Меню Рубрики

Перелом лучевой и локтевой кости у собак

Переломы лучевой и локтевой костей являются очень распространенными среди карликовых пород собак, таких как йоркширский терьер, той терьер и чихуахуа и прочие. Такие переломы у животных случаются после падения с высоты, например с рук владельца или кровати. Переломы у таких собак встречаются чаше, чем у крупных собак по нескольким причинам, во-первых, карликовые породы являются достаточно хрупкими созданиями и любая, казалось бы, незначительная травма может привести к перелому, тем более что основную нагрузку при перемещении собаки вниз несут передние конечности. Есть и другое утверждение, что переломы предплечья бывают чаще у таких собачек в результате отсутствие костного канала в дистальной части кости, что делает эту часть кости более уязвимой.

Самая банальная проблема это нахождение собаки на кровати с чего она может упасть и травмироваться. Для того чтобы эта ситуация не произошла, собаку нужно приучать к своему месту, купить специальный собачий лежак или домик. Маленькая собака это тоже собака. Конечно, первые несколько дней она наверняка там находиться не будет, но постепенно приучится, если только владельцы не будут давать слабины. Помните, это для блага вашей собаки.

Второй вариант, если хозяева не могут устоять от желания пожалеть своего питомца, это сделать ступеньки у кровати, по которым собака может спокойно спускаться и подниматься.

Чтобы не допустить травмы не рекомендуется заводить карликовых собачек в дом с маленькими детьми, так как ребёнок в результате проявления чувств к собачке может ей не нарочно навредить. Лучше дождаться более сознательного возраста ребенка, чтобы он понимал, как нужно общаться и играть с такой собакой.

Ну и, конечно же, чтобы избежать травм, самим владельцем нужно очень аккуратно обращаться с такой собачкой.

Клинический признак перелома это в первую очередь болевой синдром. Собака не может пользоваться конечностью или приступает только на пальцы, не давая полную опору. Как правило, маленькие собачки после произошедшего перелома сильно кричат, часто их тяжело взять в руки из-за того что собака начинает себя агрессивно вести. Это проявление агрессии связано с острой болью. Так же из видимых признаков при переломах со смещением может быть деформация больной лапы или она может быть неестественно подвижна. Со временем на больной лапе развивается отёк.

На общее состояние животного эта проблема оказывает очень сильное влияние, собака будет угнетенной и апатичной, будет отказываться от еды. Во время переломов может развиваться шоковое состояние, которое в свою очередь ведет к нарушению в работе внутренних органов.

Если у собаки произошел перелом, в первую очередь необходимо срочно обратиться к ветеринарному врачу за помощью.

У маленьких собачек перелом лучевой и локтевой костей рекомендовано лечить при помощи аппарата внешней фиксации или с помощью постановки пластины.

Что касается применения пластин, это процедура более травматичная и дорогостоящая. Плюсы постановки пластины в последующем лечении т.е не требуется долгая обработка спиц и удаление её после сращения перелома.

В практике чаще всего применяют одноплоскостной, двусторонний аппарат внешней фиксации. Данная конструкция скрепляется по обе стороны специальным материалом. Установка фиксатора происходит под общей анестезией. В послеоперационном периоде необходим уход за фиксатором в виде обработок, так как возможны послеоперационные осложнения в виде воспаления мягких тканей вокруг спиц. Как правило, пользоваться конечностью животные начинают уже на третьи сутки после операции, сначала начинают незначительно опираться на больную конечность и уже через 1-2 недели полностью на ней ходить. Ограничивать животное в движении с данной конструкцией не нужно, собака должна беспрепятственно пользоваться конечностью. Внешняя фиксация удаляется после полного сращения перелома под легкой анестезией.

У карликовых пород собак при переломах предплечья встречается такая проблема как несращение перелома. Есть несколько причин почему это может произойти:

  1. Ятрогенная травматизация кости и мягких тканей;
  2. У маленьких собак бывает затруднена удовлетворительная стабилизация перелома;
  3. Несращение в результате плохого внутрикостного кровоснабжения (при отсутствии или плохо выраженном костном канале лучевой кости).

При нормальном образовании костной мозоли перелом лучевой и локтевой костей у таких собак срастается в течение 1.5-2 месяцев.

Если произошел перелом нельзя затягивать с визитом к ветеринарному врачу, так как запущенные случаи переломов предплечья у таких собачек могут стоить им полноценной жизни на всех четырех лапах.

При позднем обращении к ветеринарному врачу у собаки может произойти травмирование мягких тканей осколками кости, контрактура мышц или неправильное сращение перелома, что крайне затрудняет лечение или в некоторых случаях делает его не возможным.

Собака поступила в ветеринарную клинику после падения с рук. У собаки наблюдалась сильная боль в области предплечья, было заметно искривление конечности. Общее состояние собаки было хорошим. Были проведены биохимический и клинический анализы крови и эхо сердца, которые противопоказаний перед анестезией не выявили.

Данной собаке была установлен аппарат внешней фиксации. После операции опороспособность больной конечности полностью восстановилась на 5 сутки. Полное сращение перелома наступило через 1.5 месяца после чего наружный фиксатор был удален.

1. Перелом лучевой и локтевой костей у той-терьера

2. Перелом после установки аппарата внешней фиксации

3. Перелом через 3 недели после операции, образование костной мозоли

4. Перелом через 1.5 месяца, полное сращение

источник

Переломы передней лапы, а именно перелом лучевой и локтевой костей у маленьких собачек — частая травматическая проблема в ветеринарной практике. Перелом костей предплечья характерен для таких пород собак, как той-терьер, йоркширский терьер, пражский крысарик, чихуахуа или карликовый пудель и требует незамедлительной помощи у ветеринарного специалиста в данной области.

Для карликовых пород собак характерен именно этот тип перелома, так как у них есть факторы, предрасполагающие к возникновению этой проблемы: отсутствие костного канала в дистальной части предплечья, несбалансированное кормление натуральной пищей, очень малый размер собаки и многое другое.

В большинстве случаев, карликовые собаки вышеперечисленных пород имеют простой поперечный перелом дистальной трети лучевой и локтевой костей в зоне метафиза или начала диафиза. То есть нижний отломок, как правило, не превышает размера 2,5- 3 см , что несколько усложняет выбор решения для правильной фиксации такого перелома.

По данным статистики нашего центра, вес собак, получавших перелом предплечья (лучевой и локтевой кости), варьирует от 700 г до 2,5 кг в возрасте от 4 месяцев до 2 лет; чаще это бывают самки, которые едят натуральную пищу. Таким миниатюрным собакам любой прыжок с высоты, при наличии сопутствующих факторов к перелому, может расцениваться как травмирующий фактор. В среднем, собаки, получающие перелом предплечья, спрыгивали с незначительной высоты — примерно от 30 см на пол — и даже это приводило к таким последствиям. Также в большинстве случаев собаки ломают сразу обе кости предплечья – лучевую и локтевую.

Признаки перелома предплечья у меленьких собак типичны для всех пород. В первую очередь, такого рода переломы сопровождаются сильным болевым синдромом. В последующем на месте перелома образуется отёк, который может спускаться вниз на запястье и пальцы больной конечности. При переломе обеих костей предплечья больная лапа может искривляться в зоне перелома, что заметно невооружённым глазом. Иногда при пальпации зоны перелома можно ощутить крепитацию костей.

Перелом предплечья со смещением у той-терьера

Первая помощь при переломе предплечья заключается в иммобилизации перелома, то есть владелец может попробовать зафиксировать больную лапу: привязать её к какой-нибудь опоре. Если собака ведёт себя агрессивно, что часто наблюдается при болевом синдроме, и зафиксировать лапу невозможно, то необходимо поместить собаку в переноску или коробку и доставить в ветеринарный центр. При фиксации перелома предплечья ни в коем случае не пытайтесь вернуть лапу в анатомически правильное положение, так как это спровоцирует ещё больший болевой синдром. Самостоятельно давать какие-либо препараты для обезболивания нельзя, так как они не оказывают мгновенного анальгезирующего эффекта, а также могут затруднить введение собаки в общий наркоз при операции, например, из-за побочного действия или несовместимости с препаратами анестезии.

Крайне редко переломы предплечья у карликовых собак могут быть открытыми, и тогда необходимо закрыть рану бинтом с антисептическим раствором (хлоргексидин или диоксидин), постараться зафиксировать лапу и немедленно направляться в ветеринарный центр.

В нашем ветеринарном центре при поступлении на приём животного с переломом, ветеринарными специалистами осуществляется вся необходимая диагностика, ставится диагноз, и проводится необходимое лечение.

В первую очередь, врач оценивает общее состояние собаки, измеряет температуру тела, артериальное давление, проводит аускультацию грудной клетки, осуществляет забор крови на анализ, проводит рентген-диагностику и так далее. Собаке обязательно будут сделаны обезболивающие препараты, а при необходимости – ещё и препараты для стабилизации общего состояния организма в виде внутривенной инфузии. При желании владельцев, собака может быть размещена в стационарном отделении для проведения диагностики и последующего лечения. После стабилизации общего состояния, ветеринарный врач приступит к точной диагностике перелома и спланирует тип его лечения, для чего потребуется проведение рентгенологического исследования больной конечности в двух проекциях.

Если животному необходимо хирургическое лечение, то собаке проведут предоперационное обследование, которое включает в себя биохимический и клинический анализы крови, ЭХО (УЗИ) сердца и ЭКГ. В нашем ветеринарном центре предоперационное обследование является обязательным, так как оно снижает риск развития послеоперационных осложнений.

Методы лечения перелома предплечья у карликовых собак, как правило, сводятся к хирургическому лечению, но в любом случае тактику операции выбирает ветеринарный врач-ортопед. Для владельца собаки важно понимать, что нет ни одного совершенного способа лечения перелома предплечья. Осложнения при переломе всегда возможны вне зависимости от выбора его фиксации. Самое главное, чтобы при выборе метода стабилизации перелома был учтён его тип и соблюдены все требования функционального остеосинтеза.

Данный тип стабилизации применяется при переломах предплечья по типу «зелёной ветки» или переломе только лучевой кости без смещения. Он не подходит при переломах предплечья со смещением, так как отломки заходят друг за друга, особенно в дистальной части конечности из-за невозможности хорошо её стабилизировать и снизить нагрузку на кость в области перелома, что может привести к несращению.

Лангета при переломе по «типу зеленой ветки»

Данный тип стабилизации можно применять как метод фиксации при переломе предплечья обоих костей со смещением в сочетании с применением лангеты. Применяется, как правило, открытая репозиция перелома, что может приводить к ятрогенному поражению костей и мягких тканей. Большим недостатком метода является размещение спицы внутри костного канала лучевой кости, что способствует нарушению кровообращения и может провоцировать несращение перелома.

Во многих литературных источниках применение различных пластин при переломах предплечья у карликовых пород собак даёт хорошие результаты, особенно в условиях несращения перелома. Применение пластин позволяет выполнить точную репозицию перелома, создать в этом месте компрессию, что способствует быстрому сращению тканей и обеспечивает раннюю опороспособность на больную конечность. Метод не требует последующего удаления имплантата.

Применение мини-пластины при переломе предплечья

4. Стабилизация перелома при помощи наружной фиксации — двусторонний одноплоскостной наружный фиксатор, аппарат Илизарова

Данный тип фиксации перелома обеспечивает минимальную травматизацию мягких тканей при операции, так как репозиция перелома осуществляется чаще всего закрытым способом, иногда ограниченно открытым. Можно применять при открытых и инфицированных переломах. Данная методика чаще всего применяется у нас в клинике; она обеспечивает раннюю опороспособность на больную конечность, и собака начинает пользоваться лапой на 2-е сутки после операции.

Двусторонний одноплоскостной аппарат внешней фиксации чаще всего применяется у нас в клинике для лечения перелома предплечья у карликовых пород собак.

Перелом лучевой кости у той терьера

Перелом стабилизирован при помощи аппарата внешней фиксации

Собака с аппаратом внешней фиксации на стационаре после операции

В ветеринарном центре «Прайд» нередки случаи травматологического профиля. У собак мелких пород часто встречаются переломы предплечья. В современном мире есть много способов, чтобы решить данную проблему.

Йоркширский терьер Джули поступила в центр с переломом предплечья (перелом лучевой и локтевой костей) на левой грудной конечности. В анамнезе пациента уже был перелом этой конечности, поэтому ветеринарным врачом-травматологом на осмотре было принято решение стабилизировать перелом путём хирургического вмешательства с установкой накостной блокирующей LSP-пластины.

Данная конструкция позволяет хорошо зафиксировать перелом, чтобы достигнуть наилучшего сращения. Снятие данной платины необходимо только в редких случая, как правило, животным оставляют ее на всю жизнь. Для хрупких костей и повышенной активности Джули это прекрасный способ забыть о переломах.

Ветеринарный врач-хирург, специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С.
Ветеринарный врач-анестезиолог Литвиновская К. В.

