Меню Рубрики

Переломы берцовых костей у лошадей

До недавнего времени практически любой перелом конечности у лошади означал если и не смертельный приговор, то стопроцентную инвалидность. Только в последние годы за счет активного внедрения в ветеринарию различных медицинских технологий ситуация стала меняться в лучшую сторону, а у врачей и владельцев лошадей появились реальные возможности для борьбы с этим коварным недугом.

«ТренировоЧные» переломы

По статистике лошади наиболее часто ломают грифельные и парные сезамовидные (в области пута) кости. Такие переломы случаются, как правило, из-за травм в процессе тренировок. Предрасполагающими факторами могут быть и переутомление, и экстерьерные недостатки в строении конечностей, нарушения обмена веществ, а также работа по плохому (скользкому, вязкому и т.д.) грунту. Клинически такие переломы всегда сопровождаются хромотой и отеком в месте травмы, а в случае перелома грифеля нередко также образование «накостника», который в этом случае является ничем иным, как костной мозолью. Так как анатомически и функционально грифельные и сезамовидные кости у лошади тесно взаимосвязаны с подвешивающей связкой («межкостником», см. рис.1), то очень часто переломы этих костей одновременно протекают и с травмой связки. Поэтому, при подозрении на повреждение какой-либо из этих структур так часто бывает необходимо проводить полную диагностику, включающую и ультразвуковое обследование, и рентген, чтобы за банальным растяжением связки не осталась незамеченной более серьезная проблема – трещина или перелом. Лечение таких переломов может быть консервативным или хирургическим. Выбор зависит от типа перелома и его локализации. При полном переломе и смещении фрагмента грифеля или сезамовидной кости часто прибегают к операции по его удалению. Такой подход позволяет контролировать образование костной мозоли, которая хотя и заживляет перелом, но в последующем серьезно мешает работе «межкостника», что в свою очередь ведет к трудно излечимой хромоте. В том случае, когда сломавшиеся фрагменты не сместились, можно проводить консервативное лечение, которое заключается в длительном стойловом отдыхе (месяц и более), ортопедической ковке и умеренной противовоспалительной терапии. С учетом доступности сегодня в ветеринарии лошадей медицинских технологий, хорошим подспорьем в лечении стала физиотерапия с применением метода экстракорпоральной ударной волны (Shock wave). В многочисленных исследованиях доказано, что локальное воздействие ударных волн благотворно влияет на различные ткани в области травмы, но особенно сильно это проявляется в кости. Быстро устраняется отек и воспаление, стимулируется кровоток, и происходит активное высвобождение тканевых субстанций, ускоряющих регенерацию костной ткани. В большинстве случаев это помогает врачам за короткий срок добиться полноценного сращения обломков и сохранить естественную конфигурацию кости без хирургического вмешательства! Прогноз при несложных переломах, как правило, благоприятный, и большинство лошадей возвращается к своим обычным тренировкам и имеет все шансы продолжить спортивную карьеру. Исключение составляют множественные раздробленные переломы, и особенно сезамовидных костей. Во-первых, частично эти маленькие косточки формируют заднюю поверхность путового сустава. А поэтому, перелом во внутрисуставной зоне почти всегда приводит к появлению костных фрагментов и хроническому воспалению в суставе. К тому же, удаление таких отломков из полости часто затруднительно, так как всегда есть риск непреднамеренного повреждения сухожильно-связочного аппарата, что может стать впоследствии причиной хронической хромоты. Во-вторых, из-за тех же анатомических особенностей и крайней подвижности возникает и еще одна проблема – постоянное разобщение отломков. Это препятствует формированию прочной костной мозоли и, следовательно, нормальному заживлению перелома.

«Отрывной» перелом

Еще одним распространенным перелом у лошадей, особенно у скаковых и троеборных, является так называемый «отрывной перелом межкостника». Подвешивающая связка, межкостная третья мышца, межкостник – это все названия одной очень важной структуры опорно-двигательного аппарата лошади. По месту расположения на конечности межкостник оправдывает свое название, так как занимает пространство между пястной/плюсневой и грифельными костями (см. рис.). Верхняя его часть помимо крепления к пястной/плюсневой костям дополнительно еще закрепляется несколькими пучками к костям запястного/заплюсневого суставов. На середине пясти/плюсны связка разделяется на две самостоятельные ветви, которые идут к соответствующим сезамовидным костям, где также прочно закрепляются. Очень часто при сильных нагрузках, и особенно у молодых, физически еще неокрепших лошадей происходит частичный отрыв этой связки от ее места крепления к кости. Чаще всего это происходит в верхней части, где пучок связки отрывается вместе с небольшим костным фрагментом пястной/плюсневой кости. Клинически такой перелом сопровождается хромотой, болезненностью при пальпации межкостника и иногда отеком в верхней части пясти или плюсны. При этом отек мягких тканей бывает тем больше, чем большая часть межкостника вовлечена в патологический процесс. Диагноз устанавливают при рентгенологическом и ультразвуковом обследовании. В качестве лечения требуется отдых (около 2 – 3 мес.), а также физиотерапия. Хорошо себя зарекомендовали сеансы ударной волны. Как правило, в зависимости от тяжести травмы проводят от 5 до 10 процедур с интервалами в 10-14 дней.

«Спортивные» переломы

У спортивных лошадей нередки переломы в области путовой, копытной или челночной костей. Наиболее частыми причинами таких переломов становятся также травмы – неудачное приземление после прыжка, спотыкание и подворот ноги на быстрых аллюрах, падение, удар копытом о камень на высокой скорости и т.д. Клинически такие переломы всегда сопровождаются сильной хромотой. Но вот отека на конечности может и не быть, и особенно, если у лошади не полный перелом, а только трещина. В таких случаях медлить с диагностикой нельзя, и первым делом понадобится рентген. Вообще, во всех случаях, когда у лошади сильная хромота (почти без опоры на конечность), и подозревается серьезная травма, врачи вначале стараются исключить трещину или перелом, а поэтому, прежде чем проводить диагностические блокады/тесы, они рекомендуют обзорное рентгенологическое обследование (иногда такое обследование может затрагивать все кости и суставы больной конечности!). И каким бы странным на первый взгляд не показался такой подход, помните, что пренебрежение этим правилом может очень дорого стоить вашей лошади. Дело в том, что как только лошадь после блокады перестанет чувствовать боль и даст полную нагрузку на конечность, всегда есть риск того, что даже небольшая трещина в ее кости может легко превратиться в полный перелом. И тогда последствия травмы могут стать гораздо более серьезными, а в некоторых случаях, даже необратимыми. Что касается лечения, то при таких переломах оно также может быть консервативным (полный покой, ортопедическая ковка и/или гипсовая повязка) или хирургическим. При выборе метода лечения врач учитывает тип и место перелома; породу, размер и темперамент лошади, а также ее будущее предназначение. Так, продольные одиночные внутрисуставные трещины или простые переломы в путовой кости имеют гораздо лучший прогноз на восстановление после хирургической фиксации (остеосинтеза). Такая операция проводится под общим наркозом и заключается в фиксации сломанных кусочков костей при помощи специальных пластин и шурупов. При своевременной и удачной операции большинство животных возвращаются к нагрузкам и имеют все шансы работать и не хромать.

