Меню Рубрики

Положение лягушки при переломе костей таза фото

Повреждение костей таза и бедренных костей
Запомни! Если после падения с высоты, удара автомобилем или поражения электрического тока высокой энергии пострадавшая лежит в позе «лягушки»: ноги согнуты в коленях, и стопы развернуты кнаружи — следует заподозрить повреждения костей таза и бедренных костей. Парадокс позы лягушки залючается в том, что в первые 5-6 минут пострадавшая не жалуется на боли в области повреждения.

Однако, даже попытка поправить на ней одежду вызовет нестерпимую боль. Поза лягушки — это защитная, вынужденная поза, при которой отломки повреждённых костей располагаются так, что уже не повреждают подлежащие ткани, сосуды и нервы. Чтобы удерживать ноги в таком положении, пострадавшая вынуждена напрягать мышцы нижних конечностей и живота.

Буквально через считанные минуты разовьётся мышечная дрожь «усталости». Кости таза рыхлые по своей структуре, но прочные из-за своей формы, похожи на широкий кувшин из необожжённой глины.

Малейшее трение между шероховатыми отломками такого кувшина неизбежно приводит к высыпанию сотен тысяч песчинок.

То же самое происходит и с отломками поврежденных костей таза. Только вместо песчинок в кровоток поступают сотни тысяч мельчайших жировых включений, входящих в структуру тазовых костей.

Запомни! Если в течение 40 минут не будет подложен валик под колени или пострадавшая не будет зафиксирована в вакуумном матрасе, она неминуемо погибнет в первые трое суток от жировой эмболии сосудов мозга, легких, печени и почек.

Подложенный по колени валик позволит пострадавшей, не изменяя положения поврежденных костей, расслабить мышцы и дождаться прибытия спасательных служб с минимальными осложнения ми.

Запомни! Повреждения костей таза и позвоночника часто сопровождаются травмами внутренних органов и опасными внутренними кровотечениями. Если в течение часа пострадавшая не окажется на операционном столе, то шансов на спасение практически не будет.

Запомни! Использование холода значительно уменьшит скорость кровопотери, обменных процессов и воспалительных реакций, обезболит и значительно облегчит состояние пострадавшей. Время доставки до операционного стола с благополучным исходом увеличивается до 4-х часов.

Правила оказания помощи в случаях
повреждения костей таза и бедренных костей

Правило первое
Сначала следует подложить валик под колени и только затем приступить к вызову скорой помощи. Если поступить наоборот, то уже через 2-3 минуты у пострадавшей начнётся мышечная дрожь усталости, резко усилятся боли, и значительно снизятся шансы на выживание.

Правило второе
Предложить таблетку анальгина, но прежде чем дать обезболивающее необходимо узнать, нет ли у пострадавшей аллергической реакции на любые лекарственные средства.

Правило третье
Приложить холод к животу.

Что делать? Если у пострадавшей в состоянии комы отмечается поза «лягушки»?
Немедленно повернуть пострадавшую на живот, так как смерть может наступить в любую секунду от попадания содержимого желудка в дыхательные пути.

Правила использования ковшовых носилок
Запомни! Ковшовые носилки обеспечивают самый щадящий способ перекладывании пострадавших с тяжелыми травмами с земли на вакуумный матрас или медицинский подкат, что значительно снижает количество и тяжесть осложнений травматического шока.

Правило первое
Разъединять ковши носилок лучше на земле, в одной горизонтальной плоскости.

Правило второе
Соединить ковши носилок под пострадавшей.
Запомни! Для предотвращения травм участников оказания помощи избегать проноса ковшей над головой помощника.

Правило третье
Следует заранее подготовить и расстелить рядом вакуумный матрас или подвезти подкат, так как пострадавшая не должна находиться на ковшовых носилках более 2–3 минут.
Перенести пострадавшую на вакуумный матрас и, разъединив ковши носилок, убрать их в сторону.

Внимание!
Если процесс перекладывания на вакуумный матрас занимает не более 3 минут, то можно не подкладывать валик под колени.
При угрозе повторной остановки сердца следует постоянно контролировать пульс на сонной артерии. Реанимацию можно проводить на ковшовых носилках или в вакуумном матрасе.

Вакуумный матрас

Запомни! Это самое универсальное средство для транспортной иммобилизации пострадавших с любыми травмами и повреждениями в любых щадящих позах или положениях поврежденных конечностей без их дополнительных смещений.

Принцип действия вукуумного матраса

Пока в матрасе, заполненном мелкими гранулами, есть воздух, они легко перемещаются, и матрас похож на мягкую перину. Как только на матрас положили пострадавшую и сфромировали любую позу для щадящей транспортировки (позу «лягушки»), из матраса откачивают воздух. Под действием атмосферного давления гранулы «намертво» сдавливаются между собой, и матрас приобретает прочность монолита. Такой монолит до миллиметра повторяет все изгибы тела пострадавшей и исключает малейшие смещения поврежденных конечностей при любой тряске или изменении положения при проносе в вертикальном или боковом положениях.

Использование вакуумного матраса позволяет решить три проблемы:

1. З афиксировать пострадавшую с тяжелыми повреждениями без причинения боли;
2. Обеспечить комфортное размещение пострадавшей на дороге в любое время года (полная термо- и влагоизоляция от снега, воды и грязи);
3. Уменьшить число погибших от осложнений шока.

Правила иммобилизации пострадавшей
в вакуумном матрасе

Первый участник
Фиксирует шейный отдел позвоночника и контролирует состояние пострадавшей (пульс на сонной артерии).

Второй участник
Формирует позу «лягушки», подложив под матрас свою стопу или валик, затягивает ремни матраса.

Третий участник
Откачивает «обратным насосом» воздух из матраса и формирует валик для опоры стоп.

Что делать? Если нет вакуумного матраса?
Транспортировать пострадавшую на щите с валиком из одежды,подложенным под колени.

Правила транспортировки в вакуумном матрасе


Запомни! Использование вакуумного матраса позволяет перевозить пострадавших с тяжелыми травмами по бездорожью в любых погодных условиях.

Правило первое
В матрасе пострадавшую можно поворачивать на бок в случаях угрозы рвоты.

Правило второе
Пострадавших, зафиксированных в вакуумном матрасе, на длительные расстояния следует переносить на ковшовых носилках или любом импровизированном щите.

Что делать? Если у пострадавшей произошла остановка сердца?
Опустить носилки на землю и нанести прекардиальный удар.В случае его неэффективности приступить к непрямому массажу сердца. Прежде чем сделать вдох ИВЛ, обязательно открыть клапан матраса.

Отработка навыков использования вакуумного матраса

Научиться правильно оказывать первую помощь пострадавшим с повреждением костей таза и нижних конечностей можно на наших курсах.
Условия зачисления и прохождения смотри в разделе «ВИДЫ КУРСОВ»

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Копчик – часть позвоночника человека, расположенная в глубине мягких тканей, однако травмы его встречаются нередко. Далее рассмотрим, можно ли сломать копчик и что делать при подозрении на перелом.

Выделяют два основных механизма травмирования.

