Меню Рубрики

Расширение кости после перелома

Как срастаются кости после перелома: стадии регенерации костной ткани, скорость заживления переломов, факторы и условия для быстрого сращивания костей

Кости человека являются достаточно прочными образованиями, однако даже они могут ломаться. При воздействии некоторого давления на кость она начинает изгибаться, проявляя упругие свойства. Если же давление будет слишком большим и возникнет за короткий промежуток времени, тогда она может сломаться. Как срастаются кости после перелома, рассматривается в статье.

Прежде чем рассмотреть вопрос, как срастаются кости после перелома, следует рассказать о таких феноменах, происходящих в организме каждого человека, как остеогенез или генерация новой кости, и реабсорбция или уничтожение старой кости.

Процессы генерации и уничтожения костной ткани происходят постоянно в организме человека в течение всей его жизни. По приблизительным оценкам, около 5-15 % костной ткани скелета человека обновляется каждый год, а за 10 лет все кости скелета претерпевают полное обновление. Скорость остеогенеза и реабсорбции зависит от индивидуальных особенностей организма, но также от его возраста. В процессе старения оба процесса замедляются, и снижается их эффективность, поэтому, когда человек находится в преклонном возрасте, у него появляются различные патологии, связанные с костями.

Процесс остеогенеза происходит с помощью специальных клеток, которые ответственны за создание, восстановление и поддержание кости в здоровом состоянии, эти клетки называются остеобластами. Как было сказано выше, остеобласты выполняют обновление кости постоянно, независимо от того, повреждена она или нет.

Поскольку любой процесс регенерации и создания новой кости требует разрушения старых, утративших свои функции тканей, то остеогенез всегда сопровождается реабсорбцией старой кости. Этот процесс также осуществляется с помощью соответствующих клеток, которые называются остеокласты.

Важно понимать, что постоянно происходящие процессы разрушения и образования костей не означают, что в какой-то момент времени у человека ослаблен скелет и кости являются хрупкими, организм всегда поддерживает опорно-двигательный аппарат в оптимальном состоянии, в то время как проводит постепенную замену старой костной ткани на новую.

До того как перейти к раскрытию вопроса, как срастаются кости после перелома, необходимо дать определение самого перелома. У человека кость является очень крепкой и прочной соединительной тканью, но при небольших деформациях она может сломаться. Под переломом кости понимают нарушение ее целостности.

Перелом является механическим процессом, который активизирует некоторые биологические реакции, например, костную ресорбцию и образование отека, зависящего от наличия кровеносных сосудов в месте перелома. Сразу же отметим, что если в месте перелома мало мышечной ткани и незначительное количество кровеносных сосудов, то кость после перелома срастается плохо и медленно.

Перелом может иметь различный характер. Если проводить аналогию с переломом деревянных прутьев, то можно сказать, что зеленый прутик и сухая палка имеют различный вид изломов. В настоящее время выделяют следующие типы перелома:

  • Полный перелом, то есть кость ломается на две отдельные части.
  • Частичный перелом или перелом «зеленого прутика», при этом кость испытывает нарушение целостности не по всему своему сечению.
  • Индивидуальный перелом, то есть перелом происходит только в одном месте.
  • Оскольчатый перелом, кость ломается в нескольких местах и места перелома остаются острыми.
  • Дугообразный перелом — ситуация, которая случается только у детей, и при которой кость сгибается пополам, но не ломается.
  • Открытый перелом — часть кости разрывает мягкие соединительные ткани организма (мышцы, кожу) и выступает на поверхность.

Как срастаются кости после перелома? Этот процесс является достаточно длительным и сложным. После того как произошло нарушение целостной структуры какой-либо кости, организм запускает ряд реакций, которые стремятся восстановить полученную травму за максимально короткий промежуток времени. Процесс восстановления поломанной кости принято разделять на три фазы:

  • воспалительная и пролиферативная фаза;
  • образование первичной соединительнотканной мозоли в области перелома;
  • реставрация или перестройка кости.

Эти фазы идут последовательно друг за другом. Ниже подробно описано, что происходит в организме и в самой кости во время каждой из этих фаз восстановления.

Ответ на вопрос, как срастаются кости после перелома, следует начинать с самого процесса перелома. Если количество механической энергии, передаваемой кости, не превосходит некоторого предельного значения, то вся эта энергия поглощается костью и окружающими ее мягкими тканями, и целостность кости не нарушается. Если же механическая энергия велика, то она полностью не абсорбируется костью и приводит к ее разрушению, что влечет за собой местное кровотечение и некроз клеток кости и мягких тканей в зоне разрушения. В момент перелома происходят следующие процессы:

  • Миграция клеток к месту перелома из-за ряда химических процессов, которые запускаются в момент перелома.
  • Ускорение деления клеток в месте перелома.
  • Скопление жидкости в межклеточном пространстве и повышение проницаемости кровеносных сосудов, что приводит к отеку в зоне поражения кости.
  • Запуск воспалительных процессов, признаками которых являются покраснение, боль, увеличение объема, повышение температуры, отказ в выполнении функций и деформация в области перелома. Целью всех воспалительных процессов является освобождение зоны перелома от мертвых клеток и тканей, чтобы облегчить последующее восстановление целостности кости. В период от 4 до 21 дня в зоне перелома происходит постоянное увеличение количества кровеносных сосудов, которые ответственны за питание поврежденной области и отвод продуктов распада и мертвых клеток. По прошествии 3 недель после перелома процесс увеличения количества сосудов в указанной зоне замедляется.

Если во время воспалительной и пролиферативной фазы перемещать сломанную кость, то можно слышать звуки скрипа и трения между собой поломанных участков.

Продолжаем раскрывать вопрос, сколько срастаются кости после перелома. После первой фазы наступает фаза образования первичной костной мозоли в зоне перелома. Происходит это между 2-й и 3-й неделей после несчастного случая. Характеризуется эта фаза ускоренным размножением клеток внешней оболочки кости и окружающих мягких тканей и кровеносных сосудов. В эту фазу активируется деятельность следующих групп клеток:

  • Остеобласты, которые формируют новую костную ткань.
  • Остеокласты, ответственные за разрушение мертвой костной ткани.
  • Хондробласты — клетки, создающие хрящевую ткань.