«Труднодоступные» переломы

Хуже дело обстоит с переломами челночной и копытной кости. В силу труднодоступного расположения этих костей внутри копыта, а также невозможности зафиксировать структуры челнока в полностью неподвижном состоянии ни снаружи, ни изнутри (челночная кость соединена с множеством связок и с сухожилием глубокого сгибателя), добиться надежного срастания перелома, чтобы лошадь не хромала, чаще всего не представляется возможным. Однако некоторое количество случаев с благоприятным исходом все же известно. В основном это относится к несложным переломам внутри копыта у некрупных лошадей. По разным данным длительный отдых (от 6 месяцев и до 2 лет), а также ковка на круглую подкову оказывали положительный результат, и лошади потом даже работали, не хромая. Во многом сомнительный и неблагоприятный прогноз при переломах у лошадей связан с тем, что у врачей до недавнего времени было не так-то много способов по организации надежного покоя сломанной конечности. В старые времена для этого широко практиковали различные подвешивающие конструкции. Но, к сожалению, такая разгрузка сломанной конечности не всегда шла во благо, а часто приводила только к дополнительным проблемам. Дело в том, что во всех таких приспособлениях у лошади со временем развивались обширные пролежни, от сдавливания живота нарушалось пищеварение, затруднялись акты дефекации и мочеиспускания. Многие животные погибали при этом от колик, инфекции и интоксикации задолго до заживления перелома (в среднем на формирование костной мозоли у лошади уходит от 2-х до 6-ти месяцев, в зависимости от размера кости, сложности перелома, возраста лошади и т.д.). Единственное, кому более или менее везло при таком лечении, так это некрупным, легким или малорослым лошадям, которые с минимальными потерями для своего здоровья приспосабливались жить в подвешивающем аппарате.

Также, немало проблем у врачей всегда возникало и из-за неспокойного темперамента некоторых пациентов. По статистике, легко возбудимые и нервные животные гораздо чаще гнут и ломают свои фиксирующие приспособления, пластины, штифты и гипсовые лангеты. Еще одной серьезной проблемой у лошади с переломом всегда был и остается ламинит – воспаление в листочковом слое копыта. Так как при традиционном фиксировании перелома гипсом соседняя здоровая нога вынужденно несет больший вес и страдает из-за перегрузки, то она как раз и подвергается риску такого заболевания.

Последние достижения

Одним из последних ветеринарных достижений при лечении переломов у лошадей, является метод транскортикальной (чрезкостной) фиксации. Смысл такой фиксации заключается в том, что выше места перелома внутри кости временно ставят специальные металлические стержни, а потом всю конечность одевают в легкий и вместе с тем очень прочный полимерный гипс, в котором и закрепляют эти стержни. Таким образом, получается, что конечность лошади выше места перелома как бы подвешивается внутри гипсовой повязки. В результате этого лошадь получает возможность полностью опираться на сломанную конечность, так как весь ее вес при этом ложится только на здоровую кость и гипс, а поврежденный участок остается без нагрузки. Устанавливаются такие стержни под общим наркозом, как правило, одновременно с наложением гипса или при проведении операции по остеосинтезу. В настоящее время метод уже достаточно широко апробирован как за рубежом, так и у нас и помог спасти не одну лошадиную жизнь. Во многом, только благодаря транскортикальной фиксации у врачей появился шанс бороться за жизни лошадей даже при таких серьезных травмах, как полный перелом пястной или плюсневой костей.

источник

БОЛЕЗНИ В ОБЛАСТИ ГОЛЕНИ

В области голени различают следующие заболевания: 1) разрывы большеберцового переднего и малоберцового третьего мускулов; 2) разрывы икроножного мускула и ахиллова сухожилия; 3) переломы большеберцовой и малоберцовой костей; 4) флегмоны; 5) остеомиелиты большеберцовой и малоберцовой костей.

Разрывы большеберцового переднего и малоберцового третьего мускулов

(Rupturae m. tibialis anterioris et m. peroneus tertii)

Подкожные разрывы этих мускулов наблюдаются сравнительно часто у лошадей и крупного рогатого скота. Они чаще всего бывают односторонними (на одной конечности) и реже двусторонними (на обеих конечностях).

Этиология. Разрыв мускулов голени обычно появляется вследствие чрезмерного разгибания заплюсневого сустава, возникающего при насильственном освобождении ущемленной конечности из препятствия, сильном лягании в воздух, падении животного с вытянутой назад конечностью, перепрыгивании высокого (забор) или широкого (канава) препятствия, преодоление которого сопряжено с сильным прыжком, при чрезмерном оттягивании назад конечности во время ковки и быстром движении под гору. У быков-производителей разрывы возникают при использовании для садки плохо оборудованных станков.

К разрыву предрасполагают миопатозы, онхоцеркозное поражение сухожилий мускулов, наличие хронических воспалительных процессов и экзостозов в области заплюсневого сустава и берцовых костей.

Патогенез. Вследствие своеобразного анатомического расположения большеберцового переднего и малоберцового третьего мускулов и их функциональной взаимосвязи под воздействием этиологических факторов возникает обычно одновременный разрыв обоих этих мускулов, реже одного малоберцового третьего. Местом их разрыва чаще всего является область передней поверхности большеберцовой кости и точка прикрепления малоберцового третьего мускула к бедренной кости. Иногда одновременно с разрывом этих мускулов происходит, разрыв длинного пальцевого разгибателя.

Клинические признаки. В состоянии покоя животного заплюсневый сустав находится в положении сильного разгибания, угол, образуемый в норме берцовой и плюсневой костями, заметно увеличен, заплюсневый сустав и плюсна образуют одну, очень близкую к прямой линию. Ахиллово сухожилие, не имея противодействия, расслаблено. При пассивном разгибании плюсна больной конечности без особого сопротивления далеко отводится назад (рис. 157). Место разрыва сухожилий мускулов определить трудно вследствие глубокого их подфасциального расположения. Во время движения у животного внезапно возникает характерная хромота висячей конечности. При этом бедро поврежденной конечности сильно приподнимается кверху, коленный сустав в сильной степени сгибается, а заплюсневый находится в состоянии чрезмерного разгибания; нижняя часть конечности, начиная от заплюсневого сустава, отстает в движении и когда выносится вперед, то конечность как бы висит в воздухе, образуя складки ахиллова сухожилия, что напоминает перелом берцовой или плюсневой кости; опирание копытом бывает полное, но менее эластичное, оно происходит как бы толчками. Все это производит впечатление, как будто плюсна потеряла прочную связь с заплюсневым суставом. При одновременном разрыве большеберцового и малоберцового мускулов на обеих конечностях животное отставляет больные конечности назад (рис. 158) и передвигается о трудом.

Читайте также:  Что такое компрессионный перелом большеберцовой кости

Диагноз. Ввиду характерных для этого заболевания клинических признаков установление диагноза затруднений не вызывает. Перелом берцовой или плюсневой кости, несколько напоминающий по клиническим признакам разрыв большеберцового и малоберцового мускулов, легко исключаются тем, что при переломе наблюдается хромота опирающейся конечности, причем опирание вообще бывает затруднено или даже совсем невозможно.

Прогноз. При подкожном одностороннем разрыве мускулов прогноз в большинстве случаев благоприятный, при двустороннем — сомнительный. В случае открытого разрыва, осложненного инфекцией, прогноз осторожный или сомнительный. При одностороннем разрыве мускулов выздоровление наступает через 1. 2 мес.

