Меню Рубрики

Перелом лучевой кости болит большой палец

Если взять для изучения статистику переломов предплечья, лучевая кость (латинское название radius), при практически таких же анатомии и строении, ломается намного чаще локтевой. Это связано с психологической особенностью человека при падении выставлять руки перед телом, тогда самый мощный удар приходится на ту часть поверхности, куда выходит кость. Хотя она и не служит опорой организму, как нижние конечности, но от правильного функционирования зависит возможность двигать руками. В случае травмы важно быстро обратиться за консультацией к врачу.

Предплечье (область руки от локтя до начала кисти) состоит из двух схожих по строению костей (на латыни локтевая – ulna, лучевая – radius). Кости предплечья у человека часто становятся буфером при ударе или падении, поэтому вероятность травмы очень высока. Как показывает практика, из-за менее плотной костной ткани, женщины страдают переломами этой зоны чаще, чем мужчины. К группам риска относятся женщины климактерического возраста (от 50 лет) и дети (возраст до 10 лет).

Сопутствующие повреждения при травме лучевой кости:

  • вывихи костей, расположенных рядом;
  • разрывы связок;
  • повреждения локтевой кости.

В области предплечья radius – ближайшая «соседка» локтевой кости. Поэтому они взаимосвязаны и зависимы друг от друга. Если ладонь развернута назад при поднятой руке, они обе находятся параллельно, но при развороте ладони в другую сторону кости «перекрещиваются». Луч частично вращается вокруг локтевой, чем обеспечивает поворотную способность (пронацию) и вращательную возможность (супинацию). Кроме того, где находится лучевая кость по положению, можно определить по большому пальцу руки.

Состоит лучевая из длинного тела (диафиза) и двух концов – дистального и проксимального. Дистальный эпифиз более массивный, на нем расположена суставная поверхность запястья и шиловидный отросток, который соединяется с кистью. Анатомия лучевой кости проксимального конца такова: она состоит из головки и суставной окружности, с помощью которой луч соединяется с костями плеча. Ниже головки расположена шейка лучевой кости, еще ниже – бугристость, к ней прикрепляется двуглавая плечевая мышца. Развитие лучевой происходит за счет возникновения точек окостенения.

Различают три вида граней:

  • передняя (край закруглен);
  • задняя (край закруглен);
  • латеральная (край заостренный, грань направлена к локтевой).

Любая травма предплечья не несет серьезной опасности для жизни пациента, но может вызвать неприятные последствия за счет нарушений в работе нервной и сосудистой систем. Переломы лучевой кости болезненны, зачастую после них нарушается функциональность верхних конечностей. При правильной диагностике и продуманном лечении пациент полностью восстанавливается за четверть года. В зависимости от способа повреждения выделяют паталогические и травматические переломы, а по степени поражения кожных покровов определяют закрытый или открытый.

Последствия повреждения radius:

  • повреждение сосудов, нервных окончаний руки;
  • нарушение кровообращения и начало некроза тканей вследствие защемления;
  • утрата двигательной возможности руки (полная или частичная);
  • инфицирование соединительных тканей и эпителия, гнойники и другие очаги воспаления, рана заживает медленно;
  • развитие остеопороза из-за инфицирования при открытом переломе.

Распространенные типы переломов перечислены в таблице:

источник

На травмы дистального метаэпифиза (ДМЭ) лучевой кости приходится свыше 16% всех патологий костной системы. Переломы лучевой кости распространены во всех возрастных группах, но частыми жертвами травматизма становятся женщины старше 45 лет. Медики связывают это с ослаблением костной системы и гормональными изменениями. Перелом лучевой кости в типичном месте не является опасным нарушением, но скорость восстановления определяется индивидуальными особенностями организма и возрастом пострадавшего.

Перелом дистального метаэпифиза часто сопровождается осложнениями. К ним относят наличие множества фрагментов и смещение их относительно друг друга, повреждения мышц нервных волокон. Оскольчатый перелом лучевой кости усугубляется мышечной активностью – движение рукой сопровождается напряжением мышц. Каждая тянет фрагменты в свою сторону, функции конечности нарушаются. Повреждение нижней трети лучевой кости нередко сопровождается вывихом.

Чаще встречается перелом головки лучевой кости. Он возникает при падении с одновременным движением предплечья. Травматизм характерен для дистальной головки. Этот вид повреждения может быть краевым либо центральным. Среди переломов лучевой кости в типичном месте особое место занимают травмы с расколом кости пополам. В другую группу повреждений вносят переломы шейки лучевой кости, а в детском возрасте наблюдаются травмы надкостницы с патологией зон роста.

Среди переломов со смещением особняком стоит вколоченный перелом. Он возникает по причине падения на руки, когда одна кость как бы входит в другую. Из двух элементов получается единая кость с соединением в месте сгиба. Часто это закрытый перелом лучевой кости без выраженного ушиба мягких тканей.

На травмы левой руки приходится меньше повреждений, а внутрисуставной перелом правой кости наблюдается чаще из-за того, что рука является ведущей, то есть опорной. При обратной отдаче возникает перелом шиловидного отростка.

По специфике травм выделяют:

  • косые повреждения – возникают при падении на согнутую ладонь,
  • спиральные – характеризуются смещением в результате движения кости,
  • продольные – являются результатом компрессионного воздействия,
  • поперечные – возникают по причине прямого удара.

Закрытому перелому лучевой кости без смещения свойственны ушибы, но без разрыва ткани. Открытый перелом встречается довольно часто и сопровождается смещением фрагментов.

В международном классификаторе подобным травмам приписывается код S52. При переломе головки лучевой кости присваивается S52.1. Если имеет место травма диафиза локтевой или лучевой костей, то приписывают коды S52.2 и S52.3 соответственно. Другие виды повреждений неуточненного характера обозначаются S52.9.

Травмы могут возникать из-за аварий, несоблюдения техники безопасности на работе, по причине неосторожности. Массовая доля переломов появляется в результате падения. Если было падение с опорой на ладони, то возникают повреждения в области кисти. В случае прямого удара гарантирован перелом лучевой кости руки в серединной части. Среди наиболее распространенных причин травматизма:

  • падение тяжелого предмета на вытянутую руку,
  • огнестрельные ранения,
  • остеопороз и заболевания костной ткани,
  • экстремальный спорт,
  • дефицит кальция в организме.

Патологический травматизм возникает в результате воздействия незначительной силы. В таких случаях кости разрушаются даже при несильном сжатии. Вызвать ослабление костей могут эндокринные нарушения, онкология, остеомиелит. Переломы шиловидного отростка лучевой кости и повреждения части кисти наблюдаются ввиду некоторого сопротивления при ударе. Вбитый перелом становится следствием значительного усилия или падения с большой высоты.

Причины и виды перелома определяют симптомы и первую медицинскую помощь. Травмы в локтевом суставе со смещенными фрагментами сопровождаются сильными болями и тяжелее поддаются лечению. Данные переломы возникают в результате серьезных ДТП или во время работы с тяжелой техникой.

Ранения руки часто сочетаются с вывихами, ушибами, кровоизлияниями. Одним из наиболее характерных признаков разрушения целостности костной ткани является деформация конечности. В ряде случаев возникают трещины диафиза кости. При этом характерно сохранение анатомической формы руки. А признаки перелома включают:

  • отечность и припухлость в месте травмы,
  • боль при пальпации и движении,
  • гематомы,
  • снижение артериального давления.

