Меню Рубрики

Перелом костей в боксе

Практические советы при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Полезные материалы для врачей — травматологов, ортопедов, хирургов.

Август 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Фев
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31

Переломы «шейки» пястных костей, чаще второй (II), а еще чаще пятой (V), иногда называют переломом боксера (boxer’s fracture – англ.). Но опытный боксер редко получает такой перелом, поэтому есть и второе название – «перелом скандалиста» (brawler’s fracture – англ.). Понятие шейки пястной кости скорее хирургическое, в анатомической номенклатуре такого понятия нет. Перелом происходит на границе головки пястной кости и ее диафиза. Если мы хотим сохранить «академизм», то правильнее назвать такой перелом субкапитальным. Абсолютно безграмотно обозвать такой перелом переломом головки пястной кости (к сожалению, такое встречается).

Механизм такого перелома ясен из названия – удар согнутой в кулак рукой по твердому предмету. «Предметы» бывают разные. Иногда в один и тот же травмпункт обращается и «причина» – перелом пястной кости, и «следствие» – перелом нижней челюсти.

Как правило, происходит значительное «закручивание» дистального (периферического) отломка в ладонную сторону под действием силы в момент травмы, т.е. – смещение отломков под углом открытым в ладонную сторону. Но смещение может произойти также вторично под действием мышечных сил. Угол между отломками иногда достигает 90°.

При значительном угловом смещении может страдать функция кисти. Смещенная в ладонную сторону головка пястной кости мешает при захватывании, нарушается и биомеханика действия мышц, как сгибателей, так и разгибателей.

Какие же смещения допустимы? Для субкапитальных переломов пястных костей принято считать допустимыми следующие смещения: для 2 и 3-й пястных костей угловое смещение до 15°, для 4-й – 30° и 40° для 5-й пястной кости. Функция при таких смещениях обычно не страдает, а небольшой косметический дефект (небольшое «западение» в проекции головки пястной кости) малозаметен, а уж «скандалистов» он вряд ли обеспокоит.

Симптомы (признаки) перелома.

Боль в месте перелома. Боли усиливаются при движениях пальцами. Естественно возникает отек, может быть видимая деформация («западение» головки пястной кости). При движениях пальцами иногда ощущается патологическая подвижность, хруст, возникающий между отломками.

Первая помощь заключается в простейшей иммобилизации. Рука (кисть и предплечье) укладывается на какую-либо шину (это может быть дощечка или сложенный в два-три раза журнал), кисть слегка разогнута, а пальцы полусогнуты (можно вложить в кисть комок ваты или что-то подобное). В таком положении рука прибинтовывается и подвешивается на косынку.

Местно необходимо применить холод (лед и т.п.).

Затем необходимо обратиться к врачу (как правило, в травматологический пункт). В некоторых случаях, обычно при небольших смещениях, больные не обращаются за медицинской помощью. Применяют холод, «берегут» руку. Если повезет (допустимые смещения), то перелом срастается и постепенно человек возвращается к обычной жизни.

Но следует помнить о том, что результаты самолечения могут быть не такими оптимистичными (смещения бывают не только угловые, но и ротационные, которые, будучи не устраненными, приведут к серьезному нарушению функции – см. ниже).

Квалифицированная помощь.

Диагноз ставится на основании клинико-рентгенологических данных. Симптомы описаны выше.

Рентгенография производится в двух проекциях – прямой и боковой. Боковую рентгенограмму II пястной кости снимают при 10-15° супинации, III – строго в боковом положении, а IV и V – при 15° пронации.

Следует помнить не только об угловых смещениях, но и ротационных. При ротационном смещении направление согнутого пальца неверное, он перекрещивается с каким-нибудь из остальных пальцев. Ротационные смещения недопустимы, так как 5° ротации пястной кости приводит к 1,5 см захождения одного пальца на другой при сжимании пальцев в кулак.

В норме кончики пальцев при сгибании «смотрят» на ладьевидную кость.

При переломах без смещения достаточна иммобилизация в ладонной гипсовой или полимерной шине от предплечья до проксимальных межфаланговых суставов (кроме больного обычно захватывают иммобилизацией и соседний здоровый палец) в течение 15 – 20 дней.

Врач должен попытаться вправить каждый перелом пястной кости со смещением. Репозицию (вправление) лучше проводить под проводниковой анестезией, так местное введение анестетика затрудняет воздействие на отломки. Репозиция субкапитальных переломов имеет свои особенности. Прежде всего, основную фалангу максимально сгибают. После этого надавливают по оси этой фаланги и оказывают противодавление на проксимальный отломок с тыльной стороны кисти. Фиксация отломков спицами также не может быть осуществлена при разогнутой фаланге.

Иммобилизацию осуществляют гипсовой или иной повязкой от кончиков пальцев (пострадавший и соседний) до локтевого сустава. Кисти и пальцам следует придать максимально возможное (но не до такой степени, чтобы происходило смещение) функциональное положение. Некоторые авторы (Jahss, Goldberg) рекомендуют иммобилизацию при согнутом под прямым углом пястно-фаланговом суставе. Но в этом случае существует опасность возникновения ригидности в проксимальном межфалангом суставе, так как в этом положении боковые связки расслаблены, и в результате их сморщивания разгибание оказывается невозможным.

Если репозиция удалась, и на контрольных снимках через 5-7 дней смещение не увеличилось, проводят иммобилизацию в течение 4-6 недель (по разным авторам).

Как показывает практика, закрытая репозиция и иммобилизация только гипсовой повязкой приводит к полному устранению смещения только в единичных случаях.

В том случае если смещение остается, но величина его допустима, врач обязан обстоятельно разъяснить больному ситуацию, возможные варианты лечения, возможные последствия как консервативного, так и оперативного лечения. Без этого впоследствии врач может оказаться в неприятном положении, если пациент укажет на деформацию, о возможности появления которой, он не был предупрежден.

Если репозиция не удалась, то необходимо произвести остеосинтез головки пястной кости двумя тонкими спицами Киршнера, введенных через кожу к проксимальному отломку или к соседним здоровым костям.

Также спицу можно ввести из проксимального отломка.

источник

Бокс (англ. boxing, от box — букв. удар) относится к спортивным единоборствам. Представляет собой кулачный бой по особым правилам, в специальных мягких перчатках между двумя спортсменами.

Соревнования по боксу проводятся в мягких перчатках на ринге — квадратной площадке размером 6 х 6 м, ограниченной канатами. Победа присуждается боксёру, набравшему большее число очков за успешные атаки, выигравшему бой нокаутом, а также при неспособности противника продолжать бой, его дисквалификации или отказе от боя.

В боксе разрешаются удары только определенной часть сжатого кулака, одетого в мягкую перчатку. Разрешаются удары только в переднюю часть головы и туловища.

Запрещается наносить удары внутренней стороной ладони, локтями, головой. Запрещены удары ногами. Также запрещаются захваты, подножки, подсечки, зацепы и броски. Запрещены удары ниже пояса (в пах и по ногам), по затылку, в спину (по почкам и позвоночнику), а также противнику, сбитому с ног.

На рис. 1 показаны типичные участки порезов, некоторые из них требуют прекращения поединка. Порезы в участке А являются неопасными, в участках Б—Е требуют остановки поединка, а в участке Г требуют прекращения поединка.

Участок Причины остановки поединка
А Неопасен. Не ведет к остановке поединка
Б Может привести к нарушению функции надглазничного нерва
В Может затронуть подглазничный нерв носослезного протока
Г Может привести к повреждению тарзальной пластинки
Д Рваные раны в участке возле губ могут стать причиной последующих разрывов
Е Перелом носа
Рис. 1 — Общая локализация порезов

Неконтролируемое носовое кровотечение служит причиной для прекращения поединка.