Лечение. Животному предоставляют полный покой в течение 6. 8 нед; с целью ослабления напряжения поврежденных мускулов рекомендуется ортопедическая ковка с подковами на высоких зацепных и пяточных шипах. Наряду с этим применяют ионтофорез кальция, грязелечение, парафиновые повязки; делают массаж, что ускоряет сращение поврежденных мускулов. После 4. 5-недельного лечения животному назначают небольшие манежные проводки. Использование животного на тяжелой работе сразу после выздоровления противопоказано, так как это может вызвать рецидив.

Разрыв икроножного мускула и ахиллова сухожилия

(Ruptura m. gastrocnemii et tendinia Achillis)

Разрыв икроножного мускула и ахиллова сухожилия чаще всего наблюдается у крупного рогатого скота и реже у лошадей и собак. Разрывы бывают полные и частичные, обычно односторонние и редко двусторонние, т. е. на обеих конечностях. Кроме того, разрыв икроножного мускула и ахиллова сухожилия иногда сопровождается одновременным разрывом сухожилия поверхностного пальцевого сгибателя.

С. И. Братюха (1962), М. Иллес, И. Шевелан, Ш. Герман (1966), К. Геров, П. Чушков, Н. Павлов (1969), Л. И. Целищев, А. А. Кунаков, В. Л. Ром (1972), И. С. Панько и В. И. Издепский (1974, 1975) наблюдали в промышленных животноводческих комплексах по откорму крупного рогатого скота у откормочных некастрированных 6. 7-месячных и старше бычков массовые случаи разрывов одного или обоих ахилловых сухожилий.

Этиология. Причинами разрывов чаще всего являются чрезмерные насильственные растяжения сухожилий вышеназванных мускулов: у лошадей — при поскальзывании, преодолении препятствий, ударах острыми предметами; у крупного рогатого скота — в момент случки, падения на льду во время зимнего водопоя на речке; у собак — при прыганий с большой высоты, укусах другими животными. Предрасполагают к разрыву хронические воспалительные атрофические процессы сухожилий, мускулов и других окружающих их тканей, в частности воспаление ахиллова сухожилия и сухожилия поверхностного пальцевого сгибателя, бурситы и тендовагиниты в области бугра пяточной кости, периоститы, оститы и экзостозы, а также открытые и закрытые повреждения тканей в области задней поверхности заплюсневого сустава и голени, сопровождающиеся гнойным воспалительным процессом.

Причины массовых разрывов ахилловых сухожилий у некастрированных бычков в 6. 7-месячном возрасте и старше пока не достаточно изучены. Многие исследователи считают, что в основе данного заболевания лежат нарушения минерально-витаминного обмена, в частности несбалансированное по фосфору и кальцию кормление. И. С. Панько и В. И. Издепский (1975) установили, что при данном заболевании ахиллова сухожилия наблюдаются различные формы поражения соединительной ткани (гидремия, склероз, некроз), снижение фагоцитарной ее активности, что, по их мнению, обусловлено коллагенезом. Болезнь протекает с явлениями развития в сухожильной ткани дистрофических, дегенеративных процессов без видимых признаков воспаления, не связанных с какойлибо травмой. Подкожно, на месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру, обнаруживается некроз, распространяющийся вверх. Выше на 3. 8 см некротизированного участка встречаются точечные кровоизлияния в перитенон, отмечается также разрыхление и разволокнение икроножного мускула на месте его перехода в сухожилие.

Клинические признаки. В состоянии покоя животное держит больную конечность значительно согнутой в заплюсневом суставе, круп пораженной стороны тела опущен (рис. 159). При полном разрыве икроножного мускула сухожилие поверхностного пальцевого сгибателя находится в расслабленном состоянии. Пальпацией области верхней части голени на месте разрыва икроножного мускула обнаруживают дефект (углубление) или болезненное припухание тканей; при разрыве ахиллова сухожилия подобный дефект находят вблизи пяточного бугра. Во время пассивного сильного сгибания заплюсневого сустава препятствий не встречается; при разгибании сустава животное реагирует болезненно.

При движении животного внезапно появляется сильная хромота опирающейся конечности, при этом заплюсневый сустав значительно сгибается, а плюсневая кость принимает наклонное положение к земле; у собак она почти касается земли.

При одновременном разрыве ахилловых сухожилий на обеих конечностях животное опирается заплюсневыми суставами и плантарной поверхностью плюсны, движение затруднено.

При разрыве ахиллова сухожилия у некастрированных откормочных бычков больные животные много лежат, с трудом поднимаются. В области пяточного бугра пальпацией обнаруживают болезненное опухание твердой консистенции, ахиллово сухожилие утолщенное. В дальнейшем оно становится рыхлым. При одновременном разрыве ахилловых сухожилий на обеих конечностях больное животное принимает позу сидящей собаки.

Диагноз. Следует учитывать вышеописанные характерные для этого заболевания симптомы. Наряду с этим необходимо дифференцировать паралич большеберцового нерва, при котором выражен симптом сильного сгибания заплюсневого сустава, от разрыва икроножного мускула и ахиллова сухожилия. Местное исследование на разрыв позволяет уточнить диагноз, так как при параличе нерва отсутствуют дефект тканей и болезненное их припухание.

Прогноз. У крупных животных (лошадь, крупный рогатый скот) при неполных разрывах икроножного мускула прогноз осторожный, при полном разрыве мускула — сомнительный, при двустороннем полном разрыве — неблагоприятный; чем ближе место разрыва к бугру пяточной кости, тем меньше надежды на хороший исход. Неполные разрывы икроножного мускула и ахиллова сухожилия в большинстве случаев заканчиваются полным выздоровлением; на сращение полного разрыва требуется более 2 мес, и после сращения иногда остается неустранимая хромота.

У мелких животных при разрыве сухожилий прогноз благоприятный.

Лечение. При неполном разрыве ахиллова сухожилия больному животному предоставляют полный покой на 4. 6 нед. Назначают массаж, грязе- или парафинолечение. При полном разрыве ахиллова сухожилия лошадь, кроме того, фиксируют с помощью поддерживающего аппарата. При полных разрывах ахилловых сухожилий у крупного рогатого скота их сближают и фиксируют при помощи металлических крючков (наподобие рыболовных), с концов и с обеих сторон стягивают проволокой или крепкой дратвой. Крючки вонзаются и захватывают кожу, клетчатку и сухожилия. Поверх накладывают асептическую повязку. При полном разрыве ахилловых сухожилий у мелких животных разорванные концы сухожилия сшивают, после чего накладывают иммобилизирующую повязку. Лечение при разрывах ахиллова сухожилия у откормочных бычков не разработано.

Перелом большеберцовой и малоберцовой костей

(Fracturae ossium tibiali et fibulae)

Переломы большеберцовой и малоберцовой костей у домашних животных являются нередким явлением в патологии конечности. Переломы наиболее часто бывают закрытыми, неполными, в виде трещин. При этом переломы малоберцовой кости обычно сопутствуют перелому большеберцовой кости. Иногда у лошадей встречается изолированный перелом только одной малоберцовой кости, однако

ввиду сравнительно трудной диагностики такого повреждения (без рентгенологического исследования) его обычно просматривают и ошибочно принимают за какое-либо другое заболевание.

Этиология. Из разнообразных причин, могущих обусловить перелом, преимущественное значение имеют всевозможные механические повреждения.