В начале фазы костная мозоль является мягкой. Клетки внешних слоев кости начинают быстро делиться и срастаться между собой таким образом, что они окутывают полностью костную мозоль. В результате этого процесса фрагменты поломанной кости оказываются жестко связанными друг с другом и уже не могут независимо друг от друга перемещаться.

После этого запускается процесс минерализации костной мозоли, который осуществляется за счет откладывания в ней кристаллов гидроксиапатита кальция и образование остеоидной ткани. В это время происходит образование примитивной костной ткани, которая имеет волоконно-пластинчатую структуру. Эта структура способна полностью стабилизировать зону перелома, однако, она не способна противостоять внешним нагрузкам. По мере развития процесса минерализации, твердость и прочность молодой костной ткани увеличивается. Как только в зоне перелома исчезнут все вышеназванные признаки воспалительных процессов, можно считать, что минерализация завершилась полностью, и молодая кость уже может противостоять некоторым небольшим нагрузкам.

Через какое время срастаются кости после перелома? Ответ на этот вопрос заключается в продолжительности последней фазы реставрации кости. Полное восстановление целостности костной ткани может длиться несколько месяцев и даже лет.

Какие факторы влияют на скорость прохождения фазы реставрации кости? Этих факторов несколько, ниже перечислены главные из них:

  • клеточный фактор;
  • образование системы кровеносных сосудов;
  • биохимические свойства организма (гормоны, витамины);
  • локальные биохимические факторы (способность к росту костной ткани);
  • механические факторы.

Так, если не будет кровеносных сосудов в зоне нарушения кости, то она не восстановится никогда, поскольку восстановление невозможно без кислорода и питательных веществ, за транспорт которых отвечают кровеносные сосуды. Если не срастается кость после перелома, что делать, одним из решений будет прививка в зону перелома части кости, которая имеет кровеносные сосуды в достаточном количестве.

Не нужно забывать и о положительном действии некоторых гормонов (паратгормон, гормон роста, эстрогены и другие), которые ускоряют процесс заживления. Аналогичной функцией обладают витамины C и D.

Приведенная выше информация касается восстановления частей кости, когда они расположены правильно друг относительно друга. При переломах же часто наблюдается смещение одной части поврежденной кости относительно другой. Как срастается кость после перелома со смещением? Процесс восстановления аналогичен описанным выше фазам, только перед тем как начнется это срастание, врачи стараются привести поломанные части кости в правильное относительное положение.

Через сколько срастаются кости после перелома со смещением? Как правило, это время больше, чем период восстановления после перелома без смещения, поскольку при смещении повреждается больший объем тканей.

После того как целостность кости была нарушена, организм сразу же включается в работу по ее восстановлению. Однако по той или иной причине этот процесс может быть замедлен, части кости длительное время сохраняют подвижность, и каждое микросмещение в них сопровождается сильной и острой болью. В это время пациент задается вопросом о том, почему не срастается кость после перелома. Чаще всего это связано с появлением псевдоартроза.

Суть псевдоартроза заключается в следующем: после перелома через 1-2 недели клетки внешней поверхности половинок кости начинают соединяться друг с другом и должны окружать костную мозоль, находящуюся в центре перелома. Но эта мозоль не образуется, поскольку торцы частей кости покрываются мембраной, которая препятствует их соединению по всей площади сечения. В итоге получается структура, которая подобна суставу, и которая также является подвижной, поскольку внешние сросшиеся слои кости не могут полностью стабилизировать зону перелома.

Причинами появления псевдоартроза в процессе восстановления кости являются следующие:

  • Повышенная подвижность в зоне перелома. Это возникает, когда пациент ведет себя неаккуратно, либо когда гипс наложен неправильно и не стабилизирует полностью поврежденную область. В этом случае также неправильно срастается кость после перелома.
  • Недостаточное количество кровеносных сосудов в зоне перелома. Это приводит к значительному замедлению процессов образования костной мозоли.
  • Генетические и биологические факторы. Индивидуальная особенность организма конкретного человека не позволяет ему быстро восстанавливать поврежденную костную ткань.

Псевдоартроз — это очень серьезная проблема, которая объясняет, почему не срастается кость после перелома. Что делать? Решают ее только хирургическим путем, когда приходится оголять зону перелома снова, очищать от возникшей мембраны торцы частей кости, стыковать их и создавать условия для нового процесса восстановления.

Сколько времени срастается кость после перелома? Ответ на этот вопрос не может быть однозначным, поскольку существует целый ряд факторов, которые замедляют процесс восстановления:

  • Высокие дозы и длительное употребление некоторых лекарственных препаратов, например, кортикостероиды.
  • Системные факторы: недостаток кальция или сбой гормонального фона в организме, большой возраст пациента.
  • Величина и место излома кости. Существуют места, где переломы заживают очень медленно, тем более, если они являются открытыми.
  • Количество мертвой ткани. Как долго срастаются кости после перелома, если получены достаточно сильные повреждения в его области? Несколько месяцев, при условии соблюдения всех процедур, направленных на ускорение этого восстановления. Дело в том, что при сильных переломах в их зоне количество мертвой костной ткани является значительным, что приводит к снижению восстановительной способности кости.
  • Подвижность и смещения в поломанной кости, которые не только замедляют процесс восстановления целостности кости, но и увеличивают риск появления неполного восстановления.
  • Инфекции в зоне перелома. Появиться они могут при открытых переломах или во время неосторожных хирургических действиях. Инфицированный перелом не заживет никогда.
  • Ослабленная кость, например, из-за костного метастаза или остеопороза.

Как видно из представленного списка, процесс срастания кости влечет за собой множество сложностей. Если пациент соблюдает все меры предосторожности, и у него нет ни одного из выше названных замедляющих срастание кости факторов, тогда отвечая на вопрос, как быстро срастаются кости после перелома, можно назвать цифры 1-2 месяца у молодых людей и до полугода и более у пожилого человека.

Читайте также:  История болезни открытый перелом локтевой кости

Когда по той или иной причине возникает замедление в скорости срастания кости, необходимо выяснить все факторы, которые обуславливают это замедление, и ликвидировать их. Еще одно хорошее правило для быстрого восстановления: увеличение продолжительности времени нахождения перелома в неподвижном состоянии. В некоторых случаях можно прибегнуть к помощи механических и электрических стимуляторов.

