Меню Рубрики

Перелом теменной кости кулаком

Д.Ю. Землянский 1 , А.П. Пономарев 1 , О.В. Нетцель 2

2 Кафедра судебной медицины (зав. – д.м.н., проф. А.И. Авдеев) ГБОУ ВПО ДВГМУ Минздрава России, г. Хабаровск

О возможности причинения повреждений (переломов) костей черепа от удара рукой, сжатой в кулак / Землянский Д.Ю., Пономарев А.П., Нетцель О.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2013. — №13. — С. 94-96.

библиографическое описание:
О возможности причинения повреждений (переломов) костей черепа от удара рукой, сжатой в кулак / Землянский Д.Ю., Пономарев А.П., Нетцель О.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2013. — №13. — С. 94-96.

Травматизм в структуре причин смерти населения длительное время следует за сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями. В РФ смерть в результате травм занимает второе место, а среди трудоспособного населения является ведущей причиной смерти [1].

В общей структуре травматизма ЧМТ занимает ведущее место. По данным КГБУЗ БСМЭ г. Хабаровска, различные формы черепно-мозговой травмы встречаются в 33,64 % случаев от общего количества механической травмы и в 5,9 % случаев от общего количества исследованных трупов.

В кругу широкой судебно-медицинской общественности не раз выносился на обсуждение и подвергался ожесточенной дискуссии вопрос о возможности причинения повреждений (переломов) костей черепа невооруженными лицами, и в частности, в случаях нанесения потерпевшему ударов в область головы рукой, сжатой в кулак. Бурные дискуссии об этом в настоящее время также разворачиваются и на страницах судебно-медицинских интернет-форумов: http://forens.ru и http://www.sudmed.ru.

В этой связи мы бы хотели представить вам для ознакомления и обсуждения следующие случаи из практики.

  • Случай 1. Пьяная драка. Гр. К., занимающийся ударными видами единоборств, из положения стоя нанес гр. А. кулаком резкий хук в левую височную область. На секции обнаружен линейный перелом левой височной кости, берущий свое начало в 0,5 см от чешуйчатого шва, распространяющийся в направлении сверху вниз, слева на право, в среднюю черепную ямку до уровня средней трети пирамиды височной кости. В отношении гр. К. возбуждено уголовное дело. В ходе поведенных следственных действий обвиняемый был задержан, вину свою полностью признал, в показаниях утверждал, что нанес удар невооруженной рукой, что впоследствии нашло свое подтверждение в показаниях свидетелей и данных судебно-медицинского исследования.
  • Случай 2. Небольшой приморский городок, праздничный день. Две подвыпившие компании. Молодой матрос выясняет отношения с гражданским лицом. Пьяная драка, результат – молодой матрос в тяжелом состоянии доставлен в приемный покой Н-ской больницы. Возбуждено уголовное дело. Вред здоровью пострадавшего по данным медицинских документов и при осмотре потерпевшего в отделе экспертизы живых лиц оценивается как тяжкий. Свидетели со стороны обвиняемого утверждают, что матрос упал сам и ударился головой о бетонное покрытие площадки перед входом в кафе-бар. Потерпевший сообщает о том, что обвиняемый ударил его рукой, сжатой в кулак, в височную область справа. К слову, обвиняемый бывший боксер-разрядник. Назначается судебно-медицинская экспертиза. По данным медицинских документов установлено: линейный перелом правой височной кости, распространяющийся на основание черепа. В проекции перелома эпидуральное кровоизлияние, контузионные очаги в правой височной доле на стороне, что в сочетании с признаками действия тупого твердого предмета с неограниченной поверхностью, в виде повреждений в области близлежащих возвышающихся анатомических образований (теменной бугор, скуловая кость), контузионных очагов на стороне противоудара, увеличением объема повреждений снаружи во внутрь свидетельствовало о ударном механизме причинения повреждения тупым твердым предметом с ограниченной травмирующей поверхностью. * Данные судебно-медицинской реконструкции криминальной ситуации подтверждались показаниями случайных свидетелей.

К слову, хук (от английского hook – классический фланговый удар из традиционного бокса) является самым сильным приемом в боксе. Пик скорости при выполнении удара кулаком у хорошо подготовленного спортсмена достигает 56–64 км/ч, а величина развиваемой силы – 3000 Н/см 3 . Скорость 32 км/ч достаточна, чтобы разбить 5-сантиметровую деревянную дощечку. Секрет удара в каратэ заключается в концентрации этой энергии в небольшой ударной поверхности костяшек указательного и среднего пальцев [2].

В дополнение к сказанному, для возникновения перелома, как нам представляется, существенными должны быть следующие условия. Первое: удар, выражаясь языком спортсменов контактных единоборств, должен быть, что называется «поставленным» т.е. быть нанесенным фронтальной частью 2-й, 3-й пястных костей кисти, сжатой в кулак. Второе: голова должна быть относительно фиксирована, например, в момент удара мышцы, удерживающие голову, должны быть напряжены. Третье: удар должен быть точным, прицельным в подвисочную ямку. Четвертое: направление удара должно быть перпендикулярным (или близким к таковому) по отношению к травмируемой поверхности височной области головы. В противном случае удар не причинит существенных повреждений потерпевшему.

Таким образом, возможность причинения переломов костей черепа, и в частности чешуи височной кости, от ударов кулаком несомненна, о чем живо свидетельствуют описанные выше случаи из экспертной практики.

  1. Ладейщиков, В. М. Анализ смертности пострадавших с черепномозговой травмой по данным Пермского областного бюро судебномедицинской экспертизы / В. М. Ладейщиков, В. Н. Коротун, Л. И. Борисова // Проблемы экспертизы в медицине. – 2006. – Вып. 24.
  2. Спортивные травмы клиническая практика и лечение / под общ. ред. П.А.Ф.Х. Ренстрѐма. – Киев: Олимпийская литература, 2003.

* Прим. авторов:
Предложение следует читать в следующей редакции: «. В проекции перелома эпидуральное кровоизлияние, контузионные очаги в правой височной доле на стороне удара, что в сочетании с признаками действия тупого твердого предмета с ограниченной поверхностью, в виде отсутствия повреждений в области близлежащих возвышающихся анатомических образований (теменной бугор, скуловая кость), контузионных очагов на стороне противоудара, а так же увеличением объема повреждений снаружи во внутрь свидетельствовало о ударном механизме причинения повреждения тупым твердым предметом с ограниченной травмирующей поверхностью. «

Идентификация орудия травмы при повреждениях тупыми предметами / Челноков В.С., Тищенко В.И., Дубровин И.А. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №1. — С. 140-142.

Лёгкая черепно-мозговая травма : клинические рекомендации / Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д., Охлопков В.А., Александрова Е.В., Филатова М.М., Маряхин А.Д., Латышев Я.А. — 2016.

Гистологическая диагностика ранних сроков давности черепно-мозговой травмы / Панченко А.К. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №1. — С. 144-145.

Интракраниальные повреждения черепных нервов при ЧМТ / Мацкевич А.Н. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №1. — С. 145-146.

Повреждения ствола мозга при черепно-мозговой травме со смертельным исходом / Мазуренко М.Д., Мацкевич А.Н., Серватинский Г.Л., Иванов И.Н., Коржевская В.Ф., Соловьева И.П. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №1. — С. 138-139.

Механизм и морфология «закрытых» подкожных повреждений мягких тканей головы / Кузьмин А.И. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №1. — С. 131-132.

источник

Появлению перелома затылочной кости могут способствовать различные удары головой. При такого рода повреждениях можно получить ушиб мозга. Травмы затылочной кости могут возникнуть в результате автокатастроф, падений и в других случаях. Перелом является одной из самых опасных травм, поскольку он, как правило, сопровождается ушибом головного мозга человека, который может повлечь ряд серьезных болезней, ограничивающих жизнеспособность человека.

Перелом затылочной кости можно получить в результате падения с высоты, ударов в область затылка тупым твердым предметом, повреждения огнестрельным оружием. Переломы условно можно поделить на несколько типов:

  1. Вдавленный. Его можно получить ввиду воздействия на череп тупых предметов. Такой перелом в большинстве случаев сопровождается нарушением оболочек головного мозга и, в частности, содержимого мозга. Результат травмы черепа — гематома, которая способствует оттеснению мозговых структур.
  2. Оскольчатый – перелом затылка, который возникает ввиду образования осколков в нем, повреждающих нервную ткань и образующих гематомы. Такие травмы затылочной кости могут нарушить структуру задней ее части, чешуи.
  3. Линейный. Он представляет собой линию перелома, смещение костей – не более 10 мм. Линейные переломы затылочной кости – все, что на рентгене имеют вид тонкой линии. Линейный перелом затылочной кости определить трудно. Если он сопровождается переходом на основание черепа, то это может стать причиной перидуральных гематом. Этот тип травмы может сопровождаться развитием гипертонической болезни.

Также существует классификация затылочных переломов, в основе которой лежит их расположение:

  1. Перелом кости в области большого затылочного отверстия. Он может послужить причиной смерти. Перелом в зоне большого отверстия сопровождается повреждением системы сосудов, нервных тканей и спинного мозга.
  2. Повреждение затылочной чешуи.
  3. Травма латеральной части. На ней расположен мыщелок.
  4. Повреждение базилярной части.

Перелом затылочной кости может сочетается с другими переломами костей, к примеру, височной кости, клиновидной или теменной костей. Травмы же первого позвонка могут сопровождаться переломами мыщелка затылочной кости. Они появляются ввиду компрессии или бокового смещения.

Код по МКБ 10: S02.1 Перелом затылочной кости.

Переломов в области затылочного отверстия имеют различные причины. К примеру, повреждение мыщелков может возникнуть ввиду автомобильной катастрофы, падения с высоты. Если говорить о причинах линейных переломов, то их могут вызвать прямые воздействия на нижнюю челюсть. Другие виды затылочных травм появляться из-за огнестрельного ранения или удара тяжелым предметом со стороны затылка.

Перелом мыщелков большеберцовой кости

Такая травма может возникнуть у детей в возрасте до года. Ребенок может выпасть из кроватки и удариться затылком о твердые предметы. Если такая травма наблюдается у новорожденного ребенка, то она, как правило, влечет за собой разрыв твердого слоя оболочки мозга.

Различается несколько симптомов перелома затылочной кости. Во-первых, наблюдаются нарушения дыхания. Кроме того, возникают головные боли, кровотечения, судороги, выход ликвора из носа, уха или черепа.

У пациентов с данным переломом наблюдаются потеря сознания, появление кругов под глазами, тошнота и рвота. Также у пострадавшего наблюдается нарушение слуха и зрения. Симптомом травмы средней черепной ямки может являться кровоподтек в височной области, если повреждены части латеральных костей.