Клинические признаки. Симптомы переломов берцовых костей зависят от характера повреждения кости и степени ее разрушения. Обычно при полном переломе большеберцовой кости животное в состоянии покоя совершенно не опирается больной конечностью и держит ее на весу; при неполном переломе опирание конечностью возможно. Во время движения у животного при полном переломе наблюдается хромота опирающейся конечности третьей степени, при этом животное скачет на трех ногах; при неполном переломе отмечают хромоту опирающейся конечности второй степени. Пальпацией на месте полного перелома обнаруживают болезненное отечное опухание тканей, крепитацию и ненормальную подвижность при пассивном сгибании и разгибании больной конечности. При неполном переломе (трещине костей) болезненное опухание первоначально распространено лишь по ходу линии перелома, т. е. локально. Перкуссия кости по линии перелома вызывает сильную болевую реакцию у животного.

При изолированном переломе, т. е. только одной малоберцовсй кости, симптомы бывают недостаточно характерными. У животного отмечают в той или иной степени хромоту смешанного типа.

Пальпацией с наружной стороны в верхней части голени обнаруживают малозаметное болезненное припухание — симптом, очень схожий со слабо выраженным воспалением надкостницы.

При открытом переломе большеберцовой кости, кроме отмеченных симптомов, наблюдаются смещение отломков кости, кровотечение и сильное опухание конечности.

Диагноз. При неполных закрытых переломах и трещинах кости клинический диагноз затруднителен. Обычно наблюдаются значительная хромота опирающейся конечности, болезненность и небольшая припухлость по ходу линии излома, что устанавливается пальпацией и перкуссией. Клинический диагноз нуждается в рентгенологическом подтверждении.

Диагностика полных переломов большеберцовой кости, как закрытых, так и открытых, не вызывает затруднений; обычно при них отмечаются сильная хромота с потерей опорной функции больной конечностью, крепитация, сильная болезненность, при смещении отломков — деформация области голени.

Прогноз. У крупных животных прогноз неблагоприятный, у мелких — осторожный. Осложненные переломы сопровождаются развитием флегмоны, абсцессов и свищей. Исход болезни при этом почти всегда неблагоприятный.

Лечение. Животному предоставляют длительный покой. У мелких животных применяют иммобилизацию поврежденной конечности.

Флегмона голени

(Phlegmone cruris)

Гнойное воспаление тканей в области голени наблюдается у многих домашних животных. По распространению воспалительного процесса различают ограниченную и диффузную флегмоны, по глубине поражения тканей — поверхностную и глубокую, т. е. подкожную и подфасциальную, а по этиологии, характеру выпотевающего экссудата — гнойную, гнилостную и газовую.

Этиология. Причины флегмоны — повреждение тканей и внедрение в них патогенных микробов.

Клинические признаки. Общими клиническими признаками, характерными для флегмоны голени, являются лихорадка, угнетенное состояние животного, диффузное или реже ограниченное опухание мягких тканей голени и сильно выраженная смешанная хромота. Однако степень проявления этих симптомов в некоторых случаях бывает различной в зависимости от глубины и характера поражения тканей.

При подкожной флегмоне голени значительно повышается температура тела животного; область голени, а иногда и плюсны, быстро диффузно опухает. Консистенция припухлости вначале бывает тестоватой, затем становится плотной. Кожа в области голени напряжена. При надавливании на область припухания отмечается сильная болевая реакция со стороны животного; границы здоровых тканей отграничены от больных отечным валиком (рис. 160). Во время движения животного возникает хорошо выраженная смешанная хромота.

В случаях несвоевременного рационального лечения общее состояние животного становится более угнетенным, температура тела повышается до 41 °С. Пораженная конечность диффузно опухает, в скором времени в области припухания наступает очаговое размягчение — образуются абсцессы. При запоздалом хирургическом вмешательстве абсцессы самопроизвольно вскрываются, вследствие чего отмечается обильное выделение гнойного экссудата. В спокойном состоянии животное больной конечностью совершенно не опирается, а при движении выносит ее волоком.

При подфасциальной флегмоне воспалительный процесс распространяется медленнее, чем в предыдущем случае, и бывает более ограниченным. В начале заболевания отмечают умеренно отечное, плотной консистенции припухание тканей, высокую температуру тела у животного и сильное расстройство функции пораженной конечности. В дальнейшем может наступить размягчение воспалительного инфильтрата, при этом образуется один или несколько подфасциальных абсцессов.

Однако флюктуация, даже при наличии гнойного фокуса, бывает выражена слабо, так как находящиеся в области голени натянутые фасции и апоневрозы препятствуют этому. Подфасциальные флегмоны нередко осложняются обширными некрозами мускулов и фасциальных межмышечных перегородок. На почве осложненных флегмон иногда возникают септические тромбы вен, вследствие чего создается опасность развития эмболии и гнойных метастазов, гибели животного от сепсиса.

При осложненной флегмоне распространение воспалительного процесса происходит по рыхлой соединительной ткани, лежащей между мышечными пластами, причем припухлость тканей имеет как бы очаговый характер поражения мускулов. В тех участках тканей, где скопилось большое количество экссудата и омертвевших тканей, мускулатура чрезмерно напряжена и сильноболезненна. Функция ее полностью выпадает. В глубине мышечной ткани образуются абсцессы, при вскрытии которых выделяется гнойный экссудат. Животное сильно хромает; общая температура тела повышена.

При газово-гнилостной флегмоне наблюдается скоротечное распространение воспалительного процесса на рыхлую клетчатку и мускулатуру конечности. Пальпацией больной конечности обнаруживают плотное диффузное крепитирующее (скопление газов) опухание тканей. При указанной флегмоне происходит быстрый гнилостный распад пораженной ткани с образованием пузырьков газа. Внедрение в ткань анаэробной микрофлоры клинически сопровождается развитием газовой или эмфизематозной флегмоны, характерным симптомом которой является образование большого количества газов в тканях.

В начале развития инфекции газы обычно обнаруживаются только в мускулах, расположенных в глубине раны, но по мере развития инфекции они проникают в более поверхностные слои и даже в подкожную клетчатку. При пальпации пораженных тканей слышен характерный крепитирующий шум. Мускулы при этом бывают дряблые и имеют сероватый цвет, на разрезе не кровоточат. Пропитанные газом мускулы принимают губчатое строение и набухают, происходит тромбирование кровеносных сосудов пузырьками газа.

При газовой флегмоне опухание тканей бывает холодным и безболезненным. Раневые выделения имеют серозно-геморрагический характер и сильно выраженный ихорозный запах, который образуется в результате вторичного развития в пораженной ткани гнилостной микрофлоры. Общее состояние животного при газовой флегмоне бывает резко угнетенным, болезнь сопровождается высокой лихорадкой (температура 40. 41 °С), прогрессирующим учащением пульса (100. 120 ударов в минуту) и отказом от корма.

Диагноз. Флегмона голени легко диагностируется по обнаруживаемым клиническим признакам; при необходимости производят бактериологическое исследование экссудата. При газовой флегмоне рентгенологическим исследованием подтверждается скопление в тканях пузырьков газа.

Прогноз. При гнойной флегмоне прогноз осторожный, при газовой- сомнительный или неблагоприятный.

