Меню Рубрики

Синдром хронической усталости у детей симптомы

Сегодня среди современных детей можно заметить тенденцию к диванному времяпровождению. Действительно, телевизор и гаджеты заменили человеческое общение, многим детям становится просто неинтересно проводить время на улице. Однако не стоит путать банальную лень и хроническую усталость. Снижение активности и утрата интереса к жизни у детей часто является тревожным звоночком, который, увы, родители часто игнорируют. Хроническая усталость у детей не является заболеванием, но имеет множество причин. При несвоевременном лечении данный недуг может перерастать в неврологические заболевания, поэтому его обязательно нужно лечить. razvitierebenca.ru

Хроническую усталость выявить несложно. Как правило, такой синдром проявляется у детей, которые начинают получать много информации (например, школьники). В период интенсивного роста и чрезмерных нагрузок нервная система может просто не справляться с большим количеством обрабатываемой информации. Усталость накапливается, а любой провоцирующий фактор делает ее хронической. Понаблюдайте за ребенком. Вас должны насторожить следующие симптомы:

  1. Изменение поведения. Ребенок становится капризным, нервным, он не знает, чего хочет. Многие родители списывают это на скверный характер, но это не всегда так. Если ранее ребенок вел себя нормально, и вдруг его поведение резко испортилось, на это стоит обратить внимание.
  2. Ухудшение аппетита. Ребенок может отказываться от еды или есть намного меньше.
  3. Вялость, апатия, безразличие. Ребенок может жаловаться на усталость, становится рассеянным, ничего не хочет.
  4. Частые головные боли, невнимательность.
  5. Нарушение сна. Сон становится поверхностным, ребенок часто просыпается, а потом долго не может уснуть. Возможна бессонница.

Хроническая усталость, как и любой синдром, не возникает просто так. Существует ряд провоцирующих факторов, которые способны накапливаться, вызывая недостаток энергии, который, в свою очередь, перерастает в хроническую форму.

Факторы симптомы, провоцирующие развитие хронической усталости

  1. Неполноценное питание. В период активного роста ребенку необходимы все витамины и микроэлементы. Если он недополучает их с едой, дефицит накапливается, и может приводить к анемии. Такие дети выглядят бледными, уставшими, апатичными. У них нет желания активно играть, заниматься чем-то полезным, их клонит в сон. Так организм сигнализирует о нехватке энергии. Недостаток отдельных микроэлементов может сказываться на коже, волосах, ногтях, нервной системе ребенка. Например, дефицит витаминов группы В особенно проявляется на нервной системе. Ребенок становится раздражительным, нервным, агрессивным.
  2. Недостаточный сон, нарушение режима сна. Есть мало спящие дети, но их процент довольно мал. В основном, ребенку для полноценного отдыха требуется не менее 10 часов в сутки. Если систематически недосыпать по ночам, организм рано или поздно даст сбой. Важно не только количество сна, но и его качество. В шуме ребенок не отдохнет спокойно, и проснется «разбитым».
  3. Недостаток глюкозы. Сахар – это энергия. Это не значит, что нужно поедать шоколад килограммами, но глюкоза ребенку необходима ежедневно в разумных количествах.
  4. Инфекции, перенесенные заболевания. Часто болеющие дети не успевают восстанавливаться после перенесенных инфекций, поэтому организм протестует. У детей часто наблюдаются скрытые инфекции, например, глисты, гепатит и др. Пока не будет вылечена инфекция, усталость никуда не денется.
  5. Постоянный стресс. Ссоры родителей, непонимание сверстников, неудачи в учебе – этого ребенку достаточно, чтобы жить в постоянном переживании. То, что для взрослых кажется ерундой, на ребенка может оказывать колоссальное влияние, провоцируя серьезные последствия для нервной системы.

Для начала нужно выявить причину усталости. Проанализируйте характер ребенка. Если он и раньше был не слишком подвижен и отличался спокойным нравом, то речь может идти о складе характера. Если же ребенок был активным, веселым, и в какой-то момент стал флегматичным, то стоит обратиться к детскому неврологу.

  1. Проанализируйте рацион ребенка. Употребляет ли он достаточно мяса, в том числе говядину, а не только мясо птицы? Ест ли он рыбу, орехи, фрукты и овощи, сухофрукты, мармелад? Если питание ребенка скудное, необходимо срочно расширять его рацион. В летнее время разрешайте ребенку есть любые фрукты и овощи в свежем виде, в зимнее время разнообразьте рацион орехами, сухофруктами. Один раз в неделю готовьте рыбные блюда. Часто дети не любят рыбу, но ее не нужно есть много. От одного кусочка хека или трески, или одной тарелки ухи ребенок не откажется. Периодически можно давать рыбий жир в капсулах, если этого не запрещает врач. Введите в рацион полезные сладости. Натуральный мармелад, сухофрукты, мороженое, мед являются прекрасным источником энергии. Соблюдайте питьевой режим. Приучите ребенка ежедневно пить чистую воду. В сутки нужно выпивать чистой воды из расчета 30 мл на 1 кг веса. Давайте ребенку воду с собой в школу.
  2. Организуйте правильный режим сна. Если есть возможность, пусть ребенок спит днем хотя бы час, но с условием, что отход к ночному сну будет не раньше, чем через 5 часов. Если ребенок рано встает утром, и не высыпается, целесообразно пересмотреть его режим дня, чтобы он ложился на час раньше. Детям вообще вредно ложиться спать после 10 вечера. Спать нужно в тишине. Не приучайте ребенка засыпать под телевизор, или под шум из соседней комнаты. В таких условиях организм не входит в фазу глубокого сна, и не отдыхает полноценно. Иногда дети не могут заснуть из-за страхов. Поговорите с ребенком, чего именно он боится. Не разрешайте смотреть фильмы ужасов, читать литературу не по возрасту. Посидите с ним рядом, пока он не заснет, чтобы ликвидировать чувство тревоги.
  3. Уменьшите время пребывания перед компьютером и телевизором. В компьютерных играх нет ничего плохого, если она подобрана по возрасту, и ребенок не проводит перед монитором полдня. Пассивный режим должен сменяться активным, и наоборот. Старайтесь, чтобы ребенок больше времени проводил на свежем воздухе. Не заставляйте его непрерывно заниматься чем-то одним. Например, 40 минут можно уделить урокам, а 15 минут – активному отдыху. Правильно организованный режим труда и отдыха быстро дает положительные результаты.
  4. Станьте ребенку другом. Не критикуйте его за его скверный характер и плохое поведение. Чаще интересуйтесь делами ребенка, не отмахивайтесь от его проблем, ссылаясь на возраст. Если ребенок сильно устает, позвольте ему отдохнуть один день – выспаться, позаниматься своими делами.
  5. Посетите специалиста. Существуют различные натуральные тонизирующие комплексы для детей, специальные витамины, травяные сборы. Врач поможет правильно подобрать препарат для нормализации состояния.
  6. Сдайте анализ на глисты. Часто именно глисты являются причиной апатичного поведения ребенка. Общий анализ крови также не будет лишним.

Помните, что хроническая усталость и апатичный образ жизни не являются нормой. Такое состояние нужно лечить, а не закрывать на него глаза.

Если понравилась статья помогите проекту, поделитесь в соц сетях.

источник

В повседневной жизни человек выполняет ряд действий, направленных на обеспечение повседневной деятельности в культурной, общественной и социальной сфере. Так в течение дня человек тратить множество физических усилий. Как следствие наступает усталость, которая вылечивается отдыхом в течение непродолжительного времени. Однако, если такая усталость возникает беспричинно и сопровождает человека постоянно, даже после длительного отдыха, то стоит задуматься над тем, чтобы посетить квалифицированного специалисты. Возможно это первые признаки серьёзного заболевания в организмы человека.

Итак, синдром хронической усталости – это заболевание, которое не связано с выполнением физических нагрузок у человека, не связано с его повседневной деятельностью, не имеет отношения к смене сезонности, но вызывает у человека постоянно чувство усталости и переутомления. В результате у работоспособного человека наступает упадок сил.

На практике с использованием статистического метода доказано, что около 90%, такое заболевание возникает в густо населенных мегаполисах и связано с психоэмоциональной деятельностью человека. Этим заболеванием болеют люди в возрасте 25-45 лет. Больше всего людей болеет в таких странах, как США и Австралия. Так, в штате Невада США было зарегистрировано около 200 случаев в 1984 году. Женщин заболевают чаще, чем мужчины на 80%. Название заболевания установлено с 1988 года.

После того, как специалистами было установлено это заболевание был разработан соответствующий комплекс мер по его недопущение. С синдромом хронической усталости человек может прожить месяцы и годы. Он возникает у людей разной вековой группы от подростков до взрослых.

Для профилактики этого заболевания нужно придерживаться определенных медицинских рекомендаций и употреблять медицинские средства, повышающие иммунитет. В отдельном случае стоит остановиться на профилактике заболевания у детей.

К такому заболеванию могут привести следующие причины:

  • Неправильный распорядок трудового дня ребенка.
  • Сложная школьная программа.
  • Множество домашних заданий.
  • Постоянное проведение времени за телевизором или компьютером.
  • Трудные отношения с другими людьми.

Как правило, заболевание синдром хронической усталости возникает у детей в возрасте 6-7 лет, 11-14 лет. На возникновение и развитие этого заболевания могут указывать следующие симптомы (сильное проявление во второй половине дня):

  • Капризность.
  • Постоянный плач.
  • Егоза.
  • Поверхностный сон.
  • Тревожность.
  • Головная боль.
  • Зависимость от погодных условий.
  • Утрата концентрации внимания.

В отдельных случаях требуется привлечение квалифицированного специалиста для проведения психологической коррекции деятельности ребенка. Это позволит минимизировать психологические риски. И ускорит выздоровление ребенка.

Согласно представленной информации в целях недопущения причин возникновения этого заболевания нужно придерживаться следующих рекомендаций специалистов:

  1. Контроль распорядка дня.График трудовой деятельности ребенка и взрослого должен быть составлен сбалансировано. Больше времени нужно проводить на свежем воздухе, чередовать трудовую деятельность и сон.
  2. Контроль вредных привычек.Если у человека наблюдается склонность к употреблению спиртных напитков и табачному курению, то стоит ограничиться во многом. Детей стоит ограничить от употребления энергетических напитков.
  3. Контроль физических нагрузок. Оптимальные физические нагрузки помогут справиться с этим заболеванием.
  4. Смена обстановки. Иногда для того, чтобы прийти в норму нужно поменять обстановку. Посетить различные общественные места, парки и скверы.
  5. Контроль питания. Для устранения этимологии заболевания поможет сбалансированное питание с витаминным комплексом.

К счастью с таким заболеванием не рождаются. Оно приобретается в течение жизни. Не зависит от воли человека, а приобретается в результате профессиональной деятельности человека. Поэтому перейдем к рассмотрению основных причин возникновения этого заболевания.

