Меню Рубрики

Можно ли снять гипс через 3 недели перелом лучевой кости

Классифицировать подобную травму можно по разным признакам. Исходя из количества переломов костей, выделяют:

Исходя из отношения к близлежащим суставам:

  • Линия перелома входит в сустав.
  • Линия перелома располагается на всей длине кости.

Исходя из характера нарушений мягких тканей верхней конечности:

У взрослых и детей сломы луча имеют общую классификацию:

  1. Внутрисуставные. Травма, при которой повреждается непосредственно лучезапястный сустав.
  2. Внесуставные. Сустав остается невредимым;
  3. Закрытые переломы костей . Слом скрыт под кожей. Видимого разрыва нет, целостность мышц и связок не нарушена. Закрытый перелом лучевой кости самый безопасный для пострадавшего вид перелома кисти.
  4. Открытые. Очень опасный вид травмы. Опасность состоит в том, что кожа и мягкие ткани разорваны, в рану в любой момент может попасть загрязнение, а как следствие вызвать серьезное инфицирование.
  5. Осколочный перелом. Лучевая кость повреждена в более чем двух местах. Зачастую он случается при сильном сдавливании конечности с двух сторон. В конечном итоге кость разламывается на множество мелких осколков, которые в свою очередь серьезно повреждают близлежащие ткани.
  6. Перелом со смещением и без (трещина).

Исходя от типа повреждения и его места локализации, признаки перелома руки со смещением бывают разными. Однако, прежде всего преобладают следующие симптомы:

  • Отечность руки.
  • Аномальное положение верхней конечности.
  • Нарастание острых или тупых болезненных ощущений.
  • Чувствуется боль во время пальпации.
  • Верхняя конечность легко провисает.
  • Рука, либо сустав, меняет форму.

Также стоит отметить, что поврежденная рука становится холодной. Это происходит по причине того, что нарушается кровоснабжение. При повреждении крупных артерий теряется много крови. В таком случае потерпевший может потерять сознание и оказаться в реанимации.

Важно знать, что во время катания на коньках или велосипеде, при падении надо принять правильное положение. Ни в коем случае не вытягивайте руку вперед, чтобы на нее опереться, так как она не способна удержать массу тела.

Травма сопровождается достаточно яркой клинической картиной. Основные признаки и симптомы перелома руки следующие:

При повреждении отчетливо слышен хруст — это стопроцентный перелом. Явным сигналом того что полученная травма окажется со смещением – внешне видимое деформирование формы руки, сопровождающееся припухлостью или кровоподтеком.

Рука сильно болит, при малейшей попытке изменить ее положение болевые ощущения значительно усиливаются.

Лучевые методы диагностики являются «золотым стандартом» в диагностике переломов. Чаще всего в рутинной практике используется рентгенография конечности в двух проекциях.

Рентгеновский снимок покажет не только наличие перелома, но и его характер, наличие отломков, вид смещения и др. Эти данные играют ключевую роль в выборе лечебной тактики.

Иногда для диагностики сложных травм травматологи используют метод компьютерной томографии.

Диагностировать травму верхней конечности, когда отломки кости станут смещаться, довольно затруднительно. А все потому, что некоторые симптомы, например, при переломе кисти, могут быть схожими с обычным ушибом.

Поэтому, оказывая первую помощь пострадавшему, не рекомендуется снимать боль с помощью мазей и туго бинтовать поврежденную конечность, чтобы не исказить клиническую картину.

Для постановки точного диагноза и выбора методики, с помощью которой будут лечить потерпевшего, медики проводят определенные исследования:

  • Рентгеновский снимок, который позволяет легко и быстро оценить состояние травмированных костей, получить данные о степени и характере повреждений, а также установить, когда была получена травма.
  • Ультразвуковое исследование костей и суставов поможет узнать, насколько плотной является костная структура, в каком состоянии находятся суставы, имеется ли остеопороз.
  • Компьютерной, либо магнитно-резонансной томографией приходится воспользоваться, если требуется провести анализ не только костей и суставов, но и выяснить в каком состоянии находятся мягкие ткани в зоне повреждения.

Тактика лечения напрямую зависит от характера повреждения и в каждом конкретном случае подбирается индивидуально.

В случае перелома кости в типичном месте лечение заключается в закрытой репозиции («сборке») костных отломков и наложении гипсовой повязки во избежание смещения. Обычно гипсовая повязка охватывает кисть, предплечье и нижнюю треть плеча.

Сколько носить гипс при переломе лучевой кости руки? Иммобилизация длится, в среднем, 4-5 недель. Перед тем, как снимать гипсовую повязку, в обязательном порядке проводится контрольная рентгенография. Это нужно для оценки сращения косных отломков.

Иногда бывает невозможно вылечить травму путем наложения одной только гипсовой повязки. Тогда прибегают к следующим методам:

  • Чрескожная фиксация отломков спицами. Плюсом метода является его быстрота и малая травматичность. Однако при таком лечении невозможно начинать раннюю разработку лучезапястного сустава;
  • Открытая репозиция костных отломков с использованием металлоконструкции. При этом хирург производит разрез мягких тканей, сопоставляет костные отломки и фиксирует их при помощи металлической пластины и винтов.

К сожалению, хирургические методы имеют ряд отрицательных моментов. Прежде всего, это риск инфицирования раны.

Поэтому после проведения операции необходимо пропить курс антибиотиков широкого спектра действия. Второй недостаток хирургического лечения переломов заключается в длительном периоде реабилитации.

Лечение перелома подбирается индивидуально в зависимости от характера травмы, которую получил человек. Открытые переломы требуют операцию, а при закрытых проводится репозиция.

Если перелом закрытый и не сопровождается смещением отломков, основным лечением является накладывание гипса и соблюдение условий благоприятствующих нормальному срастанию кости.

Фиксация в этот период обязательна, используется местная анестезия, которая помогает снизить боль, даже когда имеет место простой ушиб руки. Обязателен прием кальция.

Чтобы в дальнейшем восстановить двигательную функцию руки обязательно необходимо устранить симптомы отечности и заниматься разрабатыванием конечности.

В случае с открытым переломом обязательно оперативное лечение, которое применяется тогда, когда благодаря рентгену травматолог решает, что установить кости на место с помощью простого гипса не удастся.

Чтобы избежать тяжелых последствий в виде неправильного срастания, хронической травматизации нерва, которая становится следствием постоянных болей, не снимающихся обычными обезболивающимися, первая помощь — операция.

Операцию врач проводит в течение первых недель после получения травмы, пока еще не успела образоваться костная мозоль. Если кости правильно сопоставлены травма заживает уже через три недели. Наложение гипса несколько продлевает сроки заживления тканей.

Чтобы окончательно закрепить результаты лечения пострадавшему рекомендуется разработка руки: проведение ЛФК и посещение физиокабинета.

Консервативный метод лечения является достаточно эффективным. Он состоит в том, что врач при помощи рук проводит восстановление отломков кости и фиксирует их в таком положении, которое они занимали до получения повреждения.

В зафиксированном состоянии кости будут находиться до момента образования костной мозоли. Данная методика не представляет опасности, однако иногда лучше все же прибегнуть к оперативному вмешательству.

Более тяжелые случаи требуют оперативного лечения. Как правило, операция может понадобиться в следующих ситуациях:

  • При открытом переломе.
  • Патологическом переломе.
  • Позднее обращение к врачу.
  • Если произошел перелом со смещением.
  • Если при переломе произошло зажатие нерва.

В задачу специалистов входит сопоставление фрагментов костей, их фиксация с использованием железных пластин, либо спиц. Выбор средства фиксации отличается от вида повреждения.

Чаще всего к операции прибегают при получении открытого перелома, так как инфицирование раны происходит очень легко и существует риск его распространения по всему организму, в том числе и на другие части тела.

Чтобы место травмы быстрее срослось, доктора прибегают к консервативному и хирургическому лечению. Больной должен беспрекословно выполнять всё, что говорит врач, тогда лечение и реабилитация пройдут быстрее.

При консервативном лечении на травмированную область накладывается иммобилизующая повязка. Она может быть выполнена из гипса или из полимера.

Однако сразу же гипс накладывают только на травмы, которые не сопровождаются смещением. Такая повязка накладывается лишь после снятия отечности с области травмы.

На это может уйти около недели. Сколько носить гипс при переломе лучевой кости зависит от типа перелома, от состояния пациента и способности его костей к сращиванию.

Вместе с этим доктор назначает прием противовоспалительных нестероидных препаратов, обезболивающих средств, если необходимо, то антибиотиков.

К операции доктора прибегают, если присутствует нестабильный перелом, который может сместиться, если смещение уже произошло или имеется много костных отломков. Во время операции врач сопоставляет сломанные кости, то есть, делает репозицию.

Сопоставление отломков может быть закрытым и открытым. При закрытой репозиции доктор соединяет отломки через кожу, потому такой способ можно отнести к консервативному лечению.

Открытая репозиция подразумевает проведение разреза на месте повреждения, сопоставление костей и скрепление их специальными конструкциями. Эта процедура называется остеосинтезом.

Если процедуру выполнить своевременно и умело, то реабилитация займет намного меньше времени, чем при консервативном лечении. Для остеосинтеза может использоваться специальная спица, пластина, дистракционный аппарат, если перелом произошел внутри сустава, или имеет много мелких отломков.

После того как наложен гипс или сделана операция, боль может присутствовать какое-то время, для ее устранения врачи применяют инъекции и таблетки анальгетиков.

Если пальцы начинают бледнеть, рука становится холодной, увеличивается отечность и усиливаются болезненные ощущения, следует сказать об этом лечащему доктору.

При смещенной травме руки врачи зачастую выбирают один из двух проверенных временем путей лечения: вправление кости руками специалиста или открытая репозиция с последующей фиксацией осколков спицами.

Сделать верный выбор им помогает рентгенография руки. Важно не только правильно срастить кость, еще крайне необходимо сохранить прежнюю чувствительность и маневренность пальцев.

Срок срастания при переломе лучевой кости со смещением во многом зависит от выбранного лечения.

Ручным методом смещение исправляют после местного обезболивания. После этого на тыльную сторону предплечья и кисти накладывают не круговую гипсовую повязку, а гипсовые пластины (лангеты).

Они будут фиксировать руку первые 3-5 дней, пока не спадет отек. Иначе кровообращение поврежденной руки может существенно нарушится.

Когда припухлость спадает, делают повторный снимок, после чего шину укрепляют бинтами либо заменяют ее циркулярной гипсовой повязкой.