В ГВОЦ Прайд поступила собака породы той-терьер по кличке Шарп, возраст 1 год. У собаки наблюдалась сильная болезненность в области левого предплечья, отек, изменение формы конечности. После проведения рентгенологического исследования у собаки был диагностирован диафизарный перелом предплечья со смещением. После проведения необходимых предоперационных обследований (биохимический анализ крови, Эхо-сердца) собака была прооперированна. Перелом сопоставлен при помощи двухстороннего одноплоскостного аппарата внешней фиксации. С данной конструкцией собака может сразу пользоваться лапой в полном объеме. Аппарат снимают после полного сращения перелома под легкой седацией.

Ветеринарный врач, хирург-ортопед: Маслова Е.С.
Анестезиолог: Смирнова О.В.

В ГВОЦ Прайд поступила собака породы пражский крысарик по кличке Итесса, возраст 1,5 года. У собаки наблюдалась сильная боль в области левого предплечья, отечность, собака не могла нормально пользоваться конечностью, опороспособность полностью отсутствовала. После проведения рентгенологического исследования у собаки был диагностирован дистальный перелом предплечья со смещением.

После проведения необходимых предоперационных обследований (биохимический анализ крови, Эхо-сердца) собака была прооперирована. Перелом сопоставлен при помощи двухстороннего одноплоскостного аппарата внешней фиксации. С данной конструкцией собака может сразу пользоваться лапой в полном объеме. При данном типе перелома, учитывая, что дистальный отломок не более 1 см, аппарат внешней фиксации является предпочтительной конструкцией. Аппарат снимают после полного сращения перелома под легкой седацией.

Ветеринарный врач, хирург-ортопед: Маслова Е.С.
Анестезиолог: Литвиновская К.В.

Автор статьи:
ветеринарный врач-хирург, специалист по ортопедии, неврологии и нейрохирургии
Маслова Екатерина Сергеевна

источник

Остеосинтез – это хирургическая операция, которая проводится для соединения между собой отломков сломанной кости при помощи различных фиксаторов (пластин, винтов, спиц, штифтов, проволочного серкляжа, аппарата внешней фиксации), обеспечивающих стабильную фиксацию отломков в правильном положении и стабилизацию зоны перелома до полного сращения.

Остеосинтез у собак и кошек является основным методом лечения переломов длинных трубчатых костей конечностей из-за отсутствия возможности применения таких безоперационных методов как скелетное вытяжение и ограниченного применения гипсовых повязок, также это единственно возможный метод лечения при внутрисуставных переломах с нарушением целостности суставной поверхности.

Для успешного восстановления функции поврежденной конечности у животных в основном мы применяем концепцию AO/ASIF, разработанную швейцарскими специалистами. В основе концепции лежит стабильно-функциональный остеосинтез (анатомически точное сопоставление костных отломков, особенно при внутрисуставных переломах; стабильная внутренняя фиксация; применение малотравматичной хирургической техники для сохранения кровоснабжения фрагментов кости и мягких тканей; ранняя активная мобилизация мышц и суставов, расположенных рядом с переломом).

В нашей клинике мы проводим диагностику и хирургическое лечение переломов любой степени сложности по современным технологиям. Записаться на консультацию или операцию можно по телефону клиники +7 (495) 440-73-35. Мы используем современную хирургическую технику, а также титановые имплантаты и инструментарий, разработанные для травматологии мелких домашних животных.

Наша задача – сделать так, чтобы Ваш питомец начал пользоваться прооперированной конечностью уже на следующий день после операции!

В ветеринарном центре «Беладонна» мы успешно оперируем:

  • сложные многооскольчатые переломы костей конечностей,
  • собак карликовых пород с переломами костей предплечья и голени,
  • внутрисуставные переломы (полные и неполные переломы мыщелков плечевой кости, бедренной кости, переломы в области скакательного сустава),
  • переломы таза,
  • переломы верхней и нижней челюсти,
  • вывихи суставов,
  • переломы и вывихи позвоночного столба.

«Гипсовая иммобилизация при переломе неминуемо приводит к трофическим и функциональным расстройствам конечности. Каждый перелом сам по себе является показанием к оперативному лечению» (R.Danis — один из авторов идеи создания AO (Ассоциация остеосинтеза, Швейцария).

Имплантаты любого размера и формы, как для собаки карликовой породы или кошки, так и для собаки гигантской породы, всегда имеются в наличии в нашем ветеринарном центре, что позволяет прооперировать животное с переломом в кратчайшие сроки, не утруждая владельца поисками и приобретением нужного имплантата.

В зависимости от способа введения фиксатора различают следующие методы остеосинтеза: погружной (накостный, внутрикостный, чрескостный), наружный чрескожный компрессионно-дистракционный (по методу Г.А. Илизарова) или его аналоги.

Выбор того или иного метода хирургического лечения перелома определяет ветеринарный хирург-травматолог исходя из конкретного клинического случая и сложности перелома. Также учитываются видовые и индивидуальные особенности животного.

источник

В настоящее время огромную популярность приобрели собаки карликовых и декоративных пород: йоркширские терьеры, бивер-йорк, чихуа-хуа, шпицы, гриффоны, папильоны и т.д.

Но маленький размер собак, предполагает иногда совсем немаленькие проблемы.

Сегодня хотелось бы акцентировать внимание на достаточно распространенную проблему у данных пород собак – перелом предплечья. Как правило, данный перелом имеет травматический характер: прыжок с высоты от 0,5 до 1,0 м (иногда достаточно и более маленькой высоты прыжка).

И вот собака спрыгнула с дивана, взвизгнула и начинает поджимать переднюю (грудную) конечность. (фото 1) При ходьбе и беге животное не наступает на больную лапу, при попытке владельца потрогать лапу – возникает резкая болезненность.

Что надо помнить владельцу: не стоит насильно трогать или пытаться прощупать место, вызывающее боль, но и не стоит закрывать на проблему глаза, с надеждой, что все само пройдет. Так же не советую сломя голову, будь-то день или ночь вызывать врача на дом или ехать в любую ветеринарную клинику, чтобы получить ответ на вопрос: есть перелом или нет. Даже если у Вашей собаки перелом- проблема эта не является смертельной и не угрожает жизни животного, у Вас есть точно 1-3 дня на поиски клиники с рентгеновским оборудованием и специалистом по травматологии и ортопедии.

Итак, вы приехали в клинику, собаке сделали рентген (как правило в 2х проекциях), снимки посмотрел травматолог и вынес вердикт: перелом предплечья, а именно лучевой и локтевой кости.

Почему же происходит такая травма, не смотря на, казалось бы, невысокую нагрузку на лапу? Долгое время считалось, что перелом лучевой кости (а именно она принимает на себя всю нагрузку в момент прыжка) происходит из-за сужения ширины лучевой кости в дистальной трети по принципу песочных часов. Но последние исследования показали, что уменьшение диаметра кости в определенном месте- так же свойственно многим крупным породам собак и, соответственно, это не является первопричиной данной патологии. Исследования на плотность костной ткани в месте сужения- также не дали однозначных ответов. А проблема кроется в строении интрамедуллярного канала лучевой кости. У карликовых пород собак интрамедуллярный канал в определенном сегменте лучевой кости может либо сужаться до минимальных размеров, либо отсутствовать вовсе. (фото 2)

Говоря простым языком лучевая кость, в месте сужения интрамедуллярного канала, выглядит не как «трубка», а как «стержень». (фото 3) В момент приземления после прыжка, в дело вступает физика: передача высокого удельного напряжения на место сужения интрамедуллярного канала примерно в 5 раз выше, чем на остальную поверхность лучевой кости, вследствие чего и происходит её излом.

В большинстве случаев перелом предплечья у собак происходит со смещением отломков лучевой и локтевой костей относительно друг друга (фото 4).

Для функциональной стабилизации перелома и дальнейшей его консолидации (срастания), необходимо учесть 3 силы, действующие на отломки кости: кручение, сгибание, смещение. (фото 5). Ни лангеты, ни гипс не могут полностью исключить все три нагрузки на лучевую кость, а могут и вовсе усугубить ситуацию образованием псевдоартроза, атрофии и лизиса кости.

Основной метод лечения данных переломов это стабильно-функциональный остеосинтез, т.е. операция по стабилизации перелома. На данный момент существует два, наиболее эффективных метода хирургической стабилизации перелома предплечья у карликовых пород собак:

Двусторонний одноплоскостной внешний фиксатор.

Метод берет свое начало из человеческой медицины, а именно установки аппарата-Иллизарова. Принцип практически тот же- обеспечить внешнюю фиксацию перелома. Но т.к. аппарат-Иллизарова конструкция достаточно массивная, а речь у нас идет об пациентах весом до 10 кг, то путь достижения этой фиксации немного другой: спицы-Киршнера проводятся через мягкие ткани и кость под углом друг к другу (минимум по 2 в каждый отломок ), выполняется репозиция (вправление) перелома, спицы загибаются снаружи и фиксируется костным цементом или холодной сваркой. В итоге получается примерно следующая конструкция (фото 6) На фото внешний фиксатор через 30 дней после его установки.

Данный метод очень хорош, при стабилизации сложных, многооскольчатых переломах.

Привожу пример серии рентгеновских снимков поэтапного сращения сложного перелома предплечья: йоркширский терьер, 6,5 мес, сложный многооскольчатый перелом лучевой и локтевой костей правой грудной конечности (ПГК).

Накостная фиксация мини-пластиной DCP.

Основное отличие от первого метода – это отсутствие каких либо внешних фиксаторов. Перелом стабилизируется путем установки компрессионной пластины непосредственно на кость и фиксация её кортикальным винтами диаметром 2 мм. Сама пластина изготовлена и сплава титана и несмотря на крошечные размеры (толщина 1 мм, а ширина 4 мм), способна выдерживать нагрузку всего веса животного, даже в момент нагрузки (прыжка или бега). (фото 7).

И тот и другой метод одинаково хорошо устраняет 3 силы, действующие на перелом, о которых я писал ранее. Главным отличием является эстетический аспект, т.к. пластина крепится на кости, и спрятана под мягкими тканями животного (кожа, мышцы, сухожилия) Но данный метод не подходит при сложных (оскольчатых) переломах костей предплечья!

Сразу после установки пластины лапа выглядит примерно следующим образом (фото 8):

И примеры рентгеновских снимков:

Пример 1: Йоркширский терьер, 3 месяца

Пример 2: Брюссельский гриффон, 4,5 месяца

Пример 3: Йоркширский терьер, 4,5 месяца

Пример 4: Папильон, 11 месяцев

Хочу акцентировать особое внимание владельцев о необходимости проводить повторные рентгеновские снимки через определенный интервал времени (как правило 4-5 недель после операции)! Даже, несмотря на хорошее самочувствие и полную опороспособность на лапу у Вашего питомца, в некоторых редких случаях и при наличии показаний (возраст животного / близость установки пластины к зоне роста костей у щенков), DCP-пластины необходимо извлекать.

В заключении хочу сказать, что остеосинтез пластиной или двусторонним одноплоскостным внешним фиксатором является комфортным методом лечения перелома предплечья для животного и его владельца, дает максимальный клинический эффект при соблюдении базовых принципов остеосинтеза.

1. Ягников С.А., Кожушко П.С., Анатомические и биомеханические предпосылки возникновения переломов костей предплечья у собак карликовых пород. Российский ветеринарный журнал. Мелкие домашние животные. №3. 2014 с. 23-28.

Хирург-травматолог Ветеринарного Центра «Аргос»

источник

Ветеринарная клиника | Лечение переломов лучевой и локтевой костей методом наружного остеосинтеза у собак карликовых пород.

Перелом дистальной части локтевой и локтевой костей наиболее часто встречающиеся в, нашей практике, переломы у собак карликовых пород таких как йоркширский терьер, той терьер, шпиц и т.д.

Подобные переломы возникают при падении животных с высоты, иногда для перелома достаточно неудачно приземлиться с дивана или кресла.

При возникновении перелома владельцу животного необходимо зафиксировать конечность для предотвращения травматизации мягких тканей обломками костей.

Наиболее эффективный способ лечения подобных переломов у собак карликовых пород – остеосинтез с использованием чрезкостного, наружного фиксатора.

Подобные переломы у собак карликовых пород диагностируются на основании клинических признаков таких как боль, отечность, укорочение лапы,собака полностью перестает пользоваться конечностью.

Для окончательной постановки диагноза и разработки тактики операции необходимо провести рентгенологическое исследование.

В большинстве случаем мы сталкиваемся с переломом дистальной трети локтевой и лучевой костей со смещением, часто острые обломки кости перфорируют кожу.

-Интермедулярный остеосинтез. При данном виде лечения вводится штифт в интермедулярный канал кости. В связи с тем , сто диаметр локтевой и лучевой кости у

собаки массой 1.5-2 кг всего 2-3 мм, поэтому введение внутрикостного фиксатора крайне затруднительна, так же при введении фиксаторы нарушается кровоснабжение костной ткани, что в последствии может привести к замедленному сращению кости у собак или даже к лизису кости.

-Накостный остеосинтез при помощи пластины. Этот метод является золотым стандартом лечения подобных переломов у крупных собак, но у карликовых пород этот метод так-же затруднителен из-за небольшого диаметра кости.

