Меню Рубрики

Перелом кости пясти собаки

Анатомия пясти. Количество пястных костей у домашних животных различно: так, у собак их пять, у свиней четыре, причем вторая и пятая недостаточно развиты: у крупного рогатого скота две — третья и четвертая, но они слились между собой и представляют одну компактную кость, кроме того, у крупного рогатого скота имеется еще пятая кость в виде рудимента; у лошадей функцию пясти выполняет одна третья кость пясти, хотя по бокам ее лошадь имеет вторую и четвертую пястные кости, но они рудиментарны и носят название грифельных костей. С передней поверхности пястной кости проходит сухожилие общего разгибателя пальца, доходящее до венечного отростка копытной кости. Под этим сухожилием па нижнем конце пястной кости располагается слизистая сумка. С задней поверхности пястной кости лежат: средний межкостный мускул, глубокий пальцевый сгибатель и поверхностный пальцевый сгибатель (их сухожильные части). Здесь же, на ладонь выше путового сустава, берет свое начало общее сухожильное влагалище (нижнее) для сухожилий пальцевых сгибателей, которое опускается до середины венечной кости.
Переломы пястных костей. Переломы пястных костей наблюдают у всех видов домашних животных, но особенно часто у собак. Так, из всех переломов у собак 25% падает на долю пястных костей.
Причины переломов самые разнообразные, все они сводятся и насильственному сгибанию или сдавливанию пястных костей. Предрасполагающими моментами для переломов служат рахит и остеомаляция животных.
Клинические признаки. Наступает внезапная хромота, при передвижениях животное скачет на трех ногах, в покойном состоянии конечностью не опирается. В месте перелома очень быстро появляется болезненное, горячее на ощупь опухание. При исследовании слышится крецитация и наблюдается свободная подвижность. Открытый перелом иногда сопровождается выхождением обломков или концов костей.
Перелом одной из костей пясти у собак диагносцировать бывает трудно, в особенности если он сопровождается большим припуханием.
В сомнительных случаях большую услугу оказывает рентгеновское исследование, которое показывает не только перелом, но и трещину.
Прогноз. У собак благоприятный, даже дробные переломы излечиваются в 20—25 дней. У лошадей и крупного рогатого скота прогноз осторожный, а при оскольчатом переломе или переломе через суставную поверхность — неблагоприятный, поэтому лечение проводят только у ценных и молодых животных. Сращение у крупных животных возможно на 60—80-й день.
Лечение. Вправляют сместившиеся концы костей и накладывают фиксирующую повязку (шинную, гипсовую или одновременно и ту и другую) с таким расчетом, чтобы охватить повязкой запястный и путовый суставы. Фиксирующую повязку держат 20—30 дней, если нет показания снять раньше (отек конечности или ослабление повязки).
На тот период, когда животное находится с фиксирующей повязкой, его обеспечивают полным покоем, обычно пользуясь поддерживающим а аппаратом, в противном случае у него могут образоваться пролежни и возможна даже гибель его от общего заражения крови. У мелких животных при дробном переломе прибегают к ампутации конечности. Если при исследовании установлена трещина, животному предоставляют покой в течение 25—30 дней, иначе может наступить перелом.
Профилактика. Общие мероприятия, предохраняющие животных от повреждений.
Эпифизеолиз дистального конца пястной кости. Под эпифизеолизом понимают нарушение целостности кости в ее ростковом хрящевом слое, расположенном между эпифизом и диафизом, в данном случае нарушение целостности дистального конца пястной кости. Страдают исключительно молодые животные, у которых еще не закончился процесс роста кости. Это заболевание раньше шло под диагнозом перелома пястной кости, вывиха путового сустава и др. В настоящее время посредством рентгеновских лучей эпифизеолиз может быть точно установлен.
Причины. Падение молодых животных при ущемлении конечности между бревен настильной дороги, попадание конечностью под колеса транспорта и наступайте на конечность спящего жеребенка кобылицей-матерью.
Клинические признаки. При движении шагом обнаруживается хромота опирающейся конечности с наибольшим ее искривлением в момент опирания. При попытке бежать рысью животное скачет па трех ногах. Искривленный участок утолщен, болезнен и с повышенной температурой. Создается иногда впечатление наличия рядом расположенных двух суставов. Крепитация, как характерного признака при переломах, не обнаруживается. Вместо этого при пассивных движениях ощущается своеобразный мягкий звук трения шероховатых бугристых поверхностей.
Диагноз уточняется рентгенологическим исследованием.
Прогноз при соответствующем лечении благоприятный.

источник

Такая неприятность, как перелом лапы у собаки может постигнуть вашего питомца абсолютно в любом возрасте и в любое время. Ошибочно считать, что подобные травмы характерны для собак мелких пород и щенков, поэтому владельцу всегда стоит знать, какую помощь он в состоянии оказать в такой ситуации.

В чем заключается здоровье двигательного аппарата животного? Такой на первый взгляд странный вопрос, но ответ на него поможет владельцам вырастить крепкую активную собаку. Естественно, так же как и у людей, у животных здоровье закладывается еще в щенячьем возрасте. В период активного роста у собак наблюдается достаточно сильная нагрузка на конечности, еще бы, ведь они не всегда успевают за общим развитием. Молодые кости в раннем возрасте еще весьма пластичные, а вот суставы и связочный аппарат до конца не сформирован, а это значит, что при сильных нагрузках он не в состоянии выполнять свои функции. Чаще всего проблемы с лапами у собак возникают в период от 3-х месяцев и могут затянуться до 1-2 лет. Здесь все зависит от размера животного (у крупных пород формирование затягивается), кондиции щенка (толстым и тяжелым приходится намного сложнее) и общей физической подготовки (тут все зависит от возможностей и желания хозяина). Именно в этот период активного роста происходят так называемые характерные переломы — это перелом локтевой и лучевой костей передней конечности. Возникают такие травмы в результате прыжков с высоты, при которых животное приземляется на лапы, нагрузка при этом неравномерно распределяется, неокрепшие связки и мышцы не в состоянии ее выдержать и тогда удар на себя принимают кости. В итоге — у собаки перелом передней лапы, а у хозяев масса проблем с лечением и восстановлением своего любимца. Аналогичные проблемы возникают у животного и в старом возрасте, когда кости конечностей утрачивают эластичность, перестают быть достаточно крепкими, связочный аппарат также с возрастом претерпевает изменения в худшую сторону, что снова приводит к травмам. У собак среднего возраста переломы встречаются чаще всего в результате автомобильных происшествий, падения или неудачных прыжков с высоты, если говорить о мелких породах, то у них причиной перелома может стать удар чем-то тяжелым, укус более крупного и сильного соплеменника и т. д.

