирургического лечения, зависит от повреждений и успеха проведения операции. Отек спадает через 2-3 недели, затем постепенно восстанавливается микроциркуляция в мягких тканях стопы.

Продолжительность гипсовой иммобилизации зависит от типа перелома и наличия осложнений. При травме без смещения гипс накладывается на 4-6 недель , при этом частично ставать на ногу пациенту разрешают через 7 дней после падения. Полная трудоспособность восстанавливается через 2-3 месяца.

Сколько носить гипс при переломах со смещением зависит от того, повреждена суставная поверхность или нет. При дроблении кости повязку носят в комплексе с металлическим супинатором и стременем в течение 2,5-3,5 месяцев. Постепенное увеличение нагрузки допускается на 6-8 неделе дозировано. Если удается полностью восстановить трудоспособность, то она наступает не ранее, чем через 4 месяца.

При переломе с образованием клювовидного отломка коленный сустав от гипса освобождают через 20 дней после наложения. Иммобилизация стопы продолжается 6-8 недель . Если произошло повторное смещение, после повторной репозиции пациент носит гипсовую повязку с умеренным сгибанием подошвенной части в течение 1 месяца. Полное восстановление функциональности и физической активности наступает через 2 месяца.

После перелома с поврежденной суставной поверхностью гипс носят 8 недель . Нагрузку наращивают постепенно после 9 недели с применением специального супинатора. Полностью ставать на ногу можно не ранее, чем через 3 месяца. Супинатор используют не менее года.

Если самостоятельно ставать на стопу раньше разрешенного срока и увеличивать нагрузку, это приведет к повторному смещению отломков в процессе формирования костной мозоли. Такое состояние опасно развитием несоответствия суставных поверхностей, деформацией сустава и нарушением функций ноги в целом.

Сколько носить гипс при переломе со смещением кости и повреждением сустава зависит от сложности травмы. В среднем это 7-8 недель. Когда можно наступать на ногу решает лечащий врач. При отсутствии серьезных ограничений и противопоказаний нагрузку на стопу начинают дозировано, не ранее 3-3,5 месяцев после травмы. Трудоспособность возобновляется через 5 месяцев.

Реабилитация после перелома пятки является основополагающим фактором для нормализации функциональности стопы и всей нижней конечности.

Цели восстановительного периода:

предупреждение атрофии групп мышц нижней конечности;

нормализация микроциркуляции, лимфооттока;

устранение застойных явлений в области травмы (снятие отека, укрепление сосудистых стенок);

улучшение эластичности связочного аппарата пятки;

восстановление физиологической подвижности в суставах ноги.

Ногу после перелома пятки разрабатывают постепенно. Лечебная физкультура (ЛФК) быстро ликвидирует ограниченную подвижность стопы, улучшает кровоснабжение, способствует регенерации поврежденных тканей. Продолжительность восстановительного курса зависит от степени тяжести перелома и в среднем составляет 10-15 занятий.

Чтобы повторно не повредить ногу, упражнения делают медленно. Начинают с движений небольшой амплитуды, постепенно, с каждым занятием усиливая нагрузку. Если пациент хочет быстро разработать ногу, он не должен бояться становиться на больную пятку. Нужно чаще ходить (не спеша), сначала можно опираться на специальные приспособления (ходунки, трость), затем самостоятельно, без посторонней помощи.

Для быстрого и качественного восстановления рекомендуют теплые ванночки для ног с солью, лекарственными травами. Хорошо устраняют боли, улучшают кровоснабжение и формирование костной мозоли грязевые обертывания, растирания, компрессы.

Массаж при переломах усиливает лимфодренаж (отток лимфы), что снимает отечность, устраняет застойные процессы в голеностопном суставе. При этом массирующие движения должны быть аккуратными, плавными, умеренными, чтобы не нарушить целостность восстановленных костей.

Чтобы уменьшить нагрузку на пятку в обязательном порядке все пациенты носят ортопедическую обувь (ортезы – сапожки). Они помогают формировать правильный свод стопы, задействуют икроножные мышцы, разгружая пятку, способствую оттоку венозной крови, не давая ей застаиваться.

Ортезы подбираются для каждого пациента индивидуально. Их подгоняют в мастерской согласно предписаниям лечащего травматолога или ортопеда. Продолжительность ношения от 4 до 8 месяцев.

Физиотерапевтические методы для реабилитации после перелома:

ударные ультразвуковые волны (сфокусированные) ─ проникают в глубокие мышцы и костную ткань, снижают выраженность боли, ускоряют регенерацию, стабилизируют обменные процессы, показаны при осложненных переломах;

лазер ─ способствует рассасыванию застойных воспалительных процессов, снимает отеки, препятствует формированию шпор;

электрофорез с применением Димексида или Новокаина ─ устраняет боли, ускоряет заживление, процедуру делают через день;

УВЧ ─ снижает отеки, боли, стимулирует местное кровообращение.

Переломы пятки чреваты различной степени деформациями стопы, которые нарушают ее функции и приводят к хромоте. Наиболее это вероятно, когда пострадавший пренебрегает рекомендациями врачей и не проводит должным образом реабилитацию в течение долгих месяцев.

Виды анатомических нарушений:

Деформирующий артроз суставов ─ истощение хрящевой ткани с последующим разрушением. Костная ткань разрастается и деформируется, изменяется внешний вид стопы. Приводит к частичной или полной блокировке двигательной активности, инвалидности.

Посттравматическое плоскостопие ─ уплощение сводов стопы. Чаще развивается при неправильном сопоставлении костных отломков. Последствия ─ нарушение работы всего опорно-двигательного аппарата, скелетных мышц.

Костные выступы ─ разрастание костной и хрящевой ткани. Могут поражать нервные сплетения и приводить к нарушению чувствительности и иннервации стопы.

Сразу после перелома часто развивается тугоподвижность. У некоторых пациентов возникает посттравматический артрит (воспаление сустава). Боли могут приобретать хронический характер из-за ущемления нервов.

К частым посттравматическим последствиям относятся тромбы вен различного калибра, раздражение сухожилий и мышц скобами, инфицирование раневой поверхности в области швов, контрактуры, ригидность сустава (ограничение подвижности).

После внутрисуставных переломов в 60% случаев развивается хронический остеоартроз ─ патология невоспалительного характера суставной поверхности и хрящей. Формируется постепенно, ограничивает тыльное сгибание в голеностопе.

У некоторых пациентов диагностируются псевдоартрозы ─ несращение пяточной кости. Также встречаются отрывы ахиллова сухожилия.

Перелом пятки ─ это сложная травма. Любой из выбранных методов лечения не может гарантировать хороший результат и отсутствие негативных остаточных явлений. Полностью восстановить функциональность стопы и голеностопного сустава не всегда удается.

В 40% случаев после перелома сустав работает неполноценно , только ¾ от своего потенциала. У 20% пациентов объем движений возможен лишь наполовину. В зависимости от степени раздробления кости и качества лечения, каждый третий пострадавший в последствие не может выполнять тяжелые работы, требующие физических затрат, долго находится в стоячем положении.

Трудоспособность у 25% пациентов снижена из-за постоянных болей в пятке или области рубцов.

Наиболее неблагоприятный прогноз для компрессионных переломов. В 80% случаев применение традиционных методов лечения не дает положительного результата. Пациенты по результатам ВТЭК (врачебно-трудовая экспертная комиссия) получают статус инвалида.

источник