Если рука опухла, то это не всегда симптом перелома. Так может проявлять себя ушиб или вывих. Когда к отеку руки после перелома лучевой кости добавляется онемение, то не исключено повреждение нервных волокон и мышечных тканей. Более выражены симптомы открытого перелома. Разрыв сосудов и кожных покровов повышает риск заражения инфекциями. В этом случае также немеют пальцы, кость сильно деформирована.

Перелом головки лучевой кости приводит к патологической подвижности и крепитации. Припухлость в районе травмы может распространиться на всю руку. Функционирование конечности резко ограничено. Если перелом руки сопровождается разрывом сосудов, то не удается прощупать пульс на артерии.

Из-за нарушения оттока венозной крови рука может посинеть. Это состояние особенно опасно, так как мягкие ткани и сосуды начинают отмирать.

Симптоматика во многом зависит от локализации перелома. При вколоченной травме пострадавшая конечность становится короче. Нарушаются функции всей руки, больной не может двигать пальцами, либо усилия даются ему тяжело и отзываются нестерпимой болью. Ситуация усугубляется при фрагментированной травме. Так, отломки разрушают внутренние ткани и повреждают сосуды. Необходимо минимизировать негативное действие травматического фактора на кость и оказать адекватную помощь пострадавшему.

При минимальном травматизме больного можно доставить в пункт медицинской помощи самостоятельно. В случае тяжелого ранения вызывают бригаду «скорой помощи». До приезда специалистов создают неподвижность травмированной руки. Основную помощь и реабилитацию проводят в условиях стационара. На месте можно дать пострадавшему обезболивающее средство и приложить холод, чтобы уменьшить отек.

Первая помощь при подозрении на перелом подразумевает фиксацию локтя. С руки следует удалить все украшения, держать руку необходимо под углом, если речь не идет о вколоченном переломе лучевой и локтевой костей. Подбирают подходящую шину, прикладывают от локтя к запястью и забинтовывают. В случае повреждения в кисти выручит лангетка.

Если перелом головки лучевой кости сопровождается разрывом кожи, то осуществляют антисептическую обработку, которая позволяет избежать заражения. При открытой травме выпирают торчащие отломки, но никаких манипуляций с ними производить нельзя, иначе фрагменты сместятся.

Чтобы после перелома лучевой кости не возникли осложнения, необходимо обеспечить конечности покой. Когда повреждены сосуды и нервы предплечья, может открыться артериальное или венозное кровотечение. В первом случае не обойтись без наложения жгута. Во вором – достаточно давящей повязки. Во избежание возможных последствий пострадавшего экстренно отвозят в больницу. Жгут не оставляют долго на конечности, так как через 2 часа обескровливания начинается некроз.

Основным методом инструментальной диагностики при переломе лучевой кости в типичном месте является рентгенография. На снимках в двух проекциях удается увидеть локализацию повреждения и сопутствующие травмы. Рентгенодиагностика переломов лучевой кости считается информативным методом, на основании которого подбирают оптимальное лечение.

Травматолог пальпирует руку, оценивает состояние мышечной и сосудистой систем, прощупывает пульс. МРТ рекомендовано при подозрении на перелом дистального эпиметафиза с обширным повреждением лучевой кости. УЗИ назначают при гематомах и отеках с целью выявления скопления крови.

Информативными методами считаются КТ и радиоскопия. С их помощью удается увидеть сопутствующие нарушения и мельчайшие дефекты, что исключает ошибки при диагностике.

Как вылечить перелом в конкретной ситуации, подскажет только травматолог. Не стоит рассчитывать на народные средства для лечения перелома. Из-за отсутствия квалифицированной помощи возникают осложнения. Консолидированный перелом – типичное проявление неадекватной терапии. В результате фрагменты сращиваются самостоятельно, но не всегда правильно, из-за чего образуется костная мозоль. Она снижает функциональность руки и делает костную ткань уязвимой. По причине неправильного срастания возникает контрактура – тугоподвижность или полное обездвиживание.

При неосложненных ранениях проводится закрытая репозиция фрагментов с последующим наложением гипса. Это самое распространенное лечение переломов лучевых костей. Отломки сопоставляют под радиологическим контролем, что исключает ошибки и неправильное срастание. Наложение гипса осуществляется после репозиции. Руку сгибают в локте и подводят к туловищу. Дальнейшее лечение проходит в домашних условиях.

Перелом шиловидного отростка отрывного типа требует точности при сопоставлении отломков. Репозиция перелома может быть открытой, если травма проходит через сустав. Основным методом лечения является длительная иммобилизация с рентгеновским контролем. При хирургической репозиции используют не гипс, а ортез.

Именно травмы шиловидного отростка лучевой кости чаще нуждаются в хирургическом лечении. Операция подразумевает фиксацию отломков винтами или пластинами. При серьезной фрагментации удается собрать не все осколки. В этом случае часть кости наращивают искусственно.

Показаниями к проведению операции являются:

  • сопутствующие повреждения сосудов, мышц, нервов,
  • осколочный перелом лучевой кости со значительным смещением,
  • перелом головки лучевой кости с вывихом,
  • неправильно сросшийся перелом.

Одним из методов оперативного лечения является восстановление лучевой кости аппаратом Илизарова. После операции остаются спицы в руке. Их убирают после сращения отломков. Повторная операция требуется при неправильной репозиции. В этом случае срок срастания перелома лучевой кости руки со смещением будет дольше, а рука все равно сохранит определенную уязвимость.

Длительная иммобилизация при переломе головки лучевой кости локтевого сустава не требуется. В случае перелома локтевой и лучевой костей период сращения займет в 2-3 раза больше времени. Общие сроки лечения, как и сопутствующие процедуры для восстановления устанавливает врач на основании клинической картины.

Срок срастания перелома лучевой кости руки при консервативном лечении занимает от 4 до 10 недель. Насколько быстро удастся вернуть руке здоровье, определяется спецификой травмы, возрастом пациента и индивидуальными особенностями его организма. У молодых лиц сроки срастания перелома лучевой кости всегда меньше, как и негативные последствия. В пожилом возрасте ткани восстанавливаются медленней, а при наличии заболеваний костной системы или повышенной хрупкости возникают проблемы.

Снимать гипс можно тогда, когда кость полностью срослась. При повреждении лучевой кости на это уходит 8-10 недель. В случае одновременного вывиха и осложненных ранений гипс оставляют на 2 месяца. Если лучевая кость при переломе руки не смещена, достаточно 6-недельной иммобилизации.

Сколько носить гипс при отрытом переломе лучевой кости, зависит от метода лечения. При хирургической репозиции длительная иммобилизация не требуется. Традиционно используют лангету, которая ограничивает движения преимущественно в кисти.

Если после перелома болит рука, то назначают анальгетики, но навязчивые боли свидетельствуют о проблемах в терапии. Если сломанная рука болела после проведения операции, то уже через несколько дней дискомфорт должен уйти. Боли могут быть вызваны воспалением. Именно поэтому при открытой репозиции назначают антибиотики и препараты для иммунитета.

