Меню Рубрики

Потеря веса при бронхиальной астме

Лишний вес — причина многих хронических заболеваний, а недавно американские ученые объяснили, как ожирение приводит к астме.

По мнению экспертов, у больных с индексом массы тела выше 30 наблюдается субклинический воспалительный процесс в дыхательных путях, и чаще развивается астма.

Однако новое исследование обосновывает другой механизм развития болезни.

В «Американском журнале физиологии» сообщается, что во время астматического приступа у больных ожирением гладкая мускулатура бронхов сужается сильнее, еще больше затрудняя дыхание.

Это первое в своем роде исследование, которое продемонстрировало связь между реактивностью бронхов и массой тела пациентов. Ученые считают, что их открытие должно подтолкнуть коллег к скорому пересмотру диагностики и лечения астмы при ожирении.

«Избыточный вес накладывает отпечаток на протекание хронических заболеваний. Я думаю, эта работа — первый шаг к пониманию молекулярных механизмом астмы при ожирении», — заявила Эмили Пеннингтон, пульмонолог Клиники Кливленда.

Один из главных результатов исследования состоит в том, что устоявшееся представление о роли вялотекущего воспалительного процесса было полностью опровергнуто.

По мнению доктора Стокса Пиблса, преподавателя пульмонологии и аллергологии Университета Вандербильта, проблема в молекулярных различиях гладкой мускулатуры у полных людей.

Клетки гладкой мускулатуры контролируют диаметр наших дыхательных путей (просвет бронхов). В нормальных условиях эта мускулатура расслаблена, поэтому через бронхи проходит достаточное количество воздуха без чрезмерных усилий. Если же аллерген или другой раздражитель запускает каскад определенных химических реакций в клетках, возникает бронхоспазм.

Исследование может объяснить нам еще одну загадку, с которой сталкиваются врачи при лечении пациентов с ожирением, страдающих астмой. Многие их подопечные не испытывают облегчения при использовании традиционных стероидных ингаляторов.

«Стандарты лечения астмы абсолютно одинаковые, но пациенты с ожирением плохо реагируют на кортикостероиды», — жалуется на нынешнюю ситуацию доктор Пиблс.

В ходе исследования авторы сравнивали образцы клеток из трупов людей, страдавших ожирением, и их ровесников с нормальной массой тела соответствующего пола. Все они болели астмой.

Они обрабатывали клеточные культуры гистаминами — медиаторами аллергии — наблюдая за физиологической реакцией клеток на контакт с естественным триггером астмы. Также исследователи вводили в культуру карбахол — препарат, вызывающий бронхоспазм.

Гладкомышечные клетки, полученные у пациентов с ожирением, демонстрировали более выраженное сокращение по сравнению с теми, которые были взяты у людей с нормальным весом. Кроме того, чувствительность клеток у женщин оказалась выше. Это объясняет наблюдаемые гендерные различия в астме между женщинами и мужчинами. Женщины с лишним весом, в целом, тяжелее переносят заболевание по сравнению с мужчинами. Заболеваемость среди них практически вдвое выше — 15% против 7%.

Это подтверждается и косвенно: например, в США заболеваемость ожирением и астмой растут одновременно. Конечно, этот печальный факт можно объяснить загрязненностью городского воздуха и деятельностью людей.

Согласно статистике 2010 года, примерно 40% взрослых, страдающих ожирением, также больны астмой. Для взрослых с нормальным весом заболеваемость астмой составляет около 27%.

Доктор Пиблс считает, что исследование открывает целый ряд возможностей для лучшего лечения бронхиальной астмы. Для лечения этой специфической группы астматиков, возможно, потребуется разрабатывать таргетные препараты, действующие на специфические рецепторы гладкой мускулатуры.

«Специальные таргетные препараты, играющие на молекулярных особенностях гладкой мускулатуры бронхов при ожирении — таким видится будущая терапия астмы», — говорят авторы проекта.

Возможно, в ближайшие годы стандарты лечения изменятся.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Для одних это вожделенная цель, а для других грозный признак нездоровья.
Почему падает вес?
Как добиться снижения его, если есть лишний?

Об этом будет рассказано дальше.
Практически в каждом научном труде, где упоминаются пациенты, у которых наблюдается потеря веса без особых на то причин, сказано, что значительное похудение без приложения к этому каких-либо усилий почти в ста процентах случаев указывает на недомогание.

Главные причины потери веса:

  • Увеличение физической нагрузки,
  • Уменьшение поступления калорий с пищей,
  • Выведение питательных веществ с экскрементами и мочой.

Чаще всего у пациента пропадает аппетит, и он начинает плохо есть, причем нередко это связано с нарушением работы пищеварительного тракта, появлением и ростом новообразований, перекрывающих пищевод или кишечник.
Усиливается использование энергии при гиперфункции щитовидной железы, увеличении физических затрат, а также феохромоцитоме (заболевание надпочечников).
Вывод калорий с экскрементами или мочой чаще всего наблюдается при сахарном диабете, синдромах нарушения всасывания в кишечнике.

Если же аппетит у человека отличный, но он все-таки худеет, это может указывать на наличие:

  • Сахарного диабета,
  • Заболеваний кишечника,
  • Тиреотоксикоза,
  • Злокачественных заболеваний крови, которые тоже нередко протекают на фоне увеличенного аппетита и падения веса,
  • ВИЧ,
  • Туберкулеза,
  • Болезни Альцгеймера,
  • Хронической почечной недостаточности,
  • Заболеваний желез внутренней секреции.

Так как обменные процессы в организме управляются щитовидкой, надпочечниками и гипофизом, изменение их функции и выработки гормонов приводит к изменению скорости метаболизма и, тем самым, веса тела. Так, при вялости вышеперечисленных желез, гормонов производится меньше, поэтому вес тела может увеличиваться, а если гормонов производится слишком много, вес тела уменьшается.

Из всех злокачественных заболеваний более всего на вес тела влияют опухоли печени и органов пищеварения.
Даже тяжелая грибковая инфекция может вызвать уменьшение массы тела. А при таких болезнях как вирусный гепатит, СПИД или инфекционный эндокардит уменьшение массы тела может стать первым и единственным признаком болезни.
Уменьшение аппетита может быть связано с множеством заболеваний. Даже искривление позвоночника, если поражены позвонки, имеющие отношение к ЖКТ (шестой и седьмой грудные), может вызвать потерю аппетита.

Некоторые пищевые привычки, например, злоупотребление кофеинсодержащими напитками могут вызвать уменьшение массы тела.
Ряд медикаментов, в частности для лечения бронхиальной астмы, может вызывать уменьшение веса за счет присутствия в них кофеина и эфедрина. Действие данных веществ на вес настолько эффективно, что в западных странах уже производят препараты для похудения, включающие кофеин и эфедрин.

Потеря веса женщиной во время беременности иногда указывает на то, что ребенок развивается, вытягивая ресурсы из тела мамы. Однако это ни в коем случае не говорит о неправильном развитии плода. Как увеличение веса мамы, так и его уменьшение – это только общая оценка того, сколько в организме запасов и сколько он получает с едой.
Уменьшение веса во время беременности – это обязательный повод для консультации гинеколога. Оно может быть следствием нехватки отдыха, перенесенного недуга, нарушения аппетита или переживаний.
Вероятно, следует обратить внимание на свое меню. Ведь иногда рацион включает много калорий, но мало полезных веществ, поэтому организм и теряет в весе.

В любом случае небольшое уменьшение массы тела не должно пугать даже при очень сбалансированном рационе. В некоторых случаях после набора веса наблюдается его уменьшение, и это является физиологической нормой.

По данным ряда исследований при уменьшении веса во время вынашивания плода масса тела снижается за счет роста плода, плаценты и других компонентов беременности. В таком случае в крови может увеличиться количество кетонов за счет переработки собственных жировых запасов. Это может быть опасным для развития ЦНС плода. Поэтому при сильном токсикозе или уменьшении массы тела следует держать под контролем количество кетонов. Для этого время от времени нужно сдавать анализы крови.

