Меню Рубрики

Оказание первой помощи при закрытом переломе костей голени

Голень – это часть нижней конечности, которая располагается между коленным и голеностопным суставом. Ее составляющим считают большеберцовую и малоберцовую кость, которые часто подвергаются повреждениям.

Перелом голени – довольно распространенная травма в медицинской практике, которой чаще всего подвергаются пожилые люди, дети, спортсмены и люди с различными заболеваниями, которые влияют на ухудшение структуры костей (туберкулез, остеомиелит, рак костей и т.п.).

Существуют несколько видов повреждения:

  • открытый перелом;
  • закрытый перелом голени;
  • оскольчатые и многоскольчатые травмы;
  • со смещением отломков кости и без них.

Чаще всего подобная травма происходит в зимнюю пору года от усиленного воздействия в область голени. Также данное повреждение происходит, если человек подвержен таким заболеваниям как, например, злокачественная опухоль костных тканей, остеомиелит, туберкулез или остеопороз. При таких болезнях прочность костной ткани значительно ухудшается, и перелом может произойти даже в результате слабого воздействия на кость.

Также существуют такие причины появления подобной травмы:

  • прямое или непрямое травматическое воздействие на голень;
  • падение в возвышенности;
  • усиленное давление на кость;
  • несоблюдение всевозможных правил безопасности;
  • огнестрельное ранение;
  • травмы на производстве;
  • занятия любым видом спорта;
  • занятия боевыми искусствами.

При переломах голени первые признаки могут отличаться друг от друга в зависимости от места, где произошла травма. Но существуют и основные симптомы, которые присутствуют при любом подобном повреждении:

  • сильные болевые ощущения в области ушиба;
  • возникновение отечности мягких тканей;
  • возможно образование кровоподтеков и гематом в поврежденном месте;
  • ухудшение двигательных функций травмированной конечности;
  • невозможность опереться на ушибленную ногу;
  • боль усиливается при любых нагрузках, движениях и при проведении процедуры пальпации;
  • при движении конечностью характерный хруст костных фрагментов;
  • визуальная деформация ноги в области травмы;
  • кровотечение и рана с выпирающей костью (в случае открытого перелома).

Если произошел перелом лодыжки, то нижняя часть ноги (стопа) подвергается отечности, визуальной деформации кости кнаружи или кнутри, а также при таком повреждении присутствует ярко выраженный болевой синдром, а движение ноги, как и опора на нее становится невозможной.

Первая помощь при переломе голени – это очень важный этап, который требует серьезного подхода к нему. При правильном оказании неотложной помощи можно облегчить предстоящее лечение и обезопасить пострадавшего от развития всевозможных последствий.

Как известно, у всех людей болевой порог очень разный. У некоторых при переломе костей боль будет вполне терпимой, а некоторые могут подвергаться интенсивным болям, которые в результате поспособствуют появлению болевого шока или всевозможных проблем с сердцем. Чтобы избежать подобных осложнений первое и самое важное, что нужно сделать – дать пострадавшему ненаркотическое болеутоляющее средство, к которому имеется доступ. Главное в этом случае – убедится, что пострадавший не будет подвержен аллергической реакции после принятия медикаментозного препарата.

Далее, если произошел открытый перелом, необходимо остановить кровоизлияние и обеззаразить возникшую рану. Для того, чтобы остановить поток крови – налаживается жгут чуть выше уровня раненой области. В качестве жгута принято использовать различные подручные средства: платки, веревки, шарфы и ремни. На повязке отмечается точное время ее наложения, это делается для того, чтобы не передержать жгут и не спровоцировать омертвение конечности (оно происходит после часа использования). В случае, если кожа приобретает синий оттенок в области наложенного жгута – ослабьте повязку. После остановки кровотечения раненую поверхность необходимо обработать с помощью любых антисептических препаратов и наложить стерильную повязку или бинт, чтобы избежать дальнейшего попадания инфекции в рану.

После проделанных вышеперечисленных манипуляций травмированную конечность необходимо зафиксировать в одном правильном положении. Главное, что нужно запомнить – ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно сопоставить смещенные фрагменты кости или удалить отломленные ее частички (в случае открытого перелома). Эти действия могут наоборот усугубить и так неприятную ситуацию.

Для иммобилизации ноги сначала необходимо положить пострадавшего в максимально удобную позу, свести к минимуму возможные движения и нагрузки на конечность. Далее для обездвиживания на ногу накладывается шина, которая должна удерживать ногу выше и ниже поврежденной области (чаще всего фиксируется нога от бедра и до стопы). В качестве фиксаторов можно использовать любые подручные средства, которые подходят по размеру и являются достаточно прочными (деревянные палки, доски и т.п.). Крепятся обездвиживающие предметы с помощью всевозможных окружающих вас предметов: веревок, тряпок, резинок, шарфов и т.д.

После того, как при переломе голени первая помощь будет оказана – вызовите врачей или самостоятельно отправляйтесь в медицинское учреждение, где опытные специалисты проведут необходимое обследование, поставят точный диагноз и назначат наиболее эффективное лечение.

После прибытия в мед. учреждение травматолог производит опрос пациента, в котором выясняется причина происхождения перелома и первые признаки. Также проводится пальпация, которая помогает определить место локализации травмы и ее вид. Для более точного диагноза назначается диагностика с помощью рентгенографии. После получения результатов врач с точностью может поставить диагноз и назначить подходящее и максимально эффективное лечение. В более тяжелых случаях может понадобиться диагностика с использованием компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

В легких случаях переломов лечение заключается в том, что врач производит прочное сопоставление костных фрагментов (репозиция) и фиксирует поврежденную конечность в одном положении с помощью гипсовой повязки или других фиксирующих приспособлений. Период иммобилизации длится в зависимости от вида травмы и ее характера и назначается доктором индивидуально для каждого. Снятие гипса происходит после полного восстановления структуры кости.

В случае, если травма произошла со значительным смещением, полным или неполным раздроблением кости или перелом открытого типа – проводят операцию под местной анестезией. Хирургическое вмешательство также заключается в репозиции костных отломков с помощью специальных металлических спиц, пластин и винтов.

Если перелом многооскольчатый, то врачи удаляют фрагменты отломленной кости. После завершения операции нога также подвергается фиксации на назначенный доктором срок. Металлоконструкции удаляются после полной регенерации костной ткани.

После того, как лечение будет завершено – врачом назначается начало реабилитационного периода, который поспособствует полному восстановлению двигательных функций конечности.

При несвоевременном лечении или несоблюдении рекомендаций вашего лечащего врача могут возникнуть такие последствия:

  • хронические болевые ощущения;
  • неполное или неправильное сращивание сломанной кости;
  • визуальная деформация травмированного места;
  • повреждение нервных окончаний;
  • развитие гангрены;
  • возникновение ложного сустава;
  • занесение неблагоприятных инфекций (в результате открытого перелома);
  • неполное восстановление работоспособности ноги;
  • появление остеомиелита.

источник

Перелом – нарушение целостности кости в результате полученной травмы. Первоначальная помощь в данном случае подразумевает проведение ряда неотложных мероприятий по устранению острого болевого синдрома и недопущению возникновения осложнений. Дальнейшее лечение патологии влечет за собой накладывание гипса, соблюдение постельного режима и покоя, назначается травматологом и проводится под его строгим контролем.

Голень – область ноги от колена до щиколотки, состоящая из мало- и большеберцовой костей. При травмированиях в данной части конечности повреждается одна из костей или обе одновременно.

Недуг возникает вследствие:

  • падений (если конечности согнуты или находятся в лыжном креплении);
  • прямых ударов голени (что наблюдается нечасто).

  • открытые (с нарушение целостности кожного покрова) и закрытые (закрытый перелом голени не влечет за собой разрушений мягкотканевых структур);
  • единичные (повреждение локализуется только в одной области), множественные (имеются травмы в нескольких местах);
  • прямые (кость сломалась в ровном поперечном положении), косые (линии перелома располагаются диагонально), спиралевидные (границы имеют спиралеобразную форму);
  • ровные (края сломанной кости без острых выступов), оскольчатые (имеются выступающие зубья);
  • со смещениями (части кости смещаются по отношению друг к другу) и без них;
  • внутрисуставные (сложные, при которых нарушаются голеностопный или коленный суставы), внесуставные (патологических изменений в этих зонах не происходит).