  1. Неправильный образ жизни. Возникает в результате длительного употребления напитков, и предметов, запрещенных к употреблению. Сюда же стоит отнести недосыпание, неправильный режим трудового дня, умственное и физическое переутомление, недостаток воздуха и солнца, а также малоподвижный образ жизни человека.
  2. Психологическое переутомление. Иногда в результате психологического переутомления возникают различные эмоциональные расстройства. В результате появляются навязчивые страхи, депрессии, угнетенность, тревога
  3. Хронические заболевания. В этом случае заболевание является следствием или сопровождает более серьёзное заболевание. В результате идет не только истощение организма, но и ослабление иммунной системы.
  4. Неправильный рацион питания. Это заболевание появляется тогда, когда человек употребляет в пищу некачественные продукты в результате переедания и недоедания.
  5. Уровень экологической безопасности. Плохой уровень экологической безопасности не только негативно отражается на здоровье человека, но и на его психоэмоциональном состоянии.
  6. Различные вирусы. На нормальную жизнедеятельность и возникновение заболевания могут влиять различные вирусы и герпес-вирусные инфекции.

Перед проведением диагностики и обращением к соответствующему специалисту нужно самому установить некоторые особенности этого заболевания, что неизбежно будет выражаться в проявлении различных симптомов, куда стоит отнести:

  • Возникновение бессонницы (чуткий, поверхностный сон).
  • Появление навязчивого чувства страха (тревоги, беспокойства).
  • Возникновение головных болей и мигреней.
  • Появление пульсации у висков.
  • Переутомление нервной системы человека.
  • Снижение памяти и концентрации внимания.
  • Не проходящая слабость (апатия).
  • Появление психоэмоциональных расстройств.
  • Возникновение депрессий.
  • Болевые симптомы в мышцах, трем рук.
  • Общее снижение иммунитета.
  • Проявление ранее приобретенных хронических заболеваний.

После установления выше приведенных симптомов. Лучше всего обратиться к специалисту. Он проведет соответствующий осмотр пациента и поставит правильный диагноз. В зависимости от этимологии возникновения заболевания диагноз могут поставить следующие специалисты:

  1. Невропатолог. Поможет, когда заболевание связано со стрессами, переживаниями и бессонницей.
  2. Психолог. Этот специалист поможет, когда слишком переутомляется нервная система.
  3. Эндокринолог. Сопутствующим фактором синдрома хронической усталости может быть нарушение деятельность эндокринной системы.
  4. Иммунолог. Такой специалист нужен, когда будет установлено, что заболевание связано с простудами, ранее перенесенными болезнями.
  5. Терапевт. Это основной специалист, который проведет внешний осмотр пациента и отправит к соответствующему специалисту для проведения лечения и скорейшего выздоровления. Ведь такую болезнь легко вылечить на любой стадии.

Специалист ставит диагноз только после проведения тщательного осмотра пациента. После этого врач принимает следующие управленческие решения:

  1. Направить пациента к узкому специалисту (невропатолог, психолог, эндокринолог, иммунолог).
  2. Направить пациента на сдачу клинических анализов (кровь, моча).
  3. Направить пациента на сдачу гормонов крови.

С 1988 г. специалистами был разработан ряд методик, которые позволяют проводить эффективное лечение пациентов с синдромом хронической усталости. Для этого используются следующие варианты лечения:

Народная медицина (лечение в домашних условиях). Такое заболевание, как синдром хронической усталости можно лечить и дома с использованием различных эффективных способов и методов:

  • Диета. Так для лечения этого заболевание подойдет выбор и создание специализированной диеты. Иными, словами человек сам должен правильно сбалансировать для себя питание с содержанием различных микроэлементов. В рацион питания обязательно включают различные виды чаев, напитки с газом, кофе и алкоголь. Лучше всего из соков подойдет виноградный сок. Соленую рыбу нужно есть не более 1 раза в неделю.
  • Нормальный сон. Для нормализации циркадных ритмов обязательно должен быть нормальный сон. Для этого нужно составить верный распорядок дня (работы, отдыха).
  • Принятие ванн. Это заболевание легко лечится с помощью принятия теплых ванн. Температура в ванне должна быть 38 градусов. Длительность процедуры не более 30 минут. Область сердца не должна быть погружена в воду.
  • Физические нагрузки. Для скорейшего выздоровления потребуются различные пешие прогулки.
  • Психологическая терапия. Если привлечь квалифицированного специалиста, то он может провести психологическую коррекцию человека.
  • Народная медицина. Сейчас есть множество традиционных рецептов для лечения синдрома хронической усталости. В этом случае поможет употребление настоек из имбиря и корицы.

В отдельных случаях назначается медикаментозное лечение. Для этого соответствующий специалисты после постановки верного диагноза назначает следующие медицинские препараты:

  1. Медицинские препараты снотворного и успокоительного действия;
  2. Медицинские препараты для стимуляции выработки серотонина;
  3. Различные витаминные комплексы;
  4. Психотропные средства (по согласованию со специалистом);
  5. Иммунологические модуляторы;
  6. Противовоспалительные препараты (нестероидные).
  7. Оптимизированные физические нагрузки.

Для лечения такого заболевания, как синдром хронической усталости используются следующие методы в области физических нагрузок:

  • Проведение массажа. При выполнении этой процедуры наступает общее расслабление мышц в области головы и суставов. Массажные процедуры снимают напряжение, снижают болевые ощущения, улучшают кровяное обращение и насыщение мышц.
  • Выполнение акупунктуры. Точечное воздействие на специальные точки, которые дают возможность расслабиться человеку. Это позволяет снять болевые ощущения, минимизировать раздражение нервной системы, восстановит жизненную силу организма.
  • Выполнение лечебной физкультуры. Небольшие физические нагрузки помогут восстановить общий тонус организма, а также улучшить энергетический обмен клеток организма.
  • Магнитотерапия. Для лечения человек может активно использоваться магнитное поле. В результате восстанавливается эндокринная и иммунная системы.
  • Гидротерапия. Воздействие на организм водными процедурами. Это снижает болевые ощущения. Успокаивает нервы.
  • Лазерная терапия. Для восстановления организма человека может использоваться лазерная система. В результате стимулируется нервная система, улучшается метаболизм.

На основании предоставленной информации синдром хронической усталости возникает в детском возрасте в связи с повышенной жизнедеятельностью человека. Он поддается лечению. Главным специалистом, к которому стоит обращаться является терапевт. Он может направить пациента к узкому специалисту. Комбинированное использование лечебных средств для борьбы с этим заболеванием позволит быстро восстановить резервы организма.

источник

Нередко родители жалуются врачам на вялость ребенка, объясняя это ленью. «Мой сын не хочет делать уроки, говорит, устал, а я уверена, что ему просто неохота» – и еще много историй в том же духе. А на самом деле за этим может стоять хроническая усталость.

Среди современных детей я прослеживаю тенденцию к лени и ничегонеделанию, поклонники телевизора и компьютерных игр действительно любят полежать перед экраном. Однако, к сожалению, в настоящее время нарастает и другая проблема – хроническая усталость. Очень важно уметь правильно дифференцировать эти два состояния, ведь одно из них – простая лень, а другое – заболевание, требующее помощи и внимания со стороны родителей.

Заподозрить у ребенка хроническую усталость, а не лень, можно по следующим признакам.

– Нарушения сна: ребенок начинает беспокойно спать по ночам, вздрагивать, просыпаться, утром вставать не отдохнувшим. Или же, напротив, начинает укладываться отдохнуть днем, хотя в его режиме давно отсутствовал дневной сон.

– Нарушения поведения: при хронической усталости детки становятся плаксивыми, тревожными, капризными и раздражительными без видимой на то причины. Родители злятся, считая это скверным характером. На самом же деле это происходит из-за перенапряжения нервной системы, ребенок сам от этого страдает, но никак не может контролировать эти процессы.

– Потеря аппетита: дети перестают есть с удовольствием, а иногда и вовсе отказываются от еды.

– Недомогание: жалобы на усталость, головные боли. Родители замечают, что ребенок становятся более медленным, рассеянным и невнимательным.

Усталость является следствием нехватки энергии. Ребенок может испытывать ее в норме после долгих занятий, активной прогулки или кружка по плаванию. Однако есть и другая, патологическая усталость, в основе которой лежит множество факторов. Вот основные из них.

1. Питание. Вялость ребенка может быть обусловлена нехваткой витаминов и микроэлементов, что в конечном итоге может стать причиной формирования анемии. Такие ребятишки выглядят уставшими, бледными и вялыми. У них нет ни сил, ни желания активно играть и заниматься. А, например, недостаток витаминов группы В приводит не только к вялости, но и повышенной раздражительности ребенка. Второй момент – излишнее употребление сладостей и сахара, что на короткий период времени дает прилив энергии, который затем сменяется апатией.

2. Сон. Полноценный отдых имеет огромное значение для здоровья и самочувствия ребенка. Причем большинство детей протестуют и против дневного сна, и против своевременного отхода ко сну вечером. Однако задача родителей – мягко, но настойчиво контролировать этот процесс. Если за ночь ребенок не успевает спать 10 часов, значит, необходимо вводить отдых после обеда.

3. Низкий сахар крови. Он проявляется не только вялостью, раздражительностью, но также повышенной жаждой и снижением веса. Такие детки становятся энергичнее сразу после еды; можно увидеть эту зависимость: получил сахар – получил энергию. Она есть у всех, но у деток с гипогликемией (нехваткой сахара) она ярко выражена.

4. Хронические инфекции. Любая из них, особенно в отсутствие полноценного и своевременного лечения, может стать причиной повышенной утомляемости ребенка. Примером может служить и гепатит, и инфекционный мононуклеоз, и ряд других заболеваний.

5. Стресс. К сожалению, современного ребенка стрессы могут сопровождать всюду. Это и повышенная нагрузка в школе, и ссоры родителей, и страшные мультфильмы по телевизору. Иногда даже простые с точки зрения взрослых ситуации могут вызывать серьезные последствия, тики или синдром хронической усталости.

источник

Современный темп жизни изнуряет человека. Многочисленные хлопоты по дому и проблемы на работе заставляют выкладываться на полную. Организм приспосабливается к таким условиям, но через некоторое время даёт сбой — возникает синдром хронической усталости. Как от него избавиться?

Синдром хронической усталости — это форма умственного, физического и эмоционального переутомления, возникающая при отсутствии болезни или иного патологического состояния.

Синдром хронической усталости характеризуется длительным воздействием факторов, приводящих к истощению человека. Снижается работоспособность, которая не восстанавливается даже после длительного отдыха. Появляются проблемы с концентрацией внимания, с привычными делами становится труднее справляться.

Усталость относится к защитным функциям организма. Наличие переутомления свидетельствует о необходимости отдыха для восполнения сил и энергии. Хронический характер патологии продолжителен — в этом заключается главная опасность. Ухудшается качество жизни больного, а привычная жизнь рушится.

К группе риска относятся люди всех возрастов — хроническая усталость проявляется как у взрослых, так и у детей. Большое значение имеет образ жизни человека. Ненормированный рабочий день, отсутствие полноценного сна, частые стрессы — все это способно привести к усталости.

По данным статистики, чаще от хронической усталости страдают представительницы женской половины человечества. Повышается вероятность появления синдрома в репродуктивном возрасте (20–45 лет).

Кроме того, присутствуют разные тенденции к выздоровлению: одни пациенты восстанавливаются через несколько месяцев, другим требуется год и более. Обнаружена и цикличность синдрома — патологическое состояние чередуется стадиями обострения и затухания.

Читайте также:  Постоянное чувство усталости и сонливости у мужчин

Наиболее подвержены развитию синдрома люди:

  • имеющие хронические заболевания;
  • проживающие в крупных городах;
  • перенёсшие операцию;
  • проживающие в неблагоприятной экологической и санитарной обстановке.

Кроме того, в группу риска входят предприниматели и те, чья профессия сопряжена с риском и стрессом (врачи, брокеры, военные, диспетчеры в аэропортах).