В случае оперативного вмешательства — реабилитация после множественного перелома лучевой кости со смещением занимает 6-8 недель. Не последнее значение имеют масштабы повреждения и сложность хирургических манипуляций. Проще срастаются переломы после падений. Тяжелее проходит восстановительный период после ДТП и катастроф. На восстановление руки влияют методы реабилитации. Пациентам рекомендуется заниматься разработкой конечности под контролем специалиста.

Читайте также:  Осложнения при лечении переломов костей предплечья

На первом этапе реабилитации после перелома лучевой кости руки даются незначительные нагрузки. Форсирование процесса приводит к повторным травмам, ведь кость остается уязвимой к внешнему воздействию. Для лучшего восстановления назначают препараты кальция. Корректируют питание.

В это время организм нуждается в белковых продуктах, витаминах и минералах. Особенно полезно употреблять после перелома лучевой кости холодец, кисломолочные и морепродукты. Самым лучшим источником витамина D для человека остается рыбий жир.

Ускорить восстановление после осложненного перелома лучевой кости позволят физиопроцедуры, бальнеотерапия, щадящий массаж. Если поврежден лучевой нерв, то сроки реабилитации увеличиваются. Сколько времени займет полное восстановление, зависит от множества факторов. Но уже сразу после снятия гипса следует разрабатывать кисть, восстанавливать кровообращение, тренировать ослабленные мышцы.

Физические факторы являются основополагающими на этапе реабилитации. ЛФК при неосложненном переломе лучевой кости проводится в обязательном порядке. Но техники лечебной физкультуры при переломе столь многообразны, что заслуживают отдельного внимания.

Аппаратная терапия дает отличные результаты на этапе восстановления. Физиопроцедуры после перелома руки включают:

  • низкочастотная магнитная терапия – активизирует молекулярное и клеточное восстановление. Обезболивает, успокаивает, снимает воспаление и предупреждает отеки. Показана после снятия гипса. Проводится 10-дневным курсом по 30 минут,
  • УВЧ-воздействие – лечение электромагнитным полем высокой частоты способствует срастанию косточек. Метод показан на 3 день после перелома. Для восстановления достаточно 10 сеансов. В ходе процедуры ткани прогреваются, улучшается циркуляция крови, тормозятся атрофические процессы. Усиливается регенерация, кости срастаются быстрее и без осложнений,
  • электрофорез – традиционно используют кальций для повышения эффективности основного лечения. Если переломы лучевой кости вызваны ослаблением опорно-двигательного аппарата, то этот метод является незаменимым. Процедуру проводят со второй недели после травмы. Минимальная длительность воздействия – 20 минут,
  • УФО-терапия – физиотерапевтическое облучение усиливает капиллярное кровообращение, активизирует выработку витамина D, предупреждает отеки и воспаление. Проводят всего 3-4 сеанса с интервалом в 3 дня.

Отдельного внимания заслуживает механотерапия. Она помогает разработать руку и вернуть ее функциональность. Тренажеры подбираются с учетом допустимой нагрузки и желаемого результата. Аналогичным действием обладает гидрокинезотерапия, но ее проводят не во всех учреждениях. Лечебная гимнастика в первые дни после травмы исключена, но техники лечебной физической культуры не исключают пассивную гимнастику, которая помогает сохранить активность пальцев и нормализовать кровоснабжение поврежденной конечности.

Гимнастика направлена на разработку мышц, которые длительное время были обездвижены. Все техники доступны пациентам. Если делать упражнения в первый раз лучше со специалистом, то при следующих тренировках помощь врача не требуется. Важно соблюдать режим работы и отдыха, чтобы рука восстанавливалась постепенно.

Комплекс упражнений после перелома лучевой кости включает:

  • сжатие руки в кулаке – после снятия гипса это упражнение будет самым полезным. Оно позволяет разогнать кровь, задействовать пребывавшие в покое мышцы и при этом не навредить суставу. Повысить эффективность занятий поможет работа с маленьким шариком или пластилином,
  • перебирание предметов пальцами – казалось бы, это простое упражнение, но сколько пользы оно приносит! Во-первых, оттачивается точность движений. После гипса пальцы, да и рука в целом, не желают слушаться. Тренировка мелкой моторики избавляет от этой проблемы. Во-вторых, нагрузка на сустав минимальна, а мышцы работают очень хорошо. В результате улучшается кровоснабжение, в руках появляется сила,
  • круговые вращения – они помогают восстановить подвижность кисти. Но вращать руку следует плавно и медленно. Болевых ощущений быть не должно, а вот легкий хруст может сопровождать тренировку. Впоследствии он уйдет,
  • поднятие и опущение плеч – это упражнение можно делать синхронно и попеременно. Плечевой пояс напрямую не связан с местом травмы, но его проработка повысит двигательную активность конечностей и избавит от тугоподвижности,
  • сгибание в локте – следует поочередно сгибать и разгибать руку, но это упражнение делают уже после того, как конечности будут хорошо функционировать. Такая тренировка необходима для повышения функциональности сустава и снятия мышечного напряжения при длительном обездвиживании руки в полусогнутом положении.

Когда первый этап восстановления будет пройден, стоит подключить такие упражнения, как хлопки перед собой и сзади, подъем рук в стороны и вверх, сцепление пальцев «замком» за спиной. Нагрузка, как и время занятий, наращивается постепенно. Болей и дискомфорта во время тренировок быть не должно.

При повреждении лучевой кости массаж становится основным элементом тренировок непосредственно после травматизма. Он направлен на стимуляцию кровообращения, профилактику атрофии, повышение мышечного тонуса и снятие болевого синдрома. Из-за обездвиживания ткани недополучают кислород, что плохо сказывается на сращении костей и состоянии кожи. При переломе лучевой кости в типичном месте целесообразно проведение щадящего массажа:

  • поврежденную руку поглаживают мягкими движениями вдоль и поперек. Давление исключено. Подушечки пальцев нежно пробегают по поверхности кожи. Такая техника позволяет сохранить чувствительность, улучшить капиллярное кровообращение и активизировать нервные рецепторы,
  • растирания – подразумевают более интенсивные движения вдоль руки. Не обделяем вниманием сторону тыльной поверхности предплечья. После процедуры рука слегка розовеет, что говорит об улучшении кровоснабжения тканей. Никаких агрессивных движений быть не должно,
  • пощипывания и надавливания – их лучше проводить с помощью специальных массажеров, например, игольчатых валиков. Поскольку гипс исключает движения внутреннего и внешнего вращения кисти, не следует беспокоиться о возможных повреждениях руки во время массажа. Она останется лежать на ровной поверхности, а аппликаторы и катки с «шишечками» будут интенсивно воздействовать на поверхностные ткани, препятствуя застойным явлениям,
  • на заключительном этапе массажа возвращаются к поглаживаниям. Они успокаивают и расслабляют. Можно использовать для массажа специальные масла, которые сделают уход за кожей более эффективным и облегчат скольжение во время процедуры.

Массаж разрешается делать при переломе лучевой кости в типичном месте уже на 3 день. Но обо всех необходимых манипуляциях врач расскажет после выписки больного домой. Основная разработка руки начнется, как только удалят гипс, хотя форсировать период восстановления можно еще на этапе иммобилизации.

Из-за неправильно сросшегося перелома лучевой кости возникает основная масса негативных последствий. Функциональность конечности резко снижается. Часто проблему невозможно решить ни физиотерапией, ни интенсивной гимнастикой. Приходится заново вскрывать травму и осуществлять повторную репозицию. Вторичное смещение возникает уже после восстановления костных фрагментов. Нечаянное движение пациента рукой или мышечный спазм могут спровоцировать отхождение отломков. В случае с открытой репозицией такие проявления исключены, ведь отломки фиксируются металлическими конструкциями.