Судя по тому, в каких участках кости обнаруживается патология, выделяют травмы:

  • проксимальной части (верхней трети);
  • среднего отдела голени;
  • дистальной (нижнего раздела, лодыжек).

В зависимости от степени тяжести отличают:

Если сломана конечность в районе голени, проявляются характерные признаки:

  • нарушено естественное анатомическое расположение костей;
  • существует чрезмерная подвижность конечности вне сустава;
  • чувствуется сильная боль, возникает отек;
  • образуются кровоподтеки, синяки на коже (при смещении);
  • слышен шум трущихся костных отломков;
  • наблюдается излишняя подвижность надколенника (коленной чашечки);
  • невозможность совершать ногой активные движения.

При повреждении голени необходимо вызвать медицинскую помощь. До ее приезда следует незамедлительно оказать больному человеку правильную первую помощь, которая при переломе костей голени включает в себя ряд обязательных мероприятий:

  • освобождение поврежденной конечности от обуви;
  • обезболивание места травмирования (прием анальгетика перорально, а также посредством инъекций);
  • обеззараживание раневой поверхности;
  • остановка кровотечения (при открытом переломе), наложение тугой повязки;
  • иммобилизация ноги в таком положении с помощью шины (ее можно сделать из подручных средств г-образной конфигурации; фиксировать нужно не только голень, но и стопу);
  • обеспечение пострадавшей части тела полного покоя с целью не допустить дальнейших разрушений кости.

Первая помощь при переломе голени подразумевает и прием медикаментов для снижения болезненности.

Перед приемом анальгетика необходимо убедиться в том, что у потерпевшего нет аллергической реакции на обезболивающий препарат.

Применяются следующие лекарства (в виде внутримышечных или внутривенных инъекций, таблеток, капсул):

  • Анальгин (нельзя использовать при наличии аллергической реакции, заболеваниях кровеносной системы, астматических проявлениях, беременности и в период кормления ребенка грудью);
  • Ибупрофен (запрещен при индивидуальной непереносимости, язвах желудка, двенадцатиперстной кишки, патологиях выделительной системы);
  • Диклофенак (лекарство противопоказано при язвенных болезнях желудочно-кишечного тракта, аллергии, во время вынашивания и кормления ребенка).

Можно предложить больному таблетки Нимесулид, Пенталгин, Седальгин, МИГ. Инъекционно вводятся Новокаин, Лидокаин, Ультракаин (уколы ставятся в непосредственной близости от полученной травмы).

Следует помнить, что назначать обезболивающие медикаменты должен только квалифицированный врач. Это позволит избежать побочных действий препаратов и не допустит ухудшения состояния больного. Чтобы во время оказания первой помощи при переломе голени не навредить пострадавшему, перед применением медикаментов нужно узнать, назначался ли ему ранее данный тип лекарственного средства.

Если при переломе имеются открытые раны, то сначала следует незамедлительно остановить текущую кровь: обильная кровопотеря чревата серьезными последствиями для здоровья, вплоть до летального исхода.

Место ранения обрабатывается антисептиком, покрывается стерильным бинтом, удалять самостоятельно находящиеся в нем осколки не рекомендуется (это способно повлечь за собой дополнительное инфицирование). Чтобы остановить кровотечение, нужно наложить жгут: выше раненного места делается подкладка из мягкой марлевой ткани, затем участок обвивается растянутым жгутом несколько раз, концы его сжимаются и закрепляются между собой, выдерживается в течение двух часов в теплое время года или одного часа в холодное.

Приостановить вытекающую кровь из поврежденных сосудов можно и другим путем: максимально согнуть сломанную ногу, затем зафиксировать ее с помощью тугой повязки.

Фиксация иммобилизующего устройства осуществляется с целью обездвижить конечность и предупредить ее дальнейшее травмирование. В качестве исходного материала для ее изготовления можно воспользоваться подручными предметами (палками, лыжами, длинными ветками, досками). Накладывать шину нужно со стороны, противоположной той, где имеются открытые раны, фиксируют ее выше и ниже места перелома (шина должна закрывать два сустава).

Все манипуляции проводят только поверх одежды. Также запрещается самостоятельно вправлять выступающие кости.

Выявление перелома голени осуществляется посредством:

  • опроса пострадавшего (устанавливаются причины и условия получения увечья);
  • пальпации (определяется точная локализация перелома и его разновидность);
  • рентгенографии (дает возможность увидеть состояние костей, наличие отломков, смещений).

На основе данных последнего метода исследования осуществляется постановка окончательного диагноза и определяется тактика оздоровительных мероприятий.

Может также использоваться компьютерная томография и МРТ (при тяжелых травмах).

При получении травмы легкой степени (без смещения костей и отломков, нет нарушений в мягкотканых структурах) сломанные костные участки составляются и прочно фиксируются с помощью гипса.

В том случае, когда произошел перелом голени со смещением и разрушением костной ткани, травма, не поддающаяся консервативному лечению, а также если возникает риск сдавливания нервных окончаний вен костными выступами и осколками, проводится хирургическая операция. Осуществляется процедура под местной анестезией и заключается в составлении отломанных костных элементов.

Для этого используются специальные спицы, винты, пластины, выполненные из металла, после установки которых следует закрепление конструкции посредством использования лонгеты, применяется компрессионно-дистракционный аппарат (устройство, которое осуществляет искусственное сжатие костей с целью их дальнейшего срастания).

При многооскольчатой травме осколки удаляются, нога обездвиживается и фиксируется до полного заживления.

Если травмированы обе кости голени одновременно, то операцию по восстановлению целостности проводят только на большеберцовой. Заживление малоберцовой кости происходит самостоятельно.

В процессе лечения проводятся дополнительные рентгеновские обследования. Это позволяет отследить динамику срастания переломов и исключает развитие неблагоприятных последствий.

Реабилитационные приемы направлены на то, чтобы:

  • устранить атрофию мышц в области бедра и голени;
  • привести в норму мышечный тонус;
  • вернуть двигательную активность суставам (коленному и голеностопному);
  • удалить имеющиеся и предотвратить появление новых жидкостных застоев в мышцах ног;
  • возобновить подвижность поврежденной конечности.

Дополнительно пациенту назначаются:

  • лечебная физкультура (восстанавливает мышечные структуры, снимает спазмы, предотвращает атрофические и застойные проявления);
  • массаж (улучшает кровообращение, предотвращает образование застоев жидкости в конечностях);
  • физиопроцедуры (способствуют лучшему усвоению лекарственных препаратов, снимают воспаления, ускоряют процесс заживления, активизируют метаболизм; проводятся только под контролем физиотерапевта);
  • диета (назначается питание, в состав которого включаются блюда с содержанием железа и кальция).

Восстановительный период длится от двух до четырех месяцев и проходит в три этапа:

  • первый его продолжительность – две-три недели после снятия гипсовой повязки; практикуются массажные процедуры, озонокеритные и восковые обертывания, ванночки с добавлением морской соли, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение, электрофорез, интерференционные токи и др.);
  • второй (продолжается в течение 2-3 месяцев, начинается после окончания начальной стадии реабилитации; дополнительно рекомендуется выполнять комплекс физических упражнений, но полноценно заниматься спортом до окончательного выздоровления и снятия диагноза нельзя);
  • третий (проводится на протяжении одного месяца после завершения предыдущего этапа; разрабатывается специальный рацион питания, в него включают молочные продукты, рыбу, сою, лесные орехи, кунжут, хурму, фасоль, фрукты и овощи с содержанием витамина D, Е, С).

Заживать сломанные голени будут в течение нескольких недель. В ситуациях с тяжелыми переломами время полного выздоровления может занять месяц или более. Чтобы процесс заживления ран проходил быстрее, нужно строго следовать рекомендациям лечащего врача и выполнять все предписания.