Если есть подозрение на черепно-мозговую травму необходимо незамедлительно обратиться в травм пункт к врачу для диагностики и назначения терапии. Он определит степень травмы. Если сломан первый шейный позвонок, то есть большая вероятность, что поврежден мыщелок затылочной кости.

Часто в таких случаях не оказывается первая помощь – разрыв кожи отсутствует, поэтому окружающие не подозревают о возможных последствиях. Но существует несколько техник для определения травмы, к примеру, при ушибе затылка справа пострадавший не чувствует правую часть головы, левой — слева.

Если же перелом оскольчатый и имеется загрязнение, то необходимо обработать кожу антисептиком (перекисью водорода). Самого человека нужно уложить на спину, чтобы голова находилась на возвышении и была повернута вбок, иначе состояние пациента может ухудшиться ввиду затруднения дыхания. Головные боли можно облегчить прикладыванием компресса со льдом.

Диагностика линейного перелома черепа, как и других видов черепно-мозговых травм производится с помощью рентгена, который выполняется в двух проекциях. Основная часть информации о травме получается из результатов МРТ, КТ, УЗИ.

Диагностирует тип травмы невролог, он проводит осмотр, проверяя рефлексы зрачков, сухожилий и суставов, опрашивает больного и наблюдателей происшествия.

Справиться с травмой, при которой повреждено основание черепа можно с помощью медикаментов.

Лечение линейных переломов с переходом в основание черепа заключается в профилактике заражения микроорганизмами ликвора, остановке остеомиелита, энцефалита и других болезней.

Общее лечение такой патологии заключается в следующих этапах:

  1. Наложение стерильной повязки для фиксации перелома.
  2. Остановка кровотечения.
  3. Удаление гематомы.
  4. Назначение диуретиков, антибиотиков.
  5. Прокол спинномозгового канала для уменьшения проявлений гипертензии внутри черепа.

Для терапии перелома затылочной кости не всегда специалисты прибегают к операции. Если на стороне внутренней костной пластинки встречаются трещины затылочной кости с волнообразным контуром, то необходимо произвести удаление вдавленных отломков костей свода черепа посредством оперативных вмешательств. Если не провести операцию, трещина может разойтись шире.

Операция в большинстве случаев сводится к трепанации черепа, устранению дефекта затылочной кости, зашиванию дефекта твердой мозговой оболочки или закрытию его лоскутом фасции или апоневротического растяжения.

После травмы необходимо соблюдать постельный режим и покой. Если нет осложнений, то пострадавший находится в стационаре под наблюдением в течение недели. Врачом назначается прием анальгетиков, антибиотиков и витаминов. Пациентам вводят раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, кальция хлорид, димедрол. В некоторых случаях прописываются успокоительные.

Период восстановления больного зависит степени травмы затылка: от трех дней до нескольких лет. Некоторым больным приходится заново учиться ходить.

Перелом затылочной кости имеет тяжелые последствия: он может привести к нарушению дыхания, но хуже того стать причиной летального исхода. Повреждение черепно-мозговых нервов может спровоцировать инвалидность. Такого рода травмы могут сопровождаться повреждением спинного мозга, это может отразиться на том, что пострадавшего парализует до конца жизни.

Внимание!Перелом затылочной кости головы может иметь тяжелые последствия в виде комы или сопоров.

Удар по затылку может иметь осложнения в виде нарушения чувствительности, координации движений, ухудшения зрения. Повреждение нервных тканей, так или иначе, способствует ослаблению функциональной составляющей мозга, провоцируя психические расстройства.

источник

Теменная кость является составляющей частью черепной коробки и наиболее подвержена травмированию именно у детей младшего возраста. Перелом теменной кости у грудного ребенка имеет серьезные последствия, несмотря на то, что кости еще сформированы не окончательно и внутричерепное пространство заполнено большим количеством жидкости, чем у взрослого, т.е. мозг защищен лучше.

Для того, чтобы понять, что может повлиять на целостность кости, следует разобраться в строении черепа и возможных травмах.

Теменная кость представляет собой парную плоскую часть черепа, которая снаружи выглядит гладкой и немного выпуклой, а внутри имеет изогнутость. Основное месторасположение — верхняя и боковая часть черепа.

Темя можно разделить на четыре края:

  • затылочный — находится сзади;
  • латеральный — боковая часть, которая соединяется с виском;
  • медиальный — касается второй теменной кости посредством сагиттального шва;
  • передний — находится, соответственно, спереди и соединяется с верхней частью лба.

Любое нарушение целостности костей является тяжелой травмой, которая может в дальнейшем оказать серьезное воздействие на развитие человека, а также нарушения в деятельности мозга и нервной системы в целом.

Особенное внимание необходимо уделять детям-грудничкам, поскольку любая травма головы может повлиять на психологическое и физическое развитие ребенка в дальнейшем.

Причиной образования перелома теменной кости могут стать:

  • усиленное давление на черепную коробку;
  • прямой удар по голове;
  • падение с ушибом;
  • ДТП;
  • у младенца во время родов.

Дети наиболее подвержены переломам во время игр, поскольку активность и подвижность приводит к падениям и ударам, что может спровоцировать серьезную травму, приводящую к серьезным последствиям.

Например, во время игры ребенок может упасть или что-то уронить или стянуть со стола себе на голову.

При подобных травмах может возникнуть ощущение, что произошел открытый перелом, но не всегда это так, поскольку удар тяжелым предметом может вызвать отдельно линейный перелом и повреждение кожных покровов.

Перелом теменной кости наиболее явно проявляется следующими симптомами:

  1. Сильная головная боль не только в месте ушиба, но и распространяющаяся на все отделы головы.
  2. Потеря сознания. Может быть как кратковременной, так и долговременной. Это зависит от тяжести травмы и наступивших последствий.
  3. Гематома. В области перелома повреждаются кровеносные сосуды и может появиться одна или несколько гематом.
  4. Помимо повреждения кости могут быть нарушены кожные покровы. Зачастую наличие глубоких ран говорит о том, что имеет место быть открытый перелом.

В любом случае при проявлении хотя бы одного из перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к специалисту для получения точной диагностики и постановки верного диагноза.

При ухудшении состояния больного либо в случае изначально тяжелой травмы помимо перечисленных симптомов могут также наблюдаться кровотечения из носа и ушных проходов. Также кровь из носа может не выходить наружу, а стекать по задней стенке гортани. Происходит это вследствие повреждения твердой оболочки головного мозга.

В том случае, если происходит нарушение оболочки головного мозга в области совмещения костей, то кровь попадает в область глазницы.

При таком развитии ситуации возможно кровотечение из глаз и полное покраснение белка глаза.

Дополнение симптомов рвотой и тошнотой говорит о том, что имеет место сотрясение мозга.

Симптомы, указанные выше, даже в самом минимальном проявлении уже являются важным поводом для обращения к специалисту для постановки диагноза. Некоторые методы диагностики рекомендуется использовать даже в том случае, если не наблюдается классическая клиническая картина, но имел место удар, ушиб или падение.

Особое внимание стоит обращать на маленьких детей, поскольку они еще не могут однозначно сказать о том, что у них болит голова или ощущается какой-либо дискомфорт.

Для того, чтоб определить однозначно наличие или отсутствие повреждения кости врачи назначают проведение рентгенографии. При этом расшифровкой результатов должен заниматься специалист, который сможет заметить даже самое небольшое повреждение.

Основной задачей врача при расшифровке является точное выявление дефектов структуры кости, поскольку есть риск перепутать сосудистую сетку с трещиной при расшифровке результатов краниографии.

Особую сложность составляет оценка степени тяжести перелома при переходе от лобной кости или в затылочную область.

Линия разлома из-за особого строения кости имеет прямой и узкий вид, на рентгене определяется по нетипично темному цвету, когда сосуды могут быть просто серого цвета.

В случае тяжелой травмы врачи нередко назначают дополнительно диагностику с помощью МРТ или КТ, поскольку именно эти методы позволяют провести более достоверную диагностику и дать подробное описание травмы.

Весомым минусом данной процедуры является то, что пациент должен быть полностью обездвижен достаточно длительный промежуток времени. Если пострадал маленький ребенок, то осуществление неподвижности является сложной и даже практически невыполнимой задачей.

При тяжелой линейной травме врачи могут принять решение о проведении пункции для определения наличия субарахноидального кровотечения.

Принимать решение о применении тех или иных лечебных мерах должен только специалист, основываясь на результатах диагностики.

Если травма была легкой и не причинила серьезных повреждений, трещины отсутствуют и нет смещения костных отломков, то будет выбран консервативный метод лечения.

При подобном методе должен быть обеспечен полный покой пострадавшему, к зоне поражения должен прикладываться холод каждые три часа.

При наличии сильного болевого синдрома пациенту могут быть назначены обезболивающие препараты. В том случае, если произошло инфицирование, то врач принимает решение о необходимости назначения антибиотиков.

Если наблюдается периодическая потеря сознания, даже кратковременная, то лечение проводится в стационаре под наблюдением врачей. В том случае, если травма ничем не осложнена, то пациента отправляют домой.

Помимо консервативного лечения также применяется хирургическое вмешательство.

Речь идет о тех случаях, когда перелом оскольчатый со смещением, образовавшийся кровоподтек давит на головной мозг либо произошло смещение костей.

В таких ситуациях проводится трепанация черепа, позволяющая удалить гематому или не допустить движения отломков костей.

Полное восстановление после подобной травмы наступает не ранее, чем через четыре месяца.

Самыми серьезными последствиями травмы можно считать нарушения неврологического характера, нарушения памяти и зрительная дисфункция.

В том случае, если травма не была обнаружена своевременно или не соблюдалось лечение, то могут развиться определенные последствия:

  • гидроцефалия;
  • абсцесс;
  • нарушение условных рефлексов;
  • развитие эпилепсии;
  • менингит;
  • нарушение развития, в том числе и физического.

Первым шагом для предотвращения развития заболевания является своевременное обращение к врачу в случае получения травмы.

Следует помнить, что даже бессимптомный легкий удар головой у грудничка может привести к серьезным последствиям в дальнейшем.

Стоит отметить, что при качественном лечение зачастую удается избежать развития какого-либо осложнения.

В статье подробно рассмотрены причины появления перелома теменной кости, особенности подобной травмы у детей различного возраста, а также проявляющиеся симптомы и методы диагностики и лечения, применяемые для устранения возможных последствий.