У боксеров часто наблюдаются ушибы наружного уха. Образование гематомы

гематома
нажмите для подробностей..

может привести к более серьезной травме.

Рис. 2 — Локализация и частота переломов нижней челюсти у боксеров.
1 — венечный отросток (2 %);
2 — мыщелковый отросток (35 %);
3 — рамус (4 %);
4 — угол (20 %);
5 — альвеолярный отросток (4 %);
6 — тело (20 %);
7 — симфиз (14 %).

Между надхрящницей и хрящом может собраться кровь и сера. В случае своевременного выявления серомы и гематомы необходимо аспирировать, чтобы не допустить развития постоянной деформации или инфекции. Все это может привести к образованию изуродованной ушной раковины с фиброзом

Отмечено, что в боксе часто происходят переломы нижней челюсти, главным образом у мыщелкового отростка, угла и симфиза (Рис. 2). Первая помощь, немедленно оказываемая пострадавшему, — пакеты со льдом и бандаж Бартона. Очень часто требуется хирургическое вмешательство.

Повреждения головного мозга, обусловленные одним ударом или серией ударов, локализуются в глубине головного мозга, а также над или в участке коры головного мозга.

Изучалась кинематика ударов кулаком. Сила удара в голову зависит от скорости движения кулака и массы тела спортсмена. При изучении влияния удара следует учитывать такие переменные, как:
1) существующее состояние «принимающей» массы (т.е. череп и головной мозг), массу спортсмена, силу, размеры кисти и перчаток;
2) скорость нанесения удара, угол, под которым наносится удар, количество повторений ударов.

фиброз
Рис. 3 — Механизмы острых повреждений головы у боксеров.
а — угловое ускорение, вызывающее вращательное движение головного мозга и ведущее к субдуральной гематоме вследствие разрыва натянутых вен и диффузную травму аксонов в результате повреждения длинных волокон белого вещества, мозолистого тела и ствола мозга;
б — линейное ускорение головы, ведущее к ушибам парасагиттальных участков коры головного мозга, ишемическим повреждениям мозжечка и аксонов головного мозга;
в — повреждение сонной артерии и сжатие каротидного синуса ведет к общей ишемии головного мозга;
г — замедление движения головы при падении на канаты или мат ведет к повреждениям по типу контрудара глазничной поверхности передних долей и кончиков височных долей.

Основу повреждений головы составляют сдвигающие силы. Эти выводы были сделаны на основании пяти физических свойств головного мозга, таких, как его несжимаемость и низкий модуль ригидности

ригидность
нажмите для подробностей..

. На основании проведенных исследований ученые пришли к заключению, что наиболее опасны вращательные удары. Это объясняется тем, что поскольку в ответ на удар в головном мозге не может образоваться пустое пространство, так как он является несжимаемым и не может сместиться от внутренней стенки черепа, то единственно возможной реакцией головного мозга на удар с вращающим ускорением будет его скольжение вдоль внутренней стенки. Поскольку твердая мозговая оболочка плотно прикреплена к стенке, то движение происходит главным образом между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой, что обусловливает растяжение кортикальных вен, вызывающее субдуральное и субарахноидальное кровоизлияние.

Необходимость рассмотрение ударов двух видов: центрального и косого. Первый проходит через центр тяжести черепа, обусловливая простое ускорение смещения. Косые удары приводят к сочетанию ускорения смещения и вращения. Чистое вращение может вызвать апперкот в подбородок, однако во время вращения черепа головной мозг остается на месте, что может привести к разрыву вен.

Таким образом, врачи единодушны в том, что ускорение вращения приводит к наиболее серьезным повреждениям головного мозга. Вращение головы в результате удара приводит к потере сознания. Удары, вызывающие ускорение вращения головы могут привести к внезапной смерти. Внезапная смерть может также произойти в результате нанесения удара в сонный синус, а удары в область глаз могут вызвать остановку сердца вследствие рефлекса Ашнера

Эффективным завершением боксерского поединка является нокаут. 8,7 % — 547 поединков в чемпионатах США (1984, 1987г.) среди любителей были остановлены вследствие нокаута или нанесения ударов в голову. Нокаут, в сущности, можно рассматривать как синоним сотрясения мозга, последний представляет собой наиболее типичную острую неврологическую травму. Проанализировав травмы 3000 боксеров-любителей, было отмечено, что 1—2 % имели значительное сотрясение или нокаут более одного раза в течение 7-месячного периода, однако результаты неврологических и энцефалографических исследований показали, что у них все в норме.

Гутерман и Смит (1987) отмечают, что субдуральное кровоизлияние обусловливает до 75 % острых повреждений головного мозга и высокую вероятность смертельного исхода. Оно возникает в результате разрыва вен. Эпидуральное кровоизлияние в боксе встречается реже. Симптомы могут возникнуть сразу или появиться через несколько дней, недель и даже месяцев. Большинство смертельных случаев происходит в течение нескольких дней после полученного удара. Подробнее см. Виды внутричерепных гематом

Ашнера рефлекс
нажмите для подробностей..

сонной артерии может быть синдромом, возникающим в результате занятий боксом либо вследствие непосредственных ударов в шею или растяжения сонной артерии на стороне шеи, контралатеральной к вращению головы, обусловленному угловым ударом (например, скользящий апперкот). Этот синдром может привести к острой гемиплегии

гемиплегия
нажмите для подробностей..

, которая в свою очередь может обусловить образование пристеночных тромбов и эмболических инсультов

инсульт
нажмите для подробностей..

.

Удар в боксерской перчатке сильнее травмирует мозг, чем удар голым кулаком?

В последнее время в некоторых спортивных кругах разгораются серьезные споры по поводу большей травматичности для мозга ударов в боксерской перчатке. Именно для мозга, а не для костей и мягких тканей лица. Утверждения основывались только на личном опыте и предположениях. К сожалению научных исследований в этом направлении проводилось мало. В статье Walilko T.J (2005) удалось найти краткий пересказ работы 1986 года. Полное описание этой работы найти не удалось.

Смит и Хамил в работе 1986 года (Smith PK, Hamill J. The effect of punching glove type and skill level on momentum transfer. J. Hum. Mov. Stud. 1986 vol.12, pp.153–61) измеряли скорость кулака спортсменов разного уровня мастерства и относительный импульс 33-хкилограммового боксерского мешка. (Импульс – это произведение массы тела на его скорость [p=mv], измеряются в Ньютонах умноженных на секунду [Н•с] или [кг•м/с]). Удары по мешку голым кулаком, в перчатке для карате или в перчатке для бокса записывались на высокочастотную видеокамеру. Результаты показали незначительные различия в скорости кулака для разного уровня мастерства и типов перчаток (голый кулак: 11.03±1.96 м/с, в каратистской перчатке: 11.89±2.10 м/с, в боксерской перчатке: 11.57±3.43 м/с). Среднее значение скорости кулака составило 11.5 м/с. Были найдены различия в импульсе мешка для разных уровней мастерства и типов перчаток. Удар в боксерской перчатке вызывал бóльший импульс мешка (53.73±15.35 Н•с), чем удар голым кулаком (46.4±17.40 Н•с) или в каратистской перчатке (42.0±18.7 Н•с), которые имели почти равные значения. Импульс мешка также был больше для спортсменов высокого мастерства (60.8±17.3 Н•с) по сравнению с менее профессиональными ударами (42.3±11.6 Н•с), хотя скорости их ударов были почти сходными. Среднее значение импульса мешка для всех тестов составило 47.37 Н•с. Авторы предполагают, что импульс мешка увеличивался благодаря способности боксеров высокого уровня мастерства порождать большую эффективную массу во время удара, чем боксер низкого уровня мастерства. Несмотря на то, что непосредственно перед ударом скорость кулака была 11.5 м/с и результирующий импульс мешка 47,4 Н•с, эффективная масса ударяющего кулака была приблизительно равна 4.1 кг. Это больше, чем масса кисти, что указывает на возможность в большей степени участия массы всей руки при ударе.

