Меню Рубрики

Остеопороз при переломе таранной кости

Перелом таранной кости относится к серьезным повреждениям, которое часто сопровождают осложнения и тяжелые последствия. Считается одним из наиболее редких видов переломов стопы, на долю которого выпадает всего около 6%. Поскольку таранная кость является самой крупной в стопе, после пяточной, любые ее повреждения переносятся особенно тяжело и часто приводят к инвалидности.

Таранная кость включает в себя головку, блок и задний отросток. Она постоянно испытывает большие усилия, поскольку благодаря ей происходит распределение нагрузок с голени на кости плюсны. В связи с этим вызвать нарушение ее целостности может элементарное резкое увеличение напряжения. По частоте случаев повреждений таранной кости наибольшее их количество приходится на шейку, наименьшее – на задний отросток.

Отличительной чертой таранной кости является слабое кровоснабжение, по этой причине консолидация осколков происходит крайне медленно. Даже ее простой перелом без смещения может вызвать большое количество серьезных осложнений таких, например, как некроз.

Еще одной особенностью таранной кости является то, что более половины ее площади покрывает хрящ. В связи с этим последствия травм приводят к ограничению подвижности сустава и ухудшению двигательной функции конечности. Даже при наличии правильного лечения почти треть всех случаев приводят к инвалидности.

Традиционными причинами перелома таранной кости являются:

  • прыжки с высоты;
  • падение;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • неосторожные занятия спортом.

Часто от таких травм страдают сноубордисты и горнолыжники.

Каждая из причин вызывает наиболее характерные для нее повреждения:

  • Перелом заднего отростка таранной кости отмечают в случае чрезмерного сгибания стопы.
  • Перелом шейки часто происходит при ее интенсивных тыльных сгибаниях, когда появляется эффект рычага.
  • Необычно высокая нагрузка, либо сильный удар, обычно приводят к дроблению таранной кости.
  • Резкое выворачивание стопы наружу вызывает переломы ее латерального отростка.

При переломе таранной кости отмечаются следующие симптомы:

  • интенсивные болевые ощущения;
  • выраженная деформация;
  • отечность;
  • нарушение подвижности.

Основным симптомом такой травмы считается острая боль, которую человек ощущает в области голеностопа и стопы в целом. У 80% пострадавших наблюдаются появление кровоподтеков и отечности, распространившейся на голень. Пальпация вызывает интенсивную боль не только в стопе, – обычно болит вся нога до самого колена. Патогномоничным признаком является болезненное пассивное сгибание первого пальца.

Перелом таранной кости со смещением приводит к трансформации конфигурации голеностопного сустава и снижению высоты расположения лодыжек. Это сопровождается изменением цвета кожных покровов, которые выглядят чрезмерно натянутыми.

Краевой перелом таранной кости дает знать незначительной болью и небольшим нарушением объема движений. По этой причине его нередко принимают за простой ушиб, что является результатом поздних обращений и последующих осложнений.

Диагностические процедуры, помогающие обнаружить у больного перелом таранной кости, состоят в визуальном осмотре и применении инструментальных исследований.

Поскольку похожие симптомы могут наблюдаться также при переломах других костей ступни или ушибах близлежащих тканей, вынести подобный диагноз на основании наружного осмотра и пальпации бывает сложно даже для опытных врачей. С целью его подтверждения диагноза больному назначается рентгенография в двух проекциях.

В тех случаях, когда существует подозрение на внутрисуставной перелом, рекомендуется также компьютерная томография. Это исследование поможет обнаружить те микроскопичные повреждения, которые не удалось заметить при рентгенографии.

Лечение перелома таранной кости зависит от ее локализации. В большинстве случаев проводят консервативную терапию, которая заключается в обездвиживании с помощью гипса больной ступни, до момента восстановления ее целостности.

В случае простого перелома без смещения, который локализуется в теле таранной кости, терапия осуществляется в соответствии со стандартной схемой – от кончиков пальцев на высоту одной трети голени на ногу накладывают гипс на период до 10 недель. При этом нужно соблюдать необходимый угол между стопой и голенью, который должен составлять 95 градусов. При переломах шейки таранной кости в качестве дополнительного метода консервативной терапии выполняют вытяжение стопы.

В случае оскольчатого перелома таранной кости, с вывихом или подвывихом, лечение начинают с ручной закрытой репозиции фрагментов, проводящийся с обязательным применением анестезии. После чего накладывают иммобилизационную повязку, которую придется носить до 4 месяцев. На период ее ношения следует тщательно оберегать конечность от перегрузок, перемещаться в это время нужно только на костылях.

Если имеет место смещение осколков таранной кости, то однозначно требуется хирургическое вмешательство. Операция может потребоваться также при открытых переломах и переломах с вывихом.

Вид оперативного вмешательства зависит от характера повреждений. Чаще всего выполняют полостную репозицию, состоящую в рассечении мягких тканей и ручном сопоставлении осколков с последующей фиксацией их винтами или пластинами.

Нередко хирургическое лечение перелома таранной кости протекает с применением компрессионно-дистракционного остеосинтеза. Процедура подразумевает, проведение через осколки, скрепляющих спиц и установке специальных конструкций для удержания фрагментов в таком положении, при котором будет лучше сохраняться консолидированный участок. Применение компрессионного остеосинтеза позволяет добиваться заживления травмы даже при несросшихся осколках.

Если у больного отмечается некроз или полное разрушение кости, то применяется артродез. При его проведении происходит искусственное соединение соседних частей, образующих сустав, после чего какие-либо движения в нем невозможны. В случае обширных разрушений таранной кости приходится прибегать к ее удалению.

При всех видах операций на поврежденную стопу накладывается иммобилизующая повязка.

Вследствие бедного кровоснабжения таранной кости срастание ее обломков осуществляется медленно, что может вызвать омертвление фрагментов. Некроз обычно наблюдается в тех случаях, когда одновременно с переломом произошло повреждение других тканей и стало возможным проникновение инфекции в полость раны. При этом осложнении наблюдается сильный отек мягких тканей и интенсивные болевые ощущения. Чтобы в какой-то степени предотвратить некроз, в отдельных случаях рекомендуют ношение ортопедической обуви.

Еще одним типичным осложнением является нарушение функции голеностопного сустава. Если эту проблему удалось выявить на ранней стадии развития, то шансы на полное восстановление работы голеностопа намного повышаются. Частыми неблагоприятными осложнениями являются повреждения сосудов, связок или нервных окончаний стопы, а также развитие остеомиелита.

Появление перечисленных последствий нуждается в оперативном вмешательстве и продолжительном восстановительном периоде.

Перелом таранной кости нуждается в специальной реабилитации, что объясняется особенностями кровоснабжения этой области и спецификой ее расположения. Суть восстановительных мероприятий заключается в возобновлении подвижности голеностопного сустава и возвращении утраченных функций конечности.

Реабилитация после перелома таранной кости включает следующие меры:

  • физиотерапевтическое лечение;
  • ЛФК с постепенным добавлением нагрузок;
  • лечебный массаж;
  • парафинотерапию.

Чтобы избежать осложнений, больную ногу нельзя нагружать чрезмерно. При переломе шейки таранной кости, нагрузки разрешаются только спустя 6–9 месяцев, в зависимости от сложности. Пациентам в этот период следует внимательно относиться к болевым ощущениям, возникающим в стопе. Чтобы лучше контролировать процесс выздоровления, всех больных, перенесших перелом таранной кости, ставят на диспансерный учет.

источник

Переломы стопы встречаются нечасто, но даже среди них перелом таранной кости – это очень редкая травма. Только 6% из всех обращений больных в травмпункты по поводу травм костей стопы связаны каким-либо образом с повреждением таранной кости.

Несмотря на свой маленький размер, таранная кость выполняет очень важную роль в организме человека. Именно она отвечает за устойчивость голеностопного сустава и берет на себя нагрузку всего тела при ходьбе. Помимо этого, от нее зависит нормальное формирование свода стопы.