Первый – падение на ягодичную область, особенно при проскальзывании на льду, катании на коньках, танцах. Часто пострадавшими оказываются танцовщицы, балерины, фигуристы, дети, пожилые люди. Однако и другие категории населения могут получить травму копчика таким путем. Направление силы при травме – снаружи внутрь, следовательно, смещение копчиковых сегментов и отломков также будет происходить кнутри, вглубь полости малого таза (см. рисунок 1).

Второй механизм травм копчика – роды, особенно осложненные клинически узким тазом, при наличии крупного плода и/или дискоординации родовой деятельности. Здесь направление силы – из полости малого таза кнаружи, поэтому происходит избыточное разгибание в крестцово-копчиковом сочленении.

И в первом, и во втором случаях последствиями могут быть вывихи, подвывихи и переломы. Какое повреждение разовьется, зависит от упругости и эластичности связочного аппарата, плотности костной ткани, толщины мягких тканей, окружающих крестец и копчик.

Чтобы понимать сущность возникновения симптомов после травмы, необходимо представить анатомию копчика.

Копчик, являясь рудиментарным органом, состоит из неполноценных позвонков, называемых сегментами (обычно 4-5). Между собой они достаточно хорошо соединены плотной хрящевой тканью. У взрослого человека в норме эта ткань заменяется костной примерно после 25 лет.

Между копчиком и крестцом имеется крестцово-копчиковый сустав (сочленение), укрепленный крестцово-копчиковыми связками: передней, задней поверхностной, задней глубокой и боковыми.

У взрослого человека крестцово-копчиковое сочленение может либо сохраняться в неизменном виде, либо также окостеневать. И то, и другое – вариант нормы.

Следует также отметить, что копчик является одной из точек прикрепления следующих мышц: копчиковой мышцы и мышцы, поднимающей анус. Обе они составляют глубокую часть диафрагмы тазового дна.

Таким образом, при возникновении травмы в процесс вовлекается не только копчик как костная структура, но и крестцово-копчиковые связки, испытывающие избыточное натяжение или разрыв, а также сухожилия копчиковой мышцы и мышцы, поднимающей анус. Теперь легче понимать, откуда при травмах крестцово-копчиковой области появляются те или иные симптомы.

Все травмы копчика можно разделить на группы:

  1. Вывихи характеризуются смещением копчика в крестцово-копчиковом суставе с полным нарушением конгруэнтности (соответствия суставных поверхностей друг другу) (см. рисунок 1).
  2. Подвывихи – это неполное смещение в крестцово-копчиковом сочленении с частичным сохранением конгруэнтности суставных поверхностей.
  3. Неполный перелом костей копчика (трещина).
  4. Отрыв какого-либо копчикового сегмента от другого (разрыв синхондроза) при условии, что нет полного окостенения копчика, иначе речь идет уже о переломе.
  5. Отрыв первого копчикового позвонка в области крестцово-копчикового сочленения.
  6. Закрытые переломы без смещения отломков – нарушение целостности костного сегмента (позвонка) копчика без смещения и повреждения кожных покровов.
  7. Закрытые переломы со смещением отломков – нарушение целостности копчикового сегмента (позвонка) со смещением и без повреждения кожных покровов.
  8. Переломовывихи – сочетание вывиха в крестцово-копчиковом суставе (сочленении) и внутрисуставного перелома.
  9. Открытый перелом – редкая травма, обычно обусловленная авариями (например, автомобильными), с многочисленными переломами таза, с повреждением кожных покровов и внутренних органов.

У детей и в молодом возрасте чаще встречаются вывихи и подвывихи, у пожилых – переломовывихи и закрытые переломы в связи с возрастным снижением плотности костной ткани.

Переломы копчика в зависимости от причины делятся на:

  1. Травматические – возникшие в результате травмирующего фактора.
  2. Патологические – причиной является остеопороз или опухоли.

По направлению линии слома:

  1. Поперечные, т.е. копчиковый позвонок ломается поперек.
  2. Компрессионные, т.е. слом происходит под влиянием сдавления на фоне сопутствующей патологии. Обычно компресссионные переломы обусловлены остеопорозом, опухолевым и метастатическим процессом.

По срокам давности переломы копчика делят на:

  1. Свежие, срок давности которых не превышает 3 недель.
  2. Старые (застарелые) со сроком давности месяц и более.
  3. Несросшиеся, которые характеризуются отсутствием консолидации в средние сроки образования костной мозоли. То есть, если через месяц после травмы срастания перелома нет, его называют несросшимся.
  4. Ложный сустав. Формируется в месте перелома, если нет срастания в течение 2 средних сроков и более. То есть перелом, не сросшийся в течение 2-3 месяцев, формирует ложный сустав.

Смысл разделения переломов на свежие и старые заключается в том, что тактика их ведения и лечения коренным образом отличается.

После травматического повреждения в месте перелома формируется гематома, которая рассасывается где-то к концу первой недели от момента травмы. Примерно к этому же моменту (5-7-е сутки) начинается формирование первичной мягкой мозоли – соединительной ткани между отломками. Из нее далее начинается формирование костной мозоли, завершая цикл заживления перелома. В эти сроки еще возможно сопоставить отломки таким образом, чтобы не нарушалась физиология.

Полностью костная мозоль формируется к 30-40-му дню от момента травмы, поэтому если перелом копчика не лечился в этот период времени, то далее исправить его кривизну, смещение, загиб (как следствие неправильного сращения) можно лишь новым переломом, осуществляемым хирургическим путем.

По наличию осложнений перелома:

  1. Осложненный остеомиелитом, кровотечением, повреждением внутренних органов отломками (прямой кишки) и др.
  2. Неосложненный.

Симптомы перелома копчика не будут отличаться от вывихов, подвывихов или трещин. По клинической картине нельзя узнать, каким конкретно повреждением вызван болевой синдром и другая симптоматика.

  1. Ведущий симптом – боль в сломанном копчике. Боль при переломах (так же как и при вывихах) копчика характеризуется высокой интенсивностью в первые несколько суток с дальнейшим ее уменьшением. У пострадавшего вероятно нарушение сна, невозможность лежать на спине, сидеть, приседать, вставать из положения сидя, наклоняться вперед. При ходьбе или стоя боль менее выражена, но в острый период все же имеется. Во время дефекации боль в копчике усиливается, в связи с чем могут развиться запоры. Связано это с напряжением мышц тазового дна, имеющих точку прикрепления к копчику. При натуживании их сокращения приводят к дополнительному движению отломков и усилению болевого синдрома.
  2. Отек, припухлость в области травмы – дополнительные симптомы, поэтому могут быть не всегда. Максимально выражены к концу вторых суток, затем отек постепенно уменьшается.
  3. Гематома – это ограниченный кровоподтек на коже крестцово-копчиковой области.
  4. Наличие в кале свежей крови, позывы на дефекацию – признаки повреждения прямой кишки, при внутрибрюшной травме развивается клиника острого живота.
  5. При открытом переломе в ране визуализируются костные отломки.

