Меню Рубрики

Виды переломы малоберцовой кости

Малоберцовая кость – трубчатая длинная тонкая часть голени. Она состоит из двух концов и тела. Нижний конец является одной из частей голеностопного сустава, по-другому, это латеральная лодыжка. Она является костным наружным стабилизатором голеностопного сустава. Сама кость соединяется с большой берцовой костью межкостной мембраной.

Малая берцовая кость намного тоньше, чем большая берцовая. На проксимальном конце есть головка малоберцовой кости, имеющая суставную поверхность. Она нужна для сочленения с соседней костной частью.

Тело кости немного искривлено, а также скручено по продольной оси. Тело имеет три края: задний, передний и медиальный. Также есть острый межкостный медиальный край. Кость тоже имеет три поверхности: задняя, латеральная и медиальная.

Малоберцовая кость имеет утолщенный дистальный конец, который способствует образованию дистальной лодыжки. Медиальная поверхность латеральной лодыжки имеет суставную поверхность. Кость должна соединяться с таранной частью, поэтому позади суставной поверхности есть ямка латеральной лодыжки. К ней присоединяются сухожилия малоберцовых мышц.

Как видно, кость имеет довольно простое строение. Она, также как и другие костные элементы, подвержена различным повреждениям, которые могут значительно осложнить двигательную активность человека.

Переломы, трещины, смещения, — всему этому подвергается малая берцовая кость. Сегодня различается несколько видов переломов этой части, которые могут происходить в разных областях. Чаще всего перелом происходит в латеральной лодыжке. Лодыжка может повреждаться переломами тоже на разных уровнях. Очень часто они сочетаются с вывихом или подвывихом стопы, при этом происходит ее укорочение, а также разрыв межкостного дистального синдесмоза. Можно выделить следующие виды переломов:

  • поперечные;
  • фрагментарные;
  • спиральные;
  • оскольчатые.

Есть переломы со смещением и без него. Травмы, сопровождающиеся смещением, обычно более серьезные. Диагностировать перелом обычно не составляет труда, потому что признаки проявляются ярко. Однако иногда перелом распознать трудно, это обусловлено тем, что кость довольно тонкая, а также окружена мышцами с разных сторон, поэтому признаки можно не распознать. Многое при этом зависит от характера перелома и его причины.

Главная причина повреждений – сильный удар. Повреждения также происходят из-за падения с высоты, неправильного движения в процессе занятий спортом и избыточной нагрузки на ногу.

Отдельно следует выделить заболевания костей, например, остеопороз, остеомиелит и остеосаркома. В результате их развития кости ослаблены, поэтому даже небольшая нагрузка, которую испытывает малоберцовая кость, может привести к ее перелому. Если у человека в организме недостаточно кальция, это тоже повышает риск повреждений.

Чаще всего распознать перелом малоберцовой кости не составляет труда. В такой ситуации потерпевший чувствует сильную, резкую боль, которая появляется в области повреждения. Болевые ощущения появляются в голеностопной суставе. Если человек будет пытаться двигать ногой, боль будет усиливаться и станет еще более неприятной. Именно поэтому пострадавший старается осуществлять как можно меньше движений поврежденной ногой, причем объясняется это не только болезненными ощущениями, но и возможным кровоизлиянием в случае открытой травмы.

Если перелом затрагивает головку кости и ее шейку, повышается вероятность травмы малоберцового нерва. По этой причине наружная поверхность голени и стопы становится нечувствительной. При полном разрыве нерва стопа свисает, а потерпевший не может согнуть ее.

Наиболее распространенным является перелом малой берцовой кости в области диафиза. Этот вид повреждения обычно происходит в результате падения с высоты или прямого удара, который направлен именно на наружную часть голени. Иногда такое происходит из-за сильного подворачивания стопы. При переломе диафиза увеличивается риск повреждения нерва малоберцовой кости.

Для того чтобы диагностировать перелом кости, важно внимательно рассмотреть симптомы. При переломе часто возникает отечность, может наблюдаться гематома. При пальпации поврежденной конечности пострадавший испытывает особо сильную боль. При визуальном осмотре кажется, что конечности человека имеют разную длину.

Для подтверждения диагноза важно провести рентгенологическое исследование. Снимки должны быть сделаны в двух проекциях. Диагноз ставится врачом-травматологом. Иногда требуется дополнительная диагностика в виде компьютерной томографии.

Перелом малоберцовой кости, как и другие переломы, начинает лечиться с восстановления прежнего положения костной части, в которой она находилась до травмы. Если травма не сопровождалась смещением, обычно накладывают гипсовую повязку сроком от четырех до шести недель. Гипс может накладываться до центра голени, все зависит от места повреждения. До середины бедра гипс накладывается при переломах головок малоберцовых костей или их шеек.

Если части сломанной кости изменили положение относительно друг друга, то есть произошло смещение, лечение усложняется. Важно произвести репозицию таким образом, чтобы части кости остались в нужном положении. Если этого не получилось сделать вручную, применяется скелетное вытяжение. Его суть состоит в просверливании отверстия в кости, к которой прикреплена малая берцовая кость. В это отверстие вставляется металлическая спица, к ней подвешивается груз. Благодаря грузу пяточная кость тянется вниз, а фрагменты сломанной кости постепенно принимают нормальное положение.

При неэффективности скелетного вытяжения приходится выполнять оперативное вмешательство, в процессе которого костные части удерживаются с помощью винтов, штифтов и пластинок.

После того как малая берцовая кость срослась, эти элементы удаляются. Так как иногда происходит повреждение нервов, необходимо прибегать к дополнительным мерам.

  • Повреждение нерва. В этом случае применяется прозерин, витаминотерапия.
  • Полный разрыв нерва. Лечение основано на неврорафии, то есть восстановлении нерва.

Если произошел открытый перелом, есть риск заражения раны, как и в послеоперационном периоде. Редко бывает, что это заканчивается ампутацией части конечности. Если тактика лечения выбрана неправильно, может не произойти выздоровления, поэтому человек теряет способность правильно передвигаться.

Очень важен период восстановления после травмы, который включает в себя следующие основные меры:

Эти меры помогают избежать серьезных последствий. Для того чтобы малоберцовая кость сохранилась неповрежденной, важно всегда следить за своей обувью и поверхностью, по которой мы передвигаемся. При катании на коньках или роликах важно иметь средства защиты. Лучше ограничить себя в чем-то сейчас, чем потом страдать от перелома и его последствий.

источник

От переломов не застрахован никто. Травму конечности равносильно можно получить как при ДТП, так при неудачном падении, например из-за гололеда. При этом значительного повреждения может испытать одна из костей голени — малоберцовая. Важно своевременно начать лечение ранения, чтобы в дальнейшем не возникло проблем со здоровьем.

Перелом малоберцовой кости — одна из тяжелых травм, хотя и случается довольно редко. Голень — это часть ноги от колена до пятки, которая заканчивается ступней. Рядом располагается большеберцовая кость. С одной стороны к ней присоединена коленная чашечка, с другой — ступня. Несмотря на то, что малоберцовая кость достаточно тонкая, она крепкая и повредить ее довольно трудно. Для этого нужно достаточно сильное давление:

  • мощный удар во время автокатастрофы;
  • неловкий прыжок с опорой на ногу;
  • падение на льду или с высоты;
  • избыточное давление или удар на ногу во время драки;
  • механическое повреждение неким объектом;
  • спотыкание на неровной поверхности;
  • неудачное движение во время тренировки.

Также выделяют определенные факторы, которые повышают риск перелома берцовой кости:

  • онкология;
  • недостаточная физическая активность;
  • патологии суставов;
  • остеопороз;
  • брак кальция;
  • вредные привычки: табакокурение и чрезмерное употребление алкоголя.

Как правило, с переломом малой берцовой кости в травмпункт попадают пожилые люди и маленькие дети. В первом случае — это следствие ослабления костной ткани, в другом — высокая активность и неосторожность. Другие группы риска: мужчины до 45 лет и женщины после 45.

Если кость потеряла свою целостность, пострадавший замечает следующие признаки:

  • деформация голени;
  • нарушение невредимости кожи;
  • кровотечение и гематомы — следствие поврежденных сосудов;
  • перелом малой берцовой кости со смещением характеризуется отклонением ее от оси;
  • сильная припухлость — отек;
  • сокращение длины ноги;
  • трение костных отломков между собой — крепитация;
  • теряется чувствительность конечности;
  • спазм мышц;
  • потеря двигательной активности — малейшее движение ноги провоцирует сильную боль.

Это основная клиника данного типа перелома. Также симптомы зависят от локализации травмы. Например, при переломе головки малоберцовой кости, пострадавший может испытывать лишь терпимую боль и некоторый дискомфорт.