Профилактические меры заключаются в том, чтобы:

  • ограничить риск перелома конечностей;
  • употреблять в пищу продукты, содержащие витамины D, С, Е;
  • регулярно выполнять гимнастические упражнения для укрепления костей и мышц, заниматься физкультурой;
  • следить за соблюдением техники безопасности во время работы, занятий домашними делами, участия в спортивных соревнованиях;
  • вести здоровый образ жизни.
Читайте также:  Стабильный перелом большой берцовой кости

Перелом – недуг, который влечет за собой длительный период ограничения физической активности. Поэтому, чтобы не допустить его наступления, нужно постоянно проводить профилактику травмирований конечностей.

источник

От того, насколько быстро и правильно потерпевшему окажут первую помощь при переломе голени, зависит, будут ли последствия и когда наступит полное восстановление. Зачастую люди сталкиваются с самыми различными повреждениями, и переломы далеко не редкость. Одними из наиболее часто встречаемых повреждений трубчатых костей считаются переломы голени.

Несмотря на то что с такими повреждениями голени люди сталкиваются очень часто, мало кто знает, как правильно оказывать помощь пострадавшему до приезда медиков. Чтобы правильно действовать в подобном случае, рекомендуется заранее ознакомиться правилами и способами доврачебной помощи.

Перелом костей голени бывает как травматическим, когда разлом кости возникает вследствие воздействия на нее силы, превышающей прочность кости, так и патологическим. Во втором случае кости могут ломаться даже от минимальной нагрузки, так как причиной являются определенные заболевания, к примеру:

  • остеомиелит;
  • остеопороз;
  • туберкулез;
  • генетические патологии костей;
  • наличие метастатических злокачественных новообразований в организме.

В преобладающем количестве случаев диагностируются травматические повреждения.

С травматизмом голени люди могут столкнуться при следующих обстоятельствах:

  • падения на ногу, закрепленную в одном положении;
  • прямой удар чем-либо твердым в область костей голени;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • прыжки с большой высоты;
  • занятия единоборствами и иными видами спорта;
  • огнестрельные ранения;
  • сильное давление на конечность.

Исходя из причины перелома голени, повреждения могут быть разными, при этом оказание первой помощи при переломе тоже проводится различными способами. Во время гололеда переломы костей голени диагностируются чаще всего.

Травмы с нарушением костной целостности бывают разных степеней:

Какой именно тип повреждения будет в конкретной ситуации, зависит от различных факторов при травме. Открытый перелом отличается не только разломом кости, но и повреждением мягких тканей и кожного покрова. При закрытом типе повреждения кожа и мягкие ткани остаются невредимыми, и для определения такой травмы необходимо сделать рентгеновский снимок.

Разлом кости может быть единичным или множественным — при наличии нарушения целостности кости в другом месте. Последний является более тяжелым и опасным.

Основываясь на направлении линии разлома, в медицине выделяют такие виды:

  • прямой — наблюдается только одна линия поперек кости;
  • косой — когда линия располагается по диагонали;
  • зигзагообразный — при неровной линии с наличием разных углов.

В случае травматизма голени возможно нарушение целостности малоберцовой или большеберцовой костей, а также травматизм двух сразу, при этом большеберцовая страдает больше малоберцовой кости. Исходя из того, насколько сильно повреждены костные ткани, разлом может быть ровным или оскольчатым. В зависимости от положения костных частей, возможны переломы голени со смещением и без смещения. Разлом со смещением — это когда один фрагмент кости входит внутрь, или заходит на другой.

Также возможно повреждение коленного и голеностопного суставов, поэтому нужно очень тщательно осматривать место травмы, чтобы точно определить ее тип. Все виды повреждений костей голени могут повлечь тяжелые последствия, и очень важно точно выявить, какая часть конечности пострадала, чтобы все действия выполнить правильно.

В зависимости от конкретного участка, клинические проявления могут отличаться.

К основным признакам разлома костей голени стоит отнести следующие:

  • возникновение очень сильного болевого синдрома;
  • появление кровоподтеков и гематом в месте повреждения;
  • отечность;
  • пострадавший не может сделать любое движение ногой;
  • отсутствие возможности опереться на сломанную конечность;
  • усиление болей при малейшей нагрузке;
  • костная крепитация (звук фрагментов кости внутри);
  • внешняя деформация;
  • наличие обильного кровотечения (при открытом переломе).

Когда ломается лодыжка, появляется отек нижней части конечности, нога может деформироваться внутрь или наружу.

Главным действием в ситуации, когда человек сломал голень, является вызов бригады медиков.

Оказывая первую помощь при переломе голени нужно выполнить следующие действия:

  • расположить потерпевшего удобно, при этом, не задевая поврежденную ногу;
  • избавить человека от обуви, так как при закрытом переломе стопа будет отекать;
  • дать болеутоляющее, или же выполнить обезболивание при переломе, приложив что-либо холодное к месту травмы;
  • если оказывается первая помощь при открытом переломе, нужно очистить раневую поверхность от посторонних предметов;
  • место на ноге, где произошел открытый перелом, осторожно обработать по краям любым антисептиком (йод, зеленка);
  • категорически запрещается осуществлять попытки самостоятельно вправить части кости;
  • при сильном кровотечении жгут нужно наложить выше травмы, для этого можно использовать галстук, ремень или шарф;
  • накладывая жгут под него обязательно нужно поместить какую-либо ткань и листочек бумаги, на котором указать время наложения;
  • нужно зафиксировать конечность, таким образом, чтобы она полностью была обездвижена;
  • для предотвращения дальнейших повреждений, под шину поместить мягкую одежду;

Иммобилизация необходима с целью предотвращения дальнейшего травматизма конечности. Независимо от того, открытый или закрытый перелом голени, при обездвиживании травмированной ноги, шину нужно наложить так, чтобы голеностопный сустав был надежно закреплен в одном положении.

Оказать первую помощь, если нет шины можно по той же схеме, просто сделав ее из подручных материалов. Для этого подойдут длинные предметы, например доски, а также ткани и веревки. Если оказание первой помощи при переломах костей голени было своевременным, у потерпевшего значительно увеличатся шансы избежать осложнений.

По прибытии в медицинское учреждение, врачам нужно опросить пациента для установления точной причины травмы голени. Во время осмотра травматолог выполняет пальпацию, чтобы выявить тип травмы и ее расположение. Более точное диагностирование требует проведения рентгенографии. Обычно этого достаточно чтобы поставить диагноз и назначить дальнейшее лечение, но в особо тяжелых случаях также проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ и МРТ). Последующие действия врачей определяются в зависимости от того, насколько тяжелая травма, и имеются ли осложнения.

При несерьезных разломах костей голени доктор может вправить части кости, посредством репозиции руками, после чего зафиксировать конечность. Обычно для этого накладывают гипсовую повязку, или используют другие специальные приспособления. Период обездвиживания поврежденной конечности для каждого пациента назначается индивидуально, в зависимости от типа и характера перелома.

Металлические приспособления устраняются только после полного сращивания кости и проведения рентгенографии. Чтобы знать, как после обездвиживания правильно провести восстановление функций ноги, необходимо проконсультироваться с травматологом. Реабилитация ушибов, вывихов и переломов должна проводиться строго по рекомендациям специалиста.

источник

Переломы костей бывают двух видов – открытые и закрытые. Если кожные покровы целы или имеются незначительные ссадины, а мягкие ткани не разорваны изнутри, то мы имеем дело с закрытым переломом. Это менее опасный вид повреждения костной ткани, однако, при нем требуется своевременное оказание помощи пострадавшему. Первая помощь при закрытом переломе должна быть оказана только после того, как вы удостоверились, что имеете дело именно с переломом, а не с вывихом или ушибом.

Признаки перелома закрытого типа следующие:

  • повышенная болезненность в месте ушиба;
  • пораженная конечность деформируется или укорачивается;
  • наблюдается нестандартная подвижность кости в месте повреждения;
  • имеется отек;
  • конечность не может двигаться, сжиматься, нарушена ее функциональность.