Имеются внутренние причины развития хронической усталости. Длительное напряжение сказывается на работе органов и систем человека, поэтому хроническая усталость часто возникает на фоне сбоя в организме. Выделяются следующие причины:

  • сердечная недостаточность — сердце не работает в нормальном темпе;
  • гипотиреоз — снижение работоспособности щитовидной железы;
  • аллергические реакции;
  • патологии, поражающие органы дыхания — бронхит, астма;
  • аутоиммунные расстройства;
  • заражение вирусом (цитомегаловирусом, энтеровирусом, ретровирусом). Часто причиной возникновения усталости становится вирус Эпштейна-Барр — самая распространённая разновидность герпеса;
  • хронические заболевания: сахарный диабет, анемия, патологии печени, почек, лёгких;
  • период восстановления после травм и операции;
  • отравление солями тяжёлых металлов;
  • инфекционные болезни.

Факторы, приводящие к хронической усталости, представлены следующими моментами:

  • длительный стресс и напряжение;
  • недосып или ухудшение качества сна в течение длительного периода времени
  • острое переживание неудач;
  • неполноценное питание;
  • длительный приём лекарств или их неправильное использование (противопростудных, снотворных, антигипертензивных, противозачаточных, антигистаминных);
  • малоподвижный образ жизни;
  • плохая экологическая ситуация;
  • вредные привычки (курение, употребление алкоголя);
  • потеря близкого человека.

Синдром хронической усталости является результатом образа жизни и внешнего воздействия. В некоторых случаях появление проблемы указывает на развитие психических, эндокринных, онкологических и иммунных заболеваний. Медлить нельзя, следует посетить врача и пройти диагностику.

Синдром не возникает внезапно, для него характерно постепенное нарастание признаков. Изначально больной принимает симптомы за проявления гриппа или простуды, так как:

  • возникает насморк и боль в горле;
  • появляется головная боль;
  • повышается температура тела;
  • увеличиваются лимфоузлы.

Спустя 2–3 дня симптомы усиливаются, добавляются новые:

  • боль в мышцах;
  • мышечная слабость;
  • болезненные ощущения в суставах;
  • длительная и сильная усталость после нагрузок.

Основной признак — длительная усталость, остающаяся даже после отдыха. Снижается работоспособность, хотя болезни и причины, которые могли приводить к состоянию, явно отсутствуют.

Помимо названных проявлений, возникают и другие признаки:

  • изжога и нарушение работы органов пищеварения;
  • выпадение волос;
  • увеличение чувствительности к свету и расстройства зрения;
  • учащение пульса;
  • нервный тик;
  • ухудшение слуха и звон в ушах;
  • угревая сыпь, акне;
  • снижение сексуального влечения;
  • ухудшение умственных способностей (уменьшение степени концентрации, ухудшение памяти).

Изменения затрагивают и психоэмоциональное здоровье пациента, поэтому появляются следующие симптомы:

  • проблемы со сном: бессонница или сильная тяга ко сну в дневное время;
  • депрессия;
  • длительное раздражение;
  • эмоциональная подавленность;
  • равнодушие ко всему окружающему;
  • недостаток или отсутствие мотивации;
  • снижение самооценки;
  • стремление к одиночеству.

Для выявления синдрома хронической усталости не существует специальных диагностических методик. Однако были разработаны критерии, по которым оценивают состояние пациента. Наличие нескольких показателей свидетельствует о развитии синдрома, к ним относятся:

  • напряжение мышц и болезненные ощущения;
  • болезненное прощупывание лимфатических узлов (подмышечных и шейных);
  • снижение концентрации и ухудшение памяти;
  • болезненные ощущения в суставах (без симптомов других патологий);
  • плохое качество сна (организм не восстанавливается);
  • возникновение головной боли;
  • развитие фарингита — воспаление лимфатических узлов и глотки;
  • усиление усталости после нагрузки (умственной или физической), которая длится более 1 дня.

Симптоматика синдрома похожа на проявления других болезней, поэтому исключают следующие патологии:

  • аутоиммунные: красная системная волчанка, аутоиммунный тиреоидит;
  • онкологические: рак щитовидной железы, опухоли внутренних органов;
  • неврологические: вегетососудистая дистония, невропатия, ишемия;
  • инфекционные: корь, краснуха, дифтерия;
  • паразитарные: лямблиоз, аскаридоз, энтеробиоз;
  • патологии щитовидной железы;
  • психические: шизофрения, депрессия;
  • медикаментозные реакции: в результате употребления анестетиков, кортикостероидов;
  • отравления тяжёлыми металлами или ядами;
  • метаболические миопатии — нарушение обмена веществ и снижение физической активности из-за недостатка железа, витаминов B, D.

Для исключения других болезней используются следующие мероприятия:

  • анализ биохимических показателей и проб: уровня кальция, калия, натрия, глюкозы, белка, щелочной фосфатазы, почечных и печёночных проб;
  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови: определение тромбоцитов, СОЭ, лейкоцитарной формулы;
  • анализ ревматоидного фактора и C-реактивного белка;
  • специфические тесты: обследование на вирусы герпеса, вирусные гепатиты, кандидоз, хламидиоз, сифилис, ВИЧ, токсоплазмоз;
  • электрокардиография — исследование ритма сердца;
  • диагностика гормонального фона;
  • полисомнография — диагностика периодов сна;
  • магнитно-резонансную томография головного мозга — для исключения опухолей и иных нарушений.
Врач Чем поможет?
Иммунолог Если синдром хронической усталости сопровождается частыми простудами, обострениями хронических заболеваний или рецидивами раннее перенесённых болезней, то следует обратиться к иммунологу, который поможет восстановить иммунитет и жизненные силы организма.
Эндокринолог Иногда хроническая усталость может сопровождать более серьёзное заболевание эндокринной системы, поэтому консультация эндокринолога поможет выявить данное заболевание на ранних стадиях.
Невропатолог Синдром хронической усталости напрямую связан с перенапряжением нервной системы, поэтому такие специалисты, как невролог или невропатолог, смогут правильно диагностировать и вылечить это заболевание.
Психолог Если синдром хронической усталости вызван частыми стрессами, переживаниями, проявляется в основном бессонницей, беспричинным страхом или тревогой, то следует проконсультироваться у психолога или психотерапевта, которые помогут разобраться в чувствах и преодолеть психоэмоциональные нагрузки.
Терапевт В случае когда сложно разобраться в причинах заболевания или отличить хроническую усталость от других болезней, можно обратиться за помощью к терапевту, который пропишет подходящее лечение или направит к нужному специалисту.

После завершения диагностики приступают к лечению. Препараты назначаются в зависимости от симптомов и факторов, ставших причиной развития синдрома. Медикаменты запрещено использовать самостоятельно, без назначения врача. Применяют следующие группы лекарственных средств:

  1. Иммуномодуляторы (Ликопид, Дибазол, Полиоксидоний, Интерферон). Воздействуют на иммунитет пациента, укрепляют его и предупреждают развитие вирусных и простудных заболеваний. Назначаются при частых рецидивах болезней.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Напроксен, Ибупрофен, Кеторолак). Используются при появлении боли в мышцах и суставах.
  3. Ноотропные средства (Фенибут, Аминолон, Пирацетам) и антидепрессанты (Бефол, Имипрамин, Толоксатон). Назначают при длительном стрессе и затяжных депрессиях. Также применяют при беспричинном чувстве страха и ночных кошмарах.
  4. Противовирусные лекарства (Кагоцел, Арбидол, Тамифлю, Анаферон). Применяют во время развития вирусной инфекции.
  5. Комплексы витаминов (Триовит, Юнивит, Витрум, Центрум). Для улучшения самочувствия, укрепления иммунной системы и корректировки обменных процессов назначают средства из названой группы.

Для улучшения самочувствия применяют гомеопатические препараты:

  1. Гельземиум. Чаще назначают пожилым людям, столкнувшимся с проявлениями синдрома (чувство тревоги, сильный стресс, дрожание рук, слабость, боязнь толпы).
  2. Хининум арсеникозум. Средство используют для лечения взрослых пациентов, у которых имеются такие признаки, как: бессонница, тяжесть в теле, чувствительность глаз к свету, туман в голове.
  3. Ацидум фосфорикум. Лекарство разработано для пациентов подросткового возраста, имеющих следующие проявления: психическую нестабильность, головные боли, снижение концентрации внимания и потерю зоркости зрения.

Психотерапия относится к обязательным компонентам лечения синдрома. Задача специалиста — объяснить пациенту суть его проблемы, что её можно устранить.

Во время психотерапии снимаются психологические блоки, которые мешают пациенту. Это могут быть страхи, переживания и другие негативные эмоции, истощающие здоровью больного. Специалисту важно узнать и вопросы, которые интересуют пациента. Так доктор сможет лучше понять ситуацию и направить терапию в нужное русло.

Длительность лечения зависит от состояния больного и тяжести проблемы — от 3 месяцев до 1 года. Одна только консультация не решит все проблемы, как думают многие. Большое значение имеет желание человека справляться с навалившимися трудностями, поэтому задача лечения — заставить пациента поверить в себя и свои силы.

Синдром хронической усталости возникает при накоплении проблем и трудностей. Во многом это происходит из-за образа жизни. Важная задача лечения — устранить факторы, мешающие пациенту в обычной жизни.

Восстановление образа жизни происходит по следующим направлениям:

  1. Сон. Определяют потребность человека во сне, так как известные 7–8 часов носят рекомендательный характер, а подходят они не каждому. Одним людям требуется меньше времени для восстановления сил, другим нужен сон в течение 10 часов или даже больше. Главное условие — после сна человек должен полностью восстановиться.
  2. Вредные привычки. Пагубные пристрастия истощают организм, вызывая приступы усталости. Речь идёт не только об алкоголе и курении — привязанность к кофе или энергетическом напиткам отрицательно сказывается на состоянии человека. Временный подъем сил, вызванный подобными стимуляторами, сменяется упадком, организм не может работать на износ. Задача пациента — избавиться от подобных пристрастий.
  3. Организация отдыха. Уметь отдыхать — целая наука, не каждый способен правильно восстанавливаться: одним по душе телевизор, другим — компьютер. В обоих случаях человек не отдыхает, а лишь хочет так думать. Врачи рекомендуют прогулки по парку. Свежий воздух и обстановка позволяют отвлечься от обыденности. Интересное увлечение — тоже выход из ситуации, так как любимое занятие доставляет массу положительных эмоций.
  4. Режим дня. Организму проще работать, если он привык к определённым действиям в конкретное время: в 10 вечера ложиться спать, в 7 утра просыпаться. Чехарда со временем отхода ко сну и пробуждения истощают сильнее, чем физическая активность.

Здоровый и полноценный сон — необходимый элемент для восстановления сил

Подавленность и плохое настроение часто связаны с отсутствием витаминов и полезных веществ в организме. Задача пациента — восполнить дефицит и сбалансировать питание.

Специалисты рекомендуют ввести в рацион следующие продукты:

  • морскую капусту;
  • фейхоа;
  • творог;
  • овощные супы;
  • каши: гречневая, рисовая, гороховая, овсяная;
  • кефир, простоквашу, ряженку;
  • зелень: шпинат, салат, петрушку, сельдерей;
  • мёд с орехами;
  • солёную рыбу (200 г в неделю);
  • моллюски и другие морепродукты;
  • крольчатину;
  • виноградный сок;
  • нежирную телятину;
  • чёрный шоколад (но в небольших количествах).