Читайте также:  Народные рецепты при переломе лучевой кости

Лечение. То же, что и при флегмоне предплечья

источник

Хромота, распространяющаяся на коленные суставы задних конечностей, довольно распространена у лошадей, но точно диагностировать такие состояния часто бывает сложно. Прежде всего, необходимо понимание сложных анатомических структур, входящих в коленный сустав, который может быть поврежден.

Patella — надколенная чашечка

Medial Condyle of the Femur – внутренний мыщелок бедренной кости

Patella Ligaments – сухожилие надколенной чашечки

Tibia – большеберцовая кость

Коленный сустав задней конечности – крупнейший сустав у лошадей, его эквивалентом является коленный сустав у человека. В его состав входят схожие по строению и функции кости, сухожилия и мягкие ткани, включая надколенную чашечку, мениск и крестообразные связки колена. Стабильность сустава во многом обеспечивается сильными сухожилиями надколенной чашечки, которые способны зафиксировать надколенную чашечку над внутренним мыщелоком бедренной кости. Отличительной особенностью коленного сустава задней конечности лошади является то, что медиальный мыщелок бедренной кости значительно крупнее латерального. Три сухожилия надколенной чашечки помогают зафиксировать надколенную чашечку в положении, благодаря которому лошадь может отдыхать в стоячем положении часами, не напрягая свои мускулы. Это являются частью так называемого «поддерживающего аппарата» задних конечностей.

Колено состоит из двух суставов: самый крупный – феморопателлярный сустав, а два меньшего размера – латеральный и медиальный бедренно-большеберцовые суставы.

Patella — надколенная чашечка

Lateral Collateral Ligament – Латеральная (наружная) коллатеральная (боковая) связка коленного сустава

Tibia — большеберцовая кость

Оба сустава поддерживаются серией сложных сухожилий. Мениск, расположенный между бедренной костью и большеберцовой костью, способствует тому, что во время движения лошади эти кости плавно скользят одна по другой.

Как всегда, клинический осмотр, проводимый вашим ветеринаром, поможет локализовать причину хромоты в коленном суставе на основании вздутия, ответа на флекс-тесты и часто (но не всегда) на основании того, что хромота уменьшается после местных инъекций в сустав.

Наиболее полезными методами диагностики проблем с коленными суставами задних конечностей являются р ентгеновское и ультразвуковое обследование, но хорошие результаты также дают сканирований костей,и проводимые в некоторых крупных клиниках магнитно-резонансная и компьютерная томографии.

Коленный сустав задней конечности является крайне подвижным и подвержен травмированию на высокой скорости или во время прыжков. Список травм и условий, которые могут неблагоприятно воздействовать на суставы вашей лошади, очень широк, но мы сконцентрируем внимание на основных проблемах, которые могут возникнуть у вашей лошади.

В данной статье мы рассмотрим две основные категории повреждения коленного сустава

1. Феморопателлярное с остояние

Защемление или верхняя фиксация надколенной чашечки

Защемление надколенной чашечки может привести к «застреванию» ноги лошади в вытянутом назад состоянии, приводящему к типичному положению:

Большинство лошадей быстро выходят из этого положения, но некоторым требуется проведение манипуляций с надколенной чашечкой для возвращения конечности в нормальное положение.

Этот недуг может наблюдаться у взрослых лошадей, особенно у тех, которые имеют сопутствующую травму коленного сустава, или у лошадей, участвующих в соревнованиях, работу с которыми неожиданно прекращают и оставляют лошадь в деннике, лишая нагрузки.

В тяжелых случаях состояние может быть диагностировано простым наблюдением: конечность располагается за лошадью, коленный сустав «замкнут», обычно лошадь может сама высвободить защемленный сустав, а надколенная чашечка высвобождается со щелчком.

В менее тяжелых случаях высвобождение надколенной чашечки происходит со временем, а лошади в таком состоянии могут демонстрировать достаточно неравномерное движение задних конечностей: двигаются рывками.

В легких случаях единственным признаком может быть нежелание двигаться галопом или частая смена ног и перескакивание во время галопа.

Лечение защемления надколенной чашечки зависит от тяжести заболевания. Изначально проводится консервативное лечение, нацеленное на улучшение состояния лошади и усиление мускулатуры задних конечностей. В зависимости от состояния лошади показаны ежедневные тренировки, наиболее эффективным лечением является применение работы на спуск-подъем или лонжирование, предпочтительно на мягком песочном грунте. Следует избегать ограничения свободы движения в деннике, рекомендовано пребывание в леваде при любой возможности.

Если такое консервативное решение не дает результата, на следующем этапе лечения применяются инъекции противораздражающих средств в сами сухожилия, как попытка сделать их более объемными и прочными. Наиболее часто используемым препаратом является йод с миндальным маслом. Большинство лошадей хорошо отвечает на такое лечение.

В случаях, трудно поддающихся лечению, необходимо хирургическое вмешательство. Современный метод включает в себя многочисленные мелкие надрезы связки надколенника в попытке увеличить ее объем и привести к сокращению.

В течение многих лет альтернативным вариантом лечения было отрезать медиальную связку надколенника, но эта процедура может привести к серьезным осложнениями (фрагментация края надколенника), поэтому проведение такой манипуляции больше не рекомендуется.

Остеохондроз

Рентгеновский снимок лошади, страдающей остеохондрозом феморопателлярного сустава со свободными включениями у боковой границы блоковидного сустава бедренной кости.

Фотография препарата задней конечности лошади иллюстрирует патологические изменения у боковой границы блоковидного сустава, вызванные остеохондрозом.

Феморопателлярный сустав особенно подвержен остеохондрозу. Мы допускаем, что патология развивается у лошади в крайне молодом возрасте, но клинические признаки не проявляются, пока она не поступит в работу с полной нагрузкой. Связанная с этим состоянием хромота может варьировать от очень незначительного дефекта аллюра до сильной хромоты. Сустав часто опухает, особенно у жеребят и молодых лошадей, что приводит к мышечной атрофии верхней части конечности.

Чаще всего диагноз ставится после рентгеновского исследования. Обычно остеохондроз поражает коленный сустав в районе латерального блоковидного выступа.

Лечение проводится посредством удаления при помощи хирургии минимального вмешательства (артроскопии), особенно у лошадей с наличием отдельных фрагментов.

Прогноз зависит от тяжести патологии. В случаях слабо выраженной патологии, лечение которой возможно при помощи отдыха и ограничения подвижности, прогноз обычно хороший.

В случаях более сильных поражений лошадей лечат посредством артроскопического удаления омертвевших частей и инородных тел и промывки сустава. Приблизительно 70% лошадей после лечения способны нести спортивную нагрузку.

Переломы коленной чашечки

Переломы коленной чашечки наиболее распространены у лошадей, принимающих участие в соревнованиях. Обычно они вызваны тем, что лошадь ударяет сустав о неразрушаемое препятствие во время соревнований по троеборью.

Такие лошади страдают сильнейшей хромотой, область коленной чашечки вздута. Диагноз подтверждается рентгеновским исследованием. Мелкие костные отломки удаляются посредством артроскопии, крупные отломки костей скрепляют хирургическими методами при помощи имплантов, таких как винты. При небольшом количестве костных отломков прогноз хороший. Если коленная чашечка раздроблена на многочисленные фрагменты, прогноз неблагоприятен.

2. Бедренно-большеберцовые суставы

Бедренно-большеберцовые суставы в основном подвержены артриту, кисте кости, разрыву мениска и повреждению сухожилий.