Что же необходимо делать владельцу, чтобы максимально обезопасить своего питомца от подобных происшествий? Во-первых, растить и содержать собаку правильно, а это подразумевает под собой качественные физические нагрузки, сбалансированное питание, поддержание нужной кондиции, применение специальных хондропротекторов в период роста и развития щенка. Во-вторых, избегать прыжков с большой высоты, соблюдать правила безопасности при прогулках. В-третьих, тщательно позаботиться об условиях содержания — никаких скользких полов.

К сожалению, даже четкое соблюдение всех правил не дает гарантии того, что за всю жизнь собака не сломает себе лапу. Если такое произошло, то нужно иметь представление о том, какие переломы встречаются и какая помощь возможна при каждом из них.

На грудной конечности могут быть переломы плечевой, локтевой и лучевой, а так же костей запястья и пясти. Существует несколько классификаций переломов. Так, это может быть одиночный (когда повреждена одна кость) или множественный (несколько костей или одна кость, но в нескольких местах) перелом. Первый возникает чаще всего в результате бытовых травм, как то неловкие прыжки, особенно с небольшой высоты у молодых или пожилых животных, второй же встречается после автопроисшествий, после падения с большой высоты. По своему типу перелом бывает продольным, косым, винтообразным, оскольчатым и т. д. В каждом конкретном случае тип необходимо определять на основании рентгенографического исследования в нескольких проекциях. В зависимости от типа и особенностей лечение перелома лапы у собаки может быть разным и иметь разный восстановительный период. Среди наиболее распространенных методов лечения основное место занимает остеосинтез — это операция, при которой под общим наркозом врач восстанавливает естественное положение кости, соединяет образовавшиеся отломки и производит фиксацию с помощью тех или иных материалов: спиц, пластин, шурупов и т. д. После проведения подобной операции процесс восстановления занимает порядка 1-2 месяцев, по истечение которых, если с лапой все хорошо и на рентгене нет признаков повреждения, в большинстве своем производится небольшая операция по извлечению той конструкции, которая была установлена ранее. Некоторые переломы, например, пальцев, не требуют оперативного вмешательства.

Переломы задних лап у собак встречаются несколько реже. Они бывают в результате падения с высоты, попадания под колеса автомобиля, в результате так называемых бытовых травм (в основном это касается собак мелких пород и щенков, которых сами владельцы по неосторожности могут прищемить дверью, уронить или банально наступить на них). Если речь идет о простом переломе, то в лечении и восстановительном периоде нет никаких особенностей, куда хуже, если при травме пострадала не только конечность, но и кости таза. В таких случаях животному требуется сложная операция, полноценных длительный уход.

Как определить, что у собаки перелом, и какую помощь в состоянии оказать своему питомцу хозяин? Хочется снова сказать, что окончательный диагноз при подозрении на перелом может поставить только врач на основании рентгенологического исследования. До тех пор, пока снимки не получены, наличие перелома может быть только предполагаемым. Бывают ситуации, когда признаки перелома настолько явные, например, если перед нами открытый перелом лапы у собаки, что необходимость рентгена вызывает у владельцев сомнения, но это неверно. Снимок позволяет врачу не только подтвердить или опровергнуть травму, но и получить представление об ее характере, возможных сложностях в процессе проведения операции и многом другом.

В большинстве своем наблюдаются следующие признаки перелома лапы у собаки, которые должны насторожить владельца и стать поводом для обращения в ветеринарную клинику в Москве:

— боль. Она может быть разной интенсивности, все зависит от того, как и когда произошел перелом, какой характер у животного, есть ли дополнительные повреждения;

— отек — при переломах конечностей он есть всегда, но по силе он может быть разным или меняться с течением времени;

— повышение местной температуры — наблюдается спустя некоторое время после получения травмы, но по прошествии нескольких дней уходит;

— нарушение функции конечности — выражается в хромоте разной степени выраженности, это может быть полное выпадении функции, которое также называют хромотой висячей конечности, или частичное, когда животное с большой осторожностью и трудом наступает на поврежденную лапу, но испытывает при этом явную боль и дискомфорт;

— деформация конечности — это признак, который бывает далеко не всегда, а только при переломах со смещением. Визуальное определение деформации может быть также затруднено;

— подвижность кости вне сустава — это явный признак перелома, но в домашних условиях двигать и дергать травмированную лапу либо не стоит вообще, либо делать это с большой осторожностью.

— крепитация — это характерный звук, возникающий при трении друг о друга отломков кости, он также может быть далеко не всегда и в домашних условиях лучше не следует пытаться его добиться.

Каждый владелец должен иметь хотя бы общее представление о том, как определить перелом лапы у собаки и какую помощь необходимо оказать до того, как животное будет доставлено в клинику. Самой важной первой помощью должна быть правильная и аккуратная фиксация поврежденной конечности. Если перелом не будет зафиксирован, то повреждения могут стать более серьезными. Для оказания первой помощи можно воспользоваться любым сподручным материалом, суть заключается в том, чтобы разместить лапу животного таким образом, чтобы на нее не было никакой нагрузки, а отломки кости оставались в том состоянии, в котором они были сразу после травмы. При открытых переломах к указанным действиям следует добавить остановку кровотечения и максимальное предотвращения загрязнения поврежденного участка. При кровотечениях используют жгут или тугую повязку (первый вариант предпочтительней, но следует зафиксировать время наложения жгута и не оставлять его на конечности более, чем на 2 часа).

На основании всего сказанного даже самый неопытный владелец должен понять, какие основные симптомы перелома лапы у собаки и что делать в данной ситуации.

Как уже было сказано, операция при переломе лапы у собаки — это основной и самый правильный вариант лечения. Проводятся подобные операции только под качественным общим наркозом, исключительно профессиональными и опытными хирургами с использованием соответствующих расходных материалов и конструкций. По своей длительности остеосинтез — это сложная операция, которая занимает немало времени, естественно, что тут все зависит от самого повреждения и заранее продуманной стратегии поведения врача. На основании полученных данных о животном, результатах рентгенисследований врач составляет план будущей операции, отбирает те материалы, которые подойдут конкретному животному в данной ситуации.

Стоимость операции при переломе лапы у собаки определяется в зависимости от сложности самой операции, количества необходимых материалом и дополнительного предоперационного и послеоперационного стационарного ухода и обследования.

Читайте также:  Перелом заднего края большеберцовой кости сроки иммобилизации

Период восстановления после перелома лапы у собаки занимает в среднем от 1 до 2-х месяцев. Такие сроки достаточно условны, так как здесь многое зависит от характеристик самого животного (размер, вес, активность, возраст), сложности полученной травмы, правильно проведенной операции и качества ухода за животным в постоперационный период. Говоря проще, у старых животных кости срастаются хуже, у крупных и тяжелых есть значительный риск повреждения или несостоятельности крепежной конструкции, у молодых животных сростание происходит быстро, но ему может помещать излишняя активность животного. Следовательно, как долго будет заживать перелом лапы у конкретной собаки, может сказать только ее лечащий врач.

