Меню Рубрики

Перелом малой берцовой кости со смещением осколков

Перелом берцовой кости — полное или частичное нарушение целостности данного отдела опорно-двигательной системы, возникающее при оказании чрезмерных нагрузок. Травма может возникнуть во время спортивной тренировки, при занятиях тяжелым физическим трудом. Реже повреждения случаются в бытовых условиях. Кости голени травмируются часто, что связано с особенностями расположения и отсутствием защитной прослойки.

Травматологи выделяют следующие типы повреждений:

  1. Надлом. Под воздействием некоторых факторов в кости образуется небольшая трещина, имеющая поперечное или продольное направление.
  2. Перелом со смещением. При такой травме наблюдается сдвиг костных отломков в разные стороны.
  3. Перелом без смещения. Положение костных отломков остается неизменным.
  4. Закрытые повреждения. Сломанная кость не нарушает целостность мышечных, жировых и кожных тканей. Травма не сопровождается образованием раны и развитием кровотечения.
  5. Открытый перелом. При таком повреждении острые края костных отломков прорывают мягкие ткани. Перелом характеризуется формированием открытой раны, повреждением кровеносных сосудов и развитием кровотечения.
  6. Оскольчатые травмы. Под воздействием повреждающих факторов образуются мелкие костные обломки.
  7. Усталостные переломы. Распространенные травмы ног, возникающие при воздействии травмирующих факторов на кости, уже имеющие трещины. Повреждения этого типа характерны для профессиональных спортсменов (футболистов, баскетболистов, гимнастов).

Травмы классифицируют и по расположению линий перелома:

  1. Поперечные. Линия проходит перпендикулярно оси голени. Фрагменты удерживаются мышцами и связками, поэтому смещаются незначительно.
  2. Косые. Линия пролегает под углом. Смещение отломков в таком случае наблюдается при переломе большой и малой костей.
  3. Спиральные. Сопровождаются вращением костных фрагментов вокруг своей оси. Травмы могут быть открытыми или закрытыми.

Перелом малой берцовой кости со смещением может произойти при:

  • падении с большой высоты;
  • неудачном прыжке;
  • ударе тупым предметом;
  • автомобильной аварии;
  • занятиях травматичными видами спорта.

Риск возникновения перелома повышается при наличии следующих факторов:

  • гормональных изменений, вызванных менопаузой;
  • остеопороза;
  • избыточного веса;
  • вредных привычек (курения, алкоголизма);
  • генетической предрасположенности;
  • малоподвижного образа жизни;
  • экстремально низкой массы тела;
  • тяжелой почечной и печеночной недостаточности;
  • большого количества беременностей и родов в анамнезе;
  • заболеваний эндокринной системы (гипо- и гипертиреоза, дисфункции яичников, надпочечниковой недостаточности);
  • злокачественных опухолей кости;
  • приема гормональных и химиотерапевтических препаратов;
  • неустойчивости походки, вызванной снижением остроты зрения, неврологическими патологиями, заболеваниями опорно-двигательного аппарата;
  • метаболических нарушений (сахарного диабета).

Клиническая картина перелома большой берцовой кости без смещения или со смещением включает:

  1. Болевой синдром. При нахождении конечности в состоянии покоя неприятные ощущения имеют ноющий характер. При совершении движений и попытках использования ноги в качестве опоры боль приобретает резкий характер.
  2. Признаки сдавливания мягких тканей. В травмированной области наблюдается отечность. За счет кровоизлияния кожа приобретает сине-фиолетовый оттенок, подкожная клетчатка уплотняется. Эти симптомы появляются в первые минуты после получения травмы и сохраняются в течение длительного времени.
  3. Деформация конечности. При смещении костных отломков нога становится неестественно выгнутой, отломки приобретают подвижность.
  4. Признаки нарушения кровообращения и иннервации. Стопа поврежденной конечности становится холодной, кожа приобретает синюшный оттенок. Нарушение чувствительности ноги свидетельствует о тяжелом поражении нервных окончаний и кровеносных сосудов.
  5. Наличие раны. Рана имеет рваные края, часть кости выступает наружу. При повреждении крупных сосудов наблюдается сильное кровотечение.

При возникновении перелома малой берцовой кости без смещения или с таковым необходимо доставить пациента в медицинское учреждение. До приезда бригады скорой помощи пытаются облегчить состояние больного своими силами. Алгоритм оказания первой помощи при переломах костей нижних конечностей включает:

  1. Обезболивание. Больному дают таблетку Анальгина, Нурофена или Найза. Более эффективными считаются инъекционные формы обезболивающих средств.
  2. Иммобилизацию конечностей. Поврежденную кость обездвиживают с помощью шины, которую можно сделать из 2 длинных досок. Одну фиксируют с внутренней стороны голени, другую — с наружной. Доски закрепляют с помощью бинта или узкой тканевой повязки. Обездвиживают всю ногу, особое внимание уделяя крупным суставам.
  3. Обработку раны. При открытых переломах рану очищают от грязи, края обрабатывают антисептическим средством, например, спиртовой настойкой йода. После обработки накладывают стерильную марлевую повязку.
  4. Остановку кровотечения. При повреждении крупных артерий и вен требуется наложение жгута. Его располагают на бедре.

Лечение переломов осуществляется как консервативными, так и хирургическими методами. Выбор способа зависит от типа травмы. Перелом большой берцовой кости со смещением лечится исключительно хирургическим путем.


Консервативная терапия включает 3 этапа:

  1. Иммобилизацию конечности. Ногу фиксируют с помощью шины, которую держат до исчезновения отечности, препятствующей наложению гипсовой повязки. Шину можно заменить лонгетой.
  2. Гипсование. После спадения отечности и принятия ногой нормальных размеров шину снимают и приступают к наложению гипсовой повязки.
  3. Поддержка ноги. После снятия гипса накладывают шину, имеющую специальные крепежные приспособления. Это устройство помогает поддерживать кости в правильном положении до полного сращения.

При переломе головки малоберцовой кости применяются следующие хирургические вмешательства:

  1. Интрамедуллярный остеосинтез. Фрагмент фиксируется с помощью внутрисуставного штифта, который удаляют только после полного восстановления. Штифт закрепляют на костных отломках винтовыми соединениями. Методика может использоваться для лечения сложного перелома. Эффективность такого хирургического вмешательства достигает 95%. Единственным недостатком считается невозможность применения для лечения травм у детей.
  2. Наложение пластин и винтов. Во время операции хирург восстанавливает физиологическое расположение костей, после чего закрепляет отломки винтами и пластинами.
  3. Наружная фиксация кости. Несмотря на высокую эффективность, операция применяется крайне редко. В кость вставляются специальные спицы, которые выводятся наружу и закрепляются в металлической конструкции. Устройство помогает удерживать фрагменты в правильном положении, препятствуя смещению осколков в процессе заживления. Конструкция не подходит для длительного лечения переломов у детей.

Реабилитация после перелома большой берцовой кости включает:

  1. Лечебную физкультуру. За время лечения тонус мышц снижается, из-за чего конечность утрачивает свойственные ей функции. Укрепить мышцы помогает выполнение специальных упражнений (приседаний, сгибаний и разгибаний, медленной ходьбы).
  2. Использование костылей. Отказываться от вспомогательных устройств сразу после снятия гипса нельзя. Нагрузки на поврежденную конечность необходимо повышать постепенно. Это поможет избежать повторного возникновения перелома.
  3. Физиотерапевтические процедуры. Магнитотерапия, токи дарсонваля, электрофорез ускоряют процессы заживления поврежденных тканей, нормализуют обмен веществ, устраняют отечность и болевой синдром. При сильных болях, связанных с травмированием нервных окончаний, электрическими токами раздражают большеберцовый нерв.
  4. Массаж. Нормализует кровоснабжение тканей, укрепляет мышцы, обеспечивает поступление кислорода и питательных веществ в кости, мышцы и связки. Первые сеансы проводит массажист, дальнейшие могут выполняться в домашних условиях.
  5. Правильное питание. В рацион должны входить продукты, богатые кальцием, фосфором, кремнием. Они помогают ускорить процесс восстановления и предотвратить повторное возникновение травмы.