Более подробно этот вопрос рассмотрен в отдельной статье Ваваева Михаила «Бить или не бить?».

Гутерман и Смит (1987) считают, что энцефалопатия

энцефалопатия
нажмите для подробностей..

обычно встречается у второсортных боксеров, особенно у тех, которых часто используют для спарринга. Они могут переносить по несколько нокаутов в день и входить в амнестические состояния. Роберт (1969) отмечает, что тяжесть нарушения непосредственно зависит от количества проведенных поединков.
Росс и др. (1987) утверждают, что у боксеров наблюдается весьма широкий спектр неврологических нарушений — от незначительных субклинических форм, которые можно выявить только в результате нейропсихологических исследований, до состояний шока. По их мнению, неврологические последствия бокса находятся в непосредственной корреляции

корреляция
нажмите для подробностей..

с количеством проведенных поединков, особенно это касается профессиональных боксеров.
Неврологические результаты недостаточно адекватно отражают степень повреждения и, что особенно важно, не позволяют прогнозировать вероятность внезапной смерти, однако имеются весьма характерные признаки, присущие деменции

деменция
нажмите для подробностей..

. Росс и др. (1983) указывают на следующие из них:
1) замедление моторной деятельности;
2) неуклюжесть;
3) дизартрия

дизартрия
нажмите для подробностей..

;
6) ригидность;
7) спастичность;
8) потеря памяти;
9) замедленное мышление;
10) изменения личности.
По оценкам Росса, один и более этих симптомов наблюдаются у 17—55 % профессиональных боксеров. Роберт (1969) отмечал подобные симптомы у 37 из 224 бывших профессиональных боксеров, что составляет около 12 %.

У боксеров также наблюдаются транзиторные нарушения, а именно состояния амнезии

амнезия
нажмите для подробностей..

, характеризующиеся спутанностью сознания, замедлением и нарушением моторной функции, которые могут быть предвестником прогрессирующей энцефалопатии. Гутерман и Смит (1987) отмечают очень частые случаи продолжения поединков, когда один из боксеров находится в амнестическом состоянии.

Головные боли, даже мигреневого характера, нередко встречаются в связи с упомянутым выше синдромом, а также независимо от него. Элиа (ЕНа, 1962) отмечает, что 86% боксеров, перенесших нокаут, страдают от частых головных болей. Количество боксеров, страдающих головными болями, которые не подвергались нокауту, составляет всего 4 %. Вполне очевидно, что лиц, страдающих частыми головными болями, необходимо подвергнуть неврологическим и офтальмологическим обследованиям.

В Техасском институте реабилитации и исследований в 1981 году провели исследование повреждений шейного отдела позвоночника в контактных видах спорта. Повреждения классифицировали в соответствии с механизмом: вентросгибание, ретросгибание и вертикальная нагрузка. Из 46 изучавшихся повреждений шейного отдела позвоночника одно произошло во время боксерского поединка вследствие механизма ретросгибания.
Компонентами такого повреждения шейного отдела позвоночника являются:
1. Сдавление остистых отростков/невральных дуг.
2. Увеличение межпозвонкового пространства (впереди).
3. Задний вывих/смещение.
4. Перелом остистого отростка/невральных дуг.
5. Подвывих I—II шейных позвонков.

Курвилль (1992) ввел понятия «повреждение непосредственно в месте удара» и «повреждение по типу противоудара», которые характеризуют травмы головы и глаз. Объем глаза изменить невозможно, т.е. он не поддается сжатию, следовательно, глаз может подвергнуться повреждению непосредственно в месте приложения удара, а также в удаленных участках (т.е. повреждение по типу контрудара).
По данным, полученным с помощью Национальной электронной системы анализа травм, повреждения глаз в 1981 г. составили всего 2 % от общего количества повреждений в боксе.

Деформации угла глаза при его ушибе — типичное повреждение у боксеров. Разрывы ресничного тела вследствие непосредственного повреждения в месте приложения удара приводят к впячиванию углов. Примерно у 10 % пациентов развивается травматическая глаукома

глаукома
нажмите для подробностей..

. Следует подчеркнуть, что 90 % случаев гифемы обусловлены разрывом ресничного тела.

Разрывы ретины возникают при повреждениях по типу контрудара. Потеря зрения может быть временной или постоянной в зависимости от степени повреждения. Лучшим способом лечения является хирургическое вмешательство.
Другими серьезными повреждениями глаз, которые встречаются у боксеров, являются подвывихи хрусталика, что может привести к глаукоме или катаракте

Хруби (1999) наблюдал 5 случаев отслоения сетчатки

катаракта
сетчатка
нажмите для подробностей..

в результате занятий боксом; 4 пострадавших ослепли. Травмы, угрожающие потерей зрения одним глазом, т.е. повреждения периферической

периферический
нажмите для подробностей..

сетчатки, пятна, хрусталика или угла, наблюдались в 58 % случаев, травмы, угрожающие потерей зрения обоими глазами, наблюдались в 28 % случаев.
Установлено также, что вероятность повреждения сетчатки существенно увеличилась после 6 поединков или двух проигранных боев. Периферические разрывы сетчатки имели место практически у 1/4 исследуемых боксеров. Деформацию угла, представляющую собой типичную для боксеров травму, наблюдали приблизительно 20 % боксеров, в исследовании Палмера (1976) этот показатель составлял 16 %.

По данным Страхового Сообщества Новой Зеландии в 2006г. было зафиксированно 58 острых травм в боксе, из них:
Кисть / запясть — 19
Плечо (включая ключицу/лопатку) — 7
Лодыжка — 5
Палец / большой палец — 5
Колено — 5
Другой локализации — 17

Нобл (1987) считает, что боксерские перчатки практически не совершенствовались. Изучая 100 повреждений кисти у боксеров, он разделил кисть и запястье на три зоны, каждая из которых в равной степени подвергается повреждениям (рис. 4).

Распределение повреждений в зоне А
Повреждение % (n=100)
Разрыв локтевой коллатеральной связки пястно-фалангового сустава большого пальца (палец лыжника
палец лыжника
нажмите для подробностей..

фаланги
тело пястной кости
Переломы ладьевидной кости
Итого

23

2
1
1
2
39

Распределение повреждений в зоне Б
Повреждение % (n=100)
Воспаление запястно-пястного сустава
Подвывих основания одной или нескольких пястных костей
Вывих оснований II и III пястных костей
Перелом/вывих оснований II, III и IV пястных костей
Повреждение запястных суставов с диффузной отечностью и болезненными ощущениями (отрицательные рентгенограммы)
Переломы основания пястной кости
Итого
12
12
1
1
3

6
35

Распределение повреждений в зоне В
Повреждение % (n=100)
Синовит
Перелом головки пястной кости (перелом боксера
перелом боксера
нажмите для подробностей..