Открытая репозиция – это небольшая операция, при которой над местом повреждения делают надрез. Получив открытый доступ к сломанной кости, смещение устраняют. Восстановленную структуру закрепляют посредством спиц, пластин или других специальных конструкций и накладывают гипс.

Интерес, сколько носить гипс при переломе лучевой кости, понятен. Всем пациентам очень хочется быстрее вернуться к привычному ходу жизни.

Ответ на него, будет обусловлен рядом факторов:

  • серьезности травмы;
  • возраста пациента (у ребенка кость срастается быстрее, у пожилых людей дольше);
  • вида лечения (соединения обломков в ходе оперативного вмешательства значительно снижает риск неправильного сращивания кости).

Учитывая наведенные выше факторы, период ношения гипса при переломе лучевой кости может варьироваться от трех недель до полутора месяцев. Средний срок срастания – 5 недель.

Существует три принципиальных этапа, которые должны быть обязательно проведены при оказании первой помощи. К ним относится:

  • Ранняя иммобилизация (обездвиживание) поврежденной конечности;
  • Адекватное обезболивание;
  • Местное воздействие холода;

Иммобилизация поврежденной конечности – первоочередной этап в оказании первой помощи. Правильная фиксация конечности выполняет сразу несколько задач:

  • Минимизирует дополнительное смещение костей;
  • Снижает риск повреждение мягких тканей отломками;
  • Уменьшает боль.

Перед тем, как проводить иммобилизацию, важно освободить руку от колец, часов, браслетов и пр. В противном случае они могут вызвать сдавливание кровеносных сосудов и нервов.

Чтобы придать фиксированной конечности физиологическое положение, ее нужно согнуть в локтевом суставе под углом 90 градусов и привести к туловищу, повернув кисть вверх.

Чтобы минимизировать болевые ощущения, можно воспользоваться препаратами из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). К ним относится диклофенак, ибупрофен, кетонал, дексалгин, целебрекс и др.

Перечисленные препараты можно принимать в виде таблетированных форм или в виде внутривенных и внутримышечных инъекций.

Местное применение холода так же уменьшает болевые ощущения. Кроме того, под действием низкой температуры происходит сужение сосудов и уменьшается отек тканей.

Использовать холод для обезболивания надо осторожно, чтобы не спровоцировать обморожение. Для этого грелки или пакеты со льдом перед использованием заворачивают в полотенце.

Сломанная конечность должна быть в спокойном состоянии, ею нельзя выполнять какие-либо движения и как-то нагружать. Для того чтобы устранить болезненные ощущения, пострадавшему следует дать обезболивающий препарат.

При наличии открытой раны, она обрабатывается антисептическим раствором и прикрывается стерильной салфеткой или бинтом.

Рука пострадавшего приподнимается и фиксируется. Для этого можно использовать любую палку или длинную линейку, которую следует привязать к предплечью.

Если же повязку наложить невозможно, из-за страха навредить, следует просто держать руку в приподнятом положении не шевелить ею. К месту травмы желательно приложить холодный компресс, который уменьшит болезненные ощущения и предотвратит развитие большого отека и гематомы.

Самое первое, что необходимо предпринять в ситуации перелома – полностью обездвижить руку. Это делается для того чтобы предотвратить дальнейшее смещение костных обломков и избежать повреждения близлежащих тканей, нервов и сухожилий.

Сделать это под силу каждому человеку, даже если он не имеет медицинского образования. Главное – не бояться.

Если травма закрытого характера, конечность следует хорошо зафиксировать путем наложения шины. Фиксационной шиной может выступить любой плоский и твердый предмет.

Если произошел открытый перелом и он сопровождается обильной кровопотерей, то для начала ее следует ликвидировать при помощи жгута, туго свернутой ткани, ремня или веревки.

Только после этого фиксируем руку шиной. Ее следует накладывать от середины плеча до основания пальцев.

Современная альтернатива гипсу и шинам

Многие задаются вопросом, как держать руку при переломе лучевой кости со смещением? Верная и безопасная позиция – выше пояса, в согнутом под прямым углом в локте положении самостоятельно или подвязав широкую косынку.

Для снижения болевых ощущений можно ненадолго приложить что-то охлаждающее. Получив такую травму, с обращением в травмопункт не стоит медлить.

Лучше всего обратиться за квалифицированной помощью в течение одного-двух часов после инцидента. При открытом переломе, скорее всего, придется лечь на какое-то время в больницу.

Закрытую травму можно лечить и дома. Основное правило при этом остается не низменным – безукоризненно выполнять все предписания лечащего врача.

Их можно разделить на две группы: непосредственные осложнения травмы и ее отдаленные последствия.

К непосредственным осложнениям травмы относятся:

  • Повреждение нервного пучка (например, разрыв). Влечет за собой нарушение чувствительности (тепловой, тактильной, двигательной и др.);
  • Повреждение пальцевых сухожилий, в результате чего может быть нарушена функция сгибания или разгибания кисти;
  • Повреждение кровеносных сосудов с формированием гематомы;
  • Частичный или полный разрыв мышц;
  • Инфекционные осложнения (например, присоединение инфекции к раневой поверхности).

Отдаленные осложнения встречаются не так часто. К ним относится остеомиелит (гнойное расплавление кости), деформация конечности из-за неправильного сращения костных отломков, формирование контрактур.

Чтобы предотвратить вывих руки необходимо использовать соответствующие средства защиты не только во время занятий спортом, но и при ведении опасной трудовой деятельности. Нельзя допускать развития такого заболевания как остеопороз.

В любом возрасте необходимо соблюдать белковую диету богатую кальцием, не менее важно заниматься спортом и давать необходимую нагрузку костям.

источник

Как накладывать лангетку, зависит от вида травмы. Например, при повреждении руки, в отличие от гипса, который покрывает ее полностью, лангетку просто фиксируют бинтом, и пальцы остаются свободными.

То есть после наложения приспособление принимает форму данного участка сломанной руки. Оно поддерживает поврежденную конечность, делая ее неподвижной.

А когда приходит время снять повязку, она не нуждается в разрезании, как в случае с гипсом, и легко отходит после разматывания бинта.

Предплечье состоит из двух основных костей — локтевой и лучевой. Схема лечения и оказание первой помощи такие же, как в первом примере.

Как накладывают лангетку при переломе предплечья? Проводятся следующие действия:

  1. 1. Пострадавший должен сидеть лицом к врачу, положение руки — на столе под углом 90°.
  2. 2. Если на руке есть одежда, то ее нужно не снимать, а разрезать.
  3. 3. Подготовленные материалы для шины или лангетки накладывают по задней наружной части верхней конечности от пальцев, захватывая треть плеча.
  4. 4. Лангетке нужно придать форму прямого угла и зафиксировать бинтом спиралевидными движениями.
  5. 5. В завершении закрепить руку косыночной повязкой.

Наложение гипсовой лангеты — очень ответственное дело, так как неумелая или непрофессиональная фиксация может привести к нежелательным осложнениям. Качество используемого гипса также имеет значение. Чем оно выше, тем быстрее происходит его соединение с водой и затвердевание.

Проверяют качество гипса следующим образом: немного порошка смешивают с водой, чтобы получилась масса, по густоте похожая на сметану. В зависимости от времени затвердевания гипс признают годным или нет. В среднем должно пройти около 15 минут.

Для подготовки рабочего материала стол покрывают клеенкой. Просеивают слой гипса и сверху кладут широкий бинт, который вновь покрывают гипсом. Повязку аккуратно и не туго сворачивают, стараясь не рассыпать порошок.

Подготавливают таз с теплой водой (температура воды примерно 16°С). Опускают подготовленный бинт в жидкость и держат за боковые части.

Как только гипс впитает в себя воду, повязку следует слегка отжать, размотать на столе, разгладить руками, чтобы не было складок, и приняться за подготовку следующей лангеты. Когда все ленты будут подготовлены, а их может понадобиться от 8 до 10 шт.

, можно приступать к накладыванию. Кожу пострадавшего обильно смазать вазелином, чтобы в будущем лангета легко отошла.

Бинтовые повязки, одна за другой, накладываются на травмированный участок, придавая повязке форму руки. Данную манипуляцию нужно проделывать осторожно, стараясь не надавливать на гипс пальцами.

В дальнейшем, после затвердения эти места будут касаться кожи, что может вызвать боль и отек.

Процедуру нужно выполнять быстро, иметь под рукой ножницы, так как постоянно придется подравнивать и отрезать лишние части повязки. Необходимо проверить состояние пальцев после фиксации лангеты. Если шина будет сдавливать конечность, то они потеряют чувствительность, могут посинеть, отечь. При наличии подобных симптомов лангету следует ослабить, чтобы избежать серьезных осложнений.

Готовые лангетки при переломе верхней конечности вместо гипса используются достаточно часто. Они могут представлять собой:

  1. 1. Гигроскопический бинт, просыпанный гипсом. Он намного удобнее в использовании. Такое приспособление изготовляют из специального полотна, которое легче весит и лучше укладывается на кожу верхней конечности. Выпускается изделие в герметичной упаковке.
  2. 2. Пластиковый гипс — полимерная повязка, которая пришла на смену обычной. Это термопластик, который подогревают до определенной температуры, доводя до пластичного состояния. Принимая форму тела, он за несколько секунд остывает. Очень удобен в применении. Не прилипает к волосам, легкий, влагоустойчивый, не вызывает аллергию.

Наиболее распространены следующие виды лангеток:

  1. 1. Фиксирующиеся бинтами. Предназначены для поддержания верхней конечности.
  2. 2. Гильза, или тутор. Используются для суставов.

Бывают лангетки и для разработки движений верхней конечности пациента. Вид приспособления, который необходимо наложить на травмированную руку, определяет специалист.

Причиной травмы кисти может стать удар, неловкое падение, производственная травма, занятие каким-либо спортом и многое другое. В этой части руки проходит много костей, которые закреплены связками.

Любая травма будет сопровождаться невыносимой болью, поэтому необходимо оказать скорую помощь, которая будет включать следующий алгоритм действий:

  1. 1. Пострадавшему необходимо дать обезболивающее.
  2. 2. Поврежденную руку — обездвижить. Для этого нужно конечность положить на твердую поверхность и зафиксировать.
  3. 3. Снять украшения (кольца, браслеты, часы), так как рука начнет отекать и произойдет остановка кровообращения.
  4. 4. Если имеет место кровотечение, то максимально оперативно остановить его.
Читайте также:  Первая помощь при переломе тазобедренной кости

Травматолог, осмотрев руку пострадавшего, поставит первичный диагноз, после чего проведет рентген, на котором будет ясно видна степень перелома. Это может быть вывих, повреждение лучевой кости без смещения и с ним. Если произошел перелом без смещения костей, то сразу накладывается лангета, чтобы обездвижить кисть. Приблизительно через 4 недели фиксатор снимается.