Суть механических стимуляторов заключается в приложении различными способами дополнительного внешнего давления к зоне перелома с целью увеличения плотности контакта между частями сломанной кости. Что касается электрических стимуляторов, то некоторые исследования показали, что пропускание импульсов электрического тока через перелом стимулирует деление клеток кости, ускоряя тем самым процесс срастания. Так же воздействие электромагнитного поля на перелом модифицирует биоэлектрическое поле окружающих поврежденную зону мягких тканей, что благоприятствует процессу восстановления целостности кости.

Выше уже был дан ответ на вопрос, сколько дней срастаются кости после перелома, из которого ясно, что этот процесс занимает несколько месяцев. Однако сократить время восстановительного периода пациенту, который носит гипс, можно, если соблюдать элементарные правила. Следующие действия являются рекомендациями врачей:

  • Выполнять движения внутри гипса. Эти движения следует выполнять плавно, не прикладывая значительных усилий. Отметим, что делать это следует только тогда, когда исчезнут болевые ощущения, что приблизительно происходит через 2 недели после перелома.
  • Нагружать конечность с гипсом небольшими весами. Делать это нужно осторожно, контролируя величину нагрузки.
  • Если у пациента трещина в кости и ему положили шину, чтобы обездвижить поврежденную конечность. Тогда время от времени рекомендуется снимать эту шину, принимать контрастный душ для этой конечности, совершать плавные движения, затем снова ставить шину на место.

Все перечисленные рекомендации являются достаточно простыми, тем не менее они позволяют ускорить кровообращение в зоне повреждения, что существенно сокращает время восстановления.

источник

Замечено, что процесс реабилитации после переломов у людей, которым врач объяснил, как срастаются кости после перелома, в большинстве случаев, проходит без осложнений. Пациент, понимающий, что происходит в его организме на каждой стадии восстановления сломанной кости, подходит более ответственно ко всем предостережениям и чётче выполняет рекомендации, лечащих его специалистов.

При переломах у детей, инструкция о том, что можно, а что нельзя делать ребёнку, на каждом из этапов лечения, будет необходима родителям. Ведь несмотря на то, что детские кости срастаются быстрее, важно, чтобы репозиция костных отломков была максимально неподвижной, но в то же время получала соответствующую физическую нагрузку, обеспечивающую нормальную скорость сращения кости.

Как срастается кость после перелома?

Сложный процесс «спайки» костных отломков запускается сразу же после слома – из костного мозга и надкостницы в кровяной сгусток, устремляется огромное количество молодых соединительнотканных элементов и фибробластов, с которых и начинается процесс заживления. Видео в этой статье размещено не будет, только рисунки и фото.

Для сращения кости медики используют следующие характеристики и классификации:

  • виды заживления кости – первичный или вторичный (без образования или с образованием костной мозоли);
  • типы сращения – контактный с нагрузкой, контактный без нагрузки, непрямой с образованием костной мозоли, замедленная консолидация;
  • этапы заживления костей после перелома (стадии) – первичная, образование мягкой мозоли, сращение костной мозолью, консолидация зрелой костной тканью.

Практически значимая информация для пациента – это стадийность заживления переломов.

Таблица 1 – этапы формирования мягкой и трансформации костной мозоли:

Порядковый номер стадии Процесс, происходящий в месте перелома Длительность течения Особенности этапа
I Нарастание концентрации фибропластов и развитие соединительнотканной мозоли. с первых часов

до 7-10 дня

Отломки легко смещаемы. II Формирование остеоидной (мягкой) мозоли с 7-10 дня

до 14-20 дня после перелома

Мягкая мозоль не видна на рентгене III Превращение мягкой мозоли в костную – обызвествление. с 14-20 дня

до 60-90 дня

Видимость костной мозоли на рентгене считается показанием для отмены иммобилизации. IV Рассасывание костной мозоли и восстановление архитектоники нормальной костной ткани. до 2-х лет Процесс хорошо контролируется с помощью рентгена.

К сведению. Если на рентгеновском снимке признаки обызвествления костной мозоли уже видны, то делать консервативную репозицию неправильно сросшегося перелома уже поздно. В некоторых случаях, цена отсроченного обращения за врачебной помощью – это принудительный перелом кости и заживление кости заново.

На то, сколько заживает кость после перелома, оказывает влияние целый ряд факторов:

  • грамотность оказания первой помощи;
  • время до оказания помощи в стационаре;
  • возраст пострадавшего;
  • уровень здоровья, наличие сопутствующих патологий, в том числе и дистрофических поражений нервной системы;
  • разновидность сломанной кости;
  • количество и местоположение сломов на самой кости;
  • тяжесть и вид перелома;
  • объём мышечных, нервных и соединительных волокон, вовлечённых в процесс;
  • уровень содержания в крови кальция и фосфора;
  • выбранная тактика лечения и её успешность.

На заметку. На то, как срастается кость после перелома со смещением будут оказывать влияние целый ряд показателей – величина смещения, наличие вколоченных фрагментов, раздробленность и форма линии перелома, попадание в щель перелома мышц или нервных окончаний.

Как срастаются кости после перелома у детей? «Детские» переломы срастаются быстрее чем «взрослые». Например, если перелом мизинца у взрослого срастётся на 17-21 день, то у ребёнка этот процесс завершится уже к 14-16 дню.

Кроме этого, детям присущи переломы пот типу «зелёная ветка», которые, в большинстве случаев, проходят незамеченными. При таких переломах ломается только внутренняя часть кости, а надкостница только растягивается и покрывается мелкими трещинками. Переломы «зелёная ветка» зарастают быстро и не требуют дополнительного вмешательства.

Таблица 2 – Сроки иммобилизации переломов у взрослых и временные ограничения на труд, сопровождающийся физическими нагрузками:

Вид сломанной кости, разновидность перелома Длительность фиксации Ограничение на физический труд
Ключица 23-45 45-60
Лопатка (шейка или тело) 30-35 60-75
Вколоченный перелом плеча 20-30 45-60
Перелом плеча со смещением 30-40 65-75
Диафизарный перелом плеча 60-70 70-90
Слом плечевого мыщелка 14-20 60-70
Локтевой отросток 28 50-60
Кости предплечья (обе) 40-65 60-75
Пястные кости 30-35 45
Фаланги 14 45
Вколоченный перелом шейки бедра 60-90 150-180
Внутрисуставной шейки бедра со смещением 150-180 240-300
Перелом шейки бедра внесуставной 90 150-180
Бедренная кость 90 150-180
Надколенная кость без смещения 30-35 45-60
Внутрисуставные переломы колена 30-45 120-150
Большая берцовая в верней трети 60 90-120
Большеберцовая кость посередине 75-90 70-120
Большая берцовая кость (нижняя треть) 90-120 135-150
Лодыжка, (двухлодыжечный/трёхлодыжечный) 30 (60/90) 60 (90/120)
Таранная и пяточная кости 90 120
Кости предплюсны 30 60
Плюсневые кости 20-25 60-75
Тело позвонка 60 90-360
Перелом отростка позвонка 14-20 45
Перелом таза (без нарушения целостности кольца) 30 60
Перелом таза «Бабочка» 60-90 90-120
Рёбра 20 45-50

Почему долго срастается кость после перелома?

