Меню Рубрики

Перелом лучевой кости у кота

Сегодня остеосинтез у кошек (а также у собак и других крупных домашних животных) рассматривается как приоритетный способ лечения переломов конечностей. При правильном проведении процедуры животное теряет подвижность на относительно небольшой срок. Реабилитация также не занимает много времени, так что ваш питомец может быстро вернуться к полноценной активной жизни.

Наша клиника проводит операции по остеосинтезу у кошек в Москве с применением современных технологий и материалов. Основные аспекты проведения таких операций мы рассмотрим в этой статье.

Остеосинтез костей у кошек проводится при переломах и предполагает:

  • Хирургическое вмешательство с совмещением фрагментов поврежденной кости.
  • Фиксацию фрагментов кости металлическими приспособлениями (винты, спицы, пластины) до полного сращивания с последующим извлечением фиксирующих элементов.

Несмотря на то, что остеосинтез — операция для кошек болезненная, а для ветеринарного врача весьма трудоемкая, альтернативы ему на сегодняшний день нет. Самозаживление, то есть, сращение перелома без медицинского вмешательства редко бывает на 100% успешным и почти всегда вызывает либо осложнения, либо частичную утрату функциональности поврежденной конечности. Попытки фиксации с использованием гипсовых повязок или лангет тоже не демонстрируют нужной эффективности: полной иммобилизации поврежденных костей не удаётся достичь ввиду высокой активности животного.

Несмотря на то, что цена остеосинтеза у кошек может быть существенной, мы рекомендуем остановиться именно на этой стратегии лечения ввиду ее результативности и легкости реабилитационного периода.

Сегодня сращивание костей у небольших домашних животных с применением фиксирующих металлоконструкций может проводиться по разным схемам. Выбор техники хирургического вмешательства и фиксации костных фрагментов определяется в первую очередь характером повреждений:

  • Остеосинтез бедренной кости у кошки чаще всего проводится интрамедуллярным способом. Внутрь кости помещается спица либо штифт, которые и используются в качестве основы для совмещения костных фрагментов.
  • Накостная операция проводится иначе: фиксирующие элементы не вводятся в полость кости, а накладываются на нее и закрепляются винтами или другими креплениями. По такой схеме может быть выполнен остеосинтез лучевой кости у кошек или фиксация других плоских костей.

Обратите внимание! Цена операции по остеосинтезу у кошек с применением накостных элементов почти всегда выше, чем при использовании интрамедуллярных спиц и штифтов. Выбор в пользу установки накладных пластин делают в первую очередь тогда, когда зафиксировать поврежденный участок иным способом не получается.

  • Внеочаговая операция может проводиться не только при переломе, но и при вывихе. Выше и ниже места травмы в кость вводятся спицы, которые снаружи фиксируются полимерным составом. Данная методика рассматривается в качестве альтернативы накостному креплению пластин в первую очередь благодаря меньшей себестоимости.

Здесь также следует рассмотреть остеосинтез у кошек спицами Киршнера и практику применения аппарат Киршнера. Операции по остеосинтезу спицами у кошек проводят достаточно часто, а вот применение наружного аппарата ограничено ввиду небольших размеров животного. Впрочем, эта проблема решаема – спицы при постановке не скрепляют механическими зажимами, а фиксируют с использованием высокоадгезионных клеев (аналоги «холодной сварки»).

Перед тем как проводить остеосинтез у кошки, ветеринарный травматолог осматривает животное для максимально точной диагностики и локализации места перелома. При открытой травме показано проведение операции в кратчайшие сроки, при закрытом переломе спицы или накостные пластины желательное устанавливать на 3-5 день после травмы – к этому времени спадает отек и начинается первичное заживление.

Важно! До хирургического вмешательства желательно минимизировать активность животного, зафиксировав повреждённую конечность плотной повязкой.

Операция проводится под общим наркозом — соответственно, животное нужно не кормить минимум за восемь часов. Как было описано выше, если планируется остеосинтез бедра у кошки, то наиболее часто, хирург использует спицы, если устраняется повреждение меньших костей – применяются накладные пластины или комбинированные методики.

В любом случае после операции на рану накладываются швы и специальная повязка с антисептиком.

При отсутствии осложнений животное находится в стационаре от 6 часов до суток. Как правило, забирать питомца домой можно после того, как он выйдет из общего наркоза. Все это время, кошка находится под наблюдением хирурга и анестезиолога. Иногда животное оставляется в стационарном лечении в течение нескольких дней после операции.

Скорость и эффективность реабилитации кошки после остеосинтеза зависит от тяжести травмы, характера проведенной операции и соблюдения правило по уходу. Чтобы кошка после остеосинтеза восстановилась быстрее, нужно соблюдать такие рекомендации:

  • В первые 3-5 дней желательно ограничить подвижность животного, чтобы оно не травмировала лапу повторно и не спровоцировало смещение фиксирующих металлоконструкций. Для этого миски с пищей и едой перемещают на пол, а кошку закрывают либо в просторной клетке, либо в помещении с минимумом высоких предметов.
  • В течение этого времени для снижения беспокойства животного назначаются обезболивающие препараты.
  • Обработка швов проводится до полного их заживления. В течение этого времени важно следить, чтобы кошка не «разлизывала» рану – это может стать причиной ее инфицирования.
  • Антибиотики на реабилитационный период назначаются по показаниям ветеринарного врача и с учетом состояния животного. Также в курс лечения могут быть включены витамины и другие препараты, стимулирующие заживление костной ткани.

В большинстве случаев после остеосинтеза у кошки реабилитация проходит без особых проблем и для животного, и для хозяина (если исключить сопротивление при уколах). На поврежденную конечность животное начинает опираться на 3-4 день после постановки штифта/пластины, и препятствовать ему в этом не следует. Напротив, умеренная нагрузка способствует более быстрому срастанию костей и нормализации общего состояния организма.

Анализируя, сколько стоит остеосинтез у кошек, не стоит забывать о том, что помимо установки фиксирующих элементов на повреждённой кости в ряде случаев приходится проводить и повторную операцию — для их извлечения.

Срок полного заживления перелома у кошки составляет от 4 до 8 недель и зависит от тяжести травмы, качества проведения операции и соблюдения владельцем рекомендаций в ходе реабилитационного периода.

Как правило, после проведения основного вмешательства, ветеринарного врача посещают несколько раз:

  • Через несколько дней, после операции, что бы оценить состояние животного в целом и послеоперационных швов.
  • Для снятия швов (если это необходимо).
  • Для осмотра и оценки динамики состояния (примерно через месяц после начала лечения перелома).
  • Для извлечения элементов, которые фиксируют кость (если это необходимо).

Решение об извлечении спиц/пластин принимается ветеринарным травматологом. Удаление производится в той же последовательности, в которой проводилась основная операция, под общим наркозом. Практика показывает, что реабилитация после извлечения фиксирующих металлоконструкций проходит легче и быстрее – в первую очередь из-за отсутствия травмирующего фактора.

В ряде случаев (если приспособление для остеосинтеза не доставляет животному дискомфорта и не ограничивает подвижность конечности) ветеринарный травматолог может отказаться от проведения операции по извлечению детали. В этом случае металлический штифт или спица остаются внутри в течение всей жизни животного.

Наша ветеринарная клиника выполняет остеосинтез кошкам в Москва по доступной стоимости. Помимо приемлемых цен на операции и медикаменты к преимуществам клиники можно отнести:

  • Высокий профессионализм ветеринарных специалистов. Наши специалисты быстро и точно диагностируют переломы, подбирают оптимальную схему фиксации костных фрагментов (спицы, пластины, аппараты внешней фиксации) и проводят хирургические манипуляции с минимальным дискомфортом для животного.
  • Современное оснащение операционных. У нас есть все необходимое, чтобы выполнять хирургические вмешательства разного уровня, от простейших манипуляций до сложных операций по лечению множественных переломов.
  • Уход за животными. В стационаре будут проведены все подготовительные и послеоперационные процедуры. Кроме того, владельцам обязательно будет предоставлена консультация по уходу за кошкой для ее максимально быстрой реабилитации.

Остеосинтез, выполненный по всем правилам и с учетом специфики травмы, обеспечивает быстрое восстановление подвижности кошки и отсутствие осложнений при выздоровлении. Так что перелом — это, конечно, неприятная, но при профессиональном подходе вполне решаемая проблема.

источник

Животное поступило в клинику после падения с 7 этажа. Общее состояние было удовлетворительное, при пальпации передней конечности наблюдалась резкая боль, отёк, кот не мог опираться на больную лапу. Такая же ситуация была и с задней конечностью, наблюдалась сильная болевая реакция, отёк, имелась рана на бедре через которую виднелись отломки костей. На приёме, при общем осмотре, так же наблюдались проблемы с дыханием.

Сразу же было проведено рентгенографическое исследование, при котором был обнаружен пневмоторакс (разрыв лёгкого) и переломы у кошки: оскольчатый перелом бедра и перелом дистальной трети лучевой кости со смещением и вывих локтевой кости. Были проведены исследования крови (биохимия и клинический анализ) которые показали, что проблем в работе внутренних органов не наблюдалось.

Первым делом животному была оказана первая помощь, сделаны обезболивающие, кровоостанавливающие препараты, проведена противошоковая терапия, а так же, как самое необходимое из-за угрозы жизни животного это плевроцентез — удаление воздуха из грудной полости.

После процедур кот чувствовал себя значительно лучше, дыхание было равномерное без патологических шумов, появился аппетит, температура и основные жизненные показатели были в норме. Через три дня, когда состояние животного было окончательно стабильным, было принято решение об операции.

В первую очередь была проведена операция на предплечье, так как при упущении времени было бы невозможно осуществить репозицию отломков костей.

Перелом дистальной трети лучевой кости и вывих локтевой

Был проведён остеосинтез при помощи двух спиц Киршнера и наложена поддерживающая лангета на три недели. Кот перенёс операцию хорошо, опираться на переднюю лапу стал на третий день после операции, а ходить на ней уже через неделю. Так как животное активно пользовалось прооперированной лапой, костная мозоль стала образовываться рано и лангету сняли уже через две недели.

Перелом после репозиции, в прямой проекции

Перелом после репозиции, в боковой проекции

Через четыре дня после операции на передней конечности была проведена операция на бедре.

Оскольчатый перелом бедра у кота

Операция на бедре проходила несколько сложнее, чем на передней лапе. Перелом оказался оскольчатым с большим смещением, а так же он был открытый, поэтому пришлось ждать, когда рана очистится и зарастёт, чтобы можно было провести репозицию отломков при помощи пластины. Остеосинтез у кота прошёл хорошо, репозиция получилась успешной, кот активно стал пользоваться лапой.

Перелом бедра после репозиции пластиной

Весь период лечения кот находился в стационаре клиники под наблюдением специалистов. Наблюдение за животным очень важная часть лечения, так как после падение с высоты некоторые травмы могут быть без выраженных клинических признаков. Поэтому при таких случаях обязательно рекомендован стационар.

При лечении данного кота применялись различные препараты самое основное — это антибиотики, противовоспалительные средства. Проводились обработки швов и прочее.

Через две недели кота выписали домой, был назначен контрольный рентген через один месяц и витаминные препараты.

источник

Хотел бы акцентировать внимание всех владельцев и любителей семейства кошачьих на такой проблеме, как переломы конечностей. Это особенно актуально в условиях современного мегаполиса – многоэтажек и автомобильного трафика.

С приходом весенне-летнего периода, а, соответственно, с приходом теплой погоды окна в наших квартирах чаще и шире открываются. Кошки по природе своей хищники, у них нет страха высоты и даже у самой домашней кошки, никогда не бывающей за пределами квартиры, сидя на подоконнике и видя, как летают пернатые (т.е. добыча), просыпаются охотничьи инстинкты…

У кошек есть генетическая особенность «группироваться» и «планировать» во время падения с высоты. Поэтому ошибочно предполагать, что упасть с 4-го этажа для кошки более безопасно, нежели с 9-го. Часто именно маленькая высота не позволяет кошке удачно сгруппироваться и получить менее тяжелые травмы. Кошки, любящие выходить на улицу, часто могут сломать лапу, неудачно приземлившись с карниза 1-го этажа, с дерева, забора и т.д.

Вы, как добросовестные владельцы, ответственные за Ваших домашних питомцев, увидев, что Ваша кошка захромала или совсем не опирается на лапу, придя с прогулки, или если Вы стали невольным свидетелем «охотничьих игр» любимца, завершившихся падением из окна – не должны игнорировать симптом и «надеяться» на банальный ушиб, который пройдет сам собой. Не займет много времени показать животное врачу, при необходимости сделать рентгеновский снимок и, если, никаких серьезных патологий не обнаружится, со спокойной душой вернуться домой.

Если же у питомца, после рентгеновских снимков, обнаружился перелом, стоит учитывать, что далеко не всегда возможно консервативное лечение данной патологии путем наложения гипсов, лангет, повязок и прочего.

В нашей клинике мы накопили достаточный опыт по различным методам хирургического лечения переломов различной степени тяжести у кошек.

Приведу несколько клинических примеров:

Снимок 1: Косой диафизарный перелом большеберцовой и малоберцовой костей у кошки

(R правая латеральная проекция)

Та же кошка после хирургической репозиции отломков большеберцовой кости путем наложения компрессионной пластины.

Снимок 2 (вентро-дорсальная проекция)

Снимок 3 (правая латеральная проекция)

Клиновидный оскольчатый перелом диафизарного отдела бедренной кости
(R левая латеральная проекция)

Та же кошка после хирургической репозиции отломков бедренной кости при помощи интрамедуллярного остеосинтеза спицами Киршнера с наложением проволочных циркляжей
(R левая латеральная проекция)

Пример 3. Очень важно делать рентгеновские снимки в 2х проекциях (прямой и боковой).

На данной проекции, казалось бы, что можно обойтись и консервативным лечением.

Простой косой перелом диафизарного отдела лучевой кости без смещения и простой перелом дистального отдела локтевой кости без смещения

(R правая латеральная проекция)

Однако в другой проекции мы видим, что ситуация намного серьезней, нежели показалось на первый взгляд.

Оскольчатый клиновидный перелом диафизарного отдела лучевой кости со смещением отломков

(R вентро-дорсальная проекция)

Тот же кот после хирургической репозиции отломков лучевой кости путем наложения компрессионной пластины.

Снимок 8 (вентро-дорсальная проекция)

Снимок 9 (правая латеральная проекция)

Итак, уважаемые владельцы кошек, еще раз хочу повторить, что даже в случае самой, с виду безобидной травмы, не поленитесь обратиться к ветеринарному врачу, ибо каждый случай требует индивидуального подхода.

Хирург-ортопед Ветеринарного Центра «Аргос-Клиник»

источник

Остеосинтез – это хирургическая операция, которая проводится для соединения между собой отломков сломанной кости при помощи различных фиксаторов (пластин, винтов, спиц, штифтов, проволочного серкляжа, аппарата внешней фиксации), обеспечивающих стабильную фиксацию отломков в правильном положении и стабилизацию зоны перелома до полного сращения.

Читайте также:  Малые перелом таранной кости

Остеосинтез у собак и кошек является основным методом лечения переломов длинных трубчатых костей конечностей из-за отсутствия возможности применения таких безоперационных методов как скелетное вытяжение и ограниченного применения гипсовых повязок, также это единственно возможный метод лечения при внутрисуставных переломах с нарушением целостности суставной поверхности.

Для успешного восстановления функции поврежденной конечности у животных в основном мы применяем концепцию AO/ASIF, разработанную швейцарскими специалистами. В основе концепции лежит стабильно-функциональный остеосинтез (анатомически точное сопоставление костных отломков, особенно при внутрисуставных переломах; стабильная внутренняя фиксация; применение малотравматичной хирургической техники для сохранения кровоснабжения фрагментов кости и мягких тканей; ранняя активная мобилизация мышц и суставов, расположенных рядом с переломом).

В нашей клинике мы проводим диагностику и хирургическое лечение переломов любой степени сложности по современным технологиям. Записаться на консультацию или операцию можно по телефону клиники +7 (495) 440-73-35. Мы используем современную хирургическую технику, а также титановые имплантаты и инструментарий, разработанные для травматологии мелких домашних животных.

Наша задача – сделать так, чтобы Ваш питомец начал пользоваться прооперированной конечностью уже на следующий день после операции!

В ветеринарном центре «Беладонна» мы успешно оперируем:

  • сложные многооскольчатые переломы костей конечностей,
  • собак карликовых пород с переломами костей предплечья и голени,
  • внутрисуставные переломы (полные и неполные переломы мыщелков плечевой кости, бедренной кости, переломы в области скакательного сустава),
  • переломы таза,
  • переломы верхней и нижней челюсти,
  • вывихи суставов,
  • переломы и вывихи позвоночного столба.

«Гипсовая иммобилизация при переломе неминуемо приводит к трофическим и функциональным расстройствам конечности. Каждый перелом сам по себе является показанием к оперативному лечению» (R.Danis — один из авторов идеи создания AO (Ассоциация остеосинтеза, Швейцария).

Имплантаты любого размера и формы, как для собаки карликовой породы или кошки, так и для собаки гигантской породы, всегда имеются в наличии в нашем ветеринарном центре, что позволяет прооперировать животное с переломом в кратчайшие сроки, не утруждая владельца поисками и приобретением нужного имплантата.

В зависимости от способа введения фиксатора различают следующие методы остеосинтеза: погружной (накостный, внутрикостный, чрескостный), наружный чрескожный компрессионно-дистракционный (по методу Г.А. Илизарова) или его аналоги.

Выбор того или иного метода хирургического лечения перелома определяет ветеринарный хирург-травматолог исходя из конкретного клинического случая и сложности перелома. Также учитываются видовые и индивидуальные особенности животного.

источник

Всем известна потрясающая ловкость кошек, под впечатлением от которой человек придумал поговорку о «девяти жизнях» этих животных. Но даже их «акробатические» способности порой дают сбой. Как результат — перелом лапы. У кошки эта патология весьма серьезная, болезненная, и при малейшем на нее подозрении мы бы настоятельно советовали срочно доставить питомца к ветеринару. Конечно, случаи бывают разные, а потому иногда приходится самостоятельно оказывать первую помощь. Обо всем этом вы прочтете на страницах этой статьи.

Кость ломается под воздействием критически сильных нагрузок. Для справки – костная ткань действительно очень прочная: у кошек бедренная кость выдерживает нагрузку на сжатие до 1650 Н/см. Так что у здорового животного перелом возможен только под действием критически сильных механических нагрузок. К примеру, в результате неудачной встречи с велосипедистом.

В медицине и ветеринарии существует целая отрасль, остеология, специалисты которой целенаправленно занимаются изучением костной ткани и ее свойств. Переломы же были описаны еще в глубокой древности, причем для их классификации используется и характеристика «скола», и его месторасположение.

На практике у кошек чаще всего встречается 5типов переломов: закрытый, открытый, составной, эпифизарный (верхняя часть кости) и по типу «зеленой ветки». В свою очередь, все эти разновидности также делятся на простые и сложные. Простой перелом – это когда кость просто переломилась напополам. Сложный – когда при этом образовалось несколько осколков. Рассмотрим эти разновидности чуть подробнее.

Наиболее распространены закрытые переломы. Так называются разновидности патологии, при которых ломается кость, но кожа над этим местом остается целой. Кроме того, у молодых и здоровых питомцев распространены закрытые переломы по типу «зеленой ветки». Что это значит? Кость в этих случаях покрыта мелкими трещинами, ее механическая прочность значительно снижена, но «классического» перелома нет. Проще говоря, она действительно напоминает молодую ветку дерева, которую пытались сломать, но не преуспели в этом.

Нередки случаи, когда кот «на ногах» переносил такой перелом, а о том, что с их питомцем когда-то произошла неприятность, владельцы узнают случайно (по результатам рентгенограмм, проводимых совсем по другому поводу). Симптомы при этом размыты. Мало кто обратит внимание на незначительную хромоту и легкий отек, особенно когда в доме несколько кошек.

Вне зависимости от типа, наиболее опасной и тяжелой разновидностью являются открытые переломы. Разломившаяся кость при этом рвет мягкие ткани и кожу. Ее осколки часто высовываются наружу, позволяя с легкостью диагностировать открытый перелом лапы.

Основная опасность – сильнейший болевой шок (в рвущихся мышцах полно нервных окончания) и большая вероятность смерти от кровопотери. Наконец, мягкие ткани при таких переломах практически гарантированно подвергаются обсеменению патогенной и условно патогенной микрофлорой. Закономерный результат – воспаление, сепсис, гангрена и прочие малоприятные процессы.

Хуже всего, когда при переломе травмируется и сустав. Недаром одними из самых нехороших разновидностей являются травмы тазобедренного и коленного суставов. Шанс на полноценную жизнь у кота в таких случаях есть лишь тогда, когда их лечением занимается очень опытный и грамотный хирург, так как нередко кости приходится собирать буквально по кускам. Но это еще не самый сложный вариант. Иногда операция предполагает установку искусственного сустава. Кроме того, при этом требуется очень длительный реабилитационный период, требующий огромного терпения и усердия от владельца животного.

Наконец, отдельно нужно рассказать об эпифизарных переломах. Более чем в 90% случаев они случаются у молодых, растущих животных. Связано это с тем, что на концах костей «молодежи» есть мягкие области. Это зоны роста, где сосредоточены быстро делящиеся молодые остеоциты (клетки костной ткани).

Из-за этого кости молодых питомцев (у людей все точно так же) чрезвычайно восприимчивы к механическим травмам в зонах эпифизов. Особенно легко ломаются плечевые и бедренные кости. Единственный плюс – у молодых кошек даже столь тяжелые переломы (при условии своевременного оказания помощи) довольно быстро срастаются.

Практикующие ветеринары считают, что чаще всего у кошек встречаются переломы дистальных частей лап.

Для справки – дистальным называется нижний отдел кости. Впрочем, на практике чаще страдает не только он, но и пальцы лап. Встречаются такие травмы очень часто и сопровождаются тяжелой хромотой и отеком пострадавшей конечности.

Иногда травмы дистальных частей лап (полученные по типу «зеленой ветки») проходят самопроизвольно. Если животное молодое, ему достаточно бывает несколько дней полежать, чтобы повреждения заросли. Проблема только в том, что в таких ситуациях нередко образуются ложные суставы или развиваются иные тяжелые последствия.

К основным симптомам перелома лапы у кошки можно отнести:

  • Резкое снижение активности животного. Нужно понимать, что далеко не все переломы сопровождаются сильными болями. Если на кости только трещина, или же «залом» частичный, от сильной болевой реакции питомец может и не страдать, а вот активно двигаться он уже точно не будет.
  • Кошка при переломе постоянно лежит, забившись в дальний угол, на внешние раздражители особо не реагирует. Выходит только попить, держа лапу на весу и не наступая на нее. Даже если питомица наступает на пострадавшую конечность, она при этом шипит, мяукает, кричит от боли.
  • Если перелом частичный, или же в случаях трещины кости, через несколько часов после получения травмы конечность заметно припухает и отекает.
  • В первые часы после травмы место перелома сильно уплотняется (из-за отека), местная температура снижается.

Важно помнить, что не всегда «перелом» им и является. Нередки случаи, когда владельцы принимали за них иные травмы.

Вот некоторые причины таких ошибок:

  • Любая горячая и раздутая область на конечности может быть принята неопытным заводчиком за перелом. Часто такое происходит при появлении абсцессов, гематом, артритов и артрозов. Зачастую дело бывает в простых занозах! Кот постоянно держит лапу на весу, не дает ее трогать и жалобно подвывает – чем не картина перелома!? Но это одни из самых безобидных причин.
  • Повсеместно «маскируются» под переломы вывихи (причем не только в ветеринарии, но и в медицине). Это неудивительно: при многих вывихах лапа может отклоняться от своего «физиологического» положения на все 90°. Классический пример – вывих тазобедренного сустава с разрывом круглой связки, когда заднюю лапу кота можно крутить на все 360°. Но при малейшем опыте отличить перелом от вывиха достаточно просто: во втором случае «ломается» лапа только по месту суставного сочленения.
  • Наконец, простыеушибы. Не стоит их недооценивать. При критически сильном действии механических факторов мягкие ткани могут размозжаться (в дальнейшем они подвергаются разрушению, развивается интоксикация организма), а на костях в этом месте образуются множественные трещины. Клинические признаки при этом могут сильно напоминать классический перелом. Нередко окончательный диагноз ставится лишь на основании данных, полученных в ходе рентгеноскопии пострадавшего участка конечности.

Встречаются и более «экзотические» случаи. Так, при травмах позвоночника весьма вероятно развитие параличей и параплегий. Если кот будет подволакивать неестественно изогнутую ногу, не мудрено принять эту патологию за перелом.

Еще большая «экзотика» — разного рода миастении и аутоиммунные патологии, сопровождающиеся нарушением иннервации и питания мышечной ткани. Мышцы при этом ослабевают и не могут нормально поддерживать конечности. Конечно, все это встречается в ветеринарной практике крайне редко. Куда чаще за переломы принимают все те же самые вывихи и ушибы.

Не во всех случаях травма может закончится переломом. Нужно знать, как отличить перелом у кошки от ушиба или вывиха лапы:

  • Когда лапа неестественно вывернута под углом, думать не приходится – это 100% перелом, причем тяжелый.
  • Разорванная кожа и кусочки кости в ране не оставляют места для раздумий – это открытый перелом.
  • Отечность характерна и для сильных ушибов, и для вывихов, и для переломов. Но только в последнем случае лапа у кота может отекать до размеров хорошего кабачка.
  • При пальпации можно ощутить, как под пальцами ходят концы разломившейся кости. Осторожно! Кошка при такой диагностике может умереть от болевого шока!
  • В отличие от вывихов, когда конечность обвисает плетью, при переломах лапа все же сохраняет определенную жесткость.
  • При ушибах (даже сильных) кот все же может наступать на лапу. При переломах же и вывихах он этого делать не будет. В первом случае ему больно, во втором – конечность, вывихнутая из сустава, попросту не держит вес животного.

Конечно, во многих случаях наличие перелома может быть очевидно, но ветеринар должен знать, какие события предшествовали получению травмы. Кроме того, важное значение имеет состояние здоровья питомца и его возраст.

У старых котов перелом – часто следствие остеопороза или онкологических заболеваний костей. Именно из-за них костная ткань престарелых животных зачастую становится настолько хрупкой, что легко ломается, к примеру, вследствие прыжков и безобидных игр с более молодыми сородичами. Но дело не в этом. Как именно определить, что у кошки перелом лапы, а не, к примеру, вывих или сильное растяжение?

Самый верный, но весьма грубый способпальпация. Если у кота действительно повреждена кость, осколки костей будут легко ощутимы, да и глубокие трещины довольно легко определить по неизбежно возникающим на поверхности органа неровностям. Конечно, кошке при этом необходимо давать или «серьезное» обезболивающее, или же вовсе погружать ее в общий наркоз.

Боль при пальпации перелома может быть такой, что старый кот попросту умрет от болевого шок.

Впрочем, молодой питомец тоже в восторге от этой процедуры не будет, а потому в дальнейшем не подпустит ни ветеринара, ни даже вас.

Интересно, что на удержание или не удержание лапы на весу особого внимания обращать не стоит. Животное будет так делать и в случае перелома, и при вывихе, да наличии сильного ушиба пользоваться конечностью полноценно оно не сможет.

При «веточном» повреждении кости питомец может и наступать на лапу, что окончательно вводит в заблуждение хозяев. Они считают, что отек и болезненность – лишь простой ушиб (случается, такие ошибки совершают и сами ветеринары).

Чтобы такого не происходило, необходимо использовать сразу несколько диагностических методик:

  • Рентгенограммы. Рентген является наиболее распространенным способом диагностировать наличие перелома. Но все же стоит помнить, что некоторые их разновидности напоминают на снимке тоненькую линию (особенно у котенка), так что анализ результатов необходимо доверить максимально опытному рентгенологу. При каких-то сомнениях в достоверности анализа не помешает продублировать снимок.
  • Анализы крови. Они обязательны для старых животных, в отношении которых есть подозрения на остеопороз или раковую причину переломов.
  • УЗИ внутренних полостей организма. Не исключено, что повреждение конечностей – меньшая из всех проблем животного. Кроме того, переломы дистальных отделов костей тазового и грудного поясов нередко сопровождаются повреждением позвоночника. А это уже чревато параличами и даже смертельными исходами. Так что при диагностике проверять нужно все, так как впоследствии это может спасти от множества весьма неприятных сюрпризов.

Основное положение простое – необходимо как можно тщательнее совместить обломленные концы кости и как следует закрепить их так, чтобы они не смещались (иммобилизация). В самых легких случаях достаточно наложения тугой повязки или шины.

При открытых разновидностях травмы отделаться столь простыми методиками не удастся: необходимо проведение хирургического вмешательства, в ходе которого будет обработана рана, извлечены обломки костей и т.д.

Основные методы, используемые для иммобилизации пострадавшей конечности:

  • Шина или тугая повязка. Как мы уже говорили, это делается лишь в самых легких случаях. Кроме того, наложение шины – наиболее «каноничная» первая помощь. Куда проще и удобнее использовать для этого специальные «втулки» или цилиндры. Если под рукой ничего нет, можно воспользоваться даже обрезком трубы или вообще шланга (лишь бы они более-менее подходили по диаметру). В таких случаях сперва необходимо наложить тугую повязку, а лишь потом засовывать пострадавшую конечность в «обертку».
Читайте также:  Что будет при переломе подъязычной кости

  • Накостный остеосинтез – довольно прогрессивный метод, предполагающий скрепление костей извне, при помощи специальных болтов и «булавок» из медицинской стали (или даже титана, но он крайне редко используется в медицине). То есть в этом случае обходятся без гипса. Иногда наружные фиксирующие устройства соединяются друг с другом, обеспечивая большую прочность соединения. Наружный остеосинтез не случайно назван так: принятые меры способствуют ускорению процесса образования костной ткани и заращиванию места перелома.
  • Внутренняя фиксация – то же самое, но различные пластины, болты и штифты внедряются в ходе хирургического вмешательства. Это особенно актуально, когда в результате перелома образовалось много осколков. Самые крупные из них или прикручиваются непосредственно к кости, или же удаляются (впоследствии образуется костная мозоль). При особенно тяжелых переломах (бедренной кости, к примеру) единственным способом совмещения двух концов разлома является внедрение штифта непосредственно в кость. Штифты изготавливаются или из медицинской стали, или же все их того же титана. После установки имплантаты остаются в организме животного на всю оставшуюся жизнь.

Если ветеринар установил шину или наложил гипсовую повязку, хозяин должен ежедневно проверять их поверхность на целостность, отсутствие/присутствие кровоподтеков, повреждений и т.д. Повязки в норме должны оставаться в идеальном состоянии и быть полностью сухими. Кроме того, не менее раза в неделю состояние шины должен проверять ветеринар.

Иное дело – скобы и прочие металлические фиксаторы. Небольшое количество экссудата и корочек при их установке – дело обычное, при их обнаружении панику поднимать не стоит. Поводом для обращения к ветеринару должна стать отечность и припухлость на месте фиксации. А как быть с котами, перенесшими хирургическую операцию при лечении сложного перелома? Здесь все несколько сложнее, от владельца требуется большее внимание и аккуратность.

Важно следить за состоянием постоперационной раны. Ее края должны быть ровными, не опухшими, из раневого канала не должен сочиться гной. При появлении хотя бы одного из этих признаков нужно не начинать лечение в домашних условиях, а срочно обращаться к ветеринару!

Если постоперационный период пройдет нормально, то через 10-14 дней врач будет принимать решение о снятии швов или скоб. В этот период необходимо обеспечить питомцу полный покой: с ним не должны играть дети и другие ваши питомцы, так как от активных движений края раны могут легко разойтись.

Чем животное моложе, тем меньше времени требуется для заживления постоперационных ран: молодым кошкам на это требуется от 2 до 4 недель, престарелым же питомцам может не хватить и десятка… Кроме того, здесь многое зависит от природы перелома. Если он закрытый и без осколков, все заживет куда быстрее.

Не реже раза в месяц обязательно водите своего любимца к ветеринару: в это время необходимо контролировать процесс сращения костной ткани, делая рентген. Во время выздоровления кошки должны получать корма, богатые кальцием и фосфором, но особенно усердствовать не стоит, так как увеличение объема этих компонентов может привести к образованию камней в почках/желчном пузыре.

Учтите, что давать коту в качестве источника кальция молоко – не самая лучшая идея. У взрослых животных в большинстве случаев развивается непереносимость лактозы. Молоко в их желудке попросту не переваривается, вследствие чего появляется понос.

Куда разумнее будет давать животному поливитаминные препараты и морскую рыбу. В последнем продукте содержится и кальций, и фосфор, и прочие необходимые микроэлементы. Речную же рыбу давать не стоит. Высок риск паразитарных заболеваний.

Наконец, давать поливитаминные средства без предварительной консультации с ветеринаром тоже не нужно, так как препарат нужно выбирать не абы как, а с учетом потребностей конкретного животного.

Наконец, восстановление после перелома лапы предполагает необходимость массажа. Ничего сложного в этом нет, его можно делать самому. Нужно просто аккуратно разминать мышцы на пострадавшей конечности, делая это мягкими, но уверенными движениями. Так можно нормализовать кровоток и ускорить возвращение нормального мышечного тонуса. При «кошачьем» массаже главное – постоянство. Делать его следует постоянно и ежедневно. Как правило, курс восстановительной терапии должен продолжаться не менее месяца, пока лапа животного окончательно не приобретет свойственную ей подвижность, а мышцы – упругость и тонус.

источник

В повседневной работе ветеринарного врача переломы различного происхождения у кошек занимают одно из лидирующих мест с обращениями владельцев в ветеринарные учреждения. Число переломов у кошек в разное время года значительно отличается, например, в летнее время года опасность может подстерегать кошку, как в домашних условиях, так и в уличной обстановке. В домашних условиях переломы у кошек происходят в результате падений из открытого окна или балкона, а также в результате невозможности выбраться из оконной рамы в откинутом положении. На улице кошку может подстерегать еще больше опасности – это полученные травмы в результате драк с другими животными, различные падения или переломы в результате дорожно-транспортных происшествий.

При открытом переломе кости понять, что у кошки перелом крайне несложно. У кошки будет наблюдаться открытая рана, отечность мягких тканей и, как правило, сильный болевой синдром. В некоторых случаях, вы можете заметить наличие осколков кости в ране. При закрытом переломе у кошки все гораздо сложнее. Будет наблюдаться болевой синдром, отек или припухлость мягких тканей в месте перелома или ниже места перелома. Поэтому определить сразу, где перелом, гораздо сложнее, поскольку перелом может быть выше места отека, а отек на суставе ниже.

Что касается переломов конечностей (лап) у кошек, отличительной особенностью является яркое нарушение опороспособности на больную конечность, то есть кошка не может ходить на больной лапе. Особенно это ярко выражено при переломах конечностей со смещением. При переломе без смещения опороспособность на конечность может быть сохранена, кошка даже может ходить, прихрамывая на больной лапе.

Перелом предплечья у кошки Оскольчатый перелом голени у кошки,
прямая проекция
Оскольчатый перелом голени у кошки

При переломах позвоночника у кошки клиническая картина будет несколько другой. Помимо боли, у кошки будет наблюдаться неврологический дефицит в зависимости от степени и места повреждения спинного мозга. Внешне это будет проявляться таким образом: если у кошки есть перелом позвоночника в шейном отделе с травмой спинного мозга, то помимо боли, может быть нарушена функция всех лап и кошка не сможет нормально передвигаться. При переломе позвоночника в грудном или поясничном отделе, помимо боли неврологические нарушения будут проявляться слабостью или неспособностью передвигаться на задних лапах. В некоторых случаях может быть недержание мочи или кала.

При переломе таза или крестца клиническая картина может быть схожа с переломом позвоночника в поясничном отделе: кошка не сможет передвигаться на задних лапах и могут быть нарушения мочеиспускания и дефекации. В некоторых случаях, если перелом возник в отдельной области таза, например, в вертлужной впадине, то у кошки будут проявления нарушения функции только одной лапы.

Перелом таза у кошки (перелом лонной кости и крестцово-подвздошного сочленения)

При переломе челюсти у кошки, как правило, теряется возможность приема корма. Помимо болевого синдрома и отека у кошки может наблюдаться видимое искривление челюсти, может течь слюна. При переломе двух ветвей нижней челюсти, челюсть может свисать и закрыть пасть животному невозможно.

При переломе ребер у кошки будет наблюдаться болевой синдром при движении грудной клетки. При этом частота дыхательных движений будет учащенная, то есть кошка будет часто и поверхностно дышать. В некоторых случаях перелом ребер у кошки может сопровождаться пневмотораксом, травмой легких у кошек.

Если Вы подозреваете, что у вашей кошки перелом, самое главное для владельца не впадать в панику, не давать кошке всевозможные препараты и не пытаться самостоятельно провести правильную репозицию перелома. При переломе передней лапы у кошки, а именно при переломе плеча, предплечья (лучевой и локтевой костей), костей пясти или фаланг пальцев необходимо постараться зафиксировать лапу для того, чтобы кошка не могла её еще больше травмировать и ухудшить ситуацию с репозицией перелома. В домашних условиях можно попробовать сделать шину из плотного материала (плотный картон, пластмасса или дерево) и закрепить ее нетуго бинтовой повязкой. Если кошка с переломом агрессивная, лучше не пытаться фиксировать перелом, а посадить кошку в переноску и привести в клинику. Если у кошки открытый перелом, то необходимо попытаться обработать рану антисептическим раствором (хлоргексидин 0.05 %) и наложить на рану защитную повязку до приезда в клинику.

При переломе задней лапы у кошки, а именно при переломе бедра, голени (большеберцовая и малоберцовая кости), костей плюсны и фаланг пальцев оказывать первую помощь кошке нужно таким же образом, как и при переломе передней лапы.

При переломе челюсти кошке достаточно надеть специальный воротник или перевязать челюсть бандажом и привести в клинику.

При подозрении на перелом позвоночника, таза, ребер или крестца кошку необходимо постараться обездвижить, для этого проще всего использовать переноску. Нельзя пытаться активно передвигать кошку, брать на руки, предварительно её не зафиксировав, так как кошка может получить сильный болевой синдром и смещение костных структур. Тем самым можно усугубить ее общее и неврологическое состояние после перелома.

Диагностические мероприятия в ветеринарной клинике должны быть направлены не только на диагностику самого перелома, но и на обнаружение патологий, которые могут негативно сказываться на общем состоянии кошки после травмы или являться противопоказанием для хирургического лечения перелома.

Диагностические мероприятия в ветеринарной клинике при переломе у кошки включают в себя:

  • общий осмотр,
  • забор анализов (биохимический и клинический анализ крови),
  • рентгенографическое исследование минимум в двух проекциях,
  • ЭХО сердца,
  • в некоторых случаях проводят УЗИ органов брюшной полости.

Очень часто в ветеринарной практике у кошки с переломом наблюдается политравма – сочетание травм. Например, травма легких – пневмоторакс, разрыв мочевого пузыря или селезенки, а также развитие различных кровотечений в брюшной полости. В таких случаях в первую очередь проводят стабилизацию общего состояния животного, а когда угроза жизни миновала, проводят лечение перелома.

Стационарное отделение нашей ветеринарной клиники представляет собой ОРИТ – это отделение реанимации и интенсивной терапии для животных в состоянии, угрожающем жизни. Такое отделение в ветеринарной клинике является спасением для кошек с политравмой и переломами. Когда кошка поступает в ветеринарную клинику в отделение ОРИТ, будут очень оперативно проведены все необходимые мероприятия по стабилизации состояния. В первую очередь кошке будут проведены манипуляции для устранения факторов, которые угрожают жизни животного, а именно при пневмотораксе – срочное отведение воздуха из плевральной полости, при шоковом состоянии – проведение специальной инфузионной терапии, обезболивание и прочее. Кошке с переломом в состоянии шока ветеринарные врачи проведут обезболивание специальными препаратами, доступными только в отделении, то есть дома провести грамотное обезболивание кошке просто невозможно, так как вещества сильнодействующие и не доступны без специального разрешения.

Далее после проведения обезболивания и первой помощи ветеринарные врачи ОРИТ проводят дальнейшую диагностику состояния кошки, а именно, рентгенографическое исследование, забор анализов крови, УЗИ и ЭХО сердца. Виды и последовательность лечебных и диагностических мероприятий может меняться. Это зависит от состояния кошки на момент поступления.

В случае, если состояние кошки требует длительного наблюдения и стабилизации – стационар жизненно необходим кошке. Ветеринарные врачи стационарного отделения у нас в центре работают круглосуточно, поэтому должный уход за кошкой с переломом будет осуществлен постоянно.

Методы лечения переломов кости у кошки зависят от многих факторов, таких как тип перелома, какой кости перелом и вид перелома – открытый или закрытый.

При открытых переломах у кошек устанавливают аппараты внешней фиксации для избегания инфицирования кости.

При закрытых переломах у кошек фиксацию переломов производят при помощи различных пластин, интрамедуллярного размещения штифтов или спиц.

Лечение перелома кости у кошки может быть консервативным или хирургическим. Консервативное лечение перелома у кошки применяется, например, при переломе одной, двух костей пясти или плюсны. Также консервативное лечение перелома у кошек может применяться при неполном переломе предплечья «перелом по типу зеленой ветки», когда сломана только лучевая кость без смещения.

В ветеринарной практике чаще применяется хирургическое лечение переломов у кошек, так как оно обеспечивает раннюю опороспособность кошки на больную конечность и обеспечивает меньшее количество осложнений.

При закрытом переломе бедра или плеча у кошек может применяться методики с постановкой пластин (компрессионные, опорные, с ограниченным контактом, LCP и прочие). При дистальных переломах могут применяться фиксация при помощи спиц Киршнера. В некоторых случаях можно применять фиксацию перелома у кошек при помощи штифтов.

При переломах шейки бедра чаще всего применяют такую методику, как резекционную артропластику.

При закрытых переломах голени или предплечья в зависимости от типа перелома могут использоваться пластины или аппарат внешней фиксации (двусторонний одноплоскостной аппарат внешней фиксации).

При закрытых переломах костей пясти или плюсневых костей применяют интрамедуллярную фиксацию при помощи спиц Киршнера.

При переломе позвоночника или таза фиксацию перелома обеспечивают при помощи спиц Киршнера и костного цемента, реперных спиц и костного цемента или при помощи пластин и винтов.

Прогноз при переломе кости у кошки чаще всего благоприятный. Неблагоприятный прогноз встречается при переломах позвоночника с повреждением структуры спинного мозга. Перелом у кошек, который заканчивается утратой конечности, встречается при разрыве периферических нервов и крупных сосудов конечности.

Бенгальский кот Боня хромал на правую тазовую конечность уже 3 недели. Терапевтическое лечение не привело к желаемым результатам, и кот поступил на прием к врачу-ортопеду Масловой Е.С. С помощью рентген — диагностики и осмотра был обнаружен застарелый перелом шейки бедренной кости. Боне были проведены все необходимые предоперационные обследования и подготовили к операции — резекционной артропластике. Это хирургический метод лечения, позволяющий сохранить функциональность сустава путем резекции головки бедренной кости. После успешной операции Боня отправился домой и сейчас проходит курс реабилитации.

Читайте также:  Перелом плечевой кости мкб10

Ветеринарный врач-хирург специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С.
Ветеринарный врач-анестезиолог Орловская Майя Викторовна

Пациент с очень серьёзным характером кот Василий (16,5 лет) поступил в ГВОЦ «Прайд» с переломом бедра со смещением на левой тазовой конечности. Ветеринарным врачом-травматологом на осмотре было принято решение стабилизировать перелом путём хирургического вмешательства с установкой накостной титановой опорной пластины с ограниченным контактом.

Данная конструкция позволяет хорошо зафиксировать перелом, чтобы достигнуть наилучшего сращения. Снятие данной пластины необходимо только в редких случаях, как правило, животным оставляют ее на всю жизнь.

После предоперационного обследования и инфузионной терапии Василию был проведён остеосинтез. Он прекрасно перенёс наркоз и само хирургическое вмешательство, не смотря на свой почтенный возраст.

Ветеринарный врач-хирург, специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С.
Ветеринарный врач-анестезиолог Литвиновская К. В.

В ветеринарный центр «Прайд» поступил кот с жалобами на хромоту в правой тазовой конечности в течение месяца. На осмотре ветеринарным врачом Масловой Е.С. была обнаружена крепитация и болезненность в правом тазобедренном суставе. Для постановки диагноза было проведено рентгенологическое исследование, по результатам которого обнаружился старый перелом шейки бедра. Данную проблему можно решить, применив хирургическое лечение, а именно резекционную артропластику (резекция головки бедренной кости). Данная методика сохраняет мобильность сустава без наличия головки бедренной кости. Кот Чак прошел все предоперационные обследования (ЭХО сердца и анализы крови) и был успешно прооперирован. Все время после операции кот находился под чутким наблюдением врачей и ассистентов стационара, а также своего анестезиолога Литвиновской К.В.

Ветеринарный врач-хирург специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С.
Ветеринарный врач-анестезиолог Литвиновская К.В.

Автор статьи:
Маслова Е.С.
ветеринарный врач-хирург, специалист по ортопедии, неврологии и нейрохирургии

источник

Фкультет ветеринарной медицины, Мюнхерский Университет Людвига-Максимилиана Германия. Перевод кандидата ветеринарных наук
АНРЕЯ ЗАВОЛОКИ

Принципы лечения переломов у кошек такие же, как и у других животных, однако, не смотря на то, что у них есть только несколько очень важных анатомических и физиологических особенностей, было бы неблагоразумно рассматривать кошку как маленькую собаку.

Преимущества кошки как пациента с переломом включает факт, что кошки обычно меньше весят и более подвижны чем собаки. Они обладают лучшей функциональной способностью компенсировать повреждения, вызванные теми травмами, которые наносят видимый ущерб собакам. Деформации роста у них проявляются редко, а укорачивание конечностей вследствие замедления роста или утраты кости едва видимы, и, поскольку кошки передвигаются, припадая к земле, они способны компенсировать укорачивание конечности увеличенным угла разгибания сустава. По сравнению с костями собак, кости кошкек менее угловаты, а диаметр косномозговой полости более равномерный по всей длине. Таким образом, многие переломы большой длины стабилизируют с помощью интрамедуллярного штифта.

Недостатки кошки как пациента с переломом включают в себя частые оскольчатые переломы по той причине, что кости у кошек более ломкие. Кортикальный слой кости у кошек очень тонкий, он легко трескается или ломается фиксирующими инструментами и у них хуже приживаются имплантаты. Кроме того, внешнее сопоставление краев перелома плохо переносится многими кошками. Постоянный контроль состояния животного с целью выявления возможных осложнений после наложения гипса может вызвать у них стресс, поэтому консервативные методы используются реже, чем хирургическая стабилизация.

Спинальные переломы и вывихи обычно затрагивают поясничные, крестцовые, и хвостовые позвонки. Поскольку функции нижнего отдела кишечника, ануса, мочевого пузыря и задних конечностей могут быть нарушены, необходимо провести тщательное морфологическое и неврологическое исследование. Так же, как и у собак может быть потребоваться проведение вскрытия позвоночного канала по средствам одно- или двустороннего удаления одой или нескольких дуг позвонков с целью визуализации и декомпрессии спинного мозга. При переломах со смещением шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника автор предпочитает фиксацию тела позвонка, используя небольшие штифты или пластинки, иммобилизируя только те сегменты, которые необходимо.

Переломы лопатки встречаются редко, они относительно стабильны, поскольку костные фрагменты зажимаются между мышцами. Хирургическое вмешательство используется в случае смещенных переломов шейки лопатки и переломов сустава в том случае если фрагменты являются достаточно большими для использования имплантата. При переломах шейки лопатки используются небольшие пластинки Т — и L-образной формы. Скрепить фрагменты можно при помощи проволоки Киршнера и/или небольших винтов.

Переломы плечевой кости встречаются чаще всего в дистальной половине и могут распространяться на мыщелок. При простых переломах диафиза применяют интрамедуллярные штифты. При вращательно нестабильных переломах применяют комбинации с серкляжом и чрезкожным полуштифтовым шинированием соответствующим образом. Осколочные переломы диафиза наилучшим образом стабилизируются с использованием внешнего зажимного стержневого фиксатора или пластин с винтами. Имплантаты присоединяются краниально или латерально если перелом находится в проксимальной трети кости; если же он находится в середине кости, имплантаты могут крепиться к латеральной или медиальной поверхности, тогда как при дистальных переломах предпочтительнее медиальная фиксация. Важное отличие от собак заключается в том, что у кошек срединный нерв проходит через надмыщелковое отверстие, проксимально к медиальному надмыщелку, и его необходимо освободить посредствам удаления медиальной стенки отверстия при помощи костных кусачек, для того, чтобы приложить пластину или внешний зажимной стержневой фиксатор под нервом. Большинство переломов, затрагивающих локтевой сустав, являются двухмыщелковыми T — и Y-образными переломами. Медиальный доступ обычно обеспечивает достаточное обнажение для восстановления, однако при оскольчатых переломах может потребоваться доступ чрез локтевой отросток. Мыщелковый компонент восстанавливается в первую очередь с использованием небольшого 1,5- или 2,0-мм кортикального винта. Для крепления мыщелков к диафизу плечевой кости используются различные методы. На коротких дистальных сегментах используют скрещенную проволоку Киршнера, а также фиксирующие пластинки или внешний зажимной стержневой фиксатор. В зависимости от требуемой стабильности для плечевой кости кошки подойдут 2,0- или 2,7-мм внешний зажимной стержневой фиксатор, 2,0-мм динамическая компрессионная пластина, 1,5- и 2,0-мм обрезаемые пластины или 2,4-мм динамическая компрессионная пластина с ограниченным контактом.

Переломы предплечья обычно затрагивают обе кости предплечья и находятся большей частью в их средней и дистальной трети. При несмещенных или минимально смещенных переломах диафиза успешно применяют шины или гипс. Если же животное плохо переносит шину или гипс, то применят внутрикостную фиксацию. В большинстве случаев достаточно стабилизировать только лучевую кость, однако, когда лучевая кость раздроблена, может быть восстановлена только локтевая кость. По сравнению с собаками у кошек больше выражена пронация и супинация предплечья и передней лапы. У кошек при переломе фиксация только лучевой или только локтевой кости с меньшей долей вероятности приведет к устойчивой фиксации смежной кости. Для стабилизации лучевой кости наиболее подходит динамические компрессионные минипластины с винтами диаметром 2,0 мм. Переломы локтевой кости поддаются стабилизации при помощи внутрикостного штифта. Если перелом распространяется на блоковую выемку, используется дополнительная стягивающая перевязочная проволока. При переломах локтевой кости с вывихом лучеплечевого сустава (перелом Монтеджи), кольцевидная связка должна быть смещена с использованием серкляжной проволоки. Проксимальные переломы лучевой и локтевой кости часто требуют восстановления обеих костей. Особое внимание обращают на набухание мягкой ткани. У кошек чаще наблюдают синдром компартемента компартментализации в дистальных конечностях, поэтому, глубокая фасция не должна быть закрыта после восстановления перелома из-за наличия отека. При консервативном лечении в случаях, сопровождающихся длительным набуханием тканей, применяют продольную фасциотомию и миотомию.

Переломы запястья у кошек встречаются редко, в отличие от переломов пясти, которые обычно являются результатом падения или размозжения. Внутрикостная фиксация легко осуществляется при помощи небольших интрамедуллярных штифтов в медуллярной полости. Таким образом можно избежать какого бы то ни было повреждения сухожилий и пястно-фаланговых суставов. Тот же метод используется для стабилизации метатарзальных переломов.

Переломы предплюсны часто встречаются у кошек, особенно в таранной кости. Наилучшие результаты достигаются при восстановлении суставной поверхности. При множественных переломах проводят чрескожную фиксацию предплюсны с иммобилизированным под углом 100 градусов скакательным суставом. Первичный артродез у кошек требуется редко, его лучше всего выполнить при помощи прикрепленной к фрагменту краниально небольшой пластинки. Переломы пятки и лодыжки лучше всего лечить при помощи стягующей перевязочной проволоки.

Переломы диафиза большеберцовой и малоберцовой кости часто бывают открытыми. Многие из них трудно лечить у кошек из-за повреждения мягких тканей и сосудов, снабжающих кровью кость; кроме того, при таких переломах часто бывает много осколков их трудно стабилизировать. При открытых переломах третьей степени применяют внешнюю скелетную фиксацию. Переломы по типу «зеленой ветки» и стабильные переломы успешно лечат, применяя гипс или шину. Длинные наклонные и спиральные переломы без разрыва кожи могут также лечиться консервативно или с использованием (полу)серкляжа и интрамедуллярного штифта. При сегментарных и множественных переломах большеберцовой кости, которые часто встречаются у кошек, рекомендуется использовать биологическую фиксацию с использованием пластины для скрепления отломков кости или внешнего зажимного стержневого фиксатора. Наиболее часто используемыми пластинами являются 2,7-мм динамические компрессионные пластины и 1,5 или 2,0 — мм обрезаемые пластины. 2,4-мм стальные динамические компрессионные пластины с ограниченным контактом также очень подходят в этом случае. Кроме того можно использовать 2,4-мм запирающие титановые пластины, однако для поддержки плохо консолидирующихся, несрастающихся переломов стальные пластины оказались лучше титановых имплантатов. При использовании обрезаемых пластин две пластины могут быть сложены вместе с целью увеличения прочности. При большеберцовых переломах, проходящих возле или через проксимальный эпифизарный хрящ, проволока Киршнера обеспечивают достаточную стабильность.

Переломы коленной чашечки редко диагностируются у кошек. Части кости, отделенные от дистального конца могут быть удалены. Внутреннюю фиксацию применяют, в том случае, если такие переломы связаны с исчезновением коленного рефлекса. Небольшие штифты в сочетании с натяжной перевязывающей проволокой используются для поддержки восстановления нормального положения кости. Внешнее сопоставление краев костных фрагментов осуществляется с целью иммобилизации коленного сустава на разгибание.

Переломы бедренной кости встречаются очень часто. В области коленной чашечки каудальное смещение дистального фрагмента довольно типично. При этом проводят открытое восстановление нормального положения кости и внутреннюю фиксацию. Рекомендуется применять чрезмыщелковые винты (1,5 или 2,0 мм) для (двух)мыщелковых переломов. Для восстановления надмыщелковых и переломов эпифизарного хряща можно использовать две проволоки Киршнера (скрещенные или парные). При оскольчатых дистальных переломах бедренной кости, лучше всего использовать фиксирующие пластины или внешний зажимной стержневой фиксатор. Пластину и стержень сгибают каудально так, чтобы не захватить бедренно-коленную суставную капсулу. При простых переломах бедренного диафиза с успехом применяют интрамедуллярные штифты поскольку имплантат по форме соответствует медуллярной полости. В качестве вспомогательной фиксации может потребоваться дополнительный (полу)серкляж или внешняя фиксация при помощи полушины с целью обеспечения вращательной стабильности. При множественных переломах диафиза с успехом применяются стыковочные гвозди или фиксирующие пластины с внешним зажимным стержневым фиксатором. Поскольку бедренная кость подвергается действию силы, направленной на изгиб, выбирают длинные пластины. Используют как можно меньше винтов вблизи перелома. Пластина крепится периферически к основным фрагментам при помощи двух или трех винтов. С целью обеспечения опорной функции используют стальные 2,4-мм или 2,7-мм винты и расположенные одна над другой обрезаемые пластины, которые обеспечивают достаточную ригидность. При использовании 2.7-мм внешнего зажимного стержневого фиксатора также были получены хорошие результаты. Переломы головки и шейки бедренной кости очень хорошо восстанавливаются при использовании двух проволок Киршнера, в то время как эксцизионная артропластика применяется только в непоправимых или запущенных случаях.

Тазовые переломы являются следствием тяжелой травмы и часто сопровождаются множественными повреждениями. Переломы вертлужной ямки реже встречаются у кошек чем у собак, в то время как переломы-фрагментации крестцово-подвзошного сустава чаще встречаются у кошек. При поражениях, затрагивающих седалищный нерв, переломах вертлужной ямки со смещением и при суженном тазовом канале применяется оперативное вмешательство. Вывихи крестцово-подвзошного сустава и переломы подвздошной кости с сильным смещением также могут быть восстановлены хирургическим путем. Переломы вертлужной ямки и подвздошной кости лучше всего восстанавливаются, при помощи 1,5- или 2,0-мм минипластин, которые нуждаются в небольшой подгонке контура в относительно прямом тазу кошки. Переломы крестцово-подвздошного сустава стабилизируются при помощи 2,0-мм винтов, проходящих через крыло подвздошной кости в крестцовую кость. При двусторонних вывихах крестцово-подвздошного сустава используют один винт с любой стороны.

Суммируя вышесказанное, хирургическое лечение перелома у кошек требует особенно тонкой техники. Только таким образом полученные результаты будут лучше, чем достигнутые с помощью матери-природы и отца-времени.

1. Matis U, Waibl H. Proximale Femurfrakturen bei Katze und Hund.

Tierärztl Prax Suppl 1: 159-78, 1985

2. Matis U. Biologische Osteosynthese. In: Kleintierkrankheiten Band 3:

Bonath KH, Prieur WD. Orthopädische Chirurgie und Traumatologie.

Stuttgart: Ulmer 1998: 230-8

3. Matis U, Strodl S. Femoral head and neck fractures in cats. VCOT 2005;

4. Matis U, Böhmer E, Strodl S, Egli C. Ilial and acetabular fractures in cats.

5. Vollmerhaus B, Roos H, Matis U, Blümel U, Fischer H. Zur klinisch-

angewandten und funktionellen Anatomie des Sprunggelenks der

Hauskatze. Teil 1: Tarsalskelett. Tierärztl Prax 2002; 30 (K): 131-37

6. Vollmerhaus B, Roos H, Matis U, Blümel U, Fischer H. Zur klinisch-

angewandten und funktionellen Anatomie des Sprunggelenks der

Hauskatze. Teil 2: Gelenke, Bänder, Muskeln des Tarsus. Tierärztl Prax

7. Zahn K, Matis U. The clamp rod internal fixator – application and results in

120 small animal fracture patients. VCOT 2004; 3:110-20

8. Zahn K, Matis U. Do we have a suitable plate for long-bone fractures in

9. Zahn K, Böhmer E, Egli C, Matis U. Sacroiliac luxation in cats. VCOT

10. Zahn K, Kornmayer M, Matis U. Metacarpal and metatarsal fractures in

cats. Veterinary and Comparative Orthopaedics Traumatology 2006;

источник