К последствиям перелома лучевой кости со смещением также относят тугоподвижность. Например, кисть не способна совершить полный оборот или имеются проблемы со сжатием пальцев в кулак. За это ответственны повреждения мышц и нервов. Посттравматическая дистрофия в медицине получила название синдром Зудека. Чаще всего она появляется именно после травмы лучевой кости (более 60% случаев). Привести к подобному осложнению может раннее снятие гипса, наложение слишком тугой повязки или интенсивная разработка сразу после отмены режима иммобилизации.

Этот синдром после перелома лучевой кости в типичном месте вызывает сильнейшие боли и становится причиной обездвиживания сустава. В патологический процесс вовлекаются костные структуры и нервные ткани. Наблюдается сильный отек, кожные покровы меняют цвет с красного на синюшный, кость приобретает хрупкость. Справиться с осложнением позволяет медикаментозная терапия.

К негативным проявлениям переломов лучевой кости в типичном месте можно причислить ложный сустав. При неправильном сращении после перелома образуется костная мозоль. Костные обломки сглаживаются при трении, образуя ложный сустав или псевдоартроз после перелома. Нарушение выявляют с помощью рентгенографии. На снимке видны патологические ткани и щель между отломками. Традиционно проблему решают хирургическим путем.

Среди осложнений после перелома лучевой кости редко, но все же встречается синостоз – сращение локтевой и лучевой костей. Посттравматический синостоз ограничивает подвижность предплечья. Лечится преимущественно хирургическим методом.

В случае открытой травмы не исключено заражение. Болезнетворные микроорганизмы быстро размножаются в мягких тканях. Микробы способны вызывать гнойные воспаления и разрушение костей. Особенно опасным осложнением перелома считается остеомиелит. Именно поэтому стараются не прибегать к открытой репозиции в случае травмы, если в этом нет острой необходимости. Подавляющее большинство эпизодов посттравматического остеомиелита связно именно с хирургическим лечением.

источник

Переломы костей рук в целом и повреждения лучевой кости в частности по праву можно отнести к числу наиболее распространенных видов травм, получаемых человеком в процессе жизнедеятельности. Получить повреждение костных тканей различных степеней тяжести можно вследствие дорожно – транспортного происшествия, в ходе выполнения трудовых обязанностей, а также по причине банального падения с высоты собственного роста.

Кроме того, переломы лучезапястной кости вполне можно охарактеризовать в качестве наиболее болезненных видов травм. Болевой синдром и дискомфорт, снижение качества жизни, отсутствие возможности вести привычный образ жизни, частичная или полная утрата работоспособности – перечисленные факторы практически всегда являются следствием переломов.

Как и чем снять боль при переломе лучевой кости? Как вернуться к привычному образу жизни после снятия гипса? Какие средства и методы рекомендуется использовать для восстановления подвижности и функциональных особенностей поврежденной конечности? Рассмотрим приведенные вопросы более подробно.

Достаточно распространенным мнением, которое можно охарактеризовать как ошибочное в корне, является то, что перелом руки непременно сопровождается острой болью и смещением костных отломков. В действительности же, например, при незначительных повреждениях, болезненные ощущения могут быть выраженными слабо. Кроме того, немаловажную роль играет индивидуальная восприимчивость пострадавшего лица к боли.

Как правило, отсутствие болевого синдрома или слабая его выраженность приводит к тому, что больной игнорирует обращение к врачу, списывая дискомфорт на появление незначительного ушиба. Впоследствии подобная халатность может стать причиной крайне негативных последствий.

Для того чтобы своевременно дифференцировать истинный перелом от иных видом травм, рекомендуется обратить внимание на симптомы, отличающие указанное повреждение костных тканей:

  1. Один из главных отличительных признаков – появление типичного хруста, который можно услышать при пальпации или на фоне движения поврежденной конечности. В подавляющем большинстве случаев определить указанный звук может только врач, используя для прослушивания специализированные приборы.
  2. Боли после перелома лучевой кости могут носить как точечный, так и обширный характер. В некоторых случаях область локализации неприятных ощущений более чем велика. Дискомфорт может возникать как в области плеча, так и в кисти.
  3. Отечность тканей и появление гематомы. Появление первого приведенного признака является для перелома типичным. Что касается гематомы, то указанный симптом нередко возникает при повреждении сосудов и артерий.
  4. Нарушается подвижность поврежденной конечности. При попытке совершить какое-либо движение пострадавший чувствует сильный дискомфорт.
  5. Паралич и охлаждение руки. Подобные симптомы считаются опасными и являются следствием повреждения нервных волокон и системы кровообращения. На фоне появления указанных признаков следует немедленно обратиться к специалисту.

Одна из причин тяжелых осложнений после перелома лучевой кости – несвоевременное обращение в медицинское учреждение и отсутствие необходимой помощи. Для того чтобы предупредить тяжелые для больного последствия, следует обратиться к специалисту даже на фоне возникновения незначительного болевого синдрома, являющегося следствием падения или иной травмы.

Совет! До постановки окончательного диагноза не рекомендуется применять средства, способствующие снятию болезненных ощущений. При выраженном дискомфорте достаточно принят пару таблеток легкого обезболивающего препарата, более подробно о разновидностях которых расскажет фото и видео в этой статье.

Онемение пальцев рук, ограничение подвижности, отечность тканей, боль в лучезапястном суставе после перелома – приведенные признаки можно отнести к явлениям вполне обыденным, которые нередко отмечают пациенты в течение некоторого времени после снятия гипсовой повязки. Чем обусловлены указанные симптомы?

Основными их причинами являются:

  1. Наложение чрезмерно тугой повязки нередко приводит к развитию отеков и болезненных ощущений. Если причиной дискомфорта является именно указанный фактор, неприятные ощущения исчезнут уже через несколько дней после снятия гипса.
  2. Неправильное сращение костных отломков. Справедливости ради следует отметить, что подобный фактор выявляется достаточно редко, но некоторым больным все же приходится с ним столкнуться. Боли, вызванные неверной фиксацией и последующим сращением отломков кости, могут беспокоить больного на протяжении длительного периода времени. Полностью восстановить подвижность и устранить дискомфорт можно только путем оперативного вмешательства.
  3. Защемление нервных волокон. Подобное явление присуще открытым и сложным переломам. Как правило, болезненные ощущения исчезают только после проведения консервативной терапии.

При переломе лучевой кости гипс накладывается от локтевого сустава до пальцев рук. Тугая повязка ограничивает движения и препятствует нормальному кровообращению, что также может стать причиной неприятных ощущений.

Если какие-либо осложнения исключены, восстановление поврежденной руки, устранение болевого синдрома и восстановление функционирование конечности происходит в течение нескольких недель после снятия гипсовой повязки.

Нередко больных интересует такого рода вопрос, как: сколько времени болит перелом лучевой кости. К сожалению, ответить на этот вопрос однозначно практически невозможно, так как интенсивность и продолжительность болезненных ощущений полностью зависит от характера и степени нанесенных травм, индивидуальных физиологических особенностей больного, наличия или отсутствия каких-либо заболеваний, влияющих на течение процесса восстановления тканей, а также ряд иных.