Но если травма со смещением костей, то перед наложением лангеты требуется аккуратно соединить их. Иногда необходима фиксация спицами. Бывают сложные переломы, когда на лечение уходит больше полугода.

В любом из случаев лангета подкладывается под кисть и доходит до предплечья. Рука должна находиться на ней под прямым углом, после чего фиксируется бинтом.

Какие могут быть осложнения после снятия лангеты? Среди них:

Из-за того, что рука долгое время находилась в неподвижном состоянии, после снятия лангетки, ее надо разработать. Если осложнений не наблюдается, то во время восстановительного периода врач может назначить физиотерапию, специальные упражнения , водные процедуры, компрессы с озокеритом, массаж.

Руку после снятия лангеты нужно беречь от нагрузок, не травмировать. Если врач найдет необходимым, то пропишет дополнительный комплекс витаминов для укрепления костей.

Самым популярным средством в терапии переломов конечностей является гипсовая повязка.

Она имеет немало плюсов, но и минусы тоже есть. Поэтому в последние годы врачи предпочитают пользоваться укороченным вариантом гипса, позволяющим не скрывать полностью руку или ногу. Называется это приспособление – лангетка.

Используется в медицине при терапии несложных травм, растяжении мышц, вывихов.

Чтобы правильно иммобилизовать поврежденную конечность, потребуется немало мастерства. По этой причине не все врачи применяют данный метод. Лангета удобна для поддержки в неподвижности сустава запястья, локтевой и лучевой кости, пальцев. Можно применять для терапии не только взрослых, но и детей.

Когда происходит перелом трубчатых костей, растяжение мышц, связок, вывих суставов, необходима фиксирующая повязка.

Обычно пропитанный гипсом широкий бинт накладывают на пораженную область, он принимает форму травмированной части и затвердевает.

Это обеспечивает конечности правильное положение на длительное время, в течение которого косточки срастаются. Лангетка – альтернативный вариант гипсовой повязки. Ведь гипс тяжелый и порой трудно носить его на пальце, например.

А лангета более современный и усовершенствованный вариант. Она легкая, выполнена из пластика или ткани. Часто имеет названия — шина или ортез.

Самыми популярными местами применения лангетки являются конечности: запястья, голень, пальцы. Чтобы зафиксировать сустав в нужном положении, применяют все чаще готовые ортезы.

При этом сохраняется возможность небольшого движения конечностью, что исключает появление мышечной атрофии и потери функций состава. Боль и воспаление уменьшаются из-за сниженной нагрузки на травмируемое место.

Бывают лангетки на колено, локоть, запястье. Как показывает практика, эффективны фиксаторы не только при травмах, но и патологиях, таких как артрит и артроз. Не редкость, когда спортсмены одевают ортезы на тренировках, чтобы избежать травм.

Гипсовая повязка – старый метод фиксации травмированной области. Она неудобная и порой бывает неэффективная. Среди минусов пациенты указывают на ее тяжесть, зуд в месте наложения, дискомфорт, ограничение возможности принять душ, передвигаться.

Врачи же среди недостатков выделяют невозможность в процессе лечения отследить правильность срастания кости. Рентген не проходит через гипсовую повязку.

При длительной терапии мышечные ткани могут атрофироваться или развиться их ишемия. Все чаще в медицинской практике гипс заменяется на лангетку, особенно при повреждении верхних конечностей – на палец и даже на мизинец.

Лангетка может применяться в тех же ситуациях, что гипс. Эффективно фиксирует больной участок и способствует срастанию кости.

  1. Легко снимается, так как метод наложения прост – фиксатор накладывается на травмированное место и приматывается бинтом. Не требуется разрезать его и проводить другие сложные действия.
  2. Легкая. Идеально носится при травмах пальцев. Например, гипс на мизинце – жутко неудобная вещь, тяжелая, делает соседние пальцы тоже неподвижными и требует долгого восстановления.
  3. Возможность периодического снятия для контроля за процессом заживления. В связи с этим появилась возможность корректировки лечения.
  4. Не развивается ишемия тканей, не передавливаются сосуды при появлении отечности.
  5. Короткий период реабилитации после снятия фиксатора, предупреждение атрофии мышц.

Существует много разных готовых видов лангеток. Они применяются для лечения растяжений, вывихов, легких переломов, болезней опорно-двигательного аппарата.

Для самостоятельного изготовления лангетки понадобится марля и гипсовая основа. Основа готовится из специального порошка и воды.

Все перемешивается до однородной массы жидкой по консистенции. Через 6 минут масса начнет затвердевать.

На этом этапе проверяется качество путем сжатия гипса в кулак. Если он не ломается, то все правильно.

В случае непригодности гипс может крошиться, вонять тухлыми яйцами.

Приготовленная смесь наносится на марлю. Стоит иметь ввиду, что при необходимости быстрого застывания гипса, нужно использовать теплую воду. Замедлить процесс можно путем добавления холодной воды. Марля нужна только белая. Бинт потребуется не менее 3-х метров длинны. Таких слоев нужно подготовить 8 шт. и сложить их от обоих концов к середине. После наложить их равномерно с двух сторон.

В первые дни после наложения лангетки, поврежденной конечности нужен покой. Не допускаются нагрузки, шевеление конечностями, особенно при травмировании предплечья или лучезапястного сустава. Лучше, если рука будет находится в полусогнутом положении, придерживаемая косыночной повязкой.

Важно соблюдать все рекомендации лечащего доктора. Обязательно выполнять лечебные упражнения, делать массаж. Не допускается самостоятельное снятие лангетки.

Следует помнить, что гипсовые повязки не допускается мочить. Но более усовершенствованные модели разрешают принимать душ. Это зависит от материала повязки.

Если планируется длительное лечение, то однозначно предпочтение следует отдать готовому ортезу, приобретенному в аптеке или ортопедическом салоне. В любом случае, лангета создана для более удобной иммобилизации конечности.

Несвоевременное лечение травм конечностей принесет серьезные последствия вплоть до хирургического вмешательства.

Ортезы представляют собой внешние приспособления, которые предназначены для помощи при многих заболеваниях и состояниях. Поэтому при некоторых переломах, в основном это касается травм суставов или переломов участков тела кости, находящихся в непосредственной близости к суставу, врач может порекомендовать вместо гипсования, если у пациента есть финансовые возможности, носить ортезное изделие.

Тем не менее не всегда можно зафиксировать перелом при помощи приспособлений. Некоторые виды травм требуют обычного гипсования. Чем сегодня можно заменить «устаревшую» гипсовую иммобилизацию, придуманную великим Н.И.Пироговым 150 лет тому назад?

Самая распространённая замена обычным гипсовым бинтам – это полимерный или пластиковый гипс (скотчкаст «3М»), который иногда называют «искусственный». Накладываются повязки с помощью бинтов, пропитанных полимерными материалами, по такой же схеме, как и обычные гипсовые. Видео в этой статье, как накладывается гипс, не публикуем.

Преимущество полимерных гипсовых материалов:

  • после отвердения повязка не боится воды;
  • весит пластиковая повязка в 4 раза легче чем аналогичная из гипса;
  • подкладочная ткань, применяющаяся при иммобилизации, у подавляющего большинства пациентов не вызывает аллергических реакций;
  • оба материала пропускают воздух, значит кожа дышит;
  • при высыхании полимер не крошится и дополнительно не вызывает раздражение кожных покровов, свободных от бинтования;
  • повязка легко моется, поэтому пострадавший всегда имеет опрятный вид.

На заметку! При покупке полимерных бинтов не забудьте купить подкладочный материал, без которой врач просто не станет накладывать повязку.

Довольно часто после пластикового гипсования накладывают полужёсткий бинт из стекловолоконной ткани – софткаст. После затвердевания такая повязка получается податливой, но всегда возвращается к своей «первоначальной» форме.

Этот вид современного фиксирующего материала при переломах предпочтительней, чем пластиковые бинты.

Целлакаст тоже лёгок, не боится воды и «дышит», но специальная стеклотканная основа бинта пропитана полиуретановой смолой, которая, придаёт ему следующие преимущества:

  • полиуретановый бинт тянется в любых направлениях, что облегчает сам процесс фиксации перелома;
  • накладывается иммобилизация легко, даже при сложных переломах в тяжело доступных местах;
  • прокладочными и подкладочными материалами для целлакаста могут служить гиппоаллергенные чулочные изделия (GT), целлоновый бинт или специальный полиуретановый бинт Хафтан;
  • отвердевание происходит очень быстро (5-7 минут), а спустя 20 минут материал приобретает все присущие ему свойства;
  • с такой повязкой можно делать рентген;
  • полиуретановые повязки приятны на ощупь и очень эстетичны.

Целлакаст производится в 2 вариантах – для жёсткой (Экстра) и для полужёсткой (Актив) фиксации.

Совет. При покупке целлакастового материала обязательно проверьте герметичность упаковки и не забудьте купить специальную пилку для снятия.

источник

Причины переломов всегда разные — человеческая неосторожность, заболевания, повышающие ломкость костей, и прочие обстоятельства, в результате которых приходится обращаться к травматологу за наложением шины или гипса. Перелом лучевой кости в типичном месте встречается чаще обычного. Каждый 7 пациент травматолога с переломом имеет повреждение луча.

Основной причиной подобного перелома зачастую становится неосторожное падение с вытянутыми руками, когда именно на них смещается вся масса человеческого тела. В зависимости от сопутствующих последствий — наличия осколков, смещения и проблем с суставами и назначается классификация переломов. Эти данные необходимы не только для теоретического разделения повреждений на группы, но и для ускорения процесса подбора лечебных и реабилитационных средств по восстановлению конечности.

При позднем диагностировании, некачественно срощеном или и вовсе повторном переломе лучевой кости, вероятность смещения существенно возрастает. Пациент также может обзавестись деформацией лучезапястного сустава углового или ротационного типа. Еще одно неприятное последствие подобных травм – уменьшение длины лучевой кости запястья и ее импакция.

На фоне таких проблем возникают и другие патологии, связанные с неравномерным распределением нагрузки на связки руки. Зачастую повреждается суставный хрящ и возникает запястная нестабильность. Симптомами данных заболеваний является боль в локте во время нагрузки, ослабление и уменьшение подвижности кисти. Без лечения и реабилитационных процедур у пациента может начаться артрозная деформация суставов, а так же могут не сжиматься пальцы в кулак.