Собаку принято называть другом человека, а как в любой дружбе в вопросах здоровья должна быть взаимовыручка и взаимопонимание. Кто как ни хозяин может позаботиться о безопасности и здоровье своего друга, а врачи нашей ветеринарной клиники всегда готовы ему в этом помочь. Обращайтесь и будьте здоровы!

источник

Переломы лучевой и локтевой костей являются очень распространенными среди карликовых пород собак, таких как йоркширский терьер, той терьер и чихуахуа и прочие. Такие переломы у животных случаются после падения с высоты, например с рук владельца или кровати. Переломы у таких собак встречаются чаше, чем у крупных собак по нескольким причинам, во-первых, карликовые породы являются достаточно хрупкими созданиями и любая, казалось бы, незначительная травма может привести к перелому, тем более что основную нагрузку при перемещении собаки вниз несут передние конечности. Есть и другое утверждение, что переломы предплечья бывают чаще у таких собачек в результате отсутствие костного канала в дистальной части кости, что делает эту часть кости более уязвимой.

Самая банальная проблема это нахождение собаки на кровати с чего она может упасть и травмироваться. Для того чтобы эта ситуация не произошла, собаку нужно приучать к своему месту, купить специальный собачий лежак или домик. Маленькая собака это тоже собака. Конечно, первые несколько дней она наверняка там находиться не будет, но постепенно приучится, если только владельцы не будут давать слабины. Помните, это для блага вашей собаки.

Второй вариант, если хозяева не могут устоять от желания пожалеть своего питомца, это сделать ступеньки у кровати, по которым собака может спокойно спускаться и подниматься.

Чтобы не допустить травмы не рекомендуется заводить карликовых собачек в дом с маленькими детьми, так как ребёнок в результате проявления чувств к собачке может ей не нарочно навредить. Лучше дождаться более сознательного возраста ребенка, чтобы он понимал, как нужно общаться и играть с такой собакой.

Ну и, конечно же, чтобы избежать травм, самим владельцем нужно очень аккуратно обращаться с такой собачкой.

Клинический признак перелома это в первую очередь болевой синдром. Собака не может пользоваться конечностью или приступает только на пальцы, не давая полную опору. Как правило, маленькие собачки после произошедшего перелома сильно кричат, часто их тяжело взять в руки из-за того что собака начинает себя агрессивно вести. Это проявление агрессии связано с острой болью. Так же из видимых признаков при переломах со смещением может быть деформация больной лапы или она может быть неестественно подвижна. Со временем на больной лапе развивается отёк.

На общее состояние животного эта проблема оказывает очень сильное влияние, собака будет угнетенной и апатичной, будет отказываться от еды. Во время переломов может развиваться шоковое состояние, которое в свою очередь ведет к нарушению в работе внутренних органов.

Если у собаки произошел перелом, в первую очередь необходимо срочно обратиться к ветеринарному врачу за помощью.

У маленьких собачек перелом лучевой и локтевой костей рекомендовано лечить при помощи аппарата внешней фиксации или с помощью постановки пластины.

Что касается применения пластин, это процедура более травматичная и дорогостоящая. Плюсы постановки пластины в последующем лечении т.е не требуется долгая обработка спиц и удаление её после сращения перелома.

В практике чаще всего применяют одноплоскостной, двусторонний аппарат внешней фиксации. Данная конструкция скрепляется по обе стороны специальным материалом. Установка фиксатора происходит под общей анестезией. В послеоперационном периоде необходим уход за фиксатором в виде обработок, так как возможны послеоперационные осложнения в виде воспаления мягких тканей вокруг спиц. Как правило, пользоваться конечностью животные начинают уже на третьи сутки после операции, сначала начинают незначительно опираться на больную конечность и уже через 1-2 недели полностью на ней ходить. Ограничивать животное в движении с данной конструкцией не нужно, собака должна беспрепятственно пользоваться конечностью. Внешняя фиксация удаляется после полного сращения перелома под легкой анестезией.

У карликовых пород собак при переломах предплечья встречается такая проблема как несращение перелома. Есть несколько причин почему это может произойти:

  1. Ятрогенная травматизация кости и мягких тканей;
  2. У маленьких собак бывает затруднена удовлетворительная стабилизация перелома;
  3. Несращение в результате плохого внутрикостного кровоснабжения (при отсутствии или плохо выраженном костном канале лучевой кости).

При нормальном образовании костной мозоли перелом лучевой и локтевой костей у таких собак срастается в течение 1.5-2 месяцев.

Если произошел перелом нельзя затягивать с визитом к ветеринарному врачу, так как запущенные случаи переломов предплечья у таких собачек могут стоить им полноценной жизни на всех четырех лапах.

При позднем обращении к ветеринарному врачу у собаки может произойти травмирование мягких тканей осколками кости, контрактура мышц или неправильное сращение перелома, что крайне затрудняет лечение или в некоторых случаях делает его не возможным.

Собака поступила в ветеринарную клинику после падения с рук. У собаки наблюдалась сильная боль в области предплечья, было заметно искривление конечности. Общее состояние собаки было хорошим. Были проведены биохимический и клинический анализы крови и эхо сердца, которые противопоказаний перед анестезией не выявили.

Данной собаке была установлен аппарат внешней фиксации. После операции опороспособность больной конечности полностью восстановилась на 5 сутки. Полное сращение перелома наступило через 1.5 месяца после чего наружный фиксатор был удален.

1. Перелом лучевой и локтевой костей у той-терьера

2. Перелом после установки аппарата внешней фиксации

3. Перелом через 3 недели после операции, образование костной мозоли

4. Перелом через 1.5 месяца, полное сращение

источник

Запястный сустав является одним из наиболее сложных суставов скелета. Травмы и заболевания этого сустава не представляют редкости, и, в то же время, лечение этих заболеваний достаточно сложно и не всегда надежно. В связи с этом совершенствование способов лечения травм и заболеваний этой области является актуальным.

Запястье – отдел передней конечности, соединяющий кисть с предплечьем. Кисть является самым функционально активным отделом конечности. У разных животных функциональные возможности кисти различны. Например, у приматов, включая нас, людей, кисть может выполнять опорную функцию, а также схватывание предметов и манипулирование ими.

У копытных кисть несет практически только опорную нагрузку. У собак в основном представлена опорная функция кисти, и в незначительной степени животное способно удерживать и перемещать окружающие предметы. Такое многообразие функций предопределило соединение кисти с костями предплечья не простым суставом, а вставкой из двух рядов мелких костей, называемой запястьем. Верхний ряд костей запястья у собак, начиная с внутренней стороны, состоит из промежуточно-лучевой кости запястья, локтевой кости запястья и добавочной кости. Во втором ряду расположены 1, 2, 3, 4 и 5 кости запястья. Между костями предплечья, рядами костей запястья и основанием пястных костей, таким образом, образуется трех этажное сочленение, и сгибание происходит не под углом, а по дуге небольшого радиуса. В этом движении в разной степени принимают участие все этажи сустава, однако в наибольшей степени подвижен предплечьно-запястный сустав.