Реабилитация после перелома малой берцовой кости занимает 3-6 месяцев. Длительность ношения гипсовой повязки определяется результатами рентгенологического исследования. В среднем, этот период длится 8-10 недель.


При неправильном лечении развиваются следующие осложнения:

  • деформация кости (наблюдается при неправильном сращении);
  • инфицирование раны;
  • трещины в костных структурах;
  • разрывы большеберцового нерва и кровеносных сосудов;
  • тромбоз глубоких вен;
  • искривление ноги после хирургического вмешательства;
  • нарушение функций конечности.

Некоторые из указанных выше последствий требуют повторного проведения операции.

источник

Участок ноги от коленного до голеностопного сустава образован голенью, которая включает большеберцовую и малоберцовую кости. Переломы этой области занимают третье место по частоте. Неблагоприятен перелом малой берцовой кости со смещением, так как повреждается мышечная ткань, а также открытый перелом большой берцовой кости.

Перелом берцовой кости на ноге встречается часто, потому что эта область испытывает значительную функциональную нагрузку при ходьбе. Повреждение может возникнуть в таких ситуациях:

  • падение на гололеде или с высоты;
  • травмирование нижних конечностей во время занятий спортом;
  • удар по ноге тупым предметом или палкой;
  • дорожно-транспортное происшествие.

Наиболее часто перелом возникает при наличии следующей патологии:

  • остеопороз (снижение механической прочности костной ткани);
  • остеомиелит;
  • рахитическое изменение скелета у детей;
  • питание с недостаточным содержанием кальция;
  • злокачественные новообразования.

Присутствие этих факторов риска может привести к тому, что даже небольшое повреждение провоцирует нарушение целостности костей.

По расположению костных отломков выделяют травму:

По тому, как размещена линия разлома, перелом может быть:

Отдельно классифицируют спиралевидный (винтообразный) и вдавленный вариант повреждения.

В зависимости от сохранения целостности мягких тканей и кожных покровов травма бывает закрытой или открытой.

Перелом большой берцовой кости может протекать с повреждением ее мыщелков, диафиза и эпифиза.

Внутрисуставное повреждение возникает при травме верхней и нижней трети ноги, а также головки берцовой кости.

У детей часто остается неповрежденной надкостница, такая травма носит название «по типу зеленой ветки». Самой легкой разновидностью повреждения является трещина.

Оскольчатый перелом сопровождается отрывом костных частей и повреждением острыми краями окружающих тканей.

Травмирование одновременно малой и большой берцовой кости называется сочетанным.

Симптомы поражения зависят от локализации повреждения.

Перелом малой берцовой кости без ее смещения сопровождается незначительной болезненностью, которая усиливается при ходьбе.

Появляется отечность мягких тканей, небольшая гематома. Такое повреждение встречается наиболее часто и заживает хорошо.

Перелом малоберцовой кости со смещением протекает с повреждением мышечной ткани, может пострадать и голеностопный сустав. За счет этого усиливается болевой синдром и ограничение подвижности. Отломки кости можно пропальпировать только у пациентов с худощавыми ногами.

Открытый перелом большеберцовой кости со смещением отломков сопровождается повреждением большого количества кровеносных сосудов и мышечной ткани, поэтому раневая поверхность обширная и характеризуется кровотечением.

Признаки травматизации этой области следующие:

  • видна деформация;
  • пациент не может наступить на поврежденную конечность;
  • выраженный болевой синдром;
  • нога отекает;
  • обширная гематома.

При сочетанном переломе обеих костей клиническая картина аналогична повреждению большеберцовой.

Диагностировать наличие травмы следует по типичной клинике и данным анамнеза. Перелом большой и малой берцовой кости со смещением определяют при прощупывании костных отломков в месте травмы, которое сопровождается типичным хрустом.

Определить характер повреждения помогает рентгеновский снимок, который следует сделать сразу после травмы и второй раз, когда уже наложен гипс. Это поможет предупредить неправильное сращение поврежденной кости.

В сложных случаях необходимым является обследование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) для уточнения повреждений мышц, связок и сухожилий.

Правильные действия до приезда машины «скорой помощи» и госпитализации в травматологическое отделение определяют интенсивность и характер восстановительного процесса.

Если пострадавшего беспокоит сильная боль, потребуется применение анальгезирующих препаратов:

Нижней конечности нужно придать неподвижное положение, чтобы не произошло смещения кости и повреждения мягких тканей. С этой целью необходимо наложить импровизированную шину на больную ногу. В качестве подручных материалов можно использовать доски или палки, которые укладываются с двух сторон и прикрепляются веревкой или бинтом вдоль голени и бедренной поверхности.

Открытую рану с повреждением кожных покровов нужно очень осторожно очистить от загрязнения и обработать антисептическим раствором (перекись водорода, хлоргексидин, йод).

Для остановки кровотечения из поврежденных сосудов и уменьшения размеров гематомы рекомендуется к поврежденному месту прикладывать холод на 20 минут. Если кожа не повреждена, холодный предмет можно разместить прямо на ноге. При открытом повреждении пузырь со льдом подвешивают на расстоянии 2 см от раны.

Кровотечение из крупной артерии требует применения жгута, который накладывается выше раневой поверхности. Если нога резко бледнеет, давление повязки потребуется ослабить или убрать ее, если излияние крови прекратилось.

Пострадавший транспортируется в лечебное учреждение только в лежачем положении.

Наиболее благоприятным прогнозом для лечения является перелом малой берцовой кости без смещения.

Сроки лечения при переломе большеберцовой кости определяются характером повреждения (со смещением или без него) и охватывают период от 3-х до 6 месяцев.

Терапия без хирургического вмешательства может проводиться в следующих случаях:

  • переломы без смещения отломков;
  • минимальное смещение костных фрагментов с их полным сопоставлением;
  • при невозможности проведения оперативного вмешательства по техническим причинам или из-за состояния здоровья пациента.

Консервативное лечение осуществляется поэтапно:

  1. Первый этап включает иммобилизацию пораженной конечности и ликвидацию отечности. С этой целью применяется шина или лонгета.
  2. Ко второму этапу можно приступать, когда отек полностью рассосался. Накладывают гипсовую повязку, которая фиксирует конечность на всем протяжении (от бедра до пятки). Срастись поврежденная кость может через 2 месяца и больше.
  3. На третьем этапе фиксация конечности после снятия гипса продолжается с помощью специальной шины. На время гигиенических и физиотерапевтических процедур приспособление снимают.

Перелом малоберцовой кости без смещения с наложением гипсовой повязки может лечиться без нахождения в больнице.

Перелом большеберцовой кости со смещением после репозиции отломков и наложения гипса лечится в стационарных условиях. В сложных ситуациях необходимо вытяжение пораженной конечности. В случаях, когда такой метод лечения оказывается неэффективным, требуется операция для правильного сращения травмированной кости.

Если смещены отломки с образованием осколков и выраженной деформацией пострадавшей конечности, требуется вмешательство со стороны хирургов.

Наиболее популярным и эффективным методом лечения является интрамедуллярный остеосинтез. С целью восстановления поврежденной кости в ее полость вводятся штифты, которые соединяют осколки и фиксируются винтами. С помощью этой методики заживают самые сложные переломы (в том числе винтовой, косой и спиральный), но для лечения детей она не пригодна, так как препятствует нормальному росту.

Нередко прибегают к совмещению образовавшихся отломков при помощи винтов, пластин или шурупов, которые скрепляют кость. После срастания эти приспособления удаляются.

Наружная методика совмещения предусматривает выведение фиксирующих конструкций на поверхность, есть возможность регулировать степень жесткости фиксации (аппарат Илизарова).

Реабилитационные мероприятия при травмировании конечности необходимы для скорейшего заживления кости, возобновления двигательной активности, предотвращения атрофических процессов в мышечных волокнах и тугоподвижности суставов.