Чтобы выявить перелом луча в типичном месте используется исследование запястья рентгеном. Нормальным показателем является наклон суставной поверхности на 15-25 градусов в прямой проекции. Для ладонного участка нормой является показатель наклона в 10-15 градусов. Если данное значение изменилось относительно нижней трети лучевой кости, врач может констатировать наличие перелома — свежего или сросшегося из-за неправильной фиксации со смещением.

Любой диагностированный у пациента перелом лучевой кости относится к конкретной группе. Принадлежность к той или иной группе определяет главные особенности, симптомы и методы лечения травмы. Принято выделять:

  1. Перелом дистального отдела с локализацией на расстоянии 2-3 см от лучезапястного канала.
  2. Перелом Коллиса, его характерная особенность — осколки смешаются к тыльной поверхности предплечья.
  3. Перелом Смита — это обратный перелом Колеса. Основная причина подобного нарушения целостности кости — чрезмерное воздействие на тыльную поверхность кости. В данном случае обломок должен смещаться к поверхности ладони.

Приведенная классификация не может считаться полной, так как не учитывает поведение суставов при травмировании, поэтому рекомендуется использовать и другую типизацию переломов, основывающуюся именно на этом аспекте:

  1. Закрытый перелом лучевой кости внутрисуставного типа, когда линия слома проходит через лучезапястный сустав.
  2. Внесуставный — не затрагивает поверхность суставов.
  3. Открытый – характеризуется сопутствующим внешним или внутренним повреждением мягких тканей. Разрыв может произойти изнутри, или из-за осколков наблюдаются рваные поверхностные раны. Данная разновидность переломов наиболее опасна и чревата многочисленными осложнениями. Часто требуется наложить жгут, чтобы остановить кровопотерю и предотвратить проникновение через рану инфекций.
  4. Оскольчатый — кость сломана более чем на 3 фрагмента.
  5. Со смещением и без него.

Стоит еще раз напомнить, что правильная классификация повреждения кости и сустава важна, так как определяет конечный курс лечения и реабилитации для травмированной руки.

Для каждого типа перелома существуют свои определенные стандарты, нормы и подходы, которые учитываются в индивидуальном порядке при осмотре пациента. Пренебрежение подобными рекомендациями может пациенту подвижности руки, ведь если кость не срастется правильно, восстановить ее полноценное функционирование не удастся.

Как уже упоминалось выше, главная причина, вызывающая переломы лучевой кости — это падение на вытянутые руки. Не зря же на любой спортивной секции именно правильной технике падения уделяется особое внимание. Тренера всегда делают особый акцент на запрете падений на прямые руки, так как это чревато серьезными травмами.

Не менее часто встречаемая причина переломов – это остеопороз. У пациентов, страдающих этим заболеванием, кости и хрящи истончаются, становятся хрупкими, поэтому и ломаются при повышенных нагрузках или ударах. Зачастую при остеопорозе наблюдается вколоченный перелом. Он характерен для людей старшего возраста – за 60 лет. Его пациенты могут не замечать в течение нескольких дней, если не формируется отек. Это происходит по причине отсутствия смещения или дробления с осколками.

Часто переломы со смещением происходят по причине мощного внешнего травмирующего воздействия — при халатности на производстве, строительстве или во время автомобильной аварии.

Главными симптомами данных травм считаются:

  • боль в руке — от запястья до локтя в зависимости от локализации слома;
  • отечность;
  • кровоизлияние — внутреннее или внешнее в зависимости от степени поражения мягких тканей;
  • хруст или скрежет осколков;
  • чувство онемения в кончиках пальцев;
  • при переломе со смещением возможно осложнение в виде деформации лучезапястного сустава.

Масштабы отека руки после перелома лучевой кости зависят исключительно от скорости предоставления первой помощи пострадавшему. Именно поэтому следует своевременно начать лечение, чтобы уже имеющаяся симптоматика не прогрессировала и не усложняла пациенту жизнь.

Выше уже упоминался рентген как один из наиболее эффективных методов диагностировать перелом лучевой кости руки. Его результаты врач получает в виде снимка в двух проекциях, и в большинстве случаев этого достаточно для постановки или подтверждения диагноза.

Сложные случаи исследуются с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографией. Эти диагностические процедуры позволяют правильно оценить ситуацию и определить характерные особенности каждого отдельного случая. С их помощью также можно оценить состояние пациента и поврежденного участка перед и после хирургического вмешательства, если таковое планируется.

Своевременная диагностика позволяет избежать усугубления простых травм, например, ушибов. Иногда вовремя проведенный рентген позволяет избежать наложения гипса и обойтись, например, плотным временным бандажом. Даже если рука сильно болела после удара или травмы, провести диагностику нужно, ведь речь может идти о трещине, а такому типу повреждения требуется совершенно иной тип лечения.

Без промедления следует обратиться к врачу при обнаружении онемения пальцев, деформации поврежденного участка или побледнения кожи на руках. После ряда диагностических процедур доктор сможет поставить окончательный диагноз и при необходимости наложить гипс или предложить другой способ фиксации поврежденной кости.

Главная цель всех лечебных мероприятий — восстановить до первоначального вида функционирование поврежденной руки, Используется множество средств и методик, позволяющих вылечить перелом лучевой кости без смещения и с активным движением осколков, и подбираются они в соответствии с особенностями каждого отдельного случая. В учет берется не только характер травмы, но также данные о возрасте и двигательной активности пациента, так как эти факторы имеют непосредственное влияние на качество костей и скорость их сращивания.

В случае перелома без смещения врачи накладывают и полимерную повязку, которая должна предотвратить смещение. Если имеются смещенные осколки, проводится процедура репозиции — возвращения и фиксация их на прежнем месте. Для этого используют гипсовую лонгету на руку, фиксирующую ее в заранее выбранном положении. Она актуальна на начальной стадии лечения до уменьшения отеков. Затем лонгета сменяется на полимерный бинт.

Очень часто проводится хирургическое вмешательство для скрепления отломков кости между собой с помощью металлических спиц и пластин. Такой метод давно зарекомендовал себя, так как проводится он под четким наблюдением профессионала и риски что-то сделать не так — минимальны. Но бывает, что такие конструкции не приживаются в организме человека и влекут за собой последствия в виде дискомфортных ощущений. Также их требуется снять после полного срастания кости.

Могут применяться аппараты внешней фиксации — аппарат Илизарова. Их использование благоприятно влияет на процесс срастания в самых сложных случаях, но имеется риск заражения путем попадания инфекции через спицы аппарата, которые пронизывают кожу человека.

Лечение и срок срастания определяет только лечащий врач. Сращение кости происходит по окончанию формирования костного мозоля, который образовывается полностью не менее через за 4 недели. Перед снятием гипса врач делает контрольный рентген, чтобы убедиться в полном формировании мозоля и принимает решение, оставлять руку обездвиженной или можно снимать гипс.

Сколько носить гипс при переломе лучевой кости? Средняя продолжительность использования гипсовой повязки — 4-5 недель. В особо сложных случаях возможно продление данного срока после проведения контрольной рентгенограммы. После избавления от повязки пациент должен пройти курс ЛФК для восстановления прежней подвижности руки.

Часть пациентов жалуются, что после перелома лучевой кости у них немеют пальцы. Этот симптом должен насторожить, так как может быть вызван синдромом Зудека. Его необходимо долго и кропотливо лечить под наблюдением ряда специалистов.

источник

Какие последствия имеет перелом лучевой кости без смещения, сколько носить гипс — такие вопросы задает пациент врачу. При внезапном падении человек рефлекторно подстраховывается и выставляет руку перед собой. Именно в этот момент может возникнуть перелом.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева

✓ Статья проверена доктором

Перелом лучевой кости (без смещения) дает возможность применить консервативное лечение. Перелом или трещина срастается истечении 1,5-2 месяцев, тогда уже можно будет заниматься повседневными делами, подключая поврежденную руку.

Сколько носить гипс при переломе лучевой кости без смещения? При этом виде травмы период иммобилизации в гипсе длится 4-5 недель.

Накладывается тыльная гипсовая лонгета, длина которой зависит от места перелома:

  1. В верхней и средней трети – от верхней части предплечья до второго-пятого пястно-фалангового и первого запястно-пястного сочленения, которая фиксирует предплечье в позиции небольшого тыльного сгибания.
  2. Нижней трети – до локтевого сустава.
  3. Перелом на границе средней и нижней трети лучевой кости зачастую сопровождает вывих головки локтевой кости (переломо-вывих Галеацци), поэтому необходимо ее вправить.

Диагностика проводится на основании жалоб, осмотра пациента, а также:

  • рентгенографии в двух проекциях;
  • компьютерной томограммы;
  • МРТ.

Рука человека (верхняя конечность) состоит из нескольких частей. Предплечье – часть руки от локтевого сустава до области запястья (лучезапястной кости).

Оно состоит из двух костей, расположенных медиально и латерально, и соприкасающихся между собой только концами лучевой (трехгранной) и локтевой, изогнутое строение которых позволяет делать движения рукой вокруг локтевой кости, разворачивая при этом кисть руки.

Чаще всего преобладает перелом в типичном месте, который приходится на верхнюю часть и середину трети лучевой кости, и границу между этими уровнями, так как кортикальный слой дистального конца лучевой кости наиболее тонкий.

Читайте также:  Последствия вдавленного перелом височной кости

Если отломки остаются на своих местах и только вклиниваются друг в друга, можно не заметить перелом, особенно если снимок некачественный, на котором костную структуру плохо видно.

Диафизарные переломы (в средней части) и на границе средней и нижней трети – встречаются реже. Часто отмечается перелом шиловидного отростка лучевой кости без смещения.

Перелом происходит вследствие:

  • резкой нагрузки на вытянутую руку;
  • хрупкости кости из-за нарушения метаболизма костной ткани;
  • дорожно-транспортных происшествий (ДТП);
  • производственной или бытовой травмы.

Закрытый перелом без смещения характеризуется слабо проявленными симптомами, которые человек может проигнорировать из-за сохранения работоспособности, и несвоевременно обратиться за медицинской помощью.

Основными характерными признаками перелома являются:

  • незначительная припухлость в тыльной области предплечья;
  • невозможно пошевелить рукой;
  • боль в области лучезапястного сустава.

Классифицируется перелом в зависимости от того, утратила ли кость свою прочность или же была приложена сила, превышающая ее прочность.

В зависимости от положения руки на момент травмирования приложенной силы, перелом приходится на определенный участок лучевой кости.