В связи с тем, что симптоматика всех повреждений в копчиковой области, за исключением ушибов, схожа, то следует общаться к врачу травматологу-ортопеду с любыми травмами копчика в самые короткие сроки. Дифференциальную диагностику травм крестцово-копчиковой области и других заболеваний должен выполнять только медперсонал. Пациенту помимо осмотра и сбора анамнеза обязательно проводится пальцевое ректальное исследование.

Читайте также:  Перелом плечевой кости диафиз и остеопороз

Пальцевое ректальное исследование позволяет выявить патологическую подвижность (мобильность) и крепитацию (своеобразное похрустывание) отломков копчика, болезненность в области повреждения, напряжение мышц тазового дна.

Из дополнительных методов обследования при травмах обычно выполняются:

  1. Рентгенография крестцово-копчиковой области (таза) в прямой и боковой проекциях. Данный метод не является золотым стандартом диагностики перелома копчика, так как визуализация сегментов затруднена из-за толщины мягких тканей, в связи с чем иногда бывает сложно определить наличие перелома.
  2. Компьютерная либо магнитно-резонансная томография применяется при недостаточной визуализации костей крестцово-копчиковой области, сомнительном диагнозе.
  3. УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой области и органов малого таза для исключения повреждения внутренних органов, гематом.

Свежие переломы копчика достаточно легко дифференцировать, зато старые, когда костная мозоль уже сформировалась, бывает очень сложно отличать от одного из вариантов нормальной анатомии копчика. С данной задачей лучше всего справляются КТ и МРТ.

Варианты анатомии копчика, выделяемые зарубежными авторами, подразделяются на 4 типа:

  1. Первый тип встречается у 70% людей, характеризуется направленностью вершины копчика каудально (вниз) и немного вперед.
  2. Второй тип встречается примерно у 15% людей, при этом сам копчик и его вершина направлены вперед под прямым углом.
  3. Третий тип (5% людей) отличается образованием резкого угла копчика вперед между первым и вторым сегментами либо вторым и третьим.
  4. У 10% людей имеется подвывих на уровне крестцово-копчикового сустава.

Человек, имеющий 2-4-й тип анатомии копчика, более склонен к развитию идиопатической кокцигодинии, в связи с чем у него выше риск гипердиагностики травм (переломов, вывихов). Лечение идиопатической (с невыясненной причиной) кокцигодинии точно такое же, как и посттравматической.

Лечение переломов, как правило, ведется по следующим направлениям:

  1. Сопоставление отломков (репозиция отломков).
  2. Иммобилизация места перелома – это обездвиживание места повреждения с целью создать благоприятные условия для образования костной мозоли.
  3. Адекватное обезболивание: общее и местное.
  4. Противовоспалительная терапия;
  5. Препараты кальция и витамина Д, кальцитонина у пожилых женщин в менопаузе, коррекция явлений остеопороза и остеопении.
  6. Физиотерапия.

Как лечить переломы копчика, напрямую зависит от длительности травмы и степени ее тяжести.

  1. Закрытые переломы без смещения и компресссионные переломы. При таких травмах репозиция отломков не требуется, иммобилизация места перелома сложна в силу того, что копчик является точкой прикрепления мышц тазового дна, а значит, все физиологические отправления могут провоцировать движение отломков в месте повреждения. Для облегчения консолидации места перелома рекомендуют пользоваться специальными ортопедическими подушками под крестец и копчик (либо валик), назначают постельный режим на 7-10 дней (у пожилых 2 недели) в положении на спине с чуть разведенными ногами (по Волковичу), для облегчения акта дефекации назначаются слабительные (все описанные меры используются для уменьшения напряжения копчиковой мышцы и мышцы, поднимающей анус). При свежем переломе пациенту назначаются НПВС-препараты («Диклофенак», «Мовалис», «Нимесил» и др.), свечи с анестезином, диклофенаком и др., препараты кальция и витамина Д, при выраженных болях проводятся новокаиновые блокады по Аминеву (либо сочетание новокаин + лидокаин для усиления анальгетического эффекта).
  2. Закрытый перелом со смещением и переломовывих. В данном случае необходима репозиция отломков и вправление крестцово-копчикового сустава. Манипуляция производится под местной анестезией (пресакральная блокада новокаином, лидокаином), при этом одной рукой врач фиксирует отломки через прямую кишку, а другой через мягкие ткани снаружи. Метод называется двуручным, бимануальным и требует высокой осторожности, так как острыми краями отломков возможно повреждение стенки прямой кишки и параректальной клетчатки. Иммобилизация выполняется таким же образом и на те же сроки, что и при переломе без смещения. Противовоспалительная, анальгезирующая терапия, физиолечение не отличается при данном типе травмы от вышеописанного перелома без смещения.
  3. Открытый перелом требует активной тактики, лечения травматического шока, обезболивания. Репозиция отломков осуществляется в открытом доступе через рану одновременно с ПХО, при необходимости дистальный отломок удаляется. В дальнейшем иммобилизация, анальгезирующая и противовоспалительная терапия ведется как при закрытом переломе.

При обращении пациента позднее четвертых-пятых суток от момента травмы постельный режим не назначается, проводится противовоспалительная терапия, новокаиновые блокады при необходимости, физиолечение.

Застарелые переломы копчика, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом (кокцигодиния), требуют назначения препаратов НПВС, препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови, миорелаксантов, физиотерапии, ЛФК, новокаиновых блокад и блокад с ГКС. При отсутствии эффекта от лечения и выраженном болевом синдроме делают операциию по резекции копчика. Эффект от хирургического лечения расценивается как очень хороший.

Закрытый перелом копчика кодируется МКБ S32.2.0, сроки временной нетрудоспособности при переломах копчика без смещения составляют в среднем 55-80 дней, со смещением – 75-90 дней с возможностью МСЭ (согласно Рекомендациям (1)).

Снизить нагрузку на травмированный орган, снять напряжение с мышц промежности (например, в послеродовый период) помогают специальные ортопедические подушки. Их делают из различных материалов и разной формы:

  1. В форме кольца, отверстие в центре позволяет избежать нагрузки на копчик и промежность, а вес тела человека перераспределяется равномерно между тазом и бедрами. При посадке важно, чтобы седалищные бугры упирались в подушку, а промежность и копчиковая область оказались в центре. Такую подушку следует располагать на жесткой поверхности. Выпускаются подушки из пенополиуретана и обычной резины. Пенополиуретановые подушки имеют оптимальную плотность, способны выдерживать значительный вес на себе, долговечны в отличие от резиновых подушек, наполненных воздухом, не требуют подкачивания. Кроме того, резиновые подушки могут вызывать развитие местной реакции – покраснение, зуд, сыпь.
  1. В форме прямоугольника с вырезом. При посадке на такую подушку область копчика следует разместить в вырезе, при этом вес, как и в первом случае, будет перераспределяться на окружающие ткани. В состав такой подушки, как правило, входит полиуретан.

Упражнения ЛФК назначаются пациентам со свежими переломами уже со 2-го дня болезни, интенсивность нагрузки распределяется по периодам. 1-й период длится 3-4 дня и оканчивается, когда пострадавший может поднять ноги выше ортопедической подушки и повернуться на живот.