Читайте также:  Перелом малой берцовой кости без смещения сколько заживает

Повязки, лангеты. Не рекомендуется применять подобные методы т.к. при данных методах лечения не достигается точная репозиция(сопоставление) и иммобилизация(неподвижная фиксация) косных обломков. Правильного сращения как правило не происходит.

Внеочаговый остеосинтез стержневым аппаратом. Этот метод позволяет надежно зафиксировать отломки костей при минимальном травматичности суставов и мягких тканей, так же к минимуму сводится травматизация самой кости, не нарушается функциональность конечности.

Хирургическая операция состоит из следующих этапов:

  1. Закрытая или открытая репозиция(сопоставление) обломков кости.
  2. Фиксация фрагментов стержневым аппаратом.
  3. Ушивание мягких тканей

В послеоперационный период необходимо профилактическое введение антибиотиков и необходимая анальгезия.

Снятие аппарата производится на 30-45 сутки. Пользоваться конечностью собака начинает уже на 4-5 сутки.

Во всех случаях лечения были достигнуты хорошие результаты лечения.

К осложнениям можно причислить раннее разбалтывание спиц, поломки фиксатора, повторные переломы или переломы костей по месту проведения спицы.

Минусы метода – кропотливость операции, многостадийность лечения и необходимость послеоперационного ухода за аппаратом.

Внеочаговый остеосинтез стержневыми аппаратами при лечении переломов предплечья у миниатюрных собачек является малотравматичным, надежным методом, дающим хорошие функциональные результаты.

источник

Как и у людей, переломы у собак и кошек не редкость. Лечение переломов у животных по сложности сопоставимо с таковый у людей, а часто намного сложнее и сопоставимо по сложности с педиатрической травматологией.

Существует огромное количество различных типов переломов, и каждый тип требует особого подхода.

Перелом кости может иметь очень сложное название (диагноз), например «открытый оскольчатый перелом правого мыщелка бедренной кости». Такое название связано со сложной классификацией переломов.

При переломе части сломанной кости называются отломками.

Если отломки не сместились друг относительно друга после перелома, то это перелом без смещения. Если они сместились в какие-либо стороны, то это перелом со смещением.

Разновидность перелома без смещения — трещина, микротрещина кости. При таком переломе отломки не только не смещены, но и сам перелом не видно на обычном снимке. Такой перелом — мина замедленного действия, он может срастись, а может окончательно сломаться или, в худшем случае, стать постоянным источником воспаления и боли. Для диагностики таких переломов требуется проведение компьютерной томографии.

Если острые отломки после смещения проткнули окружающие мышцы и кожу и вышли наружу, то это открытый перелом, если кожа не повреждена, то такой перелом закрытый .

Если отломки сломались косо, то перелом косой, если отломки сломались под углом 90 градусов, то прямой (самый простой вариант), если отломки сломались по спирали, то спиральный перелом.

Если при переломе образовались мелкие осколки, то такой перелом называется оскольчатый.

Середина кости называется диафиз, а конец кости, который стыкуется с другой костью в суставе, называется эпифиз. Если кость сломана посредине, то это перелом диафизарный. Если кость сломана в каком либо конце, то такой перелом называется эпифизарный.

Разновидность эпифизарного перелома — суставной перелом. При таком переломе эпифиз сломан внутри сустава, при этом повреждена не только кость и окружающие мышцы, но и сустав, что значительно ухудшает состояние собаки и может закончиться постоянной хромотой и артрозом сустава.

Существует много разновидностей суставного перелома.

Отрывы . Встречаются отрывы мышц от кости или отломы кусочков кости к которым крепиться мышца.

Мыщелковые переломы, при которых откалывается половина суставной поверхности (мыщелок).

В сложных суставах, которые образованы несколькими костями, может ломаться одна кость и быть не повреждена другая. Это неполный перелом.

Если перелом кости один, то это простой перелом. Если переломов одной кости несколько или перелом находиться внутри сустава, то такой перелом сложный. Сложный потому что лечение такого перелома требует большего опыта и знаний врача, а операция длительна по времени проведения.

Почитав эти классификации (которые перечислены далеко не все) можно подумать, что может сломаться у животного все что угодно и как угодно в соответствии с классификацией.

В реальной жизни все немного не так. Есть статистика и по её данным животные ломают в 70% случаев лишь несколько костей, остальные 30% — редкость.

Чаще всего кошки и собаки ломают лапы, затем позвоночник и наконец кости черепа.

Если брать лапы, то ломаются в первую очередь крупные кости и основные суставы.

Если это передние лапы, то это

  • переломы лучевой и локтевой кости
  • переломы лучевой и локтевой кости и локтевого сустава
  • переломы плечевой кости
  • переломы плечевой кости и плечевого сустава

еще реже переломы в области запястья и пясти

  • переломы бедренной кости
  • переломы коленного сустава
  • переломы коленного сустава и бедренной кости
  • переломы коленного сустава и большеберцовой кости
  • переломы большеберцовой кости
  • переломы тазобедренного сустава
  • переломы таза
  • переломы таза и тазобедренного сустава

еще реже переломы в области заплюсны и плюсны

По переломам в области головы лидирует нижняя челюсть.

При переломах позвоночника чаще всего ломаются

  • первые шейные позвонки
  • поясничный отдел позвоночника
  • крестцовый отдел позвоночника
  • грудной отдел позвоночника

Работая постоянно с однотипными случаями ветеринарный врач-ортопед изучает конкретные виды переломов применительно к определенным костям или суставам, изучает конкретные методики лечения таких переломов и имеет огромное преимущество перед хирургом общего профиля в лечении переломов у животных.

Для ветеринарного ортопеда на первый план выходят классификации и методики лечения применительно к конкретному суставу, а не к обобщенному понятию кости или сустава.

Неполный перелом длинной трубчатой кости (greenstick)

Животное осматривает врач, если кошка или собака, находятся в состоянии, которое не угрожает их жизни, проводиться диагностика перелома (рентгеновские снимки и, в некоторых случаях, компьютерная томография) и проводиться лечение перелома (остеосинтез).

Остеосинтез — (др.-греч. ὀστέον — кость; σύνθεσις — соединение) хирургическая операция по соединению костных отломков при помощи различных фиксирующих конструкций обеспечивающих стабильную фиксацию отломков в правильном положении.

Если существует угроза жизни пациента, то такой пациент сперва «стабилизируется», не зависимо от того сколько на это требуется времени, а затем проводится диагностика переломов и остеосинтез.

Важную роль в лечении животных с переломами, особенно тяжело травмированных животных играет обезболивание. Без обезболивания животное может погибнуть от шока или просто испытывать страдания от сильной боли.

Выбор метода проведения остеосинтеза играет очень важную роль. От того насколько правильно выбран метод, зависит скорость заживления перелома и восстановление животного.

При выборе метода важны и материалы, которые применяются при операции. Например кость можно соединить с помощью пластины, но пластины из-за большой поверхности соприкосновения с костью, замедляют образование костной мозоли. Наложение пластины — фактор замедления сращения. Но существуют пластины из очень прочных материалов, которые меньшего размера по сравнению с обычными и имеют ограниченный контакт с костью из-за специального разработанного прокатного профиля. Такие пластины не влияют на скорость заживления.

При проведении остеосинтеза основная задача сопоставить отломки максимально анатомически правильно и зафиксировать их в этом положении 100% неподвижно. Только так можно добиться скорейшего срастания перелома.

Вторая задача, стоящая перед хирургом-ортопедом, это сделать операцию быстро и минимально травматично. Быстрота обеспечивается опытом и четким планированием хода операции, а также выбранынм методом проведения остеосинтеза.
Важно, при проведении операции, не повредить нервы и сосуды в окружающих тканях. Их повреждение может привести к потере лапы.

Человеку часто накладывают гипс, животному никогда. Это незыблемое правило, которое постоянно нарушается хирургами общей практики.

А. ГИПС — ПОДВИЖНОСТЬ ОТЛОМКОВ — ЛОЖНЫЙ СУСТАВ — ЛЕЧЕНИЕ ГОДАМИ — РАДИКАЛЬНАЯ ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ — ЧАСТО ЭВТАНАЗИЯ

Наложение гипса собаке или кошке приводит к подвижности перелома, длительному его несращению и образованию ложного сустава. Гипсовая повязка не может плотно зафиксировать короткие маленькие и часто кривые (в отличии от человеческих) кости кошек и собак. Собаки и кошки не могут лежать и ждать сращения, они хотят бегать и разбалтываю и без того ненадёжную гипсовую повязку. Кости в месте перелома постоянно двигаются и не дают образоваться костной мозоли (сращению перелома). Если кости постоянно двигаются в месте перелома, то они «притираются» друг к другу, образуется хрящ на их концах и возникает ложный сустав. Такой перелом может не срастаться годами.

Наложение гипса собаке или кошке приводит к некрозу (омертвению лапы) и потере лапы (удалению).
Либо к воспалению лапы, нагноению, длительному лечению и удалению лапы в крайних случаях.
Люди часто усыпляют животных, поскольку не готовы ухаживать за животным-инвалидом.

В. ГИПС — ТЯЖЁЛЫЙ ДЕРМАТИТ ПОД ГИПСОМ — НАГНОЕНИЕ — КОЖНАЯ ПЛАСТИКА — РАДИКАЛЬНАЯ ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ — ЧАСТО ПОТЕРЯ ЛАПЫ И ЭВТАНАЗИЯ

Наложение гипса всегда сопровождается тяжелыми дерматитами кожи под гипсом (шерсть, влага и грязь не могут просто так консервироваться под гипсовой повязкой, они уничтожают кожу и лапу под гипсом). Далее следует долгое восстановление кожи, пластика, лечение антибиотиками и сложная реконструктивная операция.
Люди часто отчаиваются и усыпляют животных, поскольку не готовы платить за сложную операцию по восстановлению лапы, не готовы ухаживать за животным-калекой.

ТАКИМ ОБРАЗОМ, ГИПС В 99% СЛУЧАЕВ ПРИВОДИТ К ОСЛОЖНЕНИЯМ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ С БОЛЕЕ НИЗКОЙ ВЕРОЯТНОСТЬЮ ПОЛНОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЛАПЫ.

60% работы ортопедов, пластических хирургов нашей клиники составляют переделки и перелечивание после неудачно проведенных остеосинтезов и наложения гипсов в домашних условиях и в условиях, приближенных к условиям военно-полевой хирургии (но ведь эти собаки не были на поле боя), врачами, не имеющими опыта и знаний для проведения таких операций и не имеющими необходимых инструментов и расходных материалов.

Спинной мозг и нервы могут разрушиться необратимо и животное останется инвалидом.

Время играет не на руку вам.

При повреждении позвоночника существует вероятность повреждения спинного мозга отломками костей и сместившимися телами позвонков. Чем быстрее нагрузка на спинной мозг будет снята, тем быстрее спинной мозг начнет восстанавливаться и тем меньше шансов, что возникнет необратимое повреждение спинного мозга.

Уход за выздоравливающим питомцем зависит от типа перелома и типа операции, которая была проведена. Несмотря на то, что большинству домашних животных можно разрешить делать определенные упражнения почти сразу после операции, важно, чтобы неограниченной активности, такой как бег или прыжки избегали. Иногда требуется держать питомца в ограниченной территории, например, в небольшой комнате. Физиотерапия и гидротерапия могут быть рекомендованы как часть программы восстановления. В большинстве случаев мы вновь исследуем питомца через шесть — восемь недель после операции. Когда на рентген снимках видно, что перелом вылечен нормальная активность может быть возобновлена.

Даже операция, сделанная безупречно может нести риск определенных осложнений, таких как инфекция и трудности с заживлением кости. Однако, если операцию делает опытный специалист такие осложнения случаются редко, и у большинства домашних питомцев выздоровление проходит без осложнений. Переломы суставов могут привести к остеоартриту, который может потребовать долгосрочного наблюдения у врача, однако, у большинства питомцев таких осложнений не случается. Прежде чем любое лечение будет начато, все аспекты послеоперационного ухода за Вашим питомцем, включая риск осложнений, будут подробно изложены во время Вашей первичной консультации с ортопедом.

Большинство питомцев обретают возможность в полной мере использовать конечности и могут наслаждаться нормальным образом жизни.

  • У нас есть большой опыт успешного лечения различных переломов;
  • Мы внимательны к каждому пациенту;
  • Используем современные технологии и методы лечения;
  • Наши специалисты регулярно принимают участие в ветеринарных конференциях;

В настоящее время огромную популярность приобрели собаки карликовых и декоративных пород: йоркширские терьеры, бивер-йорк, чихуа-хуа, шпицы, гриффоны, папильоны и т.д.

Но маленький размер собак, предполагает иногда совсем немаленькие проблемы.

Сегодня хотелось бы акцентировать внимание на достаточно распространенную проблему у данных пород собак – перелом предплечья. Как правило, данный перелом имеет травматический характер: прыжок с высоты от 0,5 до 1,0 м (иногда достаточно и более маленькой высоты прыжка).

И вот собака спрыгнула с дивана, взвизгнула и начинает поджимать переднюю (грудную) конечность. (фото 1) При ходьбе и беге животное не наступает на больную лапу, при попытке владельца потрогать лапу – возникает резкая болезненность.