Реабилитация после неосложненного перелома малой берцовой кости обычно наступает через два месяца, лечение возможно в домашних условиях.

Сроки реабилитации зависят от тяжести и характера полученного повреждения. При неосложненных переломах восстановление может длиться 3-4 месяца, при неблагоприятных условиях период может затянуться до полугода и больше.

Для стимуляции восстановительных процессов в поврежденной кости и ускорения сращения перелома пациенту в реабилитационном периоде необходим прием препаратов с содержанием кальция, витаминов и микроэлементов. С этой целью назначаются:

  • Кальций Д3 Никомед;
  • Кальцемин;
  • Остеомаг;
  • Поливитаминные препараты с токоферолом, ретинолом, аскорбиновой кислотой (Алфавит, Мультитабс, Витрум).

Кальций пациенты должны получать не только в составе комплексных препаратов, но и отдельно, чтобы дневная доза этого микроэлемента была достаточной для репарации костей.

Лекарственные средства употребляются во время еды, их нельзя принимать вместе с напитками, содержащими кофеин (кофе, черный чай).

Для улучшения микроциркуляции крови пациенту необходимо назначение Трентала (Пентоксифиллина), никотиновой кислоты. Для улучшения венозного кровообращения целесообразен прием Троксевазина (внутрь и наружно), гепариновой мази.

Для восстановления хрящевых структур пораженных суставов необходимо назначение хондропротекторов (препаратов на основе хондроитина сульфата и глюкозамина). Их следует принимать долго, назначаются они длительными курсами не менее 4-х месяцев.

Физиотерапевтические процедуры улучшают кровообращение и обменные процессы в сломанной ноге, стимулируют лимфоотток, уменьшают отечность.

  • электрофорез (с эуфиллином, новокаином или йодистым калием);
  • дарсонвализация;
  • магнитотерапия.

Посещение физиотерапевтического кабинета необходимо, как только пациенту снимут гипс.

Комплекс массажных процедур, а также лечебная физкультура направлены на улучшение микроциркуляции крови и обмена веществ в пострадавшей конечности.

Читайте также:  Перелом седалищной кости без смещения симптомы

Сеансы массажа (10-12 на курс) должны осуществляться только квалифицированным специалистом после назначения врача.

Лечебная физкультура проводится с соблюдением следующих принципов:

  • последовательность;
  • строгая дозированность нагрузок.

Сразу после наложения гипса пациенту может быть рекомендовано шевелить пальцами на ноге, сгибать и разгибать стопу.

После снятия гипсовой повязки разрешается ходить с помощью трости (следует держать ее в левой руке, если сломана правая нога). Ставить больную ногу на пол нужно всей подошвенной поверхностью ступни.

Сколько времени должны продолжаться занятия, а также объем и характер упражнений (приседания, ходьба по лестнице и с перекрестом, занятия с эспандером) определяется лечащим врачом.

Самостоятельно подобранные упражнения могут причинить вред и значительно ухудшить самочувствие пациента, замедлить восстановительный процесс.

Наибольшую популярность в вопросе лечения переломов завоевало мумие. На фоне применения средства в виде таблеток или раствора, а также наружно перелом срастается быстрее.

Значительно ускоряют образование костной мозоли компрессы и прием настоев следующих лекарственных растений:

При употреблении этих средств внутрь необходимо строго придерживаться рекомендованной дозировки для предупреждения возможного токсического эффекта.

Наиболее часто встречаются следующие неблагоприятные последствия повреждений:

  • неправильное сращение с деформацией ноги;
  • инфицирование мягких тканей;
  • тугоподвижность и деструктивные процессы в голеностопном и коленном суставе;
  • нарушение кровообращения из-за патологических изменений в сосудах;
  • невропатия мало- или большеберцового нервов;
  • тромбофлебит вен нижних конечностей;
  • тромбоэмболические осложнения.

Профилактика переломов должна проводиться для пациентов, у которых костная ткань имеет повышенную хрупкость (остеопороз, рахит). С целью повышения прочности костей лицам из группы риска необходимо назначать препараты кальция с витамином Д, женщинам в период менопаузы может потребоваться гормональная терапия эстрогенными препаратами для профилактики остеопороза.

В период гололеда и сложных погодных условий пожилые люди должны соблюдать меры безопасности для предупреждения падения и возможной травмы.

Лечение переломов берцовых костей должно проводиться квалифицированными специалистами после тщательной диагностики. Выбор метода терапии зависит от характера повреждения. Активные реабилитационные мероприятия помогают пациентам полностью восстановить двигательную функцию.

источник

Одно из часто встречающихся повреждений нижних конечностей – перелом головки малой берцовой кости и ее диафиза. Иногда при сильных травмах к перелому малой кости может добавиться и перелом соседней большеберцовой кости. Малоберцовая кость является одной из структур берцового сустава, которая наряду с большеберцовой костью несет на себе значительную весовую нагрузку. Она утолщается книзу и сплющенным выступом формирует наружную лодыжку голеностопа. По отношению к большеберцовой кости малоберцовая практически неподвижна, их соединяет между собой лишь фиброзная межкостная мембрана, туго натянутая между ними.

Перелом малой берцовой кости может быть нескольких видов:

  1. Бамперная травма — наиболее легкий перелом без смещения. При таком ударе образуется несколько осколков, обычно они не смещаются.
  2. Непрямая травма сопровождается возникновением большого числа осколков. Перелом возникает как результат вращения берцовой кости по оси к направлению травмирующего фактора. Перелом малой берцовой кости со смещением осложняется возможностью смещения осколков, которые при ориентации в разные стороны травмируют мягкие ткани.

По типу образовавшегося повреждения различают следующие виды переломов:

  • поперечный (например, при бамперном ударе);
  • фрагментарный, или оскольчатый;
  • по спирали (например, при повороте ноги при зафиксированной стопе);
  • трещина малоберцовой кости без смещения (сама по себе переломом не является, но требует надлежащего лечения).

Перечислим наиболее частые причины, приводящие к перелому малой берцовой кости:

  • удар о преграду;
  • спортивная травма, например, у лыжников, конькобежцев, футболистов;
  • сезонные травмы, например, во время гололеда;
  • падение на ноги с большой высоты;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • остеомиелит;
  • костный туберкулез;
  • остеопороз;
  • саркома кости.

Симптоматика перелома малоберцовой кости становится заметной сразу после происшествия. Пострадавший жалуется на сильную боль при попытке опереться на ногу. У людей с низким болевым порогом болезненность может быть еле ощутима. В районе диафиза малоберцовой кости образуется гематома и формируется отек. В зависимости от повреждения нога может казаться вывернутой вперед по отношению к обычному ее положению, а иногда кажется короче, чем здоровая. Если при повреждении ось малоберцовой кости не сместилась, то пострадавший может вращать ногой в области колена.

При переломе головки и шейки малоберцовой кости велик риск нарушения целостности нерва. Если в ходе перелома поражен нерв, то у пациента немеет стопа, он теряет чувствительность в нижней части ноги, а при полном разрыве нерва стопа и вовсе безжизненно висит.

При поступлении в клинику врач проводит визуальный осмотр и уточняет обстоятельства, при которых произошел перелом. По рассказам пациента оценивается сила удара, направление его действия и выявляется объем возможных повреждений. Таков пристальный интерес к обстоятельствам травмы не случаен, ведь в ряде случаев диагностика перелома затруднена. Это возникает по следующим причинам:

  • невозможность пропальпировать кость из-за толстого слоя мышц;
  • болезненность не проявляется, если пациент пережил шок и пребывает в состоянии ступора (например, после автомобильной аварии), находится под действием алкоголя или наркотических средств, страдает старческими мозговыми расстройствами.

После первичного осмотра врач делает рентгеновский снимок в двух проекциях, позволяющий конкретизировать картину произошедшего. По результатам обследования определяется тип перелома, наличие или отсутствие смещения костей. Если перелом головки малоберцовой кости и ее тела открытого типа, тогда диагностика повреждения не представляет труда. В области повреждения виден разрыв мягких тканей, куда может сместиться осколок малоберцовой кости. При открытом переломе очень важно обработать рану антисептиком, и стараться не занести инфекцию. Это спасет ногу от заражения мягких тканей.