2-й период продолжается от конца первого периода до той поры, когда пациент сможет самостоятельно вставать, т.е. до 8-10 дней от момента травмы.

Длительность 3-го периода от конца предыдущего до 16-21-го дня от момента травмы.

Упражнения в каждом периоде отличаются по нагрузке и представлены в таблице ниже.

Период Характеристика упражнений Количество упражнений Цель
1 Дыхательные упражнения, гимнастические упражнения для верхних конечностей и шеи, изометрические упражнения для таза, сам комплекс можно смотреть здесь: //altreabel.by/oda/lfk/lfknkon1per.php 6-8 раз за один подход, всего 3-4 раза в день Повысить общий тонус, нормализовать работу кишечника
2 Укрепление мышц нижних конечностей, больше можно найти здесь: //altreabel.by/oda/lfk/lfknkon2per.php 8-10 раз за один подход, всего 3-4 раза в день Укрепить мышцы спины и таза
3 Маховые движения нижних конечностей в разные стороны, ходьба на носках и пятках, круговые движения в тазобедренном суставе, наклоны, приседания, отжимания 8-10 раз за один подход, всего 3-4 раза в день Восстановить нормальную походку

Свежие переломы при своевременном обращении к врачу лечатся относительно быстро и с хорошей эффективностью.

При обращении к врачу в поздние сроки, по прошествии 5-7 суток от момента травмы и позже, когда костная мозоль уже начинает формироваться, лечение уже не может быть полностью эффективным. Как правило, последствия переломов могут быть двух видов:

  1. Неправильное срастание отломков может приводить к развитию кокцигодинии, т.е. заболевания, характеризующегося хроническими болями в области копчика, особенно при длительном сидении, попытках встать из положения сидя, приседаниях. Кокцигодиния лечится длительно и часто неэффективно в силу вовлечения в патологический процесс копчикового сплетения и связок крестцово-копчикового сустава. Иногда требуется резекция копчика, которая также не приводит к 100-проентному результату выздоровления.
  2. При неправильном срастании отломков у женщин копчик может отклоняться вглубь полости малого таза практически под прямым углом. Такое положение копчика может уменьшать прямой размер выхода таза, необходимый для продвижения ребенка в процессе родов.

Прямой размер выхода таза – это расстояние, измеряемое от середины лобкового симфиза по нижнему его краю до верхушки копчика. При вычитании из полученного размера 1,5 см с учетом мягких тканей получается конечный прямой размер таза. В норме он равен 9,5 см. Таким образом, его уменьшение является фактором риска развития клинически узкого таза в родах, поэтому чаще всего роды при этой патологии производятся путем кесарева сечения.

  1. Методические рекомендации Минздравмедпрома РФ от 28.12.1995. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах.
  2. Справочник по травматологии и ортопедии. А.А. Корж, Е.П. Меженина, А.Г. Печерский, В.Г. Рынденко.
  3. Частная патология. С.Н. Попов, Н.М. Валеев, Т.С. Гарасева.

Ушиб копчика – это повреждение нижнего отдела позвоночника и мягких тканей соответствующей области. Такая травма может возникнуть при различных обстоятельствах: при падении на спину, неаккуратной езде на велосипеде, в результате ДТП, редко – при постоянных резких разворотах тела. В последнем случае источником боли часто служит защемление нерва, а не сам ушиб.

Ушиб копчика чаще наблюдается у детей и женщин. Первые получают травму вследствие большей подвижности по сравнению со взрослыми. Женщины же чаще падают на копчик, чем мужчины, потому как в основном предпочитают ходить в обуви на высоком каблуке.

Последствия такой травмы усугубляются давлением на копчиковый отдел со стороны окружающих его мышц и внешних факторов: жесткой мебели, тесной одежды.

Копчик – самый нижний отдел позвоночника. Он представляет собой образование из 3–5 позвонков, сращенных в одну кость.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В копчиковом отделе не проходит спинной мозг, поэтому травмы копчика не так опасны, как других отделов. Однако через отверстия в позвонках проходят спинномозговые нервы, которые могут защемляться и доставлять травмированному человеку сильную боль.

Ушиб копчика сопровождается рядом симптомов, диагностировать которые часто можно самостоятельно. Иногда стоит делать ряд обследований, например, рентгенографию. Также установить характер травмы можно с помощью магнитно-резонансной томографии.

При повреждении копчика наблюдаются следующие симптомы:

  • Боль в этой области, усиливающаяся в положении сидя или лежа на спине.
  • Покраснение.
  • Затруднения при ходьбе.
  • Боль, распространяющаяся на мышцы ног.
  • Гематома.

Часто травмированные люди не обращаются к врачу, считая ушиб копчика бытовой проблемой. При легких ушибах это оправданно, но в серьезных случаях может привести к постоянно испытываемому дискомфорту и осложнениям.

Какие симптомы характерны для легкого ушиба:

  • Наблюдается в принципе не очень сильная боль копчикового отдела, но вместе с тем она становится сильнее в положении сидя или лежа.
  • Боль может быть острой, ноющей, пульсирующей, стихающей или наоборот, возрастающей.
  • В этом случае боль вызывается воспалением ушибленных мягких тканей, а не повреждением кости. Поэтому при таком диагнозе болевой синдром проходит самостоятельно в течение недели.

Часто сильный ушиб копчика сопровождается появлением гематомы (синяка). Следует обратить внимание на размер припухлости. Если синяк увеличивается в размерах и сильно болит при нажатии на него, скорее всего, в поврежденных тканях скопилась жидкость. Такую гематому следует подвергнуть вскрытию, чтобы избежать нагноения.

Если боль в копчиковом отделе распространяется на окружающие мышцы, чаще всего – мышцы бедер, это говорит о защемлении нервов.

Еще один диагностический симптом – кость меньше болит при частой ходьбе и других легких нагрузках. В этом случае стоит обратиться к неврологу, который выпишет вам направление на физиотерапевтические процедуры.

Если сильно болит копчик при ходьбе, то возможно повреждение кости. В таком случае прямая дорога в травмпункт.

Часто ушиб копчика настолько сильно болит, что после падения у человека наступает болевой шок, и он не может двигаться самостоятельно. В этом случае главное не разминать поврежденную область.

Облегчить ощущение боли можно с помощью следующих мероприятий:

  1. Приложить холод к месту ушиба. Это стандартная процедура, которую, тем не менее, не все умеют делать правильно. Во-первых, нет необходимости держать холод постоянно – это может привести к сильному переохлаждению. Давайте ушибленному участку «передохнуть» 30–60 секунд, а после опять приложите холод на такое же время. Во-вторых, если прошло уже 10 минут после ушиба, то охлаждать поврежденное место бессмысленно – вы только можете повредить окружающие мягкие ткани. Сколько держать холодный компресс может определить только пострадавший.
  2. Примите позу с отсутствием давления на поврежденную область. Наиболее удобным считается положение лежа на боку или животе.
  3. Если травмированный человек не может передвигаться самостоятельно, следует немедленно обратиться к врачу. Транспортировка должна проходить в положении лежа, ни в коем случае не сидя.