Классификация различного вида болезней и травм часто используется в медицинской практике для облегчения диагностики и терапии. Как систематизируют перелом согласно МКБ-10:

Вид перелома Характеристика
Открытый и закрытый Различают по невредимости кожи и наличии частей кости с внешней стороны
Перелом малой берцовой кости без смещения или со смещением Кость может переместится в неправильное положение относительно своей анатомической линии
Прямой, косой или спиралевидный Различается по характеру излома
Единичная или множественная травма Повреждается одна или сразу несколько участков кости
Осколочный перелом В наличии костные обломки
Прямой или косвенный В первом случае кость остается практически целой, во втором — дробится на несколько частей

Также различают переломы в зависимости от их локализации. Например, перелом малоберцовой кости в нижней трети или в верхней и средней трети.

Что должен знать врач перед тем, как назначать схему лечения:

  • время, прошедшее с момента травмы;
  • основные симптомы;
  • причину травмы.
  • визуальный осмотр;
  • пальпация;
  • определение степени деформации кости и отклонения от оси;
  • наличие кровотечения и отека;
  • оценка силы и угла повреждения кости.

Следующим обязательным шагом является рентгеновский снимок. Именно этот метод позволит определить тип и характер перелома малой берцовой кости. Предварительную диагностику проводит врач травматолог. В дальнейшем нужна помощь хирурга. Более точную информацию дадут современные компьютерные методы диагностики. Но так как для проведения таких исследований нужны определенные финансовые средства, в большинстве случаев ограничиваются рентгенографией.

Важную роль в дальнейшем эффективном лечении перелома играет первая помощь. Человек с переломом кости ноги обычно беспомощен, поэтому окружающим следует знать определенные правила доврачебной помощи. Никто не знает когда это может пригодиться. Основные шаги:

  1. Вызвать бригаду медиков.
  2. Уложить пострадавшего на ровную поверхность в горизонтальное положение.
  3. Тело и конечности нужно максимально обездвижить.
  4. Необходимо снять обувь.
  5. Если пострадавший страдает от невыносимой боли, разрешается дать ненаркотическое обезболивающее.
  6. Если перелом закрытый, к травмированному месту рекомендуется приложить лед
  7. Следующий шаг — фиксация ноги от пятки до бедра с помощью шины. Для этого можно использовать две дощечки или что-то другое, главное чтобы предметы были из твердого материала. Шины зафиксировать бинтом или шарфом.
  8. Если есть кровоточащая рана, из нее следует убрать все кусочки ткани и наложить жгут или асептическую повязку.
  9. Жгут накладывается не более чем на 2 часа, поэтому следует зафиксировать точное время наложения.

Госпитализация больного проводится с помощью носилок только в лежачем положении. Исходя из вышесказанного становится понятно, что при переломе пострадавшему нужно обеспечить полный покой. И такие вопросы, как «можно ли наступать на ногу при переломе малоберцовой кости» абсурдны.

Программу терапии при потере целостности малоберцовой кости назначает врач-травматолог, в зависимости от вида травмы. Лечение перелома можно изобразить в виде следующей схемы:

Консервативное лечение Оперативное вмешательство
Со смещением Без смещения Показания:

● отсутствие результатов при консервативной терапии;

● обширное повреждение кожного покрова;

Существует несколько приемов оперативного вмешательства. Например используется специальный компрессионно-дистракционный аппарат, который фиксирует ногу с помощью специальных спиц. Чтобы зафиксировать части кости также используют шурупы, стержни и пластины. Если операция прошла хорошо, уже через 3 недели пациент может двигаться с помощью костылей. Окончательное выздоровление после хирургического вмешательства (при отсутствии осложнений) занимает около полугода.

Длительность терапии занимает много времени. Сначала используется операция скелетного вытяжения, чтобы устранить последствия повреждения. Длится такая процедура около 6 недель. Также используют репозицию — искусственное восстановление анатомически правильного положения кости. Выделяют ручную и аппаратную репозицию. Контроль за формированием костной мозоли осуществляют в рентгенкабинете. Если все идет нормально, через 1,5 месяца больному накладывают гипс, в котором он должен ходить от 2 до 4 месяцев. По их истечении, если снимок показывает хорошие результаты, гипс снимают и начинают процесс реабилитации. Лечение данного вида травмы не занимает много времени и, как правило, протекает без осложнений. Сначала врач делает пострадавшему местную анестезию и от пальцев ног до верхней части бедра накладывает гипсовую повязку. Затем делают еще один снимок, чтобы убедиться что кости лежат правильно. Через неделю нужен еще один контрольный рентген — для перестраховки что обломок не сместился. Гипс носят в течение 2,5 месяца, затем начинается процесс восстановления функций ноги.

Точного срока восстановления после перелома малой берцовой кости не сможет озвучить даже доктор. От чего зависит период регенерации:

  • возраст;
  • состояние здоровья;
  • разновидность повреждения;
  • степень нарушения кости.

Сколько срастается перелом малой берцовой кости? Приблизительно выздоровление занимает от 2 до 6 месяцев плюс длительная реабилитация. Главное восстановить подвижность конечности, ведь во время длительного пребывания в гипсе, мышцы ноги значительно ослабли. Какие приемы используют врачи-реабилитологи:

  1. Лечебная гимнастика. В начале, больной может просто пробовать шевелить пальцами ног и слегка поворачивать стопу. Когда снимают гипс, начинаются занятия ЛФК. Комплекс должен разработать врач и первые тренировки желательно провести под его наблюдением. Для начала подойдут обычные сгибания и разгибания ноги. Со временем интенсивность и амплитуду движений можно увеличивать.
  2. Курс массажей. Массаж помогает избежать атрофии мышц, стимулирует кровообращение и отток лимфы в больной ноге, ткани обогащаются кислородом. Основной акцент уделяется ступни, голени, нижней части спины и бедру. Время сеанса — 25-30 минут. Важно подобрать квалифицированного массажиста, который поможет больному быстрее восстановиться и встать на ноги.
  • физиотерапия;
  • прием витаминных комплексов;
  • обезболивающие лекарства (по мере необходимости);
  • укрепление иммунитета;
  • здоровое питание.

Хотя эффективность народных рецептов не доказана, их также достаточно широко используют при реабилитации. Возможно это лишь эффект плацебо, но следует ли отказаться от альтернативной медицины, если она приносит результат?

Во многом, положительный результат зависит от самого больного. Если игнорировать ЛФК, массажи и другие лекарственные средства, не стоит потом удивляться, что функциональность ноги не восстановилась. Также важно приложить все усилия, чтобы не было осложнений:

  • своевременный осмотр у врача для предупреждения смещения костных фрагментов и нарушений кровообращения;
  • постоянная разработка скелета;
  • избежание перегрузок травмированной конечности;
  • употребление продуктов, богатых кальцием и витамином D.

Важно избегать ситуаций, которые угрожают переломами. Лучше отказаться от экстремальных видов спорта, носит удобную обувь, особенно в зимний период. Другие полезные советы:

  • не забывать о разминке перед тренировкой;
  • одевать защитную экипировку во время занятий спортом;
  • отказаться от сигарет и алкоголя;
  • полноценно отдыхать;
  • следить за весом;
  • быть осторожным при поднятии грузов;
  • пол в квартире не должен быть скользким;
  • желательно ходить дома в тапочках;
  • быть осторожным за рулем;
  • убрать с пола лишние провода.

Все эти простые правила помогут избежать переломов костей и других тяжелых травм. Если такая ситуация все же произошла, следует немедленно обращаться за помощью в больницу и не заниматься самолечением.

источник

Малоберцовая кость – одна из четырех самых длинных костей в теле наряду с бедренной, плечевой и большеберцовой. Это меньшая из двух костей голени, простирающаяся между коленом и лодыжкой. Она находится в задней наружной части голени и из-за своего размера уязвима для переломов. Основная функция малоберцовой кости – прикрепление большей части мышц голени и поддержка большеберцовой кости. Однако малоберцовая кость должна поддерживать только от 14 до 17 процентов веса тела, в то время как большеберцовая кость поддерживает гораздо больше.

Перелом малой берцовой кости может быть полными, когда фрактура проходит через всю кость, либо неполными, когда перелом не пересекает кость. Фрактура может возникнуть в любом месте вдоль кости между коленом и лодыжкой. Смещенные переломы при повреждениях малоберцовой кости (когда обломки смещаются) очень редки, так как эта кость не подвергается такому большому давлению.