В период вынашивания плода, желательно, раз в 7 дней взвешиваться. Неплохо также вести пищевой дневник. Если же вес падает резко, необходимо сходить к доктору. Также желательно вовремя сдавать все необходимые анализы, не нервничать, отрегулировать питание и высыпаться.

В период адаптации новорожденного к жизни вне тела матери у него могут возникать переходные состояния. Потеря веса, как раз, и является признаком таких состояний. Чаще всего выписывают домой малышей с весом тела чуть меньшим, чем вес при рождении. Эти два показания обязательно фиксируются в карточке.

Подобное явление не должно пугать мам, так как является нормальным. На профессиональном языке называется оно физиологической убылью веса. Уменьшение массы тела малыша объясняется, в первую очередь, снижением количества воды в организме. Она выходит через кожу и с дыханием. Кроме этого, организм очищается от первородного кала, мочи, отпадает пуповина.

На интенсивность снижения веса влияет влажность и температура воздуха. Кроме того, питание малыша в первые пару суток жизни не очень обильно – ведь он только учится сосать. Поэтому жидкости он получает меньше, чем выделяет в окружающую среду. Чаще всего, наименьшие показатели массы тела наблюдаются с 3 по 5 сутки жизни. Убыль веса не должна превышать 10% от веса при появлении на свет. Если малыш появился на свет недоношенным, разрешается потеря веса до 15%. Больше теряют в весе малыши, появившиеся на свет в тяжелых родах, те, у которых вес тела при рождении больше, а также те, что получили травму при появлении на свет.

Если ребенок здоров, за неделю – две он набирает потерянный вес. Если грудное вскармливание налажено, недельные привесы должны достигать 125 – 500 гр. Если же за первые две недели жизни вес не набран, следует посетить педиатра.

Потеря веса будет меньше если:

  • Приложить малыша к груди не позднее чем спустя 20 минут после его появления на свет,
  • Температура и влажность окружающей среды будет оптимальной,
  • За ребенком будет грамотный уход,
  • Кормить его по требованию, а не по расписанию.

Для предупреждения иссушения воздуха в комнате, следует приобрести увлажнитель или протирать пол и мебель влажной тряпкой дважды в сутки. Минимальная допустимая влажность – 50%.

По мнению зарубежных ученых, большая потеря массы тела у новорожденных в первую очередь связана с тяжелыми родами и полученным стрессом, а также с неграмотным уходом за малышом.
В том случае, если малыш теряет 10% массы тела, у него можно обнаружить симптомы обезвоживания:

  • Слизистые оболочки ярко-красного цвета,
  • Кожа наоборот бледна,
  • Сердце бьется со скоростью от 160 уд.мин,
  • Малыш капризничает.

Если потеря веса составляет больше 10%, можно заметить следующие признаки обезвоживания:

  • Кожа и слизистые сухи,
  • Частое дыхание и сердцебиение,
  • Увеличивается температура тела,
  • Втягивается родничок,
  • Кожа, собранная в складочку, не расправляется длительное время.

Многие мамы волнуются о том, когда лишний вес, набранный во время беременности, начнет уходить. Мероприятия по уменьшению веса лучше всего начинать не ранее чем спустя полтора месяца после появления малыша на свет. При этом следует знать, что у многих женщин меняются контуры фигуры, поэтому полностью добиться «добеременного» состояния может не получиться. В том случае, если организм уже достаточно пришел в себя после родов, можно начинать легкие упражнения на растягивание, ходьбу. Спустя месяц можно начинать заниматься физкультурой более серьезно.

Очень важный момент в процессе похудения после родов – это сбалансированное питание. Пища должна быть достаточно разнообразной и включать все полезные необходимые вещества. Это важно и в том случае, когда малыш переведен на искусственное вскармливание.

Что еще нужно делать, чтобы терять вес после родов?

  • Обязательно завтракать,
  • Каждый день включать в рацион плоды и овощи не меньше 5 раз,
  • В меню должны присутствовать продукты, богатые растительными волокнами: бобовые, овсянка, цельнозерновые каши,
  • Углеводы должны присутствовать в меню непременно. Это должны быть цельнозерновые хлебцы, макароны,
  • Следует практически отказаться от фаст-фуда, сладостей, жирного, жареного, сладких газировок,
  • Количество перекусов должно быть контролируемым.

Не стоит ожидать быстрых результатов, вес будет снижаться медленно. Но этого нужно обязательно добиться.

Мамам, кормящим малышей грудью, нужно учесть, что на производство молока уходит в сутки около 300 ккал. Таким образом, если в рационе не будет ничего лишнего, вес будет снижаться за счет использования собственных запасов. Это совершенно безопасный метод похудения, который не ухудшает качество грудного молока. Нужно позаботиться о том, чтобы в рационе были все необходимые минеральные вещества и витамины.

В том случае, если мамочка во время вынашивания не позволяла себе лишнего, уже через несколько месяцев после родов она придет в форму. А вот если питание было нарушено, организму может понадобиться не меньше года.

Потеря веса является одним из признаков рака легких, когда новообразование вырабатывает вещества, изменяющие обменные процессы. Подобное явление может наблюдаться на самых ранних стадиях развития опухоли, и грамотное лечение приводит к восстановлению массы тела.

Иногда даже вероятность наличия опухоли приводит к нарушению аппетита и уменьшению веса тела. Переживания во время диагностики и запрет на еду при некоторых анализах также могут привести к похудению, что совершенно не говорит о наличии раковой опухоли.
Если же диагноз подтвержден, у многих пациентов развивается депрессия и отвращение к пище.

Если в процессе лечения удален орган, участвующий в пищеварении, нарушается процесс усвоения питательных веществ и тем самым вес немного падает. Но он не должен снижаться постоянно. Если же удален орган, не имеющий никакого отношения к ЖКТ, через 4 – 8 недель после вмешательства вес может вернуться к норме.

Потеря веса наблюдается при химиотерапии, так как общее самочувствие пациента ухудшается, его мутит и рвет. Но спустя 7 дней после курса терапии масса тела постепенно начинает увеличиваться. Причем, у пациента полностью нормализуется работа вкусовых рецепторов, и он получает удовольствие от пищи. Для пациенток женского пола характерна усиленная потеря массы тела при втором и последующих курсах, так как наблюдается так называемая «психогенная» рвота. Поэтому до окончания всех курсов вес набрать вряд ли получится. Зато после он может вернуться еще и с парой лишних килограммов.

Во время радиотерапии нарушается функция слизистых оболочек органов, подвергающихся облучению. Если воздействию подвергается голова, то нарушается производство слюны, слизистая становится кровоточивой, ухудшаются обоняние и вкус. Употреблять пищу становится невкусно и даже больно.

Иногда после облучения грудных желез повреждается слизистая пищевода, глотание и дальнейшее продвижение пищи вызывает боль. Такие пациенты могут довольно долго не есть, чтобы не испытывать неприятные ощущения.

Так как само по себе облучение не вызывает тошноты или рвоты, при облучении других органов пациенты обычно несильно теряют в весе.
Следует иметь в виду, что потеря веса на фоне отсутствия других симптомов практически не встречается при раке.
Если процесс развития опухоли достиг последних стадий и в полостях тела скапливаются патологические жидкости, большое количество протеинов поступает в жидкость и тем самым теряется организмом. У пациента уменьшается масса тела, так как организм отравляется продуктами метаболизма раковых клеток. Опухоль и метастазы требуют большого количества питательных веществ, поэтому масса тела пациента постоянно падает. Ввести в организм больного достаточное количество протеинов невозможно, и развивается кахексия. Пациент уже не может сам себя обслуживать, у него меняется характер и психика.