Если у вас очень сильно болит в области копчика, то можете принять Анальгин или любое другое обезболивающее. Но ни в коем случае не употребляйте спиртного.

Квалифицированная первая помощь при падении может помочь пострадавшему избежать серьезных осложнений после ушиба, а также уменьшит болевой синдром и ускорит выздоровление.

Тот, кто хоть раз столкнулся с такой травмой, задается вопросом, как лечить ушиб копчика. Как и при любой травме, существует ряд рекомендаций и противопоказаний к лечению. Но также нужно понимать, что лечение ушиба копчика, проводимое в домашних условиях, направлено в первую очередь на снятие болевого синдрома. Поэтому больному в первую очередь рекомендуется меньше двигаться, по возможности больше лежать на животе или на боку.

Читайте также:  Боксерский перелом кости в кисти правой руки

В домашних условиях также нужно будет выполнять следующее:

  • Во время сидения подкладывать что-нибудь мягкое, например, подушку.
  • Первые два дня после травмы периодически охлаждать поврежденную область, чтобы избежать появления гематомы. После можно применять согревающие мази.
  • Принимать обезболивающие препараты: Диклофенак, Анальгин, Ибупрофен, Индометацин и другие.

Лечение ушиба копчика направлено в первую очередь на снятие боли в поврежденной области. Если у травмированного наблюдается гематома, лечить ее следует только после трех дней с момента ушиба.

Часто рассасывающие мази оказывают согревающее действие, что строго противопоказано в первые дни после травмы.

Если копчиковая кость болит несильно, можно делать обезболивающие компрессы из настоек полыни, лука, подорожника.

Во время лечения категорически не рекомендуется делать следующее:

  • Принимать горячие ванны, делать горячие компрессы сразу после травмы.
  • Сидеть на твердой мебели без мягкого сидения.
  • Совершать прыжки, резкие повороты тела, заниматься спортом.
  • Согревать место ушиба в течение первых двух-трех дней.

Легкие ушибы мягких тканей при таком лечении в домашних условиях проходят в течение недели.

Повреждение нервных окончаний требует назначения физиопроцедур, например, магнитотерапии. Курс лечения составляет от 10 до 20 дней, чаще всего – 2 недели.

Эффективность данных методов довольно высока, однако следует помнить, что не до конца залеченная травма такого рода обязательно может повторно дать о себе знать через несколько лет.

Как лечить ушиб копчика грамотно знает только врач, поэтому старайтесь не заниматься самолечением.

Возвращение симптомов через некоторое время может говорить о серьезном повреждении мягких тканей. Поэтому необходимо будет точно выяснить, что у вас за проблема.

Самый тяжелый случай – трещина или перелом копчика. Данные повреждения выявляются только с помощью рентгенограммы.

Чаще всего повреждения кости наблюдаются у женщин. Если женщина упала на копчик когда была на каблуках, велика вероятность получения трещины, что связано с особенностями строения таза и большой нагрузкой на нижний отдел позвоночника.

Трещина в копчике требует обязательного соблюдения постельного режима и приема медикаментозных средств. Рекомендуется делать обезболивающие компрессы, отказаться от ношения каблуков на некоторое время.

К сожалению, более действенные методы применить сложно ввиду малой доступности поврежденной области для лечения. Но витамины и минералы точно не помешают.

Самая опасная травма – перелом копчика при падении. Перелом бывает трех типов:

  • Простой перелом без смещения обломков кости.
  • Перелом со смещением.
  • Перелом с вывихом.

В первом случае больному прописывается домашний режим, накладывается шина. Реабилитация может проходить в домашних условиях. При тщательном соблюдении рекомендаций врачей есть вероятность, что сломанная кость срастется.

Как правило, период лечения занимает около четырех недель. Определить, сколько времени нужно на реабилитацию, может только врач.

Если после периода реабилитации кости не хотят срастаться, копчик продолжает болеть, мягкие ткани вокруг него воспалены, прибегают к хирургическому вмешательству. Единственный плюс – операции по удалению копчика редко сопровождаются осложнениями.

После перелома копчика, неважно, сросся он самостоятельно или пришлось прибегнуть к операции, следует длительный период реабилитации. Как правило, он длится от двух недель до нескольких месяцев.

Во время восстановления рекомендуют делать массаж (можно проводить и в домашних условиях), выполнять лечебную физкультуру. Эти мероприятия помогут вернуть в тонус окружающие кость мышцы и сухожилия.

В некоторых случаях дополнительно назначаются иглорефлексотерапия, гирудотерапия, электроанальгезия, паравертебральная блокада.

В большинстве случаев ушиб копчика проходит без осложнений. Если же травма затронула кость или хрящ, может наблюдаться повышенное отложение солей в поврежденной области. Пациенты при этом жалуются на боли в копчиковом отделе после долгого пребывания в одной позе.

Иногда при серьезном повреждении наблюдаются проблемы дефекации, у женщин – тяжелые роды. В редких случаях возникают осложнения после операции по удалению копчика – абсцессы, кисты позвоночника, костные мозоли.

Часто после сильного ушиба копчика развивается кокцигодиния – постоянная боль в копчиковом отделе, сопровождающая проблемами в дефекации, ходьбе. Боль может распространяться на область промежности и бедер. Это комплексное заболевание, связанное с воспалением надкостницы (внешней оболочки кости) и невралгии нервных окончаний. Когцигодиния требует лечения под присмотром врача-невролога.

Лечение ушиба копчика с осложнениями должно проходить под постоянным наблюдением врача.

Хорошей профилактикой ушиба будет умение правильно падать. При потере равновесия никогда не следует падать на спину: намного правильнее будет перевернуться на спину, а еще лучше – сгруппироваться. Если вы часто страдаете от ушибов, потренируйте данный навык дома.

Нелишним будет прием биологически активных добавок с витамином D и кальцием, которые укрепляют костные и хрящевые ткани. Это не поможет вам избежать ушиба, зато послужит хорошей профилактикой некоторых осложнений.

Далеко не каждый человек может похвалиться крепким здоровьем. А на боли в области крестца вообще мало кто обращает внимание, более того, далеко не все знают, где именно он находится. Если они появляются, то это может быть причиной того или иного серьезного заболевания.

Немало людей путают боли в области крестца с копчиковыми. Однако копчик расположен несколько ниже крестца. Где расположен крестец, что может быть причиной боли в его области у женщин и мужчин, вы и узнаете ниже.