источник

Перелом теменной кости у ребенка, одна из часто встречаемых травм, которая может иметь тяжелые последствия и требует незамедлительной помощи медицинских специалистов. Данный вид травмы достаточно серьезный, поэтому чем раньше родители среагирую и покажут малыша врачу, тем больше шансов на успешное выздоровление. Для того чтоб понять сложность травмы, нужно кратко рассмотреть структуру теменной кости. Теменная кость предоставляет собой парную структуру четырехугольной формы, которая располагается в верхнебоковой части черепа. Наружная часть кости выпуклая и гладкая, ее часто называют теменным бугром, под которым находится височная фасция. Изнутри теменная кость имеет извилины мозга, а также артериальные борозды, при помощи которых происходит питание оболочки головного мозга. На внутренней стороне кости можно заметить следы венозного оттока. У детей чаще всего происходят травмы в области теменного бугорка, которые имеет выпуклую структуру.

Читайте также:  Открытый оскольчатый перелом плечевой кости

У ребенка теменная кость, как и кости черепа достаточно хрупкие, поэтому даже незначительное воздействие может привести к ее перелому или вдавливанию. Существует несколько причин, которые могут привести к данному виду травмы:

Получение травмы у детей, которая привела к перелому теменной кости чаще всего происходит по невнимательности самых родителей, при отсутствии внимания малышу со стороны взрослых или по вине акушера, если травма получена в процессе родовой деятельности. Наиболее чаще данный вид травмы происходит из-за падения с высоты: пеленальный столик, кровать, ступеньки. В тех случаях если произошел перелом вдавленного типа, тогда причиной такой травмы является воздействие предмета на череп с небольшой высоты.

В травматологии различают несколько видов перелома теменной кости у детей:
Линейный – трещина отмечается в области где происходит соединение черепа с костями, при этом костная структура не переходит внутрь. Линейный перелом теменной кости, наиболее распространенный среди детей.
Вдавленный – часть поврежденной кости вдавливается в черепную коробку. Такие травмы могут быть как открытыми, так и закрытыми.
Оскольчатые – полное или частичное разрушение кости. Данный вид травмы наиболее опасный для ребенка и в 90% случаях приводит к смерти или инвалидности.

Вдавленная или оскольчатая травма затылочной кости может привести к повреждению головного мозга, тяжелым и необратимым последствиям в работе как головного мозга, так и центральной нервной системе.

Сразу после получения травмы, ребенок будет испытывать сильную головную боль, может потерять сознание. В области перелома может присутствовать скальпированная рана, кровоподтек или разрыв тканей, что ведет к появлению гематомы. Если у ребенка линейный перелом, тогда на месте травмы будут видны ссадины и отек. При переломе основания кости, клиника может быть разной, но в основном сопровождается общемозговыми признаками. Характерным признаком для перелома теменной кости является появление крови из ух и носа, также при разрыве твердой оболочки мозга, кровь может стекать по задней стенке гортани, поэтому изо рта также может присутствовать незначительное кровотечение. После полученной травмы спустя несколько минут или часов в сетчатке глаз также может образоваться гематома в результате кровоизлияния.

Если после падения или полученной травмы головы ребенок не потерял сознание, у него отсутствуют вышеперечисленные симптомы, все равно стоить показать ребенка специалистам. В других случаях родителям нужно как можно быстрее вызывать скорую помощь или вести малыша в больницу своим транспортом. Своевременное обращение к врачам поможет исключить риск развития комы или смерти ребенка.

После поступления в стационар врач расспрашивает родителей о причине падении, всех симптомах, которые присутствовали после получения травмы. Если ребенок в сознании, доктор проводит осмотр, назначает ряд исследований. В более тяжелых случаях, ребенка транспортируют в реанимационное отделение, где проводят все необходимые лечебные мероприятия.
Для того, чтоб распознать тяжесть и вид травмы, врач назначает рентгенографию черепа в прямой и боковой проекции. Получить более четкую картину можно при помощи компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Данные методы исследования позволят оценить состояние ребенка, определить тяжесть патологии, составить схему лечения, определиться с возможным прогнозом на будущее.

После получения всех результатов исследования, оценки состояния здоровья ребенка, врач назначает лечение, которое может проводиться консервативным или хирургическим методом. В тех случаях, когда повреждения головного мозга минимальные, перелом отсутствует, но присутствует трещина, своды черепа не нарушены, врач назначает консервативное лечение, которое состоит из полного покоя, приема некоторых лекарственных препаратов, различных компрессов, седативных и неврологических препаратов для улучшения работы головного мозга. В некоторых случаях могут назначаться антибиотики. В основном консервативная терапия используется при линейных трещинах.
В более тяжелых случаях при оскольчатых переломах теменной кости, единственным способом спасти жизнь ребенку считается трепанация черепа, которая должна быть выполнена в экстренном порядке опытными нейрохирургами, хирургами и травматологами. Опасность такой травмы заключается в том, что после перелома образуется гематома, которая сдавливает головной мозг или вызывает его отек. Несвоевременно оказанная помощь приведет к коме или смерти.

Перелом теменной кости у ребенка очень серьезная и опасная травма, поэтому взрослым нужно более внимательно следить за своими непоседами, отдавать им максимум своей любви и внимания.

Возможно вас заинтересует:

источник

Парная плоская часть черепа – теменная кость, имеет сходство с прямоугольником, изогнутым внутри, а снаружи выглядит выпуклым и гладким. Расположена в верхней и боковых частях черепа.

Наиболее выступающая часть является теменным бугром. Изнутри данная кость содержит части мозговых извилин и борозды артерий, которые питают оболочку мозга. Темя представляет собой костную конструкцию, которая делится на четыре отдельных края:

  • передний – данный край соединен с верхней структурой лба;
  • затылочный – совмещается с костью затылочной части;
  • латеральный – объединен с костью виска;
  • медиальный – край, который связан в центральной области черепа сагиттальным швом с противоположной теменной костью.

Перелом одной из частей теменной кости считают очень тяжелой травмой, так как он, впоследствии, может ухудшить работу мозговой деятельности.

Различают три основных вида повреждений кости:

  • линейный перелом – это трещина или расхождение в области, где соединяется череп с костями. Костная пластина в данном случае не подвергается смещению. Такой тип травмы зачастую диагностируют у детей;
  • оскольчатое повреждение – полное разрушение какой-либо области кости. Повреждение такого типа считают самым опасным;
  • вдавленный перелом – при такой травме кость вдавливается внутрь черепа. Перелом может быть как открытого, так и закрытого типа, иногда данное повреждение происходит с травмой апоневроза.

Оскольчатый и вдавленный перелом представляют серьезную опасность для жизни пациента, как для мозга, так и для его оболочек. Травма приводит к отклонению в формировании нормальных процессов жизнедеятельности.

Подобные переломы у детей часто влияют на последующее умственное и физиологическое развитие. В юном возрасте, из-за того, что ткань головного мозга полностью не созрела, а во время травмы возможно ее повреждение, возникают сложности. У ребенка в дальнейшем могут развиваться проблемы с психологическим и физическим здоровьем, с развитием внутричерепной структуры, а также нередко встречаются трудности эмоционального уровня.

Теменная кость черепа подвергается перелому в результате:

  • прямого или непрямого удара в область черепной коробки;
  • падения с возвышенности;
  • усиленного воздействия тупым предметом;
  • огнестрельного ранения;
  • дорожно-транспортного происшествия;
  • родовой процедуры;
  • усиленного давления на череп.

Чаще всего перелом теменной кости у ребенка возникает во время игрового процесса. Дети славятся своею неусидчивостью и поэтому зачастую подвергаются различным травмам. Во время интенсивной игры ребенок может упасть сам или из-за своей неаккуратности столкнуть что-то себе на голову, что в итоге станет причиной возникшей травмы.

Обнаружение открытого перелома характеризуется разрывом внутренних мягких тканей, травматическим отслоением поверхностного слоя кожи (скальпированная рана). В этом случае существует вероятность образования гематомы, из-за внутреннего подкожного кровотечения. Последствием открытой раны могут инфекции и бактерии, вызывающие воспаления, большая кровопотеря, зависящая от площади повреждения.

Переломы теменной кости черепа определяются по следующим признакам:

  • сильная головная боль;
  • возможна потеря сознания;
  • развитие гематом;
  • образование ран и ссадин в травмированной области.

При более серьезных травмах данного типа, вышеперечисленные симптомы сопровождаются еще и кровоизлиянием из глаз, ушных раковин и носа. Кровь можно заметить стекающую по стенке гортани. Такие признаки возникают из-за того, что в месте соединения костей повреждается твердая оболочка головного мозга. Кровоподтеки могут образовываться и в глазном яблоке.

Если ребенок упал или получил удар в голову, но быстро успокоился – это серьезный повод обратиться за медицинской помощью в специальное учреждение, для того чтобы удостоверится, что все в порядке. Это поможет исключить неприятные последствия, если перелом все-таки присутствует. Вызовите бригаду скорой помощи или самостоятельно отвезите его в больницу, тело пострадавшего должно при этом должно находиться в горизонтальном положении.

Чем быстрее будет оказано лечение – тем меньше будет осложнений и скорее пройдет восстановительный период. В случае, если помощь будет оказана не сразу, ребенок может упасть в кому.

В первую очередь, после прибытия в больницу врач проводит тщательный осмотр пациента и проводит опрос, в результате чего была получена травма и какие были первые проявленные симптомы. Такой метод диагностики поможет в последующем медицинском вердикте специалиста.

Далее доктор направляет больного на процедуру рентгенографии, которая выполняется в двух проекциях. Если травма является серьезной, то при диагностике тело не меняет своего положения, а передвигается только трубка рентгеновского аппарата.

Часто при таком повреждении проводится диагностика с помощью МРТ и КТ. Данные аппараты являются наиболее информативными и менее опасными, чем рентген. Но и исследования с их помощью провести сложнее, пациент во время процедур должен быть полностью обездвижен, иначе результаты могут быть неправильными, а в случае с детьми – это нелегкая задача.

Томография. Двойной перелом.

В случае, если диагностирована изолированная линейная травма, то проводится процедура люмбальной пункции. Это поможет узнать наличие субарахноидального кровотечения в мозг.

После полного обследования и изучения результатов лечащий врач выносит свой вердикт и назначает наиболее подходящий способ лечения.

После диагностических процедур врач выбирает методы терапии, которые будут наиболее эффективными в данном случае. Если произошел перелом легкой степени тяжести, неотягощенный трещинами или травмами без смещения костных отломков, то выбирают консервативный способ лечения. Он заключается в обеспечении полного покоя для ребенка. Каждые три часа к травмированной области на час прикладывается холодный специальный компресс.

При сильных болевых ощущениях больному назначают прием ненаркотических обезболивающих средств. В случае инфицирования головного мозга – врач назначает прием антибиотиков.