Таранная кость состоит из 3 частей:

В человеческом теле только к этой кости не прикрепляется ни одна мышца, однако именно благодаря ей человек способен ходить. Практически на всей поверхности таранной кости находится хрящевая ткань. Данная кость является структурным элементом предплюсны и соединена с малой и большой берцовыми костями с помощью суставов.

Исходя из того, в какой части кости произошел разлом, врачи выделяют переломы латерального и заднего отростка, а также шейки и тела таранной кости. Причем каждому виду травмы присущи свои причины возникновения:

  1. Резкий удар (обычно случаться при падении на ноги с высоты). Как правило, в этом случае происходит дробление всей таранной кости.
  2. Тыльное сгибание стопы может становиться причиной перелома шейки таранной кости.
  3. Тыльное сгибание стопы в сочетании с ее вывихом провоцирует повреждение латерального отростка.
  4. Избыточное сгибание стопы – является причиной перелома заднего отростка.

Наиболее часто травмы таранной кости случаются при ДТП. Переломы стоп в данном случае нередко сочетаются с травмами ребер, рук, позвоночника и другими частями тела. Иногда с этой травмой сталкиваются спортсмены (особенно лыжники и сноубордисты).

После перелома таранной кости у пострадавшего возле голеностопного сустава и стопы происходит кровоизлияние и возникает отечность. Данное явление особенно заметно с внутренней стороны лодыжки. При этом у больного развивается косолапость.

Если отломки кости сместились, у пострадавшего может возникнуть деформация ноги. Во время пальпации стопы возникает сильнейшая боль. Причем болевые ощущения являются наиболее сильными, если произошел перелом отростка таранной кости.

Боль усиливается при попытке движений в голеностопном суставе и наступании на стопу. При переломе таранной кости, который сочетается с вывихом стопы, больной может также жаловаться на дискомфорт в области ахиллова сухожилия. Подвижность нижней конечности при этом сильно ограничена.

К симптомам перелома можно также отнести патогномоничный признак, при котором у пострадавшего возникает боль во время пассивного сгибания большого пальца ноги. Данное явление обусловлено особенным расположением длинного сухожилия (на котором подвешена таранная кость) – основного сгибателя пальца.

Для постановки диагноза перелом таранной кости не достаточно одних только симптомов. Чтобы точно убедиться в наличии данной патологии необходимо проведение диагностических мероприятий, которые включают в себя инструментальные методы исследования.

Именно поэтому при подозрении перелома специалисты назначают рентгенографию двух проекциях, а также компьютерную и магнитно-резонансную томографию (при необходимости).

После проведения данных процедур врач будет точно знать, какой вид травмы присутствует у больного, оценит состояние окружающих тканей и выберет метод лечения.

Чтобы помочь человеку при травме таранной кости необходимо:

  1. Усадить больного таким образом, чтобы нагрузка на ноги уменьшилась или полностью ушла (для этого под голень можно поставить стул).
  2. Снять с ноги носок и обувь.
  3. Вызвать врача.
  4. Приложить лед или что-либо холодное к травмированной области. При этом не желательно чтобы кожа контактировала со льдом. Его нужно завернуть в чистую ткань.
  5. Дать пострадавшему обезболивающий препарат.

Во время ожидания врача пациента нельзя оставлять одного. В это время с ним нужно поговорить и постараться успокоить.

Пациенту ни в коем случае нельзя наступать на поврежденную часть. Это может спровоцировать смещение отломков кости, повреждение окружающих тканей или сосудов. Пострадавшего можно взять на руки и, переложив на плечо, перенести в спокойное место. В крайнем случае, его можно просто усадить на землю. При этом пациент должен на что-либо опереться, сняв таким образом, нагрузку с поврежденной области.

После того как пострадавший будет доставлен в больницу ему вводят обезболивающее инъекционно. После этого, если перелом кости не сочетается со смещением (даже если кость раздроблена, но осколки не смещены) на ногу накладывается гипс (от пальцев до верхней части голени) сроком от 2-х до 3-х месяцев. На протяжении этого периода пациент не должен становиться на больную ногу.

В случае если отломки сместились или у пострадавшего присутствует вывих кости, то ему вначале проводят закрытую репозицию отломков. Если не удалось устранить смещение при помощи закрытой репозиции, то пациенту делают открытую репозицию и фиксируют отломки при помощи спиц Киршнера.

Если у пациента присутствует и вывих и перелом одновременно, то это может вызвать у него тяжелые последствия, ведь в этом случае нарушается кровообращение и происходит сдавливание мышечной и жировой ткани. В данной ситуации необходимо проведение срочной операции, в ходе которой будет восстановлено правильное положение кости. В тяжелых случаях может быть выполнен компрессионно-дистракционный остеосинтез.

С помощью рентгенограммы врачи контролируют, насколько лечение проходит правильно. В случае если у пациента наблюдается полное или частичное разрушение поверхности сустава, то ему его воссоздают искусственным путем. При очень сильном разрушении кости назначается ее полное удаление. Если возле перелома кожа травмирована и инфицирована, лечение выполняют аппаратами чрескожной фиксации.

При переломе заднего отростка кости стопа фиксируется с помощью гипсовой повязки сроком на 1 месяц. Если отломки кости плохо срастаются, больным могут назначить компрессионный остеосинтез. В данном случае пострадавшему проводят резекцию несросшихся частей в таранно-пяточном сочленении и пяточно-кубовидной зоне. После этого отломки размещаются настолько плотно, насколько это возможно. В завершение кости фиксируются с помощью спиц Киршнера и накладывается гипс.

Срок выздоровления пациента с переломами зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. Дата снятия гипса в любом случае назначается врачом, исходя из результатов рентгенологического исследования.

После полной консолидации пациенты должны пройти курс реабилитации. В это время выполняется комплекс мер, которые предотвращают нежелательные последствия, помогают разработать пальцы и суставы ног.

В идеале во время реабилитации больной должен:

  • выполнять лечебный массаж самостоятельно или ходить для этого к профессионалам;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • ходить на физиотерапевтические процедуры.

Стоит сказать, что в первое время после снятия гипса чрезмерные нагрузки на ноги крайне нежелательны. Если у пострадавшего была разломана шейка таранной кости – к обычному образу жизни можно будет вернуться только через 6 месяцев, а при переломе блока – через 9.

Чтобы вовремя выявить возникшие последствия травмы всем пациентам настоятельно рекомендуется встать на диспансерный учет. Для контроля состояния они должны проходить рентгенологическое исследование 1 раз в месяц. При возникновении какого-либо дискомфорта в области таранной кости пациенты должны немедленно обратиться к врачу.

Самым частым и при этом самым опасным осложнением перелома является асептический некроз кости. При этом происходит отмирание костной ткани. Нередко в этом случае присоединяется инфекция. В этом случае проводят артродез (обездвиживание) голеностопного, а иногда и подтаранного суставов.

К еще одному распространенному осложнению можно отнести нарушение работы голеностопного сустава. В данном случае при своевременной диагностике и лечении прогноз остается благоприятным.

источник

Перелом таранной кости – серьезная травма, которая сопровождается длительным периодом реабилитации, в ряде случаев возникает нарушение походки, инвалидизация. Такие особенности обусловлены расположением и структурой таранной кости. Это центральная часть стопы, что образует несколько суставов с близлежащими структурами. Таким образом, со всех сторон существует своеобразная защита. Травма возникает под действием большой силы, чаще повреждения носят сочетанный характер. Клиническую картину могут дополнять переломы пяточной, ладьевидной кости, латерального или медиального мыщелка.

Для правильного понимания механизмов травмы, основных симптомов, выбора метода лечения необходимо ознакомиться с особенностями строения таранной кости. Также знания анатомии помогут с легкостью классифицировать переломы.