От чего нужно отказаться? Список запрещённых продуктов представлен следующим образом:

  • кофе;
  • крепкий чай;
  • жирная пища;
  • сладости: торты, карамель;
  • копчёные продукты;
  • какао;
  • алкогольная продукция;
  • газированные напитки.

Комплексным воздействием обладает лечебная гимнастика. Она активизирует все системы организма, улучшает обмен веществ и помогает выводить вредные вещества.

Для выполнения упражнений не требуются специальные условия, ведь можно заниматься гимнастикой в кресле, не отвлекаясь от рабочего процесса. Большое значение имеет дыхание — равномерное и глубокое.

Начальный этап — расслабление мышц. Затем приступают к выполнению гимнастики:

  1. Выполняют повороты головы вправо и влево с фиксацией в крайнем положении.
  2. Опускают голову вперёд до упора, фиксируют положение на несколько секунд и отводят голову назад.
  3. Прижав подбородок к груди, поворачивают голову влево и вправо (подбородок не должен отрываться от груди).
  4. Тянут вперёд подбородок и отводят плечи назад.

Успокаивающий массаж — ещё один способ расслабиться. Методика устраняет напряжение и болезненность мышц, улучшает кровообращение и питание тканей.

Рекомендуется пользоваться услугами специалистов. Однако можно самостоятельно помассировать проблемные участки, совершая круговые движения вокруг больных суставов и шеи.

Для повышения сопротивляемости организма в домашних условиях можно использовать средства народной медицины. Следуете обратиться к врачу и проконсультироваться перед их использованием, чтобы исключить аллергическую реакцию.

Хорошей эффективностью обладают водные настойки. Яркий пример — средство из зверобоя. Для приготовления необходимо:

  1. В 100 мл кипятка добавить 1 ст. л. сухой трав зверобоя.
  2. Дать средству настояться в течение 30 минут.
  3. Стакан лекарства делят на 3 части и употребляют в течение дня за 20 минут до приёма пищи.

Подорожник обыкновенный тоже имеет много полезных свойств, подходит растение и для устранения хронической усталости. Чтобы приготовить состав нужно:

  1. Взять 10 г сухих листьев и измельчить, залить 300 мл кипятка.
  2. Наставить состав 30 минут.
  3. Принимают средство 3 раза в сутки по 2 ст. л. Длительность лечения — 3 недели. Употребляют лекарство за 30 минут до еды.

Эффективны при синдроме хронической усталости травяные сборы. Рецепт изготовления прост:

  1. Смешивают овёс, листья колючего татарника и сухие листья перечной мяты (по 2 ст. л. каждого ингредиента).
  2. Заливают состав 5 стаканами кипятка.
  3. Настаивают средство 60–90 минут (сосуд закутывают в махровое полотенце).
  4. Длительность лечения — 15 дней. Употребляют до приёма пищи по половине стакана 3–4 раза в сутки.

Брусника и земляника богаты витаминами, оказывают общеукрепляющий эффект. Необязательно брать ягоды, достаточно использовать листья растений. Готовят лекарство следующим образом:

  1. Измельчённые листья растений (по 1 ст. л.) смешивают, заливают 500 мл кипятка.
  2. Лекарство настаивают в термосе 40 минут. Принимают настойку по чайной ложке 3 раза в день.

Средство из клевера снимает усталость и оказывает тонизирующее действие. Приготовить отвар легко:

  1. 1 л тёплой воды ставят на огонь, всыпают в воду 300 г сухих цветков клевера.
  2. Варят средство 20 минут.
  3. Отвар снимают с огня и остужают, добавляют в него 100 г сахара, тщательно размешивают.
  4. Принимают настой 3–4 раза в день по 150 мл. Можно употреблять в качестве чая, но в указанной дозировке.

Для повышения иммунитета используют имбирь. Растение оказывает положительное воздействие на эмоциональный фон, а также укрепляет силы.

  1. Измельчают 150 г корня имбиря, добавляют 800 мл спирта или водки.
  2. Настаивают состав 1 неделю, употребляют по 1 ч. л. 1 раз в день.
  1. Кусочек корня (размером с ноготь большого пальца руки) натирают на тёрке, заливают 200 мл кипятка.
  2. Настаивают средство 15 минут. Для улучшения вкуса можно добавить немного сока лимона или мёд.
  3. Средство выпивают в течение дня.

Симптоматика синдрома хронической усталости у детей схожа с проявлениями у взрослых. Дети жалуются на увеличение лимфоузлов, головную боль и усталость. Отличия представлены следующими признаками:

  • ночное потоотделение;
  • трудности с мочеиспусканием;
  • повышенная температура;
  • повышенная чувствительность кожных покровов к внешним воздействиям;
  • сыпь.

Дети чаще взрослых подвергаются пагубному воздействию вирусов, поэтому развитие хронической усталости происходит на фоне простудных болезней, гриппа, ОРВИ.

Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • разнообразить питание;
  • не экспериментировать с диетами и голоданием — для снижения веса надо посетить врача и проконсультироваться с ним;
  • расслабляться после работы как можно больше: принять ванну, выпить горячий чай, провести сеанс ароматической терапии, не брать работу на дом;
  • принимать комплексы витаминов, особенно в зимний и весенний период;
  • чаще гулять и бывать на свежем воздухе — прогулки расслабляют и отгоняют плохие мысли, а свежий воздух тонизирует;
  • чередовать нагрузки правильно: каждые 2 часа следует отвлекаться и менять тип занятия — с физической активности на умственную работу и наоборот;
  • при длительном пребывании за рабочим столом полезна зарядка — это хороший способ отвлечься и прийти в себя после утомительной работы;
  • при длительных стрессах, плохом настроении и головных болях можно сходить в кино или выбраться на природу.

Синдром хронической усталости — далеко не безобидное состояние. Отсутствие вмешательства приводит к серьёзным проблемам: ухудшается иммунитет, ресурсы организма истощаются, изменяется психика. Легче предупредить развитие состояния, чем устранять его, поэтому сохранение физического и психического здоровья — приоритетная задача для каждого человека.

источник

Синдром хронической усталости описывает биохимические последствия постоянной гонки и влияние на здоровье множества неотложных дел. Его симптомы и лечение — одна из важнейших проблем современной медицины.

Не важно, нужно ли классическому нашему современнику сделать два дела или двести, он обычно торопится с ними закончить. При этом взвинчивается до предела и не жалеет себя в ежедневной погоне за успехом. У нас почему-то всегда всегда полно дел, но мы редко чувствуем себя победителями и хозяевами положения.

Страстно желая контролировать все вокруг, в итоге мы не контролируем вообще ничего — даже себя. Не помогают ни кофе, ни обещания отдохнуть и выспаться, сам отдых становится каким-то неполноценным. Могут возникать тревога и депрессия, нарушаются сон и аппетит, пропадает сексуальное влечение.

Ответьте на следующие вопросы, чтобы определить, есть ли у вас признаки СХУ (синдрома хронической усталости).

  • Любовь к кофе до такой степени, что испытываете дискомфорт, если не получили свою дневную дозу.
  • Когда вас спрашивают о самочувствии, обычные ответы — «ужасно занят» или «весь на нервах».
  • Гормоны стресса — адреналин и кортизол — чаще дают ощущения тревоги и тоски.
  • Низкий уровень половых гормонов и полового влечения.
  • Проблемы с менструациями в виде синдрома поликистозных яичников, тяжелых менструаций со сгустками крови, нерегулярного цикла, ПМС или изнурительной менопаузы.
  • Часто хочется сладкого, особенно в середине дня.
  • Частое чувство загнанности и перегруженности.
  • Плохая кратковременная память.
  • Часто кажется, что в сутках слишком мало часов.
  • Слишком болезненная реакция на большинство обстоятельств.
  • Частое ощущение себя уставшим и при этом взвинченным — «раздражительная слабость».
  • Щитовидная железа или гипоактивная, или гиперактивная (определяется биохимическим анализом крови).
  • Невозможность присесть, долго удержаться на одном месте, суетливость.
  • Постоянное недосыпание.
  • Сон не приносит отдыха.
  • Вместо того чтобы лечь спать, поздно вечером доделываются срочные дела.
  • Раздражительность каждый или почти каждый день.
  • В машине все время хочется ехать быстрее, даже если это на самом деле не нужно.
  • Возмущение, почему все едут медленно, даже если это не так.
  • Нет времени для уединения, времени для себя, что вызывает ощущение беспокойства или вины.
  • Список дел, который никогда не кончается и провоцирует беспокойство.
  • Легкость впадения в панику по малозначимым событиям.
  • Частые проблемы с пищеварением — запоры, метеоризм или синдром раздраженного кишечника.
  • Часто единственным спасением кажутся сахар, кофеин или алкоголь.
  • Жизнь кажется хаосом, отсутствие ощущения ее структурности и ритма.
  • Смех и юмор проявляются реже и даже исчезают.
  • Тяжело расслабиться без спиртного.
  • Мышление несобранное, расплывчатое (в голове туман или «каша»).
  • Самообвинение в том, что плохой супруг (родитель, друг).
  • Постоянное стремление завоевать любовь окружающих, иногда даже не замечая этого.
  • Беспокойство, если под рукой нет мобильного телефона.
  • Уезжая в отпуск, большую часть времени человек думает, что должна развеяться, но по-настоящему не отдыхает, и отпуск превращается в продолжение обычной жизни.
  • Возвращение с отдыха еще более уставшим, чем был до отъезда.
  • Дыхание частое и поверхностное, чувство нехватки воздуха, частые громкие вздохи.
  • Плохой аппетит или наоборот повышенный («волчий голод») особенно по ночам.
  • Частые обвинения окружающих, что они добавляют лишних забот или усложняют жизнь.
  • Частая проверка электронной почты в самых разных местах, даже среди ночи.
  • Частые идеи самообвинения.
  • Человек не просит о помощи.
  • Человек с трудом отказывает, а если и делает это, то чувствует себя виноватым.

Сколько из этих высказываний описывают вас? Ради интереса посчитайте их количество и определите свой уровень хронической усталости по приведенной ниже шкале.

0 = Эта статья не для вас. Но не спешите закрыть ее, скорее всего, она будет полезна кому-то из вашего окружения!

1-4 = Вас нельзя назвать загнанным человеком Используйте эту статью, чтобы определить, каким органам и системам организма может понадобиться помощь. Например, через эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога, психотерапевта.

5-7 = Вы встали на путь хронической усталости! Применяйте стратегии, которые я предлагаю для поддержки как физического, так и эмоционального здоровья, снижайте уровень стресса и улучшайте свое самочувствие!

7 и больше = Здравствуйте, загнанный человек. Приятно познакомиться, я постараюсь помочь вам преодолеть стресс хотя бы с помощью вот этой бесплатной книги (посмотрите в самом низу «Как победить усталость и всегда быть энергичным?») или моей личной консультации.

В нашей бесконечной гонке принимает участие несколько систем организма:

  • Нервная система.
  • Эндокринная система, которая включает: надпочечники (где вырабатываются гормоны стресса), яичники и семенники, щитовидную железу, гипофиз, эпифиз (водитель биоритмов).
  • Пищеварительная система.