Что надо помнить владельцу: не стоит насильно трогать или пытаться прощупать место, вызывающее боль, но и не стоит закрывать на проблему глаза, с надеждой, что все само пройдет. Так же не советую сломя голову, будь-то день или ночь вызывать врача на дом или ехать в любую ветеринарную клинику, чтобы получить ответ на вопрос: есть перелом или нет. Даже если у Вашей собаки перелом- проблема эта не является смертельной и не угрожает жизни животного, у Вас есть точно 1-3 дня на поиски клиники с рентгеновским оборудованием и специалистом по травматологии и ортопедии.

Итак, вы приехали в клинику, собаке сделали рентген (как правило в 2х проекциях), снимки посмотрел травматолог и вынес вердикт: перелом предплечья, а именно лучевой и локтевой кости.

Почему же происходит такая травма, не смотря на, казалось бы, невысокую нагрузку на лапу? Долгое время считалось, что перелом лучевой кости (а именно она принимает на себя всю нагрузку в момент прыжка) происходит из-за сужения ширины лучевой кости в дистальной трети по принципу песочных часов. Но последние исследования показали, что уменьшение диаметра кости в определенном месте- так же свойственно многим крупным породам собак и, соответственно, это не является первопричиной данной патологии. Исследования на плотность костной ткани в месте сужения- также не дали однозначных ответов. А проблема кроется в строении интрамедуллярного канала лучевой кости. У карликовых пород собак интрамедуллярный канал в определенном сегменте лучевой кости может либо сужаться до минимальных размеров, либо отсутствовать вовсе. (фото 2)

Говоря простым языком лучевая кость, в месте сужения интрамедуллярного канала, выглядит не как «трубка», а как «стержень». (фото 3) В момент приземления после прыжка, в дело вступает физика: передача высокого удельного напряжения на место сужения интрамедуллярного канала примерно в 5 раз выше, чем на остальную поверхность лучевой кости, вследствие чего и происходит её излом.

В большинстве случаев перелом предплечья у собак происходит со смещением отломков лучевой и локтевой костей относительно друг друга (фото 4).

Для функциональной стабилизации перелома и дальнейшей его консолидации (срастания), необходимо учесть 3 силы, действующие на отломки кости: кручение, сгибание, смещение. (фото 5). Ни лангеты, ни гипс не могут полностью исключить все три нагрузки на лучевую кость, а могут и вовсе усугубить ситуацию образованием псевдоартроза, атрофии и лизиса кости.

Основной метод лечения данных переломов это стабильно-функциональный остеосинтез, т.е. операция по стабилизации перелома. На данный момент существует два, наиболее эффективных метода хирургической стабилизации перелома предплечья у карликовых пород собак:

Двусторонний одноплоскостной внешний фиксатор.

Метод берет свое начало из человеческой медицины, а именно установки аппарата-Иллизарова. Принцип практически тот же- обеспечить внешнюю фиксацию перелома. Но т.к. аппарат-Иллизарова конструкция достаточно массивная, а речь у нас идет об пациентах весом до 10 кг, то путь достижения этой фиксации немного другой: спицы-Киршнера проводятся через мягкие ткани и кость под углом друг к другу (минимум по 2 в каждый отломок), выполняется репозиция (вправление) перелома, спицы загибаются снаружи и фиксируется костным цементом или холодной сваркой. В итоге получается примерно следующая конструкция (фото 6) На фото внешний фиксатор через 30 дней после его установки.

Данный метод очень хорош, при стабилизации сложных, многооскольчатых переломах.

Привожу пример серии рентгеновских снимков поэтапного сращения сложного перелома предплечья: йоркширский терьер, 6,5 мес, сложный многооскольчатый перелом лучевой и локтевой костей правой грудной конечности (ПГК).


Накостная фиксация мини-пластиной DCP.

Основное отличие от первого метода – это отсутствие каких либо внешних фиксаторов. Перелом стабилизируется путем установки компрессионной пластины непосредственно на кость и фиксация её кортикальным винтами диаметром 2 мм. Сама пластина изготовлена и сплава титана и несмотря на крошечные размеры (толщина 1 мм, а ширина 4 мм), способна выдерживать нагрузку всего веса животного, даже в момент нагрузки (прыжка или бега). (фото 7).

И тот и другой метод одинаково хорошо устраняет 3 силы, действующие на перелом, о которых я писал ранее. Главным отличием является эстетический аспект, т.к. пластина крепится на кости, и спрятана под мягкими тканями животного (кожа, мышцы, сухожилия) Но данный метод не подходит при сложных (оскольчатых) переломах костей предплечья!

Сразу после установки пластины лапа выглядит примерно следующим образом (фото 8):

И примеры рентгеновских снимков:

Пример 1: Йоркширский терьер, 3 месяца


Пример 2: Брюссельский гриффон, 4,5 месяца


Пример 3: Йоркширский терьер, 4,5 месяца



Пример 4: Папильон, 11 месяцев


Хочу акцентировать особое внимание владельцев о необходимости проводить повторные рентгеновские снимки через определенный интервал времени (как правило 4-5 недель после операции)! Даже, несмотря на хорошее самочувствие и полную опороспособность на лапу у Вашего питомца, в некоторых редких случаях и при наличии показаний (возраст животного / близость установки пластины к зоне роста костей у щенков), DCP-пластины необходимо извлекать.

В заключении хочу сказать, что остеосинтез пластиной или двусторонним одноплоскостным внешним фиксатором является комфортным методом лечения перелома предплечья для животного и его владельца, дает максимальный клинический эффект при соблюдении базовых принципов остеосинтеза.

1. Ягников С.А., Кожушко П.С., Анатомические и биомеханические предпосылки возникновения переломов костей предплечья у собак карликовых пород. Российский ветеринарный журнал. Мелкие домашние животные. №3. 2014 с. 23-28.

Хирург-травматолог Ветеринарного Центра «Аргос»

За последние двадцать лет, взгляд на лечение переломов костей у кошек и собак изменился, постоянно совершенствуются методы и меняются подходы.

На сегодняшний день современный ветеринарный специалист практически забыл о гипсовой повязке. Использование методов остеосинтеза в клинической практике обеспечивают условия оптимального существования кошек и собак с переломами костей и позволяют адекватно и быстро реабилитироваться.

Процесс скорейшего и качественного выздоровления затрагивает не только профессиональные интересы врача, но и в первую очередь интересы владельцев.

Понятие “остеосинтез” происходит от греческих слов osteon (кость) и synthesis (соединение) и предполагает соединение костных отломков и устранение их подвижности с помощью фиксирующих приспособлений.

Много лет при лечении переломов костей используются классические методики, которые включают в себя погружной и наружный остеосинтез.

Погружной остеосинтез представляет собой метод, который предполагает использование стабилизирующих систем внутри тканей организма и располагаются конструкции в зоне перелома.

Погружной остеосинтез в зависимости от расположения фиксатора по отношению к кости бывает внутрикостным (интрамедуллярным), накостным и чрескостным.

Наружный остеосинтез предполагает использование стабилизирующих систем вне зоны перелома кости (аппараты внешней фиксации).

Существуют комбинированные методы, которые включают сочетание двух и более методов (внутрикостно-накостный, чрезкостно-накостный или внутрикостно-чрезкостный).

Главной задачей лечения переломов интернациональной ассоциации остеосинтеза (АО) является анатомическая репозиция, стабильная фиксация, ранняя нагрузка.

На сегодняшний день репозицию и фиксацию рекомендуют производить с учётом жизнеспособности тканей, поэтому первостепенное значение придают уменьшению травматизма, сохранению кровоснабжения.

У животных, на наш взгляд, основными принципами являются стабильная фиксация, осевая репозиция и ранняя функциональная нагрузка, что не противоречит методам биологического остеосинтеза, а протоколы и классификационные подходы к выбору метода лечения не совсем подходят нашим пациентам в отличие от человека.

Фото 7а. Рентгенограмма. Дистракционный метод растяжение-напряжением без остеотомии при “недокусе” у собаки. Срок дистрации 54 дня.

Фото 8а. Рентгенограмма. Гипертрофический псевдоартроз после остеосинтеза у собаки. Остеотомия и фиксация в аппарате Илизарова.

Анатомо-топографические данные собаки. Профилактика хирургической инфекции, стерилизация инструментов и материалов. Подготовка животного к операции и ее проведение способом соединения отломков кости пластинами. Возможные осложнения и их устранение.

ФГБОУ ВПО “Санкт-Петербургская Государственная Академия Ветеринарной Медицины”

Кафедра оперативной хирургии с основами топографической анатомии животных

(остеосинтез на тазовой конечности при переломе бедренной кости у собаки)

Выполнила: студентка 3 курса 22 группы

Канцерова Анастасия Павловна

3. Общие сведения о животном

9. Техника проведения операции

11. Послеоперационный уход за животным

Остеосинтез (osteosynthesis; греч. osteon кость + synthesis соединение) — соединение отломков костей. Существует два вида остеосинтеза — погружной остеосинтез и наружный чрескостный остеосинтез. При погружном остеосинтезе, фиксаторы, соединяющие костные отломки, устанавливаются непосредственно в области перелома. Наружный остеосинтез выполняется при помощи различных аппаратов, располагающихся над кожей и фиксирующих костные отломки при помощи спиц и стержней. Целью остеосинтеза является стабильная фиксация костных отломков в правильном положении до их консолидации.

Цель остеосинтеза — обеспечение стабильной фиксации отломков в правильном положении с сохранением функциональной оси сегмента, стабилизация зоны перелома до полного сращения. Принципиально существует два вида лечения — оперативное и консервативное. Цель этих видов лечения заключается в создании условий для восстановления целостности поврежденных костных структур и окружающих их тканей, а так же восстановлении функции поврежденного сегмента конечности. При оперативных методах лечения переломов травматологи, как правило, воздействуют непосредственно на костные фрагменты. Консервативное лечение — это лечение без операции, врач не воздействует на костные отломки, это воздействие происходит опосредованно.

3. Общие сведения о животном

Рост, вес: в холке 65 см, 30 кг

Предварительный диагноз: перелом большой берцовой кости правой задней конечности

Диагноз при последующем наблюдении: перелом 1/3 дистальной части большеберцовой кости правой тазовой конечности

Владелец: животное бездомное

Сведений об условиях содержания и кормления нет, так как животное было найдено на улице. Так же неизвестны данные о перенесенных ранее заболеваниях, вакцинации.

Общее исследование животного.

Определение габитуса животного:

Положение тела в пространстве: вынужденное, лежачее

Патологический очаг располагается в области правой тазовой конечности. Там можно увидеть хорошо выраженную гиперемию, отечность, при пальпации повышение местной температуры, онемение участка, небольшая крепитация.

4. Фиксация и место проведения операции

Фиксация — это укрепление животных в определенном положении с целью ограждения людей проводящих лечебную работу от травм со стороны пациента, сохранение жизни и здоровья самого пациента и предупреждение разрушения окружающих конструкций крупными и сильными животными.

У собак, чтобы они не могли наносить укусов, завязывают рот полоской марли, марлевым бинтом или тесьмой. Охватывая рот винтом, концы его сначала завязывают в подчелюстном пространстве одним простым узлом, затем окончательно закрепляют бинт на затылке морским узлом.

Собак обычно фиксируют на столе, придавая им необходимое положение. Простой операционный стол для мелких животных изготовляют из дерева: красят белой масляной или эмалевой краской. Крышка стола должна быть вогнута внутрь или иметь в середине небольшое углубление со стоками для жидкости. В ней же просверливают несколько отверстий для завязывания рта ремнями (тесьмой), применяемых для фиксации собак. Под столом на его перекладинах устраивают посредине полку, на которую ставят таз для стока в него жидкостей с крышки стола и сбора использованного перевязочного материала.

Рис. 9. Укрепление собаки на столе: 1—спинное положение; 2—боковое; 3—брюшное.

Для укрепления собаки на столе в спинном положении к ее грудным конечностям в области предплечья привязывают или фиксируют петлей веревки (тесьму). Веревку от каждой конечности пропускают между конечностями и грудью и далее под спину животного на противоположную сторону стола к соответствующему отверстию; подтягиванием за веревку конечность собаки приближают к грудной клетке, после чего завязывают веревку. Тазовые конечности вытягивают и обе привязывают к задней, части рамы стола.

Кошек на время операции помещают в специальные кожаные или из плотной материи мешки либо завертывают в кусок плотной материи, оставляя открытым необходимый для операции участок. Еще лучше при всяком методе фиксации надевать на все конечности кошки специальные мешочки (чулки) из прочной ткани и затем фиксировать их соответствующим образом.