Читайте также:  Медицина перелом костей голени

Таранная кость имеет своеобразную форму, состоит из нескольких частей:

  • блок является самым объемным, он образует сустав с латеральной и медиальной лодыжкой малоберцовой и большеберцовой кости соответственно. Данное соединение напоминает по форме вилку;
  • размеры головки меньше, она берет участие в формировании сустава с ладьевидной костью;
  • шейка является местом перехода между телом и головкой;
  • задний отросток имеет два бугорка – медиальный и латеральный;
  • в нижней части расположена суставная поверхность для соединения с пяточной костью.

Таким образом, почти вся поверхность таранной кости покрыта суставным хрящом.

Главной особенностью строения, которую необходимо учитывать при выборе тактики лечения, является плохое кровоснабжение. В период восстановления костная ткань не получает достаточного количества кислорода, питательных веществ, витаминов, что может стать причиной асептического некроза (отмирания клеток).

Перелом таранной кости в практике травматолога встречается редко. В большинстве случаев к этому приводят серьезные аварии, падение предметов на ногу, прыжки с высоты, занятия футболом, баскетболом, хоккеем.

Существует некая закономерность между механизмом травмы и ее видом, основные причины переломов представлены ниже:

  • падение с высоты приводит к повреждению тела таранной кости. Возникает компрессионный перелом, нередко наблюдается повреждение пятки;
  • задний отросток травмируется при сильном сгибании стопы;
  • одновременное тыльное сгибание и подворачивание ноги приводит к повреждению латерального бугорка.

На практике перелом возникает вследствие комбинации вышеупомянутых механизмов. Любая часть кости может травмироваться при падении, занятиях спортом, во время ДТП.

При постановке диагноза необходимо учитывать вид травмы, наличие и количество отломков, степень смещения. От этих данных зависит выбор метода лечения, длительность реабилитации, риск развития осложнений.

Учитывая анатомическое строение, специалисты выделяют следующие виды повреждений:

  • краевой перелом таранной кости имеет самый благоприятный исход. Как правило, можно обойтись без хирургического вмешательства;
  • повреждение блока сопровождается подвывихом в голеностопном суставе;
  • перелом шейки, головки таранной кости;
  • нарушение целостности заднего отростка чаще встречается у спортсменов;
  • многооскольчатые (компрессионные) повреждения наиболее опасны для здоровья. Риск развития тяжелых осложнений, инвалидности возрастает в несколько раз.

При сильных травмах отломки кости выходят наружу, вызывая кровотечение. В таком случае прогноз ухудшается. В зависимости от наличия повреждения кожи выделяют следующие виды переломов:

Таранная кость образует много суставов, расположена в центре стопы. Потому жалобы зачастую неспецифичны, они позволяют лишь определить наличие перелома. Узнать, какая кость повреждена, можно только с помощью рентгенологического исследования.

К основным симптомам перелома таранной кости относят:

  • отек возникает непосредственно после травмы. Поврежденная конечность увеличивается в размерах, может наблюдаться покраснение, синюшность кожи. Как правило, отечность распространяется на всю тыльную поверхность стопы;
  • падение тяжелого предмета приводит к повреждению сосудов. На коже возникают кровоизлияния, гематомы;
  • через несколько часов в месте травмы может повышаться температура;
  • локализация боли зависит от вида перелома. При повреждении заднего отростка пациент жалуется на неприятные ощущения в области ахиллова сухожилия. Если болит тыльная поверхность стопы, скорее всего, травмирована шейка или головка. При компрессионных переломах боль охватывает нижнюю конечность вплоть до мыщелков берцовых костей;
  • форма стопы меняется при наличии смещения отломков;
  • для перелома таранной кости характерно нарушение сгибания большого пальца стопы. Пациент чувствует боль даже при пассивном сгибании. Неприятные ощущения возникают вследствие травмирования сухожилья.

Обратите внимание! При возникновении вышеупомянутых симптомов нужно обратиться в больницу. Самостоятельно отличить перелом от ушиба или растяжения связок очень сложно. Несвоевременно оказанная помощь при переломе таранной кости приводит к тяжелым последствиям, инвалидности.

Правильно поставленный диагноз – половина успеха. Определив вид перелома, количество отломков, их расположение, врач выбирает наиболее эффективный метод лечения. Все пациенты с травмой ноги в обязательном порядке проходят рентгенологическое исследование. Данный метод позволяет оценить целостность кости.

Постановка диагноза включает следующие этапы:

  • сбор жалоб. Главную роль играет факт травмы;
  • осмотр поврежденной конечности;
  • проверка активных и пассивных движений;
  • пальпация: определение крепитации, наличия костных фрагментов;
  • рентгенологическое исследование в нескольких проекциях. Применяются не только стандартные укладки стопы, но и дополнительные;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография показана для оценки состояния суставов, связок, мягких тканей.

Главная задача врача – как можно раньше восстановить анатомическую целостность кости. Повреждение сосудов, их сдавливание приводит к ухудшению кровообращения, как следствие – нарушается питание костной ткани. Очень быстро развиваются необратимые последствия – асептический некроз таранной кости, что ведет к инвалидности.

Операция – это всегда стресс для организма. Если перелом без смещения, целостность кожных покровов не нарушена, накладывается гипсовая повязка с целью фиксации отломков. Ногу необходимо согнуть в голеностопном суставе под прямым углом. Таким образом, снижается нагрузка на таранную кость. Гипс накладывают от пальцев до средней трети голени. Важно обездвижить не только поврежденный участок, но и близлежащие суставы.

Закрытую репозицию применяют при переломе со смещением. Если отломки расположены недалеко друг от друга, травматолог может попытаться сопоставить их без операции.

Пациент ложится на кушетку лицом вниз. Сгибает ногу в коленном и голеностопном суставе. Доктор фиксирует пятку одной рукой, другой выполняет репозицию. Гипс накладывается на 7-8 недель.

Операция в большинстве случаев улучшает дальнейший прогноз, снижает вероятность инвалидизации. Показания к хирургическому лечению следующие:

  • многооскольчатые, компрессионные переломы таранной кости;
  • перелом шейки в сочетании с подвывихом;
  • открытые травмы;
  • невозможность репозиции закрытым способом;
  • тяжелое повреждение связок, сухожилий, мышц.

Для фиксации костных отломков используют метод остеосинтеза. После обезболивания фрагменты фиксируют с помощью пластин, спиц, винтов.

Если это многооскольчатый перелом, кость раздроблена, и сопоставить все части физически невозможно, прибегают к артодезу. В ходе операции голеностопный сустав становится неподвижным, так как суставные поверхности удаляются. Во время данной манипуляции создается точка опоры на стопу, что позволяет полноценно ходить.

Период реабилитации зависит от вида повреждения, способа лечения, возраста пациента. Если произошел перелом заднего отростка таранной кости без смещения, гипс накладывается на 2 месяца, вернуться к полноценной жизни можно еще через такой же период. Многооскольчатые повреждения требуют длительного восстановления.

Основные принципы реабилитации:

  • первую неделю необходимо обеспечить покой нижней конечности. Даже минимальная нагрузка может привести к повторному смещению, неправильному срастанию кости;
  • после снятия гипса рекомендовано выполнять специальные упражнения для восстановления тонуса мышц;
  • массаж способствует уменьшению отека, венозного застоя, улучшает микроциркуляцию. Для усиления эффекта используются специальные масла;
  • питание должно быть обогащено овощами, фруктами, белком. Особое внимание уделяется кальцийсодержащим продуктам. Этот микроэлемент необходим для нормального срастания костей. Если с пищей в организм поступает недостаточное его количество, или наблюдается нарушение усвоения, врач может выписать кальций в таблетках;
  • для уменьшения отека, снятия болевого синдрома назначаются препараты на основе нестероидных противовоспалительных средств. Рекомендовано смазывать поврежденный участок небольшим количеством геля несколько раз в день. Кожа должна быть чистой, сухой. При наличии порезов, язв, других нарушений целостности кожи применять мазь не стоит;
  • в период выздоровления назначаются физиопроцедуры: ультразвук, магнитотерапия, электрофорез.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Одним из распространенных видов травмирования костей нижних конечностей является перелом голеностопа. Специалисты утверждают, что наиболее сложной и опасной травмой является перелом таранной кости стопы.