Жизнь при СХУ влияет на любую из них или на все разом. Решая проблемы со здоровьем этих органов, вы почувствуете себя лучше. Например, занимаясь аутотренингом (запись настроя на общее оздоровление — на видео без фона для закрытых глаз). Но, если продолжать жить в бешеном темпе, здоровье будет только ухудшаться. Одна из основных целей моего нового курса «Простой тайм-менеджмент» — примирить вас со временем, не ломая себя, просто и экологично. Кнопка доступа к курсу — под видео. Вы узнаете, что вы можете для нее сделать для своего поведения, чтобы вырваться из рамок загнанности. Я желаю вам и вашим близким жить только в гармонии со временем.

Читайте также:  Постоянная усталость в ногах причины лечение

источник

Julian M Stewart, MD, PhD, и соавт.

Усталость — один из наиболее частых симптомов в клинической медицине. Выделяют психический и физический аспекты усталости. Часто усталость бывает непостоянной, но иногда приобретает хронический характер и связана с психическими расстройствами.

Реже отмечается персистирующая усталость в течение более 6 месяцев, сопровождающаяся плохой переносимостью физических упражнений, нарушениями сна, невозможностью осуществлять физическую или умственную работу без явной причины.

Для нормального функционирования здорового организма требуются:

В случае отсутствия любого из этих трех компонентов, нервная система продуцирует сигналы, которые могут расцениваться как усталость и боль. В том случае, если дисфункция выражена сильно, функция может выпадать. А если же отмечаются постепенное нарушение функции одного или нескольких органов наблюдается хроническая усталость.

Так как этиология поражения органов не ясна, определения хронической усталости противоречивы. Тем не менее, существуют стандартные вопросники и процедуры осмотра, которые позволяют разграничить физическую и психическую (душевную) усталость на основании оценки общего состояния больного и его возможности осуществлять познавательную или мышечную работу в соответствии с возрастом.

Синдром хронической усталости (chronic fatigue syndrome — CFS) только недавно определен как отдельная клиническая единица, которая у взрослых проявляется хронической (рецидивирующей, но всегда изнуряющей) усталостью длящейся более 6 месяцев и вызывающей нарушения физических и психических функций.

Принятые центром по контролю за и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention -CDC) критерии, сформулированы достаточно широко. Это связано с тем, что приходится сталкиваться с широким спектром симптомов: фарингитом, болезненной лимфоаденопатией, мышечной болью, болью в суставах, головной болью, нарушениями сна, плохим сном и плохое самочувствием после упражнений.

Так как точная причина синдрома остается неясной, диагноз ставится методом исключения соматической и психиатрической патологии. Поэтому действующая в настоящее время установка считать CFS у взрослых совокупностью субъективных симптомов при относительно небольшом количестве физикальных данных является приемлемой.

Современные диагностические критерии согласно CDC (Fukuda, 1994)

Для диагностики синдрома хронической усталости пациент должен отвечать двум критериям:

Симптомы должны персистировать и рецидивировать на протяжении шести или более последовательных месяцев болезни, которой не должна предшествовать усталость.

Большое количество клинически четко определенных и распространенных заболеваний может приводить к усталости. Диагноз любого из этих состояний исключает CFS в том случае, если это состояние адекватно лечится и не объясняет других симптомов усталости .

Эти состояния включают гипотиреоидизм, апное во сне, большие депрессии, хронический мононуклеоз, биполярные аффективные расстройства, шизофрению, нарушения питания, рак, аутоиммунные заболевания, гормональные нарушения, подострые инфекции, сильное ожирение, злоупотребление наркотиками или токсикомания, а так же реакции на медикаментозную терапию.

Приводим дословное определение CFS по CDC:

«Любая не объяснимая патология должна подвергаться тщательному исследованию до попытки её дальнейшей классификации.

Состояния, которые не исключают диагноз CDS:

Лабораторные тесты не могут точно ни подтвердить, ни отвергнуть CFC. Поэтому CDC рекомендует серию базисных тестов, к которым относят: полный анализ крови, электролиты сыворотки крови, тесты функции печени, щитовидной железы и СОЭ. Авторы обычно включают так же антинуклеарные антитела и кортизол.

Хотя CFC в качестве отдельной нозологической единицы выделена недавно, для его определения ранее использовали термин неврастения, синдром Da Costa (описанный после гражданской войны в Америке), хронический мононуклеоз и др. Эти аналоги прекрасно обобщены доктором Stephen Straus в его исторической монографии. К другим более современным терминам относится миалгический энцефалит.

Данные термины часто применяются для описания болезней с не установленным патогенезом. Обычно общая цепь этой спецификации включает основной стрессор, который часто является воспалительным антецедентом.

Очень часто различия классификаций дают ключ к пониманию этиологии. В этом смысле заболевание сходно с посттравматическими стрессовыми расстройствами и недавно описанным синдромом войны в заливе. В настоящее время не установлена причинно следственная связь CFC с определенной инфекцией или синдромом, включая вирус Epstein-Barr, вирусы герпеса 6 и 7, энтеровирус и многие другие. CFS может представлять собой определенную форму ответа на предшествующее неспецифическое инфекционное заболевание.

Еще более неудовлетворительно CFS описан у детей. Большинство исследователей чаще обобщают данные небольшого количества наблюдений, чем описывают патофизиологические механизмы. Начиная от ранних сообщений Bell и соавторов, описывающих случаи в Lyndonville, NY, исследования в основном сосредоточены в США.

Эти исследования хорошо обобщены в недавнем докладе рабочей группы CDC в отношении подростков.

В этом докладе сообщается, что типичные педиатрические пациенты CFS – девушки-подростки с высоким уровнем школьного абсентеизма. Так же как и у взрослых, у большей части педиатрических пациентов с CFS предшествовали воспалительные заболевания, но эти пациенты имеют больше шансов выздороветь, чем взрослые. Тем не менее, во многих исследованиях к числу CFS отнесены пациенты с подобными клиническими проявлениями, но с лучшим прогнозом (см. ниже). Во многих случаях, больные с CFS педиатрических возрастных групп соответствовали взрослым критериям. Тогда как вопрос о том, насколько взрослое определение CDC подходит детям – дискутабелен.

До настоящего времени, CDC отказался изменять определение CFS для педиатрической возрастной группы даже, тогда когда речь шла о такие педиатрических особенностях, как фарингит и тонзиллит, которые включены в критерии, но не позволят отличать пациентов от их здоровых сверстников.

Более того, CDC указывает, что CFS маловероятен у пациентов младше 10 лет и факты относительно существования ювенильного CFS остаются туманными.

Учитывая небольшое количество исследований и нежелание проводить большие эпидемиологические исследования, неудивительно, что данные о распространенности CFS широко варьируют. По сведениям литературы распространенность находится в пределах от до 300 случаев на 300 населения. При указанных исследования применяли различные методики опроса, и они были проведены в различных регионах США и других стран. Поэтому необходимо учитывать региональные особенности заболеваемости и распространенности CFC.

Клинические наблюдения показали высокую частоту CFC среди студентов и спортсменов с высокими достижениями, которые обычно являются белыми мужчинами (80%) и представителями среднего класса или же высшей части среднего класса. Эти данные могут быть обусловлены результатами погрешности исследования, но данная тенденция остаётся достаточно постоянной во всех наблюдениях. По-видимому, существует семейное предрасположение (например, в отношении CFS связанной с фибромиалгией) но исследования позволяющие оценить роль генетических факторов, только начались. Предварительные данные свидетельствуют о том, что существуют различия в частоте у мальчиков и девочек. Часто отягощен аллергологический анамнез. Нередко встречается непереносимость молока.

Дети, как правило, обращаются в специализированную клинику, т.к. врачи общей практики при обследовании получают негативные или неспецифические результаты тестов. Поэтому обычно кратковременные случаи усталости исключаются. Длительность усталости (6 мес. согласно CDC) так же эффективно исключает многие обычные заболевания и, наверное, будет сохраняться в педиатрических определениях CFS.

Так как заболевание по определению хроническое, клиническое течение характеризуется чередованием ремиссий и рецидивов, провоцируемых интеркуррентными инфекциями и стрессом. Течение заболевания у подростков сходно с взрослыми. Недавнее 15-летнее наблюдение за вспышкой в Линдонвилле (Lyndonville) о которой сообщил доктор Белл (Bell) позволило отметить позитивный исход во многих случаях под влиянием методов самолечения. Тем не менее, улучшение было кажущимся у многих детей при последующем опросе, так как во многих случаях они изменяли образ жизни в соответствии со своими новыми возможностями.

Тщательное соблюдение критериев CDC требует, что бы любое хроническое заболевание, сопровождающееся недееспособностью, было исключено в процессе дифференциального диагноза. В том случае, если диагностируется какая либо патология, CFS исключается по определению.

Исключаются следующие патологии:

Отметим, что хроническая патология в некоторых случаях должна исключаться повторно. CFS в большой мере диагноз, который ставится методом исключения.

Основываясь на определении CDC, нельзя выделить ни одного симптома, который бы подтвердил диагноз CFS. CFS диагностируется по симптомокомплексу, а не по отдельным симптомам. Тем не менее, многие подростки, в особенности девочки, могут иметь симптомы постуральной тахикардии, включая тахикардию в вертикальном или наклоненном положении, бледность, гипотензию и другие вазомоторные данные обсуждаемые далее в этой публикации.

Исследования патофизиологии CFS носят предварительный характер, хотя существует ряд возможностей. Например, у пациентов с CFS можно ожидать патологию поперечно-полосатой мускулатуры. Однако изучение состояния мышечной энергетики, структуры, гистологии и физиологических функций и гликолитической активности не дают каких либо убедительных данных. Анализ мышечной энергетики in vivo неубедительно свидетельствует о некоторой патологичности, которая диспропорциональна по отношению к симптоматике.

Исследования физической работоспособности не выявляют нарушений функции сердечно-сосудистой системы по сравнению с лицами, которые не поддерживают физическую форму.

Часто, хотя и беспочвенно, подозревается инфекционная и иммунологическая патология. Некоторые исследования указывают на нарушения воспалительной продукции цитокинов и клеточного иммунитета, которые могут быть связаны с симптомами CFS через нарушения в нейроваскулярной регуляции.

Прогресс достигнут в двух, на первый взгляд различных областях – нейроваскулярной регуляции и психологических, психосоматических нарушениях. Разработано специфическое лечение, основанное на патофизиологии. Недееспособность уменьшается под действием лечения направленного на нейроваскулярные и психологические нарушения под действием лечения направленного на терапию этой патологии.

Исследования интегративных и регуляторных систем носят провокативный характер. Имеются данные относительно нарушений управления стволом головного мозга сосудистой регуляции, которые могут быть связаны с нарушением тонуса вагуса. Отмечены дисфункции центральной и периферической нервной системы в виде невозможности обеспечения адекватной активации мышц, что приводит к снижению функциональных возможностей организма. Обнаружена неадекватно малая частота сердечных сокращений во время теста тредмилла. Описано сочетание нейроэндокринных нарушений и связанных с ними нейрогуморальных расстройств.

Таким образом, имеется дефект нейроэндокринной регуляции, который ограничивает функциональные способности органов и тканей вследствие сниженного кровяного давления и нарушения перфузии тканей. Периферическое кровообращение и ЦНС особенно уязвимы к кардиоваскулярным дисфункциям. Неадаптивные изменения АД и кровотока могут продуцировать многие симптомы и признаки, связанные с CFS — головные боли на свету, нарушения познавательных функций, неадекватная потливость и нестабильность температуры.