При открытом переломе может наблюдаться кровоточивость, поэтому очень важно уметь отличить эти два вида травм, так как действия по оказанию помощи будут разными.

При оказании первой помощи соблюдайте спокойствие и не поддавайтесь панике. От ваших квалифицированных действий зависит успешность дальнейших медицинских вмешательств и снижение риска развития осложнений.

Приведем инструкцию по оказанию помощи для закрытых переломов:

Необходимо обработать рану. Наложите стерильную повязку во избежание развития инфекции.

  • Произведите поиск материала для фиксирующей шины. Подойдет любой твердый материал, который поможет конечностям или другой поврежденной стороне оставаться неподвижной. Зафиксируйте двигающиеся суставы сверху и снизу места повреждения. От того, насколько правильно вы все сделаете, будет зависеть успех транспортировки больного. Если конечность будет двигаться, больной почувствует сильнейшую боль.
  • Охладите место травмы. Приложите лед или холод на поврежденное место, по мере необходимости заменяйте его на более холодный и свежий. Это поможет немного обезболить место перелома и снять отек.
  • Найдите для пострадавшего обезболивающий препарат. Это может быть анальгин или его производные. Допускается инъекция обезболивающих препаратов в поврежденное место (чуть выше или ниже). Категорически не рекомендуется давать пострадавшему алкоголь с целью «обезболить». Такая мера только разрушит костные клетки, и в дальнейшем заживление будет происходить очень тяжело.
  • Далее необходимо позаботится о транспортировке больного в больницу или скорую помощь. Не отходите от пострадавшего, чтобы он не начал паниковать и двигаться в поисках спасения. Если скорую помощь вызвать не удается, попробуйте соорудить переносное устройство из подручных материалов или найти транспорт.
  • Соблюдайте приведенные правила для того, чтобы обеспечить качественную помощь пострадавшему.

    • Когда фиксируете конечность с помощью шины нельзя это делать в неудобном или неестественном положении. Так, рука не должна быть зафиксирована в поднятом виде, во избежание затекания конечностей.
    • Не разрешено самостоятельно вправлять вывихи. Непрофессионал может принести огромную боль пострадавшему, вызвать у него сильнейший шок. Это может быть опасно даже летальным исходом.

    Не нужно никуда нести пострадавшего человека, если у него поломано бедро или позвоночник. Любая транспортировка в таких случаях может быть губительной.

  • Запрещено принимать алкоголь при оказании медицинской помощи. Это не избавит от стресса, а может стать причиной беспечности или бравирования, и как следствие, неправильных решений, которые могут привести к смерти или инвалидности пострадавшего человека.
  • Перечисленные меры могут никогда не пригодиться вам в жизни, а могут сослужить хорошую службу, если вы вдруг попадете в сложную ситуацию.

    Не допускайте паники и сохраняйте спокойствие.

    Делайте все, что должны до приезда бригады скорой помощи. Если чего-то не знаете, лучше не рискуйте, а постарайтесь вспомнить приведенную инструкцию оказания первой медицинской помощи.

    источник

    В статье рассказано о том, как правильно помочь человеку, если он сломал голень (crus). Описаны разные виды первой помощи.

    Перелом голени может быть как незначительным повреждением, так и приводящим к выраженному нарушению функции ноги. Чтобы не допустить развития осложнений, человека нужно правильно довезти в больницу, особенно если травма произошла в походных условиях. Для этого и оказывается первая помощь.

    Человек ломает кости crus в разных условиях – бытовых и профессиональных, во время аварий и занятий спортом. Травма достаточно распространенная и может произойти с любым.

    Так как этот отдел ноги образован двумя костями, возможны разные варианты повреждения:

    • изолированные – когда повреждается одна кость, большеберцовая или малоберцовая;
    • комбинированные – когда страдают обе кости.

    Также перелом может произойти в одном участке кости или нескольких. Если костные отломки повредили мышцы и кожу ноги, говорят об открытой травме. Оказание помощи производится незамедлительно вне зависимости от того, какой тип повреждения случился.

    Основные признаки, что человек сломал ногу в голени:

    • боль;
    • отек;
    • гематома на коже;
    • возможно появление раны;
    • затруднения при движениях или их невозможность.

    Если имеются хотя бы несколько из этих признаков, необходимо принимать срочные меры при закрытом переломе crus, а уж тем более при открытом.

    Данное понятие означает совершение действий сразу после случившейся травмы. Эти действия направлены на предупреждение осложнений при транспортировке пострадавшего и временное улучшение его состояния.

    Оказание помощи осуществляется разными методиками и разными людьми. Для каждого этапа имеется определенная инструкция.

    Несмотря на то, что она так называется, первая медицинская помощь при переломе crus оказывается людьми, далекими от медицины – теми, кто оказался поблизости. Используются при этом любые подручные средства. Следует помнить, что неправильно проводимые действия способны сделать хуже пострадавшему.

    Прежде всего необходимо позвонить в Скорую. После этого нужно оценить общее состояние человека и характер повреждения. Дальнейшая помощь производится поэтапно.

    Таблица. Тактика оказания помощи:

    Действие Описание
    Положение человека Человека нужно уложить как можно удобнее и ограничить контакт с поврежденной конечностью.
    Освобождение конечности Поврежденный участок ноги нужно освободить от одежды и обуви. Лучше всего разрезать одежду, а обувь снимать максимально осторожно.
    Обезболивание К поврежденному участку нужно приложить холод. Человеку дать обезболивающий препарат в таблетках.
    Очищение раны Неотложная помощь при открытом переломе заключается в осторожном очищении раны от загрязнений, удалении из нее инородных тел, промывании. Более никаких действий производить не нужно.
    Пережатие сосудов Открытый перелом, сопровождающийся кровотечением, допускает временную его остановку. Осуществляется это с помощью тугой повязки, накладываемой выше (если повреждена артерия) и ниже (если повреждена вена) места кровотечения (фото).
    Фиксация ноги Ногу нужно зафиксировать любыми подручными средствами – ветками, досками, листами картона. Это служит профилактикой смещения отломков. В видео в этой статье можно увидеть правила проведения иммобилизации ноги.

    За время ожидания Скорой помощи необходимо узнать у человека контактные телефоны родственников, сведения об имеющихся заболеваниях.

    Полученные данные, а также проведенные мероприятия следует передать врачам.

    Дальнейшие мероприятия проводит врач или фельдшер. Она также проводится поэтапно с учетом уже выполненных мероприятий.

    1. Специалисты оценивают самочувствие и состояние человека, характер перелома. Если жизнеугрожающих состояний нет, и иммобилизация ноги проведена правильно, его доставляют в лечебное учреждение. Если же требуется дополнительная помощь, ее оказывают на месте.
    2. Сначала осматривают поврежденную ногу. Затем накладывают специальную транспортную шину. Человеку дают обезболивающий препарат и транспортируют в больницу.
    3. Открытый перелом первоначально предполагает обработку раны и наложение стерильной повязки. При интенсивном кровотечении производится его остановка с помощью жгута. После этого ногу также иммобилизируют.
    4. Проведение противошоковой терапии. Она заключается в адекватном обезболивании, внутривенном введении специальных растворов и препаратов для поддержания сердечной деятельности.

    После выполнения всех мероприятий человека транспортируют в травматологический стационар, где ему будет проводиться основная терапия.

    Грамотно проведенная первая помощь при переломе голени позволяет избежать многих осложнений, и значительно улучшить прогноз травмы.

    источник

    Перелом голени и лодыжки — это повреждение костей, участвующих в образовании голеностопного сустава. К травме может привести падение, подвертывание стопы, прямые удары. Степень выраженности повреждений различна. Она варьирует от появления крошечных трещин в кости до открытых переломов, когда осколки нарушают целостность мышц и кожного покрова. Первая помощь при переломе голени зависит от локализации и тяжести повреждения. Лечение осуществляется травматологом. Иногда показано хирургическое вмешательство с использованием винтов, стержней, пластин для придания правильного положения на период заживления.