)
Перелом тела пястной кости
Перелом проксимальной фаланги
Итого

12
8
3
3
26
Рис. 4 — Три зоны кисти, подвергающиеся травмам

Зона А включает: большой палец, пястную кость, большую многоугольную и ладьевидную. Повреждения возникают вследствие того, что большой палец в большинстве перчаток отделен и его невозможно полностью сжать. Часто наблюдаются травмы приведения. Разрыв локтевой коллатеральной связки пястно-фалангового сустава большого пальца, относящийся к этой зоне, так еще именуют «палец лыжника» или «палец егеря

палец егеря
нажмите для подробностей..

«. Более подробно об этой травме смотри в статье Палец лыжника . На зону А приходится 39 % всех травм.

Зона Б включает основания пястных костей II—V. На эту зону пришлось 35 % повреждений, в основном это растяжения запястно-пястных соединений. Механизм повреждения также связан с неспособностью плотно сжать руку в кулак (рис. 5).

нажмите для подробностей..

часть II—V пястных костей и фаланги, подверглась 26 % повреждений. Чаще всего это переломы пястных и фаланговых костей. Весьма типичными были переломы шейки IV и V пястной кости. Травмы кисти, которые наблюдал Нобл, представлены на рис. 4.

Наиболее серьезными, с точки зрения прекращения спортивной карьеры, являются переломы и вывихи запястья. В этих случаях может потребоваться реконструкция связок, фиксирование и трансплантация.
Повреждение, которое получило название «костяшка» боксера

костяшка боксера
нажмите для подробностей..

, может привести к прекращению спортивной карьеры. К сожалению, врачи нередко идут на поводу у спортсменов, вводя стероидные препараты, что позволяет боксеру выходить на ринг, однако это ведет к прогрессирующему повреждению.

Поснер и Эмброуз (1989) подчеркивали, что «костяшка боксера» является синонимом разрыва дорсальной

дорсальный
нажмите для подробностей..

капсулы пястно-фалангового сустава. Они привели в качестве примера 6 случаев, 5 из которых были получены в результате нанесения удара крепко сжатым кулаком. В каждом случае отмечался период возникновения болевых ощущений, которые проходили через несколько дней, однако после каждого спарринга боль и отечность появлялись снова. После того как консервативное

консервативный
нажмите для подробностей..

лечение не дало результатов, было проведено хирургическое вмешательство, которое подтвердило наличие разрыва капсулы. После операции спортсмен не мог выходить на ринг в течение 6 месяцев и более. Более подробно об этой травме смотри в статье Костяшка боксера

Рис. 5 — Рентгенограмма кисти в боксерской перчатке сжатой в кулак
При сжатии пальцев в кулак головка III пястной кости выступает и этот сустав чаще всего страдает от травмы, названной «костяшка» боксера.

Спортсмен может получить следующие травмы нижних конечностей, обусловленные занятиями боксом:

    Разрыв медиальной

    — патологичекое искривление конечности кнаружи.

    Вальгусная травма колена происходит, когда в полусогнутом положении сустав подвергается глубокому воздествию извне, направленному в медиальную (внутреннюю) сторону. .

    медиальный
    Рис. 6 — Шлем для бокса. С усиленной защитой ушной раковины, челюсти и носа

    Использование специального шлема, обеспечивает защиту спортсмена ушибов, порезов и рассечений на голове и лице, травм наружнего уха, а также от офтальмологических травм. Существует несколько типов шлемов обеспечивающих разный уровень защиты:

    • открытые — защищает лоб, виски и уши
    • с усиленной защитой ушей — мягкие кольца в соответствующей области
    • с твердым верхом — защищает макушку головы
    • с закрытым подбородком и щеками — для лучшей защиты челюсти и носа от боковых ударов
    • с маской из прозрасного пластики или металлической решетки

    Для тренировочных спаррингов рекомендуется использовать шлемы, с усиленной защитой (Рис. 6). На соревнованиях используют только открытые шлемы (в продаже их называют боевые), т.к. наряду с дополнительной защитой щек и подбородка закрытые шлемы сокращают обзор.

    В заключение, по поводу защитных шлемов следует отметить, что их эффективность по предотвращению травм головного мозга (сотрясение и ушибы) является весьма сомнительной, поскольку наиболее серьезные травмы возникают при нанесении вращательных ударов и ударов с угловым ускорением, от которых боксерские шлемы защищают мало.

    Целесообразность применения капы объясняется следующим:

    1. Способствует стабилизации челюсти.
    2. Предотвращает нанесение рваных ран в области рта.
    3. Защищает зубы и челюсть.
    4. Предотвращает возможную обструкцию

      Капа не только защищает зубы от ударов снизу в подбородок, но и от прямых ударов, защищая при этом губы и щеки от ушибов и разрывов о зубы. В процессе исследований in vitro показано, что капа снижает величину внутричерепного давления, обусловленного нанесением ударов в подбородок, а также повреждение шейного отдела позвоночника.

      Существует следующие типы кап:
      Литые капы — наиболее дешевые. Имеют готовую форму и готовы к применению. К сожалению, часто не совсем подходят к вашему прикусу и доставляют неудобства. Могут препятствовать речи и дыханию, т.к. удерживаются на месте сжатыми зубами. Также они могут обладать неприятным химическим вкусом и запахом
      Формуемые капы — сделаны из специальных термопластиков, которые размягчаются при температуре 75-95°С градусов. Перед использованием такие капы бросают в кипяток на 20-40 секунд («варить капу»), после чего достают, прикладывают к зубам и жуют для придания ей индивидуальной формы.
      Капы самостоятельного изготовления — включают ложку и самоотвердевающий материал. Материал заливается в ложку и опускается на 10-45 секунд в кипяток, затем – в холодную воду, и только потом в полость рта. В полости рта этот материал застывает по форме зубов.
      Капы по индивидуальному заказу — наиболее дорогие из всех. Изготавливаются в стоматологических клиниках с использованием современных материалов и технологий. Обеспечивают наилучшую совместимость, комфортность и защиту.

      обструкция
      Как правильно бинтовать руки?
      Существует много различных способов бинтования рук. Каждый боксер выбирает для себя наиболее удобный. С ростом профессионализма меняется как споcоб бинтования так и длинна задействованного бинта.
      Мы предлагаем вам несколько методов бинтования — выбирайте любой понравившийся:
      1-й метод2-й метод
      3-й метод4-й метод
      5-й метод

      Бинтование рук преследует следующие цели:

      1. Защищает кисть при ударе, выполняя роль амортизатора
      2. Стягивает многочисленные кости кисти и запястья стабилизируя их, уменьшая нагрузку на связки кисти
      3. Фиксирует запястье, закрепляя кисть относительно предплечья
      4. Утолщает кулак, благодаря чему боксерская перчатка лучше сидит на руке
      5. Бинты впитывают пот удлиняя срок службы перчаток

      Бинтовать руки следует хлопчатобумажным(х/б) бинтом, самая удобная ширина бинта 40-50 мм, длина — от 3,0 до 4 м. Сейчас все бинты, имеющиеся в продаже, уже снабжены петелькой для большого пальца на одном конце и липучкой для закрепления бинта на другом конце бинта. Руку следует бинтовать плотно, но не перетягивать, чтобы не пережать сосуды. В разжатом состоянии бинт не должен жать, а при согнутом кулаке плотно сжимать кисть. Многие спортсмены советуют использовать неэластичные бинты, которые не тянуться, т.к. эластичный бинт может чрезмерно стягивать кисть, что приводит к застою крови.