Аритрит коленной чашечки чаще всего наблюдается в бедренно-берцовых суставах, но может распространяться и на феморопателлярный сустав. Артрит часто является вторичным по отношению к другому состоянию, особенно повреждению краниальной крестообразной связки или серьезной травме.

Артрит чаще всего диагностируется в ходе рентгеновского исследования, но на ранних стадиях воспаление в районе выстилки сустава и увеличение объема суставной жидкости может просматриваться ультразвуковым сканером.

Поскольку это крайне подвижный сустав, лечение артрита может быть крайне затруднено, но в большинстве случаев лошади благоприятно отвечают на внутрисуставное лечение препаратами. Лечение включает инъекции таких препаратов как кортекостероиды и гиалуроновая кислота. Чаще всего используют терапию посредством применения IRAP® (протеина антагониста рецептора интерлейкина 1) в рамках специальной техники, которая усиливает собственные противовоспалительные медиаторы тела, которые затем вводятся обратно в суставы.

1. Латеральный рентгеновский снимок коленного сустава демонстрирует крупную костную кисту (стрелка) в медиальном суставном выступе бедренной кости.

2. Фотография суставной поверхности того же медиального суставного выступа, демонстрирующая дефект хрящевой ткани и вход в кисту.

Киста (субхондральная киста кости) чаще всего формируется в медиальном суставном выступе бедренной кости. Такие кисты могут быть сопряжены со значительной хромотой и опухолью сустава.

Типично киста образуется у лошадей в возрасте четырех лет или старше, но встречается и у лошадей любого возраста. Поскольку эти кисты обычно связаны с суставами, они часто отвечают на блокаду сустава, хотя из-за количества кости, находящейся ниже хряща, этот метод не всегда эффективен в борьбе с хромотой.

Субхондральная костная киста диагностируется посредством рентгеновского исследования.

Существует ряд способов лечения. Многие лошади отвечают на отдых в деннике или леваде. Лошади, страдающие кистой, мало или совсем не связанной напрямую с суставом, хорошо реагируют на консервативное лечение. Высоко эффективны для возвращения лошади в спортивную форму инъекции в кисту посредством артроскопии или под ультразвуковым контролем. В последнее время применяются прямые инъекции стволовых клеток в кисту, но крупных исследований, документирующих прогнозы такого лечения, на момент публикации данной статьи не проведено.

Травмы мениска

Повреждение мениска — одна из серьезнейших травм коленного сустава лошади.

Лошади с травмами мениска сначала очень хромают, но с течением времени хромота часто проходит. Чаще всего у лошадей травмируется медиальный мениск, практически все лошади с разрывом мениска страдают от травмы сухожилия, удерживающего мениск на своем месте. Хромота, вызванная травмами мениска, практически всегда усиливается при флекс-тесте.

Ультразвуковое и рентгеновское исследования являются ценными инструментами диагностики травм мениска у лошадей, но лучшим средством их диагностики является артроскопия сустава.

В случае сильной хромоты или когда лошадь не отвечает на консервативное лечение, необходимо хирургическое ис следование. К полноценной спортивной нагрузке возвращается 50 % лошадей – в зависимости от тяжести травмы, выявленной при хирургическом исследовании.

Изначально лечением повреждения мягких тканей должны служить отдых и ограничение подвижности с выполнением под контролем ветеринара программы упражнений для постепенного возвращения лошади к работе в полном объеме.

Травмы крестообразной связки

Такие повреждения чаще всего имеют травматическое происхождение и вызывают сильную хромоту с опухолью коленных суставов.

Повреждение этих сухожилий сложно диагностировать, поскольку сухожилие расположено глубоко в суставе, хотя рентгеновские аппараты высокого качества отражают костные новообразования в районе крепления сухожилий к большеберцовой кости.

Чаще всего страдает краниальная крестообразная связка, хотя бывает видна и травма сухожилия. В отличие от ситуаций с людьми, частичный разрыв сухожилия гораздо более распространен, чем разрыв связки. Лучшим диагностическим средством является хирургические исследование – артроскопия. Даже в случае частичных разрывов связок, происходит выраженная нестабильность сустава, ведущая к возникновению вторичного артрита. В связи с такими осложнениями, прогноз в отношении спортивных показателей неблагоприятен.

Повреждения коллатеральных связок

Сильные коллатеральные сухожилия поддерживают коленный сустав. В основном травмируется медиальное коллатеральное сухожилие, но встречаются и травмы латерального сухожилия. Такие повреждения обычно вызываются травмой и могут быть локализованы областью сухожилия из-за боли и опухоли поврежденной области. Дальнейшее исследование можно провести при помощи ультразвука. В случае легкого растяжения сухожилий прогноз благоприятен, 4 – 6 недель отдыха, а затем 4 – 6 недель нормированной нагрузки. Для случаев полного разрыва коллатеральных связок прогноз неблагоприятен.

Мы надеемся, что описание состояний, влияющих на коленные суставы послужит полезным справочным материалом, если ваша лошадь страдает от коленной хромоты. Мы также показали, что наиболее полезным диагностическим средством остается рентген, хотя ультразвук и сцинтография также полезны. Прогноз для хронических случаев часто сомнителен, возникновение вторичного артрита у таких лошадей всегда является потенциальной проблемой.

Таблица, приведенная ниже, содержит общую информацию о наиболее часто встречающихся проблемах коленного сустава задней конечности лошади.

Состояние сустава Клинические признаки Диагностический протокол Лечение Прогноз
Остеоартрит Нежелание работать, лошадь может оказывать сопротивление, когда ногу поднимают для ковки или расчистки копыта Определение хромоты, блокады нервов, рентгеновское исследование, сканирование кости Нестероидные противовоспалительные препараты (фенилбутазон), легкая работа, внутрисуставные инъекции, искусственная иммобилизация сустава (артродез) Прогноз варьирует от удовлетворительного до плохого
Смещение надколенной чашечки (пони) Не может распрямить сустав, в менее тяжелых случаях демонстрирует неэластичный аллюр Определение хромоты, рентгеновское исследование Хирургическое высвобождение и совмещение сустава, в тяжелых случаях операция на бедренной кости Прогноз плохой
Остеохондроз Опухоль сустава, легкая хромота Определение хромоты, рентгеновское исследование, блокада нерва Артроскопическая хирургия, в легких случаях — отдых Прогноз варьирует от хорошего до превосходного
Субхондральное кистозное поражение Опухоль сустава, хромота от легкой до умеренной Определение хромоты, рентгеновское исследование Отдых, инъекции в кисту при помощи ультразвука или посредством артроскопической хирурги Прогноз варьирует от удовлетворительного до хорошего
Верхняя фиксация надколенной чашечки Сустав задней конечности может быть защелкнут в вытянутом положении, либо проявляется движение резкими толчками, на галопе лошадь может прыжком пропускать больную ногу Изучение истории заболевания у лошади, анализ аллюра, рентгеновское исследование Работа на спуске-подъеме, выход на пастбище, расщепление поддерживающей связки надколенника и пузырьковые инъекции в сухожилия (internal blistering of the ligaments) Прогноз варьирует от хоршего до превосходного
Фрагментация надколенной чашечки Движение на негнущихся ногах, хромота, сопротивление сгибанию ноги и опухоль сустава Определение хромоты, рентгеновское исследование Артроскопическая очистка раны Прогноз варьирует от удовлетворительного до хорошего
Коленный перелом Длительная история хромоты после полученной травмы, обычно удар о препятствие или забор Определение хромоты, рентгеновское исследование Артроскопическая очистка раны или хирургическое лечение c зажиманием винтами В зависимости от размера фрагментов прогноз варьируется от плохого до удовлетворительного
Повреждения крестообразной связки (передняя крестообразная связка колена) Хромота, связанная с травмирующим инцидентом, опухоль сустава Определение хромоты, рентгеновское исследование Артроскопическая хирургия, отдых Прогноз плохой. Часто проявляются нестабильность сустава и явления вторичного артрита
Переломы хрящевой пластинки роста бедренной кости Жеребенок сильно хромает, опухоль сустава Определение хромоты, рентгеновское исследование Минимальное смещение лечится ограничением движения, другие случаи требуют хирургического вмешательства При минимальном смещении прогноз хороший.