Наиболее интенсивные болезненные ощущения пострадавшие отмечают непосредственно в момент получения травмы, то есть, при переломе. Как правило, данная форма болевого синдрома носит ярко выраженный острый характер, сопровождается пульсацией в месте локализации травмы.

После наложения гипса болезненные ощущения уменьшаются. В подавляющем большинстве случаев больные отмечают дискомфорт в течение полутора – двух недель после получения повреждений. Однако процесс выздоровления может затянуться и на более длительный срок.

Таким образом, срок того, сколько болит рука при переломе лучевой кости, определяется в соответствии с индивидуальными особенностями клинического случая. Что касается сугубо практической стороны данного вопроса, то срок больничного при переломе лучевой кости составляет от тридцати пяти до семидесяти пяти календарных дней, но может быть увеличен или уменьшен при наличии к тому врачебных показаний.

Читайте также:  Как быстро срастаются кости после перелома берцовой кости

Для снятия сильных болезненных ощущений, причиной возникновения которых является перелом лучевой кости, рекомендуется воспользоваться обезболивающими лекарственными препаратами, которые способствуют устранению неприятных ощущений, но не оказывают влияние на процесс восстановления и регенерации тканей.

Наиболее распространенными анестезирующими средствами, приобрести которые можно, в том числе, без наличия врачебного предписания, являются такие, как: Напроксен натрия или Ибупрофен. Перед тем, как принимать их следует ознакомиться с правилами, которые рекомендует инструкция.

На ранних этапах заживления или сразу после получения травмы возможно возникновение острых болезненных ощущений, справиться с которыми приведенные выше медикаментозные препараты не могут. Для подавления болевого синдрома в подобных ситуациях врачи нередко рекомендуют пострадавшим препараты, в состав которых входят наркотические вещества, к примеру, Гирокодон.

Приобрести лекарство такого рода можно только при наличии рецепта. Принимать их рекомендуется исключительно в течение короткого периода времени, так как длительный прием вызывает синдром зависимости и оказывает негативное влияние на состояния печени и желудка.

Совет! Независимо от того, сколько болит рука после перелома лучевой кости, а также иных обстоятельств, принимать любые медикаментозные препараты можно только после согласования приема с лечащим врачом и при условии наличия врачебного предписания. При этом следует обязательно соблюдать дозировку и схему приема лекарства, которые предложил специалист.

В настоящее время для купирования болезненных ощущений используются не только традиционные лекарственные препараты, но также современные методики, применение которых влечет за собой минимальный вред для организма и практически не имеет противопоказаний. Единственный минус подобных способов устранения боли – достаточно высокая цена проводимой процедуры и наличие необходимой аппаратуры преимущественно в крупных медицинских центрах и частных клиниках.

В качестве методов такого рода следует назвать такие, например, как:

Наименование процедуры. Характеристика и особенности проводимой процедуры.
Магнитотерапия. Воздействие магнитных волн на болезненный участок способствует созданию эффекта тепла, устраняет болезненный ощущения, дискомфорт и стимулирует процессы регенерации тканей. Преимущественно такой метод восстановления используется после снятия гипса.
Иглоукалывание. В настоящее время одна из восточных практик, а именно – иглоукалывание, заслуживает все большую популярность, что обусловлено эффективностью данного метода, оказанием общего укрепляющего и тонизирующего эффекта, а также минимальным количеством противопоказаний. Следует помнить, что принести пользу может только сеанс иглоукалывания, проводимый специалистом в данной области.
Пленка Полимедэл. Пленка Полимедэл относится к числу инновационных средств и применяется в сфере практической медицины достаточно редко. Процесс проведения процедуры заключается в наложении инновационного материала непосредственно на источник боли с последующим оказанием электростатического действия на данный участок. Пленка способствует устранению болезненных ощущений, снятию воспалений и стимуляции процессов регенерации тканей.
Прибор Алмедис. Несмотря на наличие сертификата соответствия, прибор Алмедис практически не пользуется популярностью на территории современного государства. Применение этой методики практикуется преимущественно в крупных медицинских центрах частного характера. Прибор действует посредством оказания резонансного взаимодействия цветов и оттенков на сетчатку глаз. Оказание подобного действия помогает устранить болевой синдром и воспалительные процессы.
Апитерапия. Апитерапия или использование продуктов пчеловодства в лечебных целях пользуется в настоящее время особенной популярностью, так как этот метод имеет минимальное количество противопоказаний и основан на применении исключительно пчелиных укусов. Он способствует снятию болезненных ощущений, устранению воспалительных процессов и стимуляции процессов регенерации тканей.

Современные вспомогательные методы лечения переломов и последствий травм помогут устранить дискомфорт и боли при переломе лучезапястной кости, а также укрепить костную ткань и предупредить возможные осложнения. При этом следует помнить, что использовать перечисленные выше методы лечения можно только после согласования с лечащим врачом.

Сильную боль после перелома лучезапястного сустава, а также иных видов повреждений лучевой кости поможет устранить лечебная физкультура. Кроме того, этот способ восстановит частично утраченную подвижность, вернет эластичность мышечным тканям и улучшит кровообращение. Разумеется, выполнять элементы лечебной гимнастики можно только после снятия гипса и при условии отсутствия противопоказаний.

Итак, как снять боль при переломе лучевой кости, применяя для данной цели простые физические упражнения?

Для разработки рук и устранения дискомфорта рекомендуется не реже одного раз в течение дня выполнять следующие элементы:

  1. Первый и важный элемент – разминка, которая поможет разогнать кровь и разогреть мышцы. Необходимо не спеша поднимать и опускать руки, совершая при этом вращательные движения кистями. Выполнять разминку следует в течение минимум трех минут.
  2. Элемент второй. Поочередно следует опускать и поднимать плечи, оставляя при этом неподвижными кисти рук.
  3. Третий элемент. Поднять руки перед собой, потянуться вверх и опустить ладони.
  4. Четвертый элемент. Развести руки в стороны и совершать ими круговые движения в локтях.
  5. Пятый элемент. Поочередно вращать кистью левой и правой руки. Если подвижность поврежденной конечности минимальна, на первых порах можно выполнять это упражнения, поддерживая поврежденную руку здоровой.
  6. Шестой элемент. Хлопать в ладоши, постепенно протягивая руки перед собой и вытягивая их вверх.
  7. Седьмой элемент. Поочередно сжимать кисти обеих рук в кулаки. Для удобства совершения этого упражнения рекомендуется использовать небольшой мячик.
  8. Восьмой элемент. Максимально тянуть обе руки вверх и совершать при этом вращения кистями. Опустить руки, передохнуть несколько секунд и снова повторить упражнение.

На фоне тяжелых переломов и их осложнений выполнять упражнения можно только после полного заживления костных и мышечных тканей. также следует посоветоваться врачом на предмет возможности применения данного способа, направленного на восстановление подвижности и снятия болезненных ощущений.

Народная медицина –один из действенных способов устранения боли и дискомфорта.

Практически всех больных беспокоят болезненные ощущения в поврежденной конечности даже после снятия гипса. Как долго болит перелом лучевой кости руки, зависит, в том числе, от общего состояния организма.

Сниженный иммунитет, хронические заболевания, дефицит витаминов и важных микроэлементов, а также множество иных факторов могут привести к тому, что болезненные ощущения и ограниченная подвижность поврежденной руки будут беспокоить больного на протяжении длительного периода времени.