Процесс регенерации костной ткани может быть приостановлен, или кость вообще не срастётся, если:

  • пострадавшему больше 90 лет;
  • есть остеопороз, остеомаляция, остеодистрофия гиперпаратиреоидная или другие патологии костной ткани;
  • в щель между отломками попали фрагменты мышечной ткани;
  • произошло инфицирование раны – во время самого перелома, в течение операции или на протяжение лечения;
  • игнорирование рекомендаций по соблюдению физических нагрузок при ЛФК и трудотерапии привела к возникновению патологической (параоссальной) костной мозоли.

В целом же, величины скоростей сращения костной ткани, как в норме, так и в патологии, являются постоянными величинами. Потому на вопрос: «Как ускорить срастание кости после перелома?», возможен только один ответ – Ускорить процесс регенерации кости невозможно, и это, пока что, ни удалось никому в мире.

Так как помочь костям срастись после перелома и что принимать для срастания костей после перелома? Необходимо чётко понимать, что лекарственные препараты являются только вспомогательными средствами, помогающими костной ткани восстановиться более «качественно» и с наименьшими затратами для организма.

Сегодня, параллельно с ЛФК, могут быть прописаны следующие лекарства:

  1. На этапе формирования мягкой мозоли показаны препараты, способствующие образованию хрящевой ткани – Терафлекс, Хондроитин, комбинации хондроитина с глюкозамином.
  2. На этапе преобразования мягкой мозоли в костную и до окончания реабилитации костной ткани нужно принимать препараты кальция, фосфора и витамина D. Важно, чтобы разновидность препарата, в зависимости от стадии перелома, подобрал именно врач, поскольку нужно учесть направленность конкретной лекарственной группы в отношении процессов остеогенеза и резорбции костной ткани.
  3. Для профилактики развития остеомиелита, пострадавшим с открытыми переломами, назначаются иммуномодуляторы – натрия нуклеинат, левамизол, тималин, Т-Активин. Для регулирования фагоцитоза и клеточного иммунитета могут быть применены и липополисахариды – пиротенал, продигиозан. Лекарства подбирает только врач, поскольку они требуют динамического иммунологического контроля.
  4. Приём мумиё не увеличивает скорость сращения кости, но улучшает минеральный обмен, что влияет на состояние костей в целом, и формирование «правильной» костной структуры, в частности.
  5. Пожилым людям выписывают кальцитонины (кальцитрин, кальсинар), а в некоторых случаях биофосфонаты и препараты фтора.
  6. В сложных случаях лечения переломов могут быть применены анаболические стероиды.

В последнее время, на первых двух стадиях заживления переломов, в независимости от возраста (кроме маленьких детей), назначается Остеогенон. Он представляет собой комбинацию кальция, других микроэлементов, с гидроксиапатитом и оссеином (неколлагеновые и коллагеновые белки).

С одной стороны, Остеогенон стимулирует остеобласты и факторы роста, а с другой, оказывает тормозящее воздействие на остеокласты и процесс обызвествления мягкой мозоли. Отмечена хорошая биодоступность лекарства, которую относят насчёт оптимального соотношения кальция и витамина Р.

Хорошей репутацией среди ортопедов пользуется и комбинация коллагенов с синтетическими производными природных флавоноидов – Иприфлавон. Этот препарат не только «гармонизирует» процессы костеобразования и резорбции (разрыхления), но и способствует правильности воссоздания микроархитектоники костной ткани.

И в заключение напомним, что в лечении и реабилитации этого вида травм необходимо прагматично подходить к сочетанию биохимических и биомеханических условий, которые бы оптимизировали функциональность сохранившейся костной ткани и вспомогательных клеток. Нужно чётко соблюдать режим увеличения общей физической нагрузки, плотности и продолжительности занятий ЛФК, количества входящих в лечебные комплексы специальных упражнений, их повторяемости и разнообразия из различных исходных положений.

источник

Перелом, или нарушение целостности кости— проблема, скоторой хоть раз вжизни сталкивается большинство людей. Перелом чаще всего возникает из-за чрезмерной нагрузки накость или вследствие травмы. Хрупкость костей также может быть вызвана заболеваниями.

Восстановление кости зависит отпервой помощи. Важно вовремя диагностировать травму. Замедленное реагирование может негативно повлиять напервичное лечение, поэтому, если скорая задерживается, придется догадываться оналичии проблемы самостоятельно.

Можноли без рентгена определить, естьли перелом? Признаки перелома:

  • сильная боль;
  • отек;
  • нарушение подвижности;
  • гематома;
  • неестественное положение;
  • подвижность втом месте, где нет сустава.

Вмомент перелома обычно слышен треск. Возможно, пострадавший вэто время испытывал стресс инеобратил внимание назвук. При легком надавливании наповрежденную часть тела может быть слышен легкий хруст, который вмедицине называется «крепитация». Если вынаблюдаете эти симптомы, немедленно обратитесь кврачу. Окончательный вердикт онвынесет, только когда увидит нарушение целостности костной ткани нарентгенограмме.

Кость несрастается сразу после повреждения. Процесс соединения сложный имногоэтапный. Сращение переломов может протекать медленнее из-за беспечного отношения кздоровью. Если первые действия оказались неправильными, придется задуматься, как ускорить после этого процесс выздоровления.

Читайте также:  Лечение перелома пирамиды височной кости

Восстанавливаясь после полученного повреждения, кость проходит четыре стадии:

1. Воспаление: активизируется кровообращение, делятся костные клетки.

2. Мягкая мозоль: место перелома фиксируется костной тканью.