Наиболее распространенные переломы малоберцовой кости:

  • Боковой перелом малоберцовой кости: это фрактура, при которой голеностопный сустав не поврежден. Эта травма имеет тенденцию происходить, когда лодыжка скручивается или сгибается под большой силой. Внутренняя сторона лодыжки не затронута;
  • Внутренний перелом малоберцовой кости: При этом типе перелома малоберцовой кости фрактура связана с соответствующим повреждением внутренней стороны лодыжки. Связки, соединяющие лодыжку и малоберцовую кость, повреждаются, и в результате напряжения на малоберцовой кости возникает перелом;
  • Перелом малоберцовой кости и большеберцовой: травмы приводят к переломам обеих длинных костей голени. Как правило, они вызваны тяжелыми повреждениями в результате автомобильных аварий, падений, несчастных случаев в спорте;
  • Стресс-перелом малоберцовой кости: такая фрактура возникает в связи с чрезмерной вертикальной нагрузкой, возлагаемой на кость. Это чаще всего встречается у атлетов, бегунов на длинные дистанции.
Читайте также:  Комплекс лфк после перелома большой берцовой кости у ребенка

Помимо перечисленных выше типов, по локализации это может быть перелом головки малоберцовой кости или ее тела.

Причинами переломов чаще всего выступают автомобильные аварии, несчастные случаи на спорте, травмы.

Независимо от типа перелома, больные сталкиваются со следующей симптоматикой:

  • Боли при ходьбе и попытке опереться на травмированную ногу;
  • Отек или кровоподтеки в области травмы;
  • Выступание кости через кожу или явная деформация (только при тяжелых переломах).

Если вы испытываете любой из этих симптомов, очень важно немедленно обратиться к врачу. Отсроченное лечение сломанной кости может привести к ухудшению травмы, включая повреждение окружающих связок и тканей.

Если вы подозреваете, что у кого-то сломана малоберцовая кость, предоставьте первую медицинскую помощь:

  • Остановите кровотечение: если у больного кровотечение, поднимите ногу и плотно сдавите рану, используя стерильную повязку, чистую ткань или чистый предмет одежды;
  • Обездвижите поврежденную область. Для этого подойдут самодельные шины, слинги, любые предметы, способствующие обездвижениваю;
  • Нанесите холод на область: заверните пакет со льдом или пакетик с кубиками льда в кусок ткани и прикладывайте его на поврежденную область на 10-15 минут, затем делайте небольшой перерыв и прикладывайте снова;
  • Поддержите психологически. В зависимости от обстановки и ситуации человек может быть напуган, растерян – поддержите его, разговаривайте с ним, объясняйте, что именно Вы делаете.

Если перелом закрытого типа и других повреждений не обнаружено, необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в больницу на машине или такси.

Если человек не дышит и/или находится без сознания, вызывайте скорую и начните делать сердечно-легочную реанимацию. Также поводом к вызову скорой должны послужить повреждения кожи отломками кости, сильные кровотечения, наличие других травм, помимо фрактуры малоберцовой кости.

Врач-травматолог обязательно осматривает поврежденную конечность, пальпирует ее, собирает анамнез – опрашивает о том, как и при каких обстоятельствах была получена травма, о характере и продолжительности болей. Далее назначаются дополнительные исследования, призванные визуализировать перелом и предоставить врачу возможность выбрать метод лечения.

Рентгеновские снимки – это широко используемый метод визуализации, который показывает, сломана ли кость (или это просто трещина), присутствует ли смещение обломков, сколько разломов произошло и были ли повреждены другие кости.

Компьютерная томография (КТ) – это безболезненный тест, который показывает поперечное сечение конечности. Сканирование может предоставить очень ценную информацию о серьезности травмы, а также может помочь определить, вовлечены ли лодыжки или коленные суставы в травму. Обычно к томографии прибегают в том случае, когда рентгенография оказалась не показательной.

Лечение перелома может быть консервативным (нехирургическим) или хирургическим – в зависимости от типа фрактуры.

Лечение перелома малоберцовой кости зависит от тяжести травмы и от того, имели ли место дополнительные травмы в связи с фрактурой. Изолированные переломы малоберцовой кости обычно заживают быстро и не требуют хирургического вмешательства, особенно если перелом находится в верхней половине кости. Безоперационное лечение может включать в себя следующее:

  • Отдых, лед и подъем поврежденной конечности, чтобы уменьшить боль и воспаление. Некоторые легкие стресс-фрактуры малоберцовой кости могут полностью излечиться при помощи этих простых манипуляций. Можно порекомендовать вам ходить с костылями, использовать коленный скутер или другую альтернативу костыля, которая позволила бы перемещаться, несмотря на травму;
  • Шина: Первоначально врач может предложить шинирование голени, чтобы обеспечить комфорт и поддержку. Шину можно затянуть или ослабить, что полезно при появлении отека в ноге. Как только отек исчезает, врач может рассмотреть дополнительные методы лечения;
  • Фиксирующие ботинки. Этот метод позволяет Вам свободно перемещаться, при этом фиксировать конечность;
  • Режим без нагрузки: как и в случае с другими травмами нижних конечностей, крайне рекомендуются покой и минимальные нагрузки на поврежденную конечность, чтобы она зажила как можно скорее;
  • Фиксация гипсом. Если перелом достаточно серьезный и фиксировать его более щадящими методами не представляется возможным, следует согласиться на такой метод фиксации отломков.

Перелом малой берцовой кости имеет средний срок восстановления 6 недель.

Если симптомы ухудшаются или не улучшаются через пару недель, операция оказывается единственным вариантом лечения. Хирургическое вмешательство также может потребоваться, если травма более сложная и включает в себя большеберцовую кость, лодыжку и/или другие мышцы и связки.

В то время как изолированные переломы малоберцовой кости чаще всего не требуют хирургического вмешательства, комбинированные, открытые фрактуры, переломы со смещением не смогут правильно зажить без сопоставления отломков во время операции.

Во время операции на малоберцовой кости врач будет использовать пластины и винты или провода, чтобы закрепить сломанную кость на месте. Во время этой процедуры костные фрагменты возвращаются в свое нормальное положение и затем удерживаются вместе специальными винтами и металлическими пластинами, которые прикрепляются к внешней поверхности кости. Бывают случаи, когда травма требует, чтобы в середину кости был вставлен винт, чтобы удержать отломки на месте.

Пациенты, которые страдают от перелома малоберцовой кости, имеют тенденцию к полному выздоровлению, если они следуют указаниям своего врача. Тяжесть травмы будет определять продолжительность восстановления. С небольшими переломами возвращение к большинству видов деятельности и даже к спорту может произойти всего за 6 недель. У пациентов с тяжелыми переломами малоберцовой кости, где также повреждены другие кости, нервы или кровеносные сосуды и мягкие ткани, будет значительно более длительное время восстановления.

Очень важно следовать назначениям врача. Они включают в себя отдых, лед, а также минимальные нагрузки на ногу не менее 6 недель.

Если операция была необходима, то сразу же после этого вы, скорее всего, будете носить шину на поврежденной ноге. После того, как припухлость уменьшится, можно использовать гипс или ботинок для поддержки заживающей кости. Ваш врач может поощрить некоторые движения ног в раннем периоде восстановления, чтобы избежать скованности в будущем.

Кроме того, физиотерапия может быть назначена, когда вы носите шину или гипс. Физиотерапия поможет укрепить окружающие мышцы, предотвратить атрофию и восстановить нормальные движения и гибкость суставов.

В зависимости от типа перелома врач может настаивать на полном отсутствии нагрузки на поврежденную конечность, в то время как в некоторых случаях наступать на ногу крайне желательно. Чтобы перемещаться, Вам могут понадобиться костыли или любой другой аналог.

После снятия фиксирующих компонентов необходимо заново разработать конечность. Для этого врачи рекомендуют различные упражнения. Выполняйте их каждый день, чтобы снова сделать ногу полностью функциональной.

Осложнения чаще всего встречаются в случаях комбинированных травм нескольких костей, при несвоевременном обращении к врачу по поводу перелома или же в случае, когда реабилитационные мероприятия выполнялись не должным образом. Обычно это неправильное сращение костей, хромота, боли в ноге, артрит или артроз суставов (если они были вовлечены в травму).

Специфической профилактики не существует. Рекомендуется:

  • Регулярно заниматься спортом (чтобы мышцы и связки были более податливыми, лучше растягивались, что уменьшает риск травмы);
  • Есть продукты, содержащие Кальций (сыр, творог) и витамин D (рыбий жир, печень);
  • Носить подходящую обувь, особенно ту, которая поддерживает лодыжку при выполнении упражнений. При необходимости замените старую обувь;
  • Убирайте мелкие предметы с пола, чтобы уменьшить риск бытового травматизма;
  • Не брезгуйте пользованием перилами в общественных местах, оборудуйте ванну поручнями при необходимости.

После перелома большое значение имеет физическая реабилитация для предупреждения новых травм.