Для остальных случаев прогноз варьирует от удовлетворительного до хорошего

Межмыщелоковое возвышение при переломе большеберцовой кости Сильная хромота, проявляющаяся после травмы, опухоль сустава Определение хромоты, рентгеновское исследование Артроскопическое обследование, удаление фрагментов При минимальном повреждении мягких тканей прогноз хороший, в случае повреждения мягких тканей — плохой
Переломы бугристости большеберцовой кости Острая сильная хромота с опухолью сустава Определение хромоты, рентгеновское исследование Переломы без смещения лечатся периодом отдыха, другие лечатся посредством хирургического вмешательства с установкой пластины и зажиманием винтами Прогноз хороший
Отрывной перелом мыщелока бедренной кости или

трохлеарного (надколенникова) выступа бедренной кости

Острая сильная хромота с опухолью сустава Определение хромоты, рентгеновское исследование Хирургическое удаление посредством артроскопии Прогноз отличный в случае повреждения блоковидного сустава, хороший в случае повреждения мыщелокового сустава, если мягкие ткани не затронуты
Ограниченный кальциноз Твердый отросток над суставом, увеличивающийся в размере Клинический осмотр, рентгеновское исследование, ультразвуковое исследование Удаление отростка средствами косметической хирургии Прогноз отличный
Гематома коленного сустава Опухоль после травмы варьируется от локальной до обширной Клинический осмотр, ультразвуковое исследование Ограничение подвижности, местная терапия: ледяные компрессы, фенилбутазон, дренирование коленного сустава если жеребенок не паникует Прогноз хороший
Повреждение коллатеральной связки Опухоль с внешней или внутренней стороны сустава, умеренно выраженная хромота после получения травмы Определение хромоты, ультразвуковое обследование Отдых на период более 6 месяцев, нормированная нагрузка Прогноз благоприятен в случае частичных разрывов; в случае полного разрыва прогноз варьируется от неблагоприятного до безнадежного
Авульсия места прикрепления третьей малоберцовой мышца Хромота отсутствует, лошадь способна выпрямить коленное сухожилие при согнутом суставе Определение хромоты Ограничение свободы перемещения, нормированная нагрузка Прогноз крайне благоприятный
Перелом бедренной кости Сильная хромота, опухоль, боль Клинический осмотр Эффективных способов лечения взрослых лошадей не выявлено Летальный исход
Читайте также:  Перелом тела лонной кости

Доктор Робин Белл и профессор Лео Джеффкотт, Центр Исследования Работоспособности Лошади, Академическая Больница Ветеринарного Университета г. Камден (источник) .

источник

Переломы и костные травмы у лошадей.

Перелом костей таза

Клиническая симптоматика сильно варьирует в зависимости от той части таза, в которой произошел перелом. Например, при переломах, захватывающих тазо-бедренные суставы наступает полная хромота на задние конечности. В то же время, переломы подвздошной кости, даже с небольшим смещением, вызывают только незначительную хромоту. Иногда перелом таза очевиден и заметен невооруженным глазом, например травмы маклока (подвздошного бугра), но при этом клинически выражен слабо (отек, локальное повышение температуры, хромота различной степени тяжести).

Сильная травма. Чаще всего перелом костей таза возникает при падении вследствие неудачных прыжков или в результате дорожно-транспортных происшествий. Иногда лошади ломают тазовые кости при давке, когда одновременно пытаются выбраться наружу через дверь конюшни или ворота левады.

В некоторых случаях (при переломах маклока) эффективно хирургическое лечение.

• При переломах тела подвздошных костей эффективнее консервативное лечение, которое заключается в помещении животного в тесный бокс и наблюдении за ходом срастания костей.

Перелом пясной кости

Иногда встречаются спиралевидные переломы пястной кости. Хотя это и серьезно, после хирургического лечения и тщательной иммобилизации животное может выздороветь, хотя не всегда сможет вернуться к работе. У молодых жеребят прогноз таких переломов, как правило благоприятен. Некоторые лошади после таких переломов вполне успешно работали. В нижней части пястной кости встречаются еще иногда осколочные переломы. При таких переломах обычно применяют интрамедулярный остеосинтез (с помощью винтов), и некоторые лошади возвращаются к испытаниям

Перелом плечевой кости

Перелом плечевой кости — один из наиболее обычных переломов длинных костей у лошади. Они всегда спиралевидные, и появляются в результате сильного скручивающего воздействия на кость. Большинство переломов плечевой кости происходит из-за того, что животное при движении с небольшой скоростью неправильно ставит ногу. Нога либо слишком сильно подставляется под корпус, либо, чаще, слишком далеко отставляется в сторону. В обоих случаях на кость воздействуют большие скручивающие силы, и может произойти перелом. Хотя некоторые лошади ломают плечевую кость, просто бегая по полю, у большинства такой перелом происходит, когда на них ездят. Всадник заставляет животное делать очень неожиданный, крутой поворот, и лошадь, чтобы сохранить равновесие, отставляет ногу далеко в сторону. Лошадь можно научить делать такие крутые повороты, но ее нужно именно учить, а не просто дергать в сторону, когда захочет всадник.
Единственный шанс для животных с переломом плечевой кости-хирургическое лечение, а при современном уровне наших знаний и умения оно не всегда бывает уместным.

Перелом лучевой кости

С лучевой костью, как правило, не случается ничего серьезного, кроме переломов. Хотя кость может сломаться по-разному, чаще всего встречаются переломы в результате изгибания или скручивания в области середины кости. Можно использовать наружную фиксацию, особенно у жеребят, но в большинстве случаев необходимо оперативное лечение с помощью пластинок и штифтов.

Перелом лопатки

Перелом этой хорошо защищенной кости встречается нечасто. Переломы могут возникнуть, если лошадь оступилась или в результате непосредственного удара, как бывает при тяжелом падании на бок. Хирургическое лечение не дает очень хороших результатов, и единственное, что можно посоветовать-это «подождать и посмотреть». Лошадь обычно не опирается на ногу. Видны такие переломы только на больших, ветеринарных рентгеновских аппаратах. При таком переломе лошадь может поправиться. При других переломах, проходящих через среднюю часть лопатки, надежды практически нет.