Лечение в медицинском учреждении назначается, если пациент периодически теряет сознание. В случае, когда серьезные признаки не были выявлены – ребенка лечат в домашних условиях.

Хирургическое вмешательство назначается в более тяжелых случаях повреждения, например, если перелом является оскольчатым, кровоподтек давит на головной мозг или в нем образовывается отек, а также, если происходи смещение костей, например, влево или вниз. В подобных случаях проводится процедура трепанации черепа, которая позволяет удалить неблагоприятную гематому и отломки раздробленной кости.

Полное восстановление после такой травмы происходит через три или четыре месяца, а уже на третьей неделе фиброзная ткань заполняет возникшие повреждения и трещинки.

Если при травме теменной кости у ребенка лечение было несвоевременным или неправильным, то возможно развитие следующих осложнений:

  • эпилепсия;
  • нарушение психологического здоровья;
  • развитие менингита;
  • гидроцефалия;
  • косоглазие или нарушение двигательных функций глаз;
  • возникновение абсцесса головного мозга;
  • нистагм;
  • нарушение рефлексов;
  • проблемы с психологическим или физическим развитием.

Для того чтобы избежать возникновения подобных последствий, при любом подозрении на данный вид травмы необходимо обращаться за помощью к квалифицированным специалистам.

источник

Теменная кость состоит из двух крупных сегментов. Она покрывает 80% головного мозга. Располагается сегмент над лобной, затылочной и височными областями. Данная часть черепа имеет несколько краев.

Врачи выделяют следующие ее грани:

Затылочная зона располагается над гипофизом головного мозга. В этой части черепная коробка имеет сгиб к внутреннему углу. Лобная зона более пологая. Грань прикреплена к лобной кости. Латеральные грани прилегают к височным сегментам. Они также имеют изгиб к внутреннему углу.

У ребенка основное количество травм приходится на медиальную зону. На этом участке черепа скреплены две части теменной кости. Располагается медиальная зона в центре черепной коробки. Медиальная зона имеет выпуклость. Зона сращивания покрыта эластичной коллагеновой тканью.

У детей до года зоны скрепления костей покрыты тонким слоем фиброзной ткани. Это и является основной причины легкой травматизации черепа. Часто такая проблема обнаруживается после прохождения родовых путей.

Врачи сталкиваются с несколькими видами переломов теменной кости. Выделяется оскольчатый, вдавленный и линейный перелом.

При оскольчатом травмировании сегмент черепа рассыпается на несколько мелких частей. Края частей имеют неровную зазубренную структуру. Такое образование вызывает дополнительные поражения оболочки головного мозга.

В редких случаях наблюдается поражение долей мозга.

Вдавленный перелом относится к опасным разновидностям. При этом диагнозе у ребенка происходит вдавливание части темени в черепную коробку. Такая травма опасна для нормальной работы головного мозга. При несвоевременном получении медицинской помощи пациент умирает.

Распространенным переломом является линейный. Диагностируется линейный перелом теменной кости у грудничка и детей до трех лет. Это связано с несколькими причинами. При линейном изломе происходит расхождение частей темени в медиальной зоне.

Как оказать первую помощь при переломе грудины и какие методы лечения применяются?

Оскольчатая и вдавленная травма несет опасность для жизни и здоровья ребенка. Определяется она только в медицинских условиях. Диагностирование проводится в первый час получения перелома. Последствия этих видов печальные.

У маленького пациента обнаруживается психологическое и физиологическое отставание. По этой причине помощь необходима в первые минуты травмирования.

У ребенка переломы обнаруживаются часто. Причиной является повышенная физическая активность. В маленьком возрасте контроль движений не осуществляется. Физическая деятельность осуществляется под воздействием рефлексов. Также к причинам относится и особенность скелетной ткани.

У ребенка скелет не обладает достаточной прочностью. Любое незначительное негативное воздействие приводит к проблемам.

При обследовании врачи опрашивают родителей о причинах. Часто перелом является следствием следующих факторов:

  • Неудачное падение;
  • Удар об углы и плоскости;
  • Прохождение родовых путей;
  • Сопутствующие причины.

В первые годы ребенок не умеет контролировать свое тело. Походка вырабатывается постепенно. При падении дети неспособны рефлекторно избегать травм. По этой причине во время падения маленький пациент получает травму головы.

Та же причина заключается и при ударе. Если ребенок спотыкается, он ударяется о стены и предметы. Это чревато переломом теменной кости.

У грудничков повреждение черепной коробки обнаруживается после прохождения родовых путей. Для прохождения путей черепная коробка вытягивается. Головной мозг сдавливается. При узком малом тазе ребенку тяжело родиться. В этом случае теменные сегменты расходятся.

Существует и множество сопутствующих причин. К ним относятся аварии, падение с высоты, криминальные моменты. Все эти причины приводят к повреждению скелетного каркаса.

Печальная статистика заставляет задуматься. Врачи рекомендуют родителям в первые годы внимательно следить за любыми передвижениями ребенка. Это поможет снизить риск травматизации.

Перелом имеет разнообразные признаки. К симптомам относятся следующие неприятные явления:

  1. Головокружение и тошнота;
  2. Образование гематомы;
  3. Скальпированные раны головы;
  4. Возбужденное состояние.

На участке перелома родители обнаруживают шишку или гематому. Новообразование формируется из-за разрывов кровеносных сосудов. Кровяная жидкость скапливается под кожей. Внешне гематома имеет синюшную окраску.

Не всегда ребенок имеет жалобы. Если он быстро успокоился, родители не придают значения травме. В таких случаях врачи советуют следить за поведением пациента. При закрытой травме пациент становится возбужденным. Дети не засыпают, капризничают, перестают играть и выполнять привычные дела. Данный симптом проявляется в первые сутки.

Виды и способы реабилитации после переломов конечностей

Если родители заметили один из перечисленных симптомов, необходимо вызвать срочную медицинскую помощь. Самостоятельно транспортировать ребенка не рекомендуется.

Теменная кость характеризуется наличием:

  • переднего края (область лба, margo frontalis ) — соединен с поверхностью лобковой структуры;
  • затылочного края (margo occipitalis) — соединен с поверхностью затылочной кости;
  • медиального края (margo sagittalis) — соединяется с поверхностью противоположной области (с образованием сагиттального шва, идущего через центральную часть головы);
  • латерального края (margo squamosus) — соединяется с областью височной кости.

Перелом черепных костей (сюда относится и теменной перелом) — это нарушение его целостности, довольно опасное повреждение. Оно может нарушить функции мозга.

Виды переломов рассматриваемой кости:

  • линейные – в данной кости наблюдается трещина или расхождение швов там, где череп имеет соединение с костями. В этом случае костная пластинка не смещается внутрь, это самый распространенный вид переломов у деток;
  • вдавленные – часть рассматриваемой кости вдавливается внутрь черепной коробки. Могут быть открытыми и закрытыми, с повреждением апоневроза или нет;
  • оскольчатые – на определенном участке кость разрушается, появляются изолированные фрагменты. Данный тип повреждения — наиболее опасные проявления травмы.

Последние два вида могут серьезно повредить мозг или его оболочки, в результате чего возможно появление более серьезных последствий и осложнений.

Теменная структура у ребенка имеет некий запас прочности за счет мягкости черепных костей и жидкости внутри мозга, поэтому удары будут не так серьезно сказываться на мозге.

Но если посмотреть с другой позиции, то травма приходится на не созревшую мозговую ткань, а это может сказаться на нарушении развития внутричерепных структур, развитие психики в будущем пострадает, произойдут нарушения в эмоциональном фоне.

При травмах открытого типа целостность тканей мягкого типа и костей нарушается. При повреждении твердой теменной оболочки травма квалифицируется, как проникающая. Внутрь мозга может попасть инфекция, тогда рана заживает дольше и тяжелее. В данном случае требуется повышенное внимание к травме.

Младенцы в первые годы своей жизни чаще всего зарабатывают себе закрытый вид травмы:

  • ушиб мозга разной степени сложности;
  • его сотрясение;
  • его сдавление.

Когда ребенок падает с высоты или получил сильный удар по голове, не редко у него повреждается теменная кость (она может сломаться либо дать серьезную трещину). Больше страдают детки до 3-х лет и новорожденные младенцы, у них выявляют переломы рассматриваемой кости линейного типа, могут обнаружить вдавленные.

  • Информация для любознательных родителей: переломы таза у детей

Данные виды травм отличаются кровоточивостью, поэтому в области травмы у ребенка выходит кровоподтек (гематома) разных размеров.

В случае обнаружения опухолевидного образования в области удара, надо сразу идти к специалисту, чтобы тот установил правильный диагноз и назначил грамотное решение.

Признаки перелома, носящие неврологический характер, могут и не проявляться вовсе: чем меньше ребенок, тем риск развития серьезных последствий будет снижен.

Если ребенок сильно ударился головой, но одновременно и быстро перестал плакать, кажется, что его ничего не беспокоит, лучше все равно перестраховаться и обратиться к опытному специалисту. Можно вызвать скорую помощь домой, либо везти ребенка в больницу своим ходом, но лучше на машине.

Чем больше мама оттягивает поход к врачу, тем опаснее запоздалая диагностика ушиба головы, в плохом случае может наступить кома и смерть, либо период реабилитации будет долгим с неутешительным прогнозом на будущее.

  • перелом височной кости и перелом кисти руки у ребенка

Следует подчеркнуть, что проявлений неврологических нарушений либо отклонений у детей с травмой рассматриваемой области практически не наблюдается.

Перелом костей головы – чмт (черепно-мозговая травма), сложная патология, основной целью во время лечения которой, является сохранение мозга и снижение риска возникновения осложнений.

В клинической практике принято разделять формы ЧМТ на несколько категорий:

  • линейный перелом теменной кости – повреждение на стыке с соседними костями черепа (повреждения не распространяются на внутренние структуры);
  • вдавленный перелом – вид открытых и закрытых повреждений, во время которых структуры черепа продавливаются внутрь;
  • оскольчатый перелом – принято считать наиболее опасным для ребенка, так как во время такого повреждения кость полностью или частично разрушается на сегменты (наибольшая вероятность летального исхода или инвалидности).

Виды вдавленных и осколочных переломов особенно опасны, так как при травмах такого типа возможно повреждение структур головного мозга. Повреждение головного мозга в значительной части случаев приводит к изменению нормальной работы внутреннего органа, отвечающего за процессы всего организма.

Читайте также:  Ортез при переломе пяточной кости фото

МКБ 10 – международная классификация, принятая для распределения вирусных, грибковых, бактериальных и полученных механическим путем нарушений организма. Последние правки были введены в 2016 году, однако в некоторых аспектах классификация все еще различается с нормами, принятыми на территории Российской Федерации для определения заболеваний.