  • Что такое крестец и где он находится?
  • Причины болей в области крестца
    • Боли в крестце травматического характера
    • Почему болит крестец у женщин?
  • Заболевания, при которых болит крестец
  • Лечение болей в области крестца
  • Особенности диагностики болей в области крестца

Под крестцом понимают крупную треугольную кость, которая располагается в основании позвоночного столба. В верхней части крестец соединяется на последний пятый поясничный позвонок и образует собой мыс — так называемый выступ, который сильно выдается в полость малого таза. А вот нижняя часть кости соединяется с копчиком, с которым часто и путают крестец. По центру крестца идет крестцовый канал, продолжающий спинномозговой канал. Он имеет изогнутую форму и включает в себя крестцовые нервы, которые выходят сквозь специальные отверстия. Чем ближе к копчиковой кости, тем он становится уже и внутри ничего не содержит. Женщины имеют крестец другой формы, нежели мужчины. Отличия таковые:

  • у женщин крестец более широкий, по сравнению с мужским;
  • более короткий;
  • не слишком изогнутый.

Крестец выполняет в организме следующие функции:

  • он помогает сохранить человеческое тело в вертикальном положении;
  • крестец аккумулирует нагрузки, проходящие сквозь позвоночник и воспринимаемые тазом.

Позвонок имеет эмбриональный период развития, он касается также крестца и копчика и состоит из трех таких тканей:

Точки окостенения в теле и позвоночных дугах появляются у эмбриона в период с 6 до 8 недели развития. Копчиковые позвонки имеют единственную точку окостенения, которая возникает на первом году жизни человека. Медленно начиная с 13 лет и до 30, копчиковые кости срастаются воедино.

Чтобы врач мог назначить наиболее подходящую и действенную систему лечения пациента, он должен выявить причину появления болевых симптомов в области копчика. Как правило, причины такие:

  • наличие аномалий и пороков разного характера при развитии позвоночника;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • дисфункции половой системы;
  • развитие опухолей;
  • травмы спины.

Однако наиболее частой причиной болей в крестце являются ситуации, когда человек резко разгибается или поднимает слишком тяжелые предметы.

Если человек точно знает, что причиной боли в области крестца является та или иная травма, то он должен также учитывать, что дискомфорт может сочетаться с такими симптомами:

  • отеками в области крестцово-позвоночных мышц;
  • спазмами в той же зоне;
  • головными болями;
  • тошнотой;
  • головокружением.

При переломе крестца может присутствовать сильное кровоизлияние, наблюдается отслоение кожного покрова, иногда боли касаются даже паховой области.

Если имело место падение на поясничный спинной участок, то это может спровоцировать вывих. Это сильно повреждает суставные отростки в верхней части. У женщин такие вывихи часто происходят при родах.

Крестцовую боль лечат в зависимости от тяжести травмы, чаще всего назначают постельный режим сроком на 8 недель. Для обезболивания пациенту назначают те или иные лекарства. Если ничего не помогает, то назначают оперативное вмешательство: ему удаляют часть крестца вместе с частью копчика. Нередко при травмах присоединяются инфекции, тогда боль не покидает человека даже в состоянии спокойствия.

А деформация (смещение тазовых костей) происходит вследствие некоторых травм или если у человека были те или иные врожденные пороки.

У женщин боли часто происходят по причине таких изменений патологического характера:

  • смещение правого крестцово-подвздошного сочленения. Характеризуется сильными болями в области крестца, приводит к нарушениям циркуляции крови в зоне правой ноги. У женщин это может стать причиной ряда патологий гинекологического характера. Достаточно часто наблюдается ухудшение состояния человека в целом, теряется вес, нарушается работа желудочно-кишечного тракта;
  • смещение крестцово-подвздошного сочленения с левой стороны. В крестцовой области сильные боли, могут отдавать в левую ногу.

Нередко боли в крестцовой области у женщин встречаются в период беременности. Это происходит по таким причинам:

  • когда затылок будущего малыша давит на таз женщины;
  • слишком большой живот — в таком случае центр тяжести смещается, поэтому женщина вынуждена прогибать спину в поясничной области. Отчасти это сказывается и болями в области крестца;
  • при смене положения плода.

А вот у мужчин крестцовые боли ноющего характера говорят о хроническом простате.

Если говорить об опухолях, то при развитии рака матки у женщин, крестцовый канал при напряжении провоцирует сильные боли, которые появляются по бокам и в центральной части. Тут очень важно строение этой области, неразрывно связанной с маточными связками. Подобные боли у мужчин появляются при развитии рака предстательной железы.

Боли в области крестца отличаются своей интенсивностью и невыносимостью. Как уже говорилось ранее, часто люди путают боли в области крестца с копчиковыми. Выявить при этом правильную причину болей можно лишь специалистам.

Достаточно часто такие боли являются симптомом не одного заболевания, а являются признаком разных болезней.

Наиболее часто крестцовые боли встречаются в следующих случаях:

  • при остеохондрозе;
  • после перенесения травмы костей таза;
  • при наличии пороков пояснично-крестцового отдела;
  • воспалительных процессов в малом тазу (у женщин речь идет о яичниках, трубно-маточном аппарате и матке);
  • при смещении позвонков по всей длине позвоночника;
  • после операций на органах малого таза.

Естественно, чтобы избавиться от болей в данной области, следует сначала вылечить заболевание, которое его спровоцировало. Однако если не говорить о специальных лечебных курсах, то методы лечения такие:

  • анестезия или обезболивание. Если крестец болит часто и сильно, врач назначает те или иные анальгетики в роли которых могут выступать как лекарственные препараты, так и всевозможные инъекции. Их вводят обычно в крестцовый канал или же непосредственно в позвоночный. Инъекции подразделяются на внутримышечные и внутривенные;
  • физиотерапевтические процедуры. Сюда входят также СМТ, УВЧ и многое другое, что помогает снять воспаление. Физиотерапия помогает избавить от отеков, частично сокращает болевые ощущения. Также она помогает восстановить работу поясницы и мышц ягодиц. При это такие процедуры всегда носят индивидуальный характер;
  • иглоукалывание, массаж и мануальная терапия. Данные методики помогают избавиться от болей или хотя сократить их интенсивность, улучшить кровообращение и отток лимфы из тазовой области;
  • лечебная физкультура. Рекомендуется ее выполнять в период восстановления. Однако все упражнения должны выбираться только врачом, делать их нужно спокойно и не торопясь. Если вы будете чувствовать неприятные ощущения, то физкультуру прекращают и идут к специалисту.

При первых появлениях болей в области крестцовой кости, обращаться нужно к таким специалистам:

  • гинекологу (женщинам);
  • урологу;
  • травматологу;
  • неврологу;
  • ортопеду.

Врач обязательно должен сделать рентгенографию или провести другой вид диагностики. Посещать врача лучше всего в тот период, когда боли еще не слишком сильные, не нужно дожидаться момента, когда они становятся невыносимыми.

Когда вы обращаетесь к специалисту за врачебной помощью, то вас должны осмотреть и собрать анамнез, чтобы подтвердить или исключить то или иное заболевание, при котором болит крестец.

Диагностика в данном случае учитывает следующее:

  • характер боли;
  • ее периодичность;
  • другие факторы и сведения.