    Читайте также:  Перелом костей конечностей и таза

    Перелом костей голени и голеностопа возникает в результате прямого и непрямого воздействия:

    • Автомобильная авария.
    • Падение. Кости могут сломаться даже при прыжке с небольшой высоты с неудачным приземлением на ноги.
    • Удар при падении на ногу тяжелых предметов.
    • Подвертывание стопы.
    • Изнашивание. Образование трещин при длительной повторяющейся нагрузке, вызванное «усталостью» кости. Трещины вызываются повторяющимся воздействием, например, бегом на длительные дистанции (маршевый перелом), чрезмерными тренировками. Возникновению стрессовых переломов способствует нарушение минеральной плотности костей при остеопорозе у людей, не ведущих активный образ жизни.

    Риск травмы возрастает при занятии активными видами спорта. Напряжение костно-мышечного аппарата, ударные, скручивающие травмы гимнастов, теннисистов, баскетболистов, футболистов предрасполагают к травмам голени и лодыжки. Использование неправильной техники или спортивного снаряжения, а также пренебрежение разминкой перед началом тренировки увеличивают вероятность получения травмы.

    Для перелома характерны следующие признаки:

    • Интенсивная пульсирующая боль, усиливающаяся при опоре на ногу.
    • Припухлость, отечность, деформация щиколотки разной степени выраженности.
    • Кровоизлияние под кожу, распространяющееся по стопе.
    • Повышенная чувствительность к прикосновениям.
    • Усиление боли, сопровождающее боковые движения стопы.
    • Визуализация в ране отломков костей.
    • Онемение, бледность, мраморность кожи ниже места повреждения.

    Интенсивность боли в ноге после перелома лодыжки определяется болевым порогом пострадавшего и тяжестью травмы. Обращение к врачу необходимо вне зависимости от наличия болевых ощущений сразу после получения повреждения.

    Первая помощь при переломе костей голени заключается в устранении боли и обездвиживании конечности с целью дальнейшей транспортировки.

    До приезда специализированной бригады необходимо убедиться, что пострадавший находится в безопасности. Важно осмотреть его на предмет наличия других повреждений, удостовериться в отсутствии нарушений дыхания, сердечной деятельности, провести реанимационные мероприятия при необходимости.

    При подозрении на травму спины, головы или шеи пострадавшего не передвигать!

    Первая медицинская помощь должна быть оказана на месте, до приезда бригады скорой помощи. Алгоритм действий:

    1. Освободите поврежденную ногу от одежды и обуви, избегая манипуляций, способных утяжелить травму. Поскольку отек ноги после перелома лодыжки нарастает в течение нескольких часов , необходимо предотвратить сдавление тканей.
    2. Обеспечьте обезболивание пострадавшего, если нет признаков повреждения внутренних органов. Предпочтительно внутримышечное введение нестероидных анальгетиков (2-4 мл анальгина, 1-2 мл тримеперидина). При невозможности используйте таблетированные формы препаратов (ибупрофен, найз).
    3. Приподнимите сломанную конечность, подложив под нее валик из подручных материалов. Это позволит улучшить отток крови от места повреждения, уменьшить отек после перелома.
    4. При обнаружении повреждений кожи костными отломками накройте рану чистой тканью.
    5. Кровотечение необходимо остановить, наложив жгут выше места перелома. Каждые полчаса жгут снимается на 20-30 секунд для предотвращения отмирания тканей.
    6. Обездвижьте лодыжку для предупреждения смещения костей и травматизации окружающих структур.
    7. Перед наложением шины убедитесь в наличии пульсации и сохранности чувствительности ниже места перелома: сравните цвет, температуру пострадавшей и неповрежденной конечностей.
    8. Повторно оцените состояние после иммобилизации.

    Для уменьшения отека ноги, сопровождающего перелом лодыжки, необходимо охладить область повреждения имеющимися средствами. При применении пакета со льдом расположите между ним и кожей полотенце, чтобы избежать обморожения.
    Осложнения, возникающие в процессе оказания первой помощи, обусловлены травматизацией сосудисто-нервных пучков, передислокацией костных отломков, усилением кровотечения, развитием шоковой реакции.

    При создании импровизированных шин используются зонты, трости, связанные вместе ветки, картон. Укрепление конструкции обеспечивается за счет веревок, полотенец, платков выше и ниже места перелома. Под стопу подставляется дощечка либо планка с сохранением прямого угла между голенью и стопой.

    В арсенале бригады скорой помощи имеются специальные шины – Крамера, Дитерихса, вакуумные и пневматические.

    Включает расспрос, осмотр, применение дополнительных диагностических методов. Расспрос позволяет понять, как пострадавший сломал ногу, сделать предположение о локализации повреждений и определить тактику диагностических мероприятий, объем терапии. Во время осмотра выявляются признаки повреждения: отечность, деформация, изменение окраски кожи, участки кровоизлияний, наличие костных отломков и осколков.

    Пальпаторно определяется локальная болезненность, совпадающая с болями при осевой нагрузке (осторожное давление или потягивание за пятку), попытке боковых движений; патологическая подвижность. Выявляются признаки травмы малоберцового нерва (свисание стопы с невозможностью ее активного разгибания, расстройство чувствительности кожи), сосудов (отсутствие пульса).

    Нарушение целостности суставных связок при переломе лодыжки приводит к нестабильности сочленения.

    Подозрением на перелом обусловлена необходимость дополнительных диагностических мероприятий, включающих рентгенографическое исследование, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование.

    Рентгенография производится в трех проекциях – переднезадней, косой, боковой. Позволяет визуализировать линию перелома, наличие осколков и смещение отломков, разрыва связок.

    Зависит от вида повреждения. Неосложненные переломы и тяжелое общее состояние больного требуют консервативного лечения. Оно допустимо, когда отсутствует смещение отломков и повреждение окружающих тканей минимально, возможна одномоментная закрытая репозиция при смещении либо имеются сопутствующие заболевания.

    Иммобилизация конечности после перелома голеностопа достигается наложением гипса в виде сапожка для предупреждения неправильного сращения костей.

    Чтобы нога не болела после начала лечения, назначаются анальгетики. На время приема некоторых препаратов необходимо отказаться от управления автомобилем, выполнения манипуляций, требующих повышенного внимания.

    Скорость заживления переломов определяется серьезностью травмы, состоянием организма, полнотой реабилитационных мероприятий. При отсутствии смещений гипсовую повязку снимают через 3,5-4 недели. Срок иммобилизации после хирургического лечения достигает нескольких месяцев.

    Снимать гипс самостоятельно нельзя!

    Перелом и длительная иммобилизация осложняются болью в ноге, скованностью, ограничением движений в суставе после снятия гипса. Для устранения этих симптомов проводятся реабилитационные мероприятия, включающие физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж. Физиотерапевтическое лечение способствует нормализации кровообращения в опухшей лодыжке, увеличивая объем движений и скорость восстановления кости.

    Лечебный массаж после перелома лодыжки направлен на улучшение питания тканей и снижение избыточного мышечного тонуса, что позволяет увеличить объем движений в суставе. Метод эффективен на ранних стадиях восстановления. Массировать ткани вокруг гипса необходимо для предупреждения застоя лимфы, стимуляции кровообращения. После снятия гипса воздействие оказывается на поврежденный ранее участок, ускоряя восстановление мышечной силы. Проведение процедуры следует доверить опытному массажисту. При невозможности воспользоваться его услугами, необходимо проконсультироваться у лечащего врача, как делать массаж после перелома самостоятельно.

    Основным компонентом реабилитации голеностопа является лечебная физкультура. Дозированная физическая нагрузка показана во время ношения лонгеты. После снятия гипса объем нагрузки увеличивается. Информацию о том, какие упражнения необходимо включить в домашнюю программу восстановления, можно получить у специалиста по ЛФК.

    Своевременное обращение за специализированной помощью и выполнение рекомендаций врача помогает ускорить восстановление функции конечностей, минимизируя риск развития осложнений. Самолечение чревато развитием деформирующего артроза с последующей инвалидизацией.