Перелом может сопровождаться повреждением мягких тканей и кровеносных сосудов, зажиманием нервных волокон, вывихами и подвывихами, которые впоследствии при самолечении могут привести к осложнениям:

  • некрозу тканей из-за нарушения кровообращения;
  • в случае открытой раны могут образоваться гнойно-некротические очаги, вследствие инфекционного заражения мягких тканей, или спровоцировать остеомиелит, если инфекции подверглась костная ткань;
  • частичной или полной утратой движения предплечья вплоть до инвалидности.

При падении на вытянутую руку нередко может иметь место вывих плечевого сустава и смещение ключицы.

Только врач может оценить полную картину всех сопутствующих перелому нюансов.

Дети, играя в активные игры, более часто подвержены внезапному падению, что становится предпосылкой для различных травм, в том числе и переломов.

Детская лучевая кость гибкая и эластичная, с более толстой надкостницей, покрыта оболочкой, которая толще, чем у взрослых и имеет места тканевого роста, хорошо снабжается кровью. В ней большее количество органических веществ.

Именно зоны роста правой или левой руки становятся самыми частыми местами перелома у ребенка. Такой перелом представляет опасность неблагоприятными последствиями, которые приводят к тому, что зона роста преждевременно закрывается и впоследствии предплечье травмированной руки будет укорочено, а также не исключены деформация кости и частичное ее искривление.

У детей переломы по типу «зеленой веточки», при которых кость выглядит как надломленная и немного согнутая веточка (отсюда и название), а также переломы костных выступов в местах прикрепления связок и мышц.

Отличительная особенность перелома у детей в том, что костные отломки смещаются незначительно, так как надкостница их удерживает.

Хорошее кровоснабжение способствует ускоренной регенерации тканей, более быстрому образованию костной мозоли и срастанию кости.

В младшем и среднем возрасте остаточные смещения костных отломков самокорректируются из-за активного роста кости и мышечной системы. Но такая самокоррекция происходит не во всех случаях переломов.

Симптомы перелома такие же, как и у взрослых, но дополнительно может:

  • подняться температура до 38 градусов;
  • повыситься кровяное давление;
  • отмечаться побледнение кожи;
  • может выступить холодный пот на лбу.

Когда вы приметили, что у ребенка странно выглядит запястье, нужно уделить внимание руке:

  1. Первое, что необходимо сделать при оказании медицинской помощи – успокоить ребенка, вывести его из состояния шока, потому что, прикасаясь к травмированному участку или активно двигая рукой, он может усугубить последствия перелома.
  2. При потере сознания вату, смоченную нашатырным спиртом, не подносят очень близко к носу (минимальное расстояние 10-15 см). Нежная слизистая и верхние дыхательные пути ребенка могут получить ожог от паров спирта.
  3. Обезболивающие препараты применяются согласно возрасту. Маленьким детям вводят внутривенно ненаркотические анальгетики, детям после 6-7 лет можно дать «Баралгин» или «Пенталгин».
  4. Транспортируется ребенок в больницу на носилках.
  5. Ребенку следует объяснить необходимость всех действий, которые будет производить врач. Это его успокоит. Ни в коем случае родители не должны своим поведением вызывать панику у ребенка. Спокойный голос, никакой суеты, максимум терпения. Ребенок ориентируется на ваше поведение в данной ситуации.

Реабилитация заключается в следующих рекомендациях:

  • массаж;
  • лангетка
  • физио- и водные процедуры;
  • упражнения лечебной физкультуры, восстанавливающие кровообращение, лимфоток, мышечный тонус и объем движений, а также нацеленные на профилактику деформации конечности и контрактуры;
  • полноценное сбалансированное питание, обогащенное кальцием и поливитаминами.

Сколько времени носить специальный ортез во время реабилитации скажет врач на основании промежуточных осмотров ребенка.

После снятия гипса следует объяснить ребенку необходимость постепенного увеличения нагрузки на травмированную руку, а также самим следить за тем, чтобы ребенок ее не нагружал чрезмерно.



  1. Максимально обездвижить травмированную руку посредством наложения шины или подручных средств и фиксирующей повязкой через плечо.
  2. При наличии сильного болевого синдрома принять обезболивающее вещество, приложить холод к поврежденному участку.
  3. При наличии открытой раны следует остановить кровотечение, продезинфицировать рану. При сильном кровотечении наложить жгут.
  4. При переломе без смещения необходимо предотвратить смещение наложением гипса, лонгеты или полимерной фиксирующей повязки

Как долго ходить в гипсе и держать руку в неподвижном состоянии зависит от нескольких факторов:

  • характером перелома (частичный или полный);
  • местом перелома;
  • скоростью регенерации костной ткани.

Необходимо учитывать то, что при консервативном лечении возможны усложнения из-за того, что гипсовая повязка может сильно сдавливать мягкие ткани, нервы, сосуды.

Об этом свидетельствуют такие симптомы:

  • отечность;
  • бледность пальцев;
  • потеря чувствительности кисти руки.

При первых проявленных симптомах необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Ни в коем случае не следует пробовать снимать или корректировать наложенную повязку.

Если больные снимают повязку в случае полного перелома без смещения может произойти смещение части кости, и она срастется неправильно.

Лечение и восстановление, кроме общих правил, учитывает и особенности организма каждого травмированного человека.

Срок реабилитации обусловлен характером травмы, методом лечения, а также тем, насколько правильно человек следовал предписаниям врача и настойчиво выполнял упражнения ЛФК.

Нормальное кровообращение способствует активным обменным процессам травмированной области и восстанавливается посредством лечебного массажа. Это позволит гораздо быстрее срастись костной ткани и восстановиться мышечным волокнам.

При безукоризненном выполнении всех предписаний врача на реабилитацию после перелома лучевой кости без смещения потребуется как минимум месяц.

Питание в этот период должно быть богато кальцием, поливитаминами, макро- и микроэлементами, а также препаратами, содержащими глюкозамин или хондроитин сульфат.

Необходимо в каждодневном рационе употреблять в пищу продукты как растительного, так и животного происхождения: кисломолочные продукты, мясо, каши, овощные пюре и супы. Строгих ограничивающих предписаний нет.

Помните, что снять гипс можно только при полном правильном сращении.

Неважно, будь это перелом ноги или руки, вы всегда должны полностью следовать указаниям врачей!

Неполный перелом в зоне лучевой кости – следствие падения на прямую руку, повреждения кисти во время ДТП. Травмы часто случаются у здоровых молодых людей при активных занятиях спортом, в том числе, экстремальными видами.

Согласно статистике, различные виды переломов луча зафиксированы у 15% пациентов, посетивших травматолога. Проблема часто возникает у детей во время активных игр на свежем воздухе. В раннем возрасте кости срастаются быстрее, но родителям приходится постоянно контролировать поведение ребёнка, часто пытающегося избавиться от фиксирующей повязки.

Признаки, при появлении которых после падения, сильного ушиба пора идти к врачу:

  • болезненность в зоне лучезапястного сустава (даже, при не очень сильном дискомфорте);
  • небольшая отёчность тыльного участка предплечья;
  • сложно пошевелить кистью.

Зона перелома зависит от положения руки в момент падения, других факторов, при которых была приложена сила, превышающая прочность кости.

Подтвердить или опровергнуть подозрение на закрытый перелом в области лучевой кости поможет обследование пациента при помощи современной аппаратуры. Вначале доктор осматривает проблемный участок, выясняет, жалобы пациента (каков характер, интенсивность боли), затем направляет на рентгенографию (обязательно, две проекции).

Полная картина травмы видна после проведения магнитно-резонансной томографии. На снимках доктор рассмотрит все участки проблемного сустава, увидит поражение мягких тканей.

Только полное обследование пациента позволит установить тяжесть болезни. Лечение назначается по результатам проведенных процедур.

Перелом лучевой кости без смещения — лечение, сколько носить гипс

Перелом лучевой кости без смещения – одна из распространённых травм. При потере равновесия рука инстинктивно тянется вперёд для смягчения последствий, но нередко падение бывает неудачным, возникает открытый или закрытый перелом луча.

Важно знать, как отличить перелом лучевой кости от вывиха, как оказать первую помощь. Изучите информацию об особенностях травмы, классификации, длительности ношения гипсовой повязки, методах лечения и реабилитации.

  • Причины травмы
  • Характерная симптоматика
  • Классификация
  • Диагностика
  • Оказание первой помощи
  • Правила лечения
  • Возможные осложнения
  • Сколько носить гипс
  • Осложнения в период консервативного лечения
  • Реабилитация

Неполный перелом в зоне лучевой кости – следствие падения на прямую руку, повреждения кисти во время ДТП. Травмы часто случаются у здоровых молодых людей при активных занятиях спортом, в том числе, экстремальными видами.

Согласно статистике, различные виды переломов луча зафиксированы у 15% пациентов, посетивших травматолога. Проблема часто возникает у детей во время активных игр на свежем воздухе. В раннем возрасте кости срастаются быстрее, но родителям приходится постоянно контролировать поведение ребёнка, часто пытающегося избавиться от фиксирующей повязки.

Коварство закрытого перелома лучевой кости без смещения – в достаточно слабом проявлении признаков травмы. Работоспособность сохранена, пациент нередко не придаёт значения симптоматике, свидетельствующей не о вывихе или растяжении связок, а об опасном поражении костной ткани.

Человек надеется на примочки, компрессы, домашние и аптечные мази, ждёт, когда «вывих» пройдёт. Травматологи часто принимают пациентов, несвоевременно обратившихся за помощью именно с поражением лучевой кости.

Посмотрите подборку эффективные методов лечения дорсопатии пояснично — крестцового отдела позвоночника.

О характерных симптомах и лечении болезни Кенига коленного сустава прочтите по этому адресу.

Признаки, при появлении которых после падения, сильного ушиба пора идти к врачу:

  • болезненность в зоне лучезапястного сустава (даже, при не очень сильном дискомфорте);
  • небольшая отёчность тыльного участка предплечья;
  • сложно пошевелить кистью.

Зона перелома зависит от положения руки в момент падения, других факторов, при которых была приложена сила, превышающая прочность кости.

Травматологи выделяют три разновидности поражения участков лучевой кости:

  • перелом Смита. Причина негативного состояния – воздействие на тыльный участок кисти. При этой разновидности травмы дистальный отломок сдвигается к поверхности ладони;
  • перелом дистального отдела. Повреждение в большинстве случаев затрагивает зону в двух-трёх сантиметрах от лучезапястного сустава;
  • перелом Коллеса. Более половины пациентов обращаются к травматологу с этим видом повреждения. При переломе Коллеса сломанный фрагмент дистального отдела сдвигается к тыльной зоне предплечья.