Читайте также:  Потеря веса у кошек причины и лечение

Потеря веса без каких-либо усилий является одним из признаков диабета. Хотя, резкое уменьшение массы тела более характерно для диабета первого типа. При втором типе вес тела обычно повышен и уменьшается он медленно. Объясняется уменьшение веса тем, что организм не получает энергию из сахаров и начинает использовать собственные запасы. Используется жир, а потом и мышечный слой.

Уменьшение массы тела может указывать на диабет в том случае, если оно сочетается со следующими симптомами:

  • Частое мочеиспускание. Постоянные позывы в туалет объясняются высоким уровнем глюкозы в организме и попыткой организма вывести ее через почки. При этом жидкость «вытягивается» из тканей. Пациент может и не пить много,
  • Частое ощущение жажды. Она может не пропадать даже после употребления воды. Почки выводят воду из тканей, чтобы очистить их от глюкозы. Поэтому организм постоянно требует воды,
  • Вялость. Клетки не получают питания, поэтому человек ощущает слабость,
  • Покалывание или онемение в конечностях. Ощущение появляется, когда нарушается строение нервов, то есть через несколько лет после начала заболевания,
  • Ухудшение зрения. Диабет нарушает состояние сосудов клетчатки, на фоне нехватки жидкости человек замечает ухудшение зрения,
  • Шелушение кожи,
  • Плохое рубцевание даже мелких порезов, ухудшение чувствительности кожи. Больной может даже не заметить довольно глубокую рану. Это очень явный признак заболевания,
  • Обжорство. Все время хочется кушать, так как углеводы не перерабатываются в энергию.

Существует масса диет для уменьшения веса, но большинство из них ориентировано на быструю потерю массы. А, как известно, такой результат сложнее всего удержать и не набрать килограммы опять.
Поэтому наиболее эффективной является медицинская диета, которая рекомендуется людям, страдающим ожирением и другими сопутствующими заболеваниями.

Эта диета используется в большинстве клиник, она действительно эффективна и безвредна для организма. Кроме похудения, человек получает еще бонус в виде нормализации метаболических процессов. Лишь в этом случае действительно будет обеспечено качественное и долговременное снижение веса.

И еще один плюс: составлять меню можно самостоятельно из разрешенных продуктов в рамках разрешенных калорий.
Эта диета содержит все необходимые для организма биологически активные вещества, чего не скажешь о большинстве других диет.
К минусам этой диеты относится то, что результат похудения — всего 300 гр. в сутки, а может и меньше. То есть значительного снижения веса можно добиться небыстро.

А еще один минус диеты как раз в том, что нет уже готового меню.
Согласно основной диете суточная калорийность рациона должна составлять 1725 ккал.
Разрешается на время уменьшать калорийность до 1190 ккал в сутки.
При тяжелых степенях ожирения суточную калорийность можно снижать до 750 ккал.

Все продукты должны употребляться в тушеном, печеном или вареном виде. Практически запрещено употребление перетертых или рубленых продуктов, а также жареного. Количество соли или приправ должно быть минимальным. Сахар следует заменять заменителями: сорбитолом, аспартамом, ксилитом.
Питаться следует шесть раз в сутки.
После того как масса тела достигнет нормы, нужно стараться придерживаться тех же принципов питания, что и при диете. Можно вводить иные методы обработки пищи. Но нельзя вводить продукты, на которые установлен запрет.

6. И.п. лежа на спине. Руками держаться за жесткое основание. Ноги согнуть в коленях, поднять их как можно выше. Помогает избавиться от жира на животе.
7. И.п. сидя на полу, стопы фиксируются. Ноги согнуть, голову наклонить вперед, ладони на животе. Ложиться и наклоняться, не меняя положения верхней части тела. Помогает избавиться от жира на верхней части живота.

Первые результаты занятий будут заметны через месяц – полтора. Желательно сочетать занятия с коррекцией рациона.

Потеря веса вследствие потери аппетита может указывать на наличие множества заболеваний, к счастью чаще неопасных для жизни.
Почти все инфекционные и вирусные заболевания вызывают ухудшение аппетита. Это может быть и обычное ОРВИ, и туберкулез.
Но может пропасть аппетит и при более опасных болезнях, например, нарушении работы щитовидки, недугах легких или сердца, печени.
Если ухудшение аппетита сочетается с изменением вкусов в еде, существует вероятность онкологического заболевания.
Отсутствие аппетита – это своего рода защитная реакция организма. Таким образом достигается торможение усвоения веществ, предупреждающих выздоровление.

Однако не всегда плохой аппетит является следствием болезни. В ряде случаев употребляемые лекарства (в частности, антибиотики) снижают активность пищеварительного процесса. Съеденной пищи организму хватает на более длительный период, поэтому кушать не хочется. Подобный эффект наступает и при употреблении амфетамина, его даже одно время применяли для похудения.
Некоторые обезболивающие препараты, мочегонные, наперстянка уменьшают желание поесть.
Нехватка некоторых витаминов и минералов вызывает уменьшение аппетита. Например, у стариков при нехватке цинка снижается работа пищевых желез.

По некоторым данным каждый третий взрослый человек страдает гастритом. О заболевании можно говорить, если беспричинное отсутствие аппетита сочетается с такими симптомами как:

  • Боль в эпигастрии,
  • Изжога,
  • Рвота,
  • Тошнота,
  • Вздутие живота,
  • Похудение,
  • Отрыжка.

Если исключить из питания некоторые продукты, состояние может значительно улучшится.
К таким продуктам относятся:

  • Выпечка, особенно свежая,
  • Грибной бульон,
  • Мясной, рыбный бульон,
  • Копчения, колбасы (особенно жирные),
  • Яйца жареные и вареные вкрутую,
  • Квас, пиво,
  • Кофе,
  • Острые приправы,
  • Соления, маринады,
  • Консервы,
  • Шоколад,
  • Соусы,
  • Капуста, редька, шпинат, лук, щавель.

Диетическое питание обычно помогает предотвратить или приостановить потерю веса.

Синдром потери веса у больных СПИДом является одним из осложнений заболевания. Если не контролировать массу тела у такого больного, существует вероятность летального исхода.

Для предотвращения развития синдрома потери веса следует принимать антиретровирусные препараты, которые назначают при СПИДе.

Не следует путать понятия «уменьшение веса» и «синдром потери веса». В первом случае просто уменьшился вес, во втором же уменьшение веса происходит из-за уменьшения мышечной массы. У ВИЧ-положительных пациентов бывает так, что общий вес тела вроде бы не меняется. При этом меняется соотношение жировой ткани и мышечной. Первой становится больше за счет уменьшения второй. Подобный процесс объясняется тем, что больному организму легче получить энергию из протеинов, чем из жиров.
Потеря веса при ВИЧ может быть связана и с неполноценным питанием.

Факторы, приводящие к нарушению питания:

  • Подавленное состояние,
  • Материальные трудности,
  • Отсутствие знаний о рациональном питании,
  • Нарушение вкусовых пристрастий,
  • Плохое самочувствие,
  • Запрет на употребление некоторых продуктов в связи с болезнью или принимаемым лечением.

Рацион человека, больного ВИЧ, должен быть как можно более разнообразным. Во время периода активности вируса организм требует повышенного количества энергии. Энергия идет на репарацию пострадавших клеток и тканей, а также на защиту от вируса.

Большее количество витаминов и биологически активных веществ требуется для усвоения лекарств. Чаще всего лекарства нарушают функции почек и печени. Для восстановления их работы организму нужны дополнительные ресурсы.

У пациентов с ВИЧ нередко пища усваивается хуже, чем у здоровых людей, поэтому масса тела падает. Одной из причин неусвоения может быть и прием лекарств.

Что нужно делать при подозрении на синдром потери веса?