Принимать обезболивающие медикаментозные препараты для снятия болевого синдрома можно только в течение ограниченного периода времени, так как лекарства такого рода обладают массой противопоказаний и побочных эффектов. Независимо от того, сколько болит перелом лучевой кости и какова специфика неприятных ощущений, для их устранения вполне можно воспользоваться методами нетрадиционной медицины.

Простые и доступные домашние снадобья, использовать которые можно как для приема внутрь, так и для наружного применения, помогут быстро устранить беспокоящие симптомы, восполнить дефицит важных витаминов и микроэлементов, восстановить работоспособность и улучшить качество жизни в целом. Разумеется, перед применением подобных методов лечения следует обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Регулярное нанесение лечебных снадобий на болезненную область поможет устранить дискомфорт, укрепить костную и мышечную ткани, повысить их эластичность и подвижность, а также оказать противовоспалительное действие. Следует подчеркнуть, что залогом успешного лечения является в данном случае регулярность применения выбранного средства. Нанесение лекарства время от времени не принесет ощутимой пользы.

Для восстановления работоспособности поврежденной конечности и устранения болезненных ощущений можно воспользоваться следующими рецептами:

  1. Мазь на основе медного купороса. Эффективное обезболивающее средство, которое, к тому же, способствует более быстрому заживлению поврежденных тканей. чтобы приготовить лечебную мазь, необходимо: очистить одну крупную луковицу и натереть на мелкой терке, после чего добавить к полученной массе чайную ложку живицы сосны, половину чайной ложки медного купороса в виде порошка и две больших столовых ложки оливкового масла. Компоненты поместить в эмалированную или стеклянную огнеупорную посудину, поставить на минимальный огонь и проварить в течение получаса. Готовое лекарство охладить, выдержать несколько часов и наносить на болезненный участок не менее двух раз в течение дня.
  2. Настой живокости. Это одно из самых сильнодействующих средств, которое поможет справиться даже с очень сильной болью. Для того чтобы приготовить настой, следует заварить столовую ложку высушенной и слегка измельченной травы стаканом крутого кипятка, настоять, охладить до комфортной температуры и применять в качестве основы для лечебных примочек. Проводить процедуру желательно не менее двух раз в сутки. При необходимости количество процедур можно увеличить. Проводить лечение следует до полного заживления перелома.
  3. Мазь из окопника. Не менее эффективным средством является мазь на основе корней окопника. Чтобы воспользоваться этим средством, следует натереть на терке или измельчить при помощи блендера несколько крупных корней, после чего тщательно перемешать их с таким же объемом нутряного животного сала. Имеющиеся ингредиенты поместить в глиняный горшочек с плотно крышкой, поставить в духовой шкаф и томить в течение нескольких минут. После этого смесь следует тщательно перемешать и оставить для настаивания. Готовое лекарство использовать минимум три раза в сутки.
  4. Мазь можжевельника. Этот вариант лечебного средства также относится к числу эффективных домашних обезболивающих средств, а также помогает быстро восстановить поврежденные ткани. Чтобы приготовить мазь, достаточно нарезать или измельчить при помощи блендера три столовых ложки свежих игл и перемешать их с таким же количеством предварительно растопленного сливочного масла. Компоненты поместить в глиняный горшочек, выдержать в теплом духовом шкафу в течение нескольких минут, охладить и применять по мере необходимости.
  5. Пихтовое масло. Снять боль и воспаление поможет пихтовое масло. Для получения лечебного эффекта достаточно регулярно наносить на болезненную область небольшое количество средство и тщательно втирать до полного впитывания.

Мази и основы для растираний, приготовленные в домашних условиях, обладают минимальными сроками хранения и быстро утрачивают лечебные свойства. Для того чтобы несколько продлить их годность, хранить подобные средства следует исключительно в темном и прохладном месте в емкости, оснащенной плотно закрывающейся крышкой.

Если после перелома лучевой кости болит рука, рекомендуется воспользоваться не только местными, но также средствами для внутреннего приема, которые обеспечат организму необходимые полезные вещества и помогут снять дискомфорт. Для того чтобы предупредить возможные негативные последствия, перед применением любого средства на практике желательно проконсультироваться с лечащим врачом.

В качестве особенно популярных и действенных средств следует назвать:

  1. Яичная скорлупа. Регулярное потребление этого простого и доступного средства не поможет устранить болезненные ощущения, но существенно ускорит процесс восстановления поврежденных костных тканей. Употреблять скорлупу следует в соответствии с определенными правилами: для начала необходимо тщательно вымыть и очистить яйцо. Далее требуется удалить с внутренней поверхности яиц тонкую пленку и перемолоть кусочки скорлупы в кофемолке до получения однородного порошка. В день следует употреблять не менее двух чайных ложек полученного средства. Есть скорлупу можно как самостоятельно, так и посредством добавления в блюда из злаков, например, молочные каши.
  2. Настой календулы. Для его приготовления следует заварить половиной литра кипящей воды полторы чайные ложечки высушенных соцветий календулы. После того, как напиток настоится, следует процедить его и употреблять внутрь в количестве одной третьей части стакана не менее четырех раз в день. Это средство поможет справиться не только с болью, но также снимет воспалительные процессы и окажет успокаивающий эффект.
  3. Настой шиповника. Отличными общеукрепляющими, иммуномодулирующими и успокаивающими свойствами обладает напиток, приготовленный на основе плодов шиповника и боярышника. Для того чтобы его приготовить, достаточно залить кипящей водой по одной столовой ложке плодов шиповника и ягод боярышника, вновь довести до кипения, проварить в течение десяти минут и остудить под крышкой или плотным полотенцем. После того, как напиток настоится, употреблять его в количестве одного стакана не менее трех раз в течение дня.
  4. Рыбий жир и морепродукты. Для стимуляции регенеративных процессов и насыщения организма достаточным количеством кальция следует регулярно употреблять в пищу жирные сорта морской рыбы и морские водоросли. Такая мера, в том числе, поможет повысить иммунные силы организма и оказать общеукрепляющий эффект.
  5. Чай из ромашки. Ромашковый чай – отличное средство для оказания успокаивающего действия, снятия воспалений и укрепления иммунных сил. Кроме того, такой напиток оказывает легкий обезболивающий эффект. Чтобы приготовить такой чай, следует заварить литром кипятка по одной чайной ложке высушенных соцветий ромашки, липы, а также стеблей и листьев перечной мяты. Полученный настой выдержать в течение двух часов, процедить и употреблять в качестве обычного чая по одному стакану. Пить его можно с добавлением небольшого количества меда, который улучшит вкусовые качества напитка.

Для его приготовления следует натереть на мелкой терке пару небольших, предварительно очищенных картофелин, поместить готовую массу на вощенную бумагу, предварительно отжав лишний сок, после чего наложить на область локализации неприятный ощущений. Для создания согревающего эффекта рекомендуется накрыть картофельную массу пищевой пленкой и укутать больное место шерстяным платком. Для оказания быстрой помощи компресс следует делать не менее трех раз в день.

Перелом представляет собой серьезную травму, сопряженную с нарушением целостности кости и массой возможных осложнений. Если слабо выраженная боль и легкое онемение пальцев, которое отмечается в течение нескольких недель после снятия гипсовой повязки, является вариантом нормы, то приступы сильной боли вполне могут свидетельствовать о развитии воспалительных процессов, смещении костных отломков и других не менее опасных причинах.