Как и в случае большинства травм, переломы малоберцовой кости могут варьироваться от умеренных до тяжелых, в зависимости от того, как произошла травма, общего состояния здоровья человека и готовности пациента следовать рекомендациям врача по восстановлению. Полное выздоровление требует большого терпения и отдыха, а без этого риск повторного травмирования возрастает. Очень важно регулярно консультироваться с врачом, чтобы убедиться, что ваша травма заживает правильно. К счастью, у большинства людей переломы малоберцовой кости быстро заживают и это позволяет им возвратиться к привычному образу жизни, а после разработки конечности снова заниматься спортом.

источник

Малоберцовая кость является тонкой, длинной, трубчатой костью голени, которая состоит из двух эпифизов (нижний, а также верхний) и тела. Одной из самых главных составляющих всего голеностопного сустава является именно нижний либо дистальный конец кости, при этом он называется наружной или латеральной лодыжкой. Именно наружная лодыжка является костным стабилизатором для голеностопного сустава.

Само тело кости имеет уникальную трехгранную призматическую форму, скручено вокруг продольной оси и изогнуто кзади. Также малоберцовая кость имеет ровно три поверхности – латеральная, задняя и медиальная, при этом они между собой разделяются тремя гребными.

А передний край малоберцовой кости имеет форму достаточно острого гребня, при этом будет отделять от медиальной латеральную поверхность. Сам медиальный гребень располагается непосредственно между задней и медиальной поверхностями кости, при этом задний край находится именно между задней и латеральной поверхностью. Именно на задней поверхности располагается питательное отверстие. Данное отверстие тянется в питательный канал, который имеет дистальное направление. Межкостный край можно будет увидеть непосредственно на медиальной поверхности.

Образование головки малоберцовой кости состоит из верхнего эпифиза. Головка соединяется непосредственно с большеберцовой костью при помощи именно суставной поверхности. Заостренную форму имеет верхняя часть головки, при этом она получила название верхушка головки. Благодаря шейке малоберцовой кости будет отделять от тела головка.

Латеральная лодыжка образует нижний эпифиз кости, при этом через кожный покров достаточно легко прощупывается и ее наружная поверхность. Суставная поверхность находится именно на медиальной поверхности латеральной лодыжки. С помощью суставной поверхности кость будет соединяться непосредственно с наружной областью таранной кости. Слегка повыше будет располагаться шероховатая поверхность на малоберцовой кости, при этом она соединяется именно с малоберцовой вырезкой на большеберцовой кости.

На сегодняшний день различается несколько видов переломов малоберцовой кости. Образование переломов может происходить на различных уровнях малоберцовой кости. Практически во всех случаях перелом кости образуется непосредственно в области именно латеральной лодыжки.

Также перелом наружной лодыжки голени может происходить на различных уровнях. Практически во всех случаях образование перелома малоберцовой кости будет сопровождаться подвывихом либо вывихом стопы, происходит не только укорочение стопы, но и разрыв дистального межкостного синдесмоза.

Сегодня различаются не только косые, но и поперечные, а также оскольчатые, фрагментальные, и конечно, спиральные переломы, малоберцовой кости. Зачастую, диагностировать образование перелома малоберцовой кости не составляет особого труда, так как этот вид травмирования имеет довольно ярко выраженную клиническую картину.

К числу основных признаков перелома малоберцовой кости относится чувство сильной боли, которое беспокоит во время проведения прощупывания наружной лодыжки, при этом образуется характерный отек. При условии оказания на кость осевой нагрузки будет проявляться боль, которая также беспокоит и в области голеностопного сустава, в случае совершения движения травмированной конечностью.

Основными причинами образования перелома малоберцовой кости является получение довольно сильного удара, неудачного падения с высоты, оказание избыточных нагрузок на ногу, неловкое движение при занятии спортом, и конечно, разнообразные заболевания костей, который приводят к образованию их повышенной хрупкости (к примеру, к числу таких заболеваний может относиться остеомиелит, остеопороз, остеосаркома).

В том случае, если произойдет образование перелома малоберцовой кости, появляется довольно сильная и резкая боль, проявляющаяся в области повреждения, боль проявляется и в голеностопном суставе. Также во время осуществления движений больной будет испытывать неприятные болезненные ощущения. При этом происходит значительное ограничение объема движений, начинается кровоизлияние.

В том случае, если происходит перелом шейки и головки малоберцовой кости, есть вероятность повреждения и малоберцового нерва. Именно в результате этого происходит нарушение чувствительности непосредственно по наружной поверхности стопы и голени. Если же происходит полный разрыв нерва, тогда стопа будет свисать и пострадавший полностью теряет возможность ее согнуть.

Наиболее распространенным сегодня является именно перелом диафиза малоберцовой кости, образование которых может происходить в результате получения прямого удара непосредственно по наружной части голени либо в результате подворачивания стопы, паления с высоты. В результате перелома диафиза, значительно увеличивается риск травмирования и нерва малоберцовой кости.

В основе диагностики такой травмы, как перелом малоберцовой кости лежит проявление основных симптомов отек поврежденной конечности, при этом может развиваться гематома. Во время пальпации наружной конечности у больного появляется чувство сильной и резкой боли.

Также у пострадавшего во время ходьбы появляется в области голеностопного сустава болевой синдром. Если на поврежденную конечность оказывается сильная нагрузка, беспокоит боль. Во время проведения визуального осмотра создается впечатление, что конечности имеют разную длину.

Для того, чтобы подтвердить первоначальный диагноз, как и при любом другом виде перелома, только одного осмотра пострадавшего будет недостаточно, так как есть необходимость и в дополнительном рентгенологическом исследовании. Диагноз ставит врач-травматолог, при этом снимки рентгена должны делаться в двух проекциях. В некоторых случаях, если требуется проведение более тщательного обследования больного, тогда назначается и прохождение компьютерной томографии поврежденной конечности.

Для предотвращения образования перелома малоберцовой кости, необходимо стараться избегать получения различных видов травм, которые способные его спровоцировать. Также в обязательном порядке должны вовремя не только диагностироваться, но и лечиться все заболевания, которые способны привести к образованию хрупкости костей, в результате чего повышается риск перелома.

Очень важно помнить о том, что в случае получения перелома малоберцовой кости, больного необходимо как можно быстрее доставить в поликлинику, где ему окажут незамедлительную помощь.

В том случае, если образовался открытый перелом, есть риск того, что в рану попадет инфекция, что значительно усложнит процесс лечения перелома. Риск инфекции существует и во время послеоперационного периода, когда организм больного сильно ослаблен. В самых тяжелых случаях, если не будет оказано правильное и своевременное лечение, есть риск ампутации травмированной конечности либо ее части.

Если же была выбрана неправильная методика лечения либо при условии наличии серьезных сопутствующих заболеваний, то в этом случае полное выздоровление может и не наступить. В результате этого пострадавший может потерять возможность самостоятельно либо нормально передвигаться (в зависимости от тяжести травмирования).

Если происходит изолированный перелом без смещения либо со смещением, не происходит нарушения естественных функций конечности, в том случае, когда они не связаны непосредственно с голеностопным суставом, а также не провоцируют повреждения малоберцового нерва.

При условии образования перелома малоберцовой кости именно в средней трети пострадавшему накладывается специальная гипсовая повязка, начиная от середины бедра. Проводится иммобилизация голеностопного и коленного сустава, при этом такая повязка оставляется на две либо три недели (в зависимости от тяжести перелома).

Если перелом происходит в верхней половине, при этом не будет сопровождаться повреждением малоберцового нерва, тогда накладывается гипсовый тутор на две либо три недели. Уже на второй или третий день пострадавшему разрешается самостоятельно ходить без помощи палки и оказывать на поврежденную ногу полную нагрузку.

После того, как будет снята гипсовая повязка, и после разрешения врача, назначается специальная лечебная гимнастика, а также физиотерапия. Примерно через три либо пять недель, после получения травмы, происходит полное восстановление трудоспособности и больной может возвращаться к привычному образу жизни.

Образование перелома головки малоберцовой кости может быть осложнено серьезной травмой малоберцового нерва. Чаще всего в таких случаях открывается сильное кровоизлияние, а также ушибы нерва. В этом случае пострадавшему будет накладываться гипсовая повязка вплоть до середины бедра. Под прямым углом должна быть зафиксирована стопа.

Больному назначается прием медикаментозных препаратов, а также прохождение курсов лечебного массажа, физиотерапевтических процедур, и конечно, лечебная гимнастика. Примерно через две либо три недели вместо гипсовой повязки применяется съемная лонгета до колена.

Читайте также:  После перелома ноги загноилась кость

Ни в коем случае нельзя пытаться провести самостоятельное лечение, так как таким образом можно значительно ухудшить состояние пострадавшего, при этом снижается и вероятность полного выздоровления больного.

Здравствуйте, у меня перелом м/берцовой кости и наложен гипс, ночью не могу спать на боку, потому что болит нога, а днем все нормально. А что вообще я должен чувствовать в период ношения гипса?