  • Пройти диагностику, сдать кровь на анализ,
  • Нормализовать питание,
  • Устранить побочные эффекты от приема препаратов,
  • Пройти лечение инфекций,
  • Пройти гормональную терапию при нарушении метаболизма,
  • Использовать иммуномодуляторы, а также препараты для антиретровирусного лечения.

Одним из симптомов хронического панкреатита является уменьшение веса при нормальном рационе и схеме питания.
Кроме этого, наблюдаются такие признаки как:

  • Позывы к рвоте и рвота,
  • Увеличение температуры тела,
  • Зловонные фекалии, имеющие «жирный» вид,
  • Боль в верхней части эпигастрии.

При панкреатите поджелудочная железа перестает вырабатывать достаточное количество ферментов, необходимых для усвоения пищи. Поэтому большая часть питательных веществ выводится из организма с калом. Этим объясняется и уменьшение веса тела больного.

Для нормализации состояния необходимо установить заболевание и пройти соответствующее лечение. Это в первую очередь медикаментозное лечение, отказ от спиртного, диета. При хроническом панкреатите назначаются ферментные препараты, помогающие переварить пищу.

Депрессия характеризуется не только стойким ухудшением эмоционального фона, но еще и нарушением некоторых физиологических функций к которым относится и пищеварение. Обычно у людей, страдающих депрессией, отсутствует аппетит и поэтому уменьшается вес тела. Хотя иногда бывает и наоборот, но реже.
Нередко потеря аппетита объясняется еще и тем, что нарушается вкусовое восприятие пищи. Больному кажется, что еда не имеет вкуса. Поэтому он может вовсе ничего не есть.
Для постановки диагноза необходимо посетить врача, так как у депрессии масса симптомов и лишь комбинация нескольких из них может указывать на наличие болезни.

При неврозе у больных увеличивается чувствительность к стрессу. Даже любое маломальское событие может вызвать бурю эмоций. Такие люди часто плачут, тревожны. У них нарушается сон и пищеварение.
Оба заболевания лечатся медикаментозно. Лекарства назначает только врач.

При сухом голодании запрещена не только еда, но и питье, и даже чистка зубов и купание. Это очень серьезный стресс для организма, поэтому заниматься сухим голоданием дольше 3 дней может быть опасным. За сутки теряется от 2 до 3 килограммов. По мнению специалистов при подобной системе голодания организм начинает использовать запасы воды, которая содержится в жировых клетках. Поэтому эти клетки расщепляются быстрее.

Интересно и то, что при сухом голодании люди чувствуют себя лучше, чем при голодании на воде. Меньше наблюдаются явления интоксикации. Для получения эффекта достаточно 11 дней сухого голодания. За этот срок рассасываются иногда даже мелкие злокачественные опухоли и полностью проходят доброкачественные.
Но проводить такое длительное голодание нужно только под присмотром врача!

Мощное лечебное воздействие сухого голодания объясняется тем, что за время голодания организм перерабатывает «старую» воду, скапливающуюся в клетках. На место нее поступает новая, таким образом, ткани обновляются на клеточном уровне. В суровых условиях больные клетки не выживают, поэтому остаются лишь самые стойкие и крепкие.

Согласно большинству медицинских исследований, наиболее эффективным является уменьшение веса на 2 – 3% за 4 недели. При такой потере массы организм будет постепенно привыкать к своему новому качеству. Будет нормализовываться и обмен веществ. Поэтому вес не начнет возвращаться с «довеском» после того как диета окончится.

Если уменьшение массы тела происходит быстрыми темпами, из тканей просто выходит вода. Ведь большинство «быстрых» диет являются бессолевыми, то есть способствующими выводу жидкости из организма. В среднем уходит около 3 литров. То есть, как только разгрузочные дни закончатся, эти 3 литра тут же вернутся обратно.

Специалисты рекомендуют ограничить свой рацион 1800 ккал в день и придерживаться принципов здорового образа жизни, что позволит за месяц добиться тех же результатов, как при строгой диете 7 дней в месяц, не объедаясь остальные три недели.
В том случае, если диета сочетается со специальным комплексом спортивных занятий, допустимое снижение веса может составить 10% в месяц.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Связь между ожирением и бронхиальной астмой обсуждается представителями разных специальностей. Оба процесса являются хроническими, сложными и многофакторными по своей природе. В статье дан обзор и анализ основных публикаций с позиций доказательной медицин

Relationship between obesity and asthma discussed by various specialties. Both diseases are chronic, complex and multifactorial. In the article provides an overview and analysis of the major publications from the standpoint of evidence-based medicine.

Описание взаимосвязи между ожирением и легочной патологией имеет давние исторические, литературные и научные корни. В 1837 г. Чарльз Джон Хаффем Диккенс в своем романе «Посмертные записки Пиквикского клуба» (гл. 54) описывает персонаж — слугу Джо, толстяка с короткой шеей и красным лицом, который постоянно засыпал и начинал храпеть в самых неподходящих местах. В 1889 г. на заседании Лондонского клинического общества доктор R. Caton представил больного с выраженным ожирением, страдавшего от императивных приступов засыпаний, сопровождавшихся храпом и остановками дыхания [цит. по 1]. Позднее W. Osler использует термин «пиквикский» для описания тучного пациента с гиперсомнией [2], а в 1956 г. Burwell с коллегами издают историю болезни «Пиквикский синдром — чрезвычайное ожирение, ассоциированное с альвеолярной гиповентиляцией» [3]. Возникает синдром в возрасте 40–60 лет, встречается в основном у мужчин. Это состояние, при котором люди с крайней степенью ожирения испытывают альвеолярную гиповентиляцию (не способны дышать достаточно глубоко и быстро), ведет к низкому уровню кислорода и высокому уровню углекислого газа в крови, в настоящее время считают подтипом обструктивного апноэ сна.

Хорошо известно, что ожирение и избыточный индекс массы тела (ИМТ) существенно повышают риск разнообразной сопутствующей патологии, а том числе сердечно-сосудистых заболеваний, артериальной гипертензии, сахарного диабета. 44% случаев диабета, 23% случаев ишемической болезни сердца, от 7% до 41% некоторых видов онкологических заболеваний связаны с избыточным весом и ожирением. При этом чем выше ИМТ, тем выше риск сопутствующих заболеваний (табл.) [4]. В случае ожирения врачи и пациенты оказываются перед лицом двойного бремени заболеваний. Ожирение рассматривается также как фактор риска развития бронхиальной астмы (БА), причины недостаточного ее контроля и, вероятно, может влиять на воспаление дыхательных путей. Однако характер этой взаимосвязи требует уточнения.

И астма, и ожирение в силу высокой распространенности и медико-социальной значимости относятся к глобальным проблемам здравоохранения.

Ожирение причиняет вред здоровью и благополучию огромной доли населения, значительно повышает расходы служб здравоохранения, наносит огромный и совершенно недопустимый ущерб здоровью детей. Ожирение часто встречается в детстве (в том числе у младенцев), в юности, и его распространенность растет с каждым днем.

Читайте также:  Раннее пробуждение потеря веса

На сайте Всемирной Организации Здравоохранения, характеризующем проблему ожирения [5], приводятся данные о том, что во всем мире число лиц с ожирением возросло почти в два раза с 1980 г. В 2008 г. в мире более 1,4 млрд взрослых в возрасте 20 лет и старше имели избыточный вес, что составляет 35% популяции. У 11% популяции (из них 200 млн мужчин и около 300 млн женщин) зарегистрировано ожирение. Более 40 млн детей в возрасте до пяти лет имели избыточный вес в 2011 г. Считавшиеся ранее характерными для стран с высоким уровнем доходов, избыточный вес и ожирение теперь получают все большее распространение в странах с низким и средним уровнем доходов, особенно в городах. В развивающихся странах детей с избыточным весом насчитывается более 30 млн, а в развитых — 10 млн. 65% населения мира проживает в странах, где избыточный вес и ожирение убивают больше людей, чем недостаточный вес из-за недоедания.