Кости, образующие запястный сустав, соединены между собой многочисленнымикороткими и мощными связками, из которых наибольшую нагрузку несут боковые коллатеральные связки и расположенные позади пальмарные связки. Большие функциональные нагрузки, сложность анатомического строения предопределяют частоту повреждения запястья. Встречаются как открытые, так и закрытые травмы запястья. Закрытые травмы представлены переломами костей запястья, вывихами суставов этого отдела конечности и разрывом связок. Особенностью всех этих травм является сложность диагностики. Наблюдаемая деформация запястья и патологическая подвижность обычно не являются специфическими.

Сильная боль и отекпрепятствуют пальпации, рентгеноанатомия запястья сложна, и в результате повреждения запястья зачастую распознаются поздно, и без того сложное лечение еще больше усложняется.

Многолетний опыт лечения такого рода травм позволяет мне сделать некоторые выводы

1. При свежих переломах костей производится открытая репозиция фрагментов и остеосинтез.
2. При вывихе также производится открытая репозиция и фиксация костей винтами.
3. При разрыве связок консервативное лечение и протезирование разорванных связок собственными сухожилиями и синтетическими шнурами мало перспективно вследствие неизбежно возникающей нестабильности, развития деформирующего артрита, боли и, естественно, хромоты.
4. Особую сложность представляет лечениепоздно распознанных повреждений запястья с наличием вторичных изменений.

Нестабильность различных отделов запястья, возникающая из-за разрыва связок или деформации костей, приводит к развитию деформирующего артрита и сильной боли. В некоторых случаях возникает грубое смещение кисти, препятствующее функционированию этого отдела конечности. В таких случаях наиболее рациональным способом лечения становится артродез.

Артродез – это операция, целью которой является сращение рядом расположенных костей, то есть создание костного анкилоза. Такое соединение костей полностью устраняет болевой синдром, мешающий пользованию кистью. Кроме того, при патологическом смещении и деформации кисти артродез, фиксирующий кости в функционально выгодном положении, так же позволяет восстановить функцию конечности, несмотря на уменьшение амплитуды движений.

В литературе описывается два вида артродеза запястья: полный и частичный артродез. Показанием для полного артродеза служит повреждение лучезапястного сустава, частичный артродез производится при повреждении запястно-пястного сочленения. В том и другом случае производится дорсальное вскрытие запястного сустава, снимается хрящевой покров со всех или нескольких костей запястья. В результате высота костей существенно уменьшается, кости в физиологическом положении конечности перестают контактировать и, таким образом, срастись не могут.

Для восстановления контакта и стимуляции сращения предлагается произвести остеотомию кортикального слоя верхнего метафиза плечевой кости и изъятие фрагментом губчатой кости, которые плотно укладываются междукостями запястья. После этого производится фиксация запястья металлическими конструкциями с обязательной внешней поддержкой, то есть накладывается пресловутая гипсовая повязка. По литературным данным, в 74% операций получается удовлетворительный результат.

При анализе приведенных данных возникает несколько вопросов. Прежде всего, так ли хорош 74% положительный результат? А что делать с теми животными, у которых не произошло сращение артродезируемых костей и осталась боль и деформация, которые при таком грубом вмешательстве могут усугубляться? Что делать, если в суставе, битком набитом свободно лежащими костными фрагментами, возникает гнойное осложнение?

Как быть, если расшатается пластина, перекрывающая сустав, которая не может быть надежно укреплена в мелких костях, лишенных опоры друг о друга после снятия хрящевого покрова? Как видно, все эти вопросы не имеют удовлетворительногорешения, что когда-то заставило заняться разработкой способа, лишенного перечисленных недостатков.

В медицинской хирургии во второй половине 20 века несколькими хирургами для стабилизации различных отделов скелета применялась цилиндрическая костная пластика. Принцип метода заключается в том, что при помощи корончатой фрезы в соприкасающихся костях, подлежащих артродезированию, выпиливается круглый паз, одна половина которого находится в одной кости, другая в другой.

Некоторые авторы оставляли выпиленные полуцилиндры в пазу, лишь повернув их на 90 градусов, другие выпиливали фрезой большего диаметра цельный цилиндр в губчатой кости и помещали его в выпиленный в костях паз. Основой для нашей работы послужил набор для цилиндрической костной пластики, предложенный Ашкенази.

Набор состоит из двух фрез с разницей в диаметре в 1 мм. Для крепления фрез и приведение их в действие служит универсальный хвостовик. Выпиленный костный цилиндр извлекается из трубки выталкивателем. Для извлечения полуцилиндров из воспринимающего ложа применяется стоматологический элеватор. Для укладки трансплантата в ложе применяется заколотка с шипом на рабочем торце.

Техника операции заключается во вскрытии того отдела запястного сустава, который подлежит фиксации, небольшим дорсальным разрезом. Сухожилия разгибателей в сухожильных влагалищах отделяются вместе с надкостницей от дистального конца лучевой кости и нестабильных костей запястья. Затем из дистального метафиза лучевой кости той же конечности фрезой большего размера выпиливается сквозной костный цилиндр, который извлекается из фрезы выталкивателем.

Полученный цилиндр имеет достаточную длину и при необходимости может быть разделен на два коротких цилиндра.Желобоватым долотом в артродезируемых костях после придания суставу функционально выгодного положениянамечается паз, половины которого расположены в соседних костях. По проделанным зарубкам фрезой меньшего диаметра выпиливается два несквозных полуцилиндра.

Фреза извлекается, костные полуцилиндры вынимаются стоматологическим элеватором. Трансплантируемый цилиндр вставляется в подготовленное ложе и плотно забивается заколоткой. Уже эта костная пробка фиксируеткости в приданом положении. Дополнительно для избежания последующего смещения при пользовании конечностью через кости запястья и цилиндр проводятся две скрещивающиеся спицы Киршнера. Обязательно накладывается прочная гипсовая лонгета, которую сохраняют до рентгенологически подтвержденной костной консолидации, то есть на 1,5-2 месяца. В течение всего этого времени собака может вполне уверенно пользоваться оперированной конечностью. Спицы можно извлечь в отдаленном периоде, либо они выходят самостоятельно.

Читайте также:  Перелом пяточной кости как наложить гипс

В нашей практике мы ни разу не применяли полный артродез запястного сустава: как в силу отсутствия показанийк такому большому вмешательству, так и вследствие нежелания превращать поврежденную конечность в несгибаемый стержень, функционально довольно ущербный. Всегда производился артродез только того этажа запястья, который был непосредственно поврежден.

Было отмечено, что артродез наиболее подвижного и функционально важного лучезапястного сустава, вовсе не упоминаемый в литературе, дает прекрасные функциональные результаты, так как подвижность в остальных этажах запястья остается и этого достаточно для нормального функционирования кисти.