на вашем сайте в разделе диагностика. снимок с желтой стрелкой копирует мой снимок с моего перелома если можете то дайте ответ что делать..мне на скорой наложили гипс и отправили домой .а что дальше. при этом никто ничего не вправлял. я веду активную спортивную жизнь.мне 63 года 50 лет я ныряю и занимаюсь подводной охотой много хожу по горам и ноги мне не только чтобы калоши носить .убедительно прошу дать ответ по этой трещине .может ли нижняя часть малоберцовой кости мешать движению в голенастопе и может нужно соединить и стянуть штырем поломанную кость .очень благодарен адрес электронный kalev444@gmail.com тел.8 918 440 44 21

у меня перелом головки малоберцовой кости, при прибытии в больницу сделали снимки и назначили лечение(уколы) но ногу не за гипсовали. Врач сказал, что этот перелом сильно не влияет на ходьбу. а у меня образовался отек на всю ногу ( с верху в низ) и стать на ногу я боюсь. про комментируйте на этом сайте. за ранее спасибо

Добрый день.Меня сбила машина,в трав пункте поставили Диагнос -закрытый краевой перелом проксимальной головки левой малоберцовой кости без смещения.Гипс не накладывали,назначили тутор для коленного сустава и разрешили нагрузки на ногу.(у меня было кровоизлияние,есть отек на стопе .Правильно ли проходит мое лечение?Может больше лежать нужно?спасибо за ответ

Добрый день. У меня закрытый перелом (оскольчатый) малой берцовой кости, нижняя треть. В травм пункте прописали лекарства на 1 неделю и больше никаких указаний или советов не давали. Подскажите, пожалуйста, что мне делать, когда стоит посетить врача, и может стоило бы попить каких нибудь лекарств?
Заранее очень благодарен.
Электронный адрес: chief.ruslan@gmail.com

Здравствуйте. У меня перелом голеностопа б/б кость винтообразный перелом со смещением и отломками и косой перелом в верху м/б кости. Месяц была на вытяжении за пяточную кость потом наложили церкулярный гипс и домой на 2,5 месяца. Изначально нога болела при хождении на костылях а к началу второй недели стала жутко отекать, сил нет просто и спать не возможно. Подушка под ногой тоже не помогает. Скажите кто знает, должна ли она отекать под гипсом. Завтра только две недели как я в гипсе а ещё мучиться два месяца. Доктор сказал двигать мышцами в гипсе а как это сделать если там места нет и не возможно распирает. olyalya0707@mail.ru

Здравствуйте, у меня перелом такой же как и на картинке с желтой стрелочкой, мне наложили гипс и отправили домой, подскажите как и какой период времени мне носить гипс и какими лекарствами лечится? Andrfdrv@bk.ru буду очень благодарен.

У меня косой перелом нижней трети малоберцовой кости (получен в результате неудачного падения на горных лыжах), практически точно такой как на снимке в вашей статье о переломе малоберцовой кости. Скажите пожалуйста из опыта как долго происходит сращивание подобных переломов и какие методы лечения применяются. Мне 50, веду активный образ жизни, занимаюсь спортом, перелом произошел 05.01.16., гипс в форме сапожки до колена наложен 9.01.

Почта к последнему комментарию
metis65@mail.ru
тел. +37369944323

Здравствуйте, у меня закрытый перелом лодыжки голеностопного сустава со смещением (как на картинке). 3 января случилось, а 4 января в травпункте наклали гипс и все. Рекомендаций по лечению не дали. Они мне предлагали оперативное лечение (очень сложное и дорогостоящее) я написала отказ и на этом внимание ко мне закончилось. В поликлинику за больничном листом ходил мой сын. Ему было сказано «вы же знаете как лечится, вам в травпункте рассказали». Я сама вычитала, что в первую неделю надо пить Терафлекс и мумие плюс Мовиназа от отеков, а потом добавить витрум кальций 600, D 400. Пожалуйста, скажите, правильно я лечусь, как долго принимать препараты? Мне 51 год, как быстро срастается перелом и к чему быть готовой в последствии? Заранее благодарна Вам. Моя почта: 0952046130@mail.ru

Прошло 20 дней после перелома малоберцовой кости ноги, но нога болит и я немного хожу, бинтую ногу эластичным бинтом. А что надо пить, какое лекарство? Спасибо. Моя почта nadezda1819@gmail.com.

Добрый день, друзья и подружки по несчастью.
У меня тоже перелом как на картинке с желтой стрелкой, только разлом кости спиральный — от ударного поворота лодышки.
Сломал 12.01.16. Что-то не очень нам тут специалисты отвечают, так что надо обмениваться информацией.
Порылся я по сайтам и форумам, выяснилось что гипс с лодышки снимают через 4-8 недель (в зависимости от сложности перелома и как срасталось). Кому-то даже через 3 недели сняли. На западе больше мелькает средняя цифра 6 недель.
Много людей жалуется на сильное опухание и боли после снятия гипса. Кроме того ногу надо будет разрабатыбать, мышцы укреплять, свяки растягивать, учиться ходить! Многие после снятия гипса еще долго нетрудоспособы. Говорят нога заживет полностью через 3-12 месяцев!
Что рекомендуют с опуханием — ногу вверх на подушки самое простое. Мне помогает очень легкий поверхностный массаж (дренаж) — улучшает циркуляцию лимфы и крови. Про лекарства пока не копал, надеюсь обойтись.
Ах да, массаж мне возможно делать, т.к. гипс у меня это пластмассовый съемный ботинок — почти такой как на картинке. содрали с меня конечно за этот башмак, но я рад ему. Со сном у меня сейчас проблемы, так я стал этот «гипс» даже на ночь снимать. И помыться тоже можно! Короче рекомендую. для следующей ноги! 🙁
Надежда, у меня к вам вопрос: вы пишете что ногу бинтуете после 20 дней после перелома. А гипс снят?
Всем скорейшего выздоровления.

Прошло 30 дней после перелома малоберцовой кости ноги, после обследование репаративных своиств не выявлены, бинтую ногу эластичным бинтом и хожу на електрофорез. Правильно лечим?
Заранее благодарна Вам. Моя почта lbutnari@mail.ru

Да, ответ ждала, ждала и как Алексей сказал, не торопятся специалисты отвечать, гипс сняли через 4,5 недели. Сейчас езжу на увч и кварц, делаю компрессы с бишофитом и димексидом, потихоньку расхаживаюсь. Так что друзья, все в Ваших руках. А как у Вас, Алексей, дела? Когда Вам снимут гипс?

Сломала неделю назад малоберцовую кость. Наложили лангет. Через 4 дня на вторичном приёме, рентген показал ещё и подвывих. При выправлении, боли не было, снова сделали лангет, на приём теперь через неделю, а я боюсь, что вдруг что то не так. 20.02.2016

У меня закрытый перелом правой большеберцовой кости в нижней трети со смещением и правой малоберцовой кости в верхней трети. При поступлении наложено скелетное вытяжениена шине Балера с грузом 5 кг. Проводилось купирование болевого синдрома. На контрольных рентгенограммах состояние костных отломков удовлетворительное. Скелетное вытяжение снято, наложена гипсовая иммобизация.

Упал очнулся и не гипс. Поехал в больничку через два дня думал как все, ай, подвернул пройдет, нифига подобного перелом малоберцовой в 1/3 наложили лангету, через неделю местный умный хирург сказал рентген не надо пока. Прошло 25 дней могу наступать но боль при сгибе в колене, пошел к нему говорит сделай снимок посмотрим. Ладно, сделал а там не то, что я ожидал увидеть нога то не срослась и еще со смещением, что делать.

У моего сына закрытый перелом (посредине кости) с смещением, в больнице наложили лангету до колена. 6 сутки, он испытывает дикие боли. Объясните, пожалуйста, почему?

У МЕНЯ ПЕРЕЛОМ МАЛОБЕРЦОВОЙ КОСТИ СО СМЕЩЕНИЕМ. ВРАЧИ ОДНОЗНАЧНО ПРЕДЛАГАЮТ ОПЕРАЦИЮ. А МНЕ ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ, МОЖНО ЛИ БЕЗ ОПЕРАЦИИ?

Подскажите пожалуйста, сломал малоберцовую со смещением гипс сняли уже через месяц, снимок показал что не срослось ещё врач сказал ходи так, можно ли так делать не будет ли последствий?

Здравствуйте! У меня краевой перелом дистального эпифиза левой малоберцевой кости со смещением. Проходила две недели на костылях нагрузки на ногу не было. Попробовала встать больно, что это может быть? Не зажила или неправильно срослось?

Прошу ответить, у моей сестры сахарный диабет и упала сломала мальберцевую кость, наложили гипс две недели прошло нога болит, что можно проколоть или пропить чтоб облегчить боль? Заранее благодарю.