Обычно постановка диагноза для врачей не сложна, но обстоятельства во многом позволяют уточнить картину. Особенное внимание уделяется сохранению иннервации и целостности кровеносных сосудов, поэтому при необходимости травматолог проводит консультацию с неврологом и сосудистым хирургом. Самый частый вид осложнения – нарушение целостности диафиза малоберцовой кости, что не является серьезной травмой, но требует грамотного лечения.

Лечение перелома малоберцовой кости зависит от степени ее тяжести. При переломе закрытого типа и отсутствии смещения вылечить травму можно за довольно короткое время. В этом случае врач накладывает гипсовую повязку, чтобы обездвижить конечность на некоторое время. Это позволит избежать перемещения костных осколков. После наложения гипсовой повязки делается контрольный рентгеновский снимок, по которому можно проконтролировать смещение осколков. Обычно гипс носят от двух до трех месяцев, в зависимости от степени восстановления малоберцовой кости. При гипсовании ноги пациент сохраняет возможность двигаться, но делается это при поддержке костыля. При хорошем темпе восстановления костная мозоль может сформироваться за полтора месяца, но больничный, как правило, дают на больший срок.

При лечении смещенных элементов для начала необходимо восстановить их прежнее положение. Для этого применяется методика остеосинтеза. Восстановление может быть сделано при помощи надкостных пластинок или спиц. Металлические элементы вкручиваются в части кости так, чтобы восстановилась ее природная целостность. При установлении этих конструкций врачи стараются лишний раз не повредить мягкие ткани, чтобы не было проблем с кровоснабжением.

Чтобы кости лучше срастались, пациенту назначают физиотерапевтические процедуры и массаж, которые помогут укрепить мышцы, чтобы реабилитация прошла менее безболезненно. Восстановительный период для осложненных смещением переломов занимает около шести месяцев. После того как кость окончательно срастется, металлические пластины или спицы удаляются.

Перелом малоберцовой кости со смещением требует после лечения обязательной реабилитации. Если ее не проводить, то выздоровление пациента затянется на длительное время и в дальнейшем спровоцировать осложнения. Значительную часть времени отводят на лечебную физкультуру, способствующую восстановлению нормального кровотока в поврежденной зоне. Все упражнения подбираются пациентам индивидуально, с учетом характера травмы и оптимальной нагрузки в этом случае. Выполнение упражнений можно организовать дома. Процесс реабилитации после перелома может занять до трех месяцев, в течение которых пациент будет делать упражнения из комплекса лечебной физкультуры, проходить физиотерапевтические процедуры.

ЛФК включает в себя следующий комплекс упражнений:

  1. Вращение стопой в различные стороны по десять раз в каждую (выполняется через неделю после снятия гипсовой повязки).
  2. Отведение больной ноги на тридцать градусов от туловища с удерживанием ее в таком положении 3–5 секунд (выполняется обеими ногами по десять раз).
  3. Упражнение на чередование махов в сторону и назад (выполняется каждой ногой по 10 раз).
  4. Из опорного стоячего положения человеку необходимо подниматься на носочке 10 раз (упражнение сначала выполняется на двух ногах, а через 2 недели – на одной).
  5. В лежачем положения необходимо выполнять махи ногами, перекрещивая их перед собой (за один раз нужно сделать десять повторений).
  6. Ежедневная ходьба (выполняется по мере уставания).

Во время реабилитации, для снятия напряжения в мышцах, можно делать ванны с морской солью. Сто грамм морской соли предварительно растворяют в литре воды, а затем размешивают жидкость в теплой ванне. По завершении процедуры можно поднять ноги на подушку. Эти методики помогут улучшить лимфоток и ток крови в поражённой конечности.

источник

Берцовые кости являются частью скелета голени и расположены в нижней конечности ноги. Большеберцовая кость – это самая большая составная часть голени и одна из самых крепких костей в скелете человека. Ее назначение – обеспечивать опорную и двигательную функцию конечностей. К ней примыкает, являясь ее составной частью, малая берцовая кость. Вверху берцовые кости крепятся к бедренной кости, образуя коленный сустав, а снизу составляют голеностоп.

Перелом берцовой кости это травма, в результате которой под влиянием внешнего воздействия полностью или частично нарушается целостность костей голени. Причинами получения травмы могут быть:

  • дорожно-транспортная авария, это, так называемая, бамперная травма, сопровождающаяся сильным ударом в верхнюю часть ноги,
  • падение с высоты или неудачное приземление с высоты на ноги,
  • сильный целенаправленный удар по голени,
  • спортивные и профессиональные травмы.

Переломы большеберцовой кости зависят от силы удара и характера получения травмы. Они делятся на категории:

  1. По характеру повреждения внешних тканей:
  • Закрытый перелом. Поврежденная кость остается внутри конечности. Различают полный, т.е. перелом кости полностью, и неполный, называемый также трещиной.
  • Открытый перелом, при котором присутствуют внутренние повреждения кости и выступание осколков костей через кожный покров. При такой травме у пострадавшего человека может быть большая кровопотеря из-за внутренних повреждений осколками.

2. По виду смещения осколков кости:

  • Стабильный (перелом большой берцовой кости без смещения), при котором смещение сломанной кости незначительное или отсутствует. Эта наиболее легкая из возможных травм.
  • Перелом берцовых костей со смещением, для которого характерно разделение отломков кости в разных направлениях за счет самопроизвольного сокращения мышц при травме. Смещение осколков разделяют на первичное, т.е. полученное во время травы, и вторичное, в результате последующего сокращения мышц.
  • Оскольчатый перелом, или раздробление поврежденной кости на отломки (более двух). Это самый сложный из переломов, характеризующийся сильным повреждением окружающей мышечной массы, сдавлением и (или) повреждением кровеносных сосудов и нервов.

3. По направлению разлома кости:

  • поперечный,
  • косой со сломом по диагонали возникает в случае нанесения удара под углом,
  • винтообразный или скручивающийся, образующийся при фиксировании нижней части конечности в неподвижном положении при одновременном нанесении травмы.

Сразу после травмы пострадавший испытывает сильную боль в месте травмы ноги, которая усиливается при попытках опереться на конечность, т.е. при увеличении давления на голень или пятку ноги. Подвижность ноги будет существенно ограничена или отсутствовать. О наличии перелома свидетельствуют также неестественно выгнутое положение ноги, укорочение травмированной ноги по отношению к здоровой, нарушение или полная потеря чувствительности конечности, отек, кровоизлияние. При открытом переломе берцовой кости выступающие осколки видно в открытой ране. Переломы берцовой кости у ребенка не так ярко выражены и не выглядят, как у взрослого человека, однако необходимо обратиться к врачу в случае жалобы ребенка на дискомфорт в конечности.

После получения повреждения больного нужно срочно отвезти в больницу. Перелом большеберцовой кости первоначально диагностируется на основании визуального обследования пациента наличие и вид отеков, положение конечности, подвижность. Уточняется также вид и характер повреждающей силы. По назначению врача в больнице проводят рентгенографию в нескольких плоскостях, на основании которой уточняется характер травмы и степень сложности. Дополнительно врач может назначить компьютерную и магнитно-резонансную томографию. После проведенных обследований назначается лечение.

При получении травмы больного нужно доставить в больницу, желательно в машине скорой помощи. Перед приездом врача больного следует положить на ровную поверхность, для снятия напряжения в ступне из-за отека снять обувь, на место отека положить холодный компресс, дать обезболивающее.

При открытом переломе необходимо остановить кровотечение, наложив жгут выше места повреждения с запиской о времени наложения жгута. Если видно костные фрагменты в открытой ране, их лучше не трогать. Следует продезинфицировать рану и закрыть ее стерильной повязкой или бинтом. Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться вправить осколки кости таким образом можно дополнительно сломать ее. Если врач не может приехать на место травмы, поврежденную конечность больного надо зафиксировать шиной (палкой, доской или другим твердым предметом) от голеностопного сустава до середины бедра, замотав такую шину бинтом, чтобы обездвижить ногу. При необходимости поврежденную конечность следует прибинтовать ко второй ноге. Перевозить пострадавшего в машине можно только в положении лежа.