Во время данной операции животное фиксировалось в боковом положении

5. Анатомо-топографические данные

Мускулатура тазовой конечности собаки. А — с латеральной стороны В — с медиальной стороны 1. портняжная мышца 2. полусухожильная мышца 3. двуглавая мышца бедра 4. краниальная большеберцовая мышца 5. длинный разгибатель пальцев 6. длинная малоберцовая мышца 7. длинный сгибатель большого пальца 8. короткий сгибатель пальцев 9. икроножная мышца 10. ахиллово сухожилие 11. межкостные мышцы 12. короткий разгибатель пальцев 13. короткая малоберцовая мышца 14. длинный сгибатель пальцев 15. стройная мышца

Область поражения локализуется на правой тазовой конечности. Перелом находится на большой берцовой кости. Ее окружают мышцы:

Краниальная большеберцовая мышца

Длинный разгибатель пальцев

Длинная малоберцовая мышца

Длинный сгибатель большого пальца

Короткий сгибатель пальцев

Иннервация мышц осуществляется большеберцовым и малоберцовыми нервами.

Задняя большеберцовая артерия

Передняя большеберцовая артерия

Наружная подвздошная вена

Каудальная бедренная вена

6. Инструменты, перевязочный материал, медикаменты

Скальпель остроконечный, ножницы прямые тупоконечные и остроконечные, раневые крючки, пинцеты анатомические и хирургические, зажимы кровоостанавливающие, иглодержатель, иглы хирургические — изогнутые, полукруглые, шприцы 5- и 10-граммовые, инъекционные иглы, стерилизаторы для инструментов и шприцев, 0,5% раствор новокаина, 5% спиртовой раствор йода, 0,5% раствор нашатырного спирта, перевязочный материал (стерильные бинты, тампоны, вата), стерильные нити ПГА, полисорб, средства для фиксации животных, малые хирургические операционные столы типа Виноградова, фиксирующие элементы: пластинки, винты, ключ для изгиба пластинок, отвертка для завертывания винтов.

7. Профилактика хирургической инфекции

В основном существуют два способа стерилизации инструментов: действием высоких температур (кипячение, фломбирование и др.) и «холодный» — в дезинфицирующих растворах.

Для стерилизации инструментов кипячением применяют простые или электрические стерилизаторы (рис. 22), имеющие съемную решетку с ручками. Стерилизацию проводят в обычной воде с добавлением щелочей: 1 % натрия карбоната; 3% натрия тетрабората (бура), 0,1% едкого натра. Продолжительность кипячения зависит от растворенной в воде щелочи: с натрия карбонатом — 15 мин, с бурой — 20, с едким натром — 10 мин. Щелочи предупреждают коррозию металла, усиливают эффективность стерилизации и сокращают время кипячения.

Порядок стерилизации: раствор доводят до кипения, за этот период вода освобождается от растворенного в ней кислорода и нейтрализуется щелочью. Перед стерилизацией инструменты проверяют на пригодность. Если они были покрыты вазелином, то его вытирают спиртом или эфиром. Режущую часть скальпеля предварительно заворачивают в марлю. Хирургические иглы нанизывают на кусок марли, чтобы они не «затерялись» в стерилизаторе, если инструментов много.

По окончании стерилизации инструменты извлекают с решеткой стерилизатора и раскладывают на инструментальном столике, покрытом в три ряда стерильной простыней или полотенцем. При этом соблюдают определенный порядок — однотипные инструменты кладут на одном месте и в определенной, характерной для каждой операции последовательности. Марлю, в которой были завернуты скальпели, следует развернуть. Разложенные инструменты покрывают стерильной простыней или полотенцем.

Инструменты, бывшие в употреблении (после вскрытия гнойников, работы с трупным материалом), кипятят (не менее 30 мин) в щелочной жидкости с добавлением 2 % лизола или карболовой кислоты.

Стеклянные предметы (шприцы и др.) помещают в стерилизатор в разобранном виде перед его нагреванием. Шприцы и стеклянную посуду для анестезирующих растворов кипятят в дистиллированной воде, так как щелочные растворы способствуют разложению некоторых местно-анестезирующих средств.

Стерилизация инструментов фломбированием (обжиганием)

Разобранный инструмент раскладывают в чистый эмалированный тазик или ванну, наливают необходимое количество спирта и зажигают его. В период горения спирта инструмент желательно перевернуть, поскольку в местах соприкосновения с дном он не может хорошо простерилизоваться. Этот способ применяется при оказании экстренной хирургической помощи, а также для стерилизации эмалированной посуды и инструментов, которые по габаритам не помещаются в стерилизатор. Инструменты также стерилизуют в специальных шкафах, при температуре 150— 160 С в течение 20—30 мин.

Иногда в производственных условиях инструменты стерилизуют антисептическими растворами. Для этого инструменты на 30—40 мин погружают в один из следующих растворов: 1%-ный спиртовой раствор бриллиантовой зелени; раствор этакридина 1:500; 3—5%-ный раствор карболовой кислоты; 1—2%-ный раствор лизола или жидкость Каретникова (формалина 20,0, карболовой кислоты 3,0, углекислой соды 14,0, дистиллированной воды 1 л).

Резиновые предметы стерилизуют кипячением в дистиллированной воде. Для этого их заворачивают в марлю (чтобы не подгорели) и кипятят в течение 30 мин или холодным способом в парах формалина.

Все инструменты после операции тщательно моют, стерилизуют и высушивают. Затем их раскладывают в сухом шкафу. Во избежание появления ржавчины на инструментах в шкаф помещают сосуд, наполненный наполовину хлористым кальцием. Инъекционные иглы можно хранить в жидкости Никифорова (спирт с эфиром поровну), при этом в каждую иглу следует ввести мандрен. Темные пятна или ржавчину, образовавшуюся на инструментах, можно удалить с помощью мела с нашатырным спиртом в соотношении 2:1. Резиновые предметы помещают отдельно от металлических инструментов. Нельзя хранить инструменты вместе с препаратами йода, кислотами и т. п.

Шовный материал и способы его стерилизации

В настоящее время в классификации шовного материала учитывают в основном два признака: способность к биодеструкции и структуру нити.

По способности к биодеструкции различают:

рассасывающиеся материалы (кетгут, коллаген, окцелон, кацелон, викрил, дексон и др.);

нерассасывающиеся материалы (шелк, капрон, лавсан, нейлон, пролен, полипролен и др.).

По структуре нити различают:

мононить — представляет собой однородную структуру с гладкой поверхностью;

полинить — в сечении состоит из множества нитей (крученые, плетеные, комплексные нити).

К современному шовному материалу предъявляют следующие требования:

Биосовместимость — отсутствие токсического, аллергенного, тератогенного действия шовной нити на ткани организма. В идеале всякая реакция на шовный материал должна отсутствовать.

Биодеградация — способность шовного материала распадаться и выводиться из организма. Шовный материал должен удерживать ткани до момента образования рубца, а затем становиться ненужным. При этом скорость биодеградации не должна превышать темп образования рубца, кроме того, шовный материал должен быть атравматичным.

Для наложения хирургических швов также используют льняные и хлопчатобумажные нитки.

Нити шелка выпускают в бабинах (нестерильных) или в ампулах (стерильных). Намотанный на стеклянные катушки или на стекла с отшлифованными краями шелк кипятят в дистиллированной воде 30—40 мин. Хранят в 96°-ном спирте либо в жидкости Никифорова.

Стерилизуют шелк и в растворах.

Способ Садовского. Мотки шелка помещают на 15 мин в 0,5%-ный раствор нашатырного спирта, а после этого на 15 мин в 2%-ный раствор формалина на 70%-ном спирте.

Способ Тура. Шелк помещают на 24—48 ч в 1 %-ный спиртовой раствор йода. Хранят в этом же растворе.

Стерилизация хлопчатобумажных и льняных ниток.

Эти нитки менее прочные, чем шелковые. Они обычно используются для закрытия дефектов кожи у мелких животных, на стенку кишечника (первый этаж), брюшину. Используют нитки № 10-20. Стерилизуют их по способу Садовского или погружают на 24 ч в 4%-ный раствор формалина.

Кетгут изготавливается из подслизистого и частично мышечного слоев кишечника мелкого рогатого скота, поэтому требует особой тщательной обработки. В зависимости от калибра он рассасывается в тканях животного организма от 7 до 30 дней.

Стерилизация его с применением высокой температуры исключается. Применяется он в основном для погруженных швов. Выпускают его в мотках, требующих стерилизации, или стерильным — в запаянных ампулах.

Способ Губарева. Намотанный рыхло кетгут на катушках обезжиривают в течение 12—24 ч в эфире или бензине и стерилизуют в спиртовом растворе йода (1 г йода, 2 г калия йодида, 100 г 95°-ного этилового спирта) в течение 14 дней, который заменяют свежим через 7 дней.

Способ Покатило. Без предварительного обезжиривания кетгут на 3 суток погружают в 4%-ный водный раствор формалина.

Способ Садовского—Котылева. Кетгут помещают на 30 мин в 0,5%-ный раствор нашатырного спирта, затем переносят на 30 мин в 2%-ный раствор формалина на 65°-ном спирте, в котором хранят до употребления.

Способ Чубаря. Кетгут погружают на 3 суток в жидкость, состоящую из спирта-ректификата 70°-ного, 200,0; глицерина — 5,0; настойки йода — 8,0 и йодистого калия — 6,0. В этой жидкости кетгут хранят длительное время.

Стерилизация синтетических ниток.

Этот материал стерилизуют кипячением в дистиллированной воде в течение 20 мин. Металлическая проволока и скобки, а также штифты для соединения костей стерилизуют кипячением, обычно вместе с инструментами.

Стерилизация перевязочного материала, белья и предметов хирургического обихода

Стерилизация автоклавированием. Перевязочный материал (бинты, салфетки, лонгеты, компрессы, тампоны и др.) и хирургическое белье (халаты, простыни, полотенца, колпачки) стерилизуют в автоклавах под давлением. Иногда туда помещают фарфоровую и стеклянную посуду, эмалированные тазики, растворы и др. Перед автоклавированием материал и белье неплотно укладывают в биксы (рис.23). Перед помещением биксов в автоклав открывают боковые отверстия, плотно закрывают крышкой. Если биксов нет, то предметы хирургического обихода помещают в холщовые мешки или пакеты. Давление 0,5 атм соответствует температуре 115° С; 1 атм — 120; 2 атм — 134° С.

Перед пользованием автоклавом закрывают спусковой кран водопаровой камеры, открывают крышку автоклава, наливают через воронку воду до 2/3 уровня водомерного стекла, плотно закрывают крышку и тщательно завинчивают болты, после проверки герметичности включают источник нагрева и в течение 15—20 мин выпускают пар; закрывают кран и поднимают давление до необходимого для стерилизации уровня. Контроль стерилизации проводят путем помещения в бикс веществ, температура плавления которых выше 100° С.

После окончания стерилизации автоклав отключают, медленно открывают спусковой кран, постепенно выпускают пар, снижая давление, открывают крышку автоклава, извлекают биксы и сразу закрывают в них отверстия, закрывают крышку автоклава.

Стерилизацию текущим паром производят в специальном стерилизаторе Коха, а при его отсутствии — в ведре или кастрюле с крышкой. В них наливают воду на 1/3 высоты. Начало стерилизации считается с момента выхода пара, температура поднимается до 100° С, продолжительность — не менее 30 мин.

При стерилизации утюжением температуру доводят до 100° С, продолжительность — не менее 30 мин.

При стерилизации утюжением температуру доводят до 150° С. Перед стерилизацией простыни, марли, салфетки увлажняют водой и проглаживают со скоростью не более 50 см в минуту, проводя по одному и тому же месту 2—3 раза с обеих сторон. Проутюженный материал сворачивают при помощи стерильных пинцетов и укладывают в стерильный бикс или оставляют завернутым в простыню.

Подготовка животного и хирурга к операции

Подготовка животного к операции.

Для благоприятного исхода операции важное значение имеет подготовка к ней животного. Перед операцией у животного проводят клинические исследования, в частности, измеряют температуру тела, дыхание, частоту пульса. Нельзя проводить операцию у животных с повышенной температурой, не рекомендуется также ее проводить при наличии инфекционных заболеваний, у истощенных животных. Если операцию проводят не в срочном порядке, то перед ней животному уменьшают дачу корма и, если это возможно, то назначают голодную диету не более чем на 12 ч.

При выполнении операции с применением наркоза следует иметь в виду, что некоторые препараты, например рометар, во второй половине беременности может вызвать гибель плода. С благоприятным исходом в этих случаях можно проводить операцию под местной анестезией, так как установлено, что она не отражается на развитии плода.

Перед операцией животных выгуливают с целью освобождения толстого отдела кишечника, проводят чистку или частичное обезболивание.

Подготовка операционного поля

Подготовку поля операции проводят в четыре этапа: механическая очистка, обезжиривание, обработка антисептиком (асептизация), изоляция поля операции.

Механическая очистка включает в себя мытье с мылом (лучше хозяйственным), удаление волосяного покрова бритьем или выстриганием. При этом величина подготавливаемого поля должна быть достаточной для обеспечения стерильных условий операции. Механическая очистка является особенно важным этапом в подготовке поля операции и проводить ее необходимо особенно тщательно, поскольку именно благодаря ей удаляется основное количество грязи и микроорганизмов.