3. Твердая мозоль: ткань минерализуется и твердеет, восстанавливается кровообращение.

4. Ремоделирование : костная мозоль расслаивается, и образуется нормальная кость.

За этими процессами следует наблюдать. Поэтому врач вызывает на рентген в процессе реабилитации, чтобы вовремя заметить пороки и дефекты.

В зависимости от тяжести повреждения кости, выделяют полные и неполные (трещины и надломы) переломы. Полные переломы имеют две вариации: со смещением отломков и без смещения.

Сложность перелома также зависит от целостности кожи. По этому признаку они делятся на открытые и закрытые. Это видно невооруженным глазом. Открытый перелом опасен заражением инфекцией. Чаще всего наибольший вред человек получает не от нарушения целостности кости, а от осложнений, таких как травматический шок, кровотечение, разрывы внутренних органов. Все эти последствия попадают под ответственность клиники. Только врач определяет факторы риска, механизм и порядок оказания помощи. Н еобходимо оперативное вмешательство или же достаточно фиксации поврежденной конечности – это тоже его компетенция.

Как правило, человек испытывает максимальную нагрузку на определенные точки. Именно там чаще всего происходят типичные переломы.

Наиболее уязвимые места:

  • Лучевая кость. Восстановление лучевой кости не самое длительное. Оно происходит примерно за 30 дней.
  • Травма плеча. Особенно часто встречается перелом шейки плечевой кости.
  • Перелом голени в средней трети. Это повреждение не редкость в авариях на дороге.
  • Внешняя и внутренняя лодыжка. Эти кости страдают, когда имеет место повышенная спортивная нагрузка.
  • Перелом шейки бедра. Этот перелом эффективнее всего вылечить с применением хирургической помощи.
  • Кости черепа.

Нередки переломы руки в районе пястной кости, ноги в области бедренной кости, берцовой, таранной, пяточной. Может сломаться любая кость. Линии разлома разнообразны.

Успешность ибыстрота срастания костей— вбольшей степени зона ответственности самого человека. Медик может назначить обезболивающие ипротивовоспалительные препараты взависимости отвида исложности перелома. Однако для роста костной ткани иееукрепления требуются другие компоненты.

Организму для скорейшего восстановления нужны следующие вещества:

  • витамин С
  • витамин В6
  • витамин В12
  • витамин D

Эти компоненты можно получить изпродуктов питания, нолекарства, содержащие эти вещества, небудут лишними. Кальций— основной помощник организма вэтой ситуации. Поэтому кальцийсодержащие таблетки, например, глюконат кальция, придутся кстати. Нопомните, что это вещество неусваивается без витамина D.Онвпервую очередь содержится врыбьем жире. Если его вкус неприятен, существуют медикаменты скомбинированным составом, содержащие иминерал, ивитамин. Витаминные комплексы следует принимать при недостаточно разнообразном питании.

Убрать гематому, улучшить кровообращение иобезболить травмированное место после снятия гипса можно спомощью мази. Например, гель-бальзам «Чудо Хаш», основные активные компоненты которого —хондроитина сульфат иглюкозамин, нетолько снимают отеки игематомы возле суставов, ноиспособствуют заживлению костной ткани. Мази игели следует наносить только науже здоровую кожу. Заранее убедитесь, что увас нет аллергии накомпоненты средства.

Витамины и минералы, обозначенные выше, необязательно получать из сторонних источников. Самый главный их поставщик — продукты питания. В состоянии реабилитации необходимо сбалансированное и разнообразное питание. Это не так сложно, ведь самая обыкновенная, привычная нам еда богата витаминами и минералами.

  • Столь необходимый срастающимся костям кальций содержится в рыбе, молочной продукции, капусте и кунжуте.
  • Источником магния, взаимодействующего с кальцием, являются бананы, креветки, орехи, зародыши пшеницы.
  • Цинк можно получить из морской рыбы и морепродуктов.
  • Фосфор требуется в небольшом количестве. Его можно найти в сыре, гречневой крупе, говяжьей печени.
  • Помогает кальцию удерживаться в организме витамин С. Им богаты цитрусовые и болгарский перец.
  • В формировании каркаса кости участвует фолиевая кислота и витамин В6. Для этого в рацион следует ввести свеклу, бананы, капусту, цитрусовые, бобы, мясо, рыбу и картофель.
  • Витамин В12 необходим для костных клеток. Он содержится в нежирном мясе, рыбе, яйцах.
  • Витамин D – усваивается из рыбы с костями, сыра и сливочного масла.

Если вам трудно составить для себя сбалансированный рацион ипридерживаться его, выможете использовать биологически активные добавки. Бад «Чудо Хаш» содержит необходимые организму хондроитина сульфат и глюкозамина сульфат, которые благоприятно воздействуют накости иснимают отеки.

На срастание костей благоприятно повлияет соблюдение режима и умеренные физические нагрузки. Но есть привычки, с которыми следует расстаться для достижения скорейшего результата.

Негативно на заживление перелома влияют:

  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • напитки и продукты, содержащие кофеин;
  • чрезмерное количество сладкого.

Сколько времени займет регенерация костной ткани, зависит от вида перелома, возраста пациента, вида сломанной кости, наличия осложнений и общего состояния организма. Также неправильно оказанная помощь замедляет процесс выздоровления. Обычно у детей кости восстанавливаются на несколько дней быстрее, чем у взрослых.

На стопе наиболее уязвимыми являются плюсневые кости. Чаще всего страдают вторая, третья и четвертая плюсневая кость стопы. Но переломы первой и пятой тоже встречаются. Такой перелом получить несложно, уронив на ногу что-нибудь тяжелое. Кости срастаются примерно за месяц, но быстро прийти в форму трудно без реабилитации.

Реабилитация включает в себя:

  • физиопроцедуры ;
  • лечебную физкультуру;
  • солевые ванночки;
  • массаж.

После перелома плюсом будет ношение ортопедических стелек. Они обеспечат комфорт и помогут разработать стопу.

Лечебная гимнастика включает в себя:

  • Сгибание и разгибание пальцев поврежденной ноги.
  • Из положения сидя подъем на носочки. Перенос веса на пятки и обратно на носочки.
  • Катание мягкого валика ступней.
  • Круговые вращения ступней. 10 раз по часовой стрелке и 10 — против часовой.

С физическими нагрузками нельзя переусердствовать, это может дать обратный эффект.

источник

При различных патологических изменениях в костях, включая переломы, организм моментально реагирует, запуская процесс самовосстановления. И от того, как мы помогаем физиологической регенерации, зависит ее эффективность. Кроме этого, следует учитывать, что «ускорить» заживление переломов и предотвратить их в будущем могут множество факторов, способствующих укреплению всего костного скелета.

Костная регенерация после полученных травм, особенно с признаками разломов, представляет собой довольно сложный поэтапный процесс клеточного и тканевого образования. Он включает различные регенеративные фазы, обусловленные определенным периодом развития костной мозоли.

  1. Первая стадия регенерации – это воспалительный процесс, который является следствием костных повреждений. Сразу после травмы отмечаются образования кровяных сгустков, привлекающие к месту разлома тучные (воспалительные) клетки. Иммунная система реагирует выбросом к месту травмы мощного «каскада» пептидов и белков (цитокинов) «строительного материала» кости.

Формирование в месте разлома новой хрящевой и костной ткани обеспечивают клетки остеобластов и остеокластов. Функциональная роль остеокластов заключается в растворении и переработке костного «мусора» в зоне перелома в начальном периоде. Таким образом, остеобласты обновляют костную ткань, а остеокласты – уничтожают поврежденную.

  1. Вторая восстановительная (репаративная) стадия начинается спустя две недели. На этой стадии происходит процесс формирования временной (первичной) мозоли в виде мягкой костно-хрящевой субстанции, которая превращается со временем во вторичную прочную костную мозоль.

Временной промежуток восстановительного (репаративного) периода может варьироваться от 1,5 до 2-х месяцев. Изменить этот физиологический процесс, чтобы после перелома кости срослись быстрее, просто невозможно.

  1. Стадия заключительная – ремоделирование. Обновленная костная структура в области разлома созревает и становится пластичной и более прочной. Омертвевшие и лишние частички свежего костного нароста (мозоли), образованного на первом этапе его формирования, растворяются и уничтожаются остеокластами.

При соблюдении всех условий консолидации (срастания) отломков кости, сращиваются кости в определенные для каждого вида переломов сроки, начиная от 25 до 90 дней. У пациентов пожилого возраста этот процесс идет хуже.

Причины общего характера, провоцирующие замедленную консолидацию, обусловлены:

  • наличием у пациента сахарного диабета;
  • признаками истощения и дисменореи;
  • вредными привычками (курение и алкоголь);
  • низким фактором роста.

Местный генезис проявляется вследствие:

  • нарушений функции кровообращения;
  • множественных переломов;
  • попадания в рану инфекции или инородных включений;
  • межсуставной интерпозиции (попадание между суставных поверхностей мышц, связок, осколков капсулы).

Симптоматика замедленного развития новой соединительной ткани в местах разлома кости проявляется:

  • подвижностью фрагментов костных отломков в месте перелома;
  • развитием болевого синдрома;
  • образованием расщелины между фрагментами кости, видимой на рентгеновском снимке.

На успешное сращивания сложных переломов влияет множество факторов: характер костных смещений, наличие вколоченных и раздробленных переломов, вид линии разлома или наличие интерпозиции.

Из всего вышесказанного понятно, что под термином «ускорение срастания костей после перелома» следует понимать не что иное, как предотвращение процессов, провоцирующих замедленный процесс восстановления костных структур.

Успешную регенерацию костных структур обеспечивает четкий баланс необходимых скелету минералов:

  • цинка, усиливающего белковый синтез, для успешного формирования структуры кости;
  • меди и кремния, способствующих синтезу коллагена, являющегося основой соединительнотканных структур. Потребность в них особенно возрастает при наличии тяжелых патологий;
  • фосфора и кальция, являющихся основными минералами в костной структуре. Они обеспечивают прочность, жесткость и упругость кости. Чтобы улучшить процесс заживления и ускорить всасывание кальция в организм, необходим кальциферол (D витамин). Именно достаточное количество кремния в организме усиливает эффективность этого «тандема» в формировании тканевой структуры костей.

Количественный запас минералов в костях и восполнение энергии для регенерации переломов зависит от питательного рациона. При несложных переломах взрослым хватает примерно 2500 или чуть больше калорий/день, при осложненных патологиях для восполнения энергии ежедневно требуется почти до 6000 калорий.

Быстрее срастить кости после перелома, вернее, обеспечить успешный процесс регенерации поможет полноценный, сбалансированный рацион питания. На многих интернет-ресурсах описывается благотворное влияние употребления продуктов с большим содержанием кальция. При этом не уточняется в каком именно состоянии он полезен организму.

Дело в том, что благотворное влияние данного минерала проявляется лишь при поступлении его в организм в органическом состоянии – в натуральном виде (не обработанном). К примеру, у приверженцев вегетарианства очень редко диагностируются костные патологии.

Если принимать кальций в большом количестве в обработанном состоянии (неорганическом), организм его не усваивает. Даже широко рекламируемые молочные продукты, которые приобретаются в магазинах, могут нанести вред, так как подвергаются различным способам обработки.

Усиленное употребление неорганического минерала при переломах (и не только) приводит к отложению солей кальция в различных органах и системах. Кальцинаты обнаруживаются везде, даже в сосудах. Становятся причиной развития конкрементов. Молоко полезно только тогда, когда оно в парном состоянии (сыром), что сегодня доступно лишь жителям сельской местности.

Благотворно влияют на крепость костей любые салаты из зелени. Чем зелень темней, тем богаче она на кальций и витамин «К», способствующий белковому синтезу в организме и процессам метаболизма в костях.

Различные блюда из топинамбура (сладкого картофеля) ‒ настоящий кладезь калия и магния, поддерживающих в организме баланс D витамина и нейтрализующих кислоты. Что предотвращает вымывание из костей минералов кальция.

Большое количество витамина «С», предотвращающего снижение плотности костных тканей, содержится в различных ягодах, фруктах и овощах.

Присутствие в рационе инжира в любом виде (свежем либо сушеном) полезно для плотности костей. Он содержит минералы кальция, магния и калия, так необходимые для костного скелета.

Рыба жирных сортов, обитающая в холодных водах (семга, лосось) – это кладезь коллагена, необходимого для укрепления костей, хрящей и связок. В жировой прослойке у шкурки рыбы содержится большое количество D витамина, который способствует успешному всасыванию кальция в организме. Суточная норма рыбы в рационе должна составлять 200 грамм.

Кальция и калия довольно много в орехах, особенно в миндале. Они обязательно должны присутствовать в рационе.

Читайте также:  Лечение перелома заднего края большеберцовой кости

Различные сорта соевого сыра «Тофу» содержат огромное количества кальция, белка и множество аминокислот. Для вегетарианцев он является основным заменителем мяса. Но если такой продукт изготовлен из сои генномодифицированной, то он не принесет никакой пользы, а, возможно, даже навредит.

Важный ингредиент правильной диеты – первые блюда. Это могут быть супы: луковый «Артал», «Хаш» или «Поморский рыбный навар». Для вторых блюд вполне подойдут фаршированный хек, запеченные морепродукты с овощами или фасоль с томатами. Вариантов множество, есть, где разгуляться фантазии. Питание должно быть дробным до 6 раз/сутки. Питьевой режим увеличен до 2-х литров в день.

Кроме обычной воды, можно делать разнообразные витаминизированные напитки и коктейли, насыщенные минералами. Очень полезен «Белковый коктейль» — семя льна, кунжут, орехи, банан и ягоды перемалываются на блендере. Вся смесь заливается кефиром. Подсластить коктейль можно медом по вкусу. Такой напиток способствует стабилизации баланса жирных кислот и стимулирует регенеративные процессы.

Кроме этого, банан и ягоды содержат в своем составе гормоны «удовольствия» (дофамин и эндорфин), что стимулирует быструю регенерацию и срастание костей. Диеты следует придерживаться в зависимости от тяжести перелома от 1-го до 2,5 месяцев.

Все, что необходимо для восстановления костей после полученных травм, организм получает из продуктов питания при правильно подобранном рационе. Но есть такие вещества в определенных продуктах питания, которые замедляют восстановительные процессы. Поскольку придерживаться диеты необходимо длительное время, то любые погрешности в рационе могут привести к нарушению консолидации переломов.

Пожертвовать придется сладостями, в том числе жидкими, отказаться от кофе, соленой и жирной пищи, напитков с газом, крепкого чая и алкоголя. Употребление таких продуктов может нарушить многие процессы в организме, в основном всасывание кальция и обменные процессы. Следует помнить, что избыток даже самых полезных продуктов может привести к ухудшению усваивания иных.

Помимо диетических ограничений, стоит отказаться от курения. У любителей табака определенные компоненты нарушают метаболизм гормонов, а их дисбаланс приводит к снижению плотности и хрупкости костей. Нарушается трофик кислорода, так необходимого для костного питания. Восстановление костей процесс длительный и требует большой выдержки и соблюдения четких рекомендаций.

Ни одни методики физиопроцедур не способны ускорить процессы регенерации костей. Все, что необходимо для восстановления, пациент получает в реабилитационном периоде.

Часто, когда сращения не отмечалось либо репаративный процесс протекал очень медленно, назначались новомодные препараты-стимуляторы и не менее модные, разрекламированные БАДы, не прошедшие, кстати, ни одного клинического исследования и не имеющие никакой ценности, с точки зрения доказательной медицины.

Сегодня не существует ни одного препарата-стимулятора, который бы существенно повлиял на этапы регенерации костей. К великому сожалению, назначение таких препаратов обусловлено коммерческим интересом без учета их лечебной ценности. Экспериментальные исследования целого комплекса таких медикаментозных средств, которые назначались для быстрого косного сращения после переломов, не подтвердили свою результативность.

У больных с аналогичными переломами, которым назначались такие препараты и БАДы и у больных из контрольной группы, не принимающие «волшебные лекарства» сращения костей отмечались за 3 недели (переломы бедренной кости) в обеих контрольных группах. Нередко врачи прибегают к назначению стимуляторов, когда не знают, чем можно помочь пациенту.

Когда именитого профессора спросили, какие медикаментозные средства могут способствовать сращению костных переломов, он ответил: «Название таких препаратов – положительные эмоции пациента, грамотное лечение и человеческие качества врача».

источник

Знание того, как срастается перелом, и какие факторы на это влияют, может помочь пациентам не допустить развитие возможных осложнений. А следование несложным правилам ухода за переломом способствует его быстрейшему срастанию.

Для того чтобы понять механизм срастания сломанной кости, предварительно стоит уточнить характеристику самого перелома.

Перелом представляет собой полное или частичное повреждение кости, результатом которого становится нарушение деятельности поврежденной части тела. Сама по себе костная ткань обладает высокой прочностью и для нарушения ее целостности, должно произойти воздействие с большой силой. Это может быть удар, дорожно-транспортное происшествие и иногда даже простое падение с высоты собственного роста.

В некоторых случаях прочность костной ткани снижается, что значительно повышает риск перелома. Этому могут способствовать:

  • Пожилой возраст;
  • Период менопаузы;
  • Дисфункция почек;
  • Нарушенный гормональный фон;
  • Врожденные пороки развития.

Наличие вредных привычек и частый контакт с опасными химическими веществами также могут стать причиной ослабленной структуры костей.

Классификаций переломов достаточно много, но основными из них являются следующие:

  • Сложный или простой;
  • Открытый или закрытый;
  • Со смещением или без.

Диагностировать перелом возможно уже при физикальном осмотре, но для определения его особенностей используется рентгенография.

На то, как быстро заживет сломанная кость, влияет множество факторов. Среди них можно выделить:

  • Возраст. Чем моложе организм, тем быстрее происходит его восстановление;
  • Индивидуальные особенности пациента. Помимо возраста, на регенерирующие свойства организма могут влиять имеющиеся патологические состояния, инфекционные процессы, лишний вес и прочее;
  • Вид кости. Все кости, составляющие скелет человека, обладают различной формой и размером. Это напрямую влияет на процесс их восстановления. Чем меньше кость, тем быстрее она срастается;
  • Структура кости. Плотные крепкие кости ломаются реже, но и восстанавливаются дольше;
  • Вид перелома. Чем сложнее травма, тем больше времени потребуется на реабилитацию. Помимо этого, открытый вид перелома может стать причиной инфицирования, что не только усложняет восстановление, но и может поспособствовать развитию осложнений;
  • Наличие порванных тканей и связок. Их частицы могут оказаться между костными отломками;
  • Несвоевременная или неправильно оказанная первая помощь;
  • Множественный перелом. В таком случае на организм ложится повышенная нагрузка, а значит, положительный результат лечения можно будет увидеть с задержкой.

И даже врачебная ошибка при наложении лангеты или проведении операции может стать причиной длительного срастания сломанной кости.

После того, как пациенту наложили гипсовую лангету или была проведена операция, ему остается ждать восстановления костной ткани и выполнять все предписания лечащего врача. Процесс срастания переломанной кости включает в себя несколько стадий:

  • Первая стадия. В течение нескольких дней рядом с поврежденной костью и мягкими тканями образовывается сгусток;
  • Вторая стадия. Постепенно сгусток начинает заполняться остеобластами и остеокластами. Их задача заключается в регенерации костной ткани. Для этого они изначально сглаживают отломки, а затем создают между ними гранулярный мост;
  • Третья стадия. Появившийся гранулярный мост начинает обрастать хрупким подобием костной ткани под названием «костная мозоль». Происходит это примерно через 2,5-3 недели с момента травмы;
  • Четвертая стадия. На этом этапе нарушенное кровообращение стабилизируется, а значит, костная мозоль начинает получать питание в необходимом объеме. Результатом такого процесса становится восстановление прочной костной ткани. Данный этап может протекать через 1-2,5 месяца после перелома.

Для того чтобы кость стала такой же крепкой, как до момента травмы, может потребоваться 6-12 месяцев

Стоит уточнить, что даже после полного срастания кости и снятия лангеты, ее прочность уступает первоначальному состоянию.

Переломы у детей достаточно частое явление в виду их повышенной активности и плохо развитого чувства самосохранения. Но при этом детский организм восстанавливается гораздо быстрее взрослого. Например, процесс регенерации костной ткани пальца может занять 2 недели, вместо 3.

Помимо этого, для детей характерно такое явление, как перелом по типу «зеленая ветка». Это происходит тогда, когда травмируется не вся кость, а лишь ее внутренняя часть. При этом надкостница, которая выполняет роль своеобразной защитной оболочки, остается целой. В этом случае не требуется медицинское вмешательство, так как кость зарастает сама в довольно короткие сроки. Более того, такой перелом может быть вовсе не обнаружен родителями.

Назвать точные сроки срастания переломов невозможно. Так, например, если перелом пальца занимает в среднем 3-3,5 недели, то перелом шейки бедра или позвоночного столба могут потребовать долгие месяцы восстановления. К тому же, перелом ноги заживает дольше, чем руки. Это связано с тем, что нижние конечности очень сложно удерживать в полностью неподвижном состоянии, а вот зафиксировать руку гораздо проще.

Для того чтобы поврежденная кость срасталась быстрее, необходимо соблюдать ряд рекомендации. Они включают в себя 2 блока: физический режим и диету.

Процесс восстановления костей зависит от вида перелома и метода лечения. Если некоторым пациентам требуется хирургическое вмешательство и соответственно несколько дней или недель постельного режима, то для других таких жестких ограничений нет. В любом случае, снимать лангету до истечения рекомендованного срока, нельзя. В противном случае, может случить деформация кости.

Поскольку новая костная ткань формируется постепенно, то важно не напрягать область перелома на столько, на сколько это возможно. Очень хрупкая уязвимая структура может вновь повредиться.

Срастаться быстрее травмированной кости может помочь и диета. Всем известно, что основу костной ткани составляет кальций, поэтому важно включить продукты с его содержанием в свой ежедневный рацион. Это могут быть:

  • Молочные и кисломолочные продукты;
  • Кунжутные семечки;
  • Белая фасоль;
  • Рыба. Особенно стоит присмотреться к сардинам и лососи;
  • Капуста;
  • Инжир;
  • Миндаль.

Молочные продукты ¬обязательно должны присутствовать в рационе при переломе костей

Из витаминов особую роль в этом процессе играют С и Д. Если Д способствует лучшему усвоению кальция, то С помогает вырабатывать нужный для костей коллаген.

Встретить данные витамины можно в следующих продуктах:

  • Жирные сорта рыбы: треска, селедка, семга, скумбрия;
  • Рыбий жир;
  • Цитрусовые;
  • Капуста брюссельская;
  • Петрушка;
  • Черная смородина;
  • Облепиха.

Также пациентам с переломами можно посоветовать употреблять блюда с желатином, например, мясной холодец.

Для того чтобы кости срослись быстрее, можно воспользоваться и методами народной медицины. В данном случае важно осознавать, что такие способы не могут заменить традиционное лечение, и могут стать лишь дополнением. Помимо этого, необходимо исключить аллергическую реакцию на используемые компоненты.

Мумие – одно из популярных народных средств для лечения переломов

Примеры народных средств для быстрого восстановления сломанной кости:

  • Яичная скорлупа. В ней содержится очень большое количество кальция. Применять ее можно в чистом виде. Для этого необходимо измельчить ее до мелкого состояния в обычной кофемолке. А также можно растворить измельченную скорлупу в лимонном соке;
  • Луковый отвар. Мелко нарезанные луковицы прожаривают на сковороде, после чего перекладывают в кипящую воду и варят в течение 10 минут. Пьют такое средство по 1 стакану 3 раза в день;
  • Мумие. Это одно из самых популярных средств, применяемых при переломах. Пьют его по 0,3 гр в сутки, разбавляя в теплой воде;
  • Морские водоросли. Так называемые ламинария содержат в себе большое количество минеральных солей. Употребляют их по 1 чайной ложке 2 раза в день;
  • Пихтовое масло. Самый простой способ их применения заключается в нанесение нескольких капель масла на кусок хлеба, который после съедается;
  • Смесь из сока моркови, шпината и воды. Все компоненты смешиваются в равных пропорциях и употребляются по 1 стакану 2 раза в день.

Такие не хитрые способы помогут стимулировать рост костной ткани, что положительно скажется на сроке срастания перелома.

Перелом – казалось бы, стандартное явление, с которым сталкивается хоть раз большинство людей. Но важно осознавать ответственность его своевременной диагностики и лечения, ведь в некоторых случаях возникает риск развития таких осложнений, как:

  • Инфицирование организма при открытой травме;
  • Деформация кости, изменение ее изначальной длины;
  • Синдром длительного сдавливания;
  • Некроз тканей.

Для того чтобы минимизировать риск переломов, необходимо придерживаться здорового образа жизни и соблюдать сбалансированное питание.

источник