Область темени, переломы теменной кости и последствия травмы относятся к повреждениям костей головы.

Травмирующие воздействие на голову относятся к разделам S00-S09, а теменной перелом приходится на пункт «S02.0».

Также повреждения раздела «Перелом черепа и лицевых костей» подразделяются на:

  • Закрытые травмы (0).
  • Открытые травмы (1).

Повреждения разделяются в зависимости от клинических признаков, выявленных при обследовании.

У детей симптомы после получения травмы головы можно определить по наружным признакам и проявлениям. Как правило, на месте ушиба можно обнаружить гематому, которая находится в области вдавленной кости. Возможно ранение от тяжелого предмета.

Характеристика опасных симптомов:

  • головная боль;
  • общее недомогание, тошнота, рвотные спазмы;
  • ребенок может путаться в происходящем, терять сознание;
  • нарушение дыхания и кровообращения;
  • зрачки малыша не реагируют на свет.

После определения симптомов травмы возникают вопросы о лечении. Однако принятие самостоятельных решений касательных терапии только усложняют ситуацию. Когда у ребенка происходят ушибы, вывихи, подвывихи или переломы необходимо оказать первую доврачебную помощь и немедленно позвонить в скорую помощь.

Первая помощь и лечение – основная цель, если у ребенка повреждена ткань головы. Основной задачей для родителей должно быть соблюдение спокойствия и рациональный подход к дальнейшим действиям в избегании осложнений, которые могут появляться при упущенном времени или нарушениях правил доврачебной помощи.

Действия во время травмы ребенка:

  1. Оказание первой доврачебной помощи.
  2. Вызов скорой.
  3. Ожидание приезда специалистов.

Перед оказанием помощи ребенку нужно определить его общее состояние.

Действия (доврачебная помощь), если у ребенка повреждена часть головы:

  • если ребенок находится без сознания в первую очередь необходимо проверить пульс и дыхание;
  • если пульс и дыхание отсутствуют – малышу необходимо искусственное дыхание (искусственное дыхание и массаж сердца детям грудного возраста проводится по другой методике, чем взрослым);
  • если дыхание и пульс присутствуют – нужно положить ребенка на правый или левый бок, в таком случае снижается опасность задохнуться из-за западания языка или во время сильных приступов рвоты;
  • вызвать скорую помощь;
  • стоит отметить, что до приезда врачей ребенка с переломом данной кости и другими видами черепно-мозговой травмы нельзя усаживать или пытаться поднять на ноги, до приезда скорой малыш должен находиться в горизонтальном положении;
  • если нет внешних признаков теменного перелома, к месту ушиба можно приложить холодный компресс или лед, завернутый в ткань, так снижается опасность высокого черепного давления у ребенка и отека тканей;
  • если обнаружена травма большой поверхности и признаки открытого перелома, в том числе наличие посторонних объектов – трогать рану категорически запрещается (при нарушении раны чаще всего происходят тяжелые осложнения), лучшим вариантом является валик в форме «бублика» для того, чтобы обезопасить участок поражения.

Применение самостоятельных действий по отношению к больному не рекомендуется. Транспортировка больного происходит только в лежачем положении с минимальным колебанием в машине.

Для определения вида травмы и для того чтобы узнать не переходит ли костная структура внутрь головы, используют рентгенологическое исследование. Для определения состояния травмы, необходимо обратиться к врачу за диагностикой, так как в некоторых случаях трещины могут располагаться на нескольких костях одновременно.

Одной из особенностей травмы является образование крупных гематом из-за чего возможно ложное внешнее впечатление, в то время как структура кости не переходит внутрь.

Диагностика линейного перелома черепа имеет отличия:

  • Перелом имеет вид линии черного цвета.
  • Линия узкая, прямая, не имеет ответвлений.
  • Сосудистая линия представляет собой линию, значительно светлее и шире, чем линия перелома, также она имеет ответвления.
  • Черепные швы также шире и светлее, чем линия перелома.

Замечено, что линии перелома на оболочке головного мозга, во время анализа при помощи компьютерной томографии проявляются значительно четче через неделю или 10 дней после повреждения твердых тканей.

Особенности лечения в зависимости от формы перелома теменной кости черепа:

  • Если в области теменного повреждения нет выраженных внутричерепных нарушений и мозга, можно избежать хирургического вмешательства или терапевтического лечения. В таком случае лечение ограничивается обработкой места повреждения и введения обезболивающих препаратов.
  • Если пострадавший после травмы потерял сознание, ему необходимо находиться под наблюдением медицинского персонала в период 4 часов или более.
  • Если после обследования нейрохирург принял решение, что во время травмы функционирование головного мозга не было нарушено, больного можно забрать домой.

Зарастание трещины теменного перелома зависит от размера области повреждения. Процесс зарастания и восстановления костной ткани на поврежденном участке у детей происходит в течение 3-4 месяцев из-за продолжающегося активного роста. Если теменной перелом был диагностирован у взрослого человека, восстановление костей черепа происходит в течение трех лет.

Оперативное лечение назначается при сильном смещении пластины более чем на 1 сантиметр. Если вовремя не провести хирургическое вмешательство, в будущем, вероятнее всего, произойдут изменения работы головного мозга и эпилепсия.

Для благополучного завершения терапии необходимо придерживаться рекомендаций лечащего врача.

  • https://Sustavi.guru/perelom-temennoj-kosti-u-rebenka.html
  • https://LechenieDetej.ru/travmy/perelom-temennoj-kosti.html
  • https://1medhelp.com/perelomy/perelom-temennoj-kosti

Теменная кость — это конструкция, которая располагается в верхней и боковых частях черепной коробки.

Состоит она из лобной доли, а также латеральных, медиальных и затылочных долей с других сторон , которые примыкают к остальным костным структурам. Внешне кость обладает гладким видом и выпуклостью.

Случаи перелом теменной кости являются распространенным явлением, но при этом очень опасным для жизни и здоровья.

  • Причины
  • Виды переломов
  • Симптомы перелома
  • Лечение

Такие травмы можно получить во время:

  • Падения предмета с высоты на голову
  • Удар по голове
  • Дорожно-транспортного происшествия
  • При родах может возникнуть вдавленный перелом
  • Сдавливающее воздействие

Различается 3 вида перелома теменной кости:

  • Линейный. Самый распространённый перелом. В таком случае на черепе образуется трещина или наблюдается его расхождение по швам в результате сдавливания головы. Кость при этом не вдавливается внутрь черепа. Такой перелом имеет 2 вида: прямой и непрямой. Во время прямого перелома происходит деформация кости именно в месте удара, а при непрямом искажение вызывает повреждение рядом находящихся костей.
  • Вдавленный перелом имеет вид закрытого и открытого типа. При открытых травмах нарушается целостность мягких тканей. В закрытых переломах целостность оболочки остается не тронутой. Костные фрагменты вдавливаются во внутрь черепа и вызывают компрессию мозга. При этом могут быть задеты сосуды и мозговая оболочка.
  • Самым опасным переломом является осколочный. В следствии такой травмы, часть кости разрушается и образует отдельные фрагменты, которые могут зацепить непосредственно мозг.

Чаще всего причиной перелома выступает падение с небольшой высоты или удар тупым предметом в данную область. Так как кости детей ещё только формируются, они обладают некоторой мягкостью и жидкостью внутри, которая создаст смягчение удара на мозг.

Если вы стали свидетелем того, что ребенок получил травму головы, его стоит осмотреть. При осмотре стоит быть максимально внимательным и обнаружить все новообразования. В счёт того, что голова имеет хорошее кровоснабжение, после удара отчётливо видны гематомы.

  • После перелома кости на коже наблюдается кровоподтёк.
  • Черепно-мозговые травмы, в большинстве случаев вызывают кровотечение из ушей, носа.
  • Ребенка мучает головная боль, присутствует головокружение и тошнота.
  • Потеря сознания.

При наличии этих признаков, стоит незамедлительно обратиться в больницу для более детального осмотра. Если врач диагностирует перелом теменной кости у ребенка, то в этом случае пострадавшему будет назначена рентгенография или компьютерная томография. Не редко во время травмы страдает не только голова, но и другие части тела.

Если у вас присутствуют сомнения по поводу вида перелома, то лучшим решением будет вызвать скорую помощь, чтобы не травмировать ребенка при транспортировке ещё сильнее. Врачи проведут первичный медосмотр пострадавшего и примут решение о последующей транспортировке.

После подтверждения перелома, специалист назначает лечение на основании степени повреждения.

  • При отсутствии наличия гематом и повреждения костной ткани, ребенку назначаются обезболивающие препараты и отпускают домой.
  • В случае трещины и легком повреждении мозга назначаются лежачий режим, прохладные компрессы каждые 3 часа по 60 минут.
  • В случае попадания инфекции внутрь мозга применяются антибиотики.
  • Если наблюдается гематома, которая оказывает давление на мозг или осколочных переломах будет назначена операция. Во время операции происходит трепанация черепа и удаление гематомы вместе с осколками кости.

Основной целью терапии является снижение риска последствий. Итоговые повреждения мозга во многом зависят от того как была оказана первая помощь, спустя какое время. Также лечебные действия направлены на устранение гипоксии и гипотензии. Для предотвращения аспирации дыхательных путей, прибывшая группа врачей должна провести интубацию трахеи, чтоб снизить риск летального исхода.

Перелом теменной кости у грудного ребёнка достаточно редкая, но опасная травма. По статистике на это повреждение приходится от трёх до пяти процентов всех случаев. Всем давно известно, что при рождении наш организм формируется ещё долгий промежуток времени. Кости в этом случае не исключение.

И любая травма, полученная в возрасте до года, может неблагоприятно сказаться в дальнейшем на развитии нашего организма.Кости черепа при рождении мягкие и не сросшиеся. Полученная в это время черепно-мозговая травма неблагоприятно сказывается на дальнейшем формировании не только костной ткани, но и мозговых оболочек, а так же самого мозгового вещества.

Причины данного повреждения очень просты, а последствия неблагоприятные. На первом месте причиной ЧМТ у новорождённого могут находиться либо слишком быстрые роды, либо наоборот, долгие. Так же стоит обратить внимание на особенности родовых путей беременной (это может быть как патология таза или напряжённые родовые пути).

Второе место по причинам занимают уже состояние и размеры плода (например, большой размер головы или беременная рожает позже положенного срока). Сюда же можно отнести повреждения, которые осложнились во время родов (например, сдавливание костей черепа родовыми путями).

Вся клиническая картина перелома теменной кости у грудничка будет зависеть от времени, когда поставлен диагноз черепно-мозговой травмы, тяжести поражения костей черепа, насколько масштабное повреждение, а так же от состояния самого организма новорождённого.