Показанием для артродеза на этом уровне служила грубая деформация лучевой кости, возникшая в процессе роста у щенков, паралич локтевого нерва и прогибание запястья вследствие выпадения функции сгибателей запястья, а так же артродезом на этом уровне заканчивается костно-пластическая резекция лучевой кости при остеобластокластоме, когда после иссечения пораженного дистального конца лучевой кости на его место перемещается фрагмент расположенной рядом локтевой кости, верхний конец которого соединяется по типу остеосинтеза с опилом лучевой кости, а нижний конец внедряется в промежуточно-лучевую кость запястья по типу артродеза.

С наступлением сращения перемещенный фрагмент локтевой кости утолщается до размеров удаленной части лучевой кости настолько, что прочность и опороспособность конечности после удаления пластины полностью восстанавливается.

При неправильно сросшихся переломах промежуточно-лучевой кости может применяться цилиндрическая костная пластика и этого сустава. Несмотря на минимальную обработку суставных концов лучевой и промежуточно-лучевой костей заклинивание сустава костной пробкой делает кости практически неподвижными, дополнительная фиксация спицами и гипсовой повязкой создает условия для быстрого сращения.

Большую сложность составляет частичный артродез при застарелом подвывихе запястно-пястного сустава. Как правило, животные поступают после продолжительного ношения фиксирующей повязки, когда смещенные кости уже начали фиксироваться в неправильном положении. Тяжесть травмы часто усугубляется повреждением обоих запястий. При повреждении обоих запястий мы оперировали по очереди – вторую конечность после наступления консолидации в первой оперированной конечности.

Так как классическая методика предполагает длительное и трудоемкое расфрезеровывание суставных поверхностей восьми костей запястья, простота нашей методики особенно заметна. Из лучевой кости выпиливается один сквозной цилиндр, который кусочками Листона делится на два коротких цилиндра. В запястно-пястном суставе после репозиции смещенных костей и придания суставам правильного положения выпиливается два паза, в которые и забиваются костные трансплантаты. Фиксация двумя спицами и ушивание раны завершает операцию. Гипсовая иммобилизация на 2 месяца.

Многолетнее применение артродеза запястного сустава показало, что применение рациональной оперативной техники, соблюдение правил асептики и надежная внешняя иммобилизация позволили избежать осложнений, которые могли бы повлиять на исход лечения. В разные сроки консолидация артродезируемых суставов происходит всегда и опороспособность конечности восстанавливается.

Хочется особенно отметить, что артродез лучезапястного сустава, даже не предлагаемый в зарубежной литературе, дает прекрасный результат, особенно при коррирующей остеотомии крайне деформированного в процессе неправильного роста предплечья, а так же при костно-пластической резекции дистального конца лучевой кости. Собака хорошо пользуется оперированной конечностью и функциональные нарушенияне наблюдаются вовсе.

Частичный артродез дистальной части запястья тем более дает хороший функциональный результат, так как ограничения подвижности запястья не возникают вовсе. Таким образом, ранняя диагностика травм запястья, отказ от консервативного лечения и активная хирургическая коррекция выявленных повреждений позволяет довольно быстро восстановить опороспособность поврежденной конечности и вернуть собаку к полноценной жизни. Цилиндрическая костная пластика является относительно простым и достаточно надежным способом лечения такого рода травм.

доктор А. Н. Ефимов

источник

1. corpus radii — тело лучевой кости

2. corpus ulnae — тело локтевой кости

3. capitulim ulnae — головка локтевой кости

4. trochlea radii — блок лучевой кости

5. os carpi acessorium (os pisiforme) — добавочная кость запястья

6. os carpi intermedioradiale (os scapholunatum) — промежуточнолучевая кость запястья

7. os carpi ulnare (os triquetrum) — локтевая кость запястья

8. os carpale I. (os trapezium) — I-ая кость запястья

9. os carpaic II. (os trapezoideum) — II-ая кость запястья

10. os carpale lll. (os capitatum) — III-ая кость запястья

11. os caipale IV. (os hamatum) — IV-ая кость запястья

12. os metacarpale I — I-ая пястная кость

13. os metacarpale II. — II-ая пястная кость

14. os metacarpale III. — III-ая пястная кость

15. os metucarpate IV. — IV-ая пястная кость

16. os metacarpale V. — V-ая пястная кость

17. phalanx proximalis digiti I. — проксимальная фаланга I пальца

18. phalanx distalis digiti I. — дистальная фаланга I пальца

19. phalanxpmxinutlis digiti II. — проксимальная фаланга II пальца

20. phalanx media digiti II. — средняя фаланга II пальца

21. phalanx distalis digiti II. — дистальная фаланга II пальца

22. phalanx proximalis digiti IV. — проксимальная фаланга IV пальца

23. phalanx media digiti IV. — средняя фаланга IV пальца

24. phalanx distalis digiti IV. — дистальная фаланга IV пальца

У собак в дистальном ряду четыре кости: первая запястная маленькая, изогнутая, вторая в виде треугольной пластины, третья имеет форму изогнутого клина, 4+5 — самая большая пятиугольной формы кость.

У всех костей дистального ряда запястья проксимальная суставная поверхность выпуклая, дистальная вогнутая.

У собак первая заплюсневая кость маленькая с отростком, направленным вверх, вторая небольшая с полулунными проксимальной и дистальной суставными поверхностями, третья клиновидная, с острым направленным плантарно клином, 4+5 — самая большая высокая косточка в виде столбика.

Пясть — metacarpus на грудной конечности и плюсна — metatarsus на тазовой. Это небольшие, трубчатого типа, моноэпифизарные кости. У животных всех видов кости пясти и плюсны очень похожи друг на друга. Эпифиз расположен на дистальном конце кости. Более мощные трубчатые кости пясти и плюсны у копытных (особенно у жвачных и лошадей). Изменения расположения автоподия по отношению к почве (стопохождение, пальцехождение или копытохождение) сказались прежде всего на количестве лучей метаподия (пясти и плюсны) и соответственно на количестве пальцев.

Собака относится к пальцеходящим животным, таким образом верхние части кисти и стопы (базиподий и метаподий) не соприкасаются с почвой и первый медиальный луч (первая пястная и первая плюсневая кости) тоньше. Соответственно меньшими становятся первые пальцы, имеющие уже только II фаланги. Эти пальцы висят. Опора осуществляется на остальные четыре пальца. Но и среди этих четырех пальцев как и среди четырех пястных и плюсневых костей, средние (III и IV пальцы) — самые крупные и длинные, боковые (II и V) — короче и тоньше. У некоторых пород собак I палец на тазовых конечностях может вообще отсутствовать.

Особенности строения пястных и плюсневых костей.