Ортостатическая неустойчивость у подростков с CFS связана с постуральным синдромом ортостатической тахикардии (postural orthostatic tachycardia syndrome — POTS). Вертикальное положение – фундаментальный стрессор, требующий быстрой и эффективной циркуляторной и неврологической компенсации для поддержания АД, церебрального кровотока и эффективных нейрокогнитивных возможностей. Физиология вертикального положения — уникальна для человека и не может быть легко изучена на животных.

Недавние исследования подтвердили гипотезу, что CFS, по крайней мере, частично зависит от снижения АД и центрального кровотока вследствие нейромедиированной гипотензии, проявляющейся в виде ортостатической не толерантности в симптоматологии CFS у взрослых.

В своих значительных исследованиях Rowe и соавторы продуцировали нейромедиированую гипотензию у 21 из 22 взрослых пациентов с CFS при помощи тиллтл теста с поднятием головы — стандартный ортостатический тест который повышает симпатический тонус, снижая парасимпатикотонию у нормальных субъектов. Что наиболее важно, лечение пациентов с ортостатической не толерантностью привело к улучшению самочувствия многих пациентов.

Эти исследования сконцентрированы на неврологических аспектах ортостазиса и привели некоторых исследователей к выявлению нарушений автономной нервной системы при CFS. Выраженная дизавтономия не была обнаружена. Ключом к пониманию природы нарушенной ортостатической толерантности при CFS являются ранние работы Rowe, в которых он сообщал о случаях тахикардии при ортостатических пробах у подростков. Начиная с 1940, ортостатическая тахикардия описана под многими названиями, включая гиперадренергический синдром Streeten или идиопатическую гиповолемию Fouad.

Ортостатическая тахикардия – наиболее важный аргумент, для того чтобы отнести хроническую ортостатическую интолерантность к компетенции лабораторий изучающих автономную нервную систему. С недавнего времени, этот синдром переживает ренессанс, как POTS, у взрослых благодаря исследователям из клиники Mayo, а как синдром хронической ортостатической интолерантности в сообщениях группы Vanderbilt. Они сообщили о первых педиатрических случаях POTS. Среди случаев ортостатической интолерантности во время тиллтл теста с поднятием головы у подростков с CFS преобладает POTS.

Рабочее определение POTS включает симптомы ортостатической интолерантности, такие как усталость, головная боль на свету, тошнота, рвота, головная боль, сердцебиение и тремор в сочетании с повышением сердечных сокращений на 30 ударов в минуту до более чем ударов в минуту за 10 минут тиллтл-теста с приподнятой головой. Начало симптомов часто сопровождает инфекционные заболевания и может быть связано с медиаторами воспаления. Некоторые взрослые и педиатрические пациенты с POTS соответствуют критериям CDC для CFS, а другие нет. Вместе с тем, в большинстве случаев POTS не связанных с CFS наблюдаются слабо выраженные симптомы напоминающие CFS. Поэтому некоторые пациенты без CFS классифицируются, как пациенты, у которых есть это заболевание. Клиническое течение не-CFS POTS часто кратковременно, но у некоторых пациентов может достигать 6 месяцев. Многие пациенты с кратковременным POTS отмечают небольшую слабость и непереносимость физических упражнений, а некоторые пациенты остаются атлетами, участвующими в соревнованиях. Тем не менее, у многих наблюдается более длительное течение, хотя намерение продлить недееспособность присутствует у многих пациентов с CFS.

Недавно сообщено о пациентах с отсроченной ортостатической гипотензией (затяжной POTS) у которых отмечена высокая степень взаимосвязи с хронической усталостью. POTS часто поражает пациентов в возрасте 12-50 лет, преимущественно женского пола (приблизительно 80%). Симптомы ортостатической интолерантности при POTS считают почти обязательными для CFC, включая головную боль на свету, утомляемость, головную боль, нарушения сна и нейрокогнитивные расстройства. Предварительные данные свидетельствуют о том, что изменения со стороны автономной нервной системы могут быть связаны с циркуляторными расстройствами в покое и в период ортопробы. Таким образом, под видом CFS могут скрываться тяжелые формы POTS у подростков.

Дети и подростки, у которых CFS диагностировано на основании модифицированных критериев CDC, так же демонстрируют уровень психологической патологии, который не соответствует уровню, наблюдаемому у субъектов с психиатрическими заболеваниями. Не существует единого мнения относительно того, предшествуют ли психологические расстройства развитию CFS или представляют собой реакцию на него. Однако большинство авторов отрицает такую простую линейную модель патогенеза. Тем не менее, отсутствие лабораторных маркеров, невозможность идентифицировать определенный инфекционный возбудитель, противоречивые иммунологические данные и несоответствие между объективными данными и симптоматикой приводят многих практикующих врачей к выводу что CFS — прежде всего психологическое расстройство.

У взрослых с CFS наблюдаются психиатрические синдромы, включающие депрессию, беспокойство и соматизацию. Хотя некоторые исследования у взрослых свидетельствуют о том, что психиатрические расстройства предшествуют CFS, возможно наблюдаются общие этиологические факторы при обеих состояниях. Некоторые исследования свидетельствуют о том, что психиатрические расстройства до заболевания CFS встречаются с той же частотой, что в среднем в популяции. Другая точка зрения состоит в том, что CFS – это психиатрическое соматоформное состояние, наряду с рецидивирующей абдоминальной болью. К сожалению, информативность исследований ограничена неуверенностью в отношении ретроспективных данных, анамнеза, обзора историй болезни. Часть исследований построена исключительно на догадках.

В противоположность взрослым, у молодых людей страдающих CFS, редко встречаются симптомы серьезных нарушений настроения. Эти нарушения настроения, включают негативные аффекты или предыдущее суицидальное поведение, экстернализацию и демонстративное поведение, проблемы с сердитым и агрессивным поведением, низкую самооценку и чувство собственной малоэффективности.

Таким образом, исследования педиатрических пациентов свидетельствуют о том, что дети и подростки с CFS не страдают депрессией в общепринятом смысле этого слова, но эти больные подвергаются психологическому стрессу в большей степени, чем их сверстники.

В тех случаях, когда социальная и академическая активность нарушается, дети с CFS не демонстрируют степень снижения достижений в этих областях переживаемый детьми с клинической депрессией.

Многие дети с CFS очень развиты и выражают неудовлетворенность результатами деятельности, которые выше средних. Самооценка и самовосприятие меньше страдают, чем при депрессии. Анекдотично, но большинство исследователей отмечают, что педиатрические пациенты с CFS и их семьи отвергают необходимость психологической помощи для решения их личных проблем, минимизируют роль стресса в происхождении симптомов и отрицательно относятся к суждениям, что психологическая поддержка может облегчить их выздоровление. Обычно они относят свою симптоматику к иммунологическим и инфекционным причинам. Такая точка зрения может быть поддержана на основании данных литературы.

В настоящее время только в некоторых исследованиях предпринята попытка проследить естественное течение и долговременный прогноз педиатрических пациентов с CFC в отношении соматическогоздоровья и психологической патологии.

В общем, соматический исход при CFC в этих наблюдениях (время наблюдения от 1,6 – 3,8 лет), был благоприятен. У большинства пациентов отмечается улучшение состояния, тем не менее, у сопоставимого числа больных наблюдается персистирование симптоматики и серьезные функциональные нарушения. Как и при многих хронических заболеваниях, дети с CFS сталкиваются с серьезными функциональными ограничениями (например частые пропуски школы, перерывы в социальной активности, изменение отношений в семье) сопровождающими симптоматику и лечение их заболевания.

Последнее наблюдение детей и подростков с CFS показало, что большинство субъектов испытывают улучшение в отношении количества и тяжести симптоматики ( >90% обследованных сообщают, что они чувствуют себя лучше, чем в начале обследования, многие из них верят в то, что они в настоящее время не соответствуют критериям формальной диагностики CFS), однако многие субъекты описывают отдельные симптомы персистирующие до 5 лет от начала заболевания. Эти данные не противоречат результатам их предшественников, так как терминология относительно тяжести, симптомов, периодов ремиссии, терапии, критериев диагностики, эффективности лечения терапии и исхода CFS очень вариабельна. Имея в виду различную степень улучшения в соматическом статусе, многие субъекты сообщают, что их заболевание оказывает долговременное негативное влияние на академическую посещаемость и успеваемость, профессиональную активность и социальные взаимоотношения.

Ясно, что болезнь оказывает изнуряющее действие на многие аспекты функционирования и развития, а так же на семейную жизнь в целом. Многие пациенты испытывают регрессию вследствие возросшей зависимости в их отношениях с родителями вследствие физических ограничений. Пациенты проводят больше времени с их родителями, чем другие подростки и молодежь и рассматривают своё здоровье как фактор гиперопеки и большей осторожности.

В то время, как многие их сверстники получают больше свободы и независимости от их родителей, в этих семьях отмечается уровень участия, который может задержать развитие навыков передвижения, таких как выход из дома, поход в колледж и постоянная работа.

В терминах функционирования в школе многие из больных сокращают количество часов и дней, проводимых в школе, несмотря на то, что они ранее добивались успехов на академическом поприще.

Любопытно, что даже при том, что многие из субъектов полагали, что их успехи снизились они считали, что остаются на уровне соразмерном и выше, чем у одноклассников. Больные сообщали, что они отдают предпочтение более спокойной деятельности с меньшими группами одноклассников и указывают, что подвергаются критике и недоверию среди преподавателей и своих сверстников относительно законности их болезни и долговременных пропусков.

Чтобы объяснить влияние психологических факторов на больных CFS, во многих исследованиях проводилось сравнение с контрольными группами больных страдающих от серьезных хронических состояний, таких как множественный склероз у взрослых, онкологические заболевания у детей и муковисцидоз. Однако такие контрольные группы не могут считаться идеальными, так как эти пациенты и их родители осознают угрозу для жизни, что может сказываться на восприятии и оценке симптомов. Исследования с более корректной контрольной группой (например, ревматоидный артрит), показали, что психологический дистресс у педиатрических пациентов с CFS превышал таковой у педиатрических пациентов с ревматоидным артритом, несмотря на общую модель функциональной недееспособности в обеих группах. Эти данные могут свидетельствовать о том, что психологические факторы могут взаимодействовать с характеристиками CFS способом, который играет, более активную роль в развитии истощения вызванного хронической усталостью, чем это можно объяснять стрессом разрешения хронической болезни, не представляющей угрозу для жизни.

Читайте также:  Какие капли закапывать в глаза при усталости

В настоящее время влияние психологических факторов при у CFS детей и подростков не ясно. Профессионалы имеют тенденцию трактовать признаки симптомы CFS, как психологические или органические и интерпретируют их соответственно. Вследствие трудностей лечения, врачам кажется, очень заманчивым отнести данное заболевания к психологическим или соматоформным проявлениям. Необходимо понимать двойственность и ограничения взаимоотношений душа — тело, чтобы эффективно лечить пациентов с CFS.

Интеграция психологических факторов в схему патогенеза

В настоящее время ни одна модель полностью не объясняет патогенез CFS. Простая линейная медицинская модель, при которой определенная инфекция вызывает специфические неблагоприятные биологические эффекты, не приемлема. Более сложна модель, при которой начальный фактор вызывает различные поражения, включая вирусную инфекцию и стресс. Следствием воздействия повреждающих факторов может быть активация и дисрегуляция иммунной системы. В результате этого могут освобождаться цитокины и активироваться латентные вирусы, обусловливающие усталость и другие связанные симптомы.