Проведенный сравнительный анализ долгосрочных тенденций популяционных изменений ИМТ в мире и данные национальных медицинских осмотров [6, 7] позволили проследить не только явное увеличение числа тучных людей и констатировать «эпидемию ожирения», но и создать на этой основе рейтинг стран с максимальным уровнем распространения ожирения. В этот перечень [8] вошли (с 1 по 20 в порядке убывания в процентах от общего количества взрослого населения) Мексика — 32,8%; США — 31,8%; Сирия — 31,6%; Венесуэла, Ливия — 30,8%; Тринидад и Тобаго — 30,0%; Вануату — 29,8%; Ирак, Аргентина — 29,4%; Турция — 29,3%; Чили — 29,1%; Чехия — 28,7%; Ливан — 28,2%; Новая Зеландия, Словения — 27,0%; Сальвадор — 26,9%; Мальта — 26,6%; Панама, Антигуа — 25,8%; Израиль — 25,5%; Австралия, Сент-Винсент — 25,1%; Доминика — 25,0%; Великобритания, Россия — 24,9%; Венгрия — 24,8%.

Несмотря на то, что Россия занимает предпоследнее место в этом списке, среди населения нашей страны по данным российского мониторинга экономического положения и здоровья населения (РМЭЗ) весьма существенно увеличивается индекс массы тела (рис. 1).

Стремительно увеличивается распространенность ожирения не только у взрослых, но и среди детей и подростков: за последние 20 лет число детей с ожирением в возрасте от 6 до 11 лет возросло с 7% до 13%, а среди детей от 12 до 19 лет — с 5% до 14%. Ожирение диагностируется у 5,5% сельских детей и 8,5% городских детей [10, 11].

Приведенные цифры отражают масштабы проблемы ожирения. Не менее значимой по распространенности и влиянию на общество является и бронхиальная астма. При эпидемиологическом исследовании бронхиальной астмы выявляются сходные тенденции стремительного роста патологии. По данным отчета Всемирной инициативы по борьбе с бронхиальной астмой (Global Initiative for Asthma, GINA) «Ущерб от бронхиальной астмы в мире» (Global Burden of Asthma, 2004) [12], страны с наибольшей распространенностью бронхиальной астмы — это Великобритания (частота бронхиальной астмы в популяции — от 18,4% до 15,3% в зависимости от региона), Новая Зеландия — 15,1%, Австралия — 14,7%, Ирландия — 14,6%, Канада — 14,1%, Перу — 13%, Тринидад и Тобаго — 12,6%, Коста-Рика — 11,9%, Бразилия — 11,4%, США — 10,9%, Фиджи — 10,5%, Парагвай — 9,7%, Уругвай — 9,5%, Израиль — 9%, Барбадос — 8,9%, Панама — 8,8%, Кувейт — 8,5%, Украина — 8,3%, Эквадор — 8,2%, ЮАР — 8,1%, Чехия — 8%, Финляндия — 8%, Мальта — 8%, Республика Берег Слоновой Кости — 7,8%, Колумбия — 7,4%, Турция — 7,4%, Кения — 7%, Германия — 6,9%, Франция — 6,8%, Норвегия — 6,8%, Япония — 6,7%, Швеция — 6,5%, Таиланд — 6,5%, Филиппины — 6,2%, ОАЭ — 6,2%, Бельгия — 6%, Австрия — 5,8%, Испания — 5,7%, Саудовская Аравия — 5,6%, Аргентина — 5,5%, Иран — 5,5%, Эстония — 5,4%, Нигерия — 5,4%, Чили — 5,1%.

На рис. 2 представлены тенденции в частоте встречаемости астмы в странах с разным уровнем предшествующей распространенности болезни за последние десятилетия [13].

Ученые дают неутешительные прогнозы по увеличению числа больных с астмой: удельный вес больных с астмой среди населения, проживающего в городских районах, вероятно, увеличится с 45% до 59% в 2025 г., и в течение последующих десятилетий прогнозируется появление еще не менее 100 млн лиц, страдающих астмой.

В России распространенность бронхиальной астмы в разных возрастных группах и географических регионах колеблется от 1–2% до 5–12% и более [14, 15].

При анализе приведенных клинико-эпидемиологических параллелей возникает стандартное предположение, что между двумя часто встречающимися процессами имеется простая корреляция, и совпадение тенденций в распространенности того и другого заболевания является следствием определенных демографических или социальных особенностей, характерных для тех стран, где наблюдается такое явление, но не обязательно связано общими патогенетическими механизмами.

Однако ординарная статистическая корреляция не раскрывает причинно-следственной связи между изучаемыми событиями и заставляет искать ответы на вопросы о том, что происходит на самом деле. Астма способствует ожирению, потому что астматики менее подвижны? Или ожирение способствует развитию астмы, поскольку дыхательным мышцам труднее справляться с работой, поэтому снижаются дыхательные объемы, легче формируется бронхообструкция, нарушается легочная механика?

Для доказательства причинно-следственных связей между астмой и ожирением требуются хорошо спланированные проспективные когортные исследования. Анализ восьми европейских когорт, проведенных специалистами (Global Allergy and Asthma European Network), и результатов опубликованных исследований из Швеции, Германии, Бразилии, Беларуси, Калифорнии США, а также результаты двух метаанализов [16] подтверждают дозозависимую ассоциацию между избыточным весом или ожирением и астмой. Оба метаанализа также показали, что у детей с избыточной массой тела риск развития астмы выше, чем у детей с нормальным весом. Эта зависимость прослеживалась еще более строго для лиц с ожирением.

Дети со склонностью к выраженному увеличению массы тела в раннем возрасте особенно подвержены риску развития астмы в течение первых 6 лет жизни. Наличие и продолжительное сохранение избыточного веса в младенчестве может быть даже более важным предиктором развития астмы в детстве, чем наличие лишнего веса в любом другом возрасте.

Метаанализ проспективных эпидемиологических исследований у взрослых показывает, что ожирение предшествует астме и почти в 2 раза увеличивает риск развития астмы у мужчин и женщин (OR, 1,92; 95% ДИ 1,43–2,59; p или = 25 и или = 30). Скорректированные по полу, расе, возрасту, образованию, доходу, занятости, статусу курения, семейному анамнезу астмы, месту жительства результаты позволили авторам сделать выводы о том, что ожирение увеличивает тяжесть (в соответствии с критериями GINA) астмы. Пациенты, страдающие ожирением, чаще имели постоянные симптомы (OR = 1,66; 95% ДИ 1,09–2,54), пропуски рабочих дней (OR = 1,35; 95% ДИ 1,01–1,81), потребность в короткодействующих β2-агонистах (OR 1,36; 95% ДИ 1,06 до 1,75), использовании ингаляционных кортикостероидов (OR = 1,34; 95% ДИ 1,01–1,79) и использовании любого препарата для контроля астмы в соответствии с GINA-принципами (OR = 1,37; 95% ДИ 1,01–1,85). Кроме того, тучные астматики имели более редкие ремиссии астмы (OR = 0,56; 95% ДИ 0,38–0,82) и у них преобладала тяжелая персистирующая астма по сравнению с теми, кто имел нормальный ИМТ (OR = 1,42; 95% ДИ 1,05–1,90).

Данные Британского торакального общества [20] продемонстрировали аналогичные тенденции. Было отмечено, что у 666 пациентов с тяжелой астмой с тремя категориями ИМТ (нормальный вес: 18,5–24,99; избыточный вес: 25–29,99; ожирением: ≥ 30) имелась разная потребность в лекарственных препаратах. Пациентам с астмой и ожирением больше требовалось лекарств по поддерживающей терапии глюкокортикостероидами (ГКС) (48,9% против 40,4% и 34,5% с избыточным весом и нормальным весом соответственно), выше была ежедневная доза ГКС и короткодействующих β2-агонистов в день. Значительные различия были отмечены в распространенности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (53,9% при ожирении против 48,1% и 39,7% с избыточной массой тела и нормальным весом соответственно) и использовании ингибиторов протонной помпы в связи с этим. Авторы исследования подчеркнули, что у пациентов с тяжелой астмой имеются особые характеристики в зависимости от ИМТ, которые позволяют выделить отдельный клинический фенотип больных с тяжелой астмой и ожирением.