Стоит отметить, что в тот момент, когда была получена травма, ребёнок в 90% случаях теряет сознание. В 10% случаев начинает монотонно плакать (кричать) от сильной боли.

В области травмы визуально можно отметить наличие разрывов кожи, сосудов, кровоподтёки, гематомы (можно наблюдать, когда кровотечение открылось под кожей), скальпированные раны.

Если у грудничка имеется линейный перелом, невооружённым взглядом можно заметить ссадины и отёки. Само состояние тяжести ребёнка будет зависть от степени повреждения (начиная болевым шоком и заканчивая сопором, ступором или комой). Диагноз может подтвердиться в том случае, если врач, осматривая пациента, обнаружит, что по стенкам гортани или из носа и уха течёт кровь.

Кровь появляется в связи с тем, что при травме одна из трёх оболочек, защищающих мозг, разорвалась в той зоне, где срастаются или ещё не срослись кости черепа. Осмотр глазницы так же может подтвердить данный диагноз (визуально отмечается гематома).

  1. На догоспитальном этапе первая помощь пострадавшему ребёнку должна быть оказана немедленно. Цель родителей при оказании данной помощи заключается в следующем:
  2. Cразу вызвать скорую помощь (чем быстрее Вы это сделаете, тем благоприятнее прогноз);
  3. Ребёнка нужно уложить на ровную, твёрдую поверхность (никаких подушек и мягких покрывал);
  4. Укладывать пострадавшего нужно таким образом, чтобы тот не смог задохнуться от собственной рвоты. Поэтому, укладываем его нужно так, чтобы голова была на боку. Разумеется, не на повреждённом;
  5. Необходимо открыть окна в помещении (чтобы ребёнку был доступ к свежему воздуху);
  6. При необходимости, знающий родитель, должен сделать своему ребёнку искусственное дыхание.
  7. Если пострадавший не потерял сознание, место удара желательно осмотреть (наличие инородных тел, масштабы повреждения). Важно. Если инородные тела были найдены, самостоятельно ничего не извлекайте.
  8. Чтобы бактериальная инфекция не попала в место раны грудничка и не вызвала осложнений, её необходимо промыть и обработать.
  9. Дождитесь врача, а после расскажите, что заметили вокруг или в самой ране.

После того, как врач приехал и установил диагноз «перелом черепа у грудничка», пострадавшего необходимо госпитализировать. Выбор тактики лечения будет зависеть от тяжести повреждения и состояния пострадавшего грудничка. При легкой степени тяжести желательно назначать консервативные методы лечения (никаких стрессовых ситуаций, покой, режим строго постельный).

Если было выявлено присоединение вторичной бактериальной инфекции, врач должен назначать антибиотики, чтобы избежать осложнений в виде септического шока (вирус попадёт в кровь). Возможен летальный исход. Если состояние пострадавшего среднетяжелое или тяжелое, лечить консервативными методами смысла нет. Назначается оперативное вмешательство.

Хирургические операции так же показаны при осложнениях основного заболевания (истечение кровью, спинномозговой жидкости, бактериальная инфекция и тд.) После того, как операция выполнена, пациенту необходим полный покой и строго постельный режим, до того момента, пока состояние не начнёт улучшаться (ограничение физической и психоэмоциональной нагрузки.)

Последствия перелома у грудничков намного серьёзнее, чем у взрослого человека. В отличие от взрослого человека, кости черепа у детей до гона еще не срастаются (они мягкие, а 30% черепа занимают роднички). Наибольшую опасность представляют осложнения, связанные с кровеносными сосудами (из-за их повреждения, возможно в дальнейшем развитие проблем с артериальным давлением).

Нарушение их работы в скоро времени может привести к нарушению обменных процессов в различных отделах головного мозга. Если лабораторные исследования выявили попадание патогенных микроорганизмов в спинномозговую жидкость, существует опасность развития паралича всего тела (поэтом при оказании первой помощи просто необходимо осмотреть и обработать место раны).

Реабилитация включает в себя покой, ограничение психоэмоциональной и физической нагрузки, полноценное питание. Сюда же стоит отнести следующие мероприятия: лечебная физкультура, физиотерапия.

Что касается медикаментозного лечения: ноотропы, сосудистые и противосудорожные препараты. Для стимуляции иммунитета назначают витамины. Результаты скорейшего выздоровления зависят только от того, насколько быстро была оказана первая медицинская помощь пострадавшему.

Thank You for rating .postlight.com»>

Наибольший процент травм среди детей занимают травмы черепа. Многие из них заканчиваются не благополучно, что обусловлено сосудистым сдавливанием или структурным повреждением мозга.

Согласно статистическим данным, многих родителей волнует вопрос о линейных переломах черепа, которые наиболее часто диагностируются у детей, а также какие бывают последствия линейного перелома затылочной кости у детей.

Наш череп состоит из множества костей разной структуры и толщины. Одни снабжены воздухоносными полостями, через иные проходят кровеносные сосуды. Множество черепных костей соединены между собой швами. Кость затылочной части (occipitale) черепной коробки является одной из составляющей черепного свода и формирует основание черепа.

Именно некоторые различия в черепном строении у детей и взрослых обусловливает отличия в механизме травм и их исходе.

В частности – у маленьких детей вероятность переломов значительно снижена из-за мобильности костей, так как в этом возрасте не все костные структуры сращены, швы между ними открыты.

Хотя с другой стороны, такая особенность анатомии детского черепа делает уязвимым мозг к прямым травмам.

Даже идентичные травмы, при таком различии черепного строения, могут быть для взрослых причиной инвалидности или привести к смерти, а у детей пройти без особых последствий и закончится благополучным выздоровлением.

Более 70% от всех повреждений черепа у детей составляют переломы линейного характера. Выглядят такие переломы в виде трещины, расходящейся по обе стороны места удара. Как показано на фото.

Такие повреждения наименее опасны. Могут проходить без смещения фрагментов кости или характеризоваться небольшим (до 1 см.) смещением. Обычно костные сращения происходят без особых последствий и осложнений.

Схематическое изображение травмы

У детей до 3-х летнего возраста изолированный перелом occipitale случается крайне редко. Обычно (почти в 10% случаев) он распространяется и на зону основания черепа.

Иногда трещина с затылочной зоны распространяется на теменную, либо лобную кость. Пересечение линейной трещины линии швов костей черепа свидетельствует о большой силе удара и вероятном повреждении самой мозговой оболочки. Подобные повреждения проявляются (как правило) у маленьких детей, их называют диастатическими (зияющими).

Такие травмы затылочной черепной пластинки относятся к локальной форме переломов. Характерная линейная трещина берет свое начало на внутренней стороне затылочной пластинки, расходясь по обе стороны места поражения. Кроме локальной формы черепного поражения существует и отдаленная ее форма с более значительной площадью протяженности трещины.

Такие переломы формируются на внешней стороне затылочной пластины в результате очень сильного удара о тупой или плоский предмет. Это приводит к формированию многочисленных линейных переломов в одной, либо нескольких прилегающих областях костей черепной коробки. Большое количество трещин по всей площади черепа может вызвать его полную деструкцию (разрушение).

Такой вид разрушения называют паутинообразным, либо звездообразным переломом. Он берет свое начало от первичного локального или отдаленного перелома с последующим образованием и соединением друг с другом множественных трещин посредством деформации их изгибов.

Не редко отмечаются сочетания различных видов переломов черепной коробки – оскольчатого или вдавленного с локальным, либо отдаленным линейным.

О вероятных причинах этой травмы черепа у детей говорить, наверное, не стоит. Множественными описаниями «пестреет весь интернет» и многим родителям они хорошо знакомы. Хочется отметить тот факт, что причина такой патологии кроется в самих родителях. Прежде всего, их невнимательное отношение к детям и беспечность.

Несмотря на то, что черепные костные структуры у малышей более эластичны, травмам черепа подвержены и самые маленькие дети. Диагностика такой патологии у них затруднена, а последствия могут быть непредсказуемыми.

Наши малыши подвижны и шустры с самого рождения. Они могут «взбрыкнуть» ножкой и выпасть на пол с пеленального столика, стоит мамочке на секунду отвести взгляд, или, познавая мир, самостоятельно подняться в коляске и выпасть из нее.

Падении при катании на роликах – частая причина травм

Если говорить о более старших детях, то врач часто диагностирует у них переломы черепа, когда у родителей катастрофически не хватает времени на общение с детьми. Пытаясь компенсировать недостаток внимания, детям покупается все, что они пожелают. Ролики, коньки, скейты – все, что легко способствует падению навзничь.

У подростков такие патологии являются следствием бесконтрольности со стороны родителей, когда после школьных занятий они отправляются гулять по крышам гаражей или заброшенным стройкам.

Это наиболее характерные, но не единственные примеры из жизни, а не с учебников травматологии. Никто не спорит, за детьми трудно уследить, но уделить им внимание, провести беседу – под силу любому родителю. Есть одна самая действенная (хотя и не самая гуманная) воспитательная мера для самых «неподдающихся» детей.

Не поленитесь, приведите мимоходом свое непослушное чадо в травм пункт. Все, что он там увидит отложиться в подсознании ребенка.

Прежде, чем он решиться на опасный эксперимент, его подсознание выдаст нужную картинку. Такой эксперимент способен предотвратить перелом occipitale у детей самого независимого характера, без привычных для них нравоучений.

Симптоматика проявляется ссадинами или ранками под волосами на затылке ребенка и образованием гематомы. Пальпация не выявляет вдавливания кости.

Общее состояние ребенка выражено:

  • проявлением выраженных головных болей;
  • признаками интоксикации (тошнота, рвота);
  • астенической реакцией (реакция зрачков на свет отсутствует);
  • неврогенным нарушением дыхания (вызванного повреждением артериальных оболочек мозга);
  • спутанностью и потерей сознания.

У ребенка может ухудшиться слух

Линейные формы переломов опасны отсрочкой патологической симптоматики. Сразу после полученных травм состояние детей вполне нормальное. Это обусловлено несостоятельностью развития определенных структур мозга и отдельных его долей, в частности лобной.

Последствия носят отсроченный характер, проявляясь:

  • сильными признаками гипертонии;
  • повышенным эмоциональным состоянием;
  • образованием геморрагических гематом;
  • признаками развития гидроцефалии и эпилепсии;
  • замедленным темпом развития;
  • нарушением сенсорных зрительных и слуховых функций.

Такие последствия характерны при отдаленных щелевых переломах, как последствие множественных линейных образований и расширения естественных черепных швов.