Так же неудовлетворительна простая психологическая модель, которая состоит в том, что усталость является отражением первичного психопатологического состояния. Более динамична психологическая модель. Острая инфекция и/или иммунологический фактор, связанный с психологическим состоянием усталости, инициируют порочный круг и замкнутое поведение, которое уменьшает выраженность симптомов, связанных с различными атрибутивными и когнитивными факторами. Так, симптомы, связанные с экзогенным агентом (например, вирусом). Поведенчески пациент изменяет своему до этого активному образу жизни, в пользу «обученной» беспомощности. Так как причина CFS осознается как внешняя и находится за пределами индивидуального контроля, самоощущение пациента сохраняется. Пролонгированная недееспособность и пассивность могут спровоцировать депрессию и беспокойство или обострить преморбидные психологические симптомы у ряда пациентов.

Повторная активность проявляет другие симптоматические поведенческие реакции, тогда как охранительное поведение продолжает снижать толерантность к физической активности. Повторные (обычно минимальные) проявления, вследствие дополнительного вирусного заболевания и нейроваскулярной нестабильности поддерживают череду симптомов: нейроваскулярная нестабильность, атрибуция, избегание, усталость и отвергание.

Установлено, что и дети и взрослые с CFS придерживаются твердого убеждения, что причины усталости чисто психологические, отвергая психологические объяснения, что свидетельствует в пользу атрибутивной модели.

Проспективное наблюдение пациентов переносящих вирусную инфекцию выявляет наличие атрибутивного стиля, характеризующегося верой в уязвимость для инфекций, что наряду с нерешительностью врача в постановке диагноза, позволяет предсказать у какого пациента разовьется CFS, лучше, чем по типу вируса, который вызывает заболевание. Некоторые психологические особенности присущи пациентам с CFS и клиницистам еще предстоит понять их. Эти факторы обусловливают пролонгированность реакции на физическое повреждение и взаимодействуют с реакцией на лечение, поэтому эта реакция более вариабельна, несмотря на потенциальную валидность физической модели (например, применение антигипотензивных средств для нейромедиированной гипотензии).

В общем психологические и в большей мере нейроваскулярные факторы играют важную роль при CFS. Очевидно, отмечается синергизм этих факторов на уровне ЦНС. В пользу этого положения свидетельствуют данные об ортостатической устойчивости и нарушениях со стороны автономной нервной системы. Например, флуоксетин (fluoxetine) высокоэффективен в терапии лиц с рефрактерной вазовагальной недостаточностью, мигренью и паническими расстройствами. Хотя патогенез CFS остается неясным, синтез физиологии и психологии выглядит привлекательно.

Лечение в основном поддерживающее и симптоматическое. Терапия включает физиотерапию и дозированные аэробные или анаэробные физические упражнения для предотвращения кардиоваскулярной недостаточности. Сон может быть нормализован мелатонином или амитриптилином на ночь. Если присутствует сильная боль, необходимо обратиться в специальную клинику по лечению боли. Головная боль хорошо лечится противомигренозной терапией иногда успешно лечение методом биологической обратной связи. Если имеется ортостатическая непереносимость, головная боль может уступить мерам, направленным на нормализацию кровотока и кровяного давления. Усталость и нейрокогнитивные нарушения лечатся хуже. Некоторые клиницисты с определенным успехом применяют стимуляторы, включая dexamphetamine и methylphenidate.

Вопросы лечения остаются спорными. Испытания антивирусных препаратов, таких как poly C12U (Ampligen) и иммунотерапии ограничиваются взрослыми. Лечение нарушенной ортостатической толерантности успешно у 50% пациентов.

Полезны реабилитационные программы с использованием щадящих физических упражнений и когнитивной терапии. Проблемно-ориентированный подход может быть полезен при таких проблемах, как нарушения сна. Согласно свидетельствам представленным доктором Katherine Rowe из Мельбурнского университета и Дэвидом Бэллом в январе 2001 на недавней конференции Американской ассоциации хронической усталости дети CFS в основном выздоравливают независимо от проведенного курса кратковременной терапии различными агентами. Тем не менее, у значительного количества детей симптомы болезни носят длительный характер.

• Bakheit AM, Behan PO, Watson WS, Morton JJ: Abnormal arginine-vasopressin secretion and water metabolism in patients with postviral fatigue syndrome. Acta Neurol Scand 1993 Mar; 87(3): 234-8[Medline].

• Barnes PR, Taylor DJ, Kemp GJ, Radda GK: Skeletal muscle bioenergetics in the chronic fatigue syndrome. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1993 Jun; 56(6): 679-83[Medline].

• Bell KM, Cookfair D, Bell DS, et al: Risk factors associated with chronic fatigue syndrome in a cluster of pediatric cases. Rev Infect Dis 1991 Jan-Feb; 13 Suppl 1: S32-8[Medline].

• Blakely AA, Howard RC, Sosich RM, et al: Psychiatric symptoms, personality and ways of coping in chronic fatigue syndrome. Psychol Med 1991 May; 21(2): 347-62[Medline].

• Bou-Holaigah I, Rowe PC, Kan J, Calkins H: The relationship between neurally mediated hypotension and the chronic fatigue syndrome. JAMA 1995 Sep 27; 274(12): 961-7[Medline].

• Buchwald D, Wener MH, Pearlman T, Kith P: Markers of inflammation and immune activation in chronic fatigue and chronic fatigue syndrome. J Rheumatol 1997 Feb; 24(2): 372-6[Medline].

• Butler S, Chalder T, Ron M, Wessely S: Cognitive behaviour therapy in chronic fatigue syndrome. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1991 Feb; 54(2): 153-8[Medline].

• Byrne E, Trounce I: Chronic fatigue and myalgia syndrome: mitochondrial and glycolytic studies in skeletal muscle. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1987 Jun; 50(6): 743-6[Medline].

• Cannon JG, Angel JB, Abad LW, et al: Interleukin-1 beta, interleukin-1 receptor antagonist, and soluble interleukin-1 receptor type II secretion in chronic fatigue syndrome. J Clin Immunol 1997 May; 17(3): 253-61[Medline].

• Carter BD, Edwards JF, Kronenberger WG, et al: Case control study of chronic fatigue in pediatric patients. Pediatrics 1995 Feb; 95(2): 179-86[Medline].

• Carter BD, Kronenberger WG, Edwards JF, et al: Psychological symptoms in chronic fatigue and juvenile rheumatoid arthritis. Pediatrics 1999 May; 103(5 Pt 1): 975-9[Medline].

• Chalder T, Berelowitz G, Pawlikowska T, et al: Development of a fatigue scale. J Psychosom Res 1993; 37(2): 147-53[Medline].

• Cleare AJ, Bearn J, Allain T, et al: Contrasting neuroendocrine responses in depression and chronic fatigue syndrome. J Affect Disord 1995 Aug 18; 34(4): 283-9[Medline].

• Clements GB, McGarry F, Nairn C, Galbraith DN: Detection of enterovirus-specific RNA in serum: the relationship to chronic fatigue. J Med Virol 1995 Feb; 45(2): 156-61[Medline].

• Cope H, David A, Pelosi A, Mann A: Predictors of chronic «postviral» fatigue. Lancet 1994 Sep 24; 344(8926): 864-8[Medline].

• Costa DC, Tannock C, Brostoff J: Brainstem perfusion is impaired in chronic fatigue syndrome. QJM 1995 Nov; 88(11): 767-73[Medline].

• De Lorenzo F, Hargreaves J, Kakkar VV: Possible relationship between chronic fatigue and postural tachycardia syndromes. Clin Auton Res 1996 Oct; 6(5): 263-4[Medline].

• Demitrack MA, Engleberg NC: Chronic fatigue syndrome. Curr Ther Endocrinol Metab 1997; 6: 152-60[Medline].

• Dobbins JG, Randall B, Reyes M: The prevalence of chronic fatiguing illnesses among adolescents in the United States. J Chron Fatigue Synd 1997; 3: 15-27.

• Edwards RH, Gibson H, Clague JE, Helliwell T: Muscle histopathology and physiology in chronic fatigue syndrome. Ciba Found Symp 1993; 173: 102-17; discussion 117-31[Medline].

• Feder HM Jr, Dworkin PH, Orkin C: Outcome of 48 pediatric patients with chronic fatigue. A clinical experience. Arch Fam Med 1994 Dec; 3(12): 1049-55[Medline].

• Fouad FM, Tadena-Thome L, Bravo EL, Tarazi RC: Idiopathic hypovolemia. Ann Intern Med 1986 Mar; 104(3): 298-303[Medline].

• Freeman R, Komaroff AL: Does the chronic fatigue syndrome involve the autonomic nervous system? Am J Med 1997 Apr; 102(4): 357-64[Medline].

• Fukuda K, Straus SE, Hickie I, et al: The chronic fatigue syndrome: a comprehensive approach to its definition and study. International Chronic Fatigue Syndrome Study Group. Ann Intern Med 1994 Dec 15; 121(12): 953-9[Medline].

• Furlan R, Jacob G, Snell M, et al: Chronic orthostatic intolerance: a disorder with discordant cardiac and vascular sympathetic control. Circulation 1998 Nov 17; 98(20): 2154-9[Medline].

• Grubb BP, Kosinski DJ, Boehm K, Kip K.: The postural orthostatic tachycardia syndrome: a neurocardiogenic variant identified during head-up tilt table testing. Pacing Clin Electrophysiol 1997 Sep; 20(9 Pt 1): 2205-12[Medline].

• Gupta S, Aggarwal S, See D, Starr A: Cytokine production by adherent and non-adherent mononuclear cells in chronic fatigue syndrome. J Psychiatr Res 1997 Jan-Feb; 31(1): 149-56[Medline].

• Hickie I, Lloyd A, Wakefield D, Parker G: The psychiatric status of patients with the chronic fatigue syndrome. Br J Psychiatry 1990 Apr; 156: 534-40[Medline].

• Jacob G, Shannon JR, Black B, et al: Effects of volume loading and pressor agents in idiopathic orthostatic tachycardia. Circulation 1997 Jul 15; 96(2): 575-80[Medline].

• Keenan PA: Brain MRI abnormalities exist in chronic fatigue syndrome. J Neurol Sci 1999 Dec 1; 171(1): 1-2[Medline].

• Kent-Braun JA, Sharma KR, Weiner MW, et al: Central basis of muscle fatigue in chronic fatigue syndrome. Neurology 1993 Jan; 43(1): 125-31[Medline].

• Krilov LR, Fisher M, Friedman SB, et al: Course and outcome of chronic fatigue in children and adolescents. Pediatrics 1998 Aug; 102(2 Pt 1): 360-6[Medline].

• Kruesi MJ, Dale J, Straus SE: Psychiatric diagnoses in patients who have chronic fatigue syndrome. J Clin Psychiatry 1989 Feb; 50(2): 53-6[Medline].

• Lane RJ, Barrett MC, Taylor DJ: Heterogeneity in chronic fatigue syndrome: evidence from magnetic resonance spectroscopy of muscle. Neuromuscul Disord 1998 May; 8(3-4): 204-9[Medline].

• Lane TJ, Manu P, Matthews DA, et al: Depression and somatization in the chronic fatigue syndrome. Am J Med 1991 Oct; 91(4): 335-44[Medline].

• Lange G, DeLuca J, Maldjian JA, et al: Brain MRI abnormalities exist in a subset of patients with chronic fatigue syndrome. J Neurol Sci 1999 Dec 1; 171(1): 3-7[Medline].