Чтобы подтвердить тот или иной диагноз используются разные методы диагностики, наиболее эффективные — это:

  • МРТ — у женщин этот вид диагностики помогает выявить те проблемы, которые прямо связаны с органами малого таза;
  • компьютерная томография — она позволяет максимально увидеть индивидуальное строение пояснично-крестцового отдела человека и его тазовые кости, выявить или исключить новообразования;
  • рентгенография — назначается при патологиях разного характера в области позвоночника.
Читайте также:  Перелом лучевой кости руки со смещением сколько носить гипс у ребенка

Когда врач сообщает человеку точный диагноз, то все усилия направляются на лечение основного заболевания, которое стало причиной болей.

Итак, мы узнали, где в организме человека находится крестец и почему он может болеть. Эти боли зачастую просто невыносимые и требуют немедленного осмотра у врача. Не дожидайтесь, когда они станут сильными, лучше всего не откладывать визит к специалисту уже при первых болевых синдромах.

источник

Первая помощь при переломах костей таза весомо снижает риск того, что разовьются осложнения и останутся последствия, к которым приводят такие повреждения. Одним из самых сложных повреждений костей человека можно считать перелом таза.

Данное нарушение целостности костей характеризуется сильнейшими болезненными ощущениями, часто возникает обильная кровопотеря, а иногда и посттравматический шок. Чем быстрее потерпевшему человеку будет оказана медицинская помощь и проведена госпитализация его в ближайший травматологический пункт, тем больше шансов у него будет на полноценное выздоровление.

Исходя из статистических исследований, перелом костей таза диагностируется в четырех — семи процентах от числа всех переломов. Нередко параллельно с таким, и без того тяжелым повреждением, проходят и другие серьезные повреждения, например, повреждаются внутренние органы, отвечающие за жизнеобеспечение человека, следствием чего общее состояние и самочувствие пострадавшего заметно ухудшается, а перелом может даже закончиться смертельным исходом. В медицине при переломе таза клиническая картина может носить местный и общий характер.

К общим признакам относя такие:

  • в 30% случаев наблюдается развитие посттравматического шока;
  • нарушенная работа нервных окончаний;
  • повышенная потливость, бледность кожи;
  • сниженное давление в артериях и частый пульс;
  • обморочное состояние с помутнением сознания.

Местные симптомы следующие:

  • деформация формы таза;
  • сильные болезненные ощущения;
  • большая потеря крови;
  • образование отечности и гематомы;
  • смещение отломков кости, и возможно, укорочение нижних конечностей;
  • ограниченная подвижность;
  • запор;
  • расстройство системы мочеиспускания.

Если произошло несчастное происшествие, а симптоматика указывает на то, что целостность костей таза нарушена, потерпевшему тот час же следует оказать первую помощь и вызывать бригаду медков. Очень важно чтобы первая помощь при переломах таза оказывалась не только быстро, но и максимально правильно — от этого может зависеть жизнь пострадавшего!

При данном типе травмы крайне редко ломается тазовое кольцо. Чаще всего подобное повреждение возникает по причине сильного удара или сдавливания. В редких случаях лонную кость можно сломать во время родов, если ребенок крупный. При повреждении лонного сочленения обычно возникают следующие признаки:

  1. Сильная боль;
  2. Отечность в области расположения линии разлома;
  3. Кровоподтеки;
  4. Неправильная работа внутренних органов.

Пострадавшему накладываются иммобилизирующие шины, а по прибытию в больницу, пациенту назначается, в первую очередь, прохождение рентгенографии, благодаря чему врач может получить более ясную клиническую картину. Также в процессе диагностирования пациенту может быть назначена уретрография или цистография при нарушениях мочеиспускания и работы почек. Человеку с данным повреждением назначается полный покой и проводится иммобилизация. Если при переломах таза открывается большое кровотечение, пациенту нужно переливание крови.

Главной причиной такой травмы является очень сильное внешнее механическое воздействие. Часто подобные переломы возникают от падений, например в зимнее время года, когда на улицах очень скользко. Также нередко такие травмы можно встретить у спортсменов, которые занимаются очень активными и опасными видами спорта. Различают следующие признаки, указывающие на перелом седалищной кости:

  1. Внутреннее кровотечение;
  2. Потеря сознания;
  3. Болезненные ощущения;
  4. Припухлость и образование гематомы в области образования перелома.

Если после происшествия есть подозрения на подобный перелом, нужно незамедлительно оказать экстренную помощь, при которой человек иммобилизирует нижнюю часть тела потерпевшего, после чего пострадавшего нужно госпитализировать в больницу, где его должен осмотреть врач и назначить соответствующее лечение и реабилитацию. Если все действия были выполнены быстро и правильно, то по окончанию реабилитационного периода у пациента есть неплохой шанс вернуться к обычной жизни.

В медицине разделяют четыре основные типа нарушения целостности костей таза:

  1. Стабильные — если тазовое кольцо остается невредимым;
  2. Нестабильные — обусловливаются повреждением кольца таза;
  3. Переломы дна — вывих бедренного сустава;
  4. Совокупность повреждений — наличие вывихов и перелома одновременно.

Независимо от вида, любое нарушение целостности таза должно быть немедленно пролечено в условиях стационара под наблюдением медицинских сотрудников. Главное — вовремя отреагировать и правильно выполнить первую медицинскую помощь, в том числе, иммобилизирующие мероприятия, после чего доставить пострадавшего в больницу.

Если после несчастного случая возникают признаки повреждения тазовых костей, пострадавший нуждается в правильном и быстром оказании экстренной помощи.

Для этого необходимо выполнить следующие действия:

  1. В первую очередь нужно вызывать наряд скорой помощи;
  2. Чтобы предотвратить возникновение травматического шока, необходимо облегчить состояние пострадавшего, дав ему анальгезирующий препарат;
  3. Если перелом открытый, чтобы предотвратить геморрагический шок, необходимо остановить кровотечение при помощи стерильной марлевой повязки;
  4. Больного нужно уложить в определенное положение «поза лягушки»;
  5. Рекомендовано подложить под колени что-то мягкое, например, подушку;
  6. Самостоятельно транспортировать пострадавшего не рекомендуется, это может сильно усугубить ситуацию.

Чем быстрее человек окажется в условиях стационара, тем выше его шансы на успешное выздоровление. Во время транспортировки пострадавшему выполняется транспортная иммобилизация, в ходе которой его помещают на твердые носилки или деревянный щит. Под коленки кладут валик диаметром от шестидесяти до восьмидесяти сантиметров. Если первая помощь при переломе костей таза была оказана максимально правильно, а перелом диагностирован легкой степени без дополнительных повреждений, то дальнейшее лечение потребует меньше времени, и пациент вскоре сможет снова вернуться к обыденной жизни.

После поступления в больницу пациента тщательно осматривает доктор и проводит пальпацию. Если пострадавший находится в сознании, врач проводит опрос, в ходе которого уточняет все детали произошедшего несчастного случая и факторы, повлиявшие на возникновение травмы.

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная терапия;
  • ультразвуковое исследование;
  • уретрография;
  • лапароскопия;
  • ректальная диагностика таза;
  • ангиография.

После прохождения всех выше перечисленных процедур, врач может точно определить локализацию травмы, степень ее тяжести и наличие, либо отсутствие дополнительных повреждений. Часто при таких травмах значительно нарушается функциональность важных внутренних органов, отвечающих за жизнедеятельность человека. Каким будет дальнейшее лечение, доктор определяет на основании результатов всех пройденных процедур, индивидуального физиологического состояния пациента и его возраста.