При тяжёлой травме развивается оскольчатый перелом. При этой разновидности травмы луча сломанная кость разделена на 3 и более фрагментов.

Перелом луча бывает:

По степени повреждения кожи различают:

  • первично открытый перелом (нарушена целостность кожных покровов снаружи до лучевой кости);
  • вторично открытый перелом (сломанная кость повреждает кожу изнутри).

Важно! Любой вид открытого перелома требует немедленного вмешательства врача из-за высокого риска неправильного сращивания костей, инфицирования раны.

Подтвердить или опровергнуть подозрение на закрытый перелом в области лучевой кости поможет обследование пациента при помощи современной аппаратуры. Вначале доктор осматривает проблемный участок, выясняет, жалобы пациента (каков характер, интенсивность боли), затем направляет на рентгенографию (обязательно, две проекции).

Полная картина травмы видна после проведения магнитно-резонансной томографии. На снимках доктор рассмотрит все участки проблемного сустава, увидит поражение мягких тканей.

До визита к травматологу или приезда «скорой» важно правильно действовать, чтобы предупредить осложнения. Отсутствие паники, чёткие, грамотные движения приносят немало пользы пострадавшему.

Правила первой помощи:

  • как можно скорее обездвижить руку. Для фиксации подойдёт шина из любого подручного материала: зонта, палки, доски, книги. На предмете не должно быть грязи, чтобы исключить инфицирование при нарушении целостности кожных покровов. Обязательна поддерживающая повязка через плечо из ремня, шарфа, пояса от платья, бинта (что найдётся под рукой);
  • приложить холод к поражённому участку. Подойдёт пакет молока, замороженные овощи, бутылка с водой, любой холодный предмет, который найдётся у пострадавшего или окружающих. Кубики льда нельзя прикладывать прямо к кожным покровам: обязательно нужна чистая ткань, например, рубашка, носовой платок. Холод нельзя держать на повреждённой руке дольше трети часа;
  • если ощущается боль, поможет таблетка анальгетика. Подойдёт любой препарат: Анальгин, Парацетамол, Солпадеин, Кетанов (сильнодействующее средство), Ибупрофен;
  • у пострадавшего видна открытая рана? Развивается кровотечение? Важно своевременно наложить жгут из шарфа, косынки, эластичного бинта. Обязательно указать время наложения давящей повязки, чтобы предупредить некротизацию тканей из-за недостаточного кровоснабжения.

Важно! Предупредить смещение сломанной кости – одна их главных задач человека, оказывающего первую помощь. Чем скорее повреждённая рука будет зафиксирована (обездвижена), тем ниже риск перехода проблемы в более тяжёлую степень.

При отсутствии смещения костных отломков рекомендовано консервативное лечение. Малоприятная, но эффективная методика терапии – наложение гипсовой лангеты для фиксации поражённых участков, правильного сращивания сломанной кости.

Пациент должен знать важный момент: гипс накладывается только до основания пальцев. Неопытные врачи нередко совершают ошибку: ограничивают подвижность всей конечности, вплоть до кончиков пальцев. При таком способе фиксации мышцы быстро атрофируются, пальцы не сгибаются даже через 5–6 месяцев после лечения.

Длительность терапии определяет врач-травматолог. Не стоит просить доктора о скорейшем удалении гипсовой повязки: кость должна полностью восстановиться. Недисциплинированность пациента, попытки сдвинуть гипс часто оканчиваются смещением костных отломков, необходимостью повторного наложения повязки, резким увеличением сроков терапии.

Перелом лучезапястного сустава не всегда проходит бесследно: отголоски травмы нередко дают о себе знать через годы. Некоторые пациенты сталкиваются с тяжёлым течением периода реабилитации, плохим сращиванием костей, поражением мягких тканей. Проникновение в рану инфекции, слабость костей, воспалительный процесс в организме – факторы, повышающие риск осложнений.

Чаще всего травматологи выявляют следующие негативные процессы:

  • отмирание тканей при недостаточном кровообращении в травмированной зоне;
  • инфицирование раны, развитие гнойных осложнений и остеомиелита при поражении костей;
  • падение на вытянутую руку часто приводит к смещению ключицы при вывихе плечевого сустава;
  • ограничение подвижности предплечья. При тяжести случая пациент получает группу инвалидности.

Это вопрос волнует большинство пациентов. Гипсовая лангета доставляет дискомфорт, ограничивает мобильность, раздражает, особенно, в жару.

Длительность применения фиксирующей повязки зависит от нескольких факторов:

  • характер перелома (полный или частичный);
  • локализации поражённого участка;
  • насколько быстро происходит регенерация костной ткани.

Посмотрите обзор топических кортикостероидов и правилах их применения для лечения заболеваний суставов и позвоночника.

Как лечить плантарный фасциит в домашних условиях? Эффективные варианты терапии собраны в этой статье.

Перейдите по адресу и прочтите об упражнениях и гимнастике при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника.

Пациенту на заметку:

  • ориентировочные сроки ношения гипсовой повязки при поражении лучевой кости – от 14 до 30 дней. Точный прогноз сразу после травмы дать невозможно: чем скорее заживёт рука, тем раньше доктор снимет гипс;
  • перед удалением фиксирующей повязки проводится рентген проблемной зоны. Травматолог удаляет гипс, если кость полностью срослась;
  • скорость регенерации костной ткани во многом зависит от поступления минералов: кальция, фосфора. Важно включать в меню рыбу лососевых пород, нежирные кисломолочные продукты, яйца, рыбий жир, растительные масла;
  • чем старше пациент, тем хуже усваиваются минералы, слабее кости. По этой причине переломы дольше лечат люди в возрасте 50–60 лет и старше;
  • в период реабилитации после травмы врачи рекомендуют приём препаратов Кальций Д3 Никомед, Кальцинова, Кальцимин Адванс.

Важно! Пациент не должен сдвигать повязку: подобные действия часто провоцирует смещение сломанной кости. Корректировка положения гипсовой лангеты может обернуться неправильным сращиванием костной ткани, длительность лечения и реабилитации затянется.

Осложнения в период консервативного лечения

Не всегда период ношения гипсовой повязки проходит гладко: отсутствие движения, крепкая фиксация провоцирует сдавливание нервов, мягких тканей, кровеносных сосудов. Важно вовремя понять, что возникала проблема под плотным фиксирующим слоем.

Пациент должен обязательно сообщить врачу о появлении следующих признаков:

  • снижение чувствительности кисти;
  • отёчность зоны повреждения;
  • бледный цвет кожи на пальцах рук.

Как разработать руку после перелома лучевой кости? Восстановление повреждённого участка руки занимает не менее полутора месяцев. Умеренное воздействие на проблемную зону начинается во время ношения гипсовой лангеты.

Даже в первые дни после повреждения лучевой кисти рекомендованы процедуры, снижающие отёчность тканей. Хороший эффект показывает воздействие ультразвука, прогревание УВЧ.

Обязательный элемент реабилитации – лёгкая физическая нагрузка на кисть. За время ношения гипсовой повязки мышцы слабеют из-за недостатка движения. Предупредить атрофию мышечной ткани поможет специальная гимнастика для пальцев и кисти. Оптимальный комплекс ЛФК подберёт врач, наблюдающий пациента.

Через три-четыре недели наступает момент, когда травматолог разрешает снять гипс. Отсутствие иммобилизации предоставляет больше возможностей для восстановления работоспособности травмированной руки.

Специалисты физкабинета проводят:

  • массаж;
  • фонофорез;
  • комплекс лечебной физкультуры пополняется новыми упражнениями.

Не стоит отчаиваться, если травматолог подтвердил перелом лучевой кости. При отсутствии смещения костных фрагментов восстановление проходит достаточно быстро. Придётся носить гипс около месяца, но при грамотном наложении повязки, дисциплинированности пациента, качественной реабилитации полностью восстанавливается чувствительность и работоспособность травмированной руки.

Из следующего видео можно узнать о том, как не допустить осложнений после перелома лучезапястного сустава:

Гипсовая повязка предназначена для фиксации костных фрагментов в определенном положении. Сколько носить гипс при переломе руки со смещением? Скорость срастания сломанных костей зависит от многих факторов. На процесс регенерации влияет возраст пациента, тяжесть травмы и индивидуальные особенности организма.

Можно выделить несколько симптомов перелома лучевой кости:

  1. Механическое повреждение затрагивает ткани надкостницы, в которой находится большое количество нервных окончаний. Пациент после перелома чувствует резкую боль.
  2. Перелом лучевой кости без смещения сопровождается отеканием травмированной конечности.
  3. Кровь из поврежденных сосудов достаточно быстро распространяется в соседние ткани. Это приводит к образованию гематомы.
  4. Рука становится намного короче.

Открытый перелом лучевой кости без смещения сопровождается повреждением кожи. В рану может попасть инфекция, которая становится причиной воспаления. Поэтому необходимо провести обработку травмированного места антисептическими растворами. Определить закрытый перелом можно только после диагностики. В зависимости от расположения травмы различают:

  1. Травма диафиза лучевой кости происходит довольно редко. Тело кости отличается высокой прочностью. Но даже такая плотная часть кости не выдерживает сильного удара. У больного деформируется рука, возникает боль и отек.
  2. Перелом лучевой кости в типичном месте может произойти из-за развития остеопороза. Травма сказывается на координации движений пальцев.

Перелом лучевой кости руки – очень болезненная травма. Приложите к больному месту ледяной компресс. Облегчить боль после механического воздействия можно за счет обезболивающих препаратов (Парацетамол Ибупрофен или Кеторолак). Существует вероятность развития побочных эффектов. Поэтому нельзя превышать дозу, указанную в инструкции. Зафиксируйте поврежденную руку с помощью повязки.

Повреждение нервных окончаний сказывается на чувствительности пальцев. Радиография используется для получения данных о характере травмы. Специалист получает снимки с изображением поврежденного места в 2 проекциях. В ходе обследования при компьютерной томографии врачи выявляют малейшие дефекты сосудов, костей и связок. Однако этот вид обследования слишком дорого стоит. На тело человека подается большая доза облучения. МРТ позволяет получить визуальное изображение тканей, сосудов и нервов. Процедуру нельзя проводить в тех случаях, когда у человека установлены металлические имплантаты.