    источник

    Перелом голени – достаточно серьезное повреждение. Такие травмы сопровождаются кровопотерей в 90% случаев, причем зачастую человек теряет значительный объем крови (до полутора литра). Даже если травма закрытая, кровопотеря происходит в окружающие мягкие ткани. Большой объем кровотечения может повлечь за собой развитие шока, именно поэтому первую помощь при переломе голени нужно оказать вовремя и в полной мере. Неотложная помощь – первый шаг к скорейшему восстановлению организма.

    Тип перелома зависит от совокупности факторов:

    • тяжесть травматизма,
    • характер травмы,
    • отсутствие или наличие раздробления твердых тканей,
    • дополнительные отягчающие факторы.

    Кость может сломаться как в одном месте, так и в нескольких местах (что, соответственно, намного тяжелее). В зависимости от этого будет различным и количество отломков. Принято делить на закрытые переломы и открытые. Для диагностики закрытых травм используется рентгеновский снимок.

    Виды повреждения большеберцовой и малоберцовой кости в зависимости от направления разлома подразделяются на:

    • спиралевидный перелом – поврежденные линии не особо ровные,
    • косой перелом – разлом по диагонали,
    • прямой перелом – поперечный разлом.

    Переломы также разделяются на ровные и оскольчатые в зависимости от степени повреждения кости. При повреждении без смещения отломки и сама кость остаются на месте.

    В большинстве случаев прохожие, обладающие набором таких знаний, без особого труда оказывают пострадавшему неотложную помощь, облегчая его состояние.

    Обычно при переломах костей голени пострадавший не может сам без чьей-то помощи зафиксировать место повреждения или остановить кровотечение. Происходит это по причине болевого шока и сильного стресса. Поэтому помощь друзей или прохожих такому человеку просто необходима. Но оказывать помощь нужно поэтапно, без суеты и истерик.

    Первой помощью при открытом переломе голени является фиксирование сломанной конечности. Проще всего сделать это при помощи шин. Следующий шаг наложение кровеостанавливающего жгута. Если не наложить жгут вовремя, пострадавший может умереть от кровопотери, так как в голени проходят жизненно важные артерии.

    Важно помнить! Если через полтора часа после наложения жгута скорая помощь не приехала, необходимо ослабить жгут на 3-5 минут, а после – снова затянуть.

    После остановки кровотечения следует обезболить пострадавшего и провести первичную обработку раны. При отсутствии антисептиков можно обработать место водкой. После проведенных мероприятий следует обеспечить пострадавшему удобное положение и дождаться приезда бригады скорой.

    Первым делом при переломе необходимо остановить кровотечение из ран, если оно присутствует. Далее стоить иммобилизовать конечность (наложить шину). К месту повреждения прикладывают холод, а пострадавшему дают обезболивающее. Если никто рядом не вызвал скорую, нужно сделать это либо доставить пострадавшего в травматологический пункт самостоятельно.

    Самое главное при переломах голени оказать первую помощь вовремя. При закрытом переломе малоберцовой или большеберцовой кости важно правильное наложение шины бинтами. Если нет бинтов, подойдет любая порванная вещь или тряпка.

    Иммобилизация – это 100% обездвиживание поврежденной конечности. Она применяется в том случае, когда повреждение привело к перелому костей голени. В данном случае любое произвольное или непроизвольное движение может нанести еще больший вред пострадавшему.

    Транспортная иммобилизация – обездвиживание конечности в том же положении до времени доставки в лечебное учреждение. Данный вид обездвиживания позволяет избежать дальнейших повреждений мягких тканей. Транспортирование в таком положении снижает риск возникновения травматического шока, существенной кровопотери или проникновения в рану инфекции.

    После доставки больного в травматологический пункт временная шина снимается врачом травматологом. Благодаря своевременной фиксации обломков и наложению иммобилизационной повязки врач может оценить тяжесть повреждения и после рентгена сделать все для скорейшего восстановления пострадавшего.

    Несомненно, человек будет чувствовать боль как при транспортировке, так и после вправления костей голени и наложения гипса. Но при правильном оказании первой неотложной помощи человек избежит развития болевого шока и мощной кровопотери.

    источник

    На повреждения трубчатых костей голени приходится пятая часть всех переломов опорно-двигательной системы. Подобные травмы распространены не только среди взрослых, но и у детей и могут произойти в случаях превышения нагрузки на голень, в частности, при ДТП. Перелом голени считается достаточно серьезной травмой, требующей системного подхода к лечению, так как при повреждении голени наряду с костями страдают мышцы и сосуды.

    Для того, чтобы перелом костей голени не привел к серьезным последствиям, для пострадавшего крайне важно получить своевременную квалифицированную помощь. Малейшее промедление или неверный алгоритм действий тех, кто первым пришел ему на помощь, только усугубят процесс предстоящего лечения и отодвинут сроки полного выздоровления.

    Лечение переломов большеберцовой и малоберцовой костей голени требует длительного обездвиживания (иммобилизации) и проводится под наблюдением травматолога или хирурга. В тяжелых случаях специалист сопоставляет отломки костей до нормального состояния, фиксируя их специальными приспособлениями.

    Для полного восстановления функции ног по окончании лечения больному предстоит длительный процесс реабилитации, включающий лечебную физкультуру, массаж, физиопроцедуры и специальную диету.

    Часть нижней конечности от колена до пятки носит название голени. В ее состав входят две трубчатые кости: большеберцовая, которую называют серединной или медиальной, и малоберцовая (боковая или латеральная). Обе они имеют длинную основную часть, заканчивающуюся на концах округлыми широкими образованиями. Основная часть каждой из костей, которая заключена между двумя утолщенными концами, носит название диафиз, а ее концевые утолщения — эпифизы.

    Эпифизы берцовых костей являются одним из элементов образования коленного и голеностопного суставов. Участки диафиза и эпифиз, которые находятся со стороны колена, называют проксимальными, а со стороны стопы – дистальными. Проксимальный эпифиз снабжен двумя выростами — мыщелками, служащими для соединения голени с коленным суставом и прикрепления связок. На расширенном нижнем (дистальном) конце большеберцовой кости находится суставная поверхность, соединяемая с костями стопы.

    Малоберцовая кость значительно тоньше большеберцовой. Сверху она сочленяется с большой берцовой, а нижнее соединение берцовых костей является малоподвижным (синдесмозом). Между ними находится межкостная перепонка голени. С трех сторон на голени располагаются группы мышц, передняя, задняя и наружная. Им отводятся функции сгибания и разгибания пальцев и супинации стопы. Также здесь проходят нервы и сосуды, питающие голень и стопу.

    Несмотря на прочность, кости голени все же подвержены переломам при воздействии большой силы, направленной на достаточно небольшой участок. Это может быть, как падение на зафиксированную в неудобном положении ногу, так и сильный прямой удар по кости или падение на нее тяжелого предмета. В частности, нередки случаи переломов голени во время катания на коньках, ходьбе на лыжах или в результате автомобильной аварии. Иногда нарушение целостности костей голени фиксируются в результате инфекционного воспаления костной ткани (остеомиелита) или при злокачественных новообразованиях (саркоме).

    Перелом голени характеризуется нарушением целостности любого из участков кости. Возможен перелом как сразу двух, так и одной кости, чаще всего большеберцовой. Нарушение целостности малоберцовой кости без затрагивания медиальной составляющей голени фиксируется крайне редко.

    Судить о степени тяжести повреждения голени можно, исходя из следующих факторов:

    1. Наименования кости, которая пострадала.
    2. Место ее перелома.
    3. Наличие или отсутствие обломков.
    4. Степень повреждения мышц, сосудов, нервных окончаний и связок.

    Существуют несколько разновидностей перелома голени в зависимости от определенных критериев. В частности, при оценке травмы учитывается место повреждения, его характер, количество поврежденных костей и место расположения их отломков, а также степень повреждения мышц, суставов и мягких тканей.