Предпочтение отдают сбриванию, поскольку асептизация при этом способе более тщательная. В практике чаще всего используют безопасную бритву. Установлено, что бритье волос лучше всего проводить накануне операции, что позволяет не только тщательно удалить волосы, но и хорошо вымыть операционное поле, которое, как правило, сильно загрязнено. Кроме того, раздражение кожи, наблюдаемое после бритья, исчезает к моменту операции, в результате этого кожа становится менее чувствительна к раствору йода и дерматиты развиваются реже. Случайные ранения кожи во время бритья к моменту операции успевают покрыться плотным струпом за счет свернувшейся крови.

Обезжиривание операционного поля проводят стерильным марлевым тампоном, пропитанным 0,5%-ным раствором нашатырного спирта или бензином в течение 1—2 мин. Обезжиренное поле операции обрабатывают антисептиком по одному из ниже перечисленных способов.

Способ Филончикова—Гроссиха, Сущность его заключается в том, что обезжиренное поле «дубят» и асептизируют 5%-ным раствором йода сначала после механической очистки, а затем непосредственно перед разрезом или после инфильтрационной анестезии. При этом интервал между обработками должен быть не менее 5 мин.

Способ Мыша заключается в том, что после бритья, механической очистки и обезжиривания поле операции обрабатывают 10%-ным водным раствором перманганата калия.

Способ Борхерса основан на применении 5%-ного раствора формалина в 9б°-ном спирте после механической очистки, бритья и обезжиривания кожи. Способ позволяет добиться (в отличие от большинства других способов) стерильности в белковой среде (при загрязнении гноем), поскольку формалин сохраняет при этом свои антисептические свойства.

Обработку операционного поля антисептиком начинают от центра (места разреза или прокола) к периферии. Исключение составляет наличие вскрытого гнойного очага, при котором обработку начинают с периферии и заканчивают в центре.

Изоляцию поля операции проводят с помощью стерильных простынь или клеенок, которые прикрепляют одна к другой специальными клеммами (Бакгауза) или цапками.

Подготовка рук перед операцией.

В процессе операции руки хирурга непосредственно соприкасаются с раной. Известно, что кожа рук, как и всякая другая поверхность тела, содержит множество микробов, значительная часть которых относится к числу патогенных. Микробы находят себе убежища в выводных протоках сальных и потовых желез, в подногтевых пространствах, многочисленных бороздах и складках кожи. Кожа любого участка тела животного также содержит огромное их количество, поэтому подготовка рук перед операцией имеет особо важное значение.

Обработка рук состоит из трех этапов: а) механическая очистка; б) химическая дезинфекция; в) дубление кожи. Некоторые антисептические вещества нередко совмещают в себе бактерицидные и дубящие свойства (спиртовой раствор йода, раствор бриллиантовой зелени и др.), представляя таким образом бактерицидный дубитель или дубящий антисептик. Обработку рук ведут от кончиков пальцев и далее до локтей. Для механической обработки рук необходимо иметь щетки из растительного материала (листьев агавы, пальмы, сабура), конского волоса, синтетические, а также мыло, теплую воду, тазики.

Щетки из конского волоса не переносят кипячения; их обрабатывают антисептическими веществами. Щетки, не бывшие в употреблении, сначала тщательно моют в теплой воде с мылом, прополаскивают, а затем погружают в 3%-ный раствор карболовой кислоты, раствор бактерицида 1:3000 на 1 ч. Хранят их также в этих растворах.

При выборе того или иного способа обработки рук следует всегда иметь в виду, что абсолютно стерильными руки быть не могут, они приобретают лишь относительную стерильность в течение определенного времени.

Все способы обработки рук основаны на двух принципах: дегидратации и дубления кожи.

Применяемые химические вещества обладают бактерицидными свойствами, воздействуют на микробы, находящиеся на поверхности кожи, а дубящие приводят к закрытию выводных протоков потовых и сальных желез и фиксируют в них микроорганизмы.

Наиболее доступными и простыми по применению являются следующие способы.

Способ Альфельда. После тщательной механической очистки в теплой воде с мылом и щеткой руки моют в течение 3 мин. Если руки не вытирают полотенцем, то обрабатывают 90°-ным спиртом, если вытирают — 70°-ным. Когда кожа высохнет, подногтевые пространства смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода.

Способ Оливкова заключается в том, что руки сначала моют в течение 5 мин горячей водой с мылом и щеткой, после чего вытирают полотенцем и обрабатывают в течение 3 мин ватой, пропитанной раствором йода 1:3000 в спирте.

При гнойных операциях повторную обработку рекомендуется проводить йодированным спиртом в разведении 1:1000.

Способ Спасокукоцкого—Кочергина. По данному способу руки моют 0,5%-ным раствором аммиака в двух тазиках по 2,5 мин или под текучей струей этого раствора. После вторичного мытья жидкость в тазу должна остаться прозрачной. В противном случае мытье повторяют и руки вытирают полотенцем. Во время операции или при загрязнении рук обработку повторяют.

Способ Напалкова предполагает механическую очистку рук водным раствором едкого калия 1:2000 щетками в течение 5 мин или в тазиках салфетками. Затем руки вытирают полотенцем и обрабатывают денатурированным спиртом в течение 3—5 мин. Подногтевые пространства и складки кожи обрабатывают 5%-ной настойкой йода.

Способ Кияшева основан на использовании моющих свойств 0,5%-ного раствора аммиака, в котором руки моют щетками в течение 5 мин и вытирают полотенцем. Завершают обработкой 3%-ным раствором сульфата цинка (3 мин). Подногтевые пространства и ногтевые ложа обрабатывают 5%-ным раствором йода.

Все вышеперечисленные способы обеспечивают стерильность кожи рук на протяжении 20—30 мин.

В настоящее время применяются новые бактериостатические препараты, которые не вызывают раздражения и воспалительных явлений кожи.

Церигель. На чистые, сухие руки наносят 3—4 г препарата и в течение 8—10 с тщательно растирают. Затем высушивают руки в течение 2—3 мин. При соскальзывании пленки повторная обработка не требуется. Стерильность обеспечивается на протяжении 2 ч.

Предложена также обработка рук 0,5%-ным раствором катапола (стерильность кожи рук до 3 ч) и раствором хлоргексидина биглюконата в 70%-ном спирте в разведении 1:40 с концентрацией активного вещества 0,5%. Стерильной кожа рук остается в течение 4 ч.

Для обработки кожи рук используют также аэрозоли: септонекс и др.

Ни один из способов обработки рук не доводит их до состояния абсолютной стерильности, поэтому перчатки являются единственным средством, с помощью которого обеспечивается стерильность в бактериологическом смысле этого слова; Это особенно необходимо при проведении операций по поводу гнойно-гнилостных процессов, а также при проведении полостных операций у мелких животных.

Так как целость перчаток нельзя гарантировать, то необходимо производить предварительную обработку рук одним из вышеперечисленных способов, чтобы не допустить переноса на рану «перчаточного сока», состоящего из пота, слущивающегося эпителия и бактерий. Стерилизуют перчатки кипячением в дистиллированной воде в течение 30 мин, а также автоклавированием и в растворах: бактерицида 0,1%-ного — 15 мин, хлороцида 2%-ного — 30 мин или в парах формалина — 24 ч. После гнойных операций перчатки моют, не снимая с рук, в 2%-ном растворе лизола.

При данной операции использовались препараты для наркоза:

Золетил 50, 25% — 4 мл, внутримышечно вводился в течение всей операции;

Пропофол 1% — 56 мл вводился в течение всей операции, внутривенно

В данной операции можно использовать как проводниковую анестезию, так и инфильтрационную.

При инфильтрационной анестезии обычно используют 0,25-0,5% раствор новокаина и значительно реже другие препараты этой группы количеством 10-15 мл на один раз. При проводниковой используются те же анестетики, нов более высокой концентрации — 3,4 или 5%, а количество анестетика зависит от толщины нерва, глубины его залегания, точности топографической ориентировки врача.

9. Техника проведения операции.

Рис. 1. Косой перелом; остеосинтез межфрагментарной компрессией с помощью шурупов и нейтрализующей пластины; схема.

Подготовка. Пациента привязывают в боковом положении и дополнительно фиксируют веревочной петлей, проведенной поверх спины и через пах. Оперируемую конечность располагают сверху и помещают на подушку. Выбривают место разреза, обрабатывают операционное поле 5% раствором йода, обкладывают поле стерильными салфетками

Ход действий. Разрез кожи начинают на большом вертеле и ведут вдоль переднего края бедренной кости до коленного сустава. Поверхностную фасцию, межфасциальную жировую ткань и глубокую фасцию рассекают по краниальному краю двуглавой мышцы бедра, разрез делают такой же длины. После широкого раскрытия краев раны рассекают межмышечный листок широкой фасции бедра, располагающийся каудолатерально на бедренной кости, в месте его прикрепления, затем отделяют латеральную широкую мышцу бедра от кости и оттягивают ранорасширителем краниально. При возникновении кровотечения в результате повреждения мышечных ветвей бедренной артерии и вены в дистальной части разреза сосуды лигируют или коагулируют.

Лучшего обзора латеральной поверхности тела бедренной кости можно достичь, отодвинув ранорасширителем двуглавую мышцу бедра и латеральную головку четырехглавой мышцы бедра.

Рис. 2 Кожа и поверхностная фасция рассечены и широко раскрыты: А — бедренная кость; а — двуглавая мышца бедра; b — латеральная головка четырехглавой мышцы, покрытая фасцией, b» — промежуточная головка четырехглавой мышцы; с — большой и короткий аддукторы; а — квадратная мышца бедра; 1 — седалищный нерв; 2 — сосуды мышц

Доступ можно расширить краниально путем мобилизации промежуточной головки четырехглавой мышцы и каудально, приподняв субнадкостнично аддукторы, если это целесообразно.

Бедренная кость — длинная, подвергающаяся сильному сгибающему воздействию, ее реконструкция требует хорошей стабильности.

Рис. 3. Проведен доступ к диафизу бедренной кости

Остеосинтез пластиной. Пластину (нейтрализующую, стягивающую или опорную) накладывают с краниолатеральной стороны и закрепляют на каждом из основных отломков как минимум тремя, а лучше четырьмя шурупами. Только при переломах в месте перехода в метафиз в короткий фрагмент достаточно вкрутить два шуруп а. При множественном переломе с образованием не кровоснабжаемых, отделенных от надкостницы и точек прикрепления мышц осколков, оптимальным решением является наложение пластины на медиальную сторону перелома (медиальная опора). Она достигается точной репозицией и правильным сгибанием пластины. Оставшиеся дефекты заполняют аутогенным губчатым веществом.

При оскольчатых переломах с повреждением мягких тканей зону перелома не оставляют свободной по принципу биологического остеосинтеза, а соединяют непрямым способом, с дистракцией основного отломка, длинной пластиной, закрепленной на периферическом участке, чем достигают большей ригидности (функция опоры!).

Пластину, тянущуюся до коленного сустава, необходимо приспособить к кривизне бедренной кости. Она не должна располагаться в латеральном углублении сустава коленной чашки, ее закрепляют глубоко на краниальном крае дистального отломка.

Закрытие раны. После помещения на место межмышечного листка широкой фасции бедра, края раны глубокой и поверхностной фасции адаптируют послойно узловым швом (рассасывающимся материалом). При достаточном доступе к тазобедренному и коленному суставу дальнейшее закрытие раны проводят так, как было описано выше. Накладывают шов на кожу. Обрабатывают шов 5% раствором йода.

10. Возможные осложнения, их предупреждение и устранение

1. Жировая эмболия. В связи с распространением жировых частиц в кровяном русле может возникнуть жировая эмболия большого круга кровообращения, малого круга кровообращения и смешанная форма. Возможно сочетание жировой эмболии с травматическим шоком.

Предупреждение — Лечение жировой эмболии комплексное. Его основные направления: — лечение и профилактика сердечно-сосудистой недостаточности (сердечные, гормональные, антигистаминные, витаминные, сосудорасширяющие препараты); — лечение и профилактика дыхательной недостаточности (оксигенотерапия, интубация или трахеостомия с искусственной вентиляцией легких при тяжелых формах); — коррекция водно-солевого, белкового обмена, кислотно-основного равновесия, профилактика и лечение острой почечной недостаточности: глюкозо-солевые растворы и низкомолекулярные декстраны внутривенно, альбумин и белковые кровезаменители, натрия гидрокарбонат, трисбуфер, сосудорасширяющие, осмотические диуретики (лазикс), ингибиторы протеаз (трасилол, контрикал), вагосимпатические блокады, обменные переливания крови, при тяжелой почечной недостаточности — гемодиализ; — тщательный уход за больным, туалет кожных покровов, полости рта, трахеобронхиального дерева; — профилактика и лечение инфекционных осложнений (антибиотики, сульфаниламиды, неспецифические и специфические глобулины и др.); — в первые часы после возникновения осложнения вводят липостабил или эссенциале по 1 капле в день. Липостабил восстанавливает физиологическое растворение дезэмульгированного нейтрального жира крови уже в ближайшие часы и улучшает общее состояние больных.