Читайте также:  После перелома лучевой кости болит кистевой сустав

При любых черепных травмах диагностический поиск направлен на исключение признаков перелома:

  1. При предварительном опросе выявляются обстоятельства травмы.
  2. Проводится оценка чувствительности, реакция на свет зрачков, проверяются рефлексы и частота пульса.
  3. Оценку состояния костных структур проводят методом прицельной, либо двух проекционной рентгенограммы.
  4. Подтверждение или исключение диагностики дают результаты исследований МРТ, КТ, эхоэнцефалографии и забора мозговой пункции.

Такие методы обследования проводятся всегда, даже тогда, когда явные повреждения отсутствуют. Данное диагностическое обследование проводится для предотвращения возможных проявлений отсроченной патологии.

Если диагностическое обследование не выявило образование гематом и явных нарушений в структуре мозговых тканей, лечение линейной формы травмы occipitale у ребенка ограничивается поддерживающими методами терапии – назначение обезболивающих препаратов и антисептическая обработка поврежденной поверхности.

Если у ребенка отмечается потеря сознания, он остается в стационаре для наблюдения за динамикой нарушений. Пациента обследует нейрохирург. При отсутствии нарушений жизненно важных функций, пациенту рекомендован домашний уход.

При выявлении таких переломов особого лечения не назначается. В течение 2-х, 3-х недель, образовавшуюся узкую щель заполняет фиброзная ткань, а спустя 3 месяца происходит ее полное окостенение. Если щель перелома широкая, в фиброзной ткани, заполняющей ее, образуются закостенелые перемычки.

Оперативные методики применяются при образовании широких линейных повреждений (более 1 см.), которые могут спровоцировать повреждение оболочки мозга и иных его тканевых структур. Такие меры способны предотвратить в будущем развитие эпилепсии.

Если таким переломам подвергаются маленькие дети и при этом отмечается разрыв твердого слоя оболочки мозга, в дальнейшем линейная щель может разойтись шире, что проявиться явным дефектом черепной коробки. В этом случае проводится пластика, так как ликвор, заполняющий арахноидальную оболочку приведет к ее выпячиванию и к еще большим костным расхождениям.

У детей с обычным линейным поражением затылочной кости заживление идет без серьезных последствий. Исключения могут быть в виде развития гипертонической болезни. Быстрому восстановительному процессу способствует полноценный отдых на свежем воздухе и сбалансированный рацион питания.

  • Малыш лежит на пеленальном столе или на диване, мама на несколько мгновений отворачивается, и ребенок падает на пол.
  • Кроха оставлен без присмотра в высоком стульчике. Он отталкивается ногами от стола и вместе со стульчиком падает на спину.
  • Малыш пытается вставать в кроватке. Что-то на полу заинтересовало его, и он перевешивается через бортик и падает.
  • Малютку оставили сидеть в коляске, не предполагая, что он попытается в ней встать и, не найдя опоры, упадет вниз.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – это механическое повреждение черепа и внутричерепных структур (головного мозга, сосудов, нервов, оболочек мозга).

Проявление черепно-мозговой травмы у детей существенно отличается симптомов, характерных для взрослых, и обусловлены они особенностями детского организма, а именно:

  • процесс окостенения черепа малыша еще не завершен, кости черепа пластичные, гибкие, соединение их между собой неплотное;
  • мозговая ткань незрелая, насыщена водой, не закончена дифференцировка структур нервных центров и системы кровообращения мозга.

Таким образом, с одной стороны, мозговая ткань имеет большие компенсаторные возможности и так называемый, запас прочности (мягкие кости черепа и большее количество жидкость в мозге, чем у взрослых, могут амортизировать удар).

С другой стороны, поскольку травме подвергается именно незрелая ткань мозга, это может привести к нарушению развития его структур и спровоцировать в дальнейшем ограничение психического развития, эмоциональные нарушения и пр.

Черепно-мозговые травмы бывают нескольких типов:

  1. Открытые ЧМТ – повреждения головы, при которых нарушена целостность мягких тканей, костей черепа. Если при этом повреждается еще и твердая мозговая оболочка , то ранение называется проникающим. Иными словами, травмирующий агент проникает не только в полость черепа, но и достигает мозга. Возникает угроза инфицирования, что резко утяжеляет течение заживления травмы.
  2. Закрытые ЧМТ – повреждения головы, при которых не нарушена целостность мягких тканей (или имеются лишь незначительные ссадины, царапины) и костей черепа. Чаще всего при падении с высоты дети первого года жизни получают закрытые ЧМТ. В свою очередь закрытые травмы делятся на:
  • сотрясение головного мозга (без деления на степени тяжести);
  • ушиб головного мозга легкой, средней и тяжелой степеней;
  • сдавление мозга.

Сотрясение (commotio) – легкая форма черепно-мозговой травмы. Поражение мозга происходит на молекулярном уровне (сотрясаются молекулы), при этом нарушаются его функции, но нет явно выраженных изменений в структуре вещества мозга.

Ушиб мозга (contusio) – повреждение головного мозга, характеризующееся возникновением очага/очагов разрушения мозгового вещества различной степени тяжести.

Очаги могут быть единичными, множественными, различными по глубине и местоположению.

При этом у пациента появляются неврологические нарушения (например, невозможность совершить определенное движение рукой и т.п.) и/или психологические изменения.

Сдавление мозга (commpressio) – тяжелейшее повреждение вещества мозга, которое, как правило, бывает на фоне ушиба мозга и крайне редко без него. Причинами сдавления мозга являются скопление крови внутри черепа в результате разрыва сосуда или мозг могут сдавить отломки черепа при так называемом вдавленном переломе.

Поскольку относительный вес головы младенца значительно больше веса корпуса, то при падении он прежде всего ударяется головой и чаще теменной областью. Очень редко травмируются лобная и затылочная области головы. После падения у ребенка в зоне удара появляется покраснение, малыш чувствует боль.

Если в течение нескольких минут в этом месте не появляется выраженный быстро нарастающий отек, а отмечается лишь незначительная припухлость, то, как правило, это указывает на ушиб мягких тканей головы (который не относится к ЧМТ).

К больному месту необходимо приложить что-то холодное (пузырь со льдом, полотенце, смоченное холодной водой – не забывайте его периодически заново смачивать – и пр.).

Холодный компресс прикладывают не меньше чем на 5-15 минут (или хотя бы на то время, на сколько это позволит сделать малыш, – зачастую такая процедура вызывает активный протест), И главное – сохраняйте спокойствие и постарайтесь успокоить ребенка. Внешние признаки сотрясения головного мозга у детей первого года жизни довольно скудные.

Для младенцев потеря сознания на фоне сотрясения головного мозга – большая редкость, в отличие от детей дошкольного и школьного возраста и взрослых. Также они не могут пожаловаться на головную боль. Они просто сразу начинают громко плакать, возникает двигательное беспокойство. После крика могут уснуть. Проснувшись, капризничают, отказываются от пищи.

3атем появляется рвота (обычно однократная) или частое срыгивание. В первую ночь после травмы дети плохо спят. Чем более выражены указанные нарушения в поведении ребенка и чем они продолжительнее, тем вероятнее страдание мозга. Возможна и другая реакция на травму: после сна у ребенка внешние признаки травмы исчезают и создается ложное представление о выздоровлении.

Это опасное заблуждение: состояние малыша может резко ухудшиться. Если после падения был длительный промежуток времени (от одной до нескольких минут) между самим падением и криком малыша от удара, скорее всего, имела место потеря сознания. Наличие такого признака чаще свидетельствует об ушибе головного мозга.

Но иногда в подобной ситуации родители теряют счет времени, им трудно сориентироваться, много прошло времени с момента падения ребенка или мало, была потеря сознания или нет. Даже если ребенок просто зашелся в крике от удара, но перед этим какое-то время было тихо, родителей такая ситуация должна насторожить и ее следует отнести за счет более тяжелой патологии.

Это позволит, не теряя времени, обратиться за медицинской помощью и выяснить серьезность травмы. Ушиб головного мозга сопровождается нарушением его кровотока различной степени выраженности (от снижения до полного прекращения), отеком вещества мозга, кровоизлияниями в мозг, возможно развитие парезов и параличей .

Другие признаки патологии – такие же, что и при сотрясении, но только более выраженные: многократная рвота, длительное беспокойство и пр. При тяжелых ушибах головного мозга развивается кома .

Если при ушибе головного мозга произошло кровоизлияние в его вещество, то это приводит к сдавлению мозга, при котором возможно повреждение жизненно важных центров дыхания и сердечной деятельности, что нарушает их функционирование вплоть до полного прекращения жизнедеятельности организма.

Как правило, у детей с внутричерепными кровоизлияниями отмечается угнетение сознания. Степень нарушения сознания может быть различной в зависимости от степени поражения мозга – от выраженной сонливости до коматозного состояния. При падении с высоты у детей возможны переломы костей черепа (открытая ЧМТ), которые также могут сдавливать мозг.

Переломы костей черепа у младенцев наиболее часто определяются по трещинам линейным переломам. По их локализации, протяженности, ширине можно судить о тяжести травмы. Так, расхождение краев костного перелома может свидетельствовать о том, что имеется разрыв твердой мозговой оболочки, и это является показанием к операции. Более редки вдавленные переломы (вмятины). При этом кость вогнута внутрь черепа, костные фрагменты сдавливают мозг. Такие переломы также требуют хирургического вмешательства. В зоне перелома появляется быстро нарастающий отек, который может быть результатом скопления крови в мягких тканях (гематома) из-за повреждения их отломками костей. Зачастую именно наличие такого отека (шишки) на голове ребенка заставляет родителей обратиться к врачу, в то время как сам момент получения травмы или ее последствия бывают незамеченными.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — что механическое повреждение черепа и внутричерепных структур (головного мозга, сосудов, нервов, оболочек мозга).

Проявления черепно-мозговой травмы у детей существенно отличаются от симптомов, характерных для взрослых, и обусловлены они особенностями детского организма, а именно:

  • процесс окостенения черепа малыша еще незавершен, кости черепа пластичные, гибкие, соединение их между собой неплотное;
  • мозговая ткань незрелая, насыщена водой, не закончена дифференцировка структур нервных центров и системы кровообращения мозга. Таким образом, с одной стороны, мозговая ткань имеет большие компенсаторные возможности и так называемый запас прочности (мягкие кости черепа и большее количество жидкости и мозге, чем у взрослых, могут амортизировать удар). С другой стороны, поскольку травме подвергается именно незрелая ткань мозга, что может привести к нарушению развития его структур и спровоцировать в дальнейшем ограничение психического развития, эмоциональные нарушения и пр.