• Lewis SF, Haller RG: Physiologic measurement of exercise and fatigue with special reference to chronic fatigue syndrome. Rev Infect Dis 1991 Jan-Feb; 13 Suppl 1: S98-108[Medline].

• MacLean AR, Allen EV: Orthostatic hypotension and orthostatic tachycardia: treatment with the «head-up bed». JAMA 1940; 115: 2162-7.

• Manian FA: Simultaneous measurement of antibodies to Epstein-Barr virus, human herpesvirus 6, herpes simplex virus types 1 and 2, and 14 enteroviruses in chronic fatigue syndrome: is there evidence of activation of a nonspecific polyclonal immune response? Clin Infect Dis 1994 Sep; 19(3): 448-53[Medline].

• Manu P, Lane TJ, Matthews DA: The frequency of the chronic fatigue syndrome in patients with symptoms of persistent fatigue [published erratum appears in Ann Intern Med 1988 Dec 15;109(12):997]. Ann Intern Med 1988 Oct 1; 109(7): 554-6[Medline].

• Manu P, Matthews DA, Lane TJ: The mental health of patients with a chief complaint of chronic fatigue. A prospective evaluation and follow-up. Arch Intern Med 1988 Oct; 148(10): 2213-7[Medline].

• Manu P, Lane TJ, Matthews DA: Chronic fatigue and chronic fatigue syndrome: clinical epidemiology and aetiological classification. Ciba Found Symp 1993; 173: 23-31; discussion 31-42[Medline].

• Marshall GS, Gesser RM, Yamanishi K, Starr SE: Chronic fatigue in children: clinical features, Epstein-Barr virus and human herpesvirus 6 serology and long term follow-up. Pediatr Infect Dis J 1991 Apr; 10(4): 287-90[Medline].

• Marshall GS: Report of a workshop on the epidemiology, natural history, and pathogenesis of chronic fatigue syndrome in adolescents. J Pediatr 1999 Apr; 134(4): 395-405[Medline].

• McComas AJ, Miller RG, Gandevia SC: Fatigue brought on by malfunction of the central and peripheral nervous systems. Adv Exp Med Biol 1995; 384: 495-512[Medline].

• McCully KK, Natelson BH, Iotti S, et al: Reduced oxidative muscle metabolism in chronic fatigue syndrome. Muscle Nerve 1996 May; 19(5): 621-5[Medline].

• McCully KK, Natelson BH: Impaired oxygen delivery to muscle in chronic fatigue syndrome. Clin Sci (Colch) 1999 Nov; 97(5): 603-8; discussion 611-3[Medline].

• Montague TJ, Marrie TJ, Klassen GA, et al: Cardiac function at rest and with exercise in the chronic fatigue syndrome. Chest 1989 Apr; 95(4): 779-84[Medline].

• Morillo CA, Klein GJ, Thakur RK, et al: Mechanism of ‘inappropriate’ sinus tachycardia. Role of sympathovagal balance. Circulation 1994 Aug; 90(2): 873-7[Medline].

• Moss RB, Mercandetti A, Vojdani A: TNF-alpha and chronic fatigue syndrome. J Clin Immunol 1999 Sep; 19(5): 314-6[Medline].

• Natelson BH, Johnson SK, DeLuca J, et al: Reducing heterogeneity in chronic fatigue syndrome: a comparison with depression and multiple sclerosis. Clin Infect Dis 1995 Nov; 21(5): 1204-10[Medline].

• Noojin AB, Carter BD, Kronenberger WG: Longitudinal Study of Children and Adolescents with Chronic Fatigue Syndrome.

• Novak V, Novak P: Postural tachycardia syndrome. In: Low PA, ed. Clinical Autonomic Disorders. 2nd ed. Philadelphia, Pa: Lippincott-Raven; 1997: 681-699.

• Patarca R, Klimas NG, Lugtendorf S, et al: Dysregulated expression of tumor necrosis factor in chronic fatigue syndrome: interrelations with cellular sources and patterns of soluble immune mediator expression. Clin Infect Dis 1994 Jan; 18 Suppl 1: S147-53[Medline].

• Paul L, Wood L, Behan WM, Maclaren WM: Demonstration of delayed recovery from fatiguing exercise in chronic fatigue syndrome. Eur J Neurol 1999 Jan; 6(1): 63-9[Medline].

• Pelcovitz D, Septimus A, Friedman SB, et al: Psychosocial correlates of chronic fatigue syndrome in adolescent girls. J Dev Behav Pediatr 1995 Oct; 16(5): 333-8[Medline].

• Pepper CM, Doscher C, Hirsch M: Comparison of the psychiatric and psychological profiles of patients with chronic fatigue syndrome, multiple sclerosis, and major depression . Clin Infect Dis 1994; suppl 1: S86.

• Plioplys AV, Plioplys S: Electron-microscopic investigation of muscle mitochondria in chronic fatigue syndrome. Neuropsychobiology 1995; 32(4): 175-81[Medline].

• Robertson D: The epidemic of orthostatic tachycardia and orthostatic intolerance. Am J Med Sci 1999 Feb; 317(2): 75-7[Medline].

• Rosen SG, Cryer PE: Postural tachycardia syndrome. Reversal of sympathetic hyperresponsiveness and clinical improvement during sodium loading. Am J Med 1982 May; 72(5): 847-50[Medline].

• Rowe PC, Bou-Holaigah I, Kan JS, Calkins H: Is neurally mediated hypotension an unrecognised cause of chronic fatigue? Lancet 1995 Mar 11; 345(8950): 623-4[Medline].

• Russell IJ, Vipraio GA, Michalek JE, et al: Lymphocyte markers and natural killer cell activity in fibromyalgia syndrome: effects of low-dose, sublingual use of human interferon-alpha. J Interferon Cytokine Res 1999 Aug; 19(8): 969-78[Medline].

• Schondorf R, Benoit J, Wein T, Phaneuf D: Orthostatic intolerance in the chronic fatigue syndrome. J Auton Nerv Syst 1999 Feb 15; 75(2-3): 192-201[Medline].

• Schondorf R, Low PA: Idiopathic postural orthostatic tachycardia syndrome: an attenuated form of acute pandysautonomia? Neurology 1993 Jan; 43(1): 132-7[Medline].

• Schwartz RB, Garada BM, Komaroff AL, et al: Detection of intracranial abnormalities in patients with chronic fatigue syndrome: comparison of MR imaging and SPECT. AJR Am J Roentgenol 1994 Apr; 162(4): 935-41[Medline].

• Sisto SA, Tapp W, Drastal S: Vagal tone is reduced during paced breathing in patients with the chronic fatigue syndrome. Clin Auton Res 1995 Jun; 5(3): 139-43[Medline].

• Smets EM, Garssen B, Bonke B, De Haes JC: The Multidimensional Fatigue Inventory (MFI) psychometric qualities of an instrument to assess fatigue. J Psychosom Res 1995 Apr; 39(3): 315-25[Medline].

• Smith MS, Mitchell J, Corey L, De Haes JC: Chronic fatigue in adolescents. Pediatrics 1991 Aug; 88(2): 195-202[Medline].

• Stewart J, Weldon A, Arlievsky N, et al: Neurally mediated hypotension and autonomic dysfunction measured by heart rate variability during head-up tilt testing in children with chronic fatigue syndrome. Clin Auton Res 1998 Aug; 8(4): 221-30[Medline].

• Stewart JM, Gewitz MH, Weldon A, et al: Patterns of orthostatic intolerance: the orthostatic tachycardia syndrome and adolescent chronic fatigue. J Pediatr 1999 Aug; 135(2 Pt 1): 218-25[Medline].

• Stewart JM, Gewitz MH, Weldon A: Orthostatic intolerance in adolescent chronic fatigue syndrome. Pediatrics 1999 Jan; 103(1): 116-21[Medline].

• Stokes MJ, Cooper RG, Edwards RH: Normal muscle strength and fatigability in patients with effort syndromes. BMJ 1988 Oct 22; 297(6655): 1014-7[Medline].

• Straus SE: History of chronic fatigue syndrome. Rev Infect Dis 1991 Jan-Feb; 13 Suppl 1: S2-7[Medline].

• Streeten DH, Anderson GH Jr, Richardson R: Abnormal orthostatic changes in blood pressure and heart rate in subjects with intact sympathetic nervous function: evidence for excessive venous pooling. J Lab Clin Med 1988 Mar; 111(3): 326-35[Medline].

• Streeten DH, Anderson GH Jr: Delayed orthostatic intolerance. Arch Intern Med 1992 May; 152(5): 1066-72[Medline].

• Streeten DH: Pathogenesis of hyperadrenergic orthostatic hypotension. Evidence of disordered venous innervation exclusively in the lower limbs. J Clin Invest 1990 Nov; 86(5): 1582-8[Medline].

• Streeten DH: Pathogenesis of hyperadrenergic orthostatic hypotension. Evidence of disordered venous innervation exclusively in the lower limbs. J Clin Invest 1990 Nov; 86(5): 1582-8[Medline].

• Streeten DH, Anderson GH Jr: The role of delayed orthostatic hypotension in the pathogenesis of chronic fatigue. Clin Auton Res 1998 Apr; 8(2): 119-24[Medline].

• Swanink CM, van der Meer JW, Vercoulen JH: Epstein-Barr virus (EBV) and the chronic fatigue syndrome: normal virus load in blood and normal immunologic reactivity in the EBV regression assay. Clin Infect Dis 1995 May; 20(5): 1390-2[Medline].

• Swanink CM, Vercoulen JH, Galama JM: Lymphocyte subsets, apoptosis, and cytokines in patients with chronic fatigue syndrome. J Infect Dis 1996 Feb; 173(2): 460-3[Medline].

• Taerk GS, Toner BB, Salit IE: Depression in patients with chronic fatigue syndrome and muscle disease. Psychol Med 1987; 17: 49.

• Visser J, Blauw B, Hinloopen B, et al: CD4 T lymphocytes from patients with chronic fatigue syndrome have decreased interferon-gamma production and increased sensitivity to dexamethasone. J Infect Dis 1998 Feb; 177(2): 451-4[Medline].

• Vojdani A, Choppa PC, Lapp CW: Downregulation of RNase L inhibitor correlates with upregulation of interferon-induced proteins (2-5A synthetase and RNase L) in patients with chronic fatigue immune dysfunction syndrome. J Clin Lab Immunol 1998; 50(1): 1-16[Medline].

• Walford GA, Nelson WM, McCluskey DR: Fatigue, depression, and social adjustment in chronic fatigue syndrome. Arch Dis Child 1993 Mar; 68(3): 384-8[Medline].

• Ware NC: Society, mind and body in chronic fatigue syndrome: an anthropological view. Ciba Found Symp 1993; 173: 62-73; discussion 73-82[Medline].

• Wessely S, Powell R: Fatigue syndromes: a comparison of chronic «postviral» fatigue with neuromuscular and affective disorders. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1989 Aug; 52(8): 940-8[Medline].

• Wong R, Lopaschuk G, Zhu G, et al: Skeletal muscle metabolism in the chronic fatigue syndrome. In vivo assessment by 31P nuclear magnetic resonance spectroscopy. Chest 1992 Dec; 102(6): 1716-22[Medline].

• Woods TO, Goldberg DP: Psychiatric perspectives: an overview. Br Med Bull 1991 Oct; 47(4): 908-18[Medline].

источник