Это связано с тем, что таранная кость выполняет важную роль в работе суставов стопы, а сам перелом может стать причиной развития многих осложнений.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Перелом таранной кости диагностируется редко, но считается довольно серьезным повреждением. Местом локализации таранной кости является область между:

Размеры ее невелики и к таранной кости не прикрепляется ни одна мышца, но она важна для нормальной работы всей стопы. Можно выделить некоторые особенности строения кости:

  • именно на нее приходится наибольшая нагрузка всего тела и при резком увеличении напряжения может нарушаться ее целостность;
  • большую часть кости покрывает хрящ и ее перелом вызывает ограничение подвижности сустава, а также проблемы с подвижностью стопы;
  • таранная кость характеризуется скудным кровоснабжением и это провоцирует медленное срастание обломков после травмы, а также может привести к омертвлению фрагментов кости.

Из курса школьной биологии известно, что таранная кость имеет:

Специалисты утверждают, что чаще всего происходит поражение шейки и тела, и относительно редко диагностируется повреждение отростка таранной кости.

Перелом может возникать по следующим причинам:

  • падение с высокой высоты либо выполнение прыжка с опорой на пятки;
  • тыльное сгибание с одновременным поворачиванием стопы;
  • интенсивное тыльное сгибание стопы.

Преимущественно перелом таранной кости диагностируется как неудачный результат занятий спортом и дорожно-транспортных происшествий.

Обычно травма сопровождается появлением характерной симптоматики:

  1. Одним из главных признаков перелома считается образование сильной отечности мягких тканей в области поражения. Чаще всего местом локализации отека становится тыльная поверхность стопы и наблюдается сильное увеличение ее размеров.
  2. Появляются сильные боли, и местом их возникновения становится область голеностопного сустава. С учетом того, какой отдел кости поврежден, местом локализации боли может стать как передняя, так и задняя часть стопы. При попытке движения большим пальцем наблюдается усиление болевых ощущений.
  3. Травма таранной кости вызывает проблемы с функционированием стопы. При малейшей попытке опереться на нижнюю конечность появляется сильная боль в голеностопном суставе, что делает невозможным ее движение.
  4. Наблюдается деформация за счет отечности тканей и часто она является результатом перелома таранной кости со смещением.

В том случае, если у пациента диагностируется краевой перелом таранной кости, то это вызывает появление незначительных болевых ощущений, а нарушение объема движения несильно выражено.

Многие пациенты не спешат обращаться за помощью к специалисту и принимают перелом за обычный ушиб. Отсутствие эффективного лечения приводит к тому, что перелом становится застарелым и это значительно удлиняет сроки выздоровления пациента.

Для постановки точного диагноза специалистом проводится обследование пациента с помощью следующих методов:

  • рентгенография позволяет получить полное изображение стопы и оценить тяжесть травмы;
  • компьютерная томография дает информацию о степени смещения и помогает выбрать последующую тактику лечения;
  • МРТ позволяет определить аваскулярный некроз и остеохондральную травму купола стопы.

Выбор того или иного метода лечения при переломе таранной кости определяется степенью и областью поражения. Устранение патологии может проводиться с помощью следующих методов:

  • консервативная терапия;
  • хирургическое вмешательство.

В том случае, если у пострадавшего не наблюдается смещение, то от пальцев ног до верхней трети голени налаживается гипсовая повязка.

Носить такую повязку необходимо на протяжении нескольких недель, после чего проводится ее снятие и пациенту можно подвергать стопу небольшой нагрузке. При успешном лечении уже через три месяца больному разрешается подвергать ногу обычным нагрузкам.

Более сложным вариантом перелома является травма со смещением обломков. Для лечения такой травмы назначается устранение смещения обломков, то есть проводиться репозиция.

Такая процедура сопровождается появлением сильных болевых ощущений, поэтому ее проводят с применением анестезии. Лечение травмы в такой ситуации проводится по следующей схеме:

  • проводится вытягивание стопы в длину, после чего выполняется ее резкое сгибание;
  • при достижении желаемого результата выполняется фиксация с помощью гипсового сапожка, причем его свод должен быть правильно смоделирован;
  • по истечении 7 недель проводится смена гипсовой повязки и выполняется размещение стопы под прямым углом;
  • обычно при лечении такой патологии жесткая фиксация стопы необходима в течение нескольких месяцев.

При тяжелом переломе, когда невозможно закрытым способом сложить осколки таранной кости, прибегают к проведению открытой репозиции. Такое лечение предполагает фиксацию обломков с помощью спиц Киршнера, при этом обязательно делается рентгеновский снимок для контроля правильности проведения спиц.

В том случае, если у пациента диагностируется полное разрушение кости либо ее некроз, то назначается артродез.

При проведении такой процедуры выполняется скрепление соседних костей, которые образуют сустав. В последующем диагностируется отсутствие какого-либо функционирования сустава и в нем полностью отсутствуют движения.

При проведении хирургического вмешательства обязательно накладывается иммобилизирующая повязка, исключением служит лишь наложение стержневого аппарата, который может сам фиксировать конечность.

После перенесенного перелома проводятся реабилитационные мероприятия и главной их целью является:

  • восстановление подвижности в голеностопном суставе;
  • возвращение нормального функционирования конечности.

Реабилитация больного проводится с помощью следующих процедур:

  • лечебный массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная физкультура, которая предполагает постепенное повышение нагрузки на стопу;
  • озокеритотерапия;
  • парафиновое лечение.

Проведение этих процедур помогает ускорить восстановление функционирования пораженного сустава и вернуть пациента к привычной жизни.

В результате перелома таранной кости, может развиться некроз тканей. Такая патология сопровождается сильной отечностью мягких тканей и появлением сильных болевых ощущений, что приводит к изменению качества жизни больного.

Чаще всего некроз развивается в том случае, если перелом таранной кости вызвал повреждение сосудов либо произошло проникновение инфекции в образовавшуюся рану.

Еще одним тяжелым последствием после перелома таранной кости является появление проблем с правильной работой голеностопного сустава.

В том случае, если удалось диагностировать осложнение на ранней стадии ее развития, то повышаются шансы на полное выздоровление пациента.

В том случае если не удалось предотвратить повреждение таранной кости, то необходимо постараться избежать развития неприятных последствий. Важно на протяжении всего реабилитационного периода соблюдать предписания лечащего врача и беречь себя.

Распространённость заболеваемости остеопорозом не может не огорчать. Оказывается, что это заболевание, выделенное в 1941 году Всемирной Организации Здравоохранения в самостоятельную нозологическую форму, в настоящее время входит в группу основных заболеваний, приводящих человека к инвалидности или летальному исходу. К ней относятся сердечно-сосудистые, онкологические патологии и сахарный диабет. Четвёртую позицию в ряду занимает остеопороз, дословно означающий, пористые кости. Опасность этой болезни заключается в том, что она слишком долго не даёт о себе знать. Тогда уместен вопрос, на какие характерные симптомы остеопороза нужно обязательно обращать внимание.

Человеческая кость по типу строения бывает компактной и губчатой. Компактная костная ткань имеет плотную твёрдую структуру за счёт небольших сконцентрированных на ней пластинок. Внешняя сторона всех длинных трубчатых костей таких, как большой и малой берцовых, а также кости локтевого и плечевого сустава покрыты самым толстым слоем костных пластинок.

Ткань губчатой структуры состоит из костных пластинок, расположенных под углом друг к другу и образующих ячейки. Именно благодаря такому строению она имеет пористую структуру.

В здоровой кости, угол расположения пластинок губчатой ткани небольшой, поэтому поры имеют маленький диаметр. При остеопорозе толщина губчатой костной ткани уменьшается, костные пластинки постепенно истончаются, и со временем могут совсем исчезнуть. А так как, благодаря губчатому веществу кость может выдерживать физические нагрузки, его истончение приводит к хрупкости костей.