Перелом локтевого отростка

К локтевому отростку прикрепляется мощная трехглавая мышца. Перелом этого отростка встречается либо у жеребят, либо у старых лошадей. У жеребят перелом происходит обычно в области эпифизарной пластинки. У старых лошадей перелом бывает в области шейки локтевого отростка. Такой перелом происходит главным образом из-за того, что нога слишком далеко вынесена вперед, туловище провисает, и трицепс сокращается, чтобы притянуть ногу обратно.
Такие переломы очень трудно лечить. Наружная фиксация неэффективна, и следует прибегать к оперативному лечению, то есть к применению накостных пластинок и (или) штифтов. Даже в случае идеально проведенной операции прогноз сомнительный, потому что трицепс, сокращаясь, стремиться оттянуть обломок

Перелом копытной кости

Копытную кость можно сравнить с куском мрамора, брошенным на пористую резину (листочки и копытная подушечка). Под действие удара падающего мрамора резина сжимается. Потом она расправляется, вновь поднимая мрамор (копытную кость). Если тот же кусок мрамора уронить с достаточной высоты на цемент, он расколется от удара, потому что цемент не обладает эластичностью пористой резины.
Если эластические структуры копыта (листочки и подушечки) не работают должным образом (недостаточно эластичны), может случиться перелом. Также, если грунт слишком твердый, а масса лошади достаточно велика, то даже нормально работающие эластические структуры могут не выдержать удара.
Копыто может ставиться на землю неправильно, так, что сила удара будет действовать на одну часть копыта и копытной кости больше, чем на другую, и может превысить эластические возможности этой части.
Важный тип переломов копытной кости — постинфекционные (если гной собирается внутри копыта). Такая инфекция проникает в ткани, они пропитываются гноем, который частично может разрушить листочки и копытную подушечку, а это уменьшает эластичность. Инфекция может также поразить копытную кость, при этом разрушается костная ткань, снижается сопротивление кости удару, что способствует образованию перелома.
Нет статистических данных о частоте перелома копытной кости (а также других видов хромоты, связанных с этой областью). Я могу только сказать, что они не так часты, как переломы сезамовидных костей, и не так редки, как навикулярная болезнь у ипподромных лошадей.

Очень упрощенно причины переломов копытной кости:
— Слишком велика приложенная сила
— Слабая или ослабленная (инфекцией или перерезкой нервов) кость — Слабые или ослабленные эластические структуры (листочки и копытная подушечка)
— Слишком твердый грунт
— Неравномерное распределение силы (неправильно расположенная подкова)
Трудно определить, какой или какие факторы преобладают в каждом конкретном случае. Обычно одновременно действуют минимум два фактора.

Перелом добавочной кости запястья

Другим серьезным, хотя и гораздо более редким заболеванием запястья является перелом добавочной кости запястья. К добавочной кости запястья крепятся две мышцы. Эти мышцы иннервируются разными нервами: локтевой сгибатель запястья — локтевым нервом, а локтевой разгибатель запястья — лучевым нервом. Это сразу же создает возможность для несинхронной работы этих двух мышц. Если предположить, что когда на эту ногу приходится вес тела, локтевой разгибатель запястья сокращается на долю секунды позже, чем локтевой сгибатель запястья, кость может сломаться. Если обе мышцы сокращаются одновременно, как им положено, кость не сломается. Такую десинхронизация можно ожидать у очень старой лошади, которая опирается иа ноги тяжелее, чем обычно: например, стиплер в конце длинной дистанции. Лошадь массой в 400 кг, скачущая по ровной дороге, может создать нагрузку на переднюю ногу (когда опирается только на одну эту ногу) до 600-800 кг. При прыжке эта сила увеличивается примерно вдвое (правда, непосредственное измерение неосуществимо).
При таком переломе может быть довольно сильное воспаление и растяжение сухожильного влагалища. Оно представляет собой длинный, узкий футляр, в который заключены сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальца позади запястного сустава. Изредка оно воспаляется и без перелома добавочной кости запястья, однако причина такого воспаления в настоящее время не выяснена.
Хирургическое лечение, как правило, безуспешно. Большинство переломов добавочной кости запястья хорошо заживает, если наложить шину на 1-2 месяца, а потом предоставить лошади покой сроком минимум на 6 месяцев, а обычно — до года.

Перелом грифельных костей

Переломы маленьких грифельных костей нередки, особенно у рысаков. Существуют три разных болезни: две — истинные переломы и — псевдоперелом. Псевдоперелом — наличие линии, пропуская рентгеновские лучи, в нижней части грифельной кости; так обычно бывает у лошади до двухлетнего возраста. Грифельная кость развивается из так называемых центров оссификации. Иногда до рождения грифельная кость, как и большинство других костей, целиком состоит из хрящевой ткани. Кровеносные сосуды пронизывают верхний конец кости, и хрящ превращается в кость. Около трех месяцев после рождения нижний конец грифельной кости прорастает кровеносными сосудами, и там образуется второй центр оссификации. Поэтому нужно быть очень осторожным при диагностике перелома грифельной кости у лошади моложе двух лет.

В начале своего развития кости представляют собой хрящевые образования. В разное время для разных костей эти хрящевые образования прорастают кровеносными сосудами, и в результате сложных процессов хрящ превращается в кость. Чаще всего основная часть кости развивается из одного центра оссификации, а два конца формируются из двух различных центров. Мелкие кости, такие как челночная, сезамовидная. кости запястья и заплюсны обычно образуются из одного центра оссификации. Как мы в свое время увидели, даже эти мелкие кости могут образоваться из двух и более центров (почему — мы не знаем).

Второй вид — истинные переломы часто принимают за сплинты, так как при переломе кости в верхней ее трети тоже бывает боль и припухлость. Такой перелом может выглядеть на рентгеновском снимке в виде трудно различимой линии, тонкой, как волосок. Причины таких переломов не вполне ясны, но можно предположить, что одной из причин является чрезмерное сжатие кости. Перелом лечится временем, обычный срок — 4-6 месяцев.
Третий и, вероятно, самый распространенный вид — истинный перелом в нижней трети кости. Следует отметить, что клинические признаки этого перелома могут почти совпадать с клиникой растяжения межкостного мускула.

Необходимо рентгенологическое исследование. Мы не можем сказать точно, что вызывает эти переломы, но можно предположить следующее: существует плотная оболочка, состоящей из фасции или соединительной ткани, которая идет от добавочной кости запястья к двум грифельным костям. Если запястье лошади слегка согнуто в момент касания копытом земли, оно сразу же выпрямляется, как только вес переносится на ногу. Во время выпрямления сустава грифельная кость рывком оттягивается назад и возможен ее перелом в нижней трети. Перелом медиальной грифельной кости встречается чаще, чем латеральной. Это происходит потому, что медиальная кость оттягивается с большой силой. Сила, приложенная к латеральной кости, имеет определенное значение; но сила, приложенная к медиальной кости, будет равна этому значению, умноженному на расстояние от добавочной кости запястья до вертикальной поверхности медиальной грифельной кости. Это простая механика. Аналогично, но несколько сложнее объясняется перелом грифельных костей на задних ногах. У упряжных лошадей и рысаков существует ярко выраженная тенденция к некоторому сгибанию запястья в момент касания копытом земли.

Единственное рациональное лечение этого заболевания — хирургическое удаление нижнего фрагмента кости. Хирург должен иметь в виду, что если сломана одна грифельная кость, имеет смысл осмотреть и остальные; они могут быть еще целы, но позже с ними могут быть проблемы.

источник