Именно поэтому, перед тем, как приступить к лечению посредством использования средства народной медицины, следует обязательно выявить причину дискомфорта и проконсультироваться со специалистом.

В подобных ситуациях больному необходимо оказание врачебной помощи. Для предупреждения негативных последствий, которые вполне могут нести угрозу для здоровья пострадавшего, следует обязательно обратиться к специалисту в том случае, если сильно болит рука после перелома лучевой кости. Своевременное принятие нужных мер не только облегчит состояние больного, но также позволит свести к минимуму риски тяжелых осложнений.

Читайте также:  Переломы пястных костей четвертой и пятой

источник

Как известно, эволюция поставила человека вертикально, оставила ноги для опоры, и приспособила руки для труда. И травматология (если бы в те давние времена она существовала) сразу обогатилась бы следующими фактами: перелом лучевой кости в типичном месте – это самый частый перелом: 12% всех травм, связанных с переломами изолированных костей, приходится именно на него.

Если мы пролистаем учебник травматологии и ортопедии любого года выпуска, то мы убедимся, что ни для какого другого перелома нет такой локализации, которая называется «типичным местом». Только лучевая кость удостоилась такой «почетной номинации». И этот факт сразу же порождает загадки. Например, почему речь идет только о переломе этой кости? Казалось бы, логичнее и проще, когда в «типичном месте» ломаются сразу две кости предплечья.

На самом деле, конечно, предплечье часто ломается сразу по двум костям, а изолированный перелом, в принципе, распознать труднее. Ведь опорная функция не страдает (за счет целой кости), и, если нет открытого перелома, то часто данная травма не распознается. Но лучевая кость ломается еще чаще, причем в «излюбленном месте».

На фото стрелкой обозначено типичное место перелома

В данном случае, речь идет об изолированном переломе нижней части лучевой кости. Сломать кость здесь можно как сгибанием, так и разгибанием. Разгибание играет значительно большую роль в патогенезе травмы, чем сгибание.

Перелом луча в типичном месте, соответственно, бывает двух видов:

  • Разгибательный, или экстензионный вариант (Коллиса). Он возникает при падении на вытянутую руку с попыткой упасть на ладонь, хотя возможен и при драке, и боевых видах спорта. При этом виде травмы костный отломок смещается в сторону тыла кисти;
  • Сгибательный, или флексионный перелом (Смита). Он возникнет, если упасть не на разогнутую ладонь, а на согнутую. Конечно, это бывает реже, поскольку человек инстинктивно при падении старается упасть на ладонь, а не на ее тыльную сторону. Поэтому костный отломок здесь смещен в сторону ладони.

Несмотря на то, что травмы вообще получают чаще мужчины, данный вид перелома чаще встречается у женского населения, возможно, просто потому, что при падении у женщин, в связи с «изящным» скелетом и часто большей массой тела выше соответственный риск перелома.

Любопытный факт, отошедший в историю: известно, что старые автомобили в СССР часто могли заводиться заводной ручкой. Когда запускался двигатель, то и ручка «вырывалась» и начинала бешено вращаться, если ее крепление не предусматривало свободного выхода. И в этом случае неопытные водители получали перелом луча в «том самом месте». Бывалые же водители предупреждали – держа ручку, не стоит большой палец противопоставлять остальным – все пальцы должны быть с одной стороны ручки, это позволит руке выскользнуть без травмы.

Лучевая кость — довольно длинное образование. Она соединяет локтевой и лучезапястный сустав, и ломаться может в следующих местах:

  • головка и шейка лучевой кости около локтевого сустава.

Чаще всего, это является итогом резкого переразгибания в локте, либо рывка предплечья наружу или внутрь вокруг локтевого сустава. Возникает припухлость в области локтя, по передней и наружной поверхности предплечья. После этого движение в локте, особенно поворот и разгибание, вызывает сильную боль;

  • диафизарный перелом лучевой кости (в ее средней части).

Довольно часто перелом диафиза сочетается с переломом локтевой кости. Одиночный перелом луча протекает более скрыто, поскольку нет деформации предплечья, и отсутствуют признаки грубой дисфункции.

Тем не менее, в месте перелома есть боль и припухлость. Объем движений (вращение предплечья) уменьшен, и при движении можно услышать похрустывание отломков, или крепитацию. Характерным симптомом перелома луча является «молчащая» и невращающаяся головка лучевой кости, при вращении предплечья.

  • переломовывихи Монтеджа и Галеацци.

Так называют сочетанные повреждения, при которых одна кость ломается, а вторая – вывихивается. При травме Монтеджа ломается локтевая кость (в верхней трети, ближе к локтю), а головка лучевой кости вывихивется, но остается целой. А вот переломовывих Галеацци приводит к тому, что лучевая кость ломается в нижней трети, а локтевая – вывихивает свою головку.

Травма Монтеджа возникает, если по верхней трети предплечья приходится удар. Возникает резкое нарушение движения в локте, слегка укорачивается предплечье, и оно отечно около локтя.

При травме Галеацци отек и боли возникают в районе лучезапястного сустава, возникает деформация контуров лучевой кости под некоторым углом.

Все эти разновидности травм могут лечиться консервативно, а могут оперативно, в зависимости от тяжести травмы, наличия смещения, интерпозиции тканей и других факторов.

Наиболее вероятны следующие симптомы при данной локализации травмы:

  • Возникает боль в районе лучезапястного сустава;
  • Появляется отек;
  • В случае смещения костного отломка его можно прощупать на тыльной, или на ладонной стороне предплечья;
  • Если смещения нет, то нет и деформации, а возникает только гематома;
  • При попытке прощупать лучезапястный сустав появляется сильная боль, особенно на тыльной стороне;
  • При попытке создать осевую нагрузку (например, при упоре ладонью) возникает резкая боль в области запястья;
  • В случае если при переломе пострадали ветви лучевого нерва, то могут возникнуть симптомы поражения лучевого нерва. О них будет написано, когда речь пойдет об осложнениях.

Смещение костей – это всегда неблагоприятный факт. Говорится, что «мечта травматолога» — это трещина в кости, которую часто называют переломом без смещения. Смещение всегда затрудняет и продлевает срок реабилитации после перелома лучевой кости.

В области предплечья может произойти несколько вариантов смещения:

  • По ширине – костные отломки расходятся под действием травмирующей силы;
  • Обломки растягиваются вдоль, и не соприкасаются друг с другом. В этом виновато сокращение мышц предплечья;
  • Также смещение может быть угловым – обломок поворачивается, вследствие неравномерной тяги одной из мышечных групп.

Но смещение – не единственная неприятность, которая может произойти. Все – таки, мы имеем дело с двумя обломками. А вот в том случае, если имеется оскольчатый перелом, да еще на фоне остеопороза, при котором возникло значительное смещение отломков, с интерпозицией тканей – это всегда показание к оперативному лечению. Точно так же, если возник вколоченный осевой перелом, то требуется операция, иначе возникнет укорочение кости и нарушение работы сустава.

Что касается открытых переломов, то если говорить о «типичном месте», то они встречаются довольно редко.