Читайте также:  Что делать чтобы быстрее сросся перелом на кости

Продолжительность ношения гипсовой повязки зависит от характера травмы, локализация и индивидуальных особенностей пациента. Продолжительность ношения гипсовой повязки в таком случае составляет 10 недель. Перед тем как снять повязку врачи отправляют пациента на радиологический контроль. Благодаря обследованию врачи могут оценить состояние костной мозоли. Необходимо обеспечить правильность сращивания костных фрагментов. В противном случае может потребоваться повторная операция.

При наложении гипсовой повязки необходимо знать, что нельзя ограничивать двигательную активность кончиков пальцев. Перелом лучевой кости руки со смещением может стать причиной атрофирования мышц кисти. После снятия гипса больной не может даже пошевелить пальцами. Это потребует длительной терапии. Не выполняющий предписания врача пациент только усугубляет ситуацию. Пытаясь сдвинуть гипс, он может сдвинуть отломки костей. Чтобы устранить последствия неправильного лечения придется повторить операцию ручной репозиции.

Использование гипсовой повязки может привести к различным осложнениям:

  1. Гипс переживает не только кровеносные сосуды, но и нервные окончания. Сдавливание сопровождается болями и отеками в области перелома. Признаком сдавливания является потеря чувствительности пальцев. У пострадавшего нарушается координация движений.
  2. У некоторых больных после наложения гипсовой повязки возникает аллергия. На коже под гипсом возникает дерматит, начинается зуд. Неприятные ощущения лишают человека покоя. Перед иммобилизацией врач должен выяснить у человека наличие аллергии на мел и гипс. Чтобы избежать покраснения кожи используется трикотажный бинт. Его наматывают на руку пострадавшего. Только после этого приступают к наложению повязки.
  3. Длительное сдавливание руки может привести к нагноению кожи. Поэтому специалист должен быть предельно осторожным, чтобы под повязку не попала гипсовая крошка. Все кожные и сухожильные выступы должен быть тщательно забинтованы. При появлении гнойного запаха производится осмотр раны. На травмированное место нужно нанести тонкий слой мази Вишневского или Левомиколя. Эти средства ускоряют процесс заживления поврежденных тканей.
  4. Гипсовая повязка должна плотно прилегать к травмированной конечности. В противном случае она будет перемещаться в процессе ношения. У человека образуются пузыри, в которых скапливается серозная жидкость. Содержимое пузырей после вскрытия попадает под гипсовую повязку. Это может привести к различным осложнениям.

Максимально подробно вопросы лечения такой травмы затронуты в статье «Лечение перелома лучевой кости». Операция ручной репозиции проводится под радиологическим контролем. Благодаря этому методу можно обеспечить правильность срастания сломанных костей. Для снятия боли пострадавшему назначают прием обезболивающих препаратов. Открытый перелом лучевой кости со смещением сопровождается повреждением кожных покровов. Нагноение раны затрудняет процесс лечения. В почве могут содержаться возбудители столбняка. Чтобы предотвратить инфицирование опасными бактериями пациенту нужно принимать иммуноглобулины. Они содержат антитела к различным заболеваниям.

  1. У больного выявлен открытый перелом.
  2. Произошло повреждение диафиза лучевой кости.
  3. Перелом лучевой кости сопровождается повреждением нервных окончаний
  4. Без помощи хирурга невозможно помочь больным со значительным разрушением костных тканей. Для лечения сложных переломов используется аппарат Илизарова.
  5. Хирургические методы лечения используются для устранения последствий открытых переломов. После первичной обработки антисептическим раствором хирург удаляет загрязнённые ткани. Перелом лучевой кости со смещением может стать причиной образования гноя. Следующим шагом является обработка костных отломков. Эта манипуляция необходима для предотвращения процессов нагноения раны.

Максимально тема восстановления раскрыта в статье «Как проходит реабилитация после перелома лучевой кости?» В среднем продолжительность лечения составляет 8 недель. За этот период происходит заживление ран и срастание костных фрагментов. Увеличение периода восстановления после операции может быть связано с различными осложнениями:

  1. В рану попала инфекция, которая привела к нагноению.
  2. В случае выявления признаков остеомиелита.
  3. Произошли гормональные расстройства.
  4. Пациент страдает от сахарного диабета, раны у таких людей заживают достаточно долго.
  5. Обнаружены злокачественные опухоли, обширные метастазы разрушают костные ткани.

Пострадавшим после перелома не терпится как можно быстрее восстановить работоспособность руки. Поэтому их так волнует вопрос о том, сколько нужно носить гипсовую повязку. Продолжительность ношения лангеты обычно составляет 30дней. Однако врачам сложно прогнозировать продолжительность заживления после перелома. На скорость восстановления костных тканей влияет питание.

Многое зависит от возраста пациента и наличия заболеваний. Чтобы ускорить процесс регенерации, можно воспользоваться специальными препаратами, которые содержат кальций (Кальцинова, Кальцимин). Для восстановления хрящевых тканей необходимо принимать Хондроитин.

Перелом лучевой кости со смещением или без него составляет 20% от всех переломов костной системы человека. Он различается по месту локализации, направлению смещения отломков, осложнениям. Из статьи вы узнаете особенности переломов со смещением и без смещения, сколько придется ходить с гипсом, сроки срастания кости и инструкции по восстановлению и реабилитации.

Виды переломов лучевой кости и их признаки

Повреждение лучевой кости предплечья бывает внутрисуставным, нарушающим целостность и функциональность лучезапястного сустава, и внесуставным, когда линия перелома не распространяется на суставную поверхность.

При закрытой травме видимых повреждений кожи нет, при открытом переломе нарушается целостность кожных покровов, что часто сопровождается такими осложнениями, как разрыв кровеносных магистралей и нервных стволов.

Перелом без смещения костных отломков

Каждый второй случай перелома лучевой кости происходит без смещения. Это обусловлено тем, что группы мышц на предплечье слабо развиты, и не оказывают механического воздействия на кость в момент ее повреждения. На рентгене обнаруживается трещина. Неполный перелом может локализоваться как в области головки, так и тела.

Травма без смещения в большинстве случаев диагностируется у детей и подростков вследствие активных игр или занятий спортом. Симптоматическая картина смазана. Нет видимой деформации конечности, отек невыраженный, болевые ощущения напоминают ушиб.

Перелом со смещением отломков

Смещение костных отломков происходит под действием внешней силы или внутренней ─ давление скелетных мышц на луч. Характерный признак ─ четко определяется деформация верхней конечности.

Линия разлома чаще поперечная или косая. Смещение происходит в продольной или поперечной плоскости, в 50% случаев кость одновременно смещается по горизонтали и вертикали.

При автомобильных или профессиональных травмах чаще фиксируются вколоченные (компрессионные) переломы. Они сопровождаются массивным повреждением мышечной ткани, глубоких слоев кожи. На рентгене видны мелкие отломки (фрагменты кости).

Типичная травма лучевой кости

Переломы лучевой кости в типичном месте ─ это самая распространенная травма предплечья. При падении на руку под действием силы тяжести тела лучевая кость не выдерживает и ломается в области нижней трети, на 3-5 см выше лучезапястного сустава. В зависимости от расположения ладони во время падения (выворотность наружу или вовнутрь), различают два типа травмы.

Перелом Колеса или сгибательный ─ происходит при прямом падении на раскрытую ладонь, при этом костный отломок сдвигается к тыльной стороне предплечья. По статистике 2/3 подобных травм в типичном месте относятся к такому виду.

Перелом Смита или разгибательный ─ падение происходит на завернутую внутрь ладонь, отломки смещаются к внутренней стороне запястья.

Важно! Параллельно повреждаются расположенные рядом анатомические образования, нарушается целостность лучелоктевых и лучезапястных связок, происходит вывих или перелом полулунной, ладьевидной костей, шиловидного отростка.

Отличительные признаки перелома луча в типичном месте:

штыкообразная деформация нижней части руки;

быстро сформированный отек и припухлость;

расширенный лучезапястный сустав;

любые резкие ограничения движений предплечья и кисти.

Для травмы характерна сезонность. Перелом в типичном месте чаще диагностируется у женщин после 45 лет в зимнее время (в период гололеда). Прочность костной ткани снижается после менопаузы, она становится рыхлой, уязвимой, чувствительной к механическому воздействию.

Наложение гипса при переломе лучевой кости

Перед тем, как наложить гипс, назначают рентген конечности в двух проекциях, что позволяет качественно оценить степень травмы. По показаниям проводят закрытую репозицию костных отломков, затем фиксируют бинтами, делают контрольный снимок.

обездвиживание руки для правильного сращения костных отломков;

облегчение общего состояния пациента.

Стандартная повязка накладывается от локтевого сгиба до кончиков пальцев, при условии отсутствия осложнений.

Открытые переломы с несколькими отломками или дроблением сопровождаются повреждением мягких тканей, кровеносных сосудов. В этом случае показано хирургическое лечение ─ открытая репозиция. Хирург- травматолог проводит первичную обработку раны (иссекает скальпелем мягкие ткани, превращая рваную рану в резаную, для быстрого заживления). Сшивает сосуды и нервы. Рана заживает в течение нескольких дней. Только после этого накладывают гипс.

Важно! Негативные ощущения под гипсовой повязкой, при появлении которых следует безотлагательно обратиться к травматологу:

ощущение распирания под гипсом;

Это признаки смещения костей, внутреннего кровотечения, острой инфекции.

Если был компрессионный перелом или кость существенно раздроблена, воссоединенные отломки трудно удержать в иммобилизационной повязке, проводят фиксацию через кожу двумя спицами (захватывают лучевую кость, головку и шейку локтевой кости). Затем накладывают гипс, разрезанный от запястья до середины плеча.

Современные технологии − пластиковый гипс

Пластиковый гипс решает такие проблемы, как тяжесть, резкое ограничение движений, постоянное чувство зуда кожи.

Полимерная иммобилизационная повязка легче традиционного гипса в 4-5 раз. Она не пропускает влагу, с ней можно принимать душ или ванную. Гипоаллергенный материал обеспечивает физиологический воздухообмен, кожа под повязкой дышит. Пластик деформируется и утрачивает свои качества только под действием прямых солнечных лучей.

Искусственный гипс повторяет индивидуальные анатомические формы руки, его можно моделировать под каждый отдельный случай, пациент при ношении не испытывает дискомфорта. Фиксатор не нарушает физиологическое кровообращение и лимфоотток, поэтому рука не отекает. Создает благоприятные условия для восстановления срединного нерва.

Сколько носят гипсовую повязку

Срок ношения иммобилизационной гипсовой повязки зависит от таких факторов:

скорость обменных процессов в организме.

Костная мозоль формируется не менее 21 дня. В этот период рука должна быть надежно зафиксирована.