2. Анаэробная инфекция (газовая гангрена). Анаэробная инфекция ран наблюдается очень редко, является одним из наиболее тяжелых осложнений остеосинтеза, дает высокий процент летальных исходов и часто вынуждает хирургов прибегать к ампутации. Хотя это осложнение встречается крайне редко, но врачи должны хорошо его знать. Анаэробная инфекция возникает при обширном повреждении больших мышечных массивов, преимущественно при ранениях стопы, голени, бедра и ягодичной области. Факторами, способствующими ее развитию, являются загрязнения ран землей; нарушение кровоснабжения, длительное перетягивание конечности кровоостанавливающим жгутом; общее ослабление организма, вызванное утомлением, охлаждением, недоеданием.

Лечение при анаэробной инфекции состоит из комплекса лечебных методов, применяемых одновременно, но в известной последовательности: — если не проведена хирургическая обработка, то ее следует провести радикально, вскрыв все карманы; — для освобождения отечных мышц от сдавления следует произвести разрезы вдоль оси пораженного сегмента конечности, причем разрезы должны проникать до мышц («лампасные» разрезы); — если анаэробная инфекция развивается в ране, которая уже подвергалась хирургической обработке, следует произвести повторную радикальную хирургическую обработку. Наложение швов после хирургической обработки противопоказано.

3. Остеомиелит — гнойное воспаление всех элементов кости, сопровождающееся некрозом части ее. Причина развития посттравматического, послеоперационного остеомиелита — массивная травма с наличием некротических тканей и микробного загрязнения (золотистый стафилококк, гемолитический стрептококк и др.).

Профилактика послеоперационного остеомиелита: — профилактическое введение антибиотиков; — выполнение оперативных вмешательств только при отсутствии воспаления или некроза кожи; — строгое соблюдение асептики и антисептики; — атравматичность операции; — тщательный гемостаз; — наложение швов на рану без натяжения, а при необходимости — проведение послабляющих разрезов; — осуществление активного дренажа раны в течение 24 — 48 ч.

Консервативное лечение остеомиелита: — после проведения посева гноя на флору и чувствительность ее к антибиотикам проводится целенаправленная антибиотикотерапия (внутримышечно, внутривенно, внутрикостно, внутриартериально); — рану необходимо орошать антисептическими жидкостями. Оперативное лечение послеоперационных форм остеомиелита включает следующие мероприятия: — рассечение и иссечение гнойного очага, хорошее его дренирование; — удаление металлических конструкций и спиц; — широкое вскрытие секвестральной коробки, удаление некротических тканей, патологических грануляций, секвестров; в дальнейшем с целью фиксации отломков предпочтение следует отдавать чрескостному остеосинтезу аппаратами. Закрытие дефектов костной ткани проводят с помощью мышечной пластики.

4. Нагноение ран. Гнойная инфекция ран является самым частым осложнением как внутреннего, так и чрескостного остеосинтеза. Клинические признаки ее развиваются в большинстве случаев в первые 5 — 6 дней после операции. В ряде случаев гнойные процессы могут возникнуть и в более поздние сроки, когда субстратом нагноения являются участки позднего (вторичного) некроза.

Лечение состоит в следующем: — эвакуация раневого отделяемого и создание условий для постоянного оттока гноя; — при развитии инфекции в зашитой ране — снятие швов и широкое разведение краев раны; — рыхлая тампонада полости раны марлевыми тампонами, смоченными антисептическими растворами, гипертоническим раствором натрия хлорида; — при наличии гнойного затека — его широкое вскрытие и хорошее дренирование и промывание антисептическими растворами; — если гнойный процесс поддерживается наличием некротических тканей, показана повторная радикальная хирургическая обработка; больной с выраженным проявлением гнойной инфекции должен находиться на постельном режиме и получать высококалорийное питание, богатое белками и витаминами; — при выявлении анемии — переливание небольших доз свежей крови (250 мл) с заместительной и стимулирующей целью; — применение антибиотиков, которые должны иметь направленный характер, т. е. применять следует только те, к которым чувствительны выделенные из ран микробы; — конечность должна быть хорошо иммобилизована.

5. Нарушение крово- и лимфообращения. Нередко, особенно при лечении переломов бедренной кости, развивается значительный отек конечности. После придания конечности возвышенного положения он уменьшается, но полностью не проходит. Причиной отека могут быть воспалительные явления вокруг спиц, тромбофлебит, лимфостаз, а также слишком форсированная дистракция. В этих случаях следует проводить постепенную дистракцию, дозированную нагрузку на конечность и лечебную гимнастику.

6. Вторичное смещение отломков.

Вторичное смещение отломков возникает вследствие несоблюдения техники наложения аппарата. В одних случаях смещение отломков происходит при недостаточной их фиксации (слабое натяжение и закрепление спиц, резьбовых стержней, а также колец), в других — в результате погрешностей, допускаемых в методике внеочагового остеосинтеза, когда не устраняются, а, наоборот, создаются дополнительные смещающие усилия. Неправильно сросшиеся переломы могут наблюдаться у больных с неполностью сопоставленными отломками или с неустраненным вторичным смещением. Преждевременное снятие аппарата нередко приводит к развитию угловых деформаций. Это происходит в тех случаях, когда регенерат имеет слабую механическую прочность и переустройка его не завершилась.

7. Нарушения асептики и антисептики во время операции могла привести к занесению в организм животного патологической микрофлоры, что вызвало бы воспалительный процесс или сепсис.

8. Отторжение опорной пластины.

Профилактикой служат соблюдение септики, асептики во время операции, подбор альтернативных методов лечения.

11. Послеоперационный уход

Ограничение подвижности (мешающие повязки, клеточное или комнатное содержание) до полной консолидации перелома или остеосинтеза, соответственно. Так же для предотвращения разлизывания или нарушения целостности раны на собаку необходимо надеть воротник. Соблюдать осторожность на лестницах, падения с мебели. Содержать в тепле и покое.

Сразу после операции поставить капельницу со стабизолом до 150-200мл, Амоксициллин 3 мл подкожно, кровоостанавливающий препарат — Дицинон 2 мл внутривенно. Курсом — Римадил по полтаблетки 2 раза в день, 5 дней; Кальцитриол по 1 капсуле в сутки, 3 недели. Обработать шов 5% раствором йода, присыпкой, забинтовать.

Каждый день обрабатывать шов о,о5% раствором хлоргексидина или рометаром, террамициновым спреем.

Сделать биохимический анализ крови, рентген, швы снять через 2 недели.

Операция прошла успешно. Во время и после операции осложнений не возникло. Исход операции — выздоровление.

Во время операции врач и мед.персонал старался обеспечить максимальную стерильность, отслеживалось общее состояние животного, тщательно дозировался наркоз.

Был выбран метод остеосинтеза пластинами исходя из того, что это был самый оптимальный способ соединения отломков кости. Он обеспечивает максимальную прочность, а так же экономический выгоден.

Так же для более быстрого образования костной мозоли был назначен препарат Кальцитриол в капсулах трехнедельным курсом.

перелом собака хирургический операция

1. Зеленевский Н.В. «Практикум по ветеринарной анатомии» том 1. М.: НиК — 2007г. — 852с.

2. Калашник И.А. « Практикум по общей и частной ветеринарной хирургии». М.: Агропромиздат — 1988г.-303с.

3. Лебедев А.В., В.Я. Лукъяновский, Б.С. Семенов «Общая ветеринарная хирургия». М.: Колос — 2000-448с.

4. Мозгов И.Е. «Фармакология» Москва Агропромиздат 1985г., 414с.

5. Петраков К.А., П.Т. Саленко, С.М. Панинский Оперативная хирургия с топографической анатомией животных. Москва «Колос» 2001г.-423 с.

6. Семенов Б.С. «Практикум по общей и частной хирургии». М.: Колос, 2000г.- 448с.

7. Семенов Б.С., А.В. Лебедев, А.Н. Елисеев «Частная ветеринарная хирургия». М.: Колос, 1997г.-496с.

8. Ткаченко С.С. «Портал о хирургии костной ткани»

9. Фольмерхаус Б., Й. Фревейн «Анатомия собаки и кошки». «Аквариум» Москва 2003г.-580 с.

10. Шебец Х., В. Брасс «Оперативная хирургия собак и кошек» «Аквариум» Москва 2001г.-511с.

Основные показания к цистотомии. Протокол оперативного вмешательства. Анатомо-топографические данные оперируемой области. Подготовка к операции животного. Стерилизация инструментов, этапы операции. Послеоперационное содержание и курация животного.

контрольная работа , добавлен 28.04.2015

Определение показаний к овариогистерэктомии. Этиология, дифференциальный диагноз, профилактика и систематика заболевания. Подготовка собаки к операции. Фиксация и обезболивание животного. Инструментарий и его стерилизация. План и техника операции.

курсовая работа , добавлен 27.11.2014

Показания и противопоказания к операции кастрации хряков. Подготовка животного к операции, фиксация его во время ее проведения. Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного и перевязочного материала. Анатомо-топографические данные оперируемой области.

курсовая работа , добавлен 03.12.2011

Кастрация самок: цель операции. Способы фиксация животного. Место проведения операции. Анатомо-топографические данные. Инструменты, перевязочный материал, медикаменты. Профилактика хирургической инфекции, обезболивание. Техника проведения операции.

курсовая работа , добавлен 06.12.2011

Общая и частная подготовка животного к операции. Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного и перевязочного материалов. Анатомо-топографические данные оперируемой области, этапы проведения операции. Меры для предотвращения послеоперационных осложнений.

курсовая работа , добавлен 03.02.2012

Общая и частная подготовка животного к операции. Подготовка рук хирурга, инструментов и материалов. Анатомо-топографические данные оперируемой области, фиксация животного и обезболивание. Послеоперационное лечение, кормление, уход и содержание животного.

история болезни , добавлен 23.12.2014

Прокол рубца — экстренная операция. Общая подготовка животного (коровы) к операции. Стерилизация инструментов. Анатомо-топографические данные оперируемой области. Оперативный доступ. Послеоперационное лечение. Кормление, уход и содержание животного.

курсовая работа , добавлен 08.12.2011

Анатомо-топографические данные оперируемой области. Клинические данные кошки. Подготовка инструментов, животного, операционного поля и рук к операции. Применение инфильтрационной анестезии для обезболивания. Техника операции и послеоперационный уход.

курсовая работа , добавлен 01.09.2012

Показания и противопоказания к операции, общая подготовка животного к ее проведению: этапы, принципы и особенности. Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного и перевязочного материалов. Анатомо-топографические данные овец. Принципы обезболивания.

история болезни , добавлен 30.11.2011

Показания и противопоказания к операции в области брюшной стенки у лошади. Подготовка животного к операции. Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного, перевязочного материала и хирургического белья. Анатомо-топографические данные оперируемой области.

Гипсовая лонгета не позволяет точно соединить и удерживать необходимое время отломки костей. Это ведет к несрастанию перелома, ограничению и потери функции конечности.

Собака может хромать или не опираться на лапу, если перелом сросся неправильно. К тому же, гипс ограничивает собаке опору на лапу, она не может нормально ходить в лонгете на протяжении всего необходимого времени фиксации перелома, а это 1.

5-2 месяца. За это время нарушается кровообращение в лапе, атрофируются мышцы.

из-за этого плохо срастается перелом у собаки, длительно восстанавливается или совсем не восстанавливается опора на лапу. После лечения с помощью операции, собака может опираться на лапу уже в течение недели после нее.

Данный тип стабилизации применяется при переломах предплечья по типу «зелёной ветки» или переломе только лучевой кости без смещения. Он не подходит при переломах предплечья со смещением, так как отломки заходят друг за друга, особенно в дистальной части конечности из-за невозможности хорошо её стабилизировать и снизить нагрузку на кость в области перелома, что может привести к несращению.

Лангета при переломе по «типу зеленой ветки»

Данный тип стабилизации можно применять как метод фиксации при переломе предплечья обоих костей со смещением в сочетании с применением лангеты. Применяется, как правило, открытая репозиция перелома, что может приводить к ятрогенному поражению костей и мягких тканей.

Большим недостатком метода является размещение спицы внутри костного канала лучевой кости, что способствует нарушению кровообращения и может провоцировать несращение перелома.

Через надрез кожи отломки кости соединяют в правильное положение с помощью:

  • Аппарат илизарова. Обломки фиксируются с помощью спиц на металлических кольцах. Этот способ подходит для крупных и средних пород собак и для осложненных переломов.
  • Спицы Киршнера.Подходит для мелких пород собак и кошек.

Есть несколько разновидностей внутренней фиксации:

  • Штифты. их вставляют внутрь трубчатой кости. Позже их не удаляют, а оставляют на всю жизнь.
  • Спицы Киршнера. их вставляют в костный канал или фиксируют отломки мыщелков.
  • Пластины и винты. Таким способом фиксируют переломы у крупных собак, оскольчатые переломы, переломы под большим слоем мышц и прочие варианты на усмотрение хирурга.

Существует несколько классификаций по типам и видам переломов. По направлению перелома относительно оси:

  • поперечные (кость надломлена перпендикулярно оси конечности);
  • косые (под углом к оси);
  • продольные (по направлению оси);
  • спиральные (при насильственном винтообразном движении конечностей);
  • раздробленные (при сильном сдавливании трубчатых костей вдоль по оси).