У собак может быть пять пястных и плюсневых костей. Самые длинные 3-я и 4-я, меньше всех 1-я. Соединены суставами. На проксимальном конце проксимальные суставные поверхности выпуклы, дистальные в виде валика с гребнем в пальмарной части, только 1-я имеет на дистальном эпифизе углубление вместо гребня. Плюсна чаще всего имеет четыре кости — 2, 3, 4 и 5-ю (при наличии первой она срастается с первой фалангой). Кости плюсны длиннее пястных.

Акроподий — третий «этаж» автоподия (пальцы грудной и тазовой конечностей).

Основные пальцы имеют с пальмарной или плантарной стороны сесамовидные кости. Количество пальцев соответствует количеству костей мета подия. Каждый палец имеет три фаланги — I, II, III.

У собак на грудной конечности все пять пальцев; 1-й — висячий имеет всего две фаланги — II и III, 3-й и 4-й пальцы длиннее 2-го и 5-го. Спинковые стороны I и II фаланг выпуклые. III фаланга — когтевидная кость имеет на пальмарной и плантарной поверхностях когтевой гребень.

источник

В жизни собаку, даже содержащуюся в привилегированных условиях, подстерегает множество неприятностей и опасных ситуаций. Это может быть падение, физическая перегрузка, неудачная встреча с автомобилем на проезжей части и еще множество ситуаций, исходом которых может стать перелом лапы у собаки.

Когда случилась трагедия при травмах вашей собаки, обязательно обращайтесь в Центр скорой ветеринарной помощи животным, что находится в Москве. Позвонить и вызвать скорую ветеринарную помощь можно по телефону Центра «Я-ВЕТ».

Какие переломы бывают у собак и какая нужна первая помощь собаке, которая сломала лапу? Что делать до приезда ветеринарного врача и как лечить домашнюю любимицу? Мы постараемся ответить на эти и некоторые другие вопросы в нашей статье.

У собаки чаще всего встречаются травмы лучевой кости на передней лапе и/или бедренной кости на задней конечности. Но это не единственные кости, которые “ломаются” у собак. Плюсневые и/или пястные кости также подвержены переломам, но только они могут быть несколько иных видов. Какие же виды этой распространённой травмы принято различать? Перелом лапы у собаки может быть открытым или закрытым, со смещением или без такового.

При открытом переломе у собаки рана зияет, отмечается зияние раны, в ране видны отломки костей, рана кровоточит, отмечается сильная болезненность. У собаки повышен риск возникновения травматического болевого шока. При переломе закрытого типа отмечается припухлость в зоне предполагаемого повреждения, болезненность. Может отмечаться крепитация, то есть слышен приглушенный хруст при изменении положения поломанных костей.

Кроме перечисленных разновидностей переломов костей конечностей у собаки описывают следующие типы:

1. Вколоченный тип – это когда при переломе концы поломанной кости входят в костно-мозговой канал. Этот тип показан на фото 1.

2. Переломы со смещением и без смещения могут быть как открытые, так и закрытые. Под смещением здесь подразумевается изменение положения концов отломков кости относительно продольной оси. На фото 2 и фото 3 показаны примеры таких повреждений конечностей.

3. Трещины кости считается наиболее безопасным типом травмы. Существенного повреждения тканей вокруг области перелома не отмечается.

Какими же симптомами сопровождается перелом лапы у собаки? Прежде всего, это резкое ограничение активности вашего питомца. Собака становится вялой. Она не опирается на поврежденную конечность. Собака скулит и проявляет беспокойство. При закрытом переломе или при трещине кости место повреждения отекает. В этом месте окружающие ткани болезненные и горячие на ощупь.

При открытом переломе собака после травмы может выглядеть несколько оглушенной, и у неё явно выражена апатия. В месте повреждения видна припухлость и на ощупь это место горячее (такие же признаки наблюдаются и при закрытом переломе). Собака не позволяет притронуться к больной лапке и может даже скалиться при попытке её прощупывания.

Если у собаки открытый перелом, то в рану на месте повреждения кости отчетливо видны торчащие концы поломанной кости и/или множественные её отломки. Рана кровоточит, а со временем в ней видны образовавшиеся тромбы. В тех случаях, когда у собаки присутствует закрытый перелом, будут отмечаться все перечисленные симптомы, но не будет зияющей раны и кровотечения. В особенных случаях и при закрытых повреждениях явно видна деформация лапы, при которой она имеет не физиологичные параметры.

Для того, чтобы точно определить тип перелома и возможные осложнения, возникающие при некоторых типах повреждений костей, используют, прежде всего, рентгенографию. На снимках будут отчетливо видны кости и их положение относительно друг друга и соседних участков. Также диагноз можно установить после того, как животное тщательно осмотрит ветеринарный врач. При этом типе травмы не нужно брать никаких анализов, а используют лишь методы визуальной диагностики.

Тем не менее, если с момента травмы прошло некоторое время и в рану попала инфекция, то речь уже идёт о вторичной раневой инфекции и этом случае ветеринарный врач уже может назначить сдавать анализы. При этом он назначит:

  • Общий лабораторный анализ крови.
  • Общий лабораторный анализ мочи.
  • Мазок-отпечаток с поверхности раны для последующей его микроскопии.

Когда исследования будут выполнены, врач назначит адекватное лечение вторичной раневой инфекции в совокупности с лечением перелома кости.

В чем же заключается лечение при такой тяжелой травме конечностей у собаки? Самое главное – это обеспечить повреждённой конечности неподвижность для предотвращения вторичных травм.

    Если произошел перелом лапы у собаки, нужно:
  • Наложить иммобилизующую повязку. Для этого используют гипсовые бинты для последующего обеспечения неподвижности повреждённой лапы. Такие действия выполняют при закрытом типе перелома или при трещине кости.
  • При открытом переломе всё сложнее. Открытую рану нужно промыть фурацилином или водным раствором хлоргексидина. В рану ввести антибиотик для подавления развития патогенной флоры.
  • При любом типе перелома доставить пострадавшее животное в Центр скорой ветеринарной помощи животным «Я-ВЕТ», а при невозможности сделать это нужно экстренно вызвать ветеринарного врача на дом по телефону.

    Самостоятельная помощь животному при открытом переломе заключается в наложении гипсовой повязки после обработки раны. Все манипуляции нужно проводить с обезболиванием, так как у собаки могут даже наблюдаться явления сильнейшего болевого и/или травматического шока. Для обезболивания применяют проводниковую новокаиновую блокаду с использованием стерильного раствора Новокаина, Прокаина, Ультракаина или какого-либо иного анестетика.

    Читайте также:  Физиолечение при переломе пяточной кости

    Кости при открытом повреждении совмещают в физиологичное положение и после этого накладывают вначале в 1-2 слоя повязку из стерильного бинта, а затем только можно наложить шину из подручных твердых материалов и сверху уже гипсовую повязку. Самое главное в такой повязке – это надежная фиксация места перелома и предупреждение вторичных повреждений.