Читайте также:  Воспаление после перелома лучевой кости

Таким образом, из-за снижения плотности и нарушения строения костной ткани происходит её постепенное разрушение, а у человека появляются признаки заболевания.

На какие первые признаки заболевания человек должен обратить внимание, чтобы не допустить критического снижения плотности кости?

Нужно отметить, что болезнь не имеет воспалительной природы, поэтому начальная стадия проходит без боли, и человек впервые узнаёт об остеопорозе в лечебном учреждении после первого нетравматического перелома, т. е. не имеющего причины в виде травмы или падения.

К признакам остеопороза относят:

  • частые нетравматические переломы костей (например, плечевого или локтевого суставов без падений и травм);
  • ухудшение осанки (сутулость и наклон тела вперёд);
  • уменьшения роста (из-за разрушения позвоночника и компрессионных переломов);
  • значительное падение массы тела больного.

На более поздних стадиях заболевания появляется боль неинтенсивная, но продолжительная с локализацией в области поясничного или шейного отдела позвоночника. Также неприятные ощущения возникают после долгой ходьбы в области стопы, тазобедренного и коленного сустава.

В зависимости от причины появления остеопороза, у женщин и мужчин различают два его вида — первичный и вторичный.

Системный первичный остеопороз характерен для пожилых людей. Однако в эту группу также включают женщин, у которых наступил постменопаузальный период, обусловленный нарушением гормонального фона.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В общем, системный первичный остеопороз имеет четыре формы. В основу этой классификации положены причины развития заболевания, главной из которых является возраст.

  • до 25 лет — юневиальный;
  • 25-50 лет — идиопатический;
  • постменопаузальный (у женщин в период климакса);
  • более 75 лет — сениальный.

Основные причины первичного остеопороза — это генетический фактор, недостаточная физическая активность, вредное питание или плохая экология.

Системный вторичный остеопороз — это все формы болезни, которые выявляют на фоне каких-либо других заболеваний. Причины его появления связаны в основном с нарушением работы щитовидной железы или сахарным диабетом и длительным приёмом лекарств.

Тяжёлые травмы также рассматривают в качестве причины развития вторичного остеопороза. Системный остеопороз может протекать без переломов, но нередко течение болезни осложняется патологическими переломами.

До появления клинических признаков первичного или вторичного остеопороза у человека появляются беспокоящие симптомы, такие, как дискомфорт в области лопаток (возможно, плечевого сустава), слабость в теле (ощущение мышечной слабости) или сильная боль в области шейного отдела позвоночника (возможно, в конечностях и в области локтевого сустава).

По мере развития заболевания плотность костной ткани уменьшается, и при обследовании у больного выявляют степень остеопороза: лёгкую, умеренную и тяжёлую.

Каждая из них проявляется в виде симптомов:

  • лёгкая степень (первая). Для неё характерно небольшое снижение плотности костной ткани. У человека болят ноги, и ощущается болезненность в области позвоночника;
  • умеренная степень (вторая). Изменяется структура и плотность кости. Человек испытывает постоянную боль, развивается сутулость;
  • тяжёлая степень. Костная ткань разрушена частично или полностью. У больного нарушена осанка, отмечается снижение роста и непрекращающиеся боли в спине.

Как часто говорят медики, самым эффективным из видов лечения остеопороза является профилактика. Но в случае с этой болезнью, человек отмечает его симптомы далеко не в начальной стадии. Поэтому ему крайне важно знать, какой врач может определить степень болезни, и какие способы лечения помогут.

Лечение болезни костей всегда комплексное, поэтому заниматься пациентом, может, не один врач, а специалисты разных профилей. Например, врач травматолог, специализирующийся на заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Он может консультировать и лечить больного. А если у человека нарушен обмен веществ, тогда необходим врач-эндокринолог. При поражениях суставов — врач-ревматолог.

В поликлинике, куда следует обратиться за помощью, больного примет врач-терапевт. После первичного обследования, он выписывает направление на консультацию к специалистам. И только после выяснения причины заболевания, врач принимает решение, какой специалист будет дальше лечить больного.

Как показывает практика, костной патологией может заниматься врач: невролог, остеопат или мануальный терапевт.

Необходимость привлечения таких специалистов обычно связана с компрессионными переломами (из-за особенностей мест их локализации).

Остеопороз у пожилых женщин связывают с уменьшением количества гормона эстрогена, на которое влияет природное старение организма. В результате кости становятся хрупкими, и повышается риск получения переломов шейки бедра, лучезапястных и локтевых костей или микротрещин и переломов позвоночника.

Симптомы костной болезни у пожилых женщин — сутулость, кифоз, уменьшение роста на 10-15 см, нарушение походки, боли в спине (из-за развивающейся деформации позвоночника).

В здоровом организме постоянно происходит отмирание старых клеток и формирование новых. Такие же процессы протекают в костных тканях. У женщин, которые вступили в постменопаузальный период, неизбежно происходит потеря костной массы губчатой структуры. И, как следствие, могут проявляться явные симптомы остеопороза — переломы (часто плечевого или локтевого сустава). Наиболее опасным для женщин этого возраста является перелом шейки бедра.

Между началом заболевания и первыми симптомами, которые характеризуют постменопаузальный остеопороз у женщин, может пройти 10 лет.

Его проявления у женщин выражаются в болях в области поясничного и грудного отдела, ухудшении осанки и ограничении в движении позвонков.

Остеопороз у мужчин встречается реже, чем у женской половины населения. И причины его возникновения у мужчин не так явны. Вероятно, что гормон тестостерон, вырабатывающийся у них до старости, позволяет сохранять костную массу. То есть кости у мужчин остаются здоровыми.

Хотя риск появления заболевания остаётся, особенно когда гормона вырабатывается недостаточно. У 50% мужчин снижение его уровня обуславливают причины, связанные со злоупотреблением спиртного.

Проявление болезни у мужчин выражается общими симптомами: боли в спине и области шейного участка, кифоз (сутулость), компрессионные переломы позвоночника (у мужчин происходит уменьшение роста), переломы костей в области ноги, ребер, а также плечевого, локтевого, тазобедренного суставов (у мужчин реже, чем у женщин).

Для проведения обследования больного направляют на аппаратную диагностику, и обязательно на сдачу анализа крови. При наличии остеопороза у мужчин отмечают изменение уровня андрогенов в крови.

Очень печально, но болезнь разрушает кости не только людей старшего возраста, но и детей. Дело в том, что у подростков или детей рост костей в длину идёт благодаря хрящевой ткани, а рост в ширину происходит из-за развития костной ткани.

Симптомы начальной стадии болезни у детей чаще отсутствуют. Но по мере её развития они могут жаловаться на боль в позвоночнике. Кроме того, у детей наступает быстрая усталость (в положении сидя или стоя).

Первые проявления остеопороза у детей: сухость кожи, судороги в мышцах (по ночам), ухудшение состояния волос, ногтей, боли коленного, тазобедренного или плечевого сустава.

Симптомы болезни у детей могут затихать или обостряться, так как их эмоциональное состояние ещё не устойчиво. Часто у детей отмечают ноющую боль в области грудного отдела, которая обычно проходит, если ребёнок присядет или приляжет.

Наиболее часто такое заболевание диагностируют у детей в первый год жизни, от 2,5 до 3,5 лет, в период от 6 до 7 лет и еще один этап — это дети от 12 лет.

Если же у детей случаются переломы, особенно без причины, в местах плечевого, локтевого сустава или шейки бедра, то это повод для консультации у врача по лечению остеопороза.

Кости состоят из остеобластов (костеобразующих клеток). Если 30% из них поражено остеопорозом человек начинает ощущать боль.

Симптомы, которые сопутствует остеопорозу тазобедренного сустава: ноющие боли в спине (без причин), изменение осанки, сколиоз, сутулость, уменьшение роста.

Поражение заболеванием тазобедренного сустава требует от специалистов продуманного, разнопланового лечения. Часто в лечении пациента с остеопорозом тазобедренного сустава участвуют медики разных профилей.