Также переломы классифицируют по степени повреждения костной ткани:

  • трещины (самый простой вид перелома, требующий только внешней стабилизации конечности)
  • надломы
  • полные переломы (со смещением или без него)

А так же они бывают открытые и закрытые. Открытый перелом лапы у собаки виден невооруженным глазом. В коже над местом перелома костей есть отверстие, через которое их может быть видно.

В зависимости от причины, переломы бывают

Клинически перелом у собаки вне зависимости от локализации всегда обусловлен болью, отеком, развитием гематомы и нарушением опоры на больную лапу. В некоторых случаях перелом у собак может сопровождаться травмой мягких тканей, а так же кровотечением. Такой тип перелома называется открытым. Часто открытый тип перелома встречается после автомобильных травм или драк с другими животными.

Перелом без нарушения целостности кожи имеет название закрытый. Это самый распространенный перелом собак небольшого размера, так как внешнее воздействие окружающей среды здесь будет не значительным.

Топография переломов может быть различной и в зависимости от места перелома клинические признаки могут изменяться. Мы разберем клинические признаки каждого перелома по месту их локализации.

Перелом бедренной кости у собак сопровождается выраженной болью, собака не сможет опираться на лапу. Практически во всех случаях будет наблюдаться отек или развитие гематомы в области мышц бедра.

При открытых переломах бедра могут наблюдаться сильные кровотечения, то требует незамедлительного оказания помощи собаке. Особенно внешне заметны большинство клинических признаков при переломах диафиза бедра, то есть середины.

При переломах головки, шейки бедра внешне отека или гематомы может не наблюдаться. При таком типе перелома бедра у собак будет наблюдаться только боль и нарушение опоры на больную лапу.

Признаки перелома предплечья у меленьких собак типичны для всех пород. В первую очередь, такого рода переломы сопровождаются сильным болевым синдромом.

В последующем на месте перелома образуется отёк, который может спускаться вниз на запястье и пальцы больной конечности. При переломе обеих костей предплечья больная лапа может искривляться в зоне перелома, что заметно невооружённым глазом.

Иногда при пальпации зоны перелома можно ощутить крепитацию костей.

Перелом предплечья со смещением у той-терьера

Лечение переломов у собак зависит от типа перелом, его сложности и веса собаки. Если мы говорим об открытых переломах, где риск инфицирования очень высок, то здесь используют аппараты внешней фиксации.

Это могут быть двусторонний аппарат внешней фиксации у собак с весом до 20 кг или стержневой аппарат, аппарат Елизарова у собак с весом более 20 кг. Данные конструкции распространены у собак при переломах предплечья или голени, менее распространены при переломах плеча или бедра.

Закрытые переломы у небольших собак сопоставляют при помощи внешней фиксации, так как повреждение мягких тканей здесь незначительное.

В ГВОЦ Прайд поступила собака породы американский стаффордширский терьер, 4 месяца, по кличке Комбат. Щенок неудачно поиграл с другими собаками и получил травму. При осмотре был обнаружен отек коленного сустава, болезненность, щенок не мог опираться на больную лапу.

После проведения рентгенологического исследования был поставлен диагноз: отрыв бугристости большеберцовой кости со значительным смещением.

После предоперационного обследования (биохимический анализ крови и Эхо сердца) была проведена операция. Фиксацию перелома осуществили при помощи спицы Киршнера и серкляжа. Опороспособность на больную конечность восстанавливается достаточно быстро, последующее удаления крепежа обычно не требуется.

Ветеринарный врач, хирург-ортопед: Маслова Е.С.Анестезиолог: Литвиновская К.В.

Представители мелких пород собак предрасположены к травмам костей предплечья ввиду тонкости костных тканей или других анатомических особенностей. Любые переломы очень болезненны для наших питомцев, но лечатся быстро и чаще без последствий, если Ваш любимец попал в руки к грамотному специалисту.

На примере некоторых пациентов расскажем, как диагностируются и лечатся переломы предплечий у миниатюрных пород собак.

Нитка (пражский крысарик) и Бусинка (той терьер) поступили в Прайд в разное время, но с одинаковыми жалобами: болезненность и отеки в области предплечья.

Диагностика: осмотр хирурга-ортопеда, рентгенологическое исследование.

Лечение: остеосинтез с постановкой LСP-пластины. Благодаря этой методике собака может сразу после хирургического вмешательства пользоваться травмированной лапкой, а также применение данного типа пластины обеспечивает надежную фиксацию перелома и быстрое заживление.

Подготовка к операции: биохимический анализ крови и УЗИ сердца. Очень важные исследования перед введением животного в наркоз. Они показывают нам работу основных органов питомца и помогают снизить анестезиологические риски.

После операции животные просыпаются в стационаре под наблюдением врача и анестезиолога.

Снятие швов через 10-12 дней. В течение этого времени владелец самостоятельно обрабатывает швы антисептическим раствором и ранозаживляющей мазью.

Ветеринарный врач-хирург специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С.Ветеринарный врач-анестезиолог Литвиновская К.В.

Малыш Чарли упал со ступеньки и получил травму – межмыщелковый внутрисуставной перелом плечевой кости. Это довольно тяжелая травма для пятимесячного щенка, так как в патологический процесс вовлекаются все структуры сустава, в том числе и зоны роста плечевой кости.

Основной задачей хирурга было не только сопоставить сложный перелом, но также обеспечить нормальный рост костей в дальнейшем. Чарли находился под постоянным мониторингом врачей стационарного отделения.

был успешно проведен остеосинтез межмыщелкого внутрисуставного перелома плечевой кости и сейчас щенок проходит курс послеоперационной реабилитации.

Методы лечения перелома предплечья у карликовых собак, как правило, сводятся к хирургическому лечению, но в любом случае тактику операции выбирает ветеринарный врач-ортопед. Для владельца собаки важно понимать, что нет ни одного совершенного способа лечения перелома предплечья.

Осложнения при переломе всегда возможны вне зависимости от выбора его фиксации. Самое главное, чтобы при выборе метода стабилизации перелома был учтён его тип и соблюдены все требования функционального остеосинтеза.

Врач проводит визуальный осмотр, после которого выдает направления на анализ крови на биохимию и рентген. При необходимости также может быть назначено УЗИ или МРТ.

Из-за боли от перелома собаки чаще всего ведут себя агрессивно, активно мешая процессу лечения. Поэтому специалист ставит уколы обезболивающего и дает седативные препараты.

Во время рентгена важно, чтобы питомец лежал неподвижно, поэтому процедуру проводят под общим наркозом.

Если животное поступает с открытым переломом и обильным кровотечением, хирург ставит капельницу, чтобы поддержать кровяное давление и обеспечить достаточный уровень поступления кислорода к тканям.

По результатам исследований ветеринар назначает лечение.

При сложных травмах требуется хирургическое вмешательство. Врач осуществляет механическое соединение частей кости и закрепляет их с помощью штифтов, спиц или пластин.

Это очень важный период. От того, как владелец соблюдает рекомендации хирурга, зависят жизнь и здоровье питомца.

После лечения любого вида перелома собаке нужны длительный покой и снижение уровня физических нагрузок. Постарайтесь значительно сократить время прогулок, избегайте контактов с другими животными, чтобы они не нанесли травму вашему любимцу во время игры.

Пересмотрите рацион питания, удостоверьтесь, что в него входит достаточное количество кальция.

В зависимости от тяжести повреждения позвоночного столба в ветеринарной медицине практикуется консервативное и оперативное лечение. Если травма не сопровождается смещением позвонков, отсутствует подвижность в месте фрактуры, не выявлена компрессия спинного мозга, ветеринарный врач назначает, как правило, безоперационную терапию.

Консервативное лечение заключается в предоставлении собаке полного покоя и ограничения движения. С этой целью питомца помещают в клетку соответствующего размера, не позволяющую животному свободно передвигаться. По показаниям могут применяться иммобилизирующие повязки, бандажи. Гипс в ветеринарной практике применяется крайне редко ввиду неэффективности.

Консервативные методы лечения травм позвоночного столба у собак предусматривают не только иммобилизацию, но и применение медикаментозных препаратов. В первую очередь больному животному назначаются обезболивающие препараты, направленные на снятие болевого шока: Римадил, Мелоксикам, Амантадин, Трамадол и другие.

Переломы любой сложности лечить самостоятельно, не имея ветеринарного образования и соответствующего опыта, нельзя. У самой безобидной трещины могут быть тяжелые последствия, если лечение неправильное и несвоевременное.

Ведь при плохой фиксации или неполном заживлении трещина может превратиться в перелом. Причиной этому может стать любая нагрузка на ослабленное место (прыжок, ушиб и т.

п.). На приеме ветеринарный врач определит вид перелома путем осмотра и рентгена и посоветует оптимальный вариант лечения.

Существуют консервативный (гипсовая повязка, лонгета) и оперативный способы лечения переломов у собак. Первый применяется весьма ограничено, например, при трещинах костей.
Операция при переломе лапы у собаки называется остеосинтез.

После операции под ингаляционным наркозом собака приходит в себя очень быстро, практически сразу после завершения операции. В ближайшие сутки полностью проходит действие наркоза, с которым может быть связана вялость, тошнота, нарушение координации, отсутствие или снижение аппетита.

Если другие органы животного не пострадали при травме, то после операции назначают только курс антибиотиков в среднем на 10 дней (обычно в виде внутримышечных или внутривенных инъекций) и иногда специальные препараты для улучшения сращения костей, а так же наружные обработки швов и металлических конструкций(если была применена внешняя фиксация).

Сразу нагружать прооперированную конечность как здоровую нельзя, но немного опираться на нее собака должна уже в ближайшие дни после операции, чтобы в лапе не нарушалось кровообращение. Прогулки возможны на поводке.

Нужно исключить прыжки, игры с другими собаками на всё время заживления перелома (1. 5 месяца в среднем).

Обезболивающие препараты при переломе у собаки рекомендуется использовать по рекомендации ветеринара в послеоперационный период. До лечения перелома владелец может дать самостоятельно анальгин.

Дозу анальгина нужно рассчитывать на каждое конкретное животное, дома также не всегда есть возможность взвесить собаку. Поэтому лучше давать обезболивающее только после консультации с ветеринаром.

Существуют специальные обезболивающие препараты для собак, которые переносятся животным легче, чем препараты для людей, и имеют меньше побочных эффектов.

Первая помощь при переломе предплечья заключается в иммобилизации перелома, то есть владелец может попробовать зафиксировать больную лапу: привязать её к какой-нибудь опоре. Если собака ведёт себя агрессивно, что часто наблюдается при болевом синдроме, и зафиксировать лапу невозможно, то необходимо поместить собаку в переноску или коробку и доставить в ветеринарный центр. При фиксации перелома предплечья ни в коем случае не пытайтесь вернуть лапу в анатомически правильное положение, так как это спровоцирует ещё больший болевой синдром.

Самостоятельно давать какие-либо препараты для обезболивания нельзя, так как они не оказывают мгновенного анальгезирующего эффекта, а также могут затруднить введение собаки в общий наркоз при операции, например, из-за побочного действия или несовместимости с препаратами анестезии.

Крайне редко переломы предплечья у карликовых собак могут быть открытыми, и тогда необходимо закрыть рану бинтом с антисептическим раствором (хлоргексидин или диоксидин), постараться зафиксировать лапу и немедленно направляться в ветеринарный центр.

Серьезной патологией является компрессионный перелом, сопровождающийся вертикальным сдавлением тела позвонков. Компрессионное повреждение развивается вследствие наезда автотранспорта, падения с высоты и как результат остеопороза.

При компрессионном переломе эффективность лечения во многом зависит от того, как быстро будет оказана квалифицированная помощь. Это связано с тем, что травма приводит к отеку спинного мозга и отмиранию нервных клеток. Пострадавшее животное следует как можно быстрее доставить в специализированное учреждение.

Грамотно оказанная первая помощь при травме позвоночного столба у собаки позволит увеличить шансы на выздоровление. В первую очередь травмированного питомца необходимо обездвижить и зафиксировать. Для этой цели подойдет твердая ровная поверхность в виде доски, фанеры и других подручных материалов. Зафиксировать собаку следует в области лопаток и таза с помощью ремней, веревки, пояса и т.д.

При грамотном и своевременном лечении перелома последствий после перелома лапы у собаки не будет. Если же лечение проведено несвоевременно, неправильно или у собаки патология сращения перелома (замедленное срастание, инфицирование), то осложнения могут быть от ограничения функции конечности (постоянная хромота или потеря опоры на лапу) до ампутации.

При инфицировании открытого перелома и отсутствии лечения животное может погибнуть от сепсиса (заражения крови). После операции на коже остается шрам, который не видно под шерстью.

иногда образуется большая костная мозоль, и на участке лапы с тонким слоем мышц это может быть заметно в виде утолщения. А в большинстве случаев вид и функция конечности восстанавливается полностью.

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной.

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про «неизлечимые» суставы. Такие дела

megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай — ссылка на статью профессора .

А это не развод? Почему в Интернете продают?

юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают — от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Спасибо!!

Margo (Ульяновск) 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная.

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло.

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы.

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.

Елена (врач ревматолог) 6 дней назад

Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы. И да, действительно, курирует программу профессор Пак.

источник