    Самый сложный случай описываемой травмы – это перелом со смещением. При таком типе повреждения самостоятельными силами обойтись не удастся, так как потребуется операция остеосинтеза. При выполнении такого рода хирургического вмешательства ветеринарный врач в канал поврежденной кости устанавливает металлический штифт (он изготавливается из хирургической стали) и фиксирует отломки костей уже относительно этого штифта. Само собой, такое оперативное вмешательство проводится под общим наркозом собаки.

    После этой операции по восстановлению целостности конечности нужна обязательная повязка с использованием материала-фиксатора. Таким средством может стать лонгета – специальная гипсовая повязка, фиксирующая конечность полностью или лишь её поврежденный участок.

    При правильно оказанной помощи животному при переломе лапы у собаки, кости срастутся быстро и правильно. И хозяин, и питомец вскоре будут в полном порядке и снова играть и резвиться. Но для того, чтобы ваша собачка выздоравливала быстрее, нужно, во-первых, обеспечить ей покой и не перегружать никакими нагрузками.

    Пища животного должна быть легко усваиваемой и с содержанием большого количества кальция. Именно этот природный минерал участвует в процессах роста костей и формировании костной ткани. Можно добавлять в корм истёртые в порошок таблетки Глюконата кальция или Кальция глицерофосфата. Эти препараты достаточно надежно пополняют запасы кальция в организме, что способствует быстрому заживлению травм.

    Прогулки с собакой в солнечную погоду тоже будут способствовать быстрому срастанию кости, ведь известно, что солнечный свет способствует выработке в организме теплокровных животных провитамина D3, а он, в свою очередь, напрямую способствует обеспечению крепости костной системы. Для этих же целей возможно применение масляного раствора эргокальциеферола (витамин D3), который продают в аптечной сети.

    Профилактика состоит в том, что домашняя собака не должна оставаться на улице без присмотра владельца. Не следует позволять вашей любимице бегать по заброшенным территориям с большим скопищем мусора, веток деревьев и разными промышленными отходами. В таких случаях риск повреждения лап у собаки и, в том числе, риск перелома возрастает многократно.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    источник

    Запястный сустав является одним из наиболее сложных суставов скелета. Травмы и заболевания этого сустава не представляют редкости, и, в то же время, лечение этих заболеваний достаточно сложно и не всегда надежно. В связи с этом совершенствование способов лечения травм и заболеваний этой области является актуальным.

    Запястье – отдел передней конечности, соединяющий кисть с предплечьем. Кисть является самым функционально активным отделом конечности. У разных животных функциональные возможности кисти различны. Например, у приматов, включая нас, людей, кисть может выполнять опорную функцию, а также схватывание предметов и манипулирование ими.

    У копытных кисть несет практически только опорную нагрузку. У собак в основном представлена опорная функция кисти, и в незначительной степени животное способно удерживать и перемещать окружающие предметы. Такое многообразие функций предопределило соединение кисти с костями предплечья не простым суставом, а вставкой из двух рядов мелких костей, называемой запястьем. Верхний ряд костей запястья у собак, начиная с внутренней стороны, состоит из промежуточно-лучевой кости запястья, локтевой кости запястья и добавочной кости. Во втором ряду расположены 1, 2, 3, 4 и 5 кости запястья. Между костями предплечья, рядами костей запястья и основанием пястных костей, таким образом, образуется трех этажное сочленение, и сгибание происходит не под углом, а по дуге небольшого радиуса. В этом движении в разной степени принимают участие все этажи сустава, однако в наибольшей степени подвижен предплечьно-запястный сустав.

    Кости, образующие запястный сустав, соединены между собой многочисленнымикороткими и мощными связками, из которых наибольшую нагрузку несут боковые коллатеральные связки и расположенные позади пальмарные связки. Большие функциональные нагрузки, сложность анатомического строения предопределяют частоту повреждения запястья. Встречаются как открытые, так и закрытые травмы запястья. Закрытые травмы представлены переломами костей запястья, вывихами суставов этого отдела конечности и разрывом связок. Особенностью всех этих травм является сложность диагностики. Наблюдаемая деформация запястья и патологическая подвижность обычно не являются специфическими.

    Сильная боль и отекпрепятствуют пальпации, рентгеноанатомия запястья сложна, и в результате повреждения запястья зачастую распознаются поздно, и без того сложное лечение еще больше усложняется.

    Многолетний опыт лечения такого рода травм позволяет мне сделать некоторые выводы

    1. При свежих переломах костей производится открытая репозиция фрагментов и остеосинтез.
    2. При вывихе также производится открытая репозиция и фиксация костей винтами.
    3. При разрыве связок консервативное лечение и протезирование разорванных связок собственными сухожилиями и синтетическими шнурами мало перспективно вследствие неизбежно возникающей нестабильности, развития деформирующего артрита, боли и, естественно, хромоты.
    4. Особую сложность представляет лечениепоздно распознанных повреждений запястья с наличием вторичных изменений.

    Нестабильность различных отделов запястья, возникающая из-за разрыва связок или деформации костей, приводит к развитию деформирующего артрита и сильной боли. В некоторых случаях возникает грубое смещение кисти, препятствующее функционированию этого отдела конечности. В таких случаях наиболее рациональным способом лечения становится артродез.

    Артродез – это операция, целью которой является сращение рядом расположенных костей, то есть создание костного анкилоза. Такое соединение костей полностью устраняет болевой синдром, мешающий пользованию кистью. Кроме того, при патологическом смещении и деформации кисти артродез, фиксирующий кости в функционально выгодном положении, так же позволяет восстановить функцию конечности, несмотря на уменьшение амплитуды движений.

    В литературе описывается два вида артродеза запястья: полный и частичный артродез. Показанием для полного артродеза служит повреждение лучезапястного сустава, частичный артродез производится при повреждении запястно-пястного сочленения. В том и другом случае производится дорсальное вскрытие запястного сустава, снимается хрящевой покров со всех или нескольких костей запястья. В результате высота костей существенно уменьшается, кости в физиологическом положении конечности перестают контактировать и, таким образом, срастись не могут.

    Для восстановления контакта и стимуляции сращения предлагается произвести остеотомию кортикального слоя верхнего метафиза плечевой кости и изъятие фрагментом губчатой кости, которые плотно укладываются междукостями запястья. После этого производится фиксация запястья металлическими конструкциями с обязательной внешней поддержкой, то есть накладывается пресловутая гипсовая повязка. По литературным данным, в 74% операций получается удовлетворительный результат.

    При анализе приведенных данных возникает несколько вопросов. Прежде всего, так ли хорош 74% положительный результат? А что делать с теми животными, у которых не произошло сращение артродезируемых костей и осталась боль и деформация, которые при таком грубом вмешательстве могут усугубляться? Что делать, если в суставе, битком набитом свободно лежащими костными фрагментами, возникает гнойное осложнение?