      Существует два типа перчаток для бокса: собственно боксерские перчатки и снарядные перчатки (рис. 7).

      У боксерской перчатки есть несколько характеристик.

      • вес (в унциях)
      • внешний материал (кожа или кожзаменитель)
      • форма самой перчатки
      • застежка
      Рис. 7 — Боксерские и снарядные перчатки.

      Поскольку родина бокса Англия, то вес перчаток обозначается в несколько непривычной для нас мере — в унциях (обозначаются на перчатках как 10-oz, 14-oz, и тд.). 1 унция = 28,35 г. Профессионалы тренируются в 16-oz и 14-oz перчатках. Для тренировок нужны перчатки большего веса, чтобы было как можно меньше травм. На соревнованиях выступают в 8-oz и 10-oz.

      Лучшим вариантом внешнего материала является натуральная кожа. Но такие перчатки стоят дороже, чем из кожзаменителя, который не так устойчив к изнашиванию.

      К форме перчатки есть одно главное требование — чем дальше уходит большой палец под подушку перчатки — тем лучше. Это снижает вероятность травмы большого пальца и возможность попасть большим пальцев в глаз противнику.

      Сейчас в продаже существуют перчатки с застежкой на липучке и со шнуровкой. Для тренировок лучшим вариантом будут перчатки на липучке — они быстро одеваются и снимаются. К тому же шнуровка может стать причиной порезов и рассечений на лице, а развязавшийся шнурок может травмировать глаза партнера.

      Снарядные перчатки боксеры для работы по мешкам и грушам. Эти перчатки отличаются значительно меньшим весом (их не разделяют по унциям) и размером, в них значительно меньше наполнителя. Но они обладают повышенной устойчивостью к изнашиванию. Не предназначены для спарринга, т.к. слишком травмоопасны для противника.

      Боксом запрещается заниматься людям, имеющим следующие нарушения:

        нервной системы — атеросклероз

        (neuritis; единственное число; греч. neuron нерв + -itis) — поражение отдельных периферических или черепных нервов, обусловленное воздействием различных этиологических факторов.

        К развитию Н. приводят бактериальные и вирусные инфекц.

        атеросклероз
        нажмите для подробностей..

        , вегетоневрозы, неврастения, спондилоатрозы, сотрясения мозга, эпилепсия, энцефалопатия, психические заболевания;
        сердечно-сосудистой системы — атеросклероз, гипертоническая болезнь, аритмия, ишемическая болезнь

        ишемическая болезнь
        (cardiomyopathia: греч. kardia сердце + греч. mys, myos мышца + pathos страдание, болезнь; син. кардиопатия) — общее название болезней неясной или спорной этиологии, характеризующихся избирательным, чаще невоспалительным, поражением миокарда.
        , миокардит
        миокардит
        нажмите для подробностей..

        , перикардит хронический, врожденные и приобретенные пороки сердца, эндокардит хронический, заболевания сосудов;

      • органов дыхания — бронхиальная астма, бронхиолиты с нарушением функции дыхания, бронхоэкстазия, пневмосклероз легких, туберкулез легких;
      • органов пищеварения — ахилия желудка, гатроптоз, язвенная болезнь, заболевания печени и желчных путей, желчно-каменная болезнь;
      • мочеполовой системы — блуждающая почка, нефрозы, нефрит, почечно-каменная болезнь, опухоли мочевого пузыря с нарушением функций;
      • крови — анемия и лейкемия, болезнь Вергольфа, лимфогранулематоз, гемофилия, геморрагические диатезы (капилляротоксикоз и др.);
      • эндокринной системы — Аддисонова болезнь, акромегалия, гипертериоз, микседема, инфантилизм, диабет сахарный;
      • при наличии глазных болезней — астигматизма
        астигматизм
        нажмите для подробностей..

        , близорукости свыше 5 Р (для юношей свыше 4,0 Р), глаукомы, катаракты, монокулярного зрения;

      • заболеваний уха, горла, носа — аденоидов носоглотки, глухонемоты, отитов гнойных, симптомокомплекса Меньера, отосклероза, острых заболеваний полости рта, наличие съемных зубных протезов;
      • заболеваний кожи — инфекционных болезней кожи, грибковых заболеваний;
      • болезней опорно-двигательного аппарата — артрита
        артрит
        (arthritis; артр- + -ит) — разнообразное по происхождению воспалительное заболевание сустава, при котором поражаются синовиальная оболочка, суставной хрящ, капсула сустава и другие его элементы. Одна из часто встречающихся форм патологии.
        деформирующего, артрита нейродистрофического, полмиозита остеохондропатии, вывихов врожденных, контрактур
        контрактура

        Временные противопоказания:

        • кожные заразные заболевания
        • острые воспалительные заболевания
        • период реконваленсцентности после перенесенных заболеваний (срок допуска к занятиям устанавливается в каждом конкретном случае в зависимости от характера и течения заболевания)
        • ревмокардит (в благоприятных случаях не ранее, чем через 6-12 месяцев после ликвидации клинических проявлений)
        • гельминтозы (с клинически выраженным и нарушениями)
        • травмы опорно-двигательного аппарата
        • повреждения лица и головы.

        источник

        Скелет человека имеет массу малых и больших костей. Кисть руки образована мелкими трубчатыми костными тканями, выполняющими особые функции, в состав которых входят пястные кости (метакарпальные). Они участвуют в процессе сгибания-разгибания пальцев и имеют изогнутые формы.

        Находятся 5 небольших коротких косточки на ладони человека, на участке между нижним краем пальцев и запястьем. Их нумерация сходна с порядковым номером пальца, с которым они связаны и начинается со стороны большого.

        Пястная кость условно делится на основание, головку и тело. Утолщенными основаниями они связаны между собой и с находящимися рядом костями запястья. Головка в виде шара с небольшой выпуклостью в ладонной части.

        Травма происходит в результате неудачного удара кулаком по твердому предмету или при падении на кисть, открытую ладонь, при защемлении ладони между двумя предметами. Ее часто называют «боксерский перелом», т.к. связывают с эти видом спорта. Несмотря на небольшой размер кости, различают переломы по локализации очага. Травмы случаются:

        • у основания;
        • в центре;
        • на головке кости.

        Среди наиболее распространенных видов переломов пястной кости распознают:

        • открытые, закрытые или оскольчатые переломы,
        • со смещением или без него;
        • единичное или множественное образование отломков;
        • косые, угловые, ротационные, винтообразные контуры повреждений.

        Наиболее сложными и опасными считают перелом пятой пястной кости со смещением или оскольчатую травму.

        В зависимости от типа перелома назначаются соответствующие ему методы лечения.

        При переломе боксера наблюдается:

        • острая боль, усиливающаяся при движении кисти или пальцев;
        • отечность;
        • изменение контура кисти;
        • деформация кости, различимая при пальпации;
        • специфический звук (хруст) при движении;
        • подвижность в неестественных местах;
        • появление гематом
        • невозможность сложить ладонь в кулак.

        Экстренная помощь при переломе 5-ой пястной кости включает ряд мероприятий для полного восстановления функций кисти. От ее качества и точности выполнения зависит последующая жизнь пациента.

        • иммобилизация кисти. Травмированный должен отказаться от движений, в которых задействованы пястные кости;
        • прием обезболивающих препаратов;
        • для уменьшения образованных при травме гематом, к ее месту прикладывают холод.

        Оказав больному неотложную помощь, необходимо передать его в надежные руки медиков. С применением современных средств диагностики врач-травматолог сможет установить точный диагноз и назначить лечение.