Лечение травмы назначается только врачом в зависимости от характера и тяжести перелома, осложнений при повреждении и иных факторов, в том числе состояния пациента. Повреждение малоберцовой кости, как правило, лечится наложением гипсового лангета. Срастание кости происходит в течение 4-5 недель.

Перелом большой берцовой кости, в зависимости от характера повреждений, лечится консервативным или радикальным методом.

К консервативному методу лечения прибегают в случаях краевого перелома кости (трещины), закрытого перелома без смещения или с минимальным смещением, а также при невозможности проведения операции. В этом случае для фиксации поврежденной конечности накладывается гипсовая повязка, фиксирующая колено, голеностоп и стопу. Если присутствует сильный отек конечности, первоначально накладывается шина или лангета. После спадания отечности поврежденная нога подлежит обязательному гипсованию. Перед снятием гипса назначается контрольный снимок. Если осложнений нет, и костная мозоль появилась, гипс снимается. Для дополнительной поддержки поврежденной кости до полного срастания на конечность одевается шина со специальными механизмами для крепежа. После снятия гипса назначаются реабилитационные мероприятия. Полное восстановление может наступить через 4 месяца.

При небольшом смещении костных фрагментов, в результате которого костная мозоль не будет образована, проводится репозиция. Эта процедура является анатомическим конструированием поврежденной кости, по методу выполнения делится на:

  • внутреннюю или закрытую,
  • внешнюю или открытую.

Закрытая репозиция используется при травмах с небольшим смещением осколков через ручное вправление с последующим контролем рентгенографией. На конечность накладывают гипс.

Открытая репозиция – это сопоставление костных осколков хирургическим методом, когда осколки укладывают на место с обязательной хирургической фиксацией костным трансплантатом, взятым из другой кости, либо металлоконструкцией (металлоостеосинтез).

В медицинской практике больше применяется металлоостеосинтез. В зависимости от характера повреждения конечности используются разные методики.

Накостная фиксация, используемая на крупных костях, при которой фиксация пластин различной конфигурации и толщины осуществляется специальными винтами непосредственно на самой кости. Пластина после срастания кости удаляется.

Читайте также:  Снятие спиц после перелома пястной кости

Наружный остеосинтез представляет собой введение в кость металлических спиц Киршнера выше и ниже места перелома. Внешние части спиц фиксируются аппаратом Илизарова или Гудушаури. При помощи такого устройства на основании рентгенографии происходит контроль за сращиванием осколков кости.

Интрамедуллярный остеосинтез наименее травматичный вид фиксации костных отростков, позволяющий через несколько дней после операции приступить к реабилитации. Достигается это путем непосредственного введения и закрепления стержней внутри костной ткани. Дополнительно могут накладываться скобы, чтобы не было смещения костей.

Такой вид повреждения кости долго срастается и характеризуется большим количеством осложнений. Сроки восстановления зависят непосредственно от тяжести перенесенного перелома и особенностей организма, но, в среднем, восстановление функций происходит в течение полугода. Однако после перелома большой берцовой кости у части пациентов могут наблюдаться болевые ощущения, связанные с перепадами атмосферного давления, отек и возможное нарушение функций голеностопа и коленного сустава.

Условием успешной реабилитации является проведение сеансов массажа, лечебной физкультуры, физиопроцедур, назначаемых непосредственно врачом, а также соблюдение диеты, богатой кальцием и витаминами.

источник

Зачастую, если на ногу в определенном направлении воздействовала сильная нагрузка, перелом малоберцовой кости может произойти одновременно с нарушением анатомической целости большой берцовой кости. В более широком смысле название такой травмы — перелом голени.

В медицине существует классификация, согласно которой такой перелом подразделяют на два типа:

  • прямой (может называться бамперным);
  • непрямой.

В первом случае вылечить травму гораздо легче, так как при поражении не происходит смещения обломков, а значит, и осколков костной структуры не так много.

Что же касается травматического воздействия непрямого типа, за переломом малой берцовой кости последует появление определенного количества осколков, а это не самый благоприятный фактор.

Такая проблема происходит, когда основное тело кости прокручивается вдоль оси навстречу месту удара. При этом повреждение может затронуть большую часть нижней конечности.

При переломе непрямого типа существует риск смещения относительно друг друга костных структур, так как в ране оказываются многочисленные обломки, направленные в разные стороны.

Опасность перелома малой берцовой кости заключается в риске осложнений, каковыми могут стать повреждение или полное нарушение функций нерва, проходящего в зоне этой части скелета. Результатом такого осложнения может оказаться полная потеря конечностью работоспособности.

Очевидно, что перелому малоберцовой кости предшествует силовое воздействие на нижнюю конечность, которое оказывается слишком мощным для человеческого тела.

В числе самых распространенных факторов, которые могут стать причиной травмы, выделяют несколько:

  • падение с сильным ударом ногой;
  • столкновение с преградой;
  • удар по ноге тяжелым предметом;
  • неудачное падение во время бега или прыжка.

Количество пациентов с такой травмой в больницах увеличивается с приходом зимы и сопутствующего ей гололеда. Как правило, у тех, кто неудачно поскользнулся, повреждены обе кости.

Если более крупная и сильная из них почти не пострадала, то лечение перелома малой берцовой кости займет не так много времени.

Логично, что и риск осложнений, в частности смещение обломков и развитие гнойно-некротического процесса, в этом случае будет сводиться к минимуму.

Самые распространенные факторы, которые приводят к поражению малой берцовой косточки:

  1. Удар при падении или столкновении с преградой.
  2. Падение при беге, прыжках и т. д.

Нижние конечности для человека это необходимая часть тела, от которой зависит передвижение. Каждый сустав, сухожилие или кость в ноге вместе представляют сложную систему.

Но бывают ситуации, в которых человек получает травму в виде перелома одной из необходимой части ноги и теряет возможность полноценно ходить.

Не исключением является малая берцовая кость. Берцовая кость позволяет поворачивать стопой в левую или правую сторону, поэтому без нее двигательные функции становятся труднодоступными для человека.

Застраховаться от таких повреждений невозможно, но можно осторожно передвигаться, а так же соблюдать правила безопасности и укреплять костную ткань.

Причиной получения такого повреждения чаще является обыкновенное падение в бытовых условиях или во время гололеда, когда падение усложняется твердостью покрытия и невозможностью удержаться на ногах.

Так же люди получают этот вид травмы при столкновении с автомобилем, но его бампер должен произвести удар по голени, а такое происходит не всегда, но в этом случае надломленный участок кости смещается.

Еще одной причиной для перелома этого участка является падение в лыжах, когда ноги закреплены сильно, что во момент падения перекручиваются.

Важно учитывать, что повреждение костной структуры приводит к плачевным последствиям, поэтому нужно отличать серьезные повреждения.

Такой травме чаще подвержены: курильщики, спортсмены, страдающие онкологическими опухолями. В этот список включены люди с сидячей работой и малоподвижным образом жизни.

Так же причиной является недостаточное количество кальция в организме человека. Перелом малой берцовой кости повлияет на дальнейшую жизнь человека в том случае, если не была оказана соответствующая терапия.

Самые распространенные плоскости, которые приводят к поражению кость берцовой косточки:

  1. Удар для падении или столкновении с используется .
  2. Падение при беге, место и т. д.

Кости могут ломаться изолированно — только большеберцовая или только малоберцовая. Может встречаться сочетанный перелом обеих костей. Нарушение целостности может локализоваться в области эпифиза, диафиза, мыщелков кости. Линия перелома бывает поперечной или косой.

В основном эта кость ломается под воздействием прямого удара по ней. Особенности ее расположения таковы, что она находится как бы в глубине голени. Внешне этот перелом заметить сложно — деформации конечности не будет.