    Как быть, если расшатается пластина, перекрывающая сустав, которая не может быть надежно укреплена в мелких костях, лишенных опоры друг о друга после снятия хрящевого покрова? Как видно, все эти вопросы не имеют удовлетворительногорешения, что когда-то заставило заняться разработкой способа, лишенного перечисленных недостатков.

    В медицинской хирургии во второй половине 20 века несколькими хирургами для стабилизации различных отделов скелета применялась цилиндрическая костная пластика. Принцип метода заключается в том, что при помощи корончатой фрезы в соприкасающихся костях, подлежащих артродезированию, выпиливается круглый паз, одна половина которого находится в одной кости, другая в другой.

    Некоторые авторы оставляли выпиленные полуцилиндры в пазу, лишь повернув их на 90 градусов, другие выпиливали фрезой большего диаметра цельный цилиндр в губчатой кости и помещали его в выпиленный в костях паз. Основой для нашей работы послужил набор для цилиндрической костной пластики, предложенный Ашкенази.

    Набор состоит из двух фрез с разницей в диаметре в 1 мм. Для крепления фрез и приведение их в действие служит универсальный хвостовик. Выпиленный костный цилиндр извлекается из трубки выталкивателем. Для извлечения полуцилиндров из воспринимающего ложа применяется стоматологический элеватор. Для укладки трансплантата в ложе применяется заколотка с шипом на рабочем торце.

    Техника операции заключается во вскрытии того отдела запястного сустава, который подлежит фиксации, небольшим дорсальным разрезом. Сухожилия разгибателей в сухожильных влагалищах отделяются вместе с надкостницей от дистального конца лучевой кости и нестабильных костей запястья. Затем из дистального метафиза лучевой кости той же конечности фрезой большего размера выпиливается сквозной костный цилиндр, который извлекается из фрезы выталкивателем.

    Полученный цилиндр имеет достаточную длину и при необходимости может быть разделен на два коротких цилиндра.Желобоватым долотом в артродезируемых костях после придания суставу функционально выгодного положениянамечается паз, половины которого расположены в соседних костях. По проделанным зарубкам фрезой меньшего диаметра выпиливается два несквозных полуцилиндра.

    Фреза извлекается, костные полуцилиндры вынимаются стоматологическим элеватором. Трансплантируемый цилиндр вставляется в подготовленное ложе и плотно забивается заколоткой. Уже эта костная пробка фиксируеткости в приданом положении. Дополнительно для избежания последующего смещения при пользовании конечностью через кости запястья и цилиндр проводятся две скрещивающиеся спицы Киршнера. Обязательно накладывается прочная гипсовая лонгета, которую сохраняют до рентгенологически подтвержденной костной консолидации, то есть на 1,5-2 месяца. В течение всего этого времени собака может вполне уверенно пользоваться оперированной конечностью. Спицы можно извлечь в отдаленном периоде, либо они выходят самостоятельно.

    В нашей практике мы ни разу не применяли полный артродез запястного сустава: как в силу отсутствия показанийк такому большому вмешательству, так и вследствие нежелания превращать поврежденную конечность в несгибаемый стержень, функционально довольно ущербный. Всегда производился артродез только того этажа запястья, который был непосредственно поврежден.

    Было отмечено, что артродез наиболее подвижного и функционально важного лучезапястного сустава, вовсе не упоминаемый в литературе, дает прекрасные функциональные результаты, так как подвижность в остальных этажах запястья остается и этого достаточно для нормального функционирования кисти.

    Показанием для артродеза на этом уровне служила грубая деформация лучевой кости, возникшая в процессе роста у щенков, паралич локтевого нерва и прогибание запястья вследствие выпадения функции сгибателей запястья, а так же артродезом на этом уровне заканчивается костно-пластическая резекция лучевой кости при остеобластокластоме, когда после иссечения пораженного дистального конца лучевой кости на его место перемещается фрагмент расположенной рядом локтевой кости, верхний конец которого соединяется по типу остеосинтеза с опилом лучевой кости, а нижний конец внедряется в промежуточно-лучевую кость запястья по типу артродеза.

    С наступлением сращения перемещенный фрагмент локтевой кости утолщается до размеров удаленной части лучевой кости настолько, что прочность и опороспособность конечности после удаления пластины полностью восстанавливается.

    При неправильно сросшихся переломах промежуточно-лучевой кости может применяться цилиндрическая костная пластика и этого сустава. Несмотря на минимальную обработку суставных концов лучевой и промежуточно-лучевой костей заклинивание сустава костной пробкой делает кости практически неподвижными, дополнительная фиксация спицами и гипсовой повязкой создает условия для быстрого сращения.

    Большую сложность составляет частичный артродез при застарелом подвывихе запястно-пястного сустава. Как правило, животные поступают после продолжительного ношения фиксирующей повязки, когда смещенные кости уже начали фиксироваться в неправильном положении. Тяжесть травмы часто усугубляется повреждением обоих запястий. При повреждении обоих запястий мы оперировали по очереди – вторую конечность после наступления консолидации в первой оперированной конечности.

    Так как классическая методика предполагает длительное и трудоемкое расфрезеровывание суставных поверхностей восьми костей запястья, простота нашей методики особенно заметна. Из лучевой кости выпиливается один сквозной цилиндр, который кусочками Листона делится на два коротких цилиндра. В запястно-пястном суставе после репозиции смещенных костей и придания суставам правильного положения выпиливается два паза, в которые и забиваются костные трансплантаты. Фиксация двумя спицами и ушивание раны завершает операцию. Гипсовая иммобилизация на 2 месяца.

    Многолетнее применение артродеза запястного сустава показало, что применение рациональной оперативной техники, соблюдение правил асептики и надежная внешняя иммобилизация позволили избежать осложнений, которые могли бы повлиять на исход лечения. В разные сроки консолидация артродезируемых суставов происходит всегда и опороспособность конечности восстанавливается.

    Хочется особенно отметить, что артродез лучезапястного сустава, даже не предлагаемый в зарубежной литературе, дает прекрасный результат, особенно при коррирующей остеотомии крайне деформированного в процессе неправильного роста предплечья, а так же при костно-пластической резекции дистального конца лучевой кости. Собака хорошо пользуется оперированной конечностью и функциональные нарушенияне наблюдаются вовсе.

    Частичный артродез дистальной части запястья тем более дает хороший функциональный результат, так как ограничения подвижности запястья не возникают вовсе. Таким образом, ранняя диагностика травм запястья, отказ от консервативного лечения и активная хирургическая коррекция выявленных повреждений позволяет довольно быстро восстановить опороспособность поврежденной конечности и вернуть собаку к полноценной жизни. Цилиндрическая костная пластика является относительно простым и достаточно надежным способом лечения такого рода травм.

    доктор А. Н. Ефимов

    источник