Процесс лечения должен включать в себя терапию заболевания, вызвавшего остеопороз тазобедренного сустава, симптоматический метод (применяют для недопущения развития первичного и вторичного остеопороза) и патогенетический комплекс.

Медикаментозное лечение тазобедренного сустава направлено на устранение симптомов и приостановку развития болезни.

Больной должен принимать антирезорбтивные, анаболические (возможно, гормональные препараты) препараты. Также необходимо принимать препараты кальция с витамином D (для лучшего усвоения).

Болезнь постепенно уничтожает кости локтевого сустава, из-за чего они становятся ломкими.

Симптоматика остеопороза локтевого сустава: острая или хроническая боль в костях, онемение и нарушение двигательных функций. При развитии болезни происходит значительное уменьшение толщины локтевого или плечевого сустава, что повышает риск переломов.

На регенерацию кости сустава обычно требуется длительный период, поэтому человек может надолго потерять работоспособность.

Из-за остеопороза коленного сустава его крупные хрящи и ткани изнашиваются и деформируются. В результате человек испытывает боль в области колена при любой физической нагрузке. Хотя главная причина болезни связана с естественным старением, и чаще болезни колена возникают у пожилых людей, остеопороз коленного сустава диагностируют даже детям.

Основные симптомы поражения остеопорозом коленного сустава:

  • дискомфорт в колене (после ходьбы или стояния);
  • скованность движения из-за боли;
  • сужение суставной щели.
  • сильные боли (утро или вечер);
  • хруст в суставе;
  • видимая деформация коленного сустава;
  • появление осложнения суставная мышь.
  • увеличение сустава в размере;
  • боль (постоянная, мучительная);
  • искривляется форма ног;
  • атрофируются мышцы;
  • слышимый хруст в колене при движении;
  • уменьшение роста.

Традиционные методы лечения коленного сустава рекомендуют больным принимать препараты обезболивающего, противовоспалительного и гормонального характера, а также хондопротекторы. Также необходимо использовать внутрисуставные инъекции. Применение гипсовых (давящих) повязок и массаж, иглоукалывание, занятия лечебной гимнастикой также помогут быстрому выздоровлению.

Остеопороз поясничного или грудного отдела проявляется симптомами не только в области позвоночника. Он может зацепить любые органы. Это отражается в его характерных признаках, таких, как то, что болят кости, появилась склонность к переломам. Чувство боли в области поясничного участка спины (от грудного остеопороза боль усиливается при кашле), хрупкость ногтей, зубов и выпадение волос. Нарушенная чувствительность конечностей и сутулость.

Перед тем, как лечить костное заболевание поясничного отдела позвоночника, больному проводят рентгенографическое исследование, а также измеряют плотность костей.

Позвонки шейного отдела позвоночника более массивны и расположены плотнее, чем у других его отделов, например, грудного и поясничного.

Проявление патологии костной ткани шейного отдела для разных стадий развития болезни:

  • при лёгкой степени поражения больные отмечают появление боли в шее, сопровождающее статичное положение (в автомобиле, за компьютером), слабость и судороги в конечностях, тахикардию (сердцебиение, возможно, из-за остеопороза грудного отдела позвоночника),а также раннюю седину, плохие зубы и ногти;
  • умеренная степень проявляется постоянными болями (тупыми) в области шейного отдела и головными болями (из-за повышения артериального давления);
  • в тяжёлой стадии уменьшается рост и ощущается боль при ощупывании шейных позвонков.

Дискомфорт, который ощущается в грудной клетке, точнее, её парных дугообразных костей, это и есть боль в области ребер.

Болезненность ребер могут вызвать: хрящевая и костная ткань, мышцы и фасции (вокруг ребер), нервные окончания (между ребер).

Нужно отметить, что болевой синдром в ребрах настолько сильно похож на сердечные боли (острые, ноющие или тянущие), что точный диагноз может поставить только специалист невролог, хирург, травматолог или ортопед.

Боль в области ребер из-за остеопороза связана с изменением структуры костной ткани. Если характер боли сильный и резкий, это может указывать на патологический перелом ребер. Так как поражённая остеопорозом костная ткань становится очень хрупкой, то даже резкий поворот тела может привести к переломам ребер. При разрушении костей ребер происходит нарушение целостности позвоночника и всей костной системы человека.

Нормальная работоспособность человека зависит от того, насколько здоров его голеностопный сустав. Из-за больших нагрузок на стопы, всегда имеется риск возникновения травм голеностопа, а при остеопорозе вероятность переломов стопы увеличивается в несколько раз.

Определить, когда кости стопы стали истончаться, очень трудно. Но первое подозрение на остеопороз стопы может возникнуть, если перелом произошёл при небольшой нагрузке на голеностопный сустав.

Если кости стопы болят при нажатии на них, то это также признаки развития патологии. Со временем больной замечает у себя опухание стопы, покраснение, ему становится трудно надевать обувь. Тяжёлую форму болезни характеризует деформация сустава.

Лечить поражение костей стопы остеопорозом потребуется долго, выполняя все предписания врача.

При сильных болях больному назначают препараты — анальгетики. Для предотвращения потери плотности костей стопы пациент должен принимать бисфосфонаты и препараты с кальцием и витамином D. Для снятия лишней нагрузки со стопы, врачи рекомендуют носить ортопедическую обувь.

Во время лечения заболевания стопы нужно избегать физических нагрузок на голеностопный сустав.

Многим известно благотворное влияние мумиё на кости. И выбор его для лечения в домашних условиях оправдывает себя. Такое лекарство нужно принимать курсами: перед приёмом, шарик мумиё (по размеру, как спичечная головка) растворяют в воде (70 мл), за 20 минут до еды (завтрак и ужин). Курсовое лечение народными средствами можно повторять. В случае мумиё, его принимают 20 дней с перерывом в 5-7 дней. Затем можно возобновить приём.

Эффективными народными средствами, которые помогают восстановить уровень кальция в костной ткани, являются препараты, приготовленные в домашних условиях, на основе яичной скорлупы: очистить яйца от плёнки и прокипятить. Затем растолочь скорлупу до состояния порошка. Взять порошок на кончике ножа, добавить 2-3 капли лимонного сока. Принимать кальциевые препараты нужно вечером, так как в это время кальций усваивается лучше всего.

Глина — источник кремния. Профилактика и лечение такими народными средствами всегда приносит результат. Для приготовления глиняной воды нужно в 150 мл воды развести ложку глины (десертную). Пить средство нужно натощак, по 1/3 стакана 2-3 раза в день. Лечить больного следует 3 недели, затем делают перерыв 7 дней и повторяют курс.

Излечить остеопороз методами медицины сегодняшнего дня невозможно. Больному с таким диагнозом предстоит длительный процесс комплексной терапии, включающий в себя медикаментозное лечение, лечебную физкультуру и диета. Эти меры помогут приостановить разрушение костей, и дадут возможность человеку научиться жить с этой болезнью.

2015-12-18

Остеопорозом называется распространенное поражение костей, составляющих скелет человека. В результате нарушений обмена минералов и белков происходит перестройка микроскопической структуры кости и снижается ее прочность. Основным клиническим проявлением патологии являются переломы при незначительных по силе воздействиях.

Читайте также:  Как долго срастается перелом ладьевидной кости

Среди людей в возрасте 50 лет и больше остеопороз поражает 25% мужчин и 33% женщин, причем большинство не знают о своем заболевании.

  • Причины
  • Симптомы остеопороза костей
  • Как лечить остеопороз костей
  • Лечение народными средствами
  • Как проверить кости на остеопороз

Своевременное лечение патологии позволяет предотвратить осложнения остеопороза. Диагностикой и терапией этого заболевания занимаются терапевты, ревматологи, эндокринологи или специалисты, прошедшие дополнительную подготовку по этому вопросу.

Различают первичную и вторичную формы патологии.

Заболевание развивается в результате взаимодействия многих факторов. Оно имеет генетическую основу, связанную с нарушением выработки различных веществ, участвующих в построении костной ткани.