    По степени тяжести классифицируют переломы легкие, средней тяжести и тяжелые. К легким относятся закрытые переломы, при которых может наблюдаться незначительное повреждение мягких тканей.

    К переломам средней тяжести относятся открытые и закрытые переломы, при которых отмечается повреждение мягких тканей, однако нервы и сосуды не затронуты. При тяжелой форме повреждений голени наблюдается повреждение не только кожи и мышц, но и суставов, кровеносных сосудов и нервных окончаний.

    1. Перелом верхней (проксимальной) трети костей голени. К ним относятся переломы мыщелков, бугристости большеберцовой кости, а также головки и шейки малоберцовой кости.
    2. Перелом средней трети берцовых костей — переломы диафиза (центральной части трубчатых большой и малой берцовых костей).
    3. Перелом нижней, дистальной части костей голени — нижней трети берцовых костей (лодыжек).
    Читайте также:  Ладьевидная кость перелом кисти страховка

    Самым распространенным видом перелома голени является повреждение центральной части трубчатой кости — диафиза, составляющее свыше 60% от общего числа травм в этой области ноги. К особо тяжелым относятся переломы верхней и нижней трети костей голени, которые почти всегда сопровождаются повреждениями коленного или голеностопного суставов.

    В зависимости от линии повреждения, количества отломков и формы их краев различают следующие разновидности переломов голени.

    Исходя из численности отломков, переломы бывают единичными и множественными. Для первых характерно нарушение костной целостности в одном месте, о чем свидетельствует наличие двух свободных отломков кости голени. О нарушении целостности голени в нескольких местах (множественных переломах) можно говорить в том случае, когда зафиксировано более двух отломков кости.

    Еще одним критерием оценки является характер линии повреждения голени, в зависимости от которого классифицируются прямые, косые и спиралевидные переломы. Прямой перелом фиксируется в том случае, когда линия перелома ровная, проходящая поперек кости. При косом отмечается диагональная линия перелома, а спиральному соответствует неровная конфигурация, напоминающая спираль.

    По форме краев отломка переломы можно классифицировать как ровные или оскольчатые. Ровные переломы характеризует аккуратная, будто подпиленная линия повреждения. При оскольчатых переломах наблюдаются неровные сломы кости в виде различных по форме и размеру зубьев.

    В зависимости от того, как расположились относительно друг друга отломки кости, можно говорить о переломах со смещением и без него. Последним свойственно положение отломков, при совмещении которых образуется «нормальная» кость. При переломах со смещением получить «нормальную» кость только путем совмещения отломков не представляется возможным, так как осколки занимают измененное друг относительно друга положение. По расположению обломившихся частей переломы со смещением могут подразделяться на боковые, угловые, периферические, а также с расхождением, вклиниванием или захождением отломков. Возможность сопоставить их представляется лишь после того, когда отломки будут возвращены в нормальное положение.

    По отсутствию или наличию повреждений мягких тканей переломы подразделяются на открытые или закрытые. При первых наряду с повреждением костной ткани отмечается разрыв мышц, травмы кожи, нервных окончаний и сухожилий. В ходе осмотра наблюдается зияющая рана, в просвете которой можно увидеть отломки кости. Возможны кровотечения. Закрытыми считаются переломы без явных повреждений кожи и мышечной ткани с отломками, остающимися глубоко под кожей.

    В зависимости от того, отмечаются ли повреждения коленного и голеностопного суставов, переломы подразделяются как на вне- и внутрисуставные. В тех случаях, когда повреждение не задевает вышеуказанные суставы, можно говорить о наличии внесуставного перелома. При внутрисуставных переломах повреждение затрагивает структуру коленного или голеностопного суставов и является наиболее тяжелым.

    Симптомы нарушения целостности голени, разнятся в зависимости от локализации и типа травмы, однако имеют ряд сходных клинических признаков.

    Ниже приведены общие признаки, по которым можно судить о переломе голени:

    1. Сильный болевой синдром.
    2. Отек голени.
    3. Синюшная или бледная кожа голени, вызванная травмированием кровеносных сосудов отломками кости.
    4. Хруст (крепитация) костных отломков при попытке пошевелить ногой, который хорошо слышен даже на расстоянии.
    5. Невозможность опереться на конечность.
    6. Ограничение подвижности при попытке совершить какое-либо движение.
    7. Необычное положение нижней части конечности (сильное искривление ноги, нахождение ее под необычным углом).
    8. Заметное укорочение (удлинение) конечности и торчащие из раны осколки.
    9. Свисающая и несгибаемая стопа при травмах малоберцового нерва отломками кости.
    10. Аномально подвижная кость в том месте, в котором её не должно быть.

    Помимо общих признаков, существует специфические симптомы, которые характерны для переломов определенной локализации. На их основании можно уточнить форму и степень повреждения голени еще до того, как будет проведена рентгенография.

    Для повреждения верхней части голени — проксимального перелома — характерно вынужденное положение ноги, слегка согнутой в коленном суставе.

    Этому виду перелома также свойственны следующие показатели:

    1. Смещение голени наружу или внутрь.
    2. Припухлость или деформация под коленным суставом из-за смещения сломанных мыщелков.
    3. Болевой синдром в месте локализации травмы при ощупывании, который не распространяется на остальные участки.
    4. Крепитация ( хруст отломков костей, которые трутся друг о друга).
    5. Подвижность надколенника и в колене выровненной ноги.
    6. Невозможность активного движения голенью.
    7. Опереться на ногу человек может с большим трудом.

    О переломе диафизов — центральной части трубчатых большой и малой берцовых костей — можно судить по следующим признакам:

    1. Сильный болевой синдром.
    2. Отек и синюшный цвет кожи конечности.
    3. Деформация голени с отклонением стопы наружу.
    4. Хруст костей в толще тканей голени.
    5. Не представляется возможным сделать даже минимальный упор на ногу (при повреждениях большеберцовой кости).
    6. Возможность опираться на ногу в случае перелома малоберцовой кости.

    Переломы нижней части голени (лодыжек) — дистальные переломы — определяются по следующим признакам.

    1. Острый болевой синдром и отечность конечности.
    2. Положение стопы кнаружи или внутри.
    3. Отсутствие возможности опереться на ногу

    У пострадавших с закрытыми переломами голени наблюдается резкое ограничение подвижности конечности. Также этому типу перелома свойственны следующие признаки:

    1. Невозможность поднять вверх ногу.
    2. При попытке приподнять голень под кожей наблюдается выпячивание конца большеберцовой (проксимальной) кости.
    3. Характерный хруст (крепитация) при ощупывании места травмы. Не следует лишний раз тревожить конечность, так как любое движение может стать причиной смещения осколков.

    Открытые переломы считаются более тяжелыми в связи с тем, что трудно поддаются лечению из-за наличия осколков, которые повреждают находящиеся рядом нервы и сосуды. В некоторых случаях даже приходится ставить вопрос об ампутации конечности. Судить об этом типе перелома можно по следующим признакам:

    1. Кровотечение.
    2. Острый болевой синдром.
    3. Ограниченная подвижность.
    4. Открытая рана, из которой видны костные отломки, прорвавшие кожу и мягкие ткани.
    5. Наличие травматического шока.
    6. Сильная слабость и головокружение, иногда сопровождающиеся потерей сознания.

    Как уже говорилось выше, переломы этого типа сопровождаются отломками костей, которые имеют свойство двигаться. Диагностировать подобные повреждения голени можно по следующим признакам.

    1. Уменьшение длины поврежденной конечности, заметное даже невооруженным взглядом.
    2. Неестественное направление движения голени.
    3. Прорыв мягких тканей и кожи в месте смещения отломков.
    4. Углубления или впадины в местах, где отмечается движение отломков.
    5. Болевой синдром и хруст кости при получении травмы.
    6. Кровоподтек и припухлость места локализации травмы.
    7. Нарушение двигательной функции конечности.
    8. Травматический шок в наиболее тяжелых случаях.