При переломе без смещения или трещине срок срастания кости не более 3 недель. Сколько носить гипс, определяется в индивидуальном порядке, в среднем от 2 до 4 недель.

При трещинах шейки и головки кости лонгету носят 14-21 день. Повреждение тела кости в зависимости от количества отломков при вовлечении лучезапястного сустава требует иммобилизации в течение 1,5-2,5 месяцев.

Если производилась репозиция 2 целых отломков, без дробления костей, с нарушением суставных поверхностей, гипс накладывают сроком на 4-5 недель. Если закрытая ручная репозиция была сложной, то иммобилизация может продлиться до 2 месяцев.

При использовании спиц гипс не снимают в течение 2-2,5 месяцев. Если сопоставление кости проводилось открытым методом или после повторной репозиции повязку носят 6-8 недель.

Значение бандажа при переломе луча

Главное назначение бандажа ─ это профилактика повторного смещения костных отломков. Приспособление также снимает напряжение скелетных мышц, расслабляет руку, уменьшает нагрузку на суставы. За счет обездвиживания конечности снижаются болевые ощущения.

Современные бандажи производятся из экологически чистых, натуральных материалов. Во время ношения они не вызывают раздражения, аллергии, зуда, подходят для всех типов кожи.

Важно! Неправильно подобранный фиксатор наносит вред и усугубляет процесс выздоровления. Повязка может сдавливать сустав, кровеносные сосуды, нарушая кровообращение, приводить к осложнениям ─ деформации кости при сращении, нарушении иннервации конечности.

Выбирают приспособление строго по рекомендации травматолога. Врач проинструктирует, как правильно им пользоваться.

Бандаж носят на протяжении всего лечения (гипсовой иммобилизации), а также в период реабилитации, до полного восстановления трудоспособности конечности.

Критерии безошибочного применения фиксатора:

рука и суставы полностью расслаблены;

отсутствуют болезненные ощущения;

конечность не отекает, пальцы не синеют или немеют;

сохраняется частичная подвижность фаланг;

человеку комфортно в сидячем положении, стоя, во время ходьбы.

Принципы реабилитации при переломе лучевой кости

После того, как кость анатомически восстановится, необходимо возобновить функциональность всей конечности. За время пребывания в покое мышцы и суставы утрачивают подвижность. Чтобы добиться прежней физической формы, требуется длительность, усердие, терпение и постоянная физиотерапевтическая работа.

Важно! В большинстве случаев реабилитация после перелома занимает столько же времени, сколько человек носил гипс. Исключением являются сложные травмы с разрывами сухожилий, повреждениями суставов, множественными дроблениями костной ткани.

Комплексное восстановление включает такие мероприятия:

лечебная физкультура, использование специальных тренажеров (механотерапия);

водные процедуры ─ теплые солевые ванны, гимнастика в воде (гидрокинезотерапия);

физиотерапия ─ УВЧ, магнит, электрофорез, лазер;

диета, богатая кальциев, прием витаминов для регенерации и укрепления костной ткани.

ЛФК ─ главный метод восстановления трудоспособности руки

Разрабатывать руку необходимо еще тогда, когда она находится в гипсе. Все движения пальцами делают с осторожностью. При проявлении дискомфорта или болей немедленно прекращают гимнастику.

Первые упражнения делают уже в конце первой недели после наложения иммобилизационной повязки. Гимнастику начинают с плечевого пояса и постепенно спускаются вниз к запястью. Особенно тщательно следует разрабатывать пальцы.

После того, как снимут гипс, пациент испытывает скованность движений, легкую болезненность, чувство страха снова повредить кость. Ограниченная подвижность связана с тем, что связки временно утратили свою эластичность. Несмотря на это движения делают более активно, вовлекая все группы мышц руки, в том числе и глубокие.

Упражнения для руки в период ношения гипса

Перед тем, как разрабатывать руку первую неделю после травмы, нужно оценить самочувствие человека. Должна отсутствовать резкая болезненность, высокая температура тела. Все упражнения направлены на то, чтобы пациент мог элементарно обслуживать себя самостоятельно ─ держать чашку, ложку, зубную щетку, переодеваться, резать ножом. Во время разминания руки противопоказаны резкие, круговые, силовые нагрузки во избежание повторного смещения костных отломков.

Первый комплекс упражнений для руки в гипсе выполняются в положении сидя. Важно разрабатывать каждую фалангу пальцев во избежание формирования контрактур (ограничение пассивных движений). Сначала можно помогать здоровой рукой. Эффективны такие виды двигательной активности:

положить предплечье на стол ладонью вверх, с осторожностью сжимать и разжимать пальцы (6-10 раз), повторить то же упражнение ладонью вниз;

если перелом без осложнений и локоть свободен от гипса, делают сгибательные движения в суставе ─ рука лежит на твердой поверхности и медленно поднимается к лицу тыльной и внутренней стороной ладони поочередно (5-7 раз);

сжимание и разжимание пальцами мягкого резинового мячика, игрушки «антистресс» (10 раз).

Гимнастику продолжительностью 5 мин проводят 2-3 раза в день. По мере улучшения это время увеличивают до 15 мин. Критерии успешной реабилитации на 3 неделе ─ умение самостоятельно одеваться при наличии гипса на конечности, резать мягкие продукты ножом, держать наполненную чашку.

Восстановление предплечья после снятия гипса

Перед тем, как приступить к основным упражнениям, проводят легкую разминку. Разрабатывают лучезапястный сустав круговыми движениями, сжимают пальцы в кулак, легко массируют кисть.

Базовая лфк после перелома включает такие группы упражнений:

разведение и сведение пальцев;

надавливание концевыми фалангами на твердую поверхность;

поочередное поднятие пальцев от стола с максимальной амплитудой;

вращательные движения кистью.

Эффективно использование подручных средств. Полезно поднимать и удерживать стакан с водой, переминать пальцами пластилин, подбрасывать и ловить теннисный мячик. Для растягивания сухожилий и связок запястья осторожно опираются о стол ладонями, внутренней и внешней стороной кисти.

В обязательном порядке в гимнастический комплекс включают движения, которые задействуют все суставы и части руки. Одновременно поднимают и пускают плечи, руки с последующим разведением в стороны. Вращают предплечьем в локтевом суставе по часовой стрелке и против нее.

Чтобы восстановилась первичная функциональность конечности, нужно чаще использовать ее в быту ─ расчесываться, одеваться, готовить пищу.

Безопасно разработать руку помогают специальные тренажеры супинации/пронации предплечья. Во время восстановительных занятий все движения осуществляются анатомически и физиологически правильно (амплитуда регулируется до 90°C). Быстрые клинические результаты обеспечиваются за счет оптимизации нагрузки в каждом индивидуальном случае.

Что противопоказано делать в период реабилитации до полного восстановления трудоспособности:

носить сумку или пакет весом более 0,5 кг;

заниматься с тяжелыми набивными мячами (волейбольными, баскетбольными);

переносить центр тяжести тела на руки (опираться);

проворачивать ключ, открывать тугие дверные замки.

При регулярном выполнении всего комплекса упражнений функциональность конечности восстанавливается через 1,5-3 месяца.

Теплые солевые ванны снижают тонус мышц, расслабляют нервную систему, купируют болевой симптом, расширяют кровеносные сосуды, обеспечивая приток крови. Для упражнений нужна емкость, в которую без ограничений поместиться предплечье (широкий таз, детская ванночка). Оптимальная температура воды 36-37°C.

инфицирование мягких тканей в месте перелома;

повышенная температура тела;

гипертоническая болезнь в период обострения.

Разработку руки в теплой воде лучше проводит вечером, за 2 часа до сна. Растворить 100 г морской соли и погрузить предплечье, лучезапястный, локтевой сустав, до половины плеча.

В воде делают сгибательные движения пальцами, ладонью, вращают кистью в разные стороны. Поднимают и опускают сомкнутые пальцы, переворачивают ладонь вверх-вниз. Каждый вид упражнений делают 6-8 раз.

Лечебные тренировки в воде в обязательном порядке проводят первые 2 недели после снятия гипса, далее процедура носит рекомендательный характер.

Физиотерапевтические мероприятия после перелома луча

Цели физиотерапии ─ реабилитация опорно-связочного аппарата, ликвидация негативных последствий окружающих мягких тканей.

Легкие массажные движения допускаются во время ношения гипса. Прямое воздействие на мышцы производят на открытых участках с двух сторон от повязки ─ поглаживания, растирания, слабоинтенсивные надавливания. Допускается поколачивание по гипсу. С помощью аппарата магнитного иглоукалывания проводят точечный массаж.

Такая процедура усиливает приток крови, доступ кислорода в ткани, способствует быстрой регенерации, улучшает метаболические процессы. Так активизируется отток лимфы, быстро устраняется отечность, сокращаются сроки ношения иммобилизационной повязки.

После удаления гипса руку массажируют активнее. Классические движения:

поперечные и продольные поглаживания по всей поверхности предплечья;

круговые вращательные движения с проработкой глубоких мышц.

Дополнительно применяют специальные ручные тренажеры, валики, катки, игольчатые аппликаторы. Полноценные массажи показаны не ранее чем через месяц после снятия гипса, когда восстановится мышечная масса.

Терапия с применением парафина

Парафинолечение ─ тепловое воздействие на поврежденные ткани. Парафин ─ это натуральное вещество с высокой теплоемкостью. Метод показан для реабилитации после сложных множественных переломов лучевой кости.

Глубокое прогревание снимает спазмы мышц, улучшает микроциркуляцию и лимфоотток. Препятствует формированию контрактур и анкилоза (неподвижность сустава). Терапевтический курс составляет 15 процедур (через день).

Электрическая стимуляция костной и мышечной ткани

Электростимуляция базируется на применении импульсных токов для восстановления разных видов тканей организма.

Процедура ускоряет формирование костной мозоли, усиливает кальцификацию кости и процесс образования хряща. Электрическое поле действует на клеточном уровне, способствует синтезу хондроцитов, остеобластов, лимфоцитов. Согласно статистическим данным ВОЗ, методика на 30% сокращает реабилитационный период.

УВТ ─ это методика восстановления опорно-двигательной функции руки с помощью акустических волн. Лечение показано при плохо срастающихся переломах, осложнениях вследствие неправильной репозиции или иммобилизации, псевдоартрозе (образование ложного сустава в несвойственном месте).

Ударно-волновая терапия стимулирует формирование новой кровеносной сетки и костной ткани. Уже после 3 процедур на рентгене можно наблюдать образование мозоли. Наличие металлических штифтов или пластин не является противопоказанием.

источник