Проведенный кластерный анализ в когорте 250 участников клинических испытаний подтвердил гипотезу о том, что ожирение является важным фактором, определяющим фенотип тяжелой астмы [21].

Используя модель однородной цепи Маркова с непрерывным временем для оценки влияния лишнего веса на эволюцию управления астмы в когорте астматиков, авторы исследования [22] убедительно показали, что связь между лишним весом и контролем астмы характеризуется переходом от неприемлемого к приемлемому контролю при изменении веса от избыточного к нормальному.

Ожирение ухудшает контроль астмы, что отражается в изменении оценки тестов по контролю астмы, показателей качества жизни, ограничений в повседневной деятельности, выраженности удушья и свистящего дыхания, использовании лекарственных препаратов для неотложной помощи, увеличении внеплановых визитов к врачу, обращении в отделения скорой помощи и госпитализаций по поводу обострения бронхиальной астмы [23].

Ожирение является причиной нарушения физиологии дыхания, может приводить к одышке, которая отмечается значительно чаще у астматических пациентов с тучностью или ожирением.

Формирующийся при ожирении особый паттерн частого и поверхностного дыхания сопровождается одышкой, дискомфортом, чувством нехватки воздуха, а иногда и свистящими хрипами. Таким образом, астма и ожирение сопровождаются сходными симптомами, и такая мимикрия требует тщательного анализа функции внешнего дыхания (ФВД) и правильной интерпретации функциональных тестов.

Состояние ФВД при ожирении и астме достаточно подробно изучено [24] и характеризуется снижением объемов легких (функциональная остаточная емкость — ФОЕ), сужением просвета дыхательных путей, уменьшением их диаметра, увеличением сопротивления воздушному потоку (у мужчин), незначительным изменениям соотношения ОФВ1/ФЖЕЛ, уменьшением податливости грудной клетки из-за компрессии и возможного отложения жировой ткани непосредственно в грудной стенке, снижением легочного комплайнса (растяжимости, податливости легких, которая рассчитывается как величина, характеризующая изменения объема легких на единицу транспульмонального давления).

В исследовании LODO [25] анализировалась зависимость между функцией легких и массой тела у взрослых пациентов, страдающих бронхиальной астмой легкой или средней степени тяжести, согласно диагнозу их лечащего врача. Данные пациенты не достигли на момент включения в исследование адекватного контроля заболевания. Нормальная масса тела определялась как значение индекса массы тела (ИМТ) менее 25; избыточная масса тела — как значение ИМТ в диапазоне от 25 до 29,9; ожирение — как значение ИМТ = 30 кг/м 2 или выше. 47% пациентов страдали ожирением. Функция легких ухудшалась по мере увеличения массы тела (рис. 3).

Различие между измеренным и должными значениями объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) и форсированной жизненной емкостью легких (ФЖЕЛ) у пациентов, имевших нормальную, избыточную массу тела и страдавших ожирением, по результатам дисперсионного анализа (ANOVA) было достоверным (p = 0,01 и p

Н. Г. Астафьева 1 , доктор медицинских наук, профессор
И. В. Гамова, кандидат медицинских наук
Е. Н. Удовиченко, кандидат медицинских наук
И. А. Перфилова, кандидат медицинских наук

ГБОУ ВПО СГМУ им. В. И. Разумовского МЗ РФ, Саратов

источник

Прием лекарственных препаратов с целью похудения – занятие довольно опасное и неблагодарное. Но на что только не способны пойти женщины в достижении своей цели! В наш век информации, в интернете появилось множество схем приема обычных лекарственных средств, направленных на устранение конкретных патологий, при снижении веса. « Клен » – одно из них.

Кленбутерол для похудения широко используется в кругах бодибилдеров и фитнес моделей. Первоначально этот препарат предназначался для терапии бронхиальной астмы, и при схематическом приеме влек за собой столь интересный побочный эффект, как сокращение объемов жировой клетчатки. Этот момент взяли на вооружение « качки », и стали использовать его в период сушки тела.

Позже к атлетам присоединились и самые обычные женщины, далекие от спорта и тренажерных залов. Их привлек эффект жиросжигания при приеме данного лекарства. Но стоит ли игра свеч, и можно ли принимать столь сильные препараты с такой банальной целью?

Кленбутерол не имеет никакого отношения к анаболическим стероидам, с коими мы привычно ассоциируем массивных спортсменов с неестественным объемом мышечной ткани. Препарат принадлежит к группе адреномиметиков, оказывающих свой эффект за счет возбуждения бета-адренорецепторов. Это провоцирует активацию симпатической нервной системы, ответственной за стремительный липолиз – процесс сжигания подкожного жира.

Схема приема « Кленбутерола » обычно дополняется употреблением « Тироксина » и « Кетотифена », которые влияют на усиленную продукцию тиреотропных гормонов щитовидной железы, ускоряя тем самым наступление фиксированного результата.

Покупка « Кленбутерола » от « Софарма » для похудения невозможна без рецепта, и на то имеются видимые причины. Данный препарат рассчитан на купирование астматических приступов, соответственно, он довольно сильно влияет на работу всех внутренних органов и систем.

Принимать его самовольно – это большой риск, способный повлечь за собой непредвиденные и необратимые последствия. Поэтому сотни раз подумайте, не лучше ли худеть естественным путем, пусть это будет и не так быстро?

Принцип работы « Кленбутерола » в организме предельно прост. Действующие вещества медикаментозного препарата влияют на особые специфические рецепторы и стимулируют продукцию адреналина и норадреналина, что способствует активному горению липидных клеток в подкожно-жировой клетчатке.

Кроме того, « Кленбутерол » косвенно влияет на синтез тиреотропных гормонов щитовидной железы – Т3 и Т4. Некоторые спортсмены, желающие усилить последний эффект, дополняют курс специальными стимуляторами.

Как известно, именно тиреотропные гормоны отвечают за общий обмен веществ. Люди, страдающие тиреотоксикозом (повышенным содержанием Т3 и Т4 в крови) отличаются своей « сверхспособностью » много есть и оставаться в худом теле. Именно поэтому бодибилдеры используют подобные гормональные препараты для достижения своих намерений сократить объем подкожного жира.

« Кленбутерол » также примечателен тем, что совершенно не затрагивает мышечную ткань, расщепляя только жировые клетки. Он является одним из немногочисленных лекарств, помогающих худеть без следования специальным системам питания (с соблюдением диеты эффект еще более усиливается).

Прием препарата славится своими побочными эффектами. Поэтому схему приема « Кленбутерола » для похудения спортсмены часто дополняют вспомогательными лекарственными средствами, направленными на купирование симптоматических проявлений осложнений. Например, очень часто при приеме данного препарата проявляется тремор в конечностях и бессонница, которые нейтрализуются « Кетотифеном ».

Читайте также:  Сильная потеря жидкости и веса

Предприятие « Софарма » выпускает фармакологический препарат в двух формах – сироп и таблетки. Здесь каждый волен выбирать оптимальный способ потребления для себя, поскольку видимых различий в действии между двумя формами выпуска не имеется.

Единственное, на что можно обратить внимание в данном вопросе – содержание сахара в сиропе. Но оно неспособно помешать вам, особенно если вы ведете активный образ жизни.

Как мы уже упоминали, « Клен » может помочь похудеть без дополнительных диет. Однако правильное питание при приеме этого препарата способно сильно ускорить наступление видимого результата. Дозировки « Кленбутерола » для похудения разнообразны, и они зависят не только от ваших конкретных целей, но и от дополнительных средств, принимаемых во время курса.

Эффект от приема препарата

Если оставить в стороне все теоретические рассуждения, и обратиться к практике, опробованный спортсменами и худеющими « Кленбутерол » влечет за собой следующие выраженные действия:

  • Психическая активация (человек меньше устает и больше трудится, в частности, физически);
  • Блокировка аппетита (чем меньше вы едите, тем быстрее « горят » ваши жировые запасы);
  • Повышение температуры тела (пусть оно и незначительно, но все же помогает организму быстрее избавляться от жира путем термогенной активации);
  • Активный липолиз (после завершения курса объем жировой ткани может сократиться до 5 см);
  • Сушка мышц (тело становится поджарым и рельефным, без объемной мускулатуры);
  • Повышение силы и выносливости (человек становится способным вынести более высокие спортивные нагрузки, что соответственно влечет за собой видимый результат на теле)
  • Антикатаболическое действие (свойство препарата, тормозящее распад белка и укрепляющее мышечную ткань).

Практические исследования показали, что побочные эффекты приема « Клена » хоть и часты, но обратимы. Поэтому беспокоиться о возможном приобретении хронических патологий не стоит.

Хотя вы должны понимать, что искусственно вмешиваетесь в гормональный фон своего организма, который очень легко нарушить и « сломать ». И какие « сюрпризы » в дальнейшем принесет вам оформленный вами же дисбаланс – доподлинно неизвестно.

Если сегодня вы чувствуете себя хорошо, принимая препараты не по назначению, с целью добиться от них непрямого действия на свое тело, не исключено, что завтра вы сильно пожалеете об этом. И, как правило, в этом случае бывает уже поздно что-то исправлять.

Распространенные побочные эффекты препарата:

  • Дрожь в теле и тремор в конечностях (самостоятельно ликвидируется на 2-3 день);
  • Гипергидроз (повышенная потливость);
  • Беспокойство и тревога;
  • Бессонница и иные нарушения сна;
  • Тахикардия;
  • Повышение артериального давления;
  • Тошнота;
  • Расстройство стула (как правило, диарея).

Схема приема и дозировка препарата во многом зависит от того, дополняете ли вы курс вспомогательными препаратами.

Обычно « Кленбутерол » пьют в чистом виде, либо используют « Кетотифен » для нейтрализации осложнений.

Как правильно принимать « Кленбутерол » для похудения по дням:

  1. 20 мкг (0,02 мг);
  2. 40 мкг (0,04 мг);
  3. 60 мкг (0,06 мг);
  4. 80 мкг (0,08 мг);
  5. 100 мкг (0,10 мг);
  6. 120 мкг (0,12 мг);
  7. 120 мкг (0,12 мг);
  8. 120 мкг (0,12 мг);
  9. 120 мкг (0,12 мг);
  10. 120 мкг (0,12 мг);
  11. 120 мкг (0,12 мг);
  12. 120 мкг (0,12 мг);
  13. 80 мкг (0,08 мг);
  14. 40 мкг (0,04 мг).

С пятнадцатого дня необходимо сделать перерыв.

Прием препарата желательно осуществлять утром, во время завтрака или после него. В первую очередь, такая рекомендация обусловлена повышенной активностью действия его компонентов.

И потом, если принимать его вечером, можно столкнуться с бессонницей, которая вредит здоровью и сбивает режим дня. При увеличении дозировки следует принимать препарат дважды в день по таблетке (например, утром и в обед).

Как принимать сироп « Кленбутерола » для похудения? Для этого вам нужно внимательно прочесть аннотацию и сопоставить граммы жидкости к микрограммам активного вещества. Конкретные « порции » отмеряются при помощи специальной мерной крышки.

Если вы используете « Кленбутерол » с противоаллергическим « Кетотифеном », обладающим уникальной особенностью восстановления чувствительности бета-адренорецепторов, курс можно пролонгировать до восьми недель. При этом « Кетотифен » принимается на ночь.

Препарат также может приниматься с « Тироксином », что обычно практикуется для ускорения результата. Однако в этом случае велик риск развития осложнений.

Несмотря на то, что перечисленные побочные эффекты обратимы и относительно « безобидны », вы должны понимать, что бесконтрольный прием лекарств не по назначению – прямой путь к саморазрушению. Будьте осторожны и разумны в своих действиях.

источник

Разгрузочно-диетическая терапия (РДТ), или лечебное голодание, прочно вошла в медицинскую практику несмотря на разнообразные фармакологические средства.

Лечебное голодание уходит своими корнями в далекое прошлое. Этот метод применялся еще первобытными людьми. Его использовали многие врачи и философы древности (Пифагор, Сократ, Платон, Гип­пократ, Авиценна и др.) как лечебное и нравственно-воспитательное средство. В России использование голодания в терапевтической практи­ке началось со второй половины восемнадцатого века.

При бронхиальной астме этот метод лечения впервые применил в 1946 году Н. П. Нарбеков. В 50-х годах Ю. С. Николаевым были сделаны единичные наблюдения о положительном влиянии голодания на сопутствующую шизофрении бронхиальную астму. В 1979 году вы­шла в свет научно-популярная книга «Голодание ради здоровья» (Ю. С. Николаев и другие). После чего лечебное голодание приме­нялось больными самостоятельно и нередко имело неблагоприятный исход. Среди них были и больные бронхиальной астмой. Это послу­жило поводом для изучения данного метода по поручению Минздрава во ВНИИП МЗ СССР. В настоящее время в ГНЦ Пульмонологии МЗ и МП РФ (ВНИИП МЗ СССР) и на кафедре госпитальной терапии

СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова накоплен большой опыт по изу­чению и применению РДТ в терапевтической практике и, в частно­сти, у больных бронхиальной астмой.

Дозированное лечебное голодание, или РДТ — это полное воздер­жание от приема пищи без ограничения приема воды в разгрузочный период с последующим постепенным переходом на экзогенное питание ‘ (прием пищи) с помощью специальных диет.

Механизмы положительного лечебного действия РДТ у больных бронхиальной астмой разнообразны и в основном сводятся к повыше­нию неспецифической резистентности и специфического иммунитета к бактериальной инфекции, подавлению аллергического воспаления, гипосенсибилизации, угнетению иммунопатологического компонента патогенеза, стимуляции и улучшению функции надпочечников, улуч­шению бронхиальной проходимости, дезинтоксикации, аутолизу па­тологически измененных клеток тканей, образованию биогенных сти­муляторов, повышающих регенеративные процессы в организме, улучшению функции сердечно-сосудистой системы [Кокосов А. Н., Осинин С. Г., 1984]. РДТ относится к методам патогенетической и саногенетической терапии. Наиболее существенным саногенетическим фактором РДТ является «очистительный» эффект, который связан с эндогенной и экзогенной дезинтоксикацией и нормализацией всех вы­делительных систем организма [Вельховер Е. С. и др., 1980; Лой- ко В. В. и др., 1986].

Основной механизм действия РДТ заключается в мощном воздейст­вии на организм эффекта полного лишения пищи и способности орга­низма поддерживать автономное функционирование в условиях эндогенного питания.

Известно, что уже в первые часы голодания начинает активизи­роваться процесс анаэробного расщепления гликогена с образованием глюкозы. Гликогенолиз в печени осуществляется в первые 16—18 ч, после чего начинается процесс глюконеогенеза — синтез глюкозы из неуглеводных соединений, достигающий максимума через 72 ч от на­чала голодания. Особенно большое значение в глюконеогенезе при­надлежит аминокислотным соединениям. Через 2—3 дня после начала голодания отмечается отчетливое торможение основных энергообеспечивающих процессов — гликолиза, окислительного фосфорилирования и цикла трикарбоновых кислот [Заиров Г. К., Гурдорж Ц., Аль- дий Ш. и др., 1975]. В результате расщепления запасного жира из депо освобождаются и окисляются высшие жирные кислоты и этим обеспечиваются основные энергетические потребности организма [Carlson М. G., Snead W. L., Campbell P. J., 1994]. Однако в усло­виях отсутствия поступления питательных веществ извне окисление полностью до конечных продуктов (воды и углекислоты) не происхо­дит. Биохимические реакции останавливаются на стадии образования кетоновых тел.

Использование организмом преимущественно жирных кислот для покрытия энергетических расходов является уникальным приспособи­тельным механизмом для длительного голодания, сохраняя собственные белки от распада. Распад белков снижается до 20 г в сутки (Кокосов А. Н., Осинин С. Г., 1984).

Первые сутки разгрузочного периода названы клиницистами ста­дией «пищевого возбуждения». Больные жалуются на выраженное чув­ство голода, головные боли, слабость, нарушения сна, остро реагируют на вид и запах пищи, на разговоры о еде. Нередко в этой стадии «не­стойкие пациенты» (чаще мужчины) прерывают разгрузочный период и начинают принимать пищу. Врачу необходимо отвлечь своих паци­ентов от мыслей о еде прогулками во время раздачи пищи, психологи­ческой подготовкой.

Через 3—6 сут наступает стадия нарастающего кетоацидоза. Увели­чивается количество кетоновых тел в крови, что сопровождается пло­хим самочувствием, вялостью, повышенной утомляемостью, зябкостью плохим настроением, парестезиями, головной болью, брадикардией, ги­потонией. Иногда возникает чувство эйфории в результате повышения уровня эндорфинов в крови [Beer S. F. et al„ 1989]. К этому периоду уменьшается чувство голода, отмечается сухость во рту, жажда, тош­нота, иногда рвота и отвращение к питьевой воде. Появляется запах ацетона изо рта, язык густо обложен белым налетом.

На 7—9-сутки содержание кетоновых тел в крови обычно снижает­ся, состояние ацидоза сглаживается, наступает стадия компенсации. Состояние больного улучшается, появляется активность, прилив жиз­ненных сил. Нередко у больных возникает желание продолжить разгру­зочный период.

Несколько слов о лабораторных сдвигах в процессе голодания. Как правило, в процессе голодания снижается эозинофилия крови, отмеча­ется кратковременное повышение уровней билирубина, креатинина холестерина, общих липидов, АЛТ и ACT (в основном за счет АЛТ), сни­жается уровень сахара в крови, что является проявлением биохимической адаптации организма к эндогенному питанию.

Необходимо отметить, что РДТ приводит к нарушению витаминного и минерального обменов, возникает, к примеру, дефицит витамина С, токоферола ацетата, приводящий к образованию продуктов перекисного окисления липидов [Треумова С. Н. 1990]. Наблюдается дефицит ка­лия [Габискирия Н. А., 1990]. У некоторых больных на фоне РДТ фик­сируются метаболические изменения миокарда в виде снижения амплитуды зубцов Т на ЭКГ, что сопровождается ощущениями дискомфор­та в левой половине грудной клетки, а иногда нарушениями ритма При проведении длительных курсов РДТ может развиться острая респира­торная вирусная инфекция.

Потеря веса в первые дни голодания максимальна и составляет i 170 г в сутки для мужчин и 1215 г — для женщин. По мере адаптации: новым условиям снижение массы тела составляет в среднем 450 г в лень. По нашим данным, потеря веса в среднем составляет 641 г в сутки при длительности разгрузочного периода 10-14 дней и 538 г в сутки при длительности разгрузочного периода больше 14 дней. Т. е. по мере адаптации организма к новым условиям эндогенного питания снижение массы тела уменьшается. Следует отметить, что потеря веса зависит от многих факторов: возраста — молодые теряют вес более интенсивно, со­стояния органов и систем организма, от физической нагрузки.

У 70—90% больных бронхиальной астмой в процессе лечения улуч­шается самочувствие, исчезают или урежаются приступы экспиратор­ного удушья, одышка, дыхательный дискомфорт, улучшаются и нормализуются объективные и аускультативные данные, улучшаются пока­затели функции внешнего дыхания. А у 50-70% больных удается отменить или существенно снизить прием медикаментов.

Оптимальный срок разгрузочного периода составляет 10—12 дней. Более длительный срок опасен осложнениями.

Методика РДТ. В первый период — подготовительный — проводится обследование больного с целью уточнения диагноза, исключения хро­нических очагов инфекции и других серьезных заболевании и осущест­вляется психотерапевтическая подготовка больного к началу разгрузоч­ного периода.

Длительность второго периода — разгрузочного – устанавливается индивидуально. Накануне первого дня разгрузочного периода и затем ежедневно (1 или 2 раза в сутки) больному ставятся очистительные клизмы из воды (1-2 л). Прием пищи полностью прекращается, питье жидкости (кипяченой или минеральной воды) не ограничивается (не менее 1,5—2 л в сутки). Назначаются ежедневные прогулки на свежем воздухе по 3—4 ч в сутки, массаж, подводный душ и душ Шарко. За­прещается курение.

Третий период — восстановительный — наиболее ответственный.

Продолжительность его равна половине разгрузочного периода или несколько превышает ее. В первые 3-4 дня — режим щадящий, от­меняются все процедуры — прогулки, массаж, ванны, клизмы. Наи­более оптимальная диета восстановительного периода включает кру­пяные отвары, каши с постепенным добавлением в рацион отварных овощей. Запрещается употребление поваренной соли [Кокосов А. Н. и др., 1995].

Со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания, с преобла­данием в клинической картине атонического и нейрогенного компонен­тов не поддающихся общепринятой терапии, гормонозависимые формы бронхиальной астмы с длительностью применения глюкокортикоидов не более 2 лет.

При сочетании бронхиальной астмы с ожирением, гипертониче­ской болезнью.

При сочетании бронхиальной астмы с поливалентной лекарствен­ной и пищевой аллергией.

При сочетании бронхиальной астмы с хроническим гастритом, язвенной болезнью, хроническим колитом, синдромом раздраженной кишки.

При сочитании бронхиальной астмы с псориазом, экземой, нейродермитом.

Противопоказаниями к РДТ является выраженная активность воспалительного процесса любой локализации, злокачественные новообразования, период беременности и лактации, активные формы туберкулеза легких, выраженная декомпенсация функций почек и печени, гельминтозы, недостаточность кровообращения 2Б и 3 степени, ранний детский (до 14 лет) и старческий (больше 70) возраст. Некоторые психические заболевания, неясный диагноз болезни.

  • Обострение хронических очагов инфекции.
  • Тяжелое течение нарастающего кетоацидоза. В таких случаях назначаются щелочные минеральные воды или натриягидрокарбонат (по 2-3 гр каждые 2-3 ч), редко внутривенные инфузии 200-500 мл 5% раствора натрия гидрокарбоната. При тяжелом, некупирующимся течении кетоацидоза РДТ прекращается.
  • Ортостатический коллапс (обморок)
  • Нарушение сердечного ритма и проводимости. При этом назначаются препараты калия, голодание прекращаются.
  • Почечная и желчная колики. РДТ прекращается
  • Острые эрозивно-язвенные изменения гастродуоденальной зоны. Лечебное голодание в этом случае прерывается.
  • Судорожный синдром.
  • Синдром «пищевой перегрузки» в течение первых 3-5 сут вос­становительного периода.
  • «Солевые» отеки при нарушении диеты в восстановительном периоде.
  • Обострение радикулита.

Лечение больных бронхиальной астмой методом РДТ может быть доверено только врачам, прошедшим специальную подготовку и имеющим соответствующий опыт работы.

© Санаторно-курортная служба «Альфа курорт» 2015-2018

источник