Это могут быть половые гормоны, паратиреоидный гормон, витамин D, факторы роста, цитокины и другие.

  • У женщин основная причина патологии – снижение костной массы после наступления менопаузы или в результате дефицита эстрогенов при удалении яичников. В первые 5 лет такого состояния увеличивается вероятность перелома позвоночника и лучевой кости, но не головки бедра. Травма бедра возникает у более пожилых пациенток.
  • Основа костной ткани – соединения кальция. Для усвоения этого микроэлемента из пищи необходим витамин D. При его гиповитаминозе всасывание кальция уменьшается, и организм начинает использовать запасы из костной ткани с помощью активации синтеза паратгормона. В результате кости становятся менее крепкими и плотными, активируются процессы их резорбции (разрушения). Особенно ярко выражено резорбтивное действие паратиреоидного гормона на организм женщины после менопаузы. Доказана прямая связь между недостатком витамина D и частотой перелома шейки бедренной кости в этой группе пациентов.
  • Плотность костей во многом зависит от наследственности. Так, генами контролируется выработка витамина D, лептина, коллагена, эстрогеновых рецепторов. Все эти вещества участвуют в синтезе и распаде костной ткани.Если человек в молодом возрасте сумел накопить достаточную массу костной ткани, то даже с возрастом его кости не станут настолько хрупкими, чтобы подвергнуться переломам. В том случае, если плотность костей изначально снижена, в пожилом возрасте развития остеопороза избежать очень трудно.Условия, при которых развивается гиповитаминоз D у представителей европеоидной расы:
  • возраст более 65 лет;
  • лишний вес;
  • холодный климат, длинные зимы.

Факторы, увеличивающие вероятность остеопороза:

  • светлая кожа;
  • возраст более 65 лет;
  • женский пол;
  • ранее перенесенные переломы вследствие незначительной травмы;
  • наследственная предрасположенность к остеопорозу, случаи перелома шейки бедренной кости в семье, склонность к падениям;
  • долгая неподвижность или низкая физическая активность;
  • прием системных глюкокортикоидов (преднизолон в таблетках) в течение 3 месяцев и более;
  • гипогонадизм;
  • курение и избыточное употребление алкоголя;
  • гиповитаминоз D и нехватка в рационе кальция;
  • нарушение функции почек, сопровождающееся снижением клиренса креатинина или клубочковой фильтрации;
  • масса тела менее 57 кг или индекс массы тела менее 20 кг/м2.

Пациентам, имеющим один или несколько из перечисленных факторов, необходимо регулярно проходить обследование для ранней диагностики остеопороза.

Многие заболевания сопровождаются нарушением обмена веществ или патологией кишечника. В результате страдает нормальный гормональный фон и усвоение питательных веществ, необходимых для сохранения плотности костей.

Пораженная система Заболевания, сопровождающиеся остеопорозом
Эндокринная
  • болезни щитовидной железы, сопровождающиеся повышенной секрецией гормонов (гипертиреозом);
  • гиперпаратиреоз вследствие заболеваний паращитовидных желез;
  • гипогонадизм – недоразвитие половых желез;
  • сахарный диабет;
  • болезнь или синдром Иценко-Кушинга, сопровождающиеся избытком гормонов надпочечников
Соединительная ткань
  • болезнь Бехтерева;
  • ревматоидный артрит;
  • СКВ
Пищеварительная
  • резекция (удаление части) желудка по поводу опухоли или язвы;
  • синдром мальабсорбции при болезнях кишечника;
  • язвенный колит, болезнь Крона;
  • целиакия, муковисцидоз, болезнь Гоше;

гепатиты и цирроз печени

Дыхательная ХОБЛ
Мочевыделительная
  • почечная недостаточность;
  • канальцевый ацидоз;
  • болезнь Фанкони;
  • гиперкальциурия, гипофосфатемия
Кровь
  • лейкоз;
  • лимфома;
  • талассемия;
  • миеломная болезнь
Генетические заболевания
  • несовершенный остеогенез;
  • синдром Марфана;
  • синдром Элерса-Данло;
  • гомоцистинурия;
  • лизинурия

Остеопороз может возникнуть после трансплантации различных органов – костного мозга, легких, печени, почек или сердца.

Многие лекарственные вещества при длительном приеме вызывают такой побочный эффект, как остеопороз. К ним относятся:

  • глюкокортикоиды;
  • гепарин;
  • многие транквилизаторы и противосудорожные средства;
  • нейролептики и средства для наркоза;
  • морфин и его производные.

Как правило, заболевание диагностируется только при появлении перелома. На ранних стадиях оно не сопровождается болями или отеками суставов, нарушением двигательной активности и другими симптомами.

Кроме того, даже переломы костей могут протекать безболезненно, это относится прежде всего к компрессионным повреждениям тел позвонков. В этих случаях сужение межпозвонковых отверстий, сдавление нервных корешков и появление хронического болевого синдрома в спине может возникнуть спустя несколько лет после травмы. Повторяющиеся переломы позвонков приводят к снижению веса и специфической деформации – искривлению позвоночника с выпуклостью назад.

Если перелом все же сопровождается симптомами, то это могут быть боль, нарушение функции конечности, патологическая подвижность конечности. Проявления патологии у мужчин и женщин протекают одинаково.

Это основная причина перелома шейки бедра, особенно у пожилых людей. После такой травмы каждый пятый пациент умирает в течение года от других причин; треть становятся инвалидами и только меньше трети восстанавливают прежнюю физическую активность. Экономические последствия этих травм для государства очень велики.

Факторы риска остеопороза бедра:

  • пожилой и старческий возраст;
  • наследственная предрасположенность;
  • гиповитаминоз D;
  • малоподвижность;
  • курение;
  • частые падения, в том числе с небольшой высоты.

Наиболее часто остеопороз бедра поражает пожилых женщин, хотя постепенное уменьшение плотности костной ткани в этой зоне возникает уже после 30 лет и может быть диагностировано с помощью рентгенографии.

Первыми симптомами заболевания могут быть ноющие боли и судороги в ногах. В дальнейшем возникает патологический перелом.

Большеберцовая кость составляет основу голени, поэтому при ее переломе больной не может наступить на ногу. Патология сопровождается болью, отеком конечности. Возможна ее деформация. Переломы большеберцовой кости при остеопорозе могут возникать при незначительной нагрузке, например, при неловком падении или «подворачивании» ноги.

Хирургическое лечение такого поражения сопровождается техническими трудностями: при использовании гипсовой повязки малоподвижность приводит к прогрессированию процесса, а применение аппаратов наружной фиксации вызывает прорезывание костной ткани и нестабильность спиц.

Тело пяточной кости принимает на себя практически всю нагрузку во время ходьбы. Если эта кость становится хрупкой вследствие остеопороза, возможен ее перелом. Однако такое повреждение встречается редко, ведь пяточная кость – одна из наиболее прочных.

Тем не менее, остеопороз пятки приводит к разрежению костного вещества. В результате этого при беге, ходьбе, прыжках или падении с высоты облегчается отделение от кости ее отростков. При этом возникает болезненность, отек пятки и голеностопного сустава, невозможность наступить на ногу. В лечении такой патологии используется иммобилизация гипсом в сочетании с активной терапией остеопороза с помощью медикаментов.

Первым признаком заболевания является боль при ходьбе и быстрая утомляемость стоп. Патологические переломы отдельных плюсневых или предплюсневых косточек могут сопровождаться усилением болей, появлением отека и кровоизлияния на тыле стопы, невозможностью наступить на ногу.

Иногда внешних симптомов патологии нет. В этом случае заподозрить болезнь можно только по данным рентгенографии стопы. Лечение проводится с помощью гипсовой лонгеты.

Чаще всего патология проявляется при развитии перелома в верхней трети плеча, где расположена его хирургическая шейка (самое частое место травмы). Патология возникает при падении на плечо, локоть или на внутреннюю поверхность плеча при отведении руки в сторону.