        В некоторых случаях пациенту может понадобиться хирургическое вмешательство. Это происходит при сложных переломах со смещением или оскольчатых, множественных образованиях отломков. В некоторых случаях сместившийся отломок вправляют закрытым методом под местной анестезией.

        Иммобилизация пациента на первом этапе может быть осуществлена при использовании подручных средств. Для этого подойдет журнал, книга или доска соответствующего размера. Сама травмированная кисть находится в разогнутом положении, а пальцы слегка согнуты. В такой позе руку прибинтовывают к воображаемой шине и закрепляют на косынку, шарф и т.д.

        При открытом переломе важно оказать пациенту важные противоспалительные и дезинфицирующие процедуры – обработать рану, остановить кровопотери, наложить стерильную повязку, предохраняющую от попадания грязи, пыли, бактерий, мелких инородных тел.

        Как и все переломы, повреждение пястных костей предполагает два вида лечения. Консервативный метод применятся при несложной травме, и заключается в наложении гипсовой повязки пациенту. Гипс снимают по истечению 4-6-тинедельного срока после травмы и делают это только после проведения дополнительной, промежуточной рентгенографии. Это необходимо для исключения повторного перелома, осложненного, в некоторых случаях, смещением.

        Оперативное вмешательство необходимо для плотного соединения отломков перелома, когда они находятся в несопоставимой позиции и не могут правильно срастись без помощи хирурга. Врач определяет необходимость удаления отломков, чистки мягких тканей от мелких осколков.

        Применяемый остеосинтез подразумевает операцию с фиксацией отломков при помощи вспомогательных средств – спиц, винтов, пластин. Это необходимо в случаях, когда сместилась кость, заметен сдвиг по ширине или длине, а также ее деформация под углом.

        При переломе центральной части кости используют штифты, устанавливаемые внутрь кости. Штифт вставляют в костномозговой канал и оставляют на 4-6 недель, затем по результатам диагностирования, указывающего на полное срастание костных тканей, удаляют инородный предмет.

        В некоторых случаях для соединения поврежденной кости используют фиксирующие спицы. Они подводятся к месту травмы через проколы в коже. Их края выступают из-под кожи или полностью погружены под нее. Спицы удаляют после полного срастания перелома, по истечению 6-тинедельного термина.

        Некоторые вспомогательные средства удаляются по прошествии года после травмы или остаются пожизненно в теле человека.

        Определением способа фиксации и необходимости проведения операции пациенту занят врач. На основе показаний и особенностей смещения отломка подбирается один из методов остеосинтеза. При сильной боли, ощущаемой пациентом на различных этапах срастания кости, употребляют анальгетики. Их дозировку определяют, исходя из показателей интенсивности боли.

        После снятия гипса пациент ощущает некий дискомфорт и скованность в движениях кисти и пальцев руки. В этот период ему необходим специальный комплекс мероприятий для полного выздоровления и нормализации функционирования конечности, ее полный возврат к физиологическому положению.

        Одним из составляющих комплекса является специальные упражнения лечебной физкультуры, которые индивидуально подбираются для определенного типа травмы и возрастных особенностей организма пациента, его общего состояния здоровья.

        Как правило, через несколько дней после операции начинает возобновляться подвижность в суставах кисти. В этот период больной начинает двигать и пальцами. Это необходимо для исключения нарушений физиологических функций конечности. Разработанный комплекс упражнений под наблюдением врача-реабилитолога, подобранный им исключительно под конкретного пациента, поможет справиться с травмой.

        Важным фактором при лечении любого перелома и в период реабилитации является питание пациента. Кальцийсодержащие продукты на всех этапах срастания костных тканей являются основополагающими. Аптечный витаминный комплекс, включающий все, необходимые микроэлементы, должен быть в рационе у каждого, кто получил перелом.

        Как и другие переломы, травмы 5 пястной кости могут иметь осложнения и серьезные последствия. Они, как правило, возникают при халатном отношении больного к назначениям доктора или его игнорирование визитами к медикам. Это чревато неправильным срастанием перелома, который может быть вызван отсутствием диагностирования на начальном этапе или вследствие сверхнормативных нагрузок на травмированную руку. Результатом закрытой травмы может стать патологическая деформация кости, нарушение нормального функционирования конечности.

        При открытом переломе возможно попадание инфекции и, как следствие, образование нагноений и абсцессов.

        Лучшей профилактикой переломов является тщательное соблюдение мер личной осторожности, следование правилам техники безопасности и контроль за физическими нагрузками, связанными с подъемом тяжестей или занятиями спортом.

        Для профессиональных спортсменов или тех, кто занят тяжелым физическим трудом, необходимы ежедневные тренировки кистей рук, употребление витамин, содержащих элементы, укрепляющие кости.

        источник

        Перелом боксера — это когда вы ломаете кость у основания пальца, рядом с суставом или шейкой кости. Эта кость известна как пястной.

        Перелом боксера также можно назвать пятым пястичным переломом. Обычно это случается с маленьким (мизиным) пальцем или безымянным пальцем и чаще всего встречается у мужчин.

        Симптомы перелома боксера могут включать в себя:

        • боль
        • болезненные кровоподтеки
        • припухлость обеих сторон руки, что происходит быстро
        • нежность вблизи основание носового пальца
        • неспособность или ограниченная способность перемещать мизинец или безымянный палец
        • кулак пострадавшего пальца, появляющийся в плоском состоянии и уже не выступающий как обычно
        • проблемы, пытающиеся схватить травмированную руку
        • онемение
        • холодность в руке

        Основной причиной травмы является также то, как она получает свое название. Это чаще всего связано с тем, что боксер ударяет кулаком по лицу или другому жесткому предмету. Однако это может случиться с любым, кто попадает на жесткий предмет с закрытым кулаком. Это также может произойти, если вы сильно ударяете по своей плоской руке против твердого предмета.

        Ваш врач оценит вашу травму. В рамках оценки они спросят вас, как произошла травма. Скорее всего, вам понадобится рентген, чтобы определить, сломалась ли кость, и если она сломана в шею пятой пястной. Врачу нужно будет убедиться, что это не другая кость, сломанная или в другом месте. Эта дополнительная осторожность в диагностике необходима, потому что лечение отличается для разных типов сломанных костей.

        Варианты лечения перелома боксера зависят от тяжести травмы.

        Некоторые методы лечения, которые могут быть использованы, включают:

        • применение льда к руке
        • , используя шину, чтобы удерживать ее стабильной, в то время как она лечит
        • не используя вашу руку в течение периода времени
        • держа руку выше уровня сердца
        • , принимая рецепт или безрецептурный болеутоляющий препарат, в зависимости от количества боли
        • чистки и лечения любых ран на коже поврежденной руки
        • , фиксируя руку как тип мягкой шины , с мизинцем и безымянным пальцем, скрепленным лентой, чтобы помочь в исцелении
        • коррекции вывихнутой кости, что может быть сделано с помощью анестезии
        • физическая терапия, если это необходимо, чтобы восстановить полное использование рук
        • домашних упражнений, чтобы восстановить силу и использование вашей руки

        Ваше лечение может также включать хирургическое вмешательство, если перерыв достаточно серьезный, если сломанная кость выступает из кожи или если есть множественные переломы. Хирургия также используется для людей, которые используют свои руки для минутных моторных навыков, таких как игра на фортепиано.

        Время восстановления зависит от тяжести перелома боксера и степени лечения, которая была необходима.Если это был простой перелом, и вы следуете плану лечения вашего врача, то ваше выздоровление может длиться от двух до трех недель. Однако, если требуется операция или физическая терапия, время восстановления может увеличиться до четырех-шести недель или, возможно, дольше.