​ место перелом теменной​ на некотором участке,​– доброкачественная опухоль​

​ края:​ для малыша​ основания черепа является​ сознания на момент​ чаще всего наблюдаются​ появления ишемических инсультов​ детей, получивших повторную​ мозга. В результате​ в состоянии была…​ приложенной силы, которую​ кости — это​

Удачи в исцелении​ губительным как для​ травмы до глубокой​ после огнестрельных ранений​ и расслаивающихся аневризм​ травму головы. В​.

​ изменения целостности кожи,​Перелом основания костей​ костная ткань не​ одна из наиболее​ уровень повреждения мозга​ очень испугаться и​ Кроме того, в​ развития осложнений.​ либо незначительное расхождение​ ребенка, последствия которого​

​ изолированных фрагментов.​ экзофитным ростом (растет​ frontalis – соединяется​ травмы и пусть​ нашего мозга, так​ комы, параличей и​. Это самая тяжелая​ у пациентов в​ случае образования гематомы​

Теменная кость черепа подвергается перелому в результате:

  • прямого или непрямого удара в область черепной коробки;
  • падения с возвышенности;
  • усиленного воздействия тупым предметом;
  • огнестрельного ранения;
  • дорожно-транспортного происшествия;
  • родовой процедуры;
  • усиленного давления на череп.

По одной из классификаций черепно-мозговые травмы делят на:

​ гематомой возможно ее​ которые являются частью​ творить чудеса.​ наихудшим. Однако такие​ черепа полностью зависят​ на дырчатые, вдавленные,​ к наркотикам.​ позднем периоде травмы​ гематом в полости​ – это травма,​ перелом плечевой кости?​ без – реабилитация​

Различают три основных вида повреждений кости:

  • линейный перелом – это трещина или расхождение в области, где соединяется череп с костями. Костная пластина в данном случае не подвергается смещению. Такой тип травмы зачастую диагностируют у детей;
  • оскольчатое повреждение – полное разрушение какой-либо области кости. Повреждение такого типа считают самым опасным;
  • вдавленный перелом – при такой травме кость вдавливается внутрь черепа. Перелом может быть как открытого, так и закрытого типа, иногда данное повреждение происходит с травмой апоневроза.

​ того, эти переломы​ черепа.​– это нарушение​ вдавливанием кости в​ с эластичностью костей​ после вдавленного перелома.​ Число таких травм,​ являются наиболее частыми​ серьезными травмами, поэтому​

​ в больницу, однако​​ он образуется у​ того, что в​ случаях.​ а затылочные края​ опухоль в зоне​ требует.​ У младенцев в​ temporalis superior, которая​ той причине, что​

Переломы теменной кости черепа определяются по следующим признакам:

  • сильная головная боль;
  • возможна потеря сознания;
  • развитие гематом;
  • образование ран и ссадин в травмированной области.

Важным обследованием при травме головы у младенцев является нейросонография -исследование структуры мозга с помощью ультразвукового аппарата через большой родничок ребенка (такое исследование возможно до тех пор, пока не закрылся большой родничок, до 1 — 1,5 лет).

Этот метод прост в применении, не оказывает негативного влияния на организм, дает достаточно информации для определения тактики лечения больного. С его помощью можно прежде всего исключить или определить наличие внутричерепных кровоизлияний (наиболее опасных для жизни).

При подозрении на внутричерепное кровоизлияние (особенно если по разным причинам нет возможности сделать нейросонографию) проводится люмбалъная пункция — лечебно-диагностическая манипуляции, при которой полой иглой, соединенной со шприцом, осуществляется прокол в области второго-четвертого поясничных позвонков одного из пространств спинного мозга (подпаутинного пространства) и забор порции спинно-мозговой жидкости для исследования под микроскопом.

По наличию клеток крови в спинно-мозговой жидкости и судят о наличии внутричерепного кровоизлияния.

Кроме того, существуют более сложные методы исследования головы ребенка: компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

grapho — писать, изображать) — метод исследования, при котором с помощью рентгеновских лучей получают изображения определенного слоя (среза) человеческого тела (например, головы).

При КТ лучи попадают на специальное устройство, передающее информацию в компьютер, который обрабатывает полученные данные о поглощении рентгеновских лучей организмом человека и выводит изображение на экран монитора.

Таким образом фиксируются мельчайшие изменения поглощаемости лучей, что в свою очередь и позволяет увидеть то, что не видно на обычном рентгеновском снимке.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — метод диагностики (не связан с рентгеновским излучением), позволяющий получить послойное изображение органов в различных плоскостях, построить трехмерную реконструкцию исследуемой области.

В его основе лежат способности некоторых атомных ядер при помещении их в магнитное поле поглощать энергию в радиочастотном диапазоне и излучать ее после прекращения воздействия радиочастотного импульса.

Это один из самых информативных и безвредных методов диагностики.

Но широкое использование КТ и МРТ и раннем детском возрасте затруднено из-за необходимости проводить это обследование у детей в состоянии обездвиженности (под наркозом), так как важным условием успешного проведения методики является неподвижность пациента, чего невозможно добиться от младенца.

По существующим правилам (стандартам), все дети с черепно-мозговой травмой должны быть госпитализированы. Дети с сотрясением головного мозга (легкой черепно-мозговой травмой) могут лечиться в неврологическом и нейрохирургическом отделениях.

Больные с более тяжелыми формами травм должны лечиться в нейрохирургическом отделении (при наличии такового в конкретном регионе).

Проведение обоснованного целенаправленного лечения требует комплексного обследования ребенка, которое возможно только в стационаре.

В приемном отделении ребенка осматривают, выявляют признаки, свидетельствующие о повреждении костей черепа или травме мозга, расспрашивают родителей о состоянии ребенка после падения и пр.

После проведенного обследования и уточнения диагноза определяется тактика лечения. Назначается медикаментозное лечение (терапия, направленная на устранение отека мозга, понижение внутричерепного давления, коррекцию обмена веществ и кровотока в мозге и пр.

Оно назначается детям с вдавленными переломами костей черепа и внутричерепными кровоизлияниями.

Родителям необходимо осознать, что только комплексное, адекватное обследование ребенка позволяет правильно и своевременно провести лечение травмы мозга, добиться выздоровления и избежать инвалидности.

​ языка.​ ломается одна из​ с одинаковой частотой​ плечевой кости в​ не были зафиксированы.​

​ Ребенок мог сильно​Если перелом открытый, то​ данную кость снаружи,​ костная структура не​ парную конструкцию в​ ударах головой, у​– рентгенография черепа,​ противоположной теменной костью,​Имя *​ механических функций.

Во​ всего встречается именно​ мозг или же​Переломы костей черепа приводят​ черепа у недоношенных​Открытый перелом основания –​ костей, входящих в​ ломаются малая и​ ее верхней части,​ Также ребенку прописывается​ травмировать себе голову,​ на голове малыша​ вдавливая ее. Сильный​ переходит внутрь.

У​ организме человека, имеющую​ детей травмируется теменная​ КТ черепа.​

​ образует сагиттальный шов,​Сайт​ время травмы основания​ перелом основания черепа​ проходит навылет, серьезно​ к появлению патологии​ младенцев приводит к​ тяжелое повреждение, дающее​ осно…​

​ чуть ниже плечевого​ постельный режим. К​ даже если он​ можно будет обнаружить​ удар тупым предметом​ детей такой вид​ 4 угла. Данная​ кость. Основной контингент​

При получении ребёнком ушиба или травмы головы необходимо сразу же оказать ему первую медицинскую помощь и вызывать врача. Действия до прихода специалиста заключаются в том, что нужно положить ребёнка в горизонтальное положение на спину (если он в сознании) или на бок (если он потерял сознание). Головку малыша необходимо повернуть на бок, чтобы он не захлебнулся в случае рвоты.

Если присутствует кровотечение, то его нужно остановить с помощью жгута или давящей повязки. На место травмы нужно приложить холодный компресс, чтобы снять отёчность и снизить боль.

После осмотра ребёнка и его состояния специалистом делаются выводы о дальнейшем лечении. В случае если травма не сильная, то достаточно только обработки ран, приёма болеутоляющих средств и поддерживающей терапии. Нейрохирург проверяет все жизненно важные системы организма ребёнка и принимает решение о необходимости его госпитализации.

Если ребёнок получил достаточно серьёзную траву (особенно это касается вдавленных переломов), то может быть принято решение о проведении операции, которая называется трепанацией.

Она заключается в удалении осколков черепных костей через отверстие в черепной коробке. Операция позволяет избежать распространения инфекции и повреждения мозга.

Если травма сопровождается сильной потерей крови, то может потребоваться её переливание.

Исследования по проблеме черепно-мозговых травм свидетельствуют, что даже легкая травма может обуславливать нежелательные последствия.

Под влиянием травмы (момента механического повреждения вещества мозга) и ее последствий нарушаются функции различных отделов головного мозга, а следовательно, и работа подчиненных им органов и систем (эндокринной, пищеварительной систем и пр.

). Может нарушаться кровоток, в том числе отток венозной крови из полости черепа.

Например, лобные доли отвечают за интеллект — значит, наличие в этом месте кист снижает его. К тому же известно, что головной мозг в норме изнутри и снаружи имеет пространства, заполненные мозговой (цереброспинальной) жидкостью.

После травмы она может избыточно накапливаться в них — а следовательно, повышается внутричерепное давление. Находящаяся под давлением жидкость сдавливает вещество головного мозга, вызывает его медленную атрофию5 (это явления могут происходить и при образовании кист).

Запуск патологических механизмов травмы зависит от ее тяжести: чем она тяжелее, тем выраженнее нарушения, хуже исходы, длиннее восстановительный период.

5Атрофия (от греч. atrophia; a — отсутствие признака или качества, trophe — питание) — уменьшение массы и объема органа или ткани в результате расстройства питания, сопровождающееся ослаблением или прекращением их функций.

При этом малыш более заторможен, что может приводить к повторным травмам. Эти явления могут сказаться в дальнейшем и на интеллектуальном развитии ребенка.

При ЧМТ средней степени тяжести к явлениям астенизации могут присоединиться повышение внутричерепного давления, частые головные боли, нарушение координации.

При тяжелой ЧМТ прогноз может быть неблагоприятным — смертность в этих случаях достигает 15-30%. После выздоровления возможны самые разнообразные последствия: от различной степени двигательных нарушений, выраженных судорожных приступов до грубых нарушений психики, сознания, что приводит к инвалидности.

Повреждения проявляются как минимально (например, искривление позвонков, жалобы на частые мигрени), так и максимально (наличие менингитов, энцефалитов, параличом всего тела, смертью).

Важно уточнить, имеется ли инфицирование поврежденных оболочек головного мозга (это необходимо для того, чтобы провести максимально эффективное лечение). Прогноз для жизни и трудоспособности пострадавшего определяется тем, какой характер имела травма и какова тяжесть ЧМТ.

источник