Естественно, основой точной диагностики является квалифицированное рентгенологическое обследование. В любом случае, неопровержимым доказательством перелома будет обнаружение, как линии перелома, так и отдельных сместившихся отломков. У детей часто возникает перелом с красивым названием «зеленой веточки», когда остается целой молодая и гибкая надкостница.

В данном случае, а также при вколоченных переломах, обнаружение линии перелома представляет известные трудности. Но, по «счастью», для травмы луча в типичном месте, нехарактерен вколоченный механизм, и таки варианты встречаются очень редко.

Затем рентгенолог определяет положение осколков. Иногда дистальный обломок оказывается не целым, а раздробленным. В некоторых случаях обнаруживается перелом шиловидного отростка локтевой кости. Этот «сюрприз» отмечается в 70% всех случаев.

Важно помнить, что срастание перелома лучевой кости предусматривает выполнение следующих условий:

  1. Точно свести отломки по линии излома;
  2. Плотно сжать их, чтобы исчез зазор;
  3. Максимально обездвижить отломки хотя бы на 2/3 срока иммобилизации.

Конечно, это – идеальные условия, и именно от них зависит как качество, так и срок срастания. Что обычно делают врачи при неосложненных типах переломов луча?

Вначале травматолог проводит анестезию места перелома. Для этого вполне достаточно 20 мл 1% раствора новокаина, и выполняет ручную закрытую репозицию отломков. Для этого предплечье сгибают, и создают противотягу в локтевую сторону по продольной оси за кисть. Такое положение нужно выдержать 10 – 15 минут. Это нужно, чтобы расслабилась нужная группа мышц, и не препятствовала репозиции. После этого отломок обычно легко смещается в сторону ладони и локтя.

Для того чтобы исчезла углообразная деформация, проводят сгибание кисти вместе с отломком в ладонном направлении, обычно на краю стола. После этого, при ладонном сгибании и легком отведении к локтю, накладывается гипсовая лонгета на тыл кисти. Она должна охватывать пространство от верхней трети предплечья и до пястно-фаланговых суставов, оставляя свободными только пальцы.

Разница в том, что здесь усилие и направление создается перемещением отломка в тыльную сторону, а не в ладонную. Чтобы предотвратить угловое смещение, все делают наоборот, то есть разгибают кисть под углом в 30 °, и так же накладывают гипсовую лонгету.

После того, как проведена репозиция, нужно убедиться, что все сопоставлено верно. Для этого выполняется рентгеновский снимок, а в сложных случаях (например, при винтообразной линии перелома) сама репозиция проводится под рентгеновским контролем.

К счастью, нечастым, но неприятным осложнением является травма или разрыв лучевого нерва. Это является показанием к срочной операции. Симптомами поражения являются:

  • тыльное онемение кисти, и первых трех пальцев (от большого);
  • каузалгия (жгучая боль на тыле кисти).

Тогда следует проводить оперативное лечение, иногда с привлечением нейрохирурга, если планируется применение операционных микроскопов и микрохирургическое вмешательство.

Чаще всего, удается восстановить целостность лучевой кости безо всяких разрезов, остеосинтеза и прочих видов операций. Но бывают случаи, когда без хирургической помощи не обойтись, и тогда нужна срочная госпитализация в травматологическое отделение. Ведь если пропустить несколько недель, то тогда способность концов кости к консолидации резко снижается, и возможно либо неправильное срастание, либо формирование ложного сустава. Существуют следующие абсолютные показания к операции при любом виде перелома:

  • Открытый перелом. Естественно, требуется первичная хирургическая обработка, удаление некротизированных тканей, отломков, профилактика вторичной инфекции;
  • Интерпозиция мягких тканей. Так называют ситуацию, когда между костными отломками, по линии будущего сращения, попали мягкие ткани: мышцы, фасции, жировая клетчатка. В таких условиях никакого срастания не произойдет, а сформируется ложный сустав. Нужно избавиться от всяких следов посторонних тканей в зоне срастания;
  • Травмы сосудистого и нервного пучка;
  • Трудности при репозиции, значительное количество отломков;
  • «Неуправляемые» отломки. Так называют куски кости, к которым ничего не прикрепляется, и они могут свободно перемещаться.

Как лечить перелом луча во время ношения лонгеты и после снятия?

Важно соблюдать диету, с большим количеством белков, микроэлементов и витаминов. Больной должен в обязательном порядке получать творог, рыбу, яйца, мясо. Возможен прием витаминно – минеральных комплексов. С 10 – 15 дня после травмы рекомендовано применение препаратов кальция – в виде хлорида или глюконата.

Обычно лонгета при неосложненных переломах накладывается сроком на месяц, при нормальном темпе срастания костей. «Двигать пальчиками» можно со второго дня, применять физиопроцедуры можно с третьего дня (УВЧ, оказывающее противоотечное действие). Обычно через месяц гипс снимают, и начинают курс восстановительного лечения.

  • Обычно трудоспособность возвращается через месяц после снятия гипса, или спустя 6 – 8 недель после травмы.

Срок срастания перелома лучевой кости руки со смещением зависит не только от варианта лечения, но и от возраста. Так, после репозиции смещенного перелома в молодом возрасте через 8 недель возможно полноценное выздоровление. А вот при постменопаузальном остеопорозе возможен и вдвое более продолжительный срок заживления.

Не следует думать, что в период ношения гипсовой лонгеты ничего нельзя делать. Это не так. Уже в раннем периоде после травмы применяются сеансы УВЧ. Именно для этого вида физиотерапии гипс не является преградой. Целью физиотерапии является уменьшение отека, боли. Проводят 6 – 8 сеансов по режиму слабого тепла с 3 – 4 дня после травмы. Продолжительность каждого сеанса около 10 минут.

Также показаны и диадинамические токи. Лонгета не является сплошной повязкой, и есть место для присоединения электродов. В комбинации с УВЧ диадинамотерапия хорошо обезболивает.

В том случае, если логнета имеет окно, то можно применять электрофорез с местными анестетиками, показаны сеансы магнитотерапии.

В среднем, на 3 – 5 неделе после травмы нужно обеспечить «подвоз» к зоне перелома соединения кальция и фосфора для «строительства» костной ткани. Хорошую помощь в этом оказывает электрофорез 2% хлорида кальция и 5% натрия фосфата, в количестве 10 – 20 процедур.

Лечебная гимнастика показана даже тогда, когда не снят гипс: ведь пальцы свободны. С 10 дня можно слегка напрягать мышцы, находящиеся под лонгетой (статические, или изометрические упражнения).

Нужно быть осторожным, не допуская чувства «прилива», распирания в повязке, или онемения. В том случае, если пальцы побелели, посинели и потеряли чувствительность – нужно обязательно обратиться к врачу.

После снятия гипса очень важно ликвидировать гипотрофию мышц, нормализовать кровообращение в зоне перелома и окружающих тканей, и начать пользоваться лучезапястным суставом. В этом помогает лечебная гимнастика. Ее нельзя заменить никаким другим средством физиотерапии, поскольку движение – это жизнь.

Вначале выполняются пассивные движения, когда помогает другая рука, а затем – и активные. Затем применяют вновь методики электрофореза, например, с дибазолом, витаминами, лидазой. Это способствует улучшению нервной трофики и профилактике рубцов и спаек, особенно после операций. Применяют фонофорез, тепло – и светолечение, озокеритотерапию, аппликации парафина.

источник