Лечение может быть как консервативным, так и при помощи оперативного вмешательства. В случае необходимости, проводится сеанс переливания крови. Также может быть проведена противошоковая терапия, используя Новокаин или Морфин. В первые дни после поступления в больницу пациенту вводят следующие препараты:

  • плазма;
  • глюкоза;
  • физиологический раствор;
  • заменители крови.

В дальнейшем пациенту, при необходимости, проводится операция, во время которой выполняется репозиция костных фрагментов и их фиксация при помощи специальных винтов. Также больному назначается полная иммобилизация, при которой его подвижность максимально ограничивается.

Если во время получения перелома было повреждено тазовое кольцо, пациенту назначается скелетное вытяжение. Изолированные или краевые переломы лечатся, таким образом, чтобы пациент постоянно находился на щите или в гамаке. Ноги пациента все время должны находиться в согнутом положении, с этой целью под область колен помещается специальный валик. Чтобы сращивание костей проходило максимально быстро и эффективно, пострадавшим рекомендовано находиться в «позе лягушки», так как именно в этом положении выполняется иммобилизация.

В случае открытых переломов, поврежденные мягкие ткани обрабатываются антисептическими препаратами. Если есть подозрение на инфицирование раневой поверхности, доктор назначает антибиотики, которые применяются в виде инъекций. Чтобы скорее встань на ноги после такой серьезной травмы, необходимо максимально строго соблюдать все рекомендации и назначения лечащего врача.

Период сращивания костей таза для каждого пациента сугубо индивидуален, поэтому очень сложно ограничить его конкретными рамками. Очень важно во время лечения придерживаться всех назначений доктора и не подвергать организм излишним нагрузкам. Время сращивания перелома во много зависит от следующих факторов:

  • место локализации травмы;
  • степень тяжести;
  • возраст пациента;
  • наличие или отсутствие заболеваний, снижающих уровень кальция в организме, а также дополнительных повреждений.

Чтобы лечение проходило максимально эффективно и быстро, рекомендовано применение реабилитационных процедур. Массаж и физиотерапию можно проводить уже спустя несколько дней после поступления пострадавшего в больницу и стабилизации его состояния. Массаж проводится, таким образом, чтобы воздействовать на неповрежденные участки тела, через которые проходит система кровообращения и обмена веществ к месту локализации травмы. Также на время сращивания костей большое влияние имеет сбалансированное питание, которое должно вмещать в себе как можно больше кальция, а также других витаминов и микроэлементов, необходимых для полноценной работы организма.

При возникновении серьезных повреждений таза, есть большой риск образования осложнений, таких как:

  • нарушение работы мочеиспускания;
  • неправильное сращение костных фрагментов;
  • парестезия;
  • повреждения нервных окончаний, а также мышц, сухожилий и сосудов;
  • остеомиелит;
  • остеоартрит;
  • атрофия.

Последствия серьезных переломов таза могут быть весомыми. К ним можно отнести укорачивание одной или обеих конечностей, задержку в сращивании и ограничение подвижности. В самых тяжелых случаях возможен летальный исход, но это случается не более чем в пяти процентах от общего числа травм таза. Если пострадавшему своевременно оказывают первую помощь, во время которой проводится правильная иммобилизация, его шансы на успешное выздоровление возрастают, и возможно, он вскоре сможет вернуться к обыденной жизни.

источник

Переломы костей таза считаются тяжелыми повреждениями опорно-двигательного аппарата. Причины травм тазовых костей: сдавливание при переезде колесом транспортного средства, боковые удары при столкновении автомобилей. Среди производственных травм частая причина — падение с большой высоты на ноги или на ягодицы.
Такие переломы опасны большой кровопотерей (до 2 литров) в мягкие ткани и полость таза с развитием травматического шока. Повреждения тазовых органов усугубляют тяжесть состояния пострадавшего, а кровопотеря при них может достигать 4 литров.

— боль в области таза, в нижних отделах живота, в области лобка, в области тазобедренного сустава или в промежности.
— боль усиливается при надавливании на кости, при движении ногой.
— кровоподтеки в нижних отделах живота, промежности.
— при осмотре может быть заметна асимметрия или видимая деформация.
— признаки шока при массивном внутреннем кровотечении.
— пострадавший может принять вынужденное положение на спине с разведенными коленями или положение на здоровом боку.

Рисунок 53. Множественные переломы таза с разрушением тазового кольца.

При сохранении сознания он жалуется на очень сильную боль в области тазобедренных суставов, поясницы, крестца или паха, усиливающаяся при малейшем движении.

Потерпевший не может поднять пятку от земли, так называемый «синдром прилипшей пятки». Одна или две ноги потерпевшего вынуждены принять положение в позе «лягушки».

Резкие боли при пальпации крыльев таза или лобковых костей.

Материальное обеспечение: обезболивающие шприцы, косынка, щит, шина Крамера 120 см., шина Дерябина — Печерского, ватно-марлевый бублик, лямки, бинты.

— вызвать скорую медицинскую помощь.
— обеспечить собственную безопасность при оказании помощи.
— оценить сознание, дыхание и пульс.
— осмотреть пострадавшего по общим правилам, чтобы исключить другие повреждения.
стабилизировать шейный отдел позвоночника воротником, пока травма шеи достоверно не исключена.
— уложить пострадавшего на спину с валиком высотой около 30 см под полусогнутыми в коленях ногами (А).
— перевязать таз (Б) подручным материалом чтобы уменьшить степень смещения отломков (фото 108).
— контролировать состояние пострадавшего до приезда скорой медицинской помощи.
— если пульс на запястье определяется с трудом (шок!) — поднять ножной конец импровизированных носилок на 30 — 45 см, тепло укрыть пострадавшего.
при самостоятельной транспортировке (когда скорую медицинскую помощь вызвать невозможно) мягкая фиксация коленных суставов и стоп (В) плюс надежная фиксация пострадавшего к импровизированным носилкам.

Внимание! Грубое или многократное перекладывание пострадавшего может привести к вторичному смещению костных отломков, усилению кровотечения или повреждению органов таза.

Порядок оказания первой помощи:

1. Найти щит, длинной превышающий длину пострадавшего на 10-20 см.

2. Найти не менее 4 человек спасателей, стать рядом.

3. Обезболить.

4. Одновременно подвести руки под пострадавшего. По счету — один, два, три — нужно одновременно поднять его. По счету один, два, три — одновременно опустить его на щит.

5. Пострадавшему обязательно придать позу «лягушки» (под его колени уложить валик диаметром примерно 35 см. (куртку, матрац или скатку одежды)) колени развести, или применить шину Дерябина — Печерского.

6. Укрепить тазовое кольцо, связав простыней, косынкой или шиной Кузьминского.

7. Под голову положить бублик ватно-марлевый.

8. Фиксировать пострадавшего к щиту лямками или бинтами, прочно.

источник