        Ниже приведены некоторые рекомендации и рекомендации по восстановлению и последующему уходу:

        • Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы перелома боксера.
        • Следуйте плану лечения вашего врача.
        • Держите свою шину в назначенное время.
        • Перейдите ко всем назначениям физической терапии, если необходима физическая терапия.
        • Ежедневно делайте упражнения на дому.
        • Защитите свою травмированную руку во время ее заживления.
        • Ешьте здоровые и включите большое количество продуктов с белком, кальцием и витамином D.
        • Не думайте, что он поправит сам по себе.
        • Не ждите, пока увидите врача.
        • Не пытайтесь относиться к этому самому.
        • Не используйте пострадавшую руку, пока ваш врач не скажет, что это безопасно.
        • Не используйте свою шину.
        • Не курить. Ваш перелом заживет быстрее.
        • Не вступай в кулачный бой.

        Реклама

        Если вы быстро лечите перелом боксера и следуете плану лечения, обычно нет долгосрочных эффектов. Обычно, если есть долгосрочные последствия, они незначительны и не мешают вашей повседневной жизни.

        Ухудшения травмы боксера обычно незначительны и происходят прежде всего, когда травма не лечится. Некоторые осложнения могут включать:

        • невозможность захвата или удержания вещей в этой руке
        • постоянно кривоватый палец
        • уменьшенный диапазон движения в поврежденном пальце

        Если лечение и управление Правильно, перелом боксера полностью излечится, и не будет никаких осложнений. Важно, чтобы вы как можно скорее отправились к врачу или медицинскому работнику после получения травмы, чтобы обеспечить наилучший результат.

        источник

        Бокс (англ. boxing, от box — букв. удар) относится к спортивным единоборствам. Представляет собой кулачный бой по особым правилам, в специальных мягких перчатках между двумя спортсменами.

        Соревнования по боксу проводятся в мягких перчатках на ринге — квадратной площадке размером 6 х 6 м, ограниченной канатами. Победа присуждается боксёру, набравшему большее число очков за успешные атаки, выигравшему бой нокаутом, а также при неспособности противника продолжать бой, его дисквалификации или отказе от боя.

        В боксе разрешаются удары только определенной часть сжатого кулака, одетого в мягкую перчатку. Разрешаются удары только в переднюю часть головы и туловища.

        Запрещается наносить удары внутренней стороной ладони, локтями, головой. Запрещены удары ногами. Также запрещаются захваты, подножки, подсечки, зацепы и броски. Запрещены удары ниже пояса (в пах и по ногам), по затылку, в спину (по почкам и позвоночнику), а также противнику, сбитому с ног.

        Боксеры постоянно получают удары в лицо, и тяжелый удар может вызвать перелом носа. Пожалуй, нет не одного профессионального бойца не получившего подобной травмы в боксе. Нос состоит, главным образом, из хряща, но когда удар нанесен в нос, хрящ может сместиться от кости, с которой он соединен или сломаться ниже нее. Это обычно вызывает разрывы в кровеносных сосудах, приводя к кровотечению из носа, иногда серьезному. Приложенный лед в области носа, и надавливание, чтобы остановить кровотечение являются первыми шагами в заботе. Нос, вероятно, придется выправить, если произошло смещение. Опухоль и боль, наряду с обесцвечиванием глаз, также сопровождает эту рану.

        Сломанные ребра:

        Частые удары по телу, или один тяжелый удар, могут вызвать переломы ребер. Частое нанесение ударов по ребрам ослабляет кости и может привести к тому, что они могут сломаться после большего количества ударов. Когда ребра ломаются, стенка грудной клетки становится незафиксированной и может вызвать затрудненное дыхание. В серьезных случаях сломанное ребро может фактически проникнуть внутрь полости груди и легкого. Зачастую, сломанные ребра являются серьезной помехой в продолжении боя. Время восстановления зависит от числа поврежденных ребер. В большинстве случаев, аналогичные травмы в боксе сопровождают выступления тяжеловесов-ударников.

        Вывих запястья:

        Запястье — очень маленький сустав и при ударах кулаком оно подвергается воздействию большого количества сжимающей силы. Если запястье не направленно перпендикулярно к точке удара, или перчатки плохо зафиксированы, возможна травма. Растяжение связок или разрыв связок может быть вызван неуклюжим или неправильным движением сустава, который выходит за пределы нормального диапазона движения. Тяжелая сила, примененная во время удара, может вывихнуть (выбить) запястье из своего нормального положения, и потянуть или порвать связки. Время восстановления для растяжения связок может составить 4 — 6 недель в зависимости от серьезности, и количества ранее перенесенных травм. Первая помощь следующая: отдых и лед + специальные мази. Подобные травмы в боксе зачастую получаю новички, но бывают и исключения

        Сотрясение мозга:

        Сотрясение происходит, когда голова поражена и заставляет мозг перемещаться в черепе. Это движение заставляет мозг ударяться о черепную коробку и раздуваться. Это приводит к краткому неосознанному периоду, сопровождаемому возможной потерей памяти и головной боли. Боксер, который поражен в голову серьезным ударом или рядом ударов, может получить сотрясение. Сотрясение – обычно, носит временный характер, и лечиться отдыхом. Период восстановления 24 — 48 часов, если отсутствуют осложнения и побочные симптомы. Возвращаться к любой деятельности, которая могла бы повредить мозг, не рекомендуется в течение 1 — 2 недель, или больше, в зависимости от числа перенесенных ранее сотрясений. Сотрясения мозга, пожалуй, самые распространенные травмы в боксе.

        Орбитальный перелом:

        Перелом орбитальных костей вокруг глаза из-за сокрушительных ударов в этой области может вызвать острую боль и будет обычно приводить к серьезной опухоли вокруг глаз. Перелом может зажить без хирургического вмешательства, но если кость плавает или смещается в орбиту глаза — может требоваться хирургическое вмешательство. Основная опасность подобной травмы в боксе — поражение глаза.

        источник

        Перелом пятой пястной кости со смещением – нарушение целостности кости с полным или частичным повреждением и сопутствующим суставным смещением. Такая травма также носит название «перелом боксера», поскольку часто возникает в результате сильного удара.

        Пятая пястная кость имеет изогнутую форму и принимает непосредственное участие в процессе сгибания и разгибания пальцев, захвата предметов. Перелом 5 кости может иметь следующие разновидности:

        • Открытый.
        • Закрытый.
        • Оскольчатый.
        • Со смещением.
        • Без смещения.

        Боксерские переломы со смещением, при которых наблюдается сдвиг костных обломков, по мнению травматологов, считаются наиболее опасными и сложными.

        Спровоцировать данное повреждение могут следующие факторы:

        1. Травмы.
        2. Удары.
        3. Наличие внутрикостного опухолевого новообразования, ослабляющего структуры костной ткани.
        4. Падение на кулак или же сильный удар кулаком.

        Согласно статистическим данным, данный тип травматического повреждения встречается в 40% случаев. Причем представители сильного пола сталкиваются с такой травмой почти в три раза чаще, нежели женщины. Пятая пястная кость может ломаться и смещаться при занятиях такими травматичными видами спорта, как карате, бокс, борьба, баскетбол, волейбол и т. д.