Остеопороз может поражать и другие отделы кости, в этом случае возникает перелом диафиза или нижней трети плеча. Заболевание сопровождается болью, невозможностью движений в конечности, отеком; при повреждении сосудов появляется кровоизлияние, если отломки кости задевают нервный пучок – возникает онемение ниже места травмы. Если повреждаются внутрисуставные поверхности кости – происходит скопление крови (гемартроз) в полости плечевого или локтевого сустава.

Для лечения чаще всего используется иммобилизация гипсом.

Лучевая кость находится на внутренней стороне предплечья. При поражении остеопоротическим процессом она становится хрупкой и легко ломается. Чаще всего при этом возникает так называемый перелом в типичном месте – несколько выше запястья. Механизм травмы – падение на руку, кисть. Симптомы – боль, отечность предплечья, подкожное кровоизлияние, нарушение формы конечности. Движения в кисти резко затруднены или невозможны. Не исключается повреждение сосудов и нервов с развитием соответствующих осложнений.

Остеопороз – системное заболевание, то есть он поражает все костные структуры, снижая их прочность. Основная причина патологии – нарушение обмена кальция вследствие возрастных гормональных изменений. Проявляется диффузный остеопороз изменением осанки, болями в спине и конечностях, снижением роста. При небольших травмах могут возникнуть патологические переломы, причем они могут иметь множественный характер. При тяжелом остеопорозе даже обычные нагрузки могут привести к перелому, причем предсказать место его появления невозможно.

Для лечения такой патологии используются различные группы лекарственных средств. Для профилактики диффузного остеопороза стоит еще в молодом возрасте увеличить потребление кальция и витамина D, а также обеспечить регулярную физическую нагрузку и отказаться от курения. Эти меры способны предотвратить критическую потерю костной массы, которая служит патогенетической основой диффузного остеопороза.

При умеренной выраженности процесса первыми страдают краевые (дистальные) отделы конечностей. Поэтому переломы часто локализуются в таких анатомических областях:

  • нижняя треть лучевой кости (перелом в типичном месте);
  • верхняя треть плеча (в области хирургической шейки);
  • шейка и область вертелов бедренной кости.

При появлении такого повреждения необходимо не только начать лечение перелома, но и обратиться к ревматологу или эндокринологу для диагностики остеопороза и подбора рационального лечения. Обычно в таком случае препараты кальция и витамина D уже недостаточно эффективны. Системная терапия в сочетании с правильным питанием и физическими упражнениями поможет предотвратить развитие диффузного остеопороза костей.

Комплексное лечение предполагает применение немедикаментозных методов, правильного питания и лекарств.

Показана лечебная физкультура: ходьба и силовые тренировки; бег и прыжки не рекомендуются. В диете следует увеличить содержание продуктов, богатых кальцием. Это сыр, капуста, сардины, молоко, черный хлеб, креветки, семена кунжута. Необходимо отказаться от курения и спиртных напитков.

Важна профилактика падений, особенно у пожилых людей:

  • подбор очков;
  • коррекция артериального давления, профилактика гипотонии;
  • использование трости;
  • создание безопасной среды – поручни в ванной, нескользящие коврики, обувь на низком каблуке;
  • прием препаратов кальция и витамина D.

Всего в сутки организм должен получать до 1,5 г кальция и до 2000 единиц витамина D.

При постменопаузальном остеопорозе назначаются азотсодержащие бисфосфонаты: алендронат, золедроновая кислота, ибандронат. Есть разные схемы их приема и пути введения – от ежедневного приема таблеток до ежегодной инфузии лекарственного раствора. Назначает их только врач.

Золедроновая кислота показана также мужчинам и женщинам после перелома бедренной шейки, вызванного остеопорозом, для предотвращения новых травм.

При неэффективности этих средств, а также после перелома тел позвонков или шейки бедра назначается терипаратид.

При непереносимости или неэффективности перечисленных препаратов назначается стронция ранелат. Однако он часто противопоказан пожилым людям, если у них имеется сопутствующая ИБС, гипертония, заболевания мозговых артерий.

Лечение проводится в течение нескольких лет, применяется только 1 препарат в комбинации с кальцием и витамином D. Через 1 – 3 года от начала терапии оценивается ее эффективность с помощью аксиальной DXA денситометрии. При выполнении пациентом всех рекомендаций врача терапия остеопороза препаратами обычно эффективна, и костная масса увеличивается или остается на прежнем уровне.

Народные рецепты при остеопорозе включают продукты и растения, богатые кальцием и витамином D:

  • настой из зелени петрушки и укропа: мелок нарезанная зелень заливается таким же количеством горячей воды и настаивается 3 часа, принимать настой следует по стакану в течение дня;
  • луковый отвар: две крупных луковицы с кожурой измельчаются и обжариваются, затем отвариваются в течение 10 минут в литре воды; после остывания и процеживания необходимо принимать по стакану отвара в день;
  • чай из листьев одуванчика: ложку измельченной зелени заливают стаканом кипятка, делают настой и выпивают в течение дня;
  • яичная скорлупа: ее очищают от внутренней пленки, моют и сушат, затем отваривают в течение 3 минут и снова сушат, а уже затем измельчают; принимать ее нужно с соком лимона по четверти чайной ложки каждое утро.

Эти и другие средства можно использовать лишь дополнительно к основному лечению.

При подозрении на эту патологию врач назначает анализы:

  • общий анализ крови;
  • уровень кальция, фосфора, витамина D, у мужчин – тестостерона в крови;
  • щелочная фосфатаза (показатель разрушения костной ткани);
  • клиренс креатинина для оценки работы почек.

Основной метод диагностики патологии – DXA денситометрия. Причем она должна быть центральной (аксиальной), когда исследуется костная ткань позвонков или шейки бедра. При отсутствии такого оборудования допускается проведение дистальной денситометрии в области нижней трети предплечья.

Группы пациентов, которым необходимо выполнение денситометрии:

  • все женщины старше 65 лет и мужчины старше 70 лет;
  • люди любого возраста, у которых есть факторы риска остеопороза;
  • больные с переломами, вызванными слабым повреждающим действием;
  • пациенты, у которых вероятен вторичный остеопороз или низкая масса костей, в том числе и в результате приема лекарственных средств;
  • все пациенты перед началом лечения остеопороза и через 1 – 3 года терапии.

Рентгенография позвоночника необходима при боли в спине, если она сочетается с любым из таких условий:

  • боль впервые появилась в возрасте старше 50 лет;
  • остеопороз уже диагностирован с помощью денситометрии;
  • появление боли после падения или травмы;
  • возраст пациента более 55 лет;
  • прием глюкокортикоидных гормонов.

Кроме того, такую диагностику нужно провести при снижении роста на 2 и более см за последние годы или на 4 см по сравнению с ростом в 25 лет. Выраженный горб (кифоз) грудного отдела также является показанием к рентгенографии. Это исследование необходимо для диагностики переломов тел позвонков.

Еще один способ диагностики остеопороза – расчет риска перелома в ближайшие 10 лет по специальной шкале FRAX. Врач может предположить заболевание даже без данных денситометрии, и при необходимости назначить лечение этого заболевания. Главная цель такой терапии – профилактика переломов, которые нередко инвалидизируют больного.

Остеопороз костей – медленно, но неуклонно развивающееся хроническое заболевание. С возрастом прочность костей снижается у всех людей, но есть группы пациентов с повышенным риском переломов – главных проявлений остеопороза. Поэтому в молодом возрасте важно накопить достаточную плотность костей с помощью рационального питания и физических нагрузок. В дальнейшем при подозрении на остеопороз следует обратиться к врачу и пройти денситометрию и другие необходимые исследования. Если будет диагностировано заболевание, назначается длительная лекарственная терапия. Также необходима лечебная гимнастика и профилактика падений. При соблюдении этих условий опасность остеопороза для здоровья значительно снижается. В случае развития переломов их лечение проводят преимущественно консервативным путем.

источник