Здравствуйте, у меня перелом малоберцовой кости, надожили гипс, с ним хожу уже 9 дней, начало тянуть икроножную мышцу, с чем это связанно и на что это указывает? Заранее спасибо.

Сломал малоберцовую кость, поставили болты с пластиной, полтора месяца нельзя вообще ступать на ногу, хожу с ходунком.

Здравствуйте, у меня множественный осколчатый перелом проксимального эпифиза правой большеберцовый и малоберцовый кости. Сделали операцию, вставили титановую пластину с 6 болтами. Наложили гипс. Через 2 месяца сняли гипс. Не могу согнуть колено. Боли в колене, Ощущение будто колено сломается. Хотела бы узнать, можно ли продолжать сгибать колено или нет.

Здравствуйте, 9 марта 2017 г. поскользнулся, сломал малоберцовую кость, как на снимке. Перелом вроде без смещения, в платной клинике посоветовали вместо гипса — ортез AFO-101. Я немного сомневаюсь, достаточно-ли он фиксирует? Потому что, такие ортезы применяют после снятия гипса. Если кому такой ставили, напишите. Заранее благодарен.

Здравия всем, меня сбил скутерист, в пятницу 9.06 вечером. В приемном покое ничего не выявили, спустя з дня рентген показал осколочный перелом средней трети малой берцовой. Врач сказал что перелом сложный, заживает долго, назначил гипс и сказал пить кальций. Пожалуйста порекомендуйте как можно восстановиться в короткий срок и без осложнений. Благодарю. Ilham0007@yandex.ru

Здравствуйте! У меня перелом малоберцовой кости со смещением, я в гипсе уже месяц. Но нога болит ещё, не знаю что и думать. Отёки то проходят то опять отекает, как мне быть подскажите.

02.01.2017 поскользнулась и при падении откололся небольшой кусочек малоберцовой кости, смещение может где-то 2 мм. До сих пор не срослось. Зацепилось только в одном месте чуть чуть. Принимала таблетки, принимаю кальций с витамином Д3. Магнитотерапия 3 месяца и сейчас делаю. Рекомендую, можно начинать с третьего дня. Йога осторожности мед гимнастика лёжа, с эластичным бинтом без растяжения мышц этого места. Врач также говорил начинать вставать на ногу 15%. Начинала ходить нога очень разболелась, напоминала и опухла. 3 месяца прошло пока привела ее в первоначальное состояние. Опять попыталась ступать на ногу, та же история. Это просто пипец. Есть ли кто с подобной историей, счастливым концом. Мне кажется, у кого смещение, нужно срочно делать операцию.

В таких случаях нужно срочно делать операцию.

Здравствуйте, у меня перелом шейки малоберцовой кости я упала со стула 28.07. Мне в травмпункте наложили лангетку. Через сколько дней можно наступать на ногу, я уже пробовала у меня она не болит?

СКОЛЬКО ВОПРОСОВ И НИ ОДНОГО ОТВЕТА. ПОЧЕМУ?

19.01.2018 подскользнулась и упала. Перелом малой берц. кости в районе голеностопа, как на картинке с желтой стрелкой. Прочитала всю переписку, а ответов так и не нашла.

Месяц проходила с гипсом на костылях, гипс сняли, нога ещё опухшая. Теперь ещё месяц ходить с перебинтованной ногой и на костылях. Полностью на ногу наступать нельзя. Перелом не полностью затянулся хрящиком.

Здравствуйте, упала та катке, перелом малоберцовой кости так мне сказал врач в первый день, когда я к нему приехала через 7 дней, он сказал что у меня внутрисуставный перелом со смещением по моему, но кость он мне вправил обратно (20.03.18), но сказал приехать спустя еще 7 -8 дней чтоб посмотреть на месте ли та кость которую он мне вправил или нет, но он сказал если она не на месте то нужна операция ибо не смогу в дальнейшем ходить, очень боюсь. Перелом произошёл 12.03.18 сегодня 23.03.18 за эти дни не наступала на ногу вообще ни разу, ибо хочу чтоб результат был хороший и быстрее ) у кого был такой же перелом ответьте пожалуйста возможно ли чтоб было без операций))

Перевязала эласт. бинтом голеностоп. День нормально, потом из-за неправильного положения ноги ночью, опухла стопа, пальцы, пришлось искать в инете ортез (бандаж). Нашла тканевый с боковыми железными вставками, отдела и через два дня опухоль сошла. Разрабатывала стопу сначала с ортезом, потом без. Ортез очень удобен при переходе на один костыль, потом на палочку. Теперь я хожу без палочки, но в ортезе, делаю нагрузку массы тела на стопу, главное чтобы тапок был с мягкой подошвой.

Добрый день. У меня краевой перелом головки малоберцовой кости без смещения. Я с ним проходила 1,5 недели, занималась спортом, ездила на велосипеде. Отека не было, а только небольшой синяк. Сходила в травмпункт. Мне наложили гипс от верхней трети бедра до пальцев ноги сказали сидеть 4 недели нога кверху. Целесообразно ли такое лечение? Ведь чем дольше иммобилизация, тем сложнее потом разрабатывать и могут возникнуть осложнения. Заранее спасибо за ответ.

источник

Малоберцовая и большеберцовая кости — это длинные кости голени. Малоберцовая кость небольшого размера и расположена на внешней стороне голени. Большеберцовая кости — это кость, расположенная во внутренней части голени.

Малоберцовая и большеберцовая кость соединяются в области коленного и голеностопного суставов. Две кости помогают стабилизировать и поддерживать голеностопный сустав и стопу.

Перелом малоберцовой кости возникает при падении с высоты или какого-либо удара по внешней поверхности голени. Даже вывих в голеностопном суставе может привести к перелому малоберцовой кости. Перелом малоберцовой кости может произойти в любой точке.

Типы перелома малоберцовой кости включают в себя:

  • Перелом латеральной лодыжки малоберцовой кости — возникает, когда малоберцовая кость ломается в области голеностопного сустава;
  • Перелом проксимальной головки малоберцовой кости — локализуется на верхнем конце малоберцовой кости в области коленного сустава;
  • Авульсионный перелом — перелом, при котором сухожилие отрывает часть кости со стороны его прикрепления;
  • Стрессовые переломы случаются в результате повторяющихся травм во время бега или ходьбы;
  • Переломы малоберцовой кости часто встречаются у спортсменов, особенно у тех, которые занимаются бегом, прыжками, футболом и баскетболом.

Боль и отек являются одними из распространенных симптомов перелома малоберцовой кости. Другие признаки и симптомы включают в себя:

  • Неспособность стоять на больной ноге;
  • Кровоподтеки на голени;
  • Деформация боковой стороны голени;
  • Онемение ноги.

Людям с повреждением ноги следует обратиться к врачу для установления диагноза. В процессе диагностики проводится:

  1. Объективное обследование — врач будет искать какие-либо заметные деформации;
  2. Рентгенография — используется, чтобы обнаружить перелом или смещение кости;
  3. Магнитно-резонансная томография ( МРТ ) — обеспечивает более детальное сканирование и может произвести детальные снимки внутренних костей и мягких тканей;
  4. Компьютерная томография ( КТ ) и другие методы могут проводиться, чтобы поставить точный диагноз и оценить степень тяжести перелома малоберцовой кости.

Лечение перелома малоберцовой кости во многом зависит от того, насколько серьезна травма. Перелом классифицируется на открытый или закрытый.

При открытом переломе часть кости проходит сквозь кожу и выходит наружу. Открытые переломы часто являются результатом сильной травмы или прямого удара, например, падения или автотравмы. Этот тип переломов часто сопровождается дополнительными травмами. Некоторые травмы могут быть потенциально опасными для жизни.

Открытые переломы малоберцовой кости следует лечить немедленно. Пациентам вводят антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию. Рану тщательно очищают, для стабилизации перелома используют внутреннюю фиксацию с пластиной и винтами. Для ускорения заживления используют костный трансплантат.

Читайте также:  Оскольчатый перелом большеберцовой кости мкб 10

При закрытом переломе кожа остается неповрежденной. Цель лечения закрытых переломов — это сопоставить костные отломки, контролировать боль, дать время для заживления трещины, предотвратить осложнения и восстановить нормальную функцию ноги. Для облегчения боли и уменьшения отека используют лед. Нога должна находиться в приподнятом положении.

Если не требуется операция, то используют распорку или гипс, при ходьбе рекомендуется использовать костыли. После сращения необходимо укреплять ослабленные суставы с помощью лечебной физкультуры.

Существуют два основных типа операции при переломе малоберцовой кости:

  • Закрытое восстановление включает восстановление костной целостности в исходное положение без необходимости сделать надрез в месте перелома.
  • При открытом восстановлении проводят внутреннюю фиксации кости при помощи аппаратных средств, таких как пластины, винты и стержни.