    Повреждение голени без смещения чаще всего бывает у детей, костная система которых является более эластичной в отличие от костей взрослых. При подобных травмах часты случаи, когда надкостница остается целой сверху и удерживает отломки костей, образовавшиеся внутри (поднадкостные переломы).

    Нередки случаи, когда пострадавшие с подобными переломами продолжают двигаться самостоятельно, принимая их за сильный ушиб. Медики предупреждают об опасности подобных действий, так как удерживаемые надкостницей обломки в любой момент могут прийти в движение, что усугубит травму и дальнейшее лечение.

    Перелом со смещением трудно поддается диагностике без рентгенографии, тем не менее, следует обратить внимание на несколько свойственных ему симптомов.

    Главный из них, помогающий поставить верный диагноз, — это так называемый иррадиационный симптом. Его суть в том, что при надавливании на любой участок ноги боль локализуется именно в месте перелома.

    Также следует обратить внимание на следующие симптомы:

    1. Опухоль в месте травмы.
    2. Болезненность пострадавшей конечности.
    3. Не заметное при визуальном осмотре укорочение конечности, которое фиксируется по результатам специальных измерений.
    4. Наличие гематомы.
    5. Затруднена подвижность конечности.

    Установить точный диагноз при переломе костей голени можно только после проведения рентгенографии или компьютерной диагностики. Тем не менее, в случае выявления нижеперечисленных симптомов медики рекомендуют провести обязательную фиксацию конечности.

    Грамотно проведенные мероприятия по оказанию первой помощи помогут в дальнейшем избежать негативных последствий не только при незначительных повреждениях, но и при серьезных травмах голени. Алгоритм их действий определяется общими правилами с учетом индивидуального подхода в зависимости от вида и степени тяжести той или иной травмы.

    Первую помощь пострадавшему, как правило, оказывают люди, которые в момент получения травмы находятся поблизости от него и не имеют прямого отношения к медицине. Поэтому, следует принять во внимание, что неверными действиями можно только усугубить и без того тяжелое состояние пострадавшего.

    Алгоритм действий при оказании первой помощи в результате повреждения костей голени зависит от того, закрытая это травма или открытая, однако на первом этапе облегчить состояние пострадавшего и подготовить его к транспортировке в медицинское учреждение помогут несколько общих рекомендаций:

    1. Вызвать «скорую помощь».
    2. Оценить состояние пострадавшего.
    3. Уложить пострадавшего, зафиксировав конечность с помощью любых подручных средств.
    4. Приложить к пострадавшей конечности холод.
    5. Снять болевой шок.
    6. Разуть поврежденную ногу пострадавшего и освободить ее от одежды. Обувь нужно снимать крайне осторожно, а одежду лучше разрезать.
    7. Остановить кровотечение и продезинфицировать рану.

    Случайно оказавшиеся рядом с пострадавшим люди также могут уточнить у него контакты родственников и сообщить им о случившемся или передать их медикам по приезду скорой помощи.

    Открытый тип перелома костей голени является травмой тяжелой и трудно поддается терапевтическому воздействию. Образовавшиеся в результате травмы осколки повреждают не только мягкие ткани и мышцы, но и кровеносные сосуды и нервы. Болевой и травматический шок не оставляет пострадавшему шансов самостоятельно остановить кровотечение. Поэтому крайне необходима быстрая первая помощь.

    И очень важно при ее оказании не нанести вред человеку.

    Первым делом необходимо помочь пострадавшему справиться с болевым синдромом. В качестве обезболивающего вполне подойдет любой из таких препаратов, как Пенталгин, Анальгин, Нимесулид, Седальгин и т. п. в таблетках. При наличии у того, кто первым пришел на помощь, медицинских навыков, лучше сделать внутримышечную инъекцию с использованием одного из таких препаратов, как Лидокаин, Новокаин, Ультракан или им подобных средств. Инъекция отличается быстрым обезболивающим эффектом, в особенности, если ее вколоть как можно ближе к месту перелома.

    Затем следует определить степень повреждения, для чего необходимо освободить нижнюю часть конечности от одежды и обуви, и в случае наличия кровотечения принять срочные меры к его остановке. Разуть пострадавшую ногу потерпевшего необходимо обязательно, пока из-за отека не произошло нарушение кровообращения. К тому же при отеках обувь становится тесной и только усиливает болевой синдром. Но сделать это предстоит крайне аккуратно, придерживая конечность в голеностопном и коленном суставе, чтобы лишний раз не потревожить отломки кости при открытом переломе. Поэтому и одежду с травмированной конечности лучше не снимать, а разрезать.

    Далее, в случае открытой кровоточащей раны, следует определить насколько опасно кровотечение: если кровь льется струей, скорее всего, осколками кости поврежден крупный кровеносный сосуд. Чтобы остановить кровь, необходимо «заткнуть» рану марлевым тампоном, куском ваты или чистой ткани. Для этого находящийся под рукой материал закладывают в рану слоями, аккуратно утрамбовывая каждый слой пальцем или специальным инструментом. Поверх накладывается обычная повязка.

    Наложением жгута останавливать кровотечение пытаться не следует. Жгут, как и тугая повязка, может только усугубить состояние раны при открытом переломе, так как повлечет за собой смещение отломков костей. Это может вызвать разрыв сосуда в другом месте.

    В определенных случаях, при особо сильном кровотечении, допускается кратковременное наложение тугой повязки для его остановки, которую следует накладывать выше места, из которого струится кровь, в том случае, если имеется повреждение артерии, или ниже — при венозном повреждении.

    В случае, если кровь лишь слегка сочится из открытой раны, никакой необходимости в тампонаде нет. Здесь достаточно будет обработки краев раны любым из антисептических средств. В частности, можно использовать йод, марганцовку, зеленку, хлоргексидин, перекись водорода или другую спиртосодержащую жидкость. Рану необходимо очистить от загрязнения, и в случае необходимости, удалить из нее инородные тела и осторожно промыть одним из выше перечисленных средств, так, чтобы оно не попало в саму рану.

    Если из зияющей раны торчат отломки кости, не стоит к ним даже притрагиваться, тем более запрещено предпринимать попытки их самостоятельно вправить. Подобные действия могут повлечь за собой перемещение отломков с образованием травм мышечной и мягкой ткани в других местах, в том числе с нарушением новых кровеносных сосудов, что еще более усугубит состояние пострадавшего. Сопоставлением отломков кости должны заниматься исключительно специалисты, а ваше дело — облегчить состояние больного до приезда медиков.

    Важнейшим действием при оказании первой помощи потерпевшему с переломом голени является надежная фиксация поврежденной конечности. Травмированную конечность следует обездвижить, так как во время транспортировки пострадавшего малейшее ее перемещение может повлечь за собой тяжелые последствия, вызывая новые разломы костей с повреждением сосудов и нервов в других местах. По правилам, для обездвиживания ноги при травме голени следует зафиксировать суставы, которые находятся выше и ниже места травмы, а именно коленный и голеностопный.

    Для иммобилизации конечности следует наложить шину такой длины, которая захватывала бы вышеуказанные суставы (около полуметра). Для этого можно воспользоваться любыми длинными и прямыми предметами, например, палками, зонтами или досками. Также понадобится материал для фиксации импровизированной шины. Если под рукой нет бинта или ткани, можно воспользоваться галстуками, шнурками или другим подручным материалом. Прямые предметы следует расположить на внешней и внутренней стороне поврежденной конечности, так чтобы начало их приходилось примерно на середину бедра, а конец совпадал с линией пятки. При открытых переломах нельзя накладывать шину в места, где виднеются выступы кости.

    Шину из подручного материала желательно прикрыть чем-то мягким, например фрагментами разрезанной одежды, а выступы и острые края на ней обернуть мягкой тканью. После этого следует прибинтовать шину к ноге при лежачем положении пострадавшего. Фиксировать ее обязательно в нескольких местах, включая области коленного и голеностопного суставов. Следует учитывать, что надежность фиксации напрямую зависит от ширины повязки.

    После проведения мероприятий по оказанию первой помощи пострадавшего можно транспортировать в больницу, где ему будет оказана профессиональная медицинская помощь.

    источник