        Перелом пятой пястной кости характеризуется сильным болевым синдромом, возникающим непосредственно после травмы. При этом отмечается явная тенденция к усилению болевых ощущений при попытке совершить какие-либо движения пальцами. Помимо этого, у пострадавших наблюдаются следующие характерные клинические симптомы:

        • Деформация, западание головки 5 пястной кости.
        • Патологическая подвижность при движениях пальцами.
        • Отечность.
        • Кровоизлияние, гематомы.
        • Укорачивание пальца.
        • Появление специфического хруста.
        • Изменение кистевого контура.

        У пациентов также заметно ослабляется хватательная функция, они не могут сжать руку в кулак и испытывают при таких попытках острую, нестерпимую боль. При выявлении подобных симптомов необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в травмпункт, где ему окажут квалифицированную медицинскую помощь, поскольку такого рода травмы часто влекут за собой очень серьезные последствия.

        Если человеку с «переломом боксера» не оказана своевременная помощь или лечение не было полноценным, то возникает вероятность развития следующих, крайне нежелательных осложнений:

        • Повреждение коллатеральных связок.
        • Неправильное положение костных фрагментов с сопутствующей асимметрией.
        • Нарушения разгибательного механизма.
        • Повреждение разгибательного сухожилия.
        • Периферическое смещение.
        • Деформация пальца.

        При открытых переломах, в результате инфицирования, могут развиваться абсцессы, нагноения, сепсис. В результате, пациент может полностью утратить способность нормально работать, двигать поврежденной конечностью. К счастью, достижения современной медицины, при своевременном обращении к специалисту и соблюдении всех врачебных рекомендаций, позволяют избежать развития столь нежелательных последствий.

        Первая помощь предполагает обязательное проведение иммобилизации, причем, чем скорее это будет сделано, тем лучше. Поврежденную конечность следует зафиксировать в стабильном положении при помощи шины (можно использовать любые подручные средства, например, дощечку или сложенный журнал), таким образом, чтобы кисть была чуть разогнута, а пальцы находились в полусогнутом состоянии. После этого следует прибинтовать руку или же подвесить ее на косынку.

        В случае открытого перелома, начинать необходимо с остановки кровотечения и обработки раневой поверхности антисептическим средством, а также наложения стерильной повязки, чтобы не допустить дальнейшего инфицирования.

        С целью устранения отечности и облегчения состояния пострадавшего к пораженному участку прикладывается холод, ледяной компресс, грелка со льдом. При сильном болевом синдроме можно дать человеку выпить обезболивающий препарат.

        Не пытайтесь заниматься самолечением, поскольку в данном случае это очень опасно! Постарайтесь как можно скорее доставить потерпевшего в травматологическое отделение лечебного учреждения для проведения диагностики и последующего лечения!

        Если не обратиться к специалисту, возможно дальнейшее усугубление травматического повреждения, неправильное сращивание костных фрагментов. В таких случаях, пациентов ожидает очень неприятная и болезненная процедура – ломание костей, с последующим наложением гипса или же хирургическое вмешательство! Причем, положительный исход таких процедур гарантировать невозможно, всегда есть серьезная вероятность инвалидности, поэтому лучше проявить бдительность и не рисковать своим здоровьем!

        Диагностика перелома пятой пястной кости начинается с осмотра потерпевшего врачом – хирургом или же травматологом. Как правило, вывить характер травмы не составляет труда для опытного специалиста.

        Однако, с целью постановки точного диагноза и определения разновидности перелома, пациентам назначается обязательное рентгенографическое исследование, позволяющее выявить все возможные сколы и смещения. Рентгеновский снимок делается в трех проекциях.

        В случаях внутрисуставного, многооскольчатого перелома, может быть рекомендовано проведение компьютерной томографии или же магнитно-резонансной томографии.

        Все лечебные мероприятия в случае перелома 5 пястной кости, в первую очередь, должны быть направлены на восстановление целостности костной ткани, нормальное ее функционирование и физиологическое положение. Любые манипуляции осуществляются исключительно под действием местной анестезии, поскольку, в противном случае, высока вероятность болевого шока.

        В простых клинических случаях предпочтение отдается консервативному лечению. Специалист путем давления на тыльную кистевую сторону направляет сместившийся костный фрагмент в правильное физиологическое положение, после чего фиксирует конечность, накладывает на кисть гипс. Через несколько недель проводится повторное рентгенографическое исследование, позволяющее отследить динамику, процесс сращивания перелома.

        Хирургические методы лечения назначаются при осложненных переломах со смещением и предполагают госпитализацию пострадавшего. В ходе операции через ногтевую фалангу пациента вводится специальная спица, способствующая скелетному вытяжению обломков.

        В наиболее тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство под действием общего наркоза. Кисть разрезается, проводится вправление и сопоставление костных фрагментов. Специалист придает кисти и пальцам правильное положение, после чего вводится спица. В завершение операции накладываются швы и фиксирующая гипсовая повязка.

        Реабилитация после перелома пятой пястной кости предполагает максимальное ограничение двигательной активности, часто пациентам назначаются медикаментозные препараты противовоспалительного, обезболивающего действия, хондропротекторы, витаминно-минеральные комплексы, кальций.

        Дальнейшие реабилитационные мероприятия, направленные на функциональное восстановление поврежденной кости, начинаются, как правило, после снятия гипса (приблизительно на 4–6 неделе после травмы).

        Пациентам рекомендуются следующие физиотерапевтические процедуры:

        • Магнитотерапия.
        • УВЧ-терапия.
        • Прогревания синей лампой.

        Большое значение имеют занятия лечебной физкультурой. Кроме того, пациентам рекомендуется регулярно выполнять особый комплекс упражнений, направленных на разработку двигательной активности и мелкой моторики. Вот, что следует делать в период реабилитации:

        1. Перебирание круп.
        2. Собирание моделей из детского конструктора.
        3. Выполнение круговых движений кистью и пальцами рук.
        4. Сжимание пальцев в кулак.
        5. Упражнения с экспандером.

        Проводить такие занятия следует регулярно и систематически, от трех до пяти раз на протяжении суток.

        Продолжительность реабилитационного периода зависит от многих факторов, таких как степень тяжести повреждения, характер перелома, метод лечения, возраст и индивидуальные особенности пациента. В среднем, восстановление длится 2–3 месяца.

        Профилактика «переломов боксера» заключается в максимальной осторожности и соблюдении правил безопасности при спортивных тренировках, соревнованиях, подъемах тяжестей. Профессиональным спортсменам и лицам, занимающимся тяжелой физической работой, которые находятся в группе высокого потенциального риска, рекомендуется регулярно делать специальные упражнения, укрепляющие кисти рук, принимать препараты кальция, витамины, способствующие повышению прочности костной ткани.

        Боксерский перелом — достаточно тяжелая и широко распространенная травма. Для того чтобы избежать многочисленных неблагоприятных последствий, важно грамотно оказать пострадавшему первую помощь и как можно скорее доставить его в травмпункт.

        Лечение осуществляется, как консервативными, так и хирургическими методами, и подбирается специалистом индивидуально, в зависимости от характера травмы. В случае своевременного обращения к врачу, грамотного лечения и реабилитации, медицинский прогноз при данном виде травматического повреждения считается вполне благоприятным.

        источник

Читайте также:  Перелом головки пястной кости лечение

Популярные записи

Лфк при переломе лучевой кости фото
Как снять отек после перелома лучевой кости в домашних условиях
Импрессионный перелом внутреннего мыщелка большеберцовой кости
Таблетки для срастания костей после перелома для пожилых людей
Яблочный уксус при переломах костей
Эффективный препарат кальция при переломах костей
Легкий перелом лучевой кости
Оскольчатый перелом плечевой кости со смещением лечение фото