Большинству пациентов потребуется физическая реабилитация после снятия гипса. Врач-ЛФК определит наилучший план лечения. Лечебная физкультура начинается с укрепления голеностопного сустава и его мобильности. После того как пациент может вставать на ногу, необходимо проводить ходьбу и пошаговые упражнения.

Правильное лечение и реабилитация под контролем врача помогают человеку вернуть полную силу и движение ноги.

Чтобы предотвратить переломы малоберцовой кости в будущем, спортсмены должны носить соответствующее оснащение для обеспечения безопасности.

Чтобы снизить риск перелома, необходимо:

  • Носить подходящую обувь;
  • Соблюдать диету богатую продуктами кальция, такими как молоко, йогурт, сыр;
  • Выполнять упражнения, чтобы укрепить кости;
  • Перелом малоберцовой кости обычно проходит без дальнейших проблем, но возможны осложнения:
  • Дегенеративный или травматический артрит;
  • Аномальные уродства или нарушение функции голеностопного сустава;
  • Постоянная боль;
  • Повреждение нерва и кровеносных сосудов вокруг голеностопного сустава;
  • Хронический отек конечности.

Большинство переломов малоберцовой кости не имеют каких-либо серьезных осложнений. В течение нескольких недель до нескольких месяцев большинство пациентов полностью восстанавливаются и могут продолжать свою нормальную деятельность.

источник

Перелом голени – травма, при которой нарушается целостность большеберцовой и/или малоберцовой кости. В зависимости от положения линии перелома, выделяют различные разновидности травмы.

Факты о переломах голени:

  • По распространенности составляют 10% от всех других видов переломов. То есть каждый десятый перелом – это перелом костей голени.
  • Чаще всего большеберцовая и малоберцовая кости ломаются примерно посередине.
  • Перелом костей голени относительно часто сопровождается осложнениями.
  • Самая распространенная причина переломов костей голени – автомобильная катастрофа.

Большеберцовая кость толще и массивнее малоберцовой, располагается по отношению к ней кнутри. На нее приходится основная нагрузка.

На верхней широкой части большеберцовой кости находятся две плоские, слегка вогнутые площадки – мыщелки, при помощи которых она соединяется с большеберцовой костью, образуя коленный сустав. Между ними находится межмыщелковое возвышение – к нему прикрепляются небольшие связки, расположенные внутри коленного сустава.

На переднем крае большеберцовой кости, под мыщелками, располагается возвышение – бугристость большеберцовой кости. Она служит местом прикрепления мышечных сухожилий.

Основная часть большеберцовой кости, — тело, — имеет треугольное сечение. Один из углов этого треугольника направлен вперед, а примыкающий к нему край находится прямо под кожей и не прикрыт мышцами – если удариться этим местом, возникает сильная боль.

В нижней части большеберцовая кость снова расширяется, приобретает трехгранное сечение.

С внутренней стороны на ней имеется костный вырост – направленный вниз – внутренняя лодыжка. Внизу находится суставная поверхность для сочленения с таранной костью стопы.

Малоберцовая кость намного тоньше большеберцовой. Её сечение тоже имеет трехгранную форму, а снизу и сверху у неё находятся расширения, которые примыкают к большеберцовой кости. Снизу на наружной стороне малоберцовой кости имеется костный вырост – наружная лодыжка.

В зависимости от места перелома:

  • перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости;
  • перелом мыщелков большеберцовой кости;
  • переломы тела большеберцовой и малоберцовой костей;
  • переломы наружной и внутренней лодыжки.

Каждый из этих переломов возникает в результате определенного вида травмы, сопровождается собственными симптомами и требует соответствующего лечения.

Переломы голени бывают закрытыми и открытыми. Во втором случае имеется рана, в которой видны отломки.

Различают полный перелом и трещину кости, а полный перелом, в свою очередь, может быть со смещением или без смещения отломков.

Лечение перелома межмыщелкового возвышения зависит от тяжести травмы. Если нет смещения или имеется только перелом верхушки межмыщелкового возвышения, то можно обойтись без операции. Консервативное лечение:

  • Пункция – процедура, во время которой врач вводит в коленный сустав иглу, удаляет из него скопившуюся кровь и жидкость, вводит раствор анестетика.
  • Наложение гипсового лонгета, на срок 1,5-2 месяца.
  • Физиотерапия. После снятия гипса проводят тепловые процедуры.
  • Массаж.
  • Лечебная физкультура.
  • Если жидкость и кровь снова скапливаются в коленном суставе – пункцию повторяют.

Пострадавшего доставляют в травмпункт, где его осматривает врач-травматолог. Он ощупывает колено и определяет некоторые симптомы:

  • берет в руки поврежденную ногу и пытается подвигать ей в коленном суставе – из-за боли движения невозможны;
  • фиксирует коленный сустав одной рукой, а другой слегка, толчкообразными движениями, нажимает на надколенник – тот как бы свободно «плавает» (это называется флюктуацией);
  • поколачивает по оси голени (по пятке) – боль в колене значительно усиливается.

Основной метод диагностики переломов мыщелков большеберцовой кости – рентгенография. По рентгеновским снимкам можно выявить перелом, определить его характер и степень смещения отломков. Снимки делают в двух проекциях – спереди и сбоку.

Пострадавшего с переломом мыщелков голени обязательно госпитализируют в стационар. Лечение зависит от вида перелома и степени смещения отломков.

Лечение перелома без смещения:

  • Проводят пункцию коленного сустава. В него вводят иглу, через которую удаляют скопившуюся кровь и жидкость. Эту процедуру выполняют без наркоза, под местной анестезией.
  • После пункции сразу накладывают гипсовый лонгет, который обеспечивает фиксацию коленного сустава – от ягодицы до кончиков пальцев стопы.
  • Через 2-3 недели начинают занятия лечебной физкультурой – постепенно восстанавливают движения в коленном суставе. Во время занятия лонгет снимают, а потом снова надевают.
  • Через 1-2 месяца лонгет снимают. Больной может ходить, но только на костылях – на поврежденную ногу опираться нельзя.
  • Через 3 месяца разрешается опираться на больную ногу во время ходьбы. Одновременно начинают массаж и физиотерапию (тепловые процедуры).

Лечение перелома одного мыщелка со смещением:

  • Закрытая репозиция. Врач делает обезболивание (у взрослого можно местное – обкалывание колена растворами анестетиков, у маленьких детей применяют общий наркоз) и устраняет смещение отломка. Для этого он тянет за голень и отклоняет её в противоположную от перелома сторону. После репозиции делают рентгеновские снимки для контроля результата.
  • Наложение скелетного вытяжения. Осуществляется сразу после репозиции. Врач при помощи электродрели проводит через пяточную кость пациента тонкую стальную спицу, на которой крепит скобу, а к скобе привязывает нить с грузом (для взрослого человека обычно 6 кг).
  • Через 2 недели начинают проводить лечебную физкультуру. Постепенно больной начинает совершать движения в коленном суставе.
  • Через 6 недель снимают скелетное вытяжение. Начинают более активно проводить лечебную физкультуру. Назначают массаж.
  • Через 2 месяца разрешается давать частичную нагрузку на поврежденную ногу.
  • Через 3-4 месяца на ногу можно полностью опираться.
  • Через 5-6 месяцев полностью восстанавливается работоспособность.

Лечение T- иV-образных переломов голени:

  • Лечение почти ничем не отличается от такового при переломе мыщелка.
  • Врач может выполнить закрытую репозицию (иногда под контролем артроскопии), после чего накладывает скелетное вытяжение, а через 3-4 месяца снимает его и накладывает гипсовый лонгет. Через 2 месяца гипс снимают, назначают массаж, лечебную физкультуру, физиотерапию.
  • Часто для предотвращения деформации ноги выполняют хирургическое вмешательство: хирург делает разрез, возвращает отломки на место и фиксирует их при помощи стальных шурупов, спиц.

Лечение переломов мыщелков большеберцовой кости, при которых имеются смещенные осколки:

  • Чаще всего бывает необходимо хирургическое вмешательство. Хирург возвращает осколки и отломки на место, фиксирует их спицами, шурупами, стальными пластинами или скобами. Если осколков много, накладывают аппарат Илизарова.
  • Через некоторое время после операции с больным начинают заниматься лечебной физкультурой: врач берет пострадавшую ногу своими руками и сам аккуратно совершает движения в коленном суставе пациента.
  • Когда стихнут боли, пациент может сам сгибать и разгибать колено.
  • В течение 12-16 недель можно ходить, опираясь на костыли.
  • Через 16-18 недель можно давать на ногу полную нагрузку.