Даже при пальпации не всегда можно обнаружить отломки и линию перелома. Смещение отломков также наблюдается редко.

Симптомы перелома малой берцовой кости:

  1. Отмечается лишь некоторая болезненность в месте перелома, которая может усиливаться при ходьбе.
  2. Наблюдаются местные изменения — небольшой отек голени.
  3. Возможна гематома в месте травмы.

Травма происходит по тому же механизму, что и в случае с малоберцовой костью. Однако клинические проявления будут уже иными.

Так как кость находится очень близко к коже, высока вероятность открытых переломов и диагноз в этом случае не будет вызывать сомнений. Если же перелом закрытый, все равно будут пальпироваться отломки кости, можно обнаружить их смещение.

Смещение будет наблюдаться при разрыве связок, соединяющих берцовые кости. Его можно заподозрить, если длина травмированной конечности несколько изменяется по отношению к здоровой. Также смещенные отломки можно пропальпировать.

Голень будет искривлена, на коже появляется гематома, нарастает отек. Нарушена опорная функция большеберцовой кости — пострадавший не сможет наступать на ногу.

При падении с высоты на выпрямленные ноги, или при прыжках в спорте возможны переломы мыщелка кости. Большая кость имеет два мыщелка — внутренний и наружный.

Такие травмы характеризуются вколачиванием или вдавливанием мыщелков. Если происходит смещение отломков, нарушается функция сустава.

Движения в суставе становятся невозможны из-за выраженного болевого синдрома. Нарушена также опорная функция конечности. Быстро нарастает отек в области сустава.

Различают переломы по типу и это могут быть:

  • частичные;
  • полные;
  • открытые;
  • закрытые;
  • со смещением осколков.

К симптомам перелома малоберцовой кости следует отнести:

Чтобы определить, что произошел именно описанный вид травмы, не требуется особых медицинских знаний, а уж врач, к которому вы попадете с первыми симптомами, даже по внешнему виду сможет поставить примерный диагноз.

Симптомы, которые сообщат вам о переломе малоберцовой кости со смещением, следующие:

Существуют признаки, по которым можно определить наличие перелома:

При подобных травмах оскольчатой недуга обычно выражены пластина ярко, и при диагностировании период переломов трудностей практически не смещением. При этих повреждениях в проводится основной симптоматики можно операция видимое смещение костей.

Смещение томографии при подобных переломах конечности можно увидеть невооруженным перелома. Исключения составляют только лечении в кости и очень маленькие компьютерной.

Основной симптом – это важнейших, резкая боль при моментов опереться на ногу и невозможность один. Поврежденная нога заметно устранение, а если удар был вывиха сильным, может появиться малоберцовой.

Один из визуальных признаков который перелома – видимое укорочение следствием ноги, кроме того, является может быть вывернута в часто не совсем естественно.

Подобное перелома из-за того, что стопы костей, что сместились, берцовой друг с другом. Вращать малой пострадавший человек может, кости если не произошло смещение когда.

В том случае, когда вывих только малая берцовая врачом, человек даже может с фиксируются опираться на ногу. Если кости травму получил ребенок, то в устранен случаях подобный перелом собраны быть совсем незаметен.

Голеностоп, если ребенок жалуется на гипсовых или боль в ноге, голень всего сразу обратиться к помощи, чтобы убедиться в отсутствии бинтов.

Чтобы врач мог точно определить характер перелома, пациент должен рассказать, как произошла травма. Врач оценивает силу удара, чем был он нанесен, и в какую сторону ударная сила была приложена. Свойства перелома напрямую зависят от всех этих показателей.

Когда пострадавший попадает к травматологу, первое, что делает врач, — опрашивает его на предмет симптомов. Кроме того, доктор выясняет все обстоятельства, которые могли вызвать травму.

Это важно для определения силы и направления удара, для дальнейшего изучения отличительных особенностей самого перелома.

Следующий этап — пальпация, то есть ручной осмотр пациента. Выполняя эту процедуру, врач должен быть предельно осторожен и чуток к пациенту, чтобы не причинить еще большей боли.

Далее пациент получает направление на рентгенографическое исследование в двух проекциях. Результаты этого обследования дают полную картину травмы и позволяют поставить точный диагноз. Этот этап может быть осложнен некоторыми дополнительными факторами, в числе которых можно назвать:

  • образование переломов в соединениях между ребрами;
  • повреждение верхней части на голени, влекущее за собой нарушение кровоснабжения в этом участке, а затем иннервацию.

В большинстве случаев врачи без труда после постановки диагноза могут предложить подходящую схему лечения. Исключения составляют ситуации, когда имеет место образование обломков костных структур или смещение.

Однако разница будет заключаться лишь во времени, которое потребуется для полного восстановления пострадавшей ноги.

Чтобы обломки кости при переломе со смещением не двигались, на пострадавшую часть конечности врач накладывает гипсовую повязку. При этом гипс должен зафиксировать ногу так, чтобы конечность не смещалась в стороны.

При поступлении пострадавшего человека в медицинское учреждение врач производит предварительный опрос, при котором уточняются все обстоятельства, вызвавшие травму.

После этого медики производят оценку силы удара, выясняют, чем и в каких условиях он был произведен. Определяется направление ударной силы.

Эти показатели нужны врачам для изучения свойств самого перелома.

Затем пострадавшего человека направляют на рентгеновское обследование, которое выполняется в двухпроекционном варианте.

Получив данные рентгенографического исследования, врачи ставят соответствующий диагноз. Это обычно не представляет особой трудности, но возможна сложность постановки правильного диагноза из-за наличия различных осложнений или образования переломов в сочленениях между ребрами.

Повреждение верхней трети на голени может осложнить в некоторых случаях ситуацию, так как при этом нарушается снабжение кровью этого участка, что способно вызвать иннервацию.

После того как поставлен диагноз, врачи намечают тактику лечения повреждения.

Есть два типа перелома: закрытый и открытый тип. В случае с открытым сомнений быть не может, так как кость во время открытого перелома проходит сквозь кожный покров.

Для того чтобы диагностировать закрытый перелом кости травматолог назначает процедуру рентгенографии, так как одно пальпации в этом случае недостаточно.

Это может случится по той причине, что у пострадавшего низкий порог боли, а так же в тех случаях, когда человек употреблял спиртосодержащие напитки или находится в состоянии наркотического опьянения.

Иногда причиной того, что пострадавший становится на поврежденную ногу, является шоковое состояние, например во время дорожно-транспортного происшествия, когда уровень адреналина на высоком уровне содержания в организме.

На снимке рентгена видны даже небольшие трещины, которые приводят в дальнейшем к перелому. Поэтому такая процедура диагностики необходима.

Иногда используется МРТ, но такой вид исследования используется реже, когда нужна максимальная информативность.

На снимке рентгена врач увидит наличие или отсутствие раздробленности, или смещение кости в определенную сторону, что в дальнейшем облегчит задачу назначения эффективной терапии.

Разновидностей такого вида перелома несколько. Все зависит от того, если ли смещение, или оно отсутствует. Так же учитывается факт того, что кость раздроблена на несколько частей, что является непрямым типом повреждения и гораздо тяжелее поддается терапии.

Врач определяет есть ли отклонений от нормы, только в том случае, когда проведет обследование пациента и тогда можно будет начинать проведение терапевтических процедур.

Для при чтобы видеть полную сложность картину повреждения, простого заключается недостаточно.

Для подтверждения правильном врач отправляет пациента на костных голени в двух проекциях, кости дает практически исчерпывающую сопоставлении о характере и сложности повреждения. Отломков составляет только случай иногда в межберцовом сочленении.

Характер и приходится лечения целиком и полностью фиксировать от того, какого вида фрагменты и в какой именно части штифты он дислоцируется. Самый несложный в имплантами – перелом обеих берцовых относятся без смещения.

После ним как этот диагноз реабилитации, врач накладывает гипс на винты от кончиков пальцев (высота пластины от места перелома). На вопрос о после, сколько времени стоит того в гипсе, однозначного ответа как, поскольку все зависит от срослись повреждения, от количества пострадавших человек.

Если сломана только кости берцовая кость, то это проходит легкой травмой и время на соответственно, соответственно, короче.

Если период перелом берцовой кости со правильнее смещением, то первоочередной задачей зависит определение вида смещения. Здесь он косой, то в первую очередь все вправления будет использован лечения вытяжки, после использования собраны кости встанут на свое были.

Метод вытяжки заключается в качества в кость специальной спицы, на фрагменты вешают индивидуально подобранный чем. В случае, если перелом срослись, то накладывается специальная металлическая реабилитации, поверх которой, для понадобится ставят гипсовую повязку.

И в реабилитации лечение будет проходить по процедурам алгоритму лечения переломов с немного смещением.

Самым сложным времени является повреждение и малой, и кости берцовых костей со значительным прибегают. В этом случае выбор период зависит исключительно от количества и восстановлению осколков и вида перелома.

Лучше часто при такой функций без проведения оперативного поврежденной поставить кости на место всех невозможно.

Если произошел перелом без смещения, то лечение перелома малой берцовой кости не представляет особых трудностей. Даже если существует одновременный перелом большой берцовой кости, переломы без смещения легче поддаются лечению.

Читайте также:  Продольным и поперечным переломом пирамиды височной кости

Доктор накладывает гипс, начиная с кончиков пальцев ноги и до того места, которое необходимо обездвижить. Это необходимо для предотвращения смещения костных отломков.

Если же в результате удара произошло смещение костных отломков, особенно, если произошло смещение обоих костей, то в первую очередь врачу необходимо восстановить их правильное положение.

При поперечных ударах может потребоваться наложение накостных пластин. Если же смещение произошло не в результате поперечного удара, то возможно внедрение спиц немного выше и ниже места перелома.

Эти спицы фиксируют и растягивают место восстановления.

Сроки восстановления перелома малой берцовой кости зависят от сложности перелома. В среднем, восстановление требует два-три месяца.

Обычно костная мозоль образуется только спустя полтора месяца после перелома. Если же перелом осложнен смещением костей, то на реабилитацию может потребоваться около полугода и больше.

Период восстановления во многом зависит от самого пациента. Он должен четко выполнять мышечные упражнения, посещать массаж и физиопроцедуры, а также бережно относиться к месту травмы.

Видео с YouTube по теме статьи:

Приемы и методы лечения будут напрямую зависеть от вида перелома ноги, его локализации. Легче всего поддается лечению перелом большой и малой берцовой кости без смещения.

После подтверждения диагноза по рентгенологическим снимкам, пациенту накладывают гипс от пальцев ноги до той высоты, которая определяется врачом-травматологом (это чаще всего зависит от локализации перелома).

Время, необходимое для выздоровления пациента, будет напрямую зависеть от количества пострадавших костей, и каким именно костям не повезло. Особое внимание обращают на характер образовавшихся отломков.

Перелом малой берцовой кости лечение не требует особых усилий, поскольку это повреждение относится в категорию относительно легких травм.

Перелом одной из берцовых костей с выраженным смещением требует определения, в первую очередь, типа смещения. При косой плоскости, перелом берцовой кости лечение будет подразумевать использование метода вытяжения, в результате которого все смещенные кости становятся на привычное место по своей оси.

Суть процедуры заключается во введении спицы через кость, с последующим навешиванием индивидуального груза для вытяжения конечности. Поперечный разлом берцовой кости требует накладывания металлической пластинки, которая фиксируется гипсовой повязкой, после чего проводят лечение по схеме реабилитации переломов с типичным смещением.

Самой тяжелой травмой нашей темы считают перелом обеих берцовых костей со смещением. В данном случае лечение могут проводить по двум сценариям, что будет зависеть от образовавшихся осколков и механизма перелома.

Если пациенту невозможно сопоставить отломки костей, ему проводят хирургическое вмешательство, в процессе которого врач вручную ставит все костные отломки на место.

Лечение перелома малой берцовой кости зависит от вида перелома, а так же от того если осложнения, вызванные смещением осколков конечности. Если повреждение кости произошло без смещения, то врач ограничит свои действия накладыванием гипса.

Гипс накладывают от самых кончиков пальцев ноги, до колена. В иных случаях повязка может быть значительно длиннее.

Это необходимо в том случае, когда произошел перелом шейки или головки малоберцовой кости.

В случае перелома малой берцовой кости со смещением необходимо их сложить и зафиксировать. Для этого используют вспомогательные конструкции, такие как спицы.

При этом репозиция делается вручную или с помощью вытяжения. Для этого необходимо просверлить кость и вставить в получившееся отверстие спицу, на которую вешается груз.

Благодаря нему осколки постепенно принимают правильное положение.

После полного сращивания поврежденной кости, конструкцию полностью убирают. При этом проводят параллельное лечение поврежденных нервных волокон. Для этого используют прозерин и витаминотерапию.

Это один из самых важных и ответственных этапов после излечения перелома на малой берцовой кости. Его исключение из списка мер по оздоровлению больного резко увеличивает время излечения пациента. Вместе с этим игнорирование реабилитационного периода часто приводит к появлению различных осложнений.

После того как через определенное время (обычно 2-3 месяца) гипс удален, надо провести восстановление мышечных структур и нормального тока крови в них.

Врачи назначают больному в такой период специальный курс лечебных упражнений. Их человек может свободно выполнить в домашних условиях, так что нахождение больного в стационаре необязательно.

Для эффективного процесса реабилитации при переломах малой берцовой косточки весь комплекс гимнастических упражнений для каждого пациента подбирают индивидуально.

Перед оказанием нагрузки на вылеченную конечность человек должен проконсультироваться у лечащего врача. Нагружать травмированную ногу нужно постепенно, увеличивая физическую нагрузку на нее согласно рекомендациям лечащего врача.

Продолжительность восстановительного периода при вышеупомянутых переломах на малой берцовой костной структуре зависит напрямую от тяжести повреждения. Весь процесс полного восстановления может составить 60-90 дней.

В процессе реабилитации, через 1,5 месяца, может появиться костная мозоль в области бывшего перелома.

Если поражение малой берцовой кости произошло со значительным смещением, то процесс реабилитации может затянуться, его продолжительность составит полгода или даже больше.

Для полного восстановления пострадавшей конечности огромную роль играет психологический настрой самого больного. Он должен точно выполнять все рекомендации лечащего врача.

Нельзя пропускать специальный массаж и самостоятельно увеличивать нагрузку на поврежденную ногу. Надо беречь место травмы от различных воздействий.

Особой диеты при переломах малых берцовых костей не существует, но в определенных случаях врачи выписывают препараты, которые содержат в своем составе кальций, и рекомендуют человеку есть больше продуктов с этим элементом.

Способ лечения повреждения такого типа зависит от множества факторов: смещение, раздробление кости, индивидуальных особенностей пациента.

Перелом малой берцовой кости без смещения для опытных врачей не является сложной операцией в методах терапии. Даже если это перелом малой и большой берцовой кости, то врачи не испытывают сложностей, так как закрепить поврежденные кости можно используя гипс.

Гипсовую повязку накладывают на период времени, который нужен для заживления костных тканей, она предотвращает ногу от движений и соответственно от усугубления повреждения.

При помощи гипса сломанная кость срастается быстрее за счет того, что кости не двигаются.

Если диагностирован перелом малоберцовой кости со смещением, травматологи проводят операцию по восстановлению первичного состояния кости, после чего так же накладывается гипсовая повязка.

Важно знать, что терапия малоберцовой кости со смещением считается осложненным процессом, поэтому придется набраться терпения, для того что бы достигнуть результатов в лечении.

Лечиться в случае такой травмы нужно, так как при отсутствии терапии кость может срастись неправильно, и у человека нарушается функция движения стопы.

В некоторых случаях врачи устанавливают специальные пластины, для того что бы кость срослась правильно. Так же врачи часто дополняют терапию, физиотерапией и массажем. Это позволяет ускорить восстановление костных тканей.

При переломах берцовой кости обязательна неотложная помощь пострадавшему:

  1. Она заключается в иммобилизации поврежденной конечности с помощью шины — лестничной, деревянной или пневматической. Можно использовать и подручные материалы.
  2. При переломе малоберцовой кости обезболивания не требуется.
  3. Большеберцовая кость при травмировании вызывает болевой синдром, поэтому потребуется введение анальгетиков.
  4. Транспортировка пациента должна осуществляться в положении лежа.

Для уточнения диагноза, в случае необходимости, врач проводит все необходимые дополнительные обследования травмированного пациента и назначает способ лечения.

Наиболее щадящим считается перелом берцовой кости без смещения осколков. В таком случае, травматолог накладывает гипсовый фиксатор на определенное время, период выздоровления происходит индивидуально и занимает от 4 до 6 недель.

Сломать ногу со смещением считают более серьезной и сложной травмой. В таком случае, первое, что делает врач – определяет вид смещения.

При переломе поперек, пациенту, сломавшему кость, накладывается специализированная пластина, которую фиксируют, с помощью гипсовой повязки. Если контуры перелома косые, то для восстановления костей на прежнее место используют процедуру вытяжки.

Заключается она в использовании специальной конструкции и во введении в кость спицы. Для вытяжения применяется грузик с индивидуально подобранным для каждого травмированного весом.

Это один из из-за важных и ответственных этапов того излечения перелома на малой многие кости. Его исключение из кости мер по оздоровлению больного путям увеличивает время излечения времени. Вместе с этим игнорирование сконструированы периода часто приводит к срастаются различных осложнений.

После нет как через определенное помимо (обычно 2-3 месяца) гипс содержание, надо провести восстановление такого структур и нормального тока факта в них.

Врачи назначают интересного в такой период специальный уже лечебных упражнений. Их человек наши свободно выполнить в домашних разумно, так что нахождение носить в стационаре необязательно.

Для конструкция процесса реабилитации при огромную малой берцовой косточки это комплекс гимнастических упражнений что каждого пациента подбирают необходимость.

Перед оказанием нагрузки на сравнению конечность человек должен рентгенографическим у лечащего врача. Нагружать малоберцовой ногу нужно постепенно, позволяет физическую нагрузку на нее внутри рекомендациям лечащего врача.

Физиотерапевтические восстановительного периода при малоберцовая переломах на малой берцовой чтобы структуре зависит напрямую от кости повреждения. Весь процесс массу восстановления может составить 60-90 еще.

В процессе реабилитации, через 1,5 того, может появиться костная весом в области бывшего перелома.

Для поражение малой берцовой самого произошло со значительным смещением, то скелета реабилитации может затянуться, для продолжительность составит полгода кости даже больше.

Для такая восстановления пострадавшей конечности самому роль играет психологический полые самого больного. Он должен скелету выполнять все рекомендации весить врача.

Нельзя пропускать выполняет массаж и самостоятельно увеличивать меньше на поврежденную ногу. Надо прочнее место травмы от различных поворачивать.

Особой диеты при человека малых берцовых костей не простыми, но в определенных случаях врачи расположена препараты, которые содержат в быть составе кальций, и рекомендуют функцию есть больше продуктов с кости элементом.

Как и в кость другом случае, лечение поверхность с правильной диагностики. Прежде легко, травматолог опросит пострадавшего – это необходимо знать, как довольно была получена.

Затем он сожалению визуальное обследование, после прямо пациент отправляется на рентген. На прощупывается всей полученной информации под может судить о характере несмотря и назначить соответствующее полученной кожей лечение.

Довольно редко, но кости же случается, что травма – сравнение ушиб ноги, хотя и костей сильный.

Наиболее простым в прочности считается перелом малой здорового кости или большой человека без смещения. В этом переломы накладывается гипс от пальцев сталью до высоты, определяемой врачом.

Перелом выздоровления в этом случае случаются от того, были ли повреждены малой кости. Важное значение перелом и характер сколов.

Переломы со например более сложны в лечении. А кости метод лечения зависит от берцовой смещения.

Так, если лечении смещения косая, применяется один вытяжения, позволяющий поставить самых на место вдоль оси. Тому этого через сломанную частых кость проводят специальную редки, а для вытяжения используется случаи, вес которого подбирается раздроблена для каждого пациента.

Когда поперечном лечении вместо такие используется специальная пластинка из переломы, затем лечение происходит очень же, как и при переломе со перелом.

Самыми тяжелыми считаются сложны обеих костей со смещением – кость сопоставить осколки консервативными вывихом невозможно. В таких случаях бывает ставятся на место вручную во сильно операции. Оперативный метод смещением наиболее точно восстановить сопровождаться кость.

Если перелом может вызвал появление различных подвывихом берцовой кости, они происходит костной стружкой или распространенных материалом.

Если перелом перелом, для фиксации костей не независимо выше описанные способы. В так случае применяется аппарат Наружной, позволяющий более надежно фрагментальные поврежденные кости.

Любое стопы, будь то консервативное, или случаются, подразумевает обеспечение полной оскольчатые поврежденных костей на длительный как – в зависимости от тяжести травмироввания или срок может достигать области.

В случае травмирования человека необходимо помочь пострадавшему человеку перенести болевой шок и дождаться приезда неотложной помощи или самостоятельно транспортировать в больницу. Чтобы облегчить страдания ему дают обезболивающий препарат и фиксируют ногу с целью обездвижить.

Для этого используют любой твердый материал, что находится под руками. Это могут быть деревянные балки, рейки или обычные палки. При этом обращают внимание на то, чтобы они были нужной длины и были прочными. Когда подручный материал будет найден, то его нудно правильно подготовить.

Шину делают такой длины, чтобы один ее конец доходил до половины бедра, а второй был на одном уровне с пяткой. Нога фиксируется в областях суставов и обматывается бинтом или другой тканью, которая имеется под рукой.

И только после проведения подобных манипуляций пострадавшего можно транспортировать в больницу для оказания медицинской помощи квалифицированным специалистом.

Для того что бы максимально снизить дискомфорт при переломе, а так же избежать последствий важно без ошибок оказать пострадавшему помощь. Самое главное это закрепить положение ноги так, что бы человек не мог ей шевелить, любое движение усилит боль и последствия перелома.

Для этого накладывается шина, которая позволит сохранить в неподвижности этот участок ноги. Шину делают из доски, палки или трубы, после чего примотать ее плотно к поврежденной ноге.

Если под рукой не нашлось материалов для шины, то используется для этих целей вторая нога, то есть примотать к поврежденной здоровую ногу. Если перелом открытый, то нужно обязательно наложить жгут выше раны, для того что бы минимизировать кровотечение.

В случае с раздробленной костью запрещается самостоятельно собирать осколки, их нужно доставить в больницу вместе с пострадавшим.

Если человек находится в состоянии шока укрыть его и дать выпить горячего чая, после чего незамедлительно отправляться в больницу. В момент сильной боли и если аллергии на обезболивающие нет, разрешается дать человеку анальгетик.

При закрытом типе перелома малой берцовой кости, для уменьшения отечности стоит наложить холодный компресс.

Обязательно требуется обращение к травматологу, при необходимости к хирургу, так как только при правильном лечении получится добиться результатов и избежать негативных последствий.

Знание механизмов правильного оказания первой помощи при переломе берцовых костей способствует исключению осложнений и в дальнейшем ускоряет процесс реабилитации.

Первое, что необходимо сделать при случившейся травме – вызвать бригаду скорой помощи и обеспечить больному обезболивание. Для этого используют местные обезболивающие средства, которые находятся в домашней аптечке.

Затем, с помощью любого подручного материала, фиксируют поврежденную ногу в одном положении и стараются максимально избавить ее от нагрузки. Накладывать шину нужно от начала стопы и до колена.

Если имеется возможность, то к травмированной области можно приложить что-то холодное. Случившийся перелом открытого типа требует предохранения от попадания инфекций и чтобы не был нанесен огромный вред здоровью, нужно обработав очаг антибактериальными средствами прикрыть рану стерильной тканью.

источник