В травмпункте пострадавшего осматривает врач-травматолог. Он определяет следующие симптомы:

  • Патологическая подвижность: если взять в руки поврежденную ногу и попробовать немного подвигать её, то можно почувствовать, как смещаются отломки. Этот симптом должен проверять только врач: требуется аккуратность, так как грубые неправильные движения способны привести к повреждению нервов и сосудов.
  • Крепитация – это характерный хруст (как будто лопаются пузырьки), который возникает при смещении отломков. Определяется путем нажатия в области перелома.
  • Усиление боли при нажатии на кости голени или на пятку.

Для подтверждения диагноза выполняют рентгеновское исследование. Снимки делают в двух проекциях: переднезадней и боковой.

Способы и продолжительность лечения зависят от вида перелома, степени смещения, количества осколков. Эти данные становятся известны после того, как проведено рентгенологическое исследование.

Лечение переломов костей голени, при которых нет смещения:

  • Обезболивание места перелома. Врач вводит раствор анестетика.
  • Наложение гипсового лонгета. Он должен фиксировать коленный сустав, поэтому его накладывают от кончиков пальцев стопы до середины бедра.
  • Контрольная рентгенография. Нужно убедиться в том, что во время ношения лонгета не произошло смещения отломков. Поэтому через 7-10 дней рентгеновские снимки делают еще раз.
  • Снятие гипса обычно осуществляется через 14-16 недель.
  • Восстановительное лечение: массаж, лечебная физкультура, физиотерапия. Проводятся в течение 2-4 недель.
  • Полное восстановление трудоспособности происходит через 3-4 месяца.

Лечение переломов костей голени, при которых происходит смещение отломков:

  • Обезболивание места перелома – врач вводит раствор анестетика.
  • Наложение скелетного вытяжения. Через пяточную кость проводят стальную спицу, к которой крепят скобу и подвешивают к ней груз. Пациента укладывают с подвешенным грузом на кровать на специальную шину.
  • Периодическое проведение рентгенографии. По снимкам врач контролирует процесс образования костной мозоли.
  • Снятие скелетного вытяжения и наложение гипсового лонгета осуществляют через 4-6 недель, когда образовывается костная мозоль.
  • Снятие гипса осуществляется через 2-4 месяца.

Обычно первый контрольный снимок после наложения скелетного вытяжения врач назначает на 3 день. Если смещения нет – лечение продолжают по описанному выше плану. Если же костные отломки смещены – обычно травматолог назначает хирургическое лечение.

Виды хирургического лечения при переломах тел большеберцовой и малоберцовой костей:

Вид лечения Описание Средние сроки лечения и восстановления
Фиксация отломков стержнем. Используют стальной стержень с заостренным концом соответствующей толщины. Его забивают в костномозговой канал, предварительно сделав на коже небольшой разрез, чтобы получить доступ к кости. Острый конец стержня погружают в кость, а другой конец остается под кожей – после сращения перелома, потягивая за него, стержень удаляют.
  • сразу после операции на ногу можно давать нагрузку, равную 20-25% массы тела;
  • нагрузку можно повышать через 6-12 недель, в зависимости от вида перелома;
  • через 15 дней пациент может вставать с кровати и передвигаться при помощи костылей;
  • полная нагрузка на поврежденную ногу разрешается в разные сроки, в зависимости от характера перелома;
  • контрольные рентгеновские снимки обычно делают на 6, 10, 16-й неделе, а также перед удалением металлической конструкции;
  • удаление стержней, шурупов и пластин осуществляется через 16-24 месяца, в зависимости от вида, тяжести перелома, выбранного способа фиксации.
Фиксация отломков при помощи шурупов. Используют специальные шурупы из хирургической стали, при помощи которых отломки фиксируют друг к другу.
Фиксация отломков при помощи пластин. Используют специальные стальные пластины с отверстиями, которые фиксируют к кости при помощи шурупов. Такие конструкции нельзя применять у маленьких детей, так как они могут повредить надкостницу и нарушить рост кости.
Лечение с применением аппарата Илизарова У взрослых операцию можно выполнять под местным обезболиванием, у детей – только под общим наркозом. Через кости голени в определенных местах проводят спицы, на которых собирают металлическую конструкцию из стальных колец при помощи стержней с резьбой, болтов и гаек.
  • полную нагрузку на ногу можно давать в максимально ранние сроки, так как аппарат Илизарова надежно фиксирует костные отломки;
  • через 3-4 месяца полностью восстанавливается трудоспособность больного.

В зависимости от того, какая лодыжка сломана:

  • перелом внутренней лодыжки (связанной с большеберцовой костью);
  • перелом наружной лодыжки (связанной с малоберцовой костью).

В зависимости от механизма возникновения перелома:

  • пронационный – при повороте стопы внутрь;
  • супинацинный – при повороте стопы наружу.

Симптомы, которые выявляет врач-травматолог во время осмотра пострадавшего:

  • Сильная боль при нажатии на поврежденную лодыжку.
  • Наличие костных отломков, которые можно прощупать через кожу.
  • Крепитация – хруст, напоминающий лопающиеся пузырьки, который возникает при ощупывании поврежденной лодыжки.

Диагноз подтверждается после проведения рентгенографии. Перелом хорошо виден на снимках.

Обычно переломы лодыжек лечат без операции:

  • Врач проводит обезболивание – окалывает место перелома раствором анестетика.
  • Затем осуществляется закрытая репозиция – травматолог устраняет смещение лодыжек.
  • Накладывают гипсовую повязку от середины бедра до кончиков пальцев стопы.
  • Через неделю после наложения гипсовой повязки делают повторные рентгеновские снимки, чтобы проконтролировать положение отломков.
  • Если не происходит смещения, и перелом нормально срастается, через 8-10 недель повязку снимают.

Показания к хирургическому лечению переломов лодыжек:

  • не удается устранить смещение отломков закрытым способом;
  • при проведении контрольных рентгеновских снимков выявляется повторное смещение отломков.

Во время хирургического вмешательства лодыжка может быть зафиксирована при помощи спиц, шурупов, металлических пластинок.

Восстановительное лечение после операции по поводу перелома лодыжки:

  • Лечебная физкультура. С первых же дней начинают движение в голеностопном суставе – сгибание в сторону подошвы. На 5-7-й день начинают более активный комплекс гимнастики.
  • Опора на поврежденную ногу. Пациенту разрешают вставать на 4-5-й день после операции. Дальнейшая программа повышения нагрузок на ногу разрабатывается индивидуально.
  • Повторные рентгеновские снимки. Назначаются через 6 и 12 недель.
  • Удаление спиц, шурупов и пластин. Обычно осуществляют через 8-12 месяцев.
  • Массаж, физиотерапия, озокеритотерапия. Назначаются индивидуально.

Показания к наложению аппарата Илизарова при переломах лодыжек:

  • множественный перелом костей голени;
  • сочетание перелома лодыжек с переломами тел костей голени;
  • переломовывих – сочетание перелома лодыжек с вывихом в голеностопном суставе;
  • застарелый перелом лодыжки, когда не было своевременно проведено лечение.

При подозрении на перелом костей голени нужно немедленно вызвать бригаду «Скорой помощи», которая доставит пострадавшего в травмпункт.

До прибытия врача необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Зафиксировать пострадавшую конечность. Для этого можно применять доски, куски арматуры – примотать поврежденную ногу к ним при помощи бинта или длинной полоски ткани. Желательно найти предмет в форме буквы «Г», при помощи которого можно будет зафиксировать и колено, и стопу. При отсутствии подручных средств можно прибинтовать поврежденную ногу к здоровой.
  2. Снять обувь. При переломе нарастает отек, поэтому позже разуть пострадавшего будет намного сложнее.
  3. Дать пострадавшему обезболивающее. Если кто-то из находящихся рядом умеет делать уколы – лучше ввести лекарство внутримышечно. Прибывшему врачу обязательно нужно сказать, какой препарат был введен, когда и в какой дозе.
  4. Придать ноге правильное положение. Для этого стопу берут одной рукой за пятку, а другой – за пальцы, и аккуратно тянут, выпрямляя ногу.
  5. Приложить в области места перелома холод. Это может быть полотенце, смоченное в холодной воде, пузырь со льдом.
  6. Избегать грубых движений, не вставать на поврежденную ногу. Это может привести к еще большему смещению отломков, повреждению сосудов и нервов, и, в конечном итоге, к потере конечности.
  7. Ни в коем случае нельзя ничего самостоятельно «вправлять». Этим должен заниматься врач-травматолог после того, как будут сделаны рентгеновские снимки.
  8. Остановить кровотечение, если оно имеется (при открытом переломе). В зависимости от интенсивности кровотечения, можно наложить тугую повязку или кровоостанавливающий жгут.

Пострадавший должен быть как можно скорее доставлен